脊髓炎后遗症有哪些
16-2011 脊髓炎性脱髓鞘病疼痛症状的病因分析及治疗对策
1.3.1 激素 本组患者脊髓炎性脱髓鞘病诊断明确。根 据病情差异，并征得患者同意，其中 260 例患者给予 激素治疗，分别给予地塞米松和甲基强的松龙静脉冲 击治疗。方案 1：地塞米松起始剂量 20 mg/d，疗程 10~14 d，之后减至地塞米松 10 mg/d 静脉滴注，1 周 后改为泼尼松 50 mg/d 顿服，每周递减 10 mg，直至停 药；方案 2：甲基强的松龙起始剂量 1000 mg/d 静脉滴 注，每 3 d 剂量减半，至甲基强的松龙 60 mg/d 改口服 顿服；此后每 5 d 减 12 mg，直至停药；方案 3：甲基 强的松龙起始剂量 500 mg/d 静脉滴注，疗程 5 d，之 后减至甲基强的松龙 60 mg/d 口服顿服，此后每 5 d 递 减 12 mg，直至停药。 1.3.2 卡马西平 对痛性痉挛、Lhermitte 征的患者给 予卡马西平口服，起始剂量 100 mg，每日 2 次，无效 则逐步增加剂量，最大剂量 600 mg/d。 1.3.3 巴氯酚 对单用卡马西平疗效不满意或者因出现 不良反应不能耐受卡马西平的患者，给予巴氯酚口 服，起始剂量 5 mg，每日 2 次。无效则逐步增加剂 量，最大剂量 30 mg/d。 1.3.4 苯二氮 类药物 对于痛性痉挛症状顽固的患 者，加用氯硝西泮，起始剂量 2 mg/d，逐步增加剂 量，最大剂量 6 mg/d。 1.3.5 非甾体类解热镇痛剂 对于以肩背痛、内脏痛为 主要表现的患者，给予非甾体类解热镇痛药物口服， 主要包括双氯芬酸钠、布洛芬等。 2 结果
颈胸交界区 6 例(2.2%)；单个病灶 239 例(88.2%)，2 个 以 上 病 灶 32 例 (11.8% )， 存 在 增 强 病 灶 者 187 例 (69.0%)。 1.2 疼痛情况 在本组患者中，Lhermitte 征和神经根 痛的发生率较高，有 74 例患者(27.3%)存在 2 种以上疼 痛类型。见表 1。
急性脊髓炎致神经源性肺水肿1例报告
ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 总蛋白含量 ０ ． ５ ８ ｇ ／ Ｌ ， 氯浓度 １ ２ ５ ． ２ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 。 诊 断为 “ 急性脊髓炎” ，予以心电监 护，选用 甲 强龙针冲剂抑制炎症、免疫反应及更昔洛韦针抗
罕见 。Ｎ Ｐ Ｅ多发生 于颅脑损伤 、脑 肿瘤等严 重
颅 脑 病 变 时 ，以 头 颅 外 伤 所 致 神 经 源 性 肺 水 肿 较 常见 。 Ｎ Ｐ Ｅ是 指 在 没 有 心 肺 原 发 性 疾 病 和损 失 的
未闻及干湿性哕音 ，心律齐 ，腹软，肝脾肋下未
及 ，右 下肢 肌力 Ⅱ 一 ，腱 反射 减 弱 ，痛 温 觉 消失 ，
２ 讨 论
急性脊 髓炎是指 非特异性 炎症引起 脊髓急
性 、进 行性 炎 性脱 髓 鞘病 变或 坏 死 ，病 变 常局 限 于脊 髓 的数 个 节 段 ，主 要 病 理 改变 为 髓 鞘 肿 胀 、
作者单位 ：３ ２ ３ ０ ０ ０浙江省丽水市中心医院
浙江 临床 医学 ２ ０ １ ３ 年１ ２ 月第 １ ５ 卷第 １ ２ 期
・
１ ９１１ ・
量血液进入肺循环 内，形成肺水肿 。另因体 内血 管 活 性物 质 大 量 释放 ，致 通 透 性增 加 ，肺 毛 细血 管流体静压增高，从而导致动静脉分流 ，加重左 心负担 ，最终出现左心衰竭加重肺淤血。 该患儿的治疗主要包括原发病和肺水肿。原 发病处理 ： 大剂量 甲强龙针 （ ２ ０ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ・ ｄ ） 应用 于 抗 炎 、抑 制 免 疫 反 应 ，降 低 毛 细 血 管 通 透 性 ， 增强机体对缺氧的耐受性 ，若急性期则再予以甘
