_重症病人各种管道的护理
ICU管道安全管理制度
ICU管道安全管理制度一、ICU管道的种类和作用1. 静脉输液管道：用于输注生理盐水、葡萄糖、药物等液体，保持病人体内水电解质平衡和满足治疗需要。
2. 营养管道：用于营养液的输注，帮助危重病人维持营养平衡和促进康复。
3. 氧气管道：用于输送氧气，满足病人的呼吸需求。
4. 引流管道：用于排除体内积液（如胸腔积液、腹水等），保持病人的体液平衡。
5. 互联管道：用于连接监护设备，监测病人生命体征等数据。
以上五种管道在ICU工作中发挥着至关重要的作用，如果管理不当或出现故障，将会给病人带来严重的危害。
二、ICU管道安全管理制度的内容1. 管道使用规范：实施管道使用的标准化操作流程，明确每种管道的用途、使用方法和注意事项，防止因误操作导致的事故发生。
2. 管道检查与维护：定期对各种管道进行检查，确保其正常运转和安全性。
对于损坏或老化的管道及时更换，并保持清洁卫生。
3. 管道标识与归档：为不同种类的管道做出明显的标识，方便医护人员识别。
对管道的使用情况进行定期归档，记录管道更换、维修等情况。
4. 管道培训与考核：对ICU工作人员进行必要的管道使用培训，确保他们熟悉管道的使用方法和操作步骤。
定期进行考核，评估医护人员的操作水平。
5. 管道应急处理：建立管道故障应急处理方案，对常见故障如漏液、堵塞等情况进行应急处理，保证病人的安全。
6. 管道质量监控：建立管道质量监控机制，定期对管道的质量进行评估，及时发现问题并加以解决。
7. 管道安全记录：建立管道使用的安全记录，全面记录管道的使用情况，为日后的管理和评估提供数据支持。
以上是ICU管道安全管理制度的主要内容，通过健全的管道安全管理制度，可以有效提高ICU工作的效率和质量，保障病人的生命安全。
三、建立ICU管道安全管理制度的重要性1. 保障病人的生命安全：ICU病人病情多变，需要长时间的监护和治疗，管道安全直接影响到病人的治疗效果和生命安全。
2. 提高医护人员的工作效率：健全的管道安全管理制度可以规范医护人员的操作流程，减少误操作和事故的发生，提高工作效率。
各种管道的护理
各种管道的护理】十字方针固定、通畅、无菌、观察、记录目临床常用的管道有很，它们分别具有不同的功能，常作治疗和观察病情的手段和判断预后的依据作为临床护士，必须要做到管理好些管道，使其各置其位，各司其责。
护理的准确与否，直接关系到疾病的转归乃至患者生命。
1 管道分类1.1 供给性管道特指通过管道将氧气、能量、水分或药液源源不断补充到体内。
在危重抢救时，这些管道被称为“生命管”。
如给氧管、鼻饲管、输液管、输血管等。
例:创伤性失血性休克的病人，血容量明显不足，心、脑、肾等重要脏器缺血缺氧，通过通畅的管道及时补充液体进行扩充血容量和供给氧气，抢救伤员生命。
1.2 排出性管道指通过专用性管道引流出液体、气体等。
常作为治疗、判断预后的有效指标。
如胃肠减压管、留置导尿管、各引流管等。
例:留置导尿管，它不仅排出尿液，消除代谢的产物，而且通过尿量测定，计算液体平衡，量出为入，指导输液，同时还可借助尿量来评估抗休克的效果。
1.3 监测性管道指放置在体内的观察哨和监护站，不少供给性或排出性管道也兼有此作用。
如上腔静脉导管、中心静脉测压管等。
例:上腔静脉导管，既可快速量补液，也可测中心静脉压，表明右心前负荷，对指导补液有意义。
1.4 综合性管道具有供给性、排出性、监测性的功能，在特定的情况下发挥特定的功能。
如胃管等。
例:胃管有三重作用:（1）在昏迷或下颌骨折时，可通过胃管进食。
（2）在胃肠大手术后，肠胀气、胃液滞留可通过胃管减压，减轻腹部压力和不适。
（3）当上消化道出血时，胃管可监测出血的速度和量，了解治疗的效果。
2 护理对策2.1 保持通畅必须保证进出通畅，经常检查各管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压。
不通畅不仅起不到应有的作用，而且易误导观察结果。
经常观察记录引流物的性质和量。
如无物流出应检查可能管道被堵塞。
2.2 标志分明各种管道应标志分清，分别记录，不可混淆。
2.3 准确留置有的管子要做到准确留置，如鼻导管吸氧，对立即给氧病人以9.5cm为固定插入长度;对定时给氧及按时换鼻导管的病人测鼻尖至耳垂长度的2/3插入较为适宜。
ICU常见管道护理
管道相关并发症的预防与处理
• 预防与处理：针对不同管道可能出现的并发症，如出血、皮下 气肿、气道损伤等，应采取相应的预防措施，如正确置管、妥 善固定、避免频繁更换管道等。同时，一旦出现并发症，应及 时处理，如使用药物进行止血、排气等。
智能化管道护理系统的研究与应用
智能监测
利用传感器等技术实时监 测管道状态，及时发现异 常，提高护理质量。
智能清洗
通过自动化的清洗设备对 管道进行高效、安全的清 洁。
智能管理
通过信息化平台实现对管 道护理全过程的跟踪与管 理，提高工作效率。
个性化管道护理方案的研究与应用
基于患者病情的个性化方案
根据患者的年龄、性别、疾病类型等因素制定个性化的管道护理 方案。
患者及家属的教育与指导
告知患者及家属管道的重要性
01
让患者及家属了解管道的作用和意义，提高他们对管道护理的
重视程度。
指导患者及家属如何进行管道护理
02
如正确的翻身、避免管道受压、发现管道异常及时告知医护人
员等。
教育患者及家属预防管道意外事件
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如防止自行拔管、避免牵拉管道等，降低意外事件的发生率。
发展
近年来，随着医疗技术的不断创新和进步，ICU中的管道护理也在不断发展。新 的技术和方法不断涌现，使得管道护理更加科学、高效和安全。同时，医护人员 也需要不断学习和掌握新的知识和技能，以适应不断变化的医疗需求。
常见管道类型与用
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途
呼吸机管道
类型
