ICD-10中医学综合征分类方法探讨
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参考文献 【１】姜虹，国建欣．有关ＩＣＤ一１０中综合征分类讨论叨．潍坊医学院学 报，２００４．２６（２）：１６０． 【２】周春燕．综合征的命名结构与分类编目【Ｊ】．中山医科大学学 报，２００２，２３（５Ｓ）：１５３—１５４． 【３】赖冬梅．布加综合征及其ＩＣＤ编码【Ｊ】．中国病案，２００４，５（１）：３０．
ａｒｅ
ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｗｈｉｃｈ
ｔｏ
ｃａｕｓｅ
ｔｒｏｕｂｌｅｓ ｆｏｒ ｃｏｄｅｒｓ．Ｔｈｉｓ ａｒｔｉｃｌｅ ｔｈｒｏｕｇｈ ｔｈｅ
ａｎａｌｙｓｉｓ
ｄｉｓｅａｓｅ
ｏｆ ｔｈｅ ｔｈｒｅｅ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ ｏｆ ｓｙｎｄｒｏｍｅ
ｎａｍｉｎｇ
ｓｔｒｕｃｔｕｒｅｓ，ｔａｒｇｅｔｅｄ
ｅｘｐｏｕｎｄ ｔｈｅ
ｓｙｎｄｒｏｍｅ
ｄｉｓｅａｓｅ ｃｏｍｍｏｎｌｙ ｄｉｒｅｃｔ ｓｅａｒｃｈ
ｍｅｔｈｏｄｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｐｒｉｎｅｉｐｌｅｓ
ｏｆ ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｃｏｄｉｎｇ
ａ
ｍｅｔｈｏｄｓ，ｐｕｔ
ｆｏｒｗａｒｄ ｔｈｅ ｑｕｅｓｔｉｏｎｓ ｎｅｅｄｅｄ ｔｏ ａｔｔｅｎｔｉｏｎ ｉｎ ｓｙｎｄｒｏｍｅ
称。如Ｐｅｕｔｚ Ｊｅｇｈｅｒｓ综合征，又称波伊茨一耶格病、色
素沉着息肉综合征、皮肤粘膜色素斑一肠道多发息肉综合
征等名称。但此类型综合征无论别名多少，其ＩＣＤ编码是 相同的。 ２综合征的分类编目查找方法 ２．１直接查找 （１）以“综合征”“病”结尾的中文综合征， 常常以“综合征”为主导词查找编码。如肝肾综合征、双胎
名结构的医学综合征疾病条目，有以人名命名的，有以地名 命名的，也有以病因、病理、或主要症状命名的。因综合征 不是一个病而是一种综合征症侯群且各种综合征存在同一
疾病命名不统一情况，以至于在疾病分类中，无法确定统一
的主导词，给疾病分类工作带来困难。因此本文对ＩＣＤ工
具书的综合征命名情况进行了归类并总结出相应的查找方 法，供大家借鉴。 １综合征的命名结构
综合征的命名结构大体分三种情名或地名命名的外文综 合征，如马方综合征、希尔登布兰德综合征、帕特森综合征 等等；另一种情况是以“综合征”或“病”为结尾的中文综 合征；第三种情况是，一病多名，此类型号综合征大多以首
发现者姓氏命名，后来经过各国临床医学采用演变成多种名
一静脉（周围）Ｑ２７．９
核对卷（一）本病指出了具体的解剖位置，最终该疾病应 分类于Ｑ２７．８。 肾静脉压迫综合征（后天性） 查主导词：压迫
语。但该疾病的英文原文是同一个。如疾病分类工具书卷
一中Ｑ８５．８亚目分类条目中“Ｐｅｕｔｚ Ｊｅｇｈｅｒｓ”英文词条， 其对应的中文名称为“珀茨一耶格尔斯”，但在卷三中是 没有“珀茨一耶格尔斯”词条的，原来“Ｐｅｕｔｚ 耶格综合征。 作为一个合格的编码员，疾病分类知识与临床医学知识 是做好ＩＣＤ分类工作的的基石，因此在工作中要不断扎实 自己的基本业务技能，努力学习临床医学知识，不断地提高 自己的的编码水平。编码过程中除了掌握疾病分类原则外， 还要习惯阅读病历。认真阅读和分析病案的必要性是不容忽 视的，是获得正确编码的关键。此外，要与临床医师进行沟 通，了解疾病的相关知识，便于确定正确编码查找的方向。 如盲袢综合征，临床上有很多发病原因导致，不同的病因有 不同的编码。如先天性的编码为Ｑ４３．８，因外伤引起的编码 为ｓ０６．２，由小肠的功能紊乱或肠管的内瘘狭窄等原因引起 的编码为Ｋ９０．２，此疾病编码时要认真阅读病历，并与医师 沟通了解发病的具体原因，最终获得正确编码。 