4.精神疾病治疗过程的护理(本科)
精神疾病患者的护理常规与原则 (2)
鼓励适当运动
根据患者的身体状况和兴 趣，鼓励他们进行适当的 运动，如散步、瑜伽等， 有助于放松身心。
饮食护理
均衡营养
为患者提供营养均衡的饮 食，确保摄入足够的蛋白 质、维生素和矿物质。
控制饮食
对于有饮食障碍的患者， 需要控制饮食，避免过度 进食或绝食等行为。
保持水分摄入
确保患者每天摄入足够的 水分，以维持身体正常功 能。
睡眠护理
建立良好的睡眠习惯
帮助患者建立规律的睡眠习惯，保持 安静的睡眠环境，避免夜间干扰。
睡眠限制
放松训练
进行渐进性肌肉放松训练或深呼吸练 习，有助于患者放松身心，促进睡眠 。
对于失眠的患者，需要进行睡眠限制 ，避免过度躺在床上。
卫生护理
个人卫生
督促患者保持个人卫生，定期洗 澡、洗头、刷牙等。
衣物整洁
限制患者接触危险物品 ，如锐器、火源等。
04
保持地面干燥，防止滑 倒。
防止自杀的措施
01
02
03
04
密切观察患者的情绪变化和行 为异常，及时发现自杀倾向。
限制患者接触自杀工具，如刀 具、绳子等。
24小时不间断的护理和监控 ，确保患者不离医护人员的视
线。
对患者进行心理疏导，增强其 生活信心和应对困难的能力。
确保患者穿着整洁、舒适、合适的 衣物。
环境卫生
保持患者居住环境的清洁和卫生， 定期清洁和消毒。
03
精神疾病患者的心理护理
建立信任关系
尊重患者
尊重患者的权利和尊严，不歧 视或贬低患者，建立平等、尊
重的护患关系。
耐心倾听
耐心倾听患者的诉求和感受， 不随意打断或否定患者，给予 患者充分的表达机会。
《精神科护理学》课程标准
精神科护理学课程标准一、课程理念（一）课程性质《精神科护理学》是高等医学院校护理学本科设置的一门临床专业课程，是以生物-心理-社会医学模式研究精神障碍急性期病人的护理、慢性期或恢复期病人的康复护理和健康教育，以及如何早期干预、预防精神障碍的发生，保持心理健康的护理学科，其与精神病学、医学心理学、社会学并列为精神领域的四大学科。
（二）课程任务《精神科护理学》介绍了当前护理学中先进的专业思想、基础理论及基础知识，主要围绕人的健康与疾病及生命过程，根据护理概念的基本内涵来组织课程内容，使学生能适应护理模式的改变，在一定的科学理论指导下为服务对象提供整体护理。
（三）课程内容《精神科护理学》主要包括精神疾病的病因学、症状学和常见精神疾病的临床特点、诊断、治疗、护理和预防。
熟悉精神科护理的基本技能，以及精神症状,、精神疾病患者的护理程序、精神疾病治疗过程、护理及康复护理等内容。
（四）学习策略临结合护理专业人才培养目标、岗位需求和心理健康培养，以教学质量为宗旨，以现代护理观为指导，统筹考虑和选取教学内容。
授课方式以多媒体教学为主，教学内容方面，凸显以下特点：1.大量生动的临床案例引入，帮助学生更好地学习和掌握精神疾病的临床表现；2.深入讲解精神疾病的起病因素、心理活动及心理过程在精神疾病发病中的作用，让学生更好地理解精神病人；3.对其他护理基础学科或相关学科中已经详细、重点介绍的知识板块，如护理程序、整体护理等，仅作简单介绍，避免不必要的重复；但对于精神疾病的家庭护理、社区康复等内容，则作详细讲述。
二、课程目标•课程内容四、课程实施(一）教学组织程教学由教研室主任和副主任总负责。
各位专业教师负责具体的组织与实施。
基本流程包括：1.教学准备。
在教学准备工作中，根据本专业培养目标和学生情况（学生的知识水平、能力水平）选用合适且质量较高的教材。
并根据本专业人才培养方案及教学大纲制定教学日历。
并及时书写教案，准备教学课件。
精神疾病的治疗及护理
(二)临床应用
3．维持治疗 维持治疗至少6个月，反复发作病人应持 续治疗2年以上。维持血锂浓度以0．4～0．8mmol/L 为宜 4．不良反应及处理 临床常见的早期不良反应主要为恶 心、手颤、口干、口有金属味、多尿、肌无力、疲乏 等；后期主要为持续多尿、烦渴，体重增加、甲状腺 肿大、粘液性水肿、手指细震颤，如出现粗大震颤提 示已接近中毒。从小剂量开始用药，逐渐加量，饭后 服用，必要时加服淡盐水等，可避免或减轻不良反应。 一旦出现中毒反应，应立即停用锂盐，加速锂的排泄 可给予高渗钠盐进行渗透性利尿或人工透析，对症处 理等。
二、抗精神病药物 (一)药理作用及作用机制
1．中枢神经系统作用 ①抗精神病作用：主要为阻 滞神经元突触后膜多巴胺受体的功能；②镇静作用： 主要为阻滞肾上腺素能受体的功能；③其他作用： 如镇吐、降低体温、止痉、加强中枢抑制药的作用。 2．心血管系统作用 可直接作用于血管引起血管扩张， 血压降低，也可间接地通过中枢神经和自主神经的 作用，抑制血压调节中枢，还可以引起心电图的改 变，如Q-T和P-R间期延长，T波倒置等。
严格执行护理常规和工作制度加强药物治疗的护理注意病人服药时的护理要设法保证患者把药服下防止藏药吐药等行为对拒不服药的患者可改用肌肉注射静脉输液等方式给药注意观察病人的用药后的效果及药物的不良反应同时要宣传服药的意义和目的争取病人主动配合
第二十章 精神疾病的治 疗及护理
第一节 药物治疗和其他治疗
