卫生总费用运行特点及增长分析

卫生总费用运行特点及增长分析卫生经济学姓名：董盼盼学号：201108020106班级：11级公共事业管理班卫生总费用运行特点及增长分析目录1.我国卫生总费用的现状........................................................ (4)2.卫生总费用运行的基本特点........................................................ .52.1卫生总费用的增长快于国民经济的增长2.2政府卫生投入所占比重滞后不前2.3城乡居民个人卫生支出增长势头不减2.4卫生资源配置缺乏合理性和公平性3.我国卫生总费用的增长分析........................................................ .63.1我国的卫生总费用增长是否过快3.2卫生总费用与国民经济增长3.3居民医疗费用与个人经济收入和消费水平增长的比较4.如何评价卫生费用增长过快........................................................ .74.1卫生费用弹性分析4.2居民个人医疗消费弹性分析4.3国际比较5.医疗费用增长因素分析........................................................ (9)5.1从发展角度分析5.1.1经济社会发展5.1.2技术进步5.1.3老龄化5.2从我国医疗机构的具体情况分析5.2.1药品差价收入继续增长5.2.2医疗服务收入呈逐年上升的趋势5.2.3政府补助水平逐年下降6.认识与建议........................................................ .. (11)卫生总费用运行特点及增长分析【摘要】改革开放以来，我国社会经济和居民收入水平快速提高，老龄人口比重越来越大，城市化进程加快；与此同时，卫生总费用和医疗费用增长较快，居民医疗支出水平不断提高。

从相关数据入手，了解我国卫生总费用现状。

目的在于：通过了解我国卫生投入、医疗费用和医疗服务价格存在的问题，旨在回答以下几个问题：我国经济发展对卫生总费用增长的影响程度；卫生总费用的增长受政府投入和人口老龄化的等的影响。

【关键词】卫生总费用；现状；国内生产总值；增长1.我国卫生总费用的现状分析改革开放以来来，我国卫生总费用稳步增长，卫生总费用占GDP 比值从1978年的3.02%上升为2007年的4.52%。

但同期卫生总费用筹资结构严重失衡，政府卫生支出和社会卫生支出不足，居民个人卫生支出比偏高，经济负担加重。

2001年居民个人卫生支出占卫生总费用比重高达59.97%。

2003年以后，各级政府加大了卫生事业投入，采取了一系列有力的调控政策和措施，政府卫生支出和社会卫生支出占卫生总费用比重不断增加，居民个人卫生支出稳步下降，但仍高于于同类国家平均水平。

如图1所示，图1 2002~2011我国卫生总费用构成情况2.卫生总费用运行的基本特点2.1卫生总费用的增长快于国民经济的增长国民经济的发展是推动卫生总费用增长的关键因素。

近20年数据显示，我国卫生总费用在与国民经济增长保持同步的基础上，略快于国民经济增长。

2.2政府卫生投入所占比重滞后不前从我国卫生总费用筹资来源看，居民个人卫生费用支出所占比重最多，将近一半，其次依次为社会卫生支出和政府卫生支出所占百分比。

这反映了中央和地方政府对卫生事业的财政投入水平不高，支持力度也不足。

2.3城乡居民个人卫生支出增长势头不减从我国卫生总费用功能看无论是医疗机构费用、零售药品费用，还是其他费用，个人卫生支出比重都是高于政府卫生支出和社会卫生支出的，甚至公共卫生服务都存在着主要依赖个人卫生支出的现象。

2.4卫生资源配置缺乏合理性和公平性政府卫生支出主要投向城市医院，其次县级医院和卫生院，而投入到社区卫生服务中心的资金很少。

而社会卫生支出和个人卫生支出也呈现出类似的特点，筹资资金主要都流向了城市医院，其次是县级医院，再次才是卫生院和社区卫生服务中心。

可见，我国卫生总费用的地域结构仍不合理，仍需进一步的优化。

3.我国卫生总费用的增长分析3.1我国的卫生总费用增长是否过快水资源污染、空气污染等环境因素，引起发病率的升高，从而推高卫生总费用。

由于医保可以报销相当比例的医疗费用，使原先有医疗需求但放弃治疗的“新农合”、“居民医保”这部分人群被大量开发出来，促使卫生总费用快速增长。

随着医疗技术的快速发展，疾病除了传统的手术治疗，发展成为手术治疗结合化疗、生物治疗、放射治疗、基因治疗等的综合治疗。

一方面提高了治疗质量，另一方面也增加了治疗费用。

3.2卫生总费用与国民经济增长大量研究表明GDP是影响卫生总费用的主要因素，GDP与卫生总费用之间存在长期稳定的关系。

消除价格影响前，卫生总费用年增长率均高于当年GDP的增长率，且卫生总费用的年增长率大都高于10%，尤其是1987—1996年间一度高达20%，1996年后开始出现波动下降趋势。

而在运用GDP缩减指数消除价格因素后，发现卫生总费用年增长率除1988—1996年间大部分年份超过10%外，其他年份均低于10%，且很多年份的增长率在2%左右。

从卫生总费用占国内生产总值的比例来看，1997年后我国卫生总费用占GDP的百分比一直保持在4.5%～4.8%之间。

这不仅未实现我国制定的在21世纪初我国卫生总费用占国内生产总值的比重5%的目标。

且与世界高福利国家仍有很大差距，如2009年美国为17.6%，日本为9.5%，英国为9.8%。

如图2所示，图2 2009年世界各国/中国地区卫生总费用占GDP比重3.3居民医疗费用与个人经济收入和消费水平增长的比较居民收入水平的提高增加了其卫生服务需求的可及性，有利于其卫生服务实际利用水平的提高。

4.如何评价卫生费用增长过快4.1卫生费用弹性分析根据弹性概念，计算卫生总费用对国民生产总值的弹性系数间弹性关系，结果显示卫生总费用对国民生产总值的弹性系数为1.11，表明我国国民经济增长1%，卫生总费用增长1.11%，反映改革开放20多年来，我国卫生总费用在与国民经济增长保持同步的基础上，略快于国民经济增长，卫生总费用的增长速度在国民经济的承受能力之内。

4.2居民个人医疗消费弹性分析通过对卫生消费弹性系数在1979—2009年这30多年走势的分析发现，卫生消费弹性系数虽具有明显的短期波动性，但其长期走势是趋于稳定的，大约以1.2~1.4这一水平为平衡位置上下振荡。

如图3所示，图3 1979~2009年我国卫生消费弹性系数变化4.3国际比较据相关资料介绍，加拿大和瑞士的卫生服务弹性系数为1.36，日本为1.45，法国为1.68，英国为1.80，意大利为1.85，德国为1.91，美国为1.95等，这表明世界发达国家卫生费用增长均快于国民经济增长，而我国的卫生费用的弹性系数相比发达国家而言是偏低的，仍有提升空间。

5.医疗费用增长因素分析5.1从发展角度分析5.1.1经济社会发展经济增长首先会影响到消费者收入变化,而消费者收入改变时,消费者的购买能力就会改变,这就会影响到消费者对医疗卫生服务的需求,进而会影响到医疗支出。

经济增长越高的国家,其医疗支出一般来讲也相应较高。

5.1.2技术进步新医疗技术的开展、大型检查治疗设备的大面积使用。

随着医疗技术的快速发展，疾病除了传统的手术治疗，发展成为手术治疗结合化疗、生物治疗、放射治疗、基因治疗等的综合治疗。

一方面提高了治疗质量，另一方面也增加了治疗费用。

同时，各个等级的医疗机构，检查治疗设备也基本上向大型化、贵重化进行配置。

黑白B超已逐渐被彩超取代，同样内容的检查，黑白B超只要四、五十元费用，而彩超检查的费用却达三、四百元。

更不用说CT检查、PET-CT检查等大型设备检查的费用。

值得注意的是，医疗机构或多或少存在过度检查、过度治疗的现象。

5.1.3老龄化老龄人口的健康需要远大于一般人群，老龄人口的增多势必推动卫生费用的上升。

一方面，随着人口老龄化,老年人口所占比例的增加将使医疗支出增长,医疗支出的增长对于人口老龄化的进程也有反作用。

医疗支出的增加所带来的医疗条件改善是提高健康水平,降低死亡率的重要保障之一,而死亡率的降低和生育率下降共同导致人口的老龄化，就是说人们在接受越来越多的医疗保健之后,健康水平提高了,寿命延长了,促进了人口的老龄化,而寿命的延长反过来又使健康水平低的人口——老年人口增加了,从而增加了老年人口对卫生服务的需求和利用,也就增加了医疗支出。

老年人口健康水平下降的突出表现,是慢性病及残疾和失能率提高,因此增加了对医疗保健及长期护理的需求,最后导致医疗支出的增加。

另一方面,在人口老龄化过程中,老年人口寿命延长,也有降低医疗支出的可能。

首先,随着健康水平的提高,未来的老年人口失能和残疾率将会有下降的趋势,这在一定程度上会降低医疗费用；其次,死亡前的医疗费用是人的一生医疗费用最高的时期,而随着死亡年龄的提高,死亡前医疗费用呈现降低的趋势,寿命的延长会导致死亡年龄的延后,因此死亡前的医疗费用将会下降,进而对医疗费用增长有减缓趋势。

所以，人口老龄化对医疗费用有增加和降低两种可能的影响。

5.2从我国医疗机构的具体情况分析5.2.1药品差价收入继续增长改革开放以来,尽管我国政府和社会对医院的投入总额是在不断增加的，但投入比例却在不断下降。

这一方面不利于我国卫生事业长期持续稳定发展，另一方面对医生个人的收入形成了巨大的冲击，加上政府在甩包袱的同时，又给了所谓“以药补医”等政策，更加扭曲了医疗行为，加剧了医疗费用的不正常增长。

5.2.2医疗服务收入呈逐年上升的趋势医院为了保持原有的利润水平或增加利润，在医疗服务需求既定的条件下，必须通过提高服务价格和提供更多的医疗服务来达到这个目的，直接导致医疗费用的增加。

5.2.3政府补助水平逐年下降政府对卫生费用的补助不足也促使了卫生费用的增长。

6.认识与建议根据以上分析本文提出如下建议：加大我国卫生事业经费的投入，从分析可以看出，不论是卫生费用的真实增长速度、占GDP的比率还是卫生费用对GDP的弹性系数相比较发达国家甚至是发展水平近似的国家都是有一定差距的。

这就要求无论政府还是社会各界都要加大对卫生事业经费的投入力度。

尤其是政府应加大财政卫生支出。

这与卫生服务很大一部分具有公共品性质有关。

如果缺少政府合理的干预和调节，势必会造成穷人没钱看病，而富人享用医疗服务过多的不公平现象。

因此，无论是带有公共品性质的卫生基建投入、卫生科技研发费用还是对医疗机构的补贴，都需要政府扩大财政支出。

要大力调整卫生总费用的结构；加快实施和完善城乡医疗保障制度，是解决群众“看病贵”问题的基本途径；改革医疗运行机制，促进医疗事业的健康发展；积极推进区域卫生规划，大力发展社区卫生服务是合理配置、有效利用卫生资源的长效措施。