分为有创呼吸机和无创呼吸机管道。
用途
为患者提供呼吸支持，辅助患者呼吸，防止缺氧和二氧化碳潴留。
危重病人管道护理标准及意外处理
加强跨学科合作，整合医学、护理 学、工程学等多学科资源，推动危 重病人管道护理的深入研究和发展。
相关政策与法规
国家危重病人管道护理标准
制定和完善危重病人管道护理的国家标准和行业规范，确保护理 质量和安全。
培训和教育政策
制定针对危重病人管道护理的培训和教育政策，提高医护人员的专 业素质和技能水平。
监管政策
建立和完善危重病人管道护理的监管机制，确保相关政策法规的有 效实施。
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重要性
危重病人管道护理是危重病人治疗的 重要环节，对于维持病人生命、提高 治疗效果具有重要意义。
管道护理的基本原则
无菌原则
在护理过程中，要严格 遵守无菌操作，防止感
染。
定期检查
定期检查管道的固定情 况、通畅度以及是否有 渗漏，确保管道的正常
使用。
保持清洁
及时清理管道内的分泌 物、残渣等，保持管道
的清洁。
培训内容
管道护理的基本知识、管道护理标准操作流程、管道意外处理方法、管道护理中的沟通 与协作等。
培训方式与方法
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理论授课
通过讲解、演示、案例分 析等形式，使护士全面了 解管道护理的相关知识。
实践操作
在模拟病房或实际病房进 行实践操作，使护士掌握 管道护理的实际操作技能。
小组讨论
组织护士进行小组讨论， 分享管道护理的经验和心 得，提高团队协作能力。
管道更换与废弃
更换时机
根据管道材质和使用寿命，确定合理的更换周期，确保管道安全有效。
废弃处理
对于废弃的管道，应按照医疗废物处理规定进行分类、标识和处置，防止交叉感 染和环境污染。
ICU危重症患者的各种管道护理
4、护理nursing
4、护理nursing
4、护理nursing
4、护理nursing
4、护理nursing
4、护理nursing
1、护理nursing
1、护理nursing
1、护理nursing
1、护理nursing
可 使 用 双 氧 水 浸 泡
1、护理nursing
1 各类休克病人
• 颈外静脉置管成功率高 ，并发症少。 • 股静脉穿刺置管感染率高，易形成深静脉血栓，
适用于短期置管患者，一般置管长度为20～25cm。
2、置 管 并 发 症
误穿动脉 气胸和血气胸 导管错位 心率失常 其他
3、留 置 并 发 症
导管堵塞 非血栓性42%〔机械性因素或药物沉积〕 血栓性58% 外在血栓：血管壁血栓、心房血栓、中心
2 心衰、低心排综合征
适
3 脱水、失血、血容量缺乏
应 4 大量输血、换血疗法
证 5 静脉输液、静脉养分
6 心血管及简洁手术
禁忌症
躁动担忧不易协作的患者
呼吸急促而不能取平卧位的患者 胸膜顶上升的肺气肿患者
1、置 管 途 径
• 颈内静脉穿刺置管刺激性小、置管时间长，一般 置管长度为14～18cm。
• 锁骨下静脉穿刺置管操作风险大，易误伤动脉， 造成血、气胸，置管长度为12～15cm。
喉水肿表现
喉水肿者一般在拔管6h内易消逝吸气性 喘鸣。尤其应留意吸气性喘鸣减轻或消逝， 可能为完全性上呼吸道梗阻的征象，而不是 通气功能改善。
喉水肿的治疗
轻度喉水肿可吸入湿化的、加温的氧 气；局部喷雾1:1000肾上腺〔0.5ml/kg， 最多可达5ml〕，可重复应用。全身应用 糖皮质激素的效果不愿定，可选用地塞米 松0.25mg/kg，立刻静注，而后每6小时 0.1 mg/kg，用24小时。上述方法无效或 重度喉水肿，可面罩加压给氧，氧合改善 后插入较细导管。
危重病人各种管路
有些危重病人需要使用特殊药物进行治疗，如高 渗溶液、抗肿瘤药物等，这些药物需要通过特殊 的给药管道输送到患者体内。
使用特殊药物给药管道时，需要严格遵守给药操 作规程，确保药物的安全性和有效性。同时需要 定期检查管道通畅情况，及时处理并发症，确保 管道的正常使用。
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气管切开
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气管切开是一种紧急建立人工 气道的手术方式。
气管切开适用于上呼吸道梗阻 、呼吸道异物无法通过喉镜取
出等紧急情况。
气管切开能够迅速解除呼吸道 梗阻，保证患者呼吸通畅，减
轻缺氧症状。
气管切开术后需注意护理，保 持切口清洁干燥，预防感染。
呼吸机管路
呼吸机管路是连接呼吸机与患者呼吸 道的管路。
指导医生进行正确的治疗。
动脉导管的护理需要注意保持管 路通畅，预防感染和血栓形成， 以及定期检查导管的位置和功能。
心脏起搏器导线
心脏起搏器导线是一种用于植 入心脏起搏器的管路，通常放 置在心内膜或心外膜中。
心脏起搏器导线的作用是传递 电信号，刺激心脏跳动，改善 患者的心脏功能。
心脏起搏器导线的护理需要注 意保持管路通畅，预防感染和 血栓形成，以及定期检查导线 的位置和功能。
05 危重病人泌尿系统管路
导尿管
总结词
导尿管是用于引流尿液的管路，常用于危重病人排尿困难或无法排尿的情况。
详细描述
导尿管通过尿道插入膀胱，将尿液引流至集尿袋或尿袋中，以保持尿液的排出 和防止尿潴留。对于危重病人，导尿管的放置有助于减轻膀胱压力、缓解疼痛 和防止肾功能受损。
膀胱冲洗管
总结词
膀胱冲洗管是用于冲洗膀胱的管路，常用于保持膀胱清洁和 预防感染。
ICU病人各种管道的护理