一、精神药物的分类
(三)β-受体阻滞剂
近年来发现β-受体阻滞剂对焦虑症有效。最常 用的是普萘洛尔，可减轻焦虑伴有的自主神经 症状；有支气管哮喘、心功能不全、传导阻滞 者禁用。一般剂量为10～60mg/d，分次口服。 不良反应较少。
六、电痉挛治疗
精神疾病的治疗与护理PPT课件
治疗前的 和护理
• 心理治疗一般在无第三人干扰的环境中 进行。护士在治疗过程中主要是做好医 生的助手，如保持环境的安静、做好资 料的收集、提供病人需要的帮助，以及 某些特殊治疗场合（如催眠治疗）的见 证人。
精神疾病的治疗与护理
治疗后的 和护理
• 结束治疗后，护士要陪同病人离开治疗 室，询问病人有哪些需求；预约好下一 次的治疗时间；对治疗效果不满意的病 人应耐心听取他们的意见，仔细分析原 因，将信息及时反馈给医生，与医生共 同商讨适当的解决办法；保持与病人的 紧密联系。
（3）作好皮肤护理，保持皮肤、头发 面部手脚清洁，对于卧床病人应勤换 内衣，床铺平整定时更换体位协助病 人料理好个人生活。
加强药物治疗中的基础护理
（4）注意观察病人的睡眠情况有无不睡、 早醒、嗜睡，防止病人蒙头睡觉作好病人 的心理护理。
（5）卧床少动及老年病人容易发生便秘、 尿潴留，护士应训练病人的定期排便习惯， 鼓励病人多活动，多进食含纤维素丰富的 水果、蔬菜。
吸系统疾患。 4．严重骨关节病、青光眼、视网膜脱落。 5．60岁以上老人，12岁以下儿童。电休克治疗 6．孕妇、产后1个月以内者。 7．身体极度虚弱者。
精神疾病的治疗与护理
原则和方法
原则:和谐性,针对性,计划性, 综 合性,保密性,灵活性,中立性,回 避性
精神分析、行为疗法、暗示、生 物反馈及其他
1．建立良好的护患关系
护士与病人建立良好的护 患关系可促进病人的合作和 提高治疗的依从性。
（1）使用正确给药途径与方法：
（2）密切观察用药后的反应：应仔细观察 与处理用药后的不良反应，以供医生用药 与调整剂量时参考。仔细了解病人的主观 感受，认真观察病人的神情、步态等。应 高度警惕有些严重的不良反应，如心血管 系统反应、恶性症状群、甚至猝死，若处 理不及时可危及生命。
《精神科护理学》试题库及答案大全(二)
《精神科护理学》习题集第一章绪论一、选择题(一)单项选择题1．我国最早建立精神病院的地区是CA．长沙 B．北京 C．广州 D．南京 E．上海2．关于精神病学的学科地位，以下哪种说法正确DA．是生物医学的分枝学科B．是行为医学的分枝学科C．是社会科学的分枝学科D．是临床医学的分枝学科 E．是全科医学的分枝学科3．不属于精神障碍范围的是CA．人格障碍B．精神分裂症C．攻击行为D．神经症 E．癔症4．美国第一位从事精神科护理工作的先驱者是BA．南丁格尔B．琳达·理查兹C．克雷佩林D．希波克拉底 E．柏拉图5．下列关于精神活动的说法，哪项是错误的CA．是大脑机能的产物B．是以客观现实为基础的C．病态精神活动与客观现实脱离，因此与客观现实无关D．包括认知、情感、意志等过程 E．正常人整个精神活动是协调的6．精神科护理的角色，在国外从何时开始受到重视BA．19世纪中叶B．20世纪30～40年代C．公元前D．20世纪70年代 E．19世纪后期7．病因相对明确的精神障碍是AA．酒精性幻觉症B．抑郁症C．精神分裂症D．神经症 E．躁狂症8．关于心理、社会因素与疾病的关系，下列说法不正确的是BA．可以作为相关因素，影响精神障碍的发生、发展B．与躯体疾病毫无关系C．可以在躯体疾病的发生、发展中起重要作用D．可以引起心身疾病 E．暗示治疗有一定效果9．关于精神疾病，下列说法错误的是CA．精神疾病具有遗传性，是基因将疾病的易感性一代传给一代B．精神疾病的病因，包括生物学因素、社会-心理因素C．精神疾病是遗传性疾病D．大多数精神疾病的明确的病因、发病机制，目前还不清楚 E．精神疾病，又称精神障碍；而精神病是一类程度严重的精神疾病(二)多项选择题1．病因尚不明确的精神疾病，包括ABDEA．精神分裂症B．抑郁症C．脑炎所致精神障碍D．焦虑症E．强迫症2．关于心身疾病的描述，正确的是ABCDA．也称为心理生理疾病B．是一组与心理紧张有关的躯体疾病C．有器质性病变或确定的病理、生理过程D．冠心病和消化性溃疡不属于心身疾病 E．心理社会因素在疾病的发生、发展、治疗和预后中有相对重要的作用3．精神疾病患者安全护理的内容，包括ABCA．自杀、自伤行为的护理B．攻击暴力行为的护理C．出走行为的护理D．进食行为的护理E．睡眠的护理4．关于应激，下列说法正确的是ABDEA．应激是急性应激反应的病因B．应激实际上就是各种生活事件及其导致的精神刺激C．大部分抑郁症患者起病是合并有心理应激，所以应激是抑郁症的病因D．任何个体都不可避免的会遇到各种各样的应激E．应激既有可能是疾病的病因，也可能是只是疾病发生的诱因。
护理本科精神科护理学教学大纲
《精神科护理学》课程教学大纲课程中文名称：精神科护理学课程英文名称：Psychiatric Nursing课程编号：08100208学时： 30 学分：1.5适用对象：护理学专业一、课程的地位、教学目标和基本要求（一）课程地位《精神科护理学》是临床医学中精神病学的一个分支，也是护理学的一个分支，是高等院校护理专业本科课程设置中的一门专业课，是研究精神疾病的防治和护理以及精神疾病患者的科学管理方法和制度的一门学科。