综上所述，综合征疾病由于其本身的特点，在疾病分类 编码工作中是一项艰巨的工作。临床医师的标准规范化书写 是便于编码人员工作的先决条件，但病案编码人的专业业务 素质是正确编码的基本保障。目前我国各大医院病案编码人 员非病案专业人员占大多数，很多都是ｌＩ缶床上医护人员改行 来从事这项工作，他们在实际工作中没有系统的病案编码理 论知识及经验，这是造成了临床疾病手术分类不准确的直接 原因。因此；在实际的工作过程中需要得到医院相关领导的 重视和支持，定期让从事编码的工作人员参加相关的知识培 训及业务学习，努力提高自己的专业知识水平，使疾病编码 工作顺利正确的进行。
在ＩＣＤ一１０卷三中的的名字为“波伊茨一耶格病或波伊茨一
一多发性，先天性ＮＥＣＱ８９．７
核对疾病分类编码工具书第一卷发现Ｑ８９下的亚目分 类轴心为临床表现，Ｑ８９．７是指多发性先天性畸形，不可归 类在他处者。豹皮综合征在ＩＩ缶床表现是上是特指的已明确的 复合畸形，因此我认为本病编码应归于Ｑ８９．８其他特指的 先天畸形中，其最终编码应分类于Ｑ８９．８。 ４综合征疾病编码工作中注意的问题 编码目工作中常遇到临床医师以“常用名”或“俗称” 书写的综合征诊断在ＩＣＤ中是很难直接查找，与此相反ＩＣＤ
行了阐述，提出了综合征疾病编码工作中注意的问题并通过几例综合征疾病查找方法分析，为病案管理人员在疾病分类编目 时提供参考与借鉴。 关键词医学综合征；国际疾病分类ＩＣＤ一１０；编码
Ｔｈｅ Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｉｎ ＩＣＤ－１０ Ｐａｎｇ Ｄｕａｎｘｉａｏ，Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｃｏｒｄｓ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ ｔｏ Ｘｉｎｇｔａｉ Ｍｅｄｉｃａｌ ＣｏＨｅｇｅ，Ｘｉｎｇｔａｉ ０５４０００，Ｈｅｂｅｉ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈｉｎａ Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｍｅｄｉｃａｌ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｉｓ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｏｆ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｓｙｓｔｅｍｓ，ｉｔ’Ｓ ｎａｍｉｎｇ ｃａｔｅｇｏｒｉｅｓ
Ｊｅｇｈｅｒｓ”
一静脉１８７．１
核对卷（一）最终确定编码为１８７．１ 例２，大前庭导水管综合征（解剖部位人手） 该综合征病因是常染色体隐性遗传病，病理是前庭水管 先天性扩大、临床表现主要为听力波动性下降，个别病人突 发性耳聋，一般为感音神经性耳聋。在ＩＣＤ一１０里，只有疾 病不可归类在他处时，才分类到染色体的疾病，故本病按解 剖部位编码。大前庭导水管是位于内耳，可分类到先天性内 耳畸形，编码Ｑ１６．５。 例３，豹皮综合征（临床表现人手） 豹皮综合征是一种常染色体显性遗传的先天性复合畸 形。本病影响到心血管系统、皮肤、内耳、骨骼系统、性腺、 眼部及神经系统的发育，常不同程度地表现为以上七大临床 表现。Ｃｏｆｆｉｎ（１９６９）根据本征的临床特点，将每个临床表现 的第一个字母联成“ＬＥＯＰＡＲＤ”（豹皮）一词，患儿出生后的 全身斑疹正好与“豹皮”色素斑相似，因而得此命名”１。 Ｌｅｏｐａｒｄ综合征ＩＣＤ编码查找方法：（１）选择常规的“综 合征”主导词或直接以病名“豹皮综合征”未查到。（２）在 通过转换主导词以“病”为主导词未查到的情况下，查寻《医 学综合征词典》工具书，得知此病的异名又称“心脏皮肤综 合征”、“皮肤着色斑一心电图异常综合征”、“多发性着 色综合征”，分别又以异名分别查找未查到。（３）在通过常 规的综合征编码查找方法没有结果的情况下，从分类原则方 面人手。本病如按上述常规方法直接查不到编码而又不能以 某以具体畸形编码来代表此病，此病在临床表现为常染色体 显性遗传的先天性复合畸形，根据多年的疾病编码经验此病 可以从临床表现人手，确定主导词进行查找。 以“畸形”为主导词查找，可见 畸形