罗世秋（四川省成都市郫都区中医医院；四川成都610000）ICU病人病情危重、复杂，需要放置各种管道，观察病情和治疗。由于管道多，颜色难以识别，易发异常事件，影响疾病恢复。因此，各种管道护理在ICU的护理工作中显得尤为重要。1.管道分类按置管目的，分为这样几类：①供给性管道，如输血管、胃管等；②监测性管道，如中心静脉测压管、静脉导管；③排出性管道，如引流管、胃肠减压管等；④综合性管道，具有监测性、供给性等功能，在特定情况发挥特定功能，如胃管具有减压、进食、检测出血量等作用。2.管道护理风险因素在ICU病人的管理护理中，存在很多的护理风险。下面简单的介绍几种常见的护理风险，及产生原因。（1）意外拔管。其一，ICU患者病情危重，无家属陪护，存在不安、昏迷等症状，很容易因身体活动出现意外拔管现象。其，患者不耐受管道，或镇静不够，自行拔除导管。其三，管道固定不牢固，在病人频繁行动、出汗等作用下，管道胶布失去粘性而脱落。其四。管道连接不牢靠，患者活动或翻身时，管道受到牵拉滑脱。（2）堵塞。其一，护理人员操作的准确性，有利于减少管道护理风险的发生。若护理人员未掌握操作技能，就会使患者处于危险境地。例如，气道湿化不充分，吸痰操作不熟练等，都会导致气管导管的堵塞。其二，引流液中含血凝块、脂肪组织等固体物，易堵塞引流管。（3）感染。其一，重症患者均为易感人群。其二，侵入性管道均为削弱黏膜的屏障作用，使机体内部直接与外界相同，形成感染渠道。其三，置管过程属创伤性操作，造成机械性损伤是感染的基础。其四，置管操作和管道维护过程中的无菌技术、病区的院感控制管理是导管感染的重要影响因素。3.各种管道的护理要点（1）人工气道。其一，气管插管。确保导管正确位置：测量管端、门齿间的距离，成人一般21-23cm。合适的镇静镇痛，保持RASS评分在0到-2分。每天口腔护理4次。按需吸痰，对于痰液粘稠的病人，持续湿化。其二，气管切开套管。系带下垫纱布或外套软管，预防颈部皮肤压疮。保持切口干燥、清洁，每日气管切开口消毒并更换纱布一次，渗血渗液及时处理。（2）胃管。其一，妥善固定胃管，保持畅通运行。观察引流液的颜色、量，记录24h引流液总量，每天更换胃肠减压器。腹胀消失、引流液减少后，方可拔管。其二，加强口腔护理，肠胃减压时禁饮、禁食。其三，病人鼻饲时，适当提高床头，或让病人取半卧位，预防内容物反流。食物注入前明确位置，检查是否胃潴留。将食物温度控制为38-40度，一般200mL在15min内注完。发现胃潴留时减慢速度。其四，鼻饲结束后，床旁观察5min，检查是否食物反流，有无呕吐，30min内不能翻身。若病人需要长时间鼻饲，每4周更换1次胃管。（3）胸腔闭塞引流管。其一，将引流管置于病人上臂，以免被病人抓到。封紧瓶盖和接头，引流瓶和病人体位相距70-90cm。其二，经常挤压皮管，定期帮助病人翻身，动作轻柔，以免引流管扭曲或脱出。搬动病人时，用两个血管钳反方向夹住管道，将水封瓶放在双膝间。其三，观察引流量的变化情况，一般来讲，引流管应在24-48h后拔除，拔管前先夹管，复查胸部CT，病情稳定后拔管。其四，若病人出现继发性出血、呼吸困难等现象，应放开夹管，继续引流，待病情平稳后，才能拔管。对于引流管留置期间出现的特殊问题，可采用以下举措处理：①皮管漏气。及时更换引流皮管；②引流管堵塞。定时挤压引流管，应从上往下挤压，避免引流液返流引起感染；③引流管滑脱。先用油纱布堵塞引流口，再置管。（4）尿管。其一，妥善固定尿袋和尿管，尿袋位置不能超过膀胱。每天擦洗2次尿道，预防尿路感染。其二，根据病人病情，观察尿的性状和颜色，记录每小时的尿量，记录12h、24h尿量。其三，每周更换一次集尿袋，每月更换一次导尿管。叮嘱病人多喝水，每天2000-3000mL。其四，拔管之前，对病人的膀胱肌肉功能进行锻炼，试夹管到病人自觉尿意后放开，反复3-5次。尿管的拔出时间，视病人病情、病种而定，比如：危重症、肾损伤病人，可在病情稳定后拔出。（5）深静脉置管。其一，观察置管处的皮肤是否发红、肿胀，按时更换敷贴，尤其是穿刺点出血，敷贴潮湿的病人。每4h冲管一次，保持导管畅通。其二，叮嘱病人不能过度扭转头部或穿刺部位肢体，以免导管脱出。洗头或洗澡时，注意保护敷贴，若不慎弄湿，立即更换。其三，保持穿刺部位清洁，禁止抓挠。其四，对于堵塞的导管，可转动导管后抽吸，不能强制性的向内推注。若因血块栓塞无法抽出，遵医嘱溶栓处理。其五，拔管时，若病人能够配合，在屏气状态下，缓慢拔出导管。拔管后24h，覆盖无菌敷料。总之，ICU病人留置管道多，易出现管道滑脱，增加医疗费用，诱发医疗纠纷。要求护理人员学习相关知识，分析管道滑脱的原因，对于引发管道护理风险的因素，提前制定有效的防范对策，提高护理质量，减少意外事件的发生概率。
危重病人各种管道的护理
危重病人各种管道的护理危重病人在医院中需要各种各样的管道来维持生命功能，且这些管道都需要得到良好的护理与管理。
以下是关于各种管道的护理。
呼吸道护理气管插管护理1.定期检查气囊压力。
气囊压力不足，可能会导致气管插管移位等不良后果。
2.口腔、咽喉部位的清洁护理。
通过口腔或鼻腔插入气管，放置气管插管的病人口部、咽喉内壁、舌面均需要清洁，避免堆积细菌，影响呼吸道通畅。
3.呼吸机使用时，注意保护呼吸道黏膜，避免因长期吸气过干而引起黏膜损伤。
4.避免气囊放置时间过长，定时更换气管插管。
鼻导管护理1.鼻导管的位置应保持稳定，不可随便拔插及过度弯曲。
2.定时清洁口腔、鼻腔及导管，避免口咽部腐败物积存。
3.注意鼻导管的固定，不应使导管移位，导致气流噪音突出或堵塞现象输液管护理动脉导管护理1.动脉导管的使用必须严格遵守无菌规程2.定期检查导管位置，避免存在过分超深或者漏入周围组织3.定期更换导管试管4.避免竭力操作或者快速推入试管物质，导致血管损坏。
静脉导管护理1.导管使用前必须进行洁净消毒2.导管在使用期间不能移位，应当使用透镜带或透明护套进行固定3.定期检查并清洁导管及连接管道，避免感染4.避免拔插和剧烈扭曲导管，避免发生血栓形成和漏液现象膀胱导管护理1.定时清洁皮肤及导管。
2.导管必须牢固固定，不能脱落或者移位。
3.定时更换导管和导管夹。
4.注意保证导管和连接器的无菌状态，避免导致尿路感染。
5.观察尿管引流情况及排泄状况。
胃管护理1.定时抽吸胃液及清洗导管，以防止导管堵塞。
2.胃管应妥善固定，防止脱落及感染。
3.注意保证胃管的无菌状态，避免导致输液腹内炎或肺部感染。