２ ０ １ ２年 ｌ ２月 ２ ６ 日人 住 本 院。急 诊 头 颅 Ｃ Ｔ未 见 异 常征 象 。体 温 ３ ６ ． ８ ℃ ，脉搏 １ ４ ０次 ／ ａ ｒ ｉ ｎ ，呼 吸 ３ Ｏ次 ／ 分 ，血 压 ９ ６ ／ ５ ２ ｍ ｍＨ ｇ ，意 识 清 醒 ，精 神 尚可 ，呼 吸平稳 ，浅表 淋 巴结 无 肿大 ，颈 软 ，无 抵抗 ，咽部 红 ，扁桃 体 Ｉ。肿 大 ，两肺 呼吸音 清 ，
急性脊髓炎ppt课件
1000ml以上；当膀胱过度充盈时，尿液呈不自主地外溢
， 谓之充盈性尿失禁。当脊髓休克期过后，因骶髓排尿中
枢 失去大脑的抑制性控制，排尿反射亢进，膀胱内的少量
尿 液即可引起逼尿肌收缩和不自主排尿，谓之反射性失
禁。 如病变继续好转，可逐步恢复随意排尿能力。此外，
脊髓 休克期尚有大便秘结、损害平面以下躯体无汗或少汗
现上运动神经元瘫痪。
•
2.病损平面以下深浅感觉消失，部分可有病
损平面感觉过敏带。
•
3.植物神经障碍：表现为尿潴留、大量残余
尿及充盈性尿失禁，大便失禁。休克期后呈现反
射性膀胱、大便秘结，阴茎异常勃起。
急性脊髓炎
10
• 辅助检查
•
1.急性期外周血白细胞计数正常或稍高。
•
2.脑脊液压力正常，部分病人白细胞
退，可局部照射紫外线，用鱼肝油纱布外敷，促
进肉芽生长，以利愈合，如创面过大，可植皮。
急性脊髓炎
21
• (三) 尿潴留及泌尿道感染的防治：尿潴
留阶段，在无菌操作下留置导尿管，每4小 时放尿一次，并用1：5000呋喃西林溶液 或4%硼酸溶液或生理盐水冲洗膀胱，2/d
。 鼓励病人多饮水，及时清洗尿道口分泌
作脊髓造影、磁共振象等检查加以确诊，
一般不难鉴别。
急性脊髓炎
13
• 三、急性脊髓血管病：
•
脊髓前动脉血栓形成呈急性发病，剧烈根性
疼痛，损害平面以下肢体瘫痪和痛温觉消失，但
深感觉正常。脊髓血管畸形可无任何症状，也可
表现为缓慢进展的脊髓症状，有的也可表现为反
复发作的肢体瘫痪及根性疼痛、且症状常有波动，
2/d；或10%葡萄糖甘油500ml静滴，1/d。
针药结合治疗急性脊髓炎后遗症1例
山 西 中 医 2019年8月第35卷第8期 SHANXI J OF TCM Aug .2019 Vol .35 No .8·45·针药结合治疗急性脊髓炎后遗症1例吴林峰 王 敏关键词：急性脊髓炎后遗症；针药；夹脊穴；提托法中图分类号：R781.5 文献标识码：B 文章编号：1000-7156 （2019） 08-0045-02作者简介：吴林峰，男，在读硕士研究生，天津中医药大学第一附属医院 （天津 300193） ；王敏，单位同第一作者。
通讯作者：王敏，E-mail：1348102906@急性脊髓炎是指各种感染后引起自身免疫反应所致的急性横贯性脊髓炎性病变，又称急性横贯性脊髓炎，以病损平面以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和尿便障碍为特征［1］。
笔者以针药结合治疗急性脊髓炎患者1例，现报道如下。
1 病例介绍孙某，男，25岁，2018年1月17日初诊。
双下肢瘫痪22天。
2017年12月22日无明显诱因出现脐腹及腰背胀痛，考虑病毒性疱疹，予抗病毒治疗3日未见明显缓解。
12月26日突然出现双下肢无力伴二便排出不畅，考虑腰椎管狭窄症，病情渐进性加重，次日出现双下肢瘫痪，剑突以下腰腹及双下肢麻木。
查颈椎、胸椎MR示：颈4至胸1水平脊髓内异常信号，以灰质受累为主；全胸髓内纵形条片状异常信号，以中央灰质区受累为主，未见明显强化。
考虑急性横贯性脊髓炎，治以抗炎、减轻水肿、营养神经、改善循环、抗病毒、抗感染、促进胃肠动力等，予甲泼尼龙、甘露醇、甘油果糖、神经妥乐平、维生素B1、甲钴胺、灯盏细辛、泮托拉唑、喷昔洛韦、他唑仙、莫沙必利等治疗，病情平稳。
症见：神清，精神可，语利，双下肢全瘫，脐腹、腰背以下麻木，咳嗽少痰，自汗、盗汗，口渴欲饮，纳可，夜寐安，小便自尿管排出，排便障碍。
舌红、苔白，脉弦细。
查体：感觉平面T9；双下肢肌力0级，肌张力减低，腱反射未见异常，右侧巴氏征 （+） 。
西医诊断：脊髓炎后遗症期；中医诊断：痿证 （气阴两虚证） 。
急性脊髓炎
（3）预后：
急性脊髓炎如无重要并发症，3~4周后进
入恢复期，通常在发病后3~6个月可基本恢复，