学习和掌握精神科护理学知识，能帮助护生系统全面地认识精神疾病，关注具有社会心理特征的“整个病人”，更好地为病人服务，提升整体护理水平。
学习和掌握护理精神疾病患者的基本理论和方法，对精神疾病护理的开展以及护理学科的发展具有十分重要的意义。
（二）教学目标通过本课程的教学，培养护生高尚的职业道德和职业情感，使其树立严谨求实的工作作风和对患者高度负责的工作态度，尊重、关心和体谅患者；使学生了解包括精神因素在内的社会、心理对人体健康和疾病的影响，了解心理治疗的知识，能初步对常见的精神疾病患者进行有效的护理。
通过见习，使学生学会如何收集精神疾病患者的病史，掌握常见精神疾病患者的整体护理，了解常见精神疾病的诊治原则，培养学生思考和分析问题的能力。
最终使学生获得满足患者生理、心理、社会需求所必备的基本知识和基本技能，并能运用所学的知识和技能为精神疾病患者提供优质的整体护理。
（三）基本要求通过精神科护理学的学习，要求学生掌握精神科护理的基本概念、理论和工作内容及精神科护理的常用工作方法；了解精神科各种常见病的病因、发病机及临床表现；掌握精神科护理工作实用技术，如精神科安全护理、无抽搐电痉挛治疗的护理等；具备精神科各种常见疾病的护理能力，能根据精神疾病患者的不同情况给予患者及其家属不同的健康指导，并能将精神卫生保健知识传递给普通民众。
二、教学内容与要求第一章绪论【教学目的】通过本章学习：熟悉：1.精神科护理学的概念、精神科护理的主要任务。
本科精神护理学试题及答案
本科精神护理学试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1. 精神护理学的主要研究对象是什么？A. 精神疾病的药物治疗B. 精神疾病的心理治疗C. 精神疾病患者的护理与康复D. 精神疾病的预防与管理答案：C2. 下列哪项不是精神科护理的基本任务？A. 观察患者病情变化B. 协助医生进行治疗C. 为患者提供心理支持D. 为患者进行手术操作答案：D3. 精神科护理中，哪项措施不属于安全护理？A. 防止患者自伤或自杀B. 避免患者发生意外伤害C. 限制患者的自由D. 保护患者隐私和尊严答案：C4. 在精神护理中，以下哪项不是沟通技巧？A. 倾听B. 观察C. 打断D. 同理心答案：C5. 对于精神疾病患者，以下哪项不是康复目标？A. 提高生活自理能力B. 恢复社会功能C. 完全消除症状D. 提升生活质量答案：C6. 在精神科护理中，药物治疗的主要目的是？A. 快速控制症状B. 长期维持治疗C. 完全治愈疾病D. 预防疾病复发答案：A7. 以下哪项不是精神科护理中对患者进行评估的内容？A. 患者的心理状态B. 患者的社会背景C. 患者的经济状况D. 患者的生活习惯答案：C8. 精神科护理中，以下哪项不是危机干预的措施？A. 立即评估患者状况B. 稳定患者情绪C. 避免与患者讨论敏感话题D. 强迫患者接受治疗答案：D9. 在精神科护理中，以下哪项不是患者教育的内容？A. 疾病的基本知识B. 药物的副作用C. 患者的权益保护D. 患者的宗教信仰答案：D10. 以下哪项不是精神科护理记录的内容？A. 患者的行为观察B. 患者的心理反应C. 患者的治疗方案D. 患者的个人隐私答案：D二、多项选择题（每题3分，共15分）11. 精神科护理中，以下哪些属于患者的基本权利？A. 知情同意权B. 隐私权C. 自主选择权D. 受教育权答案：A, B, C12. 在精神科护理中，以下哪些属于患者的安全风险因素？A. 患者的自杀倾向B. 患者的攻击行为C. 患者的宗教信仰D. 患者的自伤行为答案：A, B, D13. 以下哪些措施有助于提高精神科患者的生活质量？A. 提供舒适的住院环境B. 增强患者的社会交往能力C. 限制患者的活动范围D. 鼓励患者参与康复活动答案：A, B, D14. 在精神科护理中，以下哪些是药物治疗的注意事项？A. 观察药物疗效B. 监测药物副作用C. 随意增减药物剂量D. 记录患者的用药反应答案：A, B, D15. 以下哪些是精神科护理中常用的心理支持技术？A. 倾听和理解B. 鼓励和激励C. 批评和指责D. 同理心交流答案：A, B, D三、判断题（每题1分，共10分）16. 精神科护理的目标是消除患者所有的精神症状。
治疗过程的护理
用药效果
用药特点
禁忌证：
癫痫； 严重的心血管病、肝肾疾病； 青光眼； 肠麻痹尿潴留； 前列腺肥大。
临床应用
小剂量开始； 逐渐加量；
注意根据疗效和不良反应来调整 用药。
不良反应及处理
抗胆碱能作用：口干、便秘、心动过速、视力模
糊 中枢神经系统：镇静、震颤、诱发癫痫
心血管系统：心动过速、体位性低血压、心电图
有精神病性症状的精神障碍的药物。
抗精神病药物的分类
第一代抗精神病药（典型抗精神病药）； 第二代抗精神病药（非典型抗精神病药）； 根据化学结构，还可将抗精神病药物分为：