4.经口送药及经胃管注药时，必须先拔出胃液。
5.明确胃管长度，防止过长或过短。
危重病人的各种管道的护理十分重要，它涉及到危重病人的生命安全和健康。
因此医护人员应该加强对各种管道的护理和管理，充分认识到护理管道的重要性，保证患者管道的无菌化和畅通性。
危重病人各种管道的护理
七、心包纵膈引流管护理
4.心包填塞的观察：心脏术后如果出血较多， 而心包又引流不畅，造成血液或血块在心包 内积聚，一般达到150mI～250mI以上时，即 可引起急性心包填塞症状 ，表现为急性循环 衰竭，如血压下降、心率增快、CVP升高、 呼吸困难、紫绀、面色苍白、出汗、颈静脉 怒张等 。
七、心包纵膈引流管护理
4、维持引流通畅、妥善固定 定时挤压引流管,术后初期30～60分钟一次，
防止其受压、折曲、阻塞。 观察水柱波动， 正常波动4-6cm，引流液量、色、质，观察有 无皮下气肿及全身情况，每日更换水封甁 。
三、胸腔闭式引流管的护理
5、观察注意事项： 颜色、性质、量：术后一般情况下引流量应＜ 80ml/h，开始时为血性，以后为浅红色，不易凝血， 24h小于500ml。第一个8小时多为血性液，如果引 流液连续3小时＞100ml/h，颜色为暗红色或鲜红色， 性质较粘稠，易凝血，伴休克症状，则疑为胸腔内 活动性出血，需立即开胸止血；每日用无菌生理盐 水更换无菌引流瓶，用胶布作标记；便于观察引流 量，并做好记录。
五、T管的护理
6. 拔管后观察 T管拔除后，仍需观察患者饮食、大便色泽 和黄疸消退情况，同时注意有无腹痛和发热 及引流管口胆汁流出情况，避免形成胆汁性 腹膜炎。
六、胃肠减压的护理
1、 置管前的评估 2 、置管 置入长度一般是45～55cm， 因为插管在
45cm以上者，能提高胃肠减压效果，鼻饲管插入长 度男性为42～43cm，女性40～41cm为宜，注入食 物后，其食道蠕动及括约肌功能仍存 在，不会发生 食物返流及呕吐。 3 、心理护理
ICU常见管道护理
ICU常见管道护理ICU（Intensive Care Unit）是重症监护室的缩写，是专门用来治疗重症患者的医疗单位。
在ICU中，经常需要进行各种管道护理，包括气管插管、胃管、尿管、中心静脉导管等。
管道护理的目的是为了提供患者所需的药物、营养和监测，同时保护患者免受感染和其他并发症的影响。
下面将详细介绍一些ICU中常见的管道护理。
第一种是气管插管。
气管插管是一种通过口腔或鼻腔将气管导管插入患者气道的方法，通常用于需要机械通气的患者。
在插管前需要进行一系列的准备工作，包括消毒、局麻等。
插管后需要进行适当的固定，以防止插管脱出或误位。
同时，需要进行呼吸机的设置和调整，根据患者的情况调整通气参数，如呼吸频率、气道压力等。
此外，还需要定期检查和清洁管路，以确保管路通畅。
第二种是胃管。
胃管是通过鼻腔或口腔插入胃的导管，用于喂食、排空胃内容物和给药。
胃管的选择和插入方法根据患者的具体情况和需要来定。
插入胃管前需要测量患者的身高和鼻腔深度，以选择合适的胃管尺寸。
插入胃管后需要进行固定，并通过吹气或注水来验证胃管的位置。
在使用胃管进行喂食时，需要注意控制喂食的速度和量，防止误吸和胃肠道不适。
第三种是尿管。
尿管是通过尿道插入膀胱的导管，用于监测尿量和排空膀胱。
选择合适的尿管尺寸和材质是尿管护理的重要一环。
插入尿管时需要注意卫生和消毒，以减少感染的风险。
插入尿管后需要确保尿管固定，以防止误拔。
对于需要长期留置尿管的患者，还需要定期更换尿管，以减少尿路感染的风险。
第四种是中心静脉导管。
中心静脉导管是一种通过股静脉、锁骨静脉或颈内静脉等大血管插入静脉的导管，以输液、给药和监测中心静脉压力。
插入中心静脉导管需要进行严格的无菌操作，并注意避免气栓和血栓的形成。
插入导管后需要进行X线检查，以确保导管的位置准确。
同时需要注意导管的固定和松紧度的调整，防止导管滑出或堵塞。
除了以上常见的管道护理外，ICU中还可能需要进行其他类型的管道护理，如胆管引流、胸管引流等。
危重病人各种管道的护理
危重病人各种管道的护理1.呼吸道护理：危重病人呼吸道护理是最重要的一项护理，包括气管插管、气管切开和人工气道的护理。
护理包括每日清洁、吸痰、滋润气道和定期更换气道管。
2.血管内护理：血管内护理主要针对插管和留置引流管，确保其通畅和无感染。
护理包括每日清洁和更换穿刺口皮肤敷料、定期更换引流管以及注射药物时注意消毒。
3.胃肠道护理：危重病人常通过胃肠道接受营养和药物治疗。
护理包括保持胃肠内通畅、每日清洁口腔和牙齿、监测肠道排气和排便情况，以及定期检查是否存在胃肠道并发症。
4.尿液排泄管护理：危重病人常常需要留置尿液排泄管进行尿液排出。
护理包括每日清洁和更换留置管、监测排尿情况、预防尿液滞留和尿路感染，以及定期排空尿液袋。
5.胆道护理：胆道引流管主要用于胆汁引流和胆囊排空。
护理包括清洁和更换引流管、观察引流液颜色和量、预防胆道感染和预防引流管堵塞。
6.引流管护理：包括胸腔引流管、腹腔引流管、肠道引流管等。
护理包括定期清洁和更换引流管、观察引流液颜色和量、预防引流管堵塞和感染。
7.造口护理：口腔造口、气管切开造口、肠造口等。
护理包括每日清洁和更换造口器械、观察造口是否出血、预防感染和保持造口通畅。
此外，危重病人还需要进行定期的翻身、肢体被动活动、皮肤护理等综合性护理，以预防压疮、肌肉萎缩、关节僵硬等并发症的发生。
在执行各种管道护理时，护士们需要严格执行手卫生、局部消毒、无菌操作等原则，确保操作的安全性和有效性。
并且，密切观察患者的情况，如体温、血压、脉搏、呼吸、尿液和引流液的颜色和量等，及时发现并处理可能的并发症。
护士还需要与医生和其他相关专业人员进行协作，共同制定和执行科学合理的护理计划，以确保病人的安全和康复。
ICU常见管路的护理
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其他常见管路
其他常见的icu管路还包括动脉导管、心包引流管、胸腔引 流管等。