・２６・
《中国病案》２０１４年第１５卷第８期
ＩＣＤ一１ ０中医学综合征分类方法探讨
０５４０００
邢台市
河北省邢台市邢台医专附属二院病案室
庞段霄
摘要医学综合征是一种涉及多系统多器管的疾病症状群，命名类别较繁多。国际疾病分类ＩＣＤ一１０中所列的条目多以
发现者姓氏译音命名，而我国临床医生常用“惯用名”或“俗称”等异名书写诊断，给编码人员工作带来麻烦。本文通过分 析综合征命名结构的三种情况，针对性地对综合征疾病编码查找常用的直接查找方法和按疾病分类原则进行编码查找方法进
ｓｙｎｄｒｏｍｅ；Ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ
ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ
ｄｉｓｅａｓｅｓ（ＩＣＤ一１０）；Ｃｏｄｉｎｇ
在ＩＣＤ疾病编码分类工作中，我们常常会遇到各种命
侧皮神经综合征Ｇ５７．１（疾患二神经一外侧一大腿皮肤）”１。
２．２一病多名的综合征编目工作中常遇到临床医师以“常 用名”或“俗称”书写的综合征诊断在ＩＣＤ中是很难直接 查找，与此相反ＩＣＤ中所列的以发现者姓氏译音命名的综 合征术语临床医师又较少使用，这种矛盾现象干扰了编码员
万方数据
《中国病案》２０１４年第１５卷第８期 以及肾性贫血和肾功能损伤等并发症。那么从病因为切入 点，此疾病的编码应有两种情况，一个是先天性肾静脉压迫 综合征，一个是后天性的肾静脉压迫综合征。 先天性肾左肾静脉压迫综合征 查主导词：异常
・２７・
中所列的以发现者姓氏译音命名的综合征术语临床医师又
较少使用，这种矛盾现象干扰了编码员的工作。针对这一现 象解决方法是：编码工具书除了有ＩＣＤ分类工具书还要有 《医学综合征词典》、《世界名人词典》《临床医学》等相 关参考书。 ＩＣＤ编码工具书是由我国疾病分类合作中心将英文 原版经过而成的。在使用ＩＣＤ工具书确定疾病编码时， 不仅注意中文部分，还要注意原文（英文）部分。因在不同 的ＩＣＤ修订版本中，同一原文术语可能译为不同的中文术
ｃｏｄｉｎｇ，ａｎｄ
ａｎａｌｙｚｅ
ｆｅｗ ｍｅｔｈｏｄｓ ｆｏｒ ｓｅａｒｃｈｉｎｇ ｔｈｅ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｏｆ ｄｉｓｅａｓｅ，ｐｒｏｖｉｄｅ ｔｈｅ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｆｏｒ ｍｅｄｉｃａｌ ｒｅｃｏｒｄ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ
ｐｅｒｓｏｎｎｅｌ ｉｎ ｄｉｓｅａｓｅ ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ
输血综合征等。（２）以发现者姓氏或地名命名的外文综合征
通常按疾病全称查找。例如，法贝尔综合征Ｄ５０．９帕金森 氏综合征Ｇ２０爱德华兹综合征（Ｅｄｗａｒｄｓ）Ｑ９１．３马方综合 征Ｑ８７．４等等。例如：脆性ｘ综合征Ｑ９９．２、低颅压综合 征Ｇ９３．４、多囊卵巢综合征Ｅ２８．２、嗜睡贪食综合征Ｇ４７．８ 等。（３）当以综合征疾病全称或以“综合征”为主导词无法 查不到可转换主导词为“病”或“疾患”来查找。如，股外
的工作圆。针对这一现象解决方法是：编码工具书除了有ＩＣＤ 分类工具书还要有《医学综合征词典》、《世界名人词典》