吩噻嗪类：氯丙嗪、奋乃静； 硫杂蒽类：泰尔登、氯噻吨； 丁酰苯类：氟哌定醇、五氟利多； 苯酰胺类：舒必利、舒托必利； 新型抗精神病药：氯氮平、利培酮、奥氮平、 奎硫平。
异常 过敏性皮疹
中毒性肝损害 偶见粒细胞减少，体重增加 过量中毒：常被抑郁症患者用作自杀的药物。
单胺氧化酶抑制剂适应症和禁忌症
适应症 三环类或其他药物无 效的抑郁症 对不典型性抑郁的疗 效可能优于三环类 禁忌症 孕妇及哺乳妇女 有心、肝、肾疾病及
癫痫、甲亢者慎用
单胺氧化酶抑制剂不良反应
体位性低血压 体重增加 水肿 性功能障碍 失眠 口干
避免使用含酪胺的食 物，奶酪、啤酒、鸡肝 易引起高血压危象
选择性5-HT再摄取抑制剂
适应证：
抑郁症 双相情感障碍 广泛性焦虑强迫症惊 恐发作 社交焦虑症 创伤后应激障碍 神经性贪食
精神分裂症伴有的抑郁
了解：
药物治疗过程中的护理计划、护理评价。
电抽搐治疗方法及改良电抽搐治疗。
精神疾病治疗过程的护理 ppt课件
精神科护理学- 第四章
精神科护理学- 第四章
精神科护理学- 第四章
合并症及处理
1. 常见症状：头痛、酸痛、恶心、呕吐 2.认知功能损害：短暂的意识模糊与记忆障碍 3. 呼吸系统并发症：呼吸暂停延迟
4. 抽搐发作 5. 骨折及脱位，特别是胸骨压缩性骨折 6. 心跳呼吸骤停
精神科护理学- 第四章
精神科护理学- 第四章
4.将涂有导电冻胶或生理盐水之两电极，分别置于患者两颞颥部。上述各 项准备就绪后，施术医师即可通电治疗。交流电抽搐机，一般用90～ 120V电压，通电时间为0.3～0.6s；脉冲电抽搐机，一般用40～60mA 电量，通电时间为1～2s.如使用交流电抽搐机，一次通电未能引起抽 搐发作时，待患者呼吸恢复后，可将通电时间延长，再行通电治疗。 如仍不成功，则可加大电量及延长通电时间，作第三次通电治疗。以 引起全身抽搐发作，作为一次有效治疗。每次治疗，通电一般不宜超 过3次。
精神科护理学- 第四章
心理治疗的原则 原则:和谐性,计划性, 保密性,灵活性, 中立性,科学性
精神科护理学- 第四章
1、支持性心理治疗：给病人精神支持，使其发
挥潜在能力，来处理问题。
常用心理治疗 2、精神分析疗法：探讨病人深层心理，识别潜意
精神疾病治疗过程的护理
二是使异常精神活动变为正常的称为抗精神 异常药物。
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3
抗精神异常精神药物分类
▪ 抗精神病药物 ▪ 抗抑郁药物 ▪ 抗躁狂药物 ▪ 抗焦虑药物
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（一）、抗精神病药物
▪ 常用药物：氯丙嗪、氟哌啶醇、维思通舒必利、 氯氮平、奥单平、阿力哌唑、齐拉西酮等。它们 都有广泛的影响中枢多巴胺、五羟色胺、去甲肾 上腺素 、组胺等多种神经递质与受体的作用。
第五章 精神疾病治 疗过程的护理
精品医学ppt
1
学习目标
▪ 描述抗精神药物 的分类及临床运 用
▪ 复述用抗精神药 物治疗过程中护 理措施
▪ 识记抗精神病药
物的常见不良反
应的处理 精品医学ppt
2
第一节 精神药物治疗过程的护理
▪ 一、精神药物概述
20世纪第一个抗精神药物氯丙嗪问世。
精神药物：主要指作用于中枢神经系统， 影响精神活动的药物。可分为两类：
心律失常和猝死 ▪ （5）恶性综合征 ▪ （6）肝脏损害精品医学ppt Nhomakorabea9
▪ （7）代谢和内分泌副作用 ▪ （8）造血系统副作用 ▪ （9）皮肤损害
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▪ （4）心血管系统副作用
▪ （5）恶性综合征
▪ （6）肝脏损害
▪ （7）代谢和内分泌副作用
▪ （8）造血系统副作用
▪ （9）皮肤损害
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▪ （2）精神方面的副反应主要表现： ▪ 1过度镇静 ▪ 2精神运动性兴奋 ▪ 3意识障碍或中枢胆碱能综合征 ▪ 4药源性抑郁状态 ▪ （3）抗胆碱能副作用 ▪ （4）心血管系统副作用：体位性低血压、
精神病护士的岗位职责(精选17篇)
精神病护士的岗位职责(精选17篇)精神病护士的岗位职责一般包括以下方面（下面列出了17个方面）：1.临床护理：精神病护士负责给予患者提供基本医疗护理，如体检、注射、给药、病情观察等。
2.患者病历记录：精神病护士负责记录患者的医疗信息和病历，包括个人信息、病史、诊断、治疗计划、医嘱等。
3.协助治疗：精神病护士协助医生进行各种治疗，如电疗、药物治疗、心理治疗等。
4.危机干预：精神病护士负责协助患者处理紧急情况和危机，如自杀倾向、暴力行为等。
5.健康教育：精神病护士通过教育和宣传帮助患者和家属了解有关精神疾病的知识，提供相关治疗方案和自我管理的指导。
6.心理支持：精神病护士与患者建立良好的护理关系，提供心理支持和安抚，缓解患者的紧张和焦虑。
7.协助康复：精神病护士协助患者进行康复训练，提供个体化的康复计划和支持，帮助患者恢复社交能力和自理能力。