这些管路的护理要点与上述管路相似，需注意保持清洁、 干燥，定期更换和消毒，防止感染和并发症的发生。
02 icu管路护理的重要性
预防感染
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严格无菌操作
在置管、维护、更换敷料 等操作时，应严格遵守无 菌原则，降低感染风险。
中心静脉导管护理要点：定期更换敷料，保持导管周围皮肤清洁干燥；定期检查 导管是否通畅，有无脱落、破损；严格遵守无菌操作原则，防止感染。
呼吸机管路
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呼吸机管路是连接呼吸机与患者 呼吸道的管道，用于辅助或控制 患者呼吸。
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呼吸机管路护理要点：定期检查 管路是否清洁、有无破损；定期 更换管路，保持管路通畅；定期 消毒管路，防止交叉感染。
成功案例二：保持通畅的护理经验
总结词
定期检查、及时处理异常
详细描述
在ICU中，各种管路如呼吸机管路、深静脉置管、尿 管等需要保持通畅，否则会给患者带来严重的后果。 为了确保管路通畅，护理人员需要定期检查，及时发 现并处理异常情况。例如，对于呼吸机管路，需要定 期检查是否有堵塞、漏气等情况，对于深静脉置管， 需要定期检查是否有回血、打折、脱落等情况，对于 尿管，需要定期检查是否有尿液潴留、感染等情况。
预防气囊破裂
在充气时应确保气囊完好 无损，以避免发生气囊破 裂等并发症。
减少机械性损伤
在护理过程中，应尽量减 少对患者的机械性损伤， 如摩擦、牵拉等。
预防血栓形成
通过适当的抗凝措施，预 防管路内血栓形成，降低 相关并发症的发生率。
03 icu管路护理的要点
ICU各种导管的维护
严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，
以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，
防止感染
胸腔闭式引流管的护理
体位及固定 胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位， 以利呼吸和引流。鼓励病人进行有效咳嗽和深呼 吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺 扩张。运送病人时双钳夹管，下床活动时，引流 瓶位置应低于膝关节，保持密封
胸腔闭式引流管的护理
维持引流通畅 水封瓶液面应低于引流管胸腔出口 平面60CM。以免逆流造成感染。定时挤压引流管， 观察水柱是否随呼吸上下波动，如水柱无波动， 病人出现胸闷气促，应疑为引流管被堵塞，需设 法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶短玻璃管，促 使其通畅，并通知医生
胸腔闭式引流管的护理
脱管处理 若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭
胸腔闭式引流管
目的：改善胸腔负压，使气、血、液从胸腔内排 出，促进肺复张，胸膜腔闭合，预防纵膈移位及 肺受压，恢复肺的功能。 引流管的位置：气胸引流的位置在锁骨中线第二 肋间隙，液胸引流的位置在腋中线与腋后线之间 的第6肋间隙或第7肋间隙
胸腔闭式引流管的护理
保持管道的密闭和无菌 使用前注意引流装置是
脑室引流管的护理
性状：正常脑脊液为无色透明，颅内术后1-4天 可略带血性，以后转为淡黄色或无色透明
术后有大量鲜血或血性脑脊液颜色加深，常提示颅 内出血，术后发生颅内感染，脑脊液浑浊或有絮 状物
脑室引流管的护理
预防感染：各个环节严格无菌操作
拔管的护理：一般放置3-4天，病情稳定准备拔 管前，先夹闭24小时，监测有无颅高压的征象， 颅内压<15mmHg可拔管，严格消毒，拔管后压迫 伤口数分钟
气囊的管理（25-30cmH2O ）
ICU常见管道的护理new图文
灌注法：
鼻饲前：脑血管意外患者由于咳嗽、吞咽反射 低下及贲门括约肌处于开放状态胃液易返流而 造成误吸，甚至合并肺炎。鼻饲前应将床头抬 高30-35度，可避免进食过程中及进食后的呛 咳、返流、呕吐等情况，减少肺炎的发生。
注意要点
在操作中严格执行无菌技术，防止逆行 感染。侵入性管道处的敷料应每日更换1 次。
严密检查各引流管各衔接处，以免漏气 及脱出，局部皮肤的变化，有无液体外 溢。
有效地防治各种留置导管可能引起的不良反应 与并发症，并积极预防与处理。
严格统计并记录出入液量，输液输血滴数要控 制，从而保持输入量和引出量平衡。
用液体石蜡纱布润滑胃管前段约15-20cm，一 手用纱布托持胃管，另一手用镊子夹住胃管， 沿一侧鼻孔轻轻插入至咽喉时（约14-16cm处） 病人可能出现恶心反应，及时与患者沟通，指 导患者做吞咽动作，同时将胃管缓慢插入。如 发生呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，表示误入 气管，应立即拔出，休息片刻后重插。插入不 畅时可将胃管抽回一小段，再向前推进。
胸腔闭式引流的有效体位：
半卧位有利于呼吸和引流，鼓励病 人咳嗽、深呼吸运动，利于积液排 出，恢复胸膜腔负压，使肺充分扩 张。
保持引流通畅 ：因主要靠重力引流，水封瓶液 面低于引流管胸腔出口平面60－80cm。防止 引流管阻塞、扭曲、受压，需要定时捏挤引流 管。观察引流管是否通畅的最简单方法是水封 瓶长管内的水柱随呼吸动作上下波动，且嘱患 者咳嗽时有气泡逸出。水柱波动幅度的大小反 映残腔的大小与胸腔内负压的大小。如水柱无 波动或无气泡逸出，病人出现胸闷、气促、气 管向健侧偏移等肺部受压的症状，表示引流不 通，应查明原因及时处理。
重症医学科常见管道的护理管理课件
目录
• 重症医学科管道护理概述 • 常见管道类型及护理要点 • 管道护理操作流程 • 管道护理的质量控制与改进 • 案例分享与经验总结
