2018年点睛1护理程序习题点睛顾-2019年医学文档

答案：A
知识点：主观资料和客观资料
主观资料（为你所讲）：病人的主诉，包 括病人所感觉的、所经历的、以及看到、 听到或想到的内容的描述，如：疼痛、麻 木、胀痛、瘙痒、乏力等。 客观资料（为我所见）：护士经过观察、 体检及借助其他仪器检查等所获得的病人 健康资料，如黄疸、发绀、呼吸困难等

3. 患者因血尿、高血压入院，护 士按照护理程序对其进行护理，其中属于 计划阶段内容的是（ ） A.分析资料 B.提出护理诊断 C.确定护理目标 D.实施护理措施 E.评价患者反应

答案：B
知识点：资料收集的来源

健康资料的直接来源：病人本人（成人， “冷暖自知”）
7. 患者女性，68岁。2型糖尿病15年，皮 下注射胰岛素控制血糖。入院时大汗淋漓、 高热、呼出气体呈烂苹果味。患者“呼出 气体呈烂苹果味”，收集此资料的方法属 于（ ） A.视觉观察法 B.触觉观察法 C.听觉观察法 D.嗅觉观察法 E.味觉观察法

9. 患者男性，34岁。因严重脑外伤收住院， 收集资料评估病人后，确认存在以下健康 问题，其中应优先解决的护理问题是( ) A．皮肤的完整性受损 B．有尿失禁 C．呼吸道阻塞 D．营养缺乏 E．语言沟通障碍

答案：C
10. 患儿，男，两岁半，咳嗽，发热两天， 体温37.8℃，呼吸困难，口唇发绀，听诊 左肺下部有细湿啰音，诊断为支气管肺炎， 首选的护理诊断是( ) A．体温过高 B．体液不足 C．营养不足 D．有感染的危险 E．气体交换受损

答案：C
4. 护理计划阶段的内容不包括( A．确定护理目标 B．选择护理措施 C．列出护理诊断 D．护理计划成文 E．排列诊断顺序

)
答案：C
知识点：护理计划
护理计划是针对护理诊断制定的具 体护理措施，是护理行动的指南。 在计划过程中，要制定预期的目标 和具体的措施

12. 护理诊断公式中的P代表( ) A．健康问题 B．病人的症状 C. 症状与体征 D. 病人的既往史 E．发生健康问题的原因

答案：A
13. 以下属于现存的护理诊断是( ) A. 潜在并发症：肠炎 B．门脉高压 C．家庭应对有效 D. 有皮肤完整性受损的危险 E. 清理呼吸道无效：与痰液粘稠有关

答案：B
17．关于护理诊断和医疗诊断下列哪项是 错误的( ) A. 护理诊断随病情的变化而变化 B. 护理诊断的决策者是护理人员 C. 医疗诊断的名称在病程中保持稳定 D. 医疗诊断描述一种疾病 E. 护理诊断是对个体病理生理变化的一种 临床判断

答案：E

答案：B
知识点：护理诊断的陈述
1. 护理诊断的陈述公式：PSE P：健康问题 S：症状和体征 E：相关因素 2. 现存的护理诊断公式： PSE或PE 3. 潜在的护理诊断：PE 4. 健康的护理诊断：P

16. 下列有关护理诊断陈述错误的是( ) A．护理诊断应以充分的主、客观资料为 依据 B. 一个护理诊断可针对多个护理问题 C．护理诊断的决策者应该是护士 D. 问题的描述不应使用医疗诊断用语 E．护理诊断应是护理工作范围内可以解 决的问题
1. 患者女性，45岁，因高血压入院， 护士做入院评估时收集到以下资料， 其中属于客观资料的是（ ） A. 头晕头痛 B. 食欲差 C. 感到恶心 D. 咽喉部充血 E. 乏力

答案：D
2. 患者男性，55岁，于今日13时入住 心脏科，护士收集的患者资料中属于 主观资料的是（ ） A. 头痛、头晕 B. 肥胖 C. 肺部湿啰音 D. 心界扩大 E. 血压170/110mmHg

答案：D
8. 患者男性，50岁，因夜间阵发性 呼吸困难入院，入院后护士评估时 发现患者呈“二尖瓣面容”，收集此 资料的方法属于（ ） A.视觉观察 B.触觉观察 C.听觉观察 D.嗅觉观察 E.护理体检

答案：A
知识点：资料收集的方法（观察 法）
视觉观察：护士看到的，如精神状态、营 养发育、面容与表情、体位与步态； 触觉观察：护士摸到的，判断病人某些器 官、组织物理特征一种检查方法； 听觉观察：护士听到的，辨别病人的各种 声音，或借助听诊心音、肠鸣音等； 嗅觉观察：护士闻到的，辨别发自病人的 各种气味。

5. 患者女性，35岁，因慢性贫血入院，护 士收集资料时选用的方法错误的是（ ） A.查阅实验室检查的结果 B.护士与患者进行交谈 C.对患者进行身体评估 D.与患者的家属沟通 E.护士的主观感觉

答案：E
6. 患者男性，55岁，初中文化。因 头晕、头痛2天在妻子和女儿的陪 同下入院。入院后护士收集患者资 料的主要来源是（ ） A.患者妻子 B来自百度文库患者本人 C.接诊医生 D.患者女儿 E.病历资料

答案：E
11. 李先生,75岁，患“肺源性心脏病”， 评估病人确认存在以下健康问题，你认为 须优先解决的是( ) A．清理呼吸道无效 B．皮肤完整性受损 C．语言沟通障碍 D．活动无耐力 E．便秘

答案：A
知识点：首优问题
首优问题：直接威胁护理对象的生命，需 要立即采取行动的问题 支气管扩张：清理呼吸道无效或窒息（病 人出现咯血时） 心肌梗死：疼痛 上消化道大出血、异位妊娠、产后大出血： 液体不足或有体液不足的危险 急性感染性喉炎：低效型呼吸型态 肺炎链球菌肺炎：高热

答案：E


14. 陈述健康的护理诊断常用的 公式是( ) A. PES公式 B. PE公式 C. ES公式 D. PS公式 E. P公式
答案：E
15. “有……危险”的护理诊断常用于下列 哪种方式陈述( ) A. PES公式 B. PE公式 C. ES公式 D. PS公式 E. P公式