《临床医学》等相关参考书９１。 ２．３按主导词查找编码通过“综合征”“病”“疾患”或 者按全称都无法得到查到编码时，可从该疾病的病因、病理、 临床表现以及解剖部位分类轴心人手，确定主导词进行查 找。如文章后面提到综合征编码查找范例分别对此进行了 例证。 ２．４按其主要疾病编码在ＩＣＤ一１０中查不到的某些综合征 通常按其本身主要疾病编码。如，二尖瓣脱垂综合征１３４．１、 胎儿宫内惊厥综合征Ｐ９０、癫痫大发作综合征Ｇ４０．６、银屑 病综合征Ｌ４０．９分别按二尖瓣脱垂、新生儿惊厥、癫痫大发 作、牛皮癣进行分类编目”’。 ３综合征编码查找方法举例 例１，胡桃夹综合征（病因人手） 胡桃夹综合征又名左肾静脉压迫综合征又称胡桃夹现 象，是由于先天性或后天因形体变化等原因造成的左肾静脉 在经过肠系膜上动脉和腹主动脉之间的夹角处受到挤压后， 导致左肾静脉近端扩张而引起的一类综合征。 该疾病按综合征的直接查找方法的三种情况分别进行 查找无法查到。分析该综合征发生的病变部位是在“左肾静 脉”，病因是由于先天发育或后天因形体变化等原因造成左 肾静脉在经过肠系膜上动脉和腹主动脉之间的夹角处受到 挤压，临床表现是左肾静脉近端扩张而造成血尿或蛋白尿，
ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｄｉｓｅａｓｅｓ（ＩＣＤ一１０）ａｒｅ ｎａｍｅｄ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｄｉｓｃｏｖｅｒｅｒ ｎａｍｅ ｃｏｍｍｏｎｌｙ ｕｓｅｄ”ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ”ｏｒ”ｃｏｍｍｏｎｌｙ ｋｎｏｗｎ ａｓ”ｎａｍｅｓ
ａｓ
ｖａｒｉｏｕｓ．Ｍａｊｏｒｉｔｙ ｅｎｔｒｉｅｓ ｌｉｓｔｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒａｎｓｌｉｔｅｒａｔｉｏｎ．Ｈｏｗｅｖｅｒ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄｏｃｔｏｒｓ
ａｒｅ
ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｗｈｉｃｈ
ｔｏ
ｃａｕｓｅ
ｔｒｏｕｂｌｅｓ ｆｏｒ ｃｏｄｅｒｓ．Ｔｈｉｓ ａｒｔｉｃｌｅ ｔｈｒｏｕｇｈ ｔｈｅ
ａｎａｌｙｓｉｓ
ｄｉｓｅａｓｅ
ｏｆ ｔｈｅ ｔｈｒｅｅ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ ｏｆ ｓｙｎｄｒｏｍｅ
ｎａｍｉｎｇ
ｓｔｒｕｃｔｕｒｅｓ，ｔａｒｇｅｔｅｄ
ｅｘｐｏｕｎｄ ｔｈｅ
ｓｙｎｄｒｏｍｅ
ｄｉｓｅａｓｅ ｃｏｍｍｏｎｌｙ ｄｉｒｅｃｔ ｓｅａｒｃｈ
ｍｅｔｈｏｄｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｐｒｉｎｅｉｐｌｅｓ
ｏｆ ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｃｏｄｉｎｇ
ａ
ｍｅｔｈｏｄｓ，ｐｕｔ
ｆｏｒｗａｒｄ ｔｈｅ ｑｕｅｓｔｉｏｎｓ ｎｅｅｄｅｄ ｔｏ ａｔｔｅｎｔｉｏｎ ｉｎ ｓｙｎｄｒｏｍｅ
称。如Ｐｅｕｔｚ Ｊｅｇｈｅｒｓ综合征，又称波伊茨一耶格病、色
素沉着息肉综合征、皮肤粘膜色素斑一肠道多发息肉综合
征等名称。但此类型综合征无论别名多少，其ＩＣＤ编码是 相同的。 ２综合征的分类编目查找方法 ２．１直接查找 （１）以“综合征”“病”结尾的中文综合征， 常常以“综合征”为主导词查找编码。如肝肾综合征、双胎
名结构的医学综合征疾病条目，有以人名命名的，有以地名 命名的，也有以病因、病理、或主要症状命名的。因综合征 不是一个病而是一种综合征症侯群且各种综合征存在同一
疾病命名不统一情况，以至于在疾病分类中，无法确定统一