01
重症医学科管道护理概述
管道护理的重要性
维护患者生命安全
重症患者通常需要依赖各种管道来维 持生命，如呼吸机、输液管等，管道 护理得当能够降低并发症风险，保障 患者生命安全。
导尿管
导尿管是一种将尿液引流出体外的管道，常用于排尿困难 或昏迷患者的治疗。
护理要点包括保持管道通畅，定期更换导尿管、冲洗膀胱 ，观察尿液的颜色、量、性质等，预防尿路感染和结石形 成。
03
管道护理操作流程
管道的评估与选择
评估患者情况
根据患者的病情、年龄、体重、体位等，评估是否需要使用管道， 以及选择何种类型的管道。
感染。
患者不舒适
管道的存在可能给患者 带来不适感，如疼痛、
压迫感等。
02
常见管道类型及护理要点
呼吸机管道
呼吸机管道是重症医学科中常见的管 道之一，用于连接呼吸机与患者，维 持患者的呼吸功能。
护理要点包括定期检查管道连接是否 紧密、有无漏气现象，保持管道清洁 、通畅，避免弯曲、折叠，及时清理 呼吸道分泌物，预防感染。
固定管道
在管道插入后，采用适当 的固定方法，防止管道滑 脱或移动。
管道的日常护理操作
保持清洁
定期对管道进行清洁消毒， 保持管道的清洁度，防止 感染。
检查管道位置
定期检查管道的位置，确 保管道在正确的位置上。
记录护理过程
对每次护理操作进行详细 记录，包括操作时间、操 作内容、操作人员等信息。
管道的更换与拔除
问题。
ICU常见管道的护理
经外周静脉置入中心静脉导管（PICC） 的护理
1、选择置管部位正确置管：常用的穿刺位置为贵要静脉， 肘正中静脉头静脉因贵要静脉直，静脉瓣少，常为首选 2.选择正确的封管液及封管液量，掌握正确的冲管及封管 方法脉冲式正压封管：冲管：0.9%NS 20ml.封管：先抽回血， 见回血后，用0.9%NS 20ml冲管再注入或输入药物，输液完毕 后，用0.9%NS 20ml冲管后，予稀释的肝素溶液封管。 3.保持正确体位：穿刺部位高 4.应用可来福接头降低导管堵塞发生率 5.采用输液泵控制速度：脂肪乳，白蛋白，血浆大分子粘稠 易附着堵塞管路 6.预防导管相关性血流感染：无菌操作 7.每日检查导管情况：输液前后抽回血，观察输液是否顺利。
双侧脑室引流管
④观察并记录脑脊液的颜色、量及性状：正 常脑脊液无色透明，无沉淀，术后1～2日脑 脊液可略呈血性，以后转为橙黄色。若脑脊 液中有大量血液，或血性脑脊液的颜色逐渐 加深，常提示有脑室内出血。一旦脑室内大 量出血，需紧急手术止血。脑室引流时间一 般不宜超过5～7日，时间过长有可能发生颅 内感染。感染后的脑脊液浑浊，呈毛玻璃或 有絮状物，病人有颅内感染的全身及局部表 现。⑤严格遵守无菌操作原则：每日定时更 换引流瓶时，应先夹闭引流管以免管内脑脊 液逆流入脑室，注意保持整个装置无菌，必 要时作脑脊液常规检查细菌培养。⑥拔管： 开颅术后脑室引流管一般放置3～4日，此时 脑水肿期已过，颅内压开始逐渐降低。拔管 前一天应试行抬高引流瓶或夹闭引流管24小 时。以了解脑脊液循环是否通畅，有否颅内 压再次升高的表现。若病人出现头痛、呕吐 等颅内压增高症状，应立即放低引流瓶或开 放夹闭的引流管、并告知医师。拔管时应先 夹闭引流管，以免管内液体逆流入脑室内引 起感染。拔管后，切口处若有脑脊液漏出， 也应告知医师妥善处理，以免引起颅内感染。
重症病人各种管道的护理
小 结
病人在治疗过程中，各种 管道有“生命管道”之称， 非常重要。 护士做好管道护理是护理 工作重重之重。 勤观察、勤挤捏、勤检查
谢
谢
二OO九年二月
气管插管的护理
• 1、 病人的头部稍后仰，协助其每1~2小时转动变换 头部位置，避免导管压迫咽喉部及头皮压伤。 • 2、 妥善固定导管，避免导管随呼吸运动上、下滑动 而损伤气管粘膜；标明导管插入深度，随时检查导管 位置，以及时发现导管有无滑入一侧支气管或滑出。 • 3、 选择合适的牙垫，应比导管略粗，避免病人咬扁 导管，影响气道通畅。 • 4、 保持导管通畅，及时吸出导管、口腔及鼻腔内的 分泌物；定时雾化吸入，防止痰液粘稠不易吸出。
整理
尽量把管道所接的容器放在
同一侧的床边，以便于观察 固定：妥善固定，给于双固定，以免滑脱 观察：定期观察管道的通畅、固定、有无滑脱、 扭转。引流管内的引流液的色、质、量等。
常见异常的应对措施
滑脱——做好评估、留足长度、做好约束 堵塞——勤观察、勤挤捏、勤检查
调整有效负压，防打折、扭曲、受压
如胃肠减压管、留置导尿管、各种引流管等。
分类（二）
监测性管道—— 指放置在体内的 观察哨和监护站，不少供给性或排 出性管道也兼有此作用。如上腔静 脉导管、中心静脉测压管等。 综合性管道—— 具有供给性、排出性、监测性的 功能，在特定的情况下发挥特定的功能。 例如:胃管的三重作用:（1）进食 （2）减压 （3）监测出血的速度和量。
气管插管的护理
• • 5、 保持口腔清洁，定时做好口腔护理， 用3%双氧水和清水冲洗口腔，防止口 腔溃疡。 6、 气管套囊每隔3~4小时放气3~5分 钟，防止套囊对气管粘膜的长时间压迫。 放气前，吸净口腔和咽部的分泌物。放 气后，套囊以上的分泌物可流入气管， 应经导管吸出。重新充气时应避免压力 过高。 7、 若气道阻力大或导管过细、无效腔 气量大，可将留在口腔外的过长导管剪 掉。 8、 拔除气管插管后，密切观察病人的 反应，注意有无会厌炎、喉水肿、喉痉 挛等并发症发生，并经鼻导管或开放式 面罩给予吸氧，以防低氧血症。
重症病人各种管道护理PPT课件
尿管选择
根据病人性别、年龄、体型选 择合适型号的尿管。
固定尿管
用胶带将尿管固定在腹股沟或 大腿内侧，防止尿管滑脱。
保持清洁
定期清洗尿道口和外阴部，保 持尿管周围皮肤清洁干燥，防 止感染。
深静脉导管护理
导管固定
定期检查
保持清洁
封管与冲管
用胶带将导管固定在皮 肤上，防止导管滑脱。
每班检查导管是否通畅， 有无移位、打折、堵塞
定期消毒
对管道及其附件定期进行清洗、消毒， 保持清洁卫生。
使用抗菌药物
在必要时，遵医嘱使用抗菌药物预防 感染。