少数病例留有不同程度的后遗症。
非横贯性损害症状较轻，肢体瘫痪不完全
者恢复较快； 上升性脊髓炎起病急骤，感觉障碍平面于 1~2天内甚至数小时上升至高颈髓，常可于短期 内死于呼吸循环衰竭。
（二）护理
（一）心理指导； （二）饮食指导； （三）休息、活动指导； （四）用药指导； （五）护理的方法指导；
（三）休息、活动指导：
（1）急性期卧床休息，瘫痪肢体保持功能位， 足底放托足板或穿硬底鞋防足下垂，肌肉按摩， 以防肌肉萎缩，促进肌力恢复。 （2）3～4周后进入恢复期，瘫痪肢体肌张力开 始增加，应尽早下床主动运动，其运动量，运 动时间应在康复医生指导下进行（一般每次 10～30分钟，每天2～3次）。开始时最好有家 属陪伴，防止跌倒或过度疲劳,锻炼应循序渐进， 持之以恒，不可急于求成。
七、（一）治疗原则：
☺减轻症状，防治并发症；
☺加强功能训练，促进康复。
（1）药物治疗：
☺急性期以糖皮质激素为主，疗程7~10天
☺ 地塞米松 10~20mg
氢化可的松
iv； 100~200mg iv；
☺B族维生素有助于神经功能恢复。
（2）康复治疗：
☺早期宜进行被动活动、按摩、针灸、 理疗等康复治疗； ☺部分肌力恢复时，应鼓励主动活动。
（四）用药指导：
药物治疗以糖皮质急激素为主，一般先行地塞米松 静滴，7~10天病情稳定后改强的松口服。因为突然停药或 减药太快可能出现病情迅速恶化（反跳现象）或原来没有 的一些症状如肌痛、肌强直、关节疼痛等（停药症状）， 故应在医生指导下酌情减量，不可自行停药或换药。长期 大量使用激素者应掌握有关知识： （1）满月脸、水牛背、水肿、低血钾、痤疮等，停药后 可自行恢复。 （2）容易诱发或加重感染。如果病人出现疲倦不适或饮 食改变、烦躁不安、沉默不语等症状时，应急时报告医护 人员，以使感染早期使用抗生素，控制感染。 （3）因激素能使胃酸和胃蛋白酶分泌增加，可能诱发或 加剧胃十二指肠溃疡，另外药物使血管脆性增加，可能导 致出血倾向，应观察有无呕血、黑便、胃部不适等，如有 应急时报告。
急性脊髓炎的护理.
• 查体：T：36.5度 P：38次/分 R：38次/分 BP ： 129/64mmHg SP02: 62% 双下肢肌 • 在我科给予抗感染，营养神经，补液，营 力0级，双下肢肌张力低双侧腱反射减弱， 养支持，激素冲击疗法等诊疗。 双侧Babinski征阴性。 • 7月1日患者于夜间23时55分出现心率降至0, • 7月1日患者于夜间23时55分出现心率降至0, 血压测不出，大动脉搏动及心音消失，立 血压测不出，大动脉搏动及心音消失，立 即予以持续胸外按压，血管活性药物反复 即予以持续胸外按压，血管活性药物反复 静推等积极抢救措施，但患者自主心率一 静推等积极抢救措施，但患者自主心率一 直无恢复，心电图于0时29分提示一条直线， 直无恢复，心电图于0时29分提示一条直线， 宣布临床死亡。 宣布临床死亡。
疾病治疗 疾病治疗
一般治疗： •• 一般治疗 ：
（ 11 ）高颈段脊髓炎有呼吸困难者应及时吸氧，保持呼 （ ）高颈段脊髓炎有呼吸困难者应及时吸氧，保持呼 吸道通畅，选用有效抗生素来控制感染，必要时气管切开 吸道通畅，选用有效抗生素来控制感染，必要时气管切开 进行人工辅助呼吸。 进行人工辅助呼吸。 （ 22 ）排尿障碍者应保留无菌导尿管，每 44 ～ 66 小时放 （ ）排尿障碍者应保留无菌导尿管，每 ～ 小时放 开引流管 11 次。当膀胱功能恢复，残余尿量少于 100ml 时 开引流管 次。当膀胱功能恢复，残余尿量少于 100ml 时 不再导尿，以防止膀胱痉挛，体积缩小。 不再导尿，以防止膀胱痉挛，体积缩小。 （ 33 ）保持皮肤清洁，按时翻身、拍背、吸痰，易受 （ ）保持皮肤清洁，按时翻身、拍背、吸痰，易受 压部位加用气垫或软垫以防发生压疮。皮肤发红部位可用 压部位加用气垫或软垫以防发生压疮。皮肤发红部位可用 10% 酒精或温水轻揉，并涂以 3.5% 安息香酊，有溃疡形 10% 酒精或温水轻揉，并涂以 3.5% 安息香酊，有溃疡形 成者应及时换药，应用压疮贴膜。 成者应及时换药，应用压疮贴膜。
急性脊髓炎
上