8.协调护理：精神病护士与其他医护人员、社工和家属进行有效的沟通和协调，共同制定患者的护理计划和治疗方案。
9.安全管理：精神病护士负责监控患者的安全状况，预防和处理患者可能出现的不良行为和意外情况。
10.用药管理：精神病护士负责监督患者的药物治疗，包括用药时间、剂量和疗程的掌控，记录患者的药物反应和不良反应。
11.患者评估：精神病护士负责对患者的精神状态进行定期评估，收集和分析患者的信息，并及时向医生报告。
12.协助病区管理：精神病护士负责协助病区的管理工作，包括制定病区制度、规范和护理标准，确保病区的正常运转。
13.患者家属交流：精神病护士与患者家属进行有效的交流，解答家属的疑问和担忧，提供必要的支持和帮助。
14.健康评估：精神病护士负责对患者进行全面的健康评估，包括心理、社会和生理方面的评估，为制定个体化护理计划提供依据。
15.应急处理：精神病护士负责处理各种突发情况，如患者突然病情恶化、抢救、紧急转运等。
16.报告和文档：精神病护士负责撰写和提交各类医疗报告和文档，包括护理记录、病案小结、护理计划等。
精神疾病治疗过程的护理
（二）卡马西平
用于治疗和预防躁狂发作、单相抑郁和双相情感 性障碍、快速循环型和伴有焦虑与抑郁症状的混合状 态、癫痫性精神障碍及各种精神疾病所致的冲动、攻 击行为。 不良反应：胃肠道反应、嗜睡、头昏、共济失调、反 射亢进、肌阵挛等。少数会产生过敏，甚至出现剥脱 性皮炎。 禁忌症：孕妇禁用，青光眼、前列腺肥大、糖尿病、 酒精依赖者慎用。
（一）分类
１、三环类抗抑郁药 ２、四环类抗抑郁药 ３、单胺氧化酶抑制剂（临床已较少使用） ４、选择性５－羟色胺再摄取抑制剂 ５、其他递质机制的抗抑郁药
（二）临床应用
１、适应证：适用于各种抑郁障碍、强迫障 碍、焦虑障碍、慢性疼痛、进食障碍等。 ２、禁忌证：严重心、肝、肾疾患，粒细胞 减少，青光眼，前列腺肥大，妊娠一个月 内禁用，癫痫和老年人慎用。
抗胆碱能副反应
可发生口干、尿频、尿急或尿潴留、视力 模糊、鼻塞、流涎、无力、少汗、眩晕、恶心、 呕吐、便秘、排便困难等。症状轻者可不作处 理。重者应减药或停药，必要时用毒扁豆碱肌 注或静注。
抗肾上腺素能效应
主要有镇静、体位性低血压、反 射性心动过速、鼻出血、射精抑制。 体位性低血压多在服药初期迅速改变 体位时发生，表现为头晕、眼花、心 悸、面色苍白、摔倒 等。禁用肾上腺素。
• 非典型抗精神病药物：阻断5-HT2A和D2受体。
治疗中较少产生锥体外系副反应和催乳素水平升 高。代表 临床应用
抗精神病药物的治疗作用:
1、抗精神病作用,即抗幻觉、妄想 作用（治疗阳性症状）和激活作用 （治疗阴性症状） 2、非特异性镇静作用 3、预防疾病复发作用
精神科护理(护理学本科)
精神科护理学2011.10一．选择题1.奠定了精神科护理基础模式的是（B）。
B.理查兹。
2.一位在纺织厂工作的病人称自己是中国中科院院士，担任“神舟七号”飞船研发的总指挥。
此症状属于(B).B.夸大妄想。
3.关于思维奔逸的说法，不正确的是（A）A。
联想松弛，内容散漫，缺乏主题。
4.木僵状态多见于（B）B。
精神分裂症紧张型。
5.病人将夜色中的一棵树看成是母亲在对他招手，此症状属于（A）A.幻觉。
6.听幻觉最常见于（C）C。
精神分裂症。
7.病人说“清洁工人看见我就开始扫地，他是看不起我。
”此症状属于（D）D.疑病妄想。
8.医生问病人为什么住院了，病人答道“我有三个孩子，菊花代表我的心，你不要看我，是计算机中毒，饿了想吃饭…….”，此症状属于（D）D。
思维破裂。
9.一位女性病人在日记中用“0/0”来表示男朋友和自己分手了。
此症状称为（A）A.病理性赘述。
10.下列疾病不属于神经症的是（A）A.神经衰弱。
11.抑郁发作的病人抑郁情绪变化的特点是（A）A.晨重夕轻。
12.神经衰弱的主要特征是（A）A。
入睡困难，早醒。
13.阿尔茨海默病的首发症状是（A）A.近记忆障碍。
14.神经性厌食症病人常见的精神状态是（C）C。
抑郁状态。
15.病人坚信自己的心动过速是由太空中美国的卫星所发射的电波对自己的影响而造成的。
此症状属于（B）B.物理影响妄想。
16.治疗儿童孤独症的主要方法是（D）D.心理治疗。
17.下列哪种药物使用剂量加大容易中毒（D）D.碳酸锂。
18.病人面带笑容诉说：邻居用远红外线对我进行报复，红外线照得我头痛难忍。
“此症状属于（B）B.错构症。
19.系统脱敏疗法常用于治疗下列哪种精神疾病（D）D.精神分裂症。
20.创立精神分析疗法的学者是（B）B.弗洛伊德。
21.下列描述属于被控制妄想的是（ C ）A,病人描述自己成了受控制的机器人 B,病人想去逛商场，走到马路上就看到两个女生嘀咕说咱们去华联商厦吧 C,病人听到脑子里有声音说：“把家里的药全部吃下去”D,病人坚信有人跟踪监视自己22，病人说“有些人总是走到我身边看手表，他是指责我虚度青春“，此症状属于（ D ）A,关系妄想 B,破裂性思维 C,思维鸣响 D,超价观念23，阿尔茨梅默病患者外出找不到回家的路，是因为（ D ） A,意向倒错 B,情感倒错 C,离奇行为 D,记忆障碍24，病人将自己的全部衣服泡在大水缸里，解释说：“我要洗刷自己的耻辱。