的主导词，给疾病分类工作带来困难。因此本文对ＩＣＤ工
具书的综合征命名情况进行了归类并总结出相应的查找方 法，供大家借鉴。 １综合征的命名结构
综合征的命名结构大体分三种情名或地名命名的外文综 合征，如马方综合征、希尔登布兰德综合征、帕特森综合征 等等；另一种情况是以“综合征”或“病”为结尾的中文综 合征；第三种情况是，一病多名，此类型号综合征大多以首
发现者姓氏命名，后来经过各国临床医学采用演变成多种名
一静脉（周围）Ｑ２７．９
核对卷（一）本病指出了具体的解剖位置，最终该疾病应 分类于Ｑ２７．８。 肾静脉压迫综合征（后天性） 查主导词：压迫
语。但该疾病的英文原文是同一个。如疾病分类工具书卷
一中Ｑ８５．８亚目分类条目中“Ｐｅｕｔｚ Ｊｅｇｈｅｒｓ”英文词条， 其对应的中文名称为“珀茨一耶格尔斯”，但在卷三中是 没有“珀茨一耶格尔斯”词条的，原来“Ｐｅｕｔｚ 耶格综合征。 作为一个合格的编码员，疾病分类知识与临床医学知识 是做好ＩＣＤ分类工作的的基石，因此在工作中要不断扎实 自己的基本业务技能，努力学习临床医学知识，不断地提高 自己的的编码水平。编码过程中除了掌握疾病分类原则外， 还要习惯阅读病历。认真阅读和分析病案的必要性是不容忽 视的，是获得正确编码的关键。此外，要与临床医师进行沟 通，了解疾病的相关知识，便于确定正确编码查找的方向。 如盲袢综合征，临床上有很多发病原因导致，不同的病因有 不同的编码。如先天性的编码为Ｑ４３．８，因外伤引起的编码 为ｓ０６．２，由小肠的功能紊乱或肠管的内瘘狭窄等原因引起 的编码为Ｋ９０．２，此疾病编码时要认真阅读病历，并与医师 沟通了解发病的具体原因，最终获得正确编码。 综上所述，综合征疾病由于其本身的特点，在疾病分类 编码工作中是一项艰巨的工作。临床医师的标准规范化书写 是便于编码人员工作的先决条件，但病案编码人的专业业务 素质是正确编码的基本保障。目前我国各大医院病案编码人 员非病案专业人员占大多数，很多都是ｌＩ缶床上医护人员改行 来从事这项工作，他们在实际工作中没有系统的病案编码理 论知识及经验，这是造成了临床疾病手术分类不准确的直接 原因。因此；在实际的工作过程中需要得到医院相关领导的 重视和支持，定期让从事编码的工作人员参加相关的知识培 训及业务学习，努力提高自己的专业知识水平，使疾病编码 工作顺利正确的进行。
在ＩＣＤ一１０卷三中的的名字为“波伊茨一耶格病或波伊茨一
一多发性，先天性ＮＥＣＱ８９．７
核对疾病分类编码工具书第一卷发现Ｑ８９下的亚目分 类轴心为临床表现，Ｑ８９．７是指多发性先天性畸形，不可归 类在他处者。豹皮综合征在ＩＩ缶床表现是上是特指的已明确的 复合畸形，因此我认为本病编码应归于Ｑ８９．８其他特指的 先天畸形中，其最终编码应分类于Ｑ８９．８。 ４综合征疾病编码工作中注意的问题 编码目工作中常遇到临床医师以“常用名”或“俗称” 书写的综合征诊断在ＩＣＤ中是很难直接查找，与此相反ＩＣＤ
行了阐述，提出了综合征疾病编码工作中注意的问题并通过几例综合征疾病查找方法分析，为病案管理人员在疾病分类编目 时提供参考与借鉴。 关键词医学综合征；国际疾病分类ＩＣＤ一１０；编码
Ｔｈｅ Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｉｎ ＩＣＤ－１０ Ｐａｎｇ Ｄｕａｎｘｉａｏ，Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｃｏｒｄｓ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ ｔｏ Ｘｉｎｇｔａｉ Ｍｅｄｉｃａｌ ＣｏＨｅｇｅ，Ｘｉｎｇｔａｉ ０５４０００，Ｈｅｂｅｉ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈｉｎａ Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｍｅｄｉｃａｌ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｉｓ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｏｆ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｓｙｓｔｅｍｓ，ｉｔ’Ｓ ｎａｍｉｎｇ ｃａｔｅｇｏｒｉｅｓ