缘有感觉过敏区或束带样感觉异常。 感觉恢复较运动功能恢复慢。 ⑶ 自主神经功能障碍: 早期：无张力性神经源性膀胱→充盈过度→充盈性尿失禁 后期：膀胱容量缩小→300~400ml→反射性神经源性膀胱 损害平面以下无汗或少汗、皮肤脱屑和水肿、指甲松脆和
角化过度等。
四、常见类型：
急性横贯性脊髓炎（侵犯几个节段的所有组织） 最常见 急性上升性脊髓炎（病变迅速上升累及延髓）
六、诊断
根据急性起病，迅速进展为脊髓完全横贯性
或播散性损害，常累及胸髓。病变水平以下运动、
感觉和自主神经功能障碍，结合脑脊液和MRI检查
可以确诊。
七、鉴别诊断
1.急性硬脊膜外脓肿 2.脊柱结核或转移性肿瘤
3.脊髓出血
1.急性硬脊膜外脓肿
（1）病前常有身体其他部位化脓性感染，病原菌经血行或邻 近组织蔓延至硬膜外形成脓肿 （2）在原发感染数日或数周后突然起病
遗留后遗症。 急性上升性脊髓炎和高颈段脊髓炎预后差，短期内 可死于呼吸循环衰竭。
成人用量，0.4g/kg/d，静滴，3-5天 （3）VitB族，三磷酸腺苷，细胞色素C，胞二磷胆碱 （4）抗生素 预防和治疗泌尿道或呼吸道感染 预防出血性坏死发生
（5）α-甲基络氨酸（AMT）
2.急性上升性脊髓炎和高颈段脊髓炎可发生呼吸肌麻痹，轻 度呼吸困难可用化痰药和超声雾化吸入，重症呼吸困难应及 时清除呼吸道分泌物，保持通畅，必要时行气管切开，用人 工呼吸机维持呼吸。
典型的临床表现包括：
⑴ 运动障碍: 早期出现脊髓休克，表现截瘫、肢体肌张力低、腱反射 消失，无病理征。
休克期多为2~4周或更长，脊髓损害严重、合并肺部及尿
路感染和褥疮者的休克期较长。 恢复期肌张力逐渐增高，腱反射亢进，出现病理征，肢
脊髓灰质炎
病灶特点为散在不对称及多发
☆镜下所见
早期为神经细胞胞浆染色体溶解，尼氏小体消失，此为 可逆性变化。 ●病变进一步发展，引起神经细胞胞核浓缩及坏死， ● 周围组织充血及水肿，局灶性和血管周围炎症细胞浸润， ●神经胶质纤维增生。 ●受损神经所支配的肌肉纤维发生萎缩。 ●可有淋巴结和肠道淋巴组织的增生和炎症； ●局灶性心肌炎、间质性肺炎及肝、肾等全身病变。
(四)免疫学检查
1．用中和试验或补体结合试验检测血中特异性抗体，
病程中抗体滴度4倍以上增高有诊断意义。中和抗体
存在时间长。补体结合抗体阳性可作近期诊断。 2．用ELISA法检测血及脑脊液中特异性IgM抗体，可 作早期诊断。 （五）核酸检测
七．并发症
多见于脑干型患者,主要有： ★ 呼吸道并发症：吸入性肺炎及肺不张， ★ 血管栓塞： ★ 泌尿系感染 ★ 消化道出血、穿孔 ★ 心肌炎 ★ 高钙血症及泌尿系结石
和咽部肌肉瘫痪，而有吞咽困难、饮水易呛、声音嘶哑及
咽反射消失等
2．脑干型(球麻痹或延髓麻痹型)
(2)呼吸中枢瘫痪 ◆ 病变部位 延髓网状结构外侧 ◆ 临床表现 中枢性呼吸障碍，表现为 呼吸浅表不规则、双吸气、叹息样 呼吸、潮式呼吸、呼吸变慢及呼吸 暂停等，严重者有缺氧及呼吸衰竭
2．脑干型(球麻痹或延髓麻痹型)
●
●
二．病原学
●
抵抗力 本病毒在外界生活力强：
不含脂蛋白包膜：能抵抗乙醚、乙醇和胆盐 耐酸、耐碱、耐低温。粪便和污水中存活时间长
对热、干燥及氧化剂敏感
● 与其他肠道病毒如柯萨奇病毒及埃可病毒在肠道
内可互相排斥，且对口服疫苗可产生干扰现象
已证实我国存在不同基因型的野毒株。
三．流行病学
脊髓灰质炎
脊髓灰质炎简介脊髓灰质炎(Poliomyelitis、Polio)是由脊髓灰质炎病毒引起的一种急性传染病，由病毒侵入血液循环系统引起，部分病毒可侵入神经系统。
临床表现主要有发热、上呼吸道症状、肢体疼痛为主，部分患者可发生弛缓性神经麻痹并留下瘫痪后遗症。
流行时以隐匿感染和无瘫痪病例为多，儿童发病较成人为高，普种疫苗前尤以婴幼儿患病为多，故又称小儿麻痹症（Infantile paralysis）。
病原学脊髓灰质炎病毒是属于小核糖核酸病毒科的肠道病毒，病毒呈球形，直径约20～30nm，核衣壳为立体对称20面体，有60个壳微粒，无包膜。
根据抗原不同可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，Ⅰ型易引起瘫痪，也最容易引起流行，各型间很少交叉免疫。
脊髓灰质炎病毒对外界因素抵抗力较强，但加热至56℃以上、甲醛、2%碘酊、各种氧化剂如双氧水、漂白粉、高锰酸钾等，均能使其灭活。
流行病学（一）传染源：人是脊髓灰质炎病毒唯一的自然宿主，本病通过直接接触传染，是一种传染性很强的接触性传染病。
隐性感染（占99%以上）和轻症瘫痪型病人是本病的主要传染源，瘫痪型因症状明显而在传播上意义不大。
隐性感染(最主要的传染源)在无免疫力的人群中常见，而明显发病者少见；即使在流行时，隐性感染与临床病例的比例仍然超过100:1。
一般认为，瘫痪性病变在发展中国家(主要是热带)少见，但近来对跛行残疾的调查发现这些地区的发病率达到美国接种疫苗以前的高峰发病年份。
（二）传播途径：本病以粪-口感染为主要传播方式，发病前3~5天至发病后1周患者鼻咽部分泌物及粪便内排出病毒，少数病倒粪便带毒时间可长达3~4月；密切生活接触，不良卫生习惯均可使之播散。
这些地区环境卫生和个人卫生都很差，病毒传播广泛，终年发病，因而小儿在生后几年内就获得感染和免疫，而不发生大流行。
（三）人群易感性：人群具有普遍易感性，感染后获持久免疫力并具有型的特异性。
<4个月婴儿有来自母体的抗体，故很少发病，以后发病率逐渐增高，至5岁以后又降低。
脊髓炎后遗症病历模板
脊髓炎后遗症病历模板脊髓炎后遗症案患者,男,34岁,2013年3月6日以“双下肢感觉运动及二便功能障碍3月余”入院｡2012年11月中旬无明显诱因出现腰背部疼痛,并逐渐出现双下肢无力伴酸痛麻木､二便不能控制,在当地医院诊断为“脊髓炎”｡经过丙种球蛋白､糖皮质激素､营养神经药物､针刺､中药等治疗,双下肢感觉运动及二便功能均明显好转｡虽继续在当地行口服营养神经药物､针刺及中药治疗,但近1个多月病情无改善｡入院时腰背腹部束带感明显,伴双下肢僵硬酸重麻木,只能缓慢行走10~20m,步态蹒跚;尿频,约1h小便1次,每次尿量约50mL,只能憋尿1~2min｡查体:最低正常感觉平面在双侧To,双侧T6;平面以下包括鞍区感觉减退,双下肢肌力5一级,伸屈肌肌张力均增高,髌､踝阵挛及巴彬斯基征阳性｡颈胸腰MRI:T2~To椎体相应平面脊髓变性｡入院诊断为T6｡不完全性脊髓损伤,神经原性膀胱｡测尿量49mL,残余尿量100mlL｡入院第2天即取腹部､双下肢足阳明经､任脉及足三阴经腧穴(包括膻中､中脘､下脘､关元､气海､中极､天枢､大巨､髀关､水道､足三里､血海､三阴交､太溪､太冲等)针刺治疗,行平补平泻手法,得气后留针30min,治疗后病情无变化｡第2次在上述穴位的基础上加取带脉相关腧穴｡针刺时揣摸章门､带脉､五枢､维道以及足临泣､外关等穴位,均能触及明显条索样结节及酸痛反应,进针后针感强烈,特别在针刺外关､足临泣后略行提插捻转手法过程中出现针感向肢体近端传导､上下针感往胸胁部“汇聚”的循经感传现象｡留针30min起针后患者即感束带感减轻,双下肢酸痛麻木感亦减轻,步行较前轻快,当晚睡眠改善;其后每周针刺治疗5次,穴位同上,每次留针30min｡第3次依上法针刺后束带感进一步缓解;1周后每日小便次数较前减少3~5次,行走距离增加｡继续治疗至4月22日出院时,患者病情明显改善,束带感､双下肢酸重麻木感减轻,每次步行距离超过250m,速度加快,走路姿势改善;小便次数减少至约10次/日,可憋尿5~10min,尿量超过100mL/次,测残余尿量49mL｡查体示最低正常感觉平面在双侧胸7,双下肢肌力5级,肌张力略有下降｡按语:祖国医学中脊髓炎属于“痿”“痿证”范畴｡《素问●痿论》曰:“阳明虚则宗筋纵,带脉不引,故足痿不用也｡”故后世医家多从阳明论治痿证｡但文中亦提及“带脉不引”是足痿不用的原因之一,说明带脉与痿证关系密切｡带脉为人体奇经八脉之一,能约束纵行之经脉｡《奇经八脉考●带脉》载:“带脉者,起于季胁足厥阴之章门穴,同足少阳循带脉.....又与足少阳会于五枢､维道,凡八穴”,加上相关八脉交会穴足临泣､外关,左右共12穴｡在临床上多取带脉相关腧穴用于固护胎儿及调理妇女带下之疾,也有人从带脉的角度论治腰痛和痿证[2],但后者报道的痿证是病因不明的单纯下肢无力案,故目前尚无带脉治疗脊髓炎的临床报道｡本案患者在上述带脉相关穴位处有明显的酸痛麻木感,经过治疗起到了立竿见影的效果｡笔者同时用该法治疗了另外1例脊髓损伤程度更重､束带感明显并伴明显腹胀的播散性脑脊髓炎后遗症5月余患者,采用上述带脉为主的穴位治疗2个月,患者束带感和腹胀明显减轻,最低正常感觉平面下降,脊髓损伤程度由完全性(AISA)变成不完全性(AISB),二便功能有所恢复｡说明以带脉为主的针刺方法对此类患者是有效的｡。