本科精神科护理试卷
本科《精神科护理学》考试试卷班别：_____________ 学号：__________姓名：____________ 成绩：________1.我国最早建立精神病院的地区是（）A.长沙 B.北京 C.广州 D.南京2.关于精神病学的学科地位，以下哪种说法正确（）A.精神病学是生物医学的分支学科 B.精神病学是行为医学的分支学科C.精神病学是社会科学的分支学科 D.精神病学是临床医学的分支学科3.患者称自己的皮肤或粘膜上有虫爬感、针刺感，这是（）A.内脏幻觉 B.感知综合障碍 C.错觉 D.触幻觉4.疑病妄想表现严重时，患者会认为“自己的内脏腐烂了”、“脑子变空了”，称为（）A.内脏幻觉 B.虚无妄想 C.内感性疾病 D.被害妄想5.锥体外系反应表现不包括（）A.急性肌张力障碍 B.静坐不能 C. 迟发性运动障碍 D.意识障碍6.患者看见护士的鼻子突然变大并呈绿色，是什么症状（）A.幻觉 B.妄想 C.错觉 D.感知觉综合障碍7.中国精神疾病分类与诊断标准的缩写为（）A.ICD MD C.DSM D.ECT8.精神科护理的角色在国外从何时开始受到重视（）A.19世纪中叶 B.20世纪30-40年代 C.公元前 D.20世纪70年代9.下列关于精神障碍的描述，正确的是（）A.精神障碍就是神经症 B.精神障碍就是精神病 C.精神障碍必然有认知、情绪、意志行为等方面的改变 D.精神障碍必然会有精神痛苦10.听幻觉最常见于（） A.躁狂症 B.抑郁症 C.精神分裂症 D.癔症11.患者说“混蛋送我来住院，渣滓洞里住神仙，冰天雪地冻死人……”是何症状（）A.联想奔逸 B.词的杂拌 C.破裂性思维 D.刻板语言12.病人自幼与母亲感情深厚，某日突闻父病重回家探望，回家后得知母亲亡故，自感如在梦中，不知所到何处。
以上表现属于下述哪个症状( ) A.非现实感 B.假性痴呆 C.逆行性遗忘 D. 旧事如新13.病人某一次看电视时，突然坚信节目主持人在讲他，而他的生活经历与当时的节目内容没有明显联系。
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常用 药物
适应症 禁忌症 用药 方法
不良 反应
抗焦虑 药物
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常用药物
• 三环/四环类抗抑郁药（TCAs）：丙咪嗪、阿米替林 、
多虑平、氯丙咪嗪、麦普替林
• MAO抑制剂（MAOIs）：异丙肼、苯乙肼、吗氯贝胺
• 选择性 5-HT 再摄取抑制剂（ SSRIs）：氟西汀（百忧
解） 、帕罗西汀 、舍曲林、氟伏沙明
常用 药物
适应症 禁忌症 用药 方法
不良 反应
抗焦虑 药物
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常用药物
• 苯二氮卓类：安定、佳静安定、氯硝安定、 舒乐安定、氯羟安定、氟安定等 • 丙二醇类：安宁 • 二苯二甲烷类：安他乐 • 肾上腺受体阻断剂：心得安 • 三环及四环类抗抑郁药
• 丁螺环酮
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知识回顾
种类
抗精神 病药物 抗抑郁 药物 抗躁狂 药物
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锥体外系反应病人的护理
多由药增量过快或药量过大引起，临床 护理中注意观察病人一旦出现症状，就要 报告医生，可按嘱给抗震颤麻痹药对症处 理，安坦2mg或东莨菪碱0.2mg，每日2-4次， 必要时减药或停药（青光眼患者禁用安 坦）。
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体位性低血压病人的护理
1. 注射给药后嘱病人卧床休息，改
变体位时动作要慢
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知识回顾
种类
抗精神 病药物 抗抑郁 药物 抗躁狂 药物
常用 药物
适应症 禁忌症 用药 方法
不良 反应
抗焦虑 药物
26
用药方法
• 用法：以口服为主
• 逐渐加量法，从低剂量开始，一般来说可 在1～2周内加至治疗量。 • 老年、儿童及躯体状况差者用药剂量相对 较低。 • 药物起效较慢，一般需 1 ～ 2 周，有效剂量 巩固治疗至少6个月
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给药护理
• 严格三查、八对
先易后难 口服给药时，长效 发药速度不可过快 缓释片不可碾碎服 亲眼看病人服下 床旁给药 用 不可强行喂药 防止藏药 肌肉注射主要部位 特殊用药方法 和深度
• 给药原则
• 保证安全 • 不同给药方式
病人不靠近发药车 静脉给药注意速 慢给药
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• 观察用药后的反应 由于其用药量大，用药时间长，因而会 产生许多副反应，有些严重的副反应甚至 于导致病人死亡或出现难以恢得的后遗症。 因此应采取措施积极处理，以免给病人带 来不必要的痛苦。
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知识回顾
种类
抗精神 病药物 抗抑郁 药物 抗躁狂 药物
常用 药物
适应症 禁忌症 用药 方法
不良 反应
抗焦虑 药物
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适应症与禁忌症
适应症： –躁狂发作治疗和预防 –分裂情感障碍、攻击行为 禁忌症： –心肾功能不全、低钠饮食者、心律失常、重 症肌无力、妊娠后3个月
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知识回顾
种类
抗精神 病药物 抗抑郁 药物 抗躁狂 药物
常用 药物
适应症 禁忌症 用药 方法
不良 反应
抗焦虑 药物
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不良反应
1. 肾脏不良反应：常有多尿（约60%的病人）、 烦渴、水肿等 2. 内分泌的影响：约5%的病人出现甲状腺功能低 下，一般为可逆性，停药后即恢复。 3. 其他：如胃肠道反应、体重增加、认知问题、 震颤、镇静或嗜睡、共济失调、胃肠道症状、 脱发、良性白细胞增多。 4. 锂中毒：
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护 理 诊 断
• • • • • • • • 不依从行为 自理缺陷 有感染的危险 有外伤的危险 营养状况改变 睡眠型态紊乱 排泄形态改变 知识缺乏
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护 理 措 施
• 1.服药依从性干预：建立良好的护患关系
• 2.给药护理措施
• 3.仔细观察与处理用药后的不良反应
• 4.作好患者用药的健康指导工作
首次发病维持时间至ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ2-5年，频繁发作终 身服药
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知识回顾
种类
抗精神 病药物 抗抑郁 药物 抗躁狂 药物
常用 药物
适应症 禁忌症 用药 方法
不良 反应
抗焦虑 药物
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不良反应
1．锥体外系反应——最常见
–（1）急性肌张力障碍：出现最早，斜颈、扭转性 痉挛、角弓反张、下颌假脱臼等
–（2）静坐不能：在治疗后 1-2 周内出现，来回走 动、坐立不安、不能静卧、焦虑。
5
精神疾病治疗
药物治疗 电抽搐治疗 精神外科治疗
somatic treatment
Psychotherapy Rehabilitation therapy
6
Nursing
第一节精神障碍的药物治疗与护理
• 20世纪第一个抗精神病药物氯丙嗪问
世。
• 精神药物(psychotropic drugs): 主
常用 药物
适应症 禁忌症 用药 方法
不良 反应
抗焦虑 药物
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适应症与禁忌症
• 适应症 – 各种焦虑状态，也用于其他神经症、各 种心身疾病、睡眠障碍、酒精戒断、癫 痫等的治疗 • 禁忌症 – 严重心血管病、药物过敏和药物依赖、 重症肌无力、青光眼、急性酒中毒等
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知识回顾
种类
抗精神 病药物 抗抑郁 药物 抗躁狂 药物
• 白细胞过低、老年人、儿童、孕妇和哺乳期妇 女等应慎用
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知识回顾
种类
抗精神 病药物 抗抑郁 药物 抗躁狂 药物
常用 药物
适应症 禁忌症 用药 方法
不良 反应
抗焦虑 药物
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用药方法
• 用法：以口服为主，个体化原则 • 1）急性期治疗：小剂量开始逐渐增加，不 主张联合用药
2）维持期：维持为治疗剂量的1/4-2/3
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碳酸锂——中毒症状
• 血锂浓度超过1.4mmol/L
• 老年体弱、易感病人较易发生 • 表现：先兆是频繁呕吐、腹泻、粗大震颤 等，后期出现意识障碍、共济失调、肌肉 抽动、言语不清，重者昏迷、死亡
• 处理：立即停药、加速锂排泄（生理盐水 或高渗钠盐）、人工血液透析、对症支持
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知识回顾
种类
抗精神 病药物 抗抑郁 药物 抗躁狂 药物
4、做好基础护理，包括口腔护理、皮肤护理，
保证足够营养和热量。
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尿潴留病人的护理
1、鼓励自行排尿，严密观察、及时发现
2、心理护理：要关心、安慰病人，耐心解释， 是一种功能性障碍 3、及时处理
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作好患者用药的健康指导工作， 特别是康复期的患者（ ？）
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①药物均须由家属妥善保存，定时定量服，防 止错服、多服、漏服等； ②服药后可能会影响警觉性，故暂停从事高空、 高速、仪器操作、驾驶工作；
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知识回顾
种类
抗精神 病药物 抗抑郁 药物 抗躁狂 药物
常用 药物
适应症 禁忌症 用药 方法
不良 反应
抗焦虑 药物
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常用药物
• 碳酸锂——锂可以降低神经突触受体对儿茶酚 胺的敏感性，使其活化程度降低而发挥作用。 • 抗精神病药物：氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平 • 卡马西平：锂盐无效、不能耐受不良反应、快 速循环发作，400-800mg/d，分2-3次 • 丙戊酸钠 • 氯硝安定
2.一旦发生体位低血压，立即让病
人就地平卧或抬高下肢30°，如平
卧后血压及意识仍不恢复，可按医
嘱给升压药，血压持续不升者，应
给输液、给氧
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恶性综合征病人的护理
1、专人护理，密切观察 2、保持呼吸道通畅，随时吸痰、给氧。必要 做人工呼吸。
3、有惊厥发生时要放好牙垫，以防咬舌，保
护肢体，头转向一侧，预防外伤及窒息。
–过度镇定,最常见为嗜睡、记忆力减退、 运动协调性降低等 –耐药或成瘾
–过量中毒：嗜睡、血压降低等-----洗 胃、输液等。
46
药物治疗过程中的护理要点
1
2 3
护理评估
护理诊断 护理措施
47
护 理 评 估
1.护理评估的什么？ 评估 配合程度
用药反应
用药效果
怎样评估？
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护 理 评 估
2.护理评估的内容包括哪些？ • 药物依从性 • 身体状况 • 主要精神症状 • 药物不良反应 • 社会支持
• NE和5-HT重吸收抑制药（ SNRIs ）：万拉法新等
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知识回顾
种类
抗精神 病药物 抗抑郁 药物 抗躁狂 药物
常用 药物
适应症 禁忌症 用药 方法
不良 反应
抗焦虑 药物
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适应证和禁忌证
• 适应症 – 单相或双相情感障碍抑郁发作、抑郁性神经 症、焦虑症、恐怖症、强迫 • 禁忌症
– 严重心血管疾病、癫痫、青光眼、肠麻痹、 尿潴留、前列腺肥大等
–（3）药源性帕金森综合征 ：常见，肌张力增高、 动作缓慢、面具脸，震颤等， –（4）迟发性运动障碍（TD）：长期大量使用，不 自主、有规律地刻板运动，减量换药，停用抗胆 碱能药。
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不良反应
• 2、心血管系统：体位性低血压、头晕（去 枕平卧缓解） • 3、精神方面：具有较强的镇静与嗜睡作用 • 4、抗胆碱能反应：表现为口干、视力模糊、
要指作用于中枢神经系统，影响精神 活动的药物。
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练习题
• 病人王某,因患精神病，医生给予氟哌啶醇、 丙咪嗪、地西泮、卡马西平与丁螺环酮治 疗，十天后病人出现斜颈，下肢不自主的 运动，作为护士你认为该病人的不良反应 最有可能是哪种药物所致？ • A.氟哌啶醇 • B.丙咪嗪 • C.地西泮 • D.卡马西平 • E.丁螺环酮 9
温故而知新
• 建立治疗性护患关系的技巧
• 精神科的分级护理
• 暴力行为发生的征兆
• 出走行为的征兆
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Chapter11 Observation and nursing care of psychiatric treatment