Ｊｅｇｈｅｒｓ”
一静脉１８７．１
核对卷（一）最终确定编码为１８７．１ 例２，大前庭导水管综合征（解剖部位人手） 该综合征病因是常染色体隐性遗传病，病理是前庭水管 先天性扩大、临床表现主要为听力波动性下降，个别病人突 发性耳聋，一般为感音神经性耳聋。在ＩＣＤ一１０里，只有疾 病不可归类在他处时，才分类到染色体的疾病，故本病按解 剖部位编码。大前庭导水管是位于内耳，可分类到先天性内 耳畸形，编码Ｑ１６．５。 例３，豹皮综合征（临床表现人手） 豹皮综合征是一种常染色体显性遗传的先天性复合畸 形。本病影响到心血管系统、皮肤、内耳、骨骼系统、性腺、 眼部及神经系统的发育，常不同程度地表现为以上七大临床 表现。Ｃｏｆｆｉｎ（１９６９）根据本征的临床特点，将每个临床表现 的第一个字母联成“ＬＥＯＰＡＲＤ”（豹皮）一词，患儿出生后的 全身斑疹正好与“豹皮”色素斑相似，因而得此命名”１。 Ｌｅｏｐａｒｄ综合征ＩＣＤ编码查找方法：（１）选择常规的“综 合征”主导词或直接以病名“豹皮综合征”未查到。（２）在 通过转换主导词以“病”为主导词未查到的情况下，查寻《医 学综合征词典》工具书，得知此病的异名又称“心脏皮肤综 合征”、“皮肤着色斑一心电图异常综合征”、“多发性着 色综合征”，分别又以异名分别查找未查到。（３）在通过常 规的综合征编码查找方法没有结果的情况下，从分类原则方 面人手。本病如按上述常规方法直接查不到编码而又不能以 某以具体畸形编码来代表此病，此病在临床表现为常染色体 显性遗传的先天性复合畸形，根据多年的疾病编码经验此病 可以从临床表现人手，确定主导词进行查找。 以“畸形”为主导词查找，可见 畸形
・２６・
《中国病案》２０１４年第１５卷第８期
ＩＣＤ一１ ０中医学综合征分类方法探讨
０５４０００
邢台市
河北省邢台市邢台医专附属二院病案室
庞段霄
摘要医学综合征是一种涉及多系统多器管的疾病症状群，命名类别较繁多。国际疾病分类ＩＣＤ一１０中所列的条目多以
发现者姓氏译音命名，而我国临床医生常用“惯用名”或“俗称”等异名书写诊断，给编码人员工作带来麻烦。本文通过分 析综合征命名结构的三种情况，针对性地对综合征疾病编码查找常用的直接查找方法和按疾病分类原则进行编码查找方法进
ｓｙｎｄｒｏｍｅ；Ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ
ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ
ｄｉｓｅａｓｅｓ（ＩＣＤ一１０）；Ｃｏｄｉｎｇ
在ＩＣＤ疾病编码分类工作中，我们常常会遇到各种命
侧皮神经综合征Ｇ５７．１（疾患二神经一外侧一大腿皮肤）”１。
２．２一病多名的综合征编目工作中常遇到临床医师以“常 用名”或“俗称”书写的综合征诊断在ＩＣＤ中是很难直接 查找，与此相反ＩＣＤ中所列的以发现者姓氏译音命名的综 合征术语临床医师又较少使用，这种矛盾现象干扰了编码员
万方数据
《中国病案》２０１４年第１５卷第８期 以及肾性贫血和肾功能损伤等并发症。那么从病因为切入 点，此疾病的编码应有两种情况，一个是先天性肾静脉压迫 综合征，一个是后天性的肾静脉压迫综合征。 先天性肾左肾静脉压迫综合征 查主导词：异常
・２７・
中所列的以发现者姓氏译音命名的综合征术语临床医师又