急性脊髓炎后遗症有什么症状？如何治疗？
急性脊髓炎后遗症有什么症状？如何治疗？
急性脊髓炎是指各种自身免疫反应(多为感染后诱发，个别为疫苗接种后或隐源性原因)所致的急性横贯性脊髓炎性改变，又称急性横贯性脊髓炎，是临床上最常见的一种脊髓炎。
该病是指非特异性炎症引起脊髓急性进行性炎性脱髓鞘病变或坏死，病变常局限于脊髓的数个节段，主要病理改变为髓鞘肿胀、脱失、周围淋巴细胞显著增生、轴索变性、血管周围炎症细胞浸润。
胸髓最常受累，以病损水平以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和尿便障碍为临床特征。
1.感觉障碍：病变节段以下所有感觉缺失，在感觉消失水平上缘可有感觉过敏区或束带样感觉异常，随病情恢复感觉平面逐步下降，但较运动功能恢复慢。
2.运动障碍：早期常见脊髓休克，表现截瘫、肢体及张力低和腱反射消失，无病理征。
休克期多为2-4周或更长，脊髓损害严重、合并肺部及尿路感染并发症和褥疮者较长。
恢复期肌张力逐渐增高，腱反射亢进，出现病理征，肢体肌力由远端逐渐恢复。
治疗该病可以采用中药中和调理，其中“空洞康复汤”所含的中药成份能够逐步激活并修复断裂的神经，重建或通过侧枝重建使损伤的神经功能得以恢复。
还能够进一步促进神经细胞的繁殖和再生能力，使神经网络全面更新，进一步巩固和提高，建立起一个强有力的神经组织，轴突树突紧密相连；从而达到周身经络通畅，气血和谐，肝肾滋养，柔筋壮骨。
该药还能补肾生髓，滋养督脉，迅速补充受损部位流失的大量营养成份，滋养神经细胞，提高神经细胞的繁殖和再生能力，显著改善患者的肢体麻木、感觉丧失等症状。
同时使脊髓周围的神经重新连接缝合后，重建神经网络。
改善病灶处的脊髓、骨骼、肌肉组织细胞的活性，增强供血供氧的能力，营养骨膜增强韧带组织柔韧性，从而增强机体组织免疫力。
带状疱疹性脊髓炎临床分析
侧痛温觉异 常 ８例 ，单侧 ４例 ，双侧音 叉震 动觉及 关节位 置觉减 在 ２ｗ以内相符 。有文献报道 ，少数带状疱疹 性脊髓 炎发生在皮
退 ６例 ，单侧 ２例 ；严 重时表现 ：脊髓半 切损 害 ３例 ，横贯 性损 害 疹 出现之前 ，甚 至在没有皮疹 或皮肤 疼痛 的情况下 发生 ，此时诊
提 示脊髓 炎症改变 ，无 明显特异性 。早期抗病 毒、加 用激素 治疗可减少后遗症。 【关键词 】带状疱 疹性脊髓炎 诊断 治疗
［中图分类号 ］Ｒ７５２．１ ２ ［文献标 识码 ］Ａ
［文章编号 ］１００５—００１９（２００７）０４—００３９一Ｏ２
带状疱疹性 脊髓 炎是 带状疱 疹 引起 的少 见 的并 发症 ，国外 血或脑脊 液 中分离 出水痘 一带状 疱疹 病 毒非 常 困难 ，诊 断通 常
已有多数报 道。该病的诊断主要是依 据脊髓 炎症性 疾病 与带状 是根据脊髓 病与特征性 的带状疱疹之 间的密切 关系。
疱疹 的密切关系 。本 文总结 我院 １９９０～２００５年 收治 的 １２例患
众所周知 ，初 次感 染此 病时 ，临 床表 现 为水痘 ，同时部 分 病
者临床资料报告并分析如下 ：
核细胞 。１例见中性分 叶和淋 巴细胞 ；糖 ，氯化物 均正 常，１２例蛋 白均正常 ，平 均 ０．３ｇ／Ｌ。５例查脑脊液中疱疹病毒抗体均为阴性 。 ２．２ 脊髓 ＭＲＩ ７例行脊髓 ＭＲＩ检查 ，４例显示脊髓局部增 粗 ，５ 例可见脊髓 内不规则略长 Ｔ１，略长 ，Ｉ＇２异 常信号 ，２例正常。 ２．３ 诊 断依据 ①特征 性皮 疹 ；②脊髓 炎 症 表现 及体 征 ；③皮 疹与脊髓炎症在 时 间及节段 的相 关性 ；④ 通 过临 床及 实验 室检 查排 除其 他原因所致的脊髓病 。以上 １２例 均符合。 ２．４ 治疗 １２例均 给予抗 病毒 治疗 ，无 环鸟苷 ２５０～７５０ｍｇ／ｄ， 疗程半 个 月 ～１个 月 ，７例 给 予激 素 治 疗 ，４例 为 强 的松 ３Ｏ～ ４０ｍｇ／ｄ，３例为氢化可的松 １００～３００ｍｇ／ｄ，疗程 ７～２１ｄ，其他 给 予维 生素营养神经 ，止痛对症 治疗 。 ２．５ 预后 １２例患者在抗病毒治疗 ７～１４ｄ病情好转 ，住 院，随 访观察 ６个月 ，７例临床症 状 痊愈 ，治 愈率 为 ５８．３％。５例 临床 症状好转 ，好转 率为 ４１．７％。总有效率为 １００％。后遗症有双下
(完整版)11.脊髓灰质炎
前驱期 1-3天
瘫痪前期 3-5天或更长
瘫痪期
恢复期
5-10天少数 数月 12-16天
机制 症状
鼻咽部肠上 皮细胞或淋 病细胞中增 值
无症状
表现 隐性感染 90-95%
第一次病毒血症 第二次病毒学证
上感的症状发热 咽痛，
胃肠道的症状恶 心呕吐腹痛，
流感样症状头痛 疲倦肌肉酸痛
顿挫型4--8 %
再次发热，中枢神经 系统感染的表现.头 痛呕吐，颈背肌痛， 颈强直，嗜睡，皮肤 感觉过敏，拒抱，脑 膜刺激征。三角架症
谢谢
• 我国自1995年起即阻断了脊髓灰质炎野病 毒的循环，2000年，经世界卫生组织确认， 包括我国在内的西太平洋地区实现了无脊 灰目标。
加强急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测
• 我国1991年开始建立AFP病例监测系统， 对具有急性弛缓性麻痹症状的14种（类） 疾病进行监测，对发现的病例采集粪便 标本进行检测，以明确是否为脊灰病毒 感染所致。
降颅压，镇静， • 瘫痪肢体的处理；保护瘫痪肢体受压及外伤，并
置于功能位。
如何预防脊髓灰质炎
1、 我国目前正在使用的脊髓灰质炎减毒活疫苗，也 就是大家熟悉的“糖丸” 。脊髓灰质炎疫苗(糖丸)是 预防和消灭脊髓灰质炎的有效控制手段。 2、一旦发现病人，应自起病日起至少隔离40天患者衣 物用具应煮沸或日光下曝晒2小时消毒。 3、做好日常卫生 经常搞好环境卫生，消灭苍蝇，培 养卫生习惯等十分重要。本病流行期间，儿童应少去人 群众多场所，避免过分疲劳和受凉。
麻痹症状的病例和任何年龄，临床诊断为脊髓灰 质炎病例 • AFP病例的诊断要点。 • 急性起病，迟缓性麻痹 （肌张力减弱，肌力降低，腱反射减弱和消失） .目前巴州报告要求是；任何年龄的AFP 病例。
脊髓炎症状 脊髓炎能治好吗 脊髓炎怎么治疗 脊髓炎的治疗方法偏
脊髓炎症状脊髓炎能治好吗脊髓炎怎么治疗脊髓炎的治疗方法偏脊髓炎是一种破坏脊髓功能的炎性疾病，可分为急性脊髓炎和亚急性脊髓炎。
那么脊髓炎症状有哪些?脊髓炎好治吗?脊髓炎能治愈吗怎么治疗?脊髓炎的治疗方法有哪些?有没有什么偏方治疗脊髓炎?这些问题是很多的脊髓炎患者所十分关注的话题，一起看看下面的介绍。
脊髓炎症状受凉、过劳、外伤等常为发病诱因。
脊髓症状急骤发生，多为双下肢的麻木和麻刺感、病变相应部位的背痛。
病变节段围绕躯体的束带状感觉，在2～3天内进展至高峰，病变水平以下肢体瘫痪、感觉缺失和括约肌障碍。
若起病急且病变广泛而严重，则瘫痪肢肌张力低，腱反射消失，是为脊髓休克。
一般休克期约为2～4周。
如发生肺炎、泌尿系感染或褥疮则可延长至数月，影响预后。
如无重要合并症，3～4周后进入恢复期。
通常自发病后3～6个月可基本恢复，少数病例有程度不等的后遗症。
脊髓炎能治好吗现代中医对脊髓炎辨证施治的报道，始见于1962年。
嗣后，又有麻疹或带状疱疹并发之脊髓炎的辨治资料，在病机方面提出了“湿热搏结而成疾”的观点。
在治疗上，各地治法不尽相同，有的根据病变的程度划分为四个阶段治疗，也有的从肾论治。
近年来，随着现代医学知识的渗入，有人主张在急性期，选用具有抗病毒作用的黄柏、苍术、黄芩、板蓝根、虎杖、金银花及蒲公英等药，在恢复期加用丹参、川芎、当归等活血药以助神经营养，无疑是为中医治疗开拓了思路。
脊髓炎怎么治疗一般治疗⒈加强营养，进食高蛋白质高维生素食物。
⒉注意保暖，避免受寒。
⒊保持皮肤清洁、干燥，保持床单干燥、柔软、平坦;勤翻身;瘫痪肢体保持在功能位置，尽早做被动运动;在骶、踝、肩胛等部位垫以气圈或软垫，并经常按摩，然后用红花酒精外搽。
⒋保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。
对于呼吸困难者，尽早吸氧;咳嗽无力而不能排出痰液者，及时气管切开，必要时用人工呼吸机。
对于已用人工呼吸机的患者，吸痰要及时，不得超过15秒/次，两次之间要间隔3～5分钟;气管内要滴入湿化液，2～5ml/次，每隔15分钟1次;内套管更换2次/日，外套管更换每半个月1次，纱布垫更换2次/日。
脊髓灰质炎后遗症有哪些症状？
脊髓灰质炎后遗症有哪些症状？
*导读：本文向您详细介绍脊髓灰质炎后遗症症状，尤其是
脊髓灰质炎后遗症的早期症状，脊髓灰质炎后遗症有什么表现？得了脊髓灰质炎后遗症会怎样？以及脊髓灰质炎后遗症有哪些
并发病症，脊髓灰质炎后遗症还会引起哪些疾病等方面内容。
……
*脊髓灰质炎后遗症常见症状：
*以上是对于脊髓灰质炎后遗症的症状方面内容的相关叙述，下面再看下脊髓灰质炎后遗症并发症，脊髓灰质炎后遗症还会引起哪些疾病呢？
*脊髓灰质炎后遗症常见并发症：
脑动静脉畸形、颅咽管瘤、脊髓内脓肿、脊髓分裂症、脊髓蛛网膜炎、脊髓刃器伤、脊髓火器伤、发作性睡病、脊髓栓系综合征、副鼻窦炎、急性坏死出血性脑脊髓炎、新生儿泪囊炎、脑囊虫病、闭合性脊髓损伤、矮小症、脊髓神经鞘瘤、脊髓血管畸形、脊膜膨出与脊膜脊髓膨出
*一、并发病症
脊髓灰质炎后遗症的临床表现基本与先天性、姿态性畸形相似，所不同的是，前者为神经源性肌力平衡失调，导致骨质或关节畸形，瘫痪的肌肉为不可逆性病变。
而后者则为先天骨质畸形或姿势不正，被动牵拉某些肌功能暂时消失，非神经源性，畸形矫正后，肌功能还可恢复，为可逆性。
脊髓灰质炎后遗症常见的瘫痪肌有：胫前、后肌，腓骨长、短肌，股四头肌，阔筋膜张肌和臀肌等。
上肢较少发生，仅以三角肌瘫痪较多见。
脊柱周围肌瘫痪者更少见。
常见畸形有足部的马蹄内、外翻足、高弓足、仰趾、爪形趾;膝部的膝内、外翻、反屈;髋部屈曲、外展、外旋;上肢外展功能丧失，肘部畸形较少。
脊柱以侧凸为主。
*温馨提示：以上就是对于脊髓灰质炎后遗症症状，脊髓灰质炎后遗症并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“脊髓灰质炎后遗症”可以了解更多，希望可以帮助到您！。
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脊髓炎后遗症有哪些
导语：生活中我们最害怕的事情就是疾病的发生，但是生活中总是会遇到一些疾病的发生，脊髓炎就是比较常见的疾病，他严重的影响着我们的生活，也会
生活中我们最害怕的事情就是疾病的发生，但是生活中总是会遇到一些疾病的发生，脊髓炎就是比较常见的疾病，他严重的影响着我们的生活，也会给家人带来许多的问题，他完全让我们的生活轨迹发生了改变，出现脊髓炎一定要及时治疗，否则会出现脊髓炎后遗症，下面一起了解下脊髓炎后遗症有哪些。
脊髓炎后遗症有哪些原因：
本病的确切病因尚未明了。
脊髓炎后遗症大多为病毒感染所引起的自身免疫反应，或因中毒、过敏等原因所致的脊髓炎后遗症症。
其病原主要有流感病毒、带状疱疹病毒、狂犬病毒、脊髓灰质炎病毒等，近年来有由肝炎病毒所导致脊髓炎后遗症的报告。
尚有一部分患者原因不明，但病前常有某些上呼吸道感染的症状。
虽然脊髓炎后遗症的病因不明确，但是脊髓炎后遗症还是可以治疗的。
目前治疗脊髓炎后遗症的临床有效措施为数不多，神经靶向修复疗法是其中之一。
神经靶向修复疗法能诱导和激活患者脊髓病灶部位处于休眠或抑制状态的脊髓神经细胞，并促进其迅速的分裂增值和多向分化，快速有效的弥补或替代受损和死亡的脊髓神经细胞，使脊髓神经细胞活性快速增强，使患者很快康复。
并且能促进患者脊髓神经传导，促进药物吸收，改善患者肌体功能，恢复动态平衡，实现患者运动自如。
脊髓炎后遗症也是有很多种的，对我们的健康又很多的影响，为了能够避免疾病的发生，我们平时一定要保持良好的生活习惯，平时也
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