观察体温和炎症指标
定期监测体温和炎症指标，及时发现 感染迹象。
防止管道脱落的措施
01
02
03
固定管道
使用适当的固定装置或胶 带将管道固定在皮肤上， 防止滑脱。
限制活动
指导病人或家属限制病人 的活动范围，避免过度牵 拉管道。
经验总结和未来展望
经验总结
通过对成功案例和失败案例的分析，我们发现管道护理在重症病人救治中具有极 其重要的作用。在护理过程中，要密切观察、精心护理、科学合理地使用各种管 道，同时加强与医生、护士的沟通协作，确保病人安全度过危险期。
未来展望
随着医疗技术的不断发展，重症病人的救治成功率将不断提高。未来，我们将继 续加强对重症病人各种管道护理的研究和实践，不断完善护理流程和操作规范， 提高护理质量，为更多的重症病人带来生的希望。
等情况。
定期清洗导管周围皮肤， 保持导管入口处清洁干
燥，防止感染。
每次使用导管后，应进 行封管和冲管，防止血
液回流堵塞导管。
气管导管护理
导管固定
用胶带将导管固定在面颊上，防止导管滑脱。
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胸腔闭式引流管护理
应经常挤压引流管，以保持管腔通畅。 应经常挤压引流管，以保持管腔通畅。 挤压引流管 引流管应妥善固定 防止扭曲、受压、折叠， 妥善固定， 引流管应妥善固定，防止扭曲、受压、折叠， 避免导管脱出。 避免导管脱出。 拔管指征：引流后肺膨胀良好， 拔管指征：引流后肺膨胀良好，已无气体和液 体排出（闭管24h再开放后已无气体溢出， 24h再开放后已无气体溢出 体排出（闭管24h再开放后已无气体溢出，血， 液胸者引流量<50ml/24h）。可在病人深吸气 <50ml/24h）。 液胸者引流量<50ml/24h）。可在病人深吸气 屏气，迅速拔除引流管并用油纱覆盖伤口。 屏气，迅速拔除引流管并用油纱覆盖伤口。
尽可能采用匀速持续滴注的方式 逐渐增加输注速度和输液量 注意营养液的温度不能太低 胃内喂养时应定时检查胃滁留量 经鼻饲管喂养时应注意口腔护理 输注两瓶不同营养液时中间应冲管 注意操作卫生， 注意操作卫生，每次管饲前后用清水冲洗管道
中心静脉导管
输液或静脉全营养通路 监测中心静脉压
中心静脉导管护理
维护换药 观察 保持通畅 定时冲管 药物输注注意事项 CVP的监测
明确血培养的临床意义
血培养查病原菌对诊断以下疾病很重要： 血培养查病原菌对诊断以下疾病很重要
• • • • • • • 菌血症 感染性心内膜炎 临床不明原因感染 假体植入后感染〔人工关节、人工瓣膜〕 静脉导管相关性菌血症 关节炎 肺炎
血培养标本的采集
阳性率与合适的取血时间 时间、取血量有很 时间 量 大关系。 尽可能抗菌药使用或改变前、寒战和发 热初起，24h内不超过3次，成人每次血 量10-20ml 从不同部位获得2-3套血培养(40-60ml血 液) 最好在5分钟内采
胸腔闭式引流管护理
注意观察并记录各引流管的引流量、性状、 注意观察并记录各引流管的引流量、性状、颜 引流量 并做好记录。 色并做好记录。 观察水柱波动情况：正常波动4 6cm 水柱波动情况 6cm， 观察水柱波动情况：正常波动4—6cm，以后逐 渐减小到消失，不波动见于：管道堵塞、扭曲、 渐减小到消失，不波动见于：管道堵塞、扭曲、 受压、引流管放置过深或过浅。 受压、引流管放置过深或过浅。 长期置管者，每日更换无菌引流袋。 长期置管者，每日更换无菌引流袋。引流管周 围皮肤保持清洁干燥。如有渗出及时换药，必 皮肤保持清洁干燥。如有渗出及时换药， 保持清洁干燥 要时涂抹氧化锌软膏加以保护。 要时涂抹氧化锌软膏加以保护。 置管期间还应观察患者的腹部、全身情况， 观察患者的腹部 置管期间还应观察患者的腹部、全身情况，症 状是否减轻、体温是否正常等。 状是否减轻、体温是否正常等
管道护理
评估
病情 一般情况 生命体征 管道的种类 种类 管道的数量 数量 管道的位置 位置
通畅 标识 整理 时间、日期 尽量把管道所接的容器放在 同一侧的床边，以便于观察 同一侧 固定：妥善固定，给于双固定，以免滑脱 观察：定期观察管道的通畅、固定、有无滑脱、 扭转。引流管内的引流液的色、质、量等。
留置导尿管护理
尿管每日至少要挤压一次， 尿管每日至少要挤压一次，避免折到或 挤压一次 压到，以保持畅通。 压到，以保持畅通。 搬运病患时 可先将引流管夹住， 病患时， 当搬运病患时，可先将引流管夹住，避 免尿液回流。 免尿液回流。 观察尿液的颜色及性状， 观察尿液的颜色及性状，注意混浊或沈 淀的发生。 淀的发生。 若分泌物多时则增加冲洗或清洁次数。 若分泌物多时则增加冲洗或清洁次数。
腹腔引流管
腹腔引流管的护理
根据病情需要观察腹腔内可能安置几种引流物和数根 引流管，病人转入病房必须清点， 引流管，病人转入病房必须清点，最好根据作用或名 称作好标记病接引流瓶。 称作好标记病接引流瓶。 分别观察记录引流出物质的性状和量， 分别观察记录引流出物质的性状和量，外层敷料湿透 及时更换并估计液体量， 及时更换并估计液体量，引流管如无引流物流出可能 管道被堵塞，如引流液为血液且流速快或多， 管道被堵塞，如引流液为血液且流速快或多，应及时 通知医生处理。 通知医生处理。 病人翻身、下床、 病人翻身、下床、排便时应防止引流管脱出或折断滑 入腹腔，滑出者应更换新管插入。 入腹腔，滑出者应更换新管插入。 需负压引流者应调整好所需负压压力， 需负压引流者应调整好所需负压压力，并注意维持负 压状态。 压状态。
常见管道标本的留取
痰标本 尿标本 引流液 中心静脉血培养
原则：注意无菌原则பைடு நூலகம்
标本采集和运送
标本采集和运送是细菌培养成功的最最 重要的关键。 重要的关键。 但由于标本的采集和运送也是最不容易 做好的事情，而且不知道问题所在之处, 做好的事情，而且不知道问题所在之处, 造成的后果是: 造成的后果是:
临床医生最不能接受的问题:阳性率低、 临床医生最不能接受的问题:阳性率低、标本污 染!!
导尿管
留置导尿管的护理
尿袋高度要低于膀胱位置 (但不可 置放于地上) 以防尿液逆流 逆流。 置放于地上)，以防尿液逆流。 接头不可松脱，应保持密闭， 接头不可松脱，应保持密闭，以防 受污染， 受污染，且尿袋出口处应随时关闭 即应维持密闭的引流系统。 密闭的引流系统 ，即应维持密闭的引流系统。 尿管不可扭曲或受压，以防阻塞， 尿管不可扭曲或受压，以防阻塞， 而且不可拉扯，以防出血。 而且不可拉扯，以防出血。 做好尿道口护理， 做好尿道口护理，以维持尿道口之 清洁和干燥。 清洁和干燥。
重 症 病 人 常 见 管 道 的 护 理
ICU 张国锋
分类
供给性管道 排出性管道 监测性管道 综合性管道
分类（ 分类（一）
供给性管道——指通过管道将氧气 能量、水分 供给性管道 氧气、能量 水分或 氧气 能量 水分 药液源源不断补充到体内。 药液 如给氧管 鼻饲管 输液管 输血管、人工气道、 给氧管、鼻饲管 输液管、输血管 人工气道、 给氧管 鼻饲管、输液管 输血管、 空肠管等。 空肠管 在危重抢救时，这些管道被称为“生命管”。 “生命管”
留置导尿管护理
如有下列泌尿道感染的 征兆发生， 征兆发生，立即通知医 生： 发烧， １．发烧，发冷 尿道疼痛． ２．尿道疼痛． 尿液混浊． ３．尿液混浊． ４．尿道口分泌物增加 血尿、渗尿． ５．血尿、渗尿． 尿量少于500/ 500/日 ６．尿量少于500/日 或尿管脱出。 ７．或尿管脱出。 长期放置导尿管者， 长期放置导尿管者， 原则上导尿管需要 定期更换， 定期更换，有下列 情况则应立即更新 处理： 处理： 尿管滑出． １．尿管滑出． 尿管污染． ２．尿管污染． 尿管阻塞． ３．尿管阻塞． 尿管破裂。 ４．尿管破裂。
体表零点位置 ：第4肋间腋中线部位 肋间腋中线部位
人工气道护理
建立 固定 加温湿化 气囊管理 吸痰
胸腔闭式引流管
各种原因导致的气胸、 适应症 各种原因导致的气胸、 乳糜） 液 （ 血 、 脓 、 乳糜 ） 胸 、 液 气胸及心胸外科术后。 气胸及心胸外科术后。
放置部位
排气：锁骨中线第二肋间； 排气：锁骨中线第二肋间； 排液：腋中线第七、 排液：腋中线第七、八肋 间。
腹腔引流管的护理
预防性应用的引流管应在48-72小时拔除，如 预防性应用的引流管应在48-72小时拔除， 48 小时拔除 为防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔则应在4 为防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔则应在4日拔除， 6日拔除，如引流腹膜炎的脓液应视具体情况 而定 腹腔内引流管如2 日不能拔除，则每2 腹腔内引流管如2-3日不能拔除，则每2-3日应 转动皮管一次， 转动皮管一次，以免长期固定压迫造成继发性 损伤 如需用引流管注入抗生素等药物或作管腔冲洗， 如需用引流管注入抗生素等药物或作管腔冲洗， 应严格执行无菌原则操作
痰标本的采集和运送
1. 标本采集时间：用抗生素前
2. 采集方法： – 自然咳痰：必须空腹，用请水漱口3次，应包括咽 喉部，立即用力咳出痰，于灭菌容器中或输送培 养基中。 – 气管切开或气管插管时的留取：注意无菌操作、 不做气道点药 – 尽量在2h内送至实验室
尿标本的采集和运送
1、采集时间：多数药物从尿道排泄， 所 以不管用哪种方法，都应在用 药前采集。应采集早晨第一次的尿。 2、留置导尿管的患者的采集 3、做厌氧培养时应膀胱穿刺采集尿。 4、采集后的标本应立即送检
鼻空肠管
标准肠内营养输注系统 各种喂养管 + 肠内输液泵 + 泵管
鼻空肠管护理
1.长度 1.长度(145) 2.放置 2.放置 3.位置 3.位置 4.固定 4.固定 5.通畅 5.通畅 6.加温 6.加温 7.卧位 抬高30-45度） 7.卧位（抬高 度 8.冲洗 8.冲洗
肠内营养输注注意事项 肠内营养输注注意事项
排出性管道 ——指通过专用性管道引流出液体、气体等。 常作为治疗、判断预后的有效指标。 胃肠减压管、留置导尿管 各种引流管、 如胃肠减压管 留置导尿管 各种引流管、胸腔闭式引流 胃肠减压管 留置导尿管、各种引流管 管等。
分类（ 分类（二）
监测性管道—— 指放置在体内的 监测性管道 观察哨和监护站 监护站，不少供给性或排 观察哨 监护站 出性管道也兼有此作用。如飘浮导 管、中心静脉测压管等。 综合性管道—— 具有供给性 排出性 监测性 供给性、排出性 监测性的 综合性管道 供给性 排出性、监测性 功能，在特定的情况下发挥特定的功能。 例如:胃管的三重作用:（1）进食 进食 （2）减压 减压 （3）监测 监测出血的速度和量。 监测
胸腔闭式引流管护理
胸膜腔大量积气、积液者，开放引流时应缓慢。 胸膜腔大量积气、积液者，开放引流时应缓慢。 缓慢 引流液体首次勿超过1000ml， 首次勿超过1000ml 引流液体首次勿超过1000ml，防止发生纵隔的 快速摆动移位或复张性肺水肿的发生。 快速摆动移位或复张性肺水肿的发生。待病情 稳定后，再逐步开放止血钳。 稳定后，再逐步开放止血钳。 翻身或搬运病人应双钳夹闭导管。 双钳夹闭导管 翻身或搬运病人应双钳夹闭导管。 有效的体位和引流： 半卧位， 有效的体位和引流：取半卧位，有利于呼吸和 引流；鼓励咳嗽、深呼吸运动，利于积液排出， 引流；鼓励咳嗽、深呼吸运动，利于积液排出， 恢复胸膜腔负压，促进肺复张； 恢复胸膜腔负压，促进肺复张；水封瓶液面应 低于引流管胸腔出口平面60 100cm， 60低于引流管胸腔出口平面60-100cm，任何情况 下不得高于胸腔， 下不得高于胸腔，以免引流液逆流入胸腔造成 感染。 感染。