较少使用，这种矛盾现象干扰了编码员的工作。针对这一现 象解决方法是：编码工具书除了有ＩＣＤ分类工具书还要有 《医学综合征词典》、《世界名人词典》《临床医学》等相 关参考书。 ＩＣＤ编码工具书是由我国疾病分类合作中心将英文 原版经过而成的。在使用ＩＣＤ工具书确定疾病编码时， 不仅注意中文部分，还要注意原文（英文）部分。因在不同 的ＩＣＤ修订版本中，同一原文术语可能译为不同的中文术
ｃｏｄｉｎｇ，ａｎｄ
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ｆｅｗ ｍｅｔｈｏｄｓ ｆｏｒ ｓｅａｒｃｈｉｎｇ ｔｈｅ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｏｆ ｄｉｓｅａｓｅ，ｐｒｏｖｉｄｅ ｔｈｅ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｆｏｒ ｍｅｄｉｃａｌ ｒｅｃｏｒｄ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ
ｐｅｒｓｏｎｎｅｌ ｉｎ ｄｉｓｅａｓｅ ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ
输血综合征等。（２）以发现者姓氏或地名命名的外文综合征
通常按疾病全称查找。例如，法贝尔综合征Ｄ５０．９帕金森 氏综合征Ｇ２０爱德华兹综合征（Ｅｄｗａｒｄｓ）Ｑ９１．３马方综合 征Ｑ８７．４等等。例如：脆性ｘ综合征Ｑ９９．２、低颅压综合 征Ｇ９３．４、多囊卵巢综合征Ｅ２８．２、嗜睡贪食综合征Ｇ４７．８ 等。（３）当以综合征疾病全称或以“综合征”为主导词无法 查不到可转换主导词为“病”或“疾患”来查找。如，股外
的工作圆。针对这一现象解决方法是：编码工具书除了有ＩＣＤ 分类工具书还要有《医学综合征词典》、《世界名人词典》
《临床医学》等相关参考书９１。 ２．３按主导词查找编码通过“综合征”“病”“疾患”或 者按全称都无法得到查到编码时，可从该疾病的病因、病理、 临床表现以及解剖部位分类轴心人手，确定主导词进行查 找。如文章后面提到综合征编码查找范例分别对此进行了 例证。 ２．４按其主要疾病编码在ＩＣＤ一１０中查不到的某些综合征 通常按其本身主要疾病编码。如，二尖瓣脱垂综合征１３４．１、 胎儿宫内惊厥综合征Ｐ９０、癫痫大发作综合征Ｇ４０．６、银屑 病综合征Ｌ４０．９分别按二尖瓣脱垂、新生儿惊厥、癫痫大发 作、牛皮癣进行分类编目”’。 ３综合征编码查找方法举例 例１，胡桃夹综合征（病因人手） 胡桃夹综合征又名左肾静脉压迫综合征又称胡桃夹现 象，是由于先天性或后天因形体变化等原因造成的左肾静脉 在经过肠系膜上动脉和腹主动脉之间的夹角处受到挤压后， 导致左肾静脉近端扩张而引起的一类综合征。 该疾病按综合征的直接查找方法的三种情况分别进行 查找无法查到。分析该综合征发生的病变部位是在“左肾静 脉”，病因是由于先天发育或后天因形体变化等原因造成左 肾静脉在经过肠系膜上动脉和腹主动脉之间的夹角处受到 挤压，临床表现是左肾静脉近端扩张而造成血尿或蛋白尿，
ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｄｉｓｅａｓｅｓ（ＩＣＤ一１０）ａｒｅ ｎａｍｅｄ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｄｉｓｃｏｖｅｒｅｒ ｎａｍｅ ｃｏｍｍｏｎｌｙ ｕｓｅｄ”ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ”ｏｒ”ｃｏｍｍｏｎｌｙ ｋｎｏｗｎ ａｓ”ｎａｍｅｓ
ａｓ
ｖａｒｉｏｕｓ．Ｍａｊｏｒｉｔｙ ｅｎｔｒｉｅｓ ｌｉｓｔｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒａｎｓｌｉｔｅｒａｔｉｏｎ．Ｈｏｗｅｖｅｒ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄｏｃｔｏｒｓ