4.精神疾病治疗过程的护理(本科)
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首次发病维持时间至少2-5年，频繁发作终 身服药
17
知识回顾
种类
抗精神 病药物 抗抑郁 药物 抗躁狂 药物
常用 药物
适应症 禁忌症 用药 方法
不良 反应
抗焦虑 药物
18
不良反应
1．锥体外系反应——最常见
–（1）急性肌张力障碍：出现最早，斜颈、扭转性 痉挛、角弓反张、下颌假脱臼等
–（2）静坐不能：在治疗后 1-2 周内出现，来回走 动、坐立不安、不能静卧、焦虑。
常用 药物
适应症 禁忌症 用药 方法
不良 反应
抗焦虑 药物
41
适应症与禁忌症
• 适应症 – 各种焦虑状态，也用于其他神经症、各 种心身疾病、睡眠障碍、酒精戒断、癫 痫等的治疗 • 禁忌症 – 严重心血管病、药物过敏和药物依赖、 重症肌无力、青光眼、急性酒中毒等
42
知识回顾
种类源自文库
抗精神 病药物 抗抑郁 药物 抗躁狂 药物
37
碳酸锂——中毒症状
• 血锂浓度超过1.4mmol/L
• 老年体弱、易感病人较易发生 • 表现：先兆是频繁呕吐、腹泻、粗大震颤 等，后期出现意识障碍、共济失调、肌肉 抽动、言语不清，重者昏迷、死亡
• 处理：立即停药、加速锂排泄（生理盐水 或高渗钠盐）、人工血液透析、对症支持
38
知识回顾
种类
抗精神 病药物 抗抑郁 药物 抗躁狂 药物
29
知识回顾
种类
抗精神 病药物 抗抑郁 药物 抗躁狂 药物
常用 药物
适应症 禁忌症 用药 方法
不良 反应
抗焦虑 药物
30
常用药物
• 碳酸锂——锂可以降低神经突触受体对儿茶酚 胺的敏感性，使其活化程度降低而发挥作用。 • 抗精神病药物：氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平 • 卡马西平：锂盐无效、不能耐受不良反应、快 速循环发作，400-800mg/d，分2-3次 • 丙戊酸钠 • 氯硝安定
49
护 理 诊 断
• • • • • • • • 不依从行为 自理缺陷 有感染的危险 有外伤的危险 营养状况改变 睡眠型态紊乱 排泄形态改变 知识缺乏
50
护 理 措 施
• 1.服药依从性干预：建立良好的护患关系
• 2.给药护理措施
• 3.仔细观察与处理用药后的不良反应
• 4.作好患者用药的健康指导工作
常用 药物
适应症 禁忌症 用药 方法
不良 反应
抗焦虑 药物
22
常用药物
• 三环/四环类抗抑郁药（TCAs）：丙咪嗪、阿米替林 、
多虑平、氯丙咪嗪、麦普替林
• MAO抑制剂（MAOIs）：异丙肼、苯乙肼、吗氯贝胺
• 选择性 5-HT 再摄取抑制剂（ SSRIs）：氟西汀（百忧
解） 、帕罗西汀 、舍曲林、氟伏沙明
典型抗精神药物 代表药物 氯丙嗪、氟哌啶 醇、奋乃静 临床作用 主要对精神病阳 性症状有效 非典型抗精神药 物 氯氮平、奥氮平、 利培酮、喹硫平 不仅对精神病阳 性症状有效，而 且对阴性症状亦 有效
12
知识回顾
种类
抗精神 病药物 抗抑郁 药物 抗躁狂 药物
常用 药物
适应症 禁忌症 用药 方法
不良 反应
常用 药物
适应症 禁忌症 用药 方法
不良 反应
抗焦虑 药物
36
不良反应
1. 肾脏不良反应：常有多尿（约60%的病人）、 烦渴、水肿等 2. 内分泌的影响：约5%的病人出现甲状腺功能低 下，一般为可逆性，停药后即恢复。 3. 其他：如胃肠道反应、体重增加、认知问题、 震颤、镇静或嗜睡、共济失调、胃肠道症状、 脱发、良性白细胞增多。 4. 锂中毒：
3
精神疾病治疗的特点
• 把有精神障碍的人作为一个整体进行治疗 • 需靠医务人员的说服，有时要进行强制性治疗 • 病因疗法少，而对症治疗居多 • 治疗效果的判断要比躯体疾病困难得多，缺乏客观的 观察与指定指标 • 重返社会是精神疾病治疗的目标
4
精神疾病的治疗原则
• • • （一）综合治疗原则 （二）持续治疗原则 （三）治疗个体化原则
常用 药物
适应症 禁忌症 用药 方法
不良 反应
抗焦虑 药物
39
常用药物
• 苯二氮卓类：安定、佳静安定、氯硝安定、 舒乐安定、氯羟安定、氟安定等 • 丙二醇类：安宁 • 二苯二甲烷类：安他乐 • 肾上腺受体阻断剂：心得安 • 三环及四环类抗抑郁药
• 丁螺环酮
40
知识回顾
种类
抗精神 病药物 抗抑郁 药物 抗躁狂 药物
常用 药物
适应症 禁忌症 用药 方法
不良 反应
抗焦虑 药物
34
碳酸锂——用法和剂量
• 饭后口服给药，250mg，每日2～3次，逐渐 增加剂量，一般在7-10天起效 • 血锂浓度
–急性期：0.8-1.2mmol/L –维持治疗：0.4-0.8mmo1/L
35
知识回顾
种类
抗精神 病药物 抗抑郁 药物 抗躁狂 药物
要指作用于中枢神经系统，影响精神 活动的药物。
8
练习题
• 病人王某,因患精神病，医生给予氟哌啶醇、 丙咪嗪、地西泮、卡马西平与丁螺环酮治 疗，十天后病人出现斜颈，下肢不自主的 运动，作为护士你认为该病人的不良反应 最有可能是哪种药物所致？ • A.氟哌啶醇 • B.丙咪嗪 • C.地西泮 • D.卡马西平 • E.丁螺环酮 9
–（3）药源性帕金森综合征 ：常见，肌张力增高、 动作缓慢、面具脸，震颤等， –（4）迟发性运动障碍（TD）：长期大量使用，不 自主、有规律地刻板运动，减量换药，停用抗胆 碱能药。
19
不良反应
• 2、心血管系统：体位性低血压、头晕（去 枕平卧缓解） • 3、精神方面：具有较强的镇静与嗜睡作用 • 4、抗胆碱能反应：表现为口干、视力模糊、
• NE和5-HT重吸收抑制药（ SNRIs ）：万拉法新等
23
知识回顾
种类
抗精神 病药物 抗抑郁 药物 抗躁狂 药物
常用 药物
适应症 禁忌症 用药 方法
不良 反应
抗焦虑 药物
24
适应证和禁忌证
• 适应症 – 单相或双相情感障碍抑郁发作、抑郁性神经 症、焦虑症、恐怖症、强迫 • 禁忌症
– 严重心血管疾病、癫痫、青光眼、肠麻痹、 尿潴留、前列腺肥大等
5
精神疾病治疗
药物治疗 电抽搐治疗 精神外科治疗
somatic treatment
Psychotherapy Rehabilitation therapy
6
Nursing
第一节精神障碍的药物治疗与护理
• 20世纪第一个抗精神病药物氯丙嗪问
世。
• 精神药物(psychotropic drugs): 主
抗焦虑 药物
13
抗精神病药的作用
• 消除或改善精神病性症状
• 激活或振奋作用
• 非特异性镇静
• 巩固疗效、预防复发
14
适应证与禁忌证
• 适应症：精神分裂症和预防精神分裂症的复发、 躁狂发作、反应性精神障碍、器质性精神障碍、 多动症、秽语-抽动综合征
• 禁忌症：严重的心血管疾病、肝脏疾病、肾脏 疾病、昏迷、高热、血液病、药物过敏、青光 眼
51
给药护理
• 严格三查、八对
先易后难 口服给药时，长效 发药速度不可过快 缓释片不可碾碎服 亲眼看病人服下 床旁给药 用 不可强行喂药 防止藏药 肌肉注射主要部位 特殊用药方法 和深度
• 给药原则
• 保证安全 • 不同给药方式
病人不靠近发药车 静脉给药注意速 慢给药
52
• 观察用药后的反应 由于其用药量大，用药时间长，因而会 产生许多副反应，有些严重的副反应甚至 于导致病人死亡或出现难以恢得的后遗症。 因此应采取措施积极处理，以免给病人带 来不必要的痛苦。
31
知识回顾
种类
抗精神 病药物 抗抑郁 药物 抗躁狂 药物
常用 药物
适应症 禁忌症 用药 方法
不良 反应
抗焦虑 药物
32
适应症与禁忌症
适应症： –躁狂发作治疗和预防 –分裂情感障碍、攻击行为 禁忌症： –心肾功能不全、低钠饮食者、心律失常、重 症肌无力、妊娠后3个月
33
知识回顾
种类
抗精神 病药物 抗抑郁 药物 抗躁狂 药物
4、做好基础护理，包括口腔护理、皮肤护理，
保证足够营养和热量。
56
尿潴留病人的护理
1、鼓励自行排尿，严密观察、及时发现
2、心理护理：要关心、安慰病人，耐心解释， 是一种功能性障碍 3、及时处理
57
作好患者用药的健康指导工作， 特别是康复期的患者（ ？）
58
①药物均须由家属妥善保存，定时定量服，防 止错服、多服、漏服等； ②服药后可能会影响警觉性，故暂停从事高空、 高速、仪器操作、驾驶工作；
精神科药物种类
• antipsychotic drugs
• antidepressant drugs
• antimanic drugs • anxiolytic drugs
10
知识回顾
种类
抗精神 病药物 抗抑郁 药物
抗躁狂 药物 抗焦虑 药物
11
常用 药物
适应症 禁忌症 用药 方法
不良 反应
典型与非典型抗精神药物
常用 药物
适应症 禁忌症 用药 方法
不良 反应
抗焦虑 药物
43
用药方法
• 从小剂量开始，逐渐增加至焦虑得到控制
或出现不良反应为止
• 疗程一般不宜超过6周
• 停药时应当缓慢减量
44
知识回顾
种类
抗精神 病药物 抗抑郁 药物 抗躁狂 药物
常用 药物
适应症 禁忌症 用药 方法
不良 反应
抗焦虑 药物
45
不良反应
27
知识回顾
种类
抗精神 病药物 抗抑郁 药物 抗躁狂 药物
常用 药物
适应症 禁忌症 用药 方法
不良 反应
抗焦虑 药物
28
不良反应
种类
三环类抗抑郁 药物
不良反应
抗胆碱能不良反应 、心血管不良反应 精神方面的不良反应
选择性5—羟色 神经系统不良反应 、胃肠道不良反应 胺再摄取抑制 5—HT综合征 剂 单胺氧化酶抑 肝脏不良反应 、高血压危象 制剂
25
知识回顾
种类
抗精神 病药物 抗抑郁 药物 抗躁狂 药物
常用 药物
适应症 禁忌症 用药 方法
不良 反应
抗焦虑 药物
26
用药方法
• 用法：以口服为主
• 逐渐加量法，从低剂量开始，一般来说可 在1～2周内加至治疗量。 • 老年、儿童及躯体状况差者用药剂量相对 较低。 • 药物起效较慢，一般需 1 ～ 2 周，有效剂量 巩固治疗至少6个月
53
锥体外系反应病人的护理
多由药增量过快或药量过大引起，临床 护理中注意观察病人一旦出现症状，就要 报告医生，可按嘱给抗震颤麻痹药对症处 理，安坦2mg或东莨菪碱0.2mg，每日2-4次， 必要时减药或停药（青光眼患者禁用安 坦）。
54
体位性低血压病人的护理
1. 注射给药后嘱病人卧床休息，改
变体位时动作要慢
• 白细胞过低、老年人、儿童、孕妇和哺乳期妇 女等应慎用
15
知识回顾
种类
抗精神 病药物 抗抑郁 药物 抗躁狂 药物
常用 药物
适应症 禁忌症 用药 方法
不良 反应
抗焦虑 药物
16
用药方法
• 用法：以口服为主，个体化原则 • 1）急性期治疗：小剂量开始逐渐增加，不 主张联合用药
2）维持期：维持为治疗剂量的1/4-2/3
2.一旦发生体位低血压，立即让病
人就地平卧或抬高下肢30°，如平
卧后血压及意识仍不恢复，可按医
嘱给升压药，血压持续不升者，应
给输液、给氧
55
恶性综合征病人的护理
1、专人护理，密切观察 2、保持呼吸道通畅，随时吸痰、给氧。必要 做人工呼吸。
3、有惊厥发生时要放好牙垫，以防咬舌，保
护肢体，头转向一侧，预防外伤及窒息。
温故而知新
• 建立治疗性护患关系的技巧
• 精神科的分级护理
• 暴力行为发生的征兆
• 出走行为的征兆
1
Chapter11 Observation and nursing care of psychiatric treatment
2
Learning objectives
• • • • • • • • • • • 【掌握】 1、抗精神病药物引起的锥体外系反应和处理。 2、碳酸锂的治疗浓度及不良反应的处理 3、精神药物治疗的护理评估要点及护理措施。 4、无抽搐电休克治疗的适应症及护理要点。 【熟悉】 1、精神药物的使用原则 2、常用心理治疗技巧。 【了解】 1、各种精神药物种类、适应症及禁忌症。 2、无抽搐电休克治疗的作用机制
心动过速、排尿困难、便秘、尿潴留、麻痹
性肠梗阻等，可减药或停药。
20
不良反应
• 5、血液系统：白细胞减少症（氯氮平最常
见），定期查血常规
• 6、恶性综合征：少见，严重的副作用，意识 障碍、肌肉僵直、持续高热、大汗和自主神经 功能不稳定等，停药，综合治疗
21
知识回顾
种类
抗精神 病药物 抗抑郁 药物 抗躁狂 药物
–过度镇定,最常见为嗜睡、记忆力减退、 运动协调性降低等 –耐药或成瘾
–过量中毒：嗜睡、血压降低等-----洗 胃、输液等。
46
药物治疗过程中的护理要点
1
2 3
护理评估
护理诊断 护理措施
47
护 理 评 估
1.护理评估的什么？ 评估 配合程度
用药反应
用药效果
怎样评估？
48
护 理 评 估
2.护理评估的内容包括哪些？ • 药物依从性 • 身体状况 • 主要精神症状 • 药物不良反应 • 社会支持
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知识回顾
种类
抗精神 病药物 抗抑郁 药物 抗躁狂 药物
常用 药物
适应症 禁忌症 用药 方法
不良 反应
抗焦虑 药物
18
不良反应
1．锥体外系反应——最常见
–（1）急性肌张力障碍：出现最早，斜颈、扭转性 痉挛、角弓反张、下颌假脱臼等
–（2）静坐不能：在治疗后 1-2 周内出现，来回走 动、坐立不安、不能静卧、焦虑。
常用 药物
适应症 禁忌症 用药 方法
不良 反应
抗焦虑 药物
41
适应症与禁忌症
• 适应症 – 各种焦虑状态，也用于其他神经症、各 种心身疾病、睡眠障碍、酒精戒断、癫 痫等的治疗 • 禁忌症 – 严重心血管病、药物过敏和药物依赖、 重症肌无力、青光眼、急性酒中毒等
42
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种类源自文库
抗精神 病药物 抗抑郁 药物 抗躁狂 药物
37
碳酸锂——中毒症状
• 血锂浓度超过1.4mmol/L
• 老年体弱、易感病人较易发生 • 表现：先兆是频繁呕吐、腹泻、粗大震颤 等，后期出现意识障碍、共济失调、肌肉 抽动、言语不清，重者昏迷、死亡
• 处理：立即停药、加速锂排泄（生理盐水 或高渗钠盐）、人工血液透析、对症支持
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种类
抗精神 病药物 抗抑郁 药物 抗躁狂 药物
29
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种类
抗精神 病药物 抗抑郁 药物 抗躁狂 药物
常用 药物
适应症 禁忌症 用药 方法
不良 反应
抗焦虑 药物
30
常用药物
• 碳酸锂——锂可以降低神经突触受体对儿茶酚 胺的敏感性，使其活化程度降低而发挥作用。 • 抗精神病药物：氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平 • 卡马西平：锂盐无效、不能耐受不良反应、快 速循环发作，400-800mg/d，分2-3次 • 丙戊酸钠 • 氯硝安定
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护 理 诊 断
• • • • • • • • 不依从行为 自理缺陷 有感染的危险 有外伤的危险 营养状况改变 睡眠型态紊乱 排泄形态改变 知识缺乏
50
护 理 措 施
• 1.服药依从性干预：建立良好的护患关系
• 2.给药护理措施
• 3.仔细观察与处理用药后的不良反应
• 4.作好患者用药的健康指导工作
常用 药物
适应症 禁忌症 用药 方法
不良 反应
抗焦虑 药物
22
常用药物
• 三环/四环类抗抑郁药（TCAs）：丙咪嗪、阿米替林 、
多虑平、氯丙咪嗪、麦普替林
• MAO抑制剂（MAOIs）：异丙肼、苯乙肼、吗氯贝胺
• 选择性 5-HT 再摄取抑制剂（ SSRIs）：氟西汀（百忧
解） 、帕罗西汀 、舍曲林、氟伏沙明
典型抗精神药物 代表药物 氯丙嗪、氟哌啶 醇、奋乃静 临床作用 主要对精神病阳 性症状有效 非典型抗精神药 物 氯氮平、奥氮平、 利培酮、喹硫平 不仅对精神病阳 性症状有效，而 且对阴性症状亦 有效
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知识回顾
种类
抗精神 病药物 抗抑郁 药物 抗躁狂 药物
常用 药物
适应症 禁忌症 用药 方法
不良 反应
常用 药物
适应症 禁忌症 用药 方法
不良 反应
抗焦虑 药物
36
不良反应
1. 肾脏不良反应：常有多尿（约60%的病人）、 烦渴、水肿等 2. 内分泌的影响：约5%的病人出现甲状腺功能低 下，一般为可逆性，停药后即恢复。 3. 其他：如胃肠道反应、体重增加、认知问题、 震颤、镇静或嗜睡、共济失调、胃肠道症状、 脱发、良性白细胞增多。 4. 锂中毒：
3
精神疾病治疗的特点
• 把有精神障碍的人作为一个整体进行治疗 • 需靠医务人员的说服，有时要进行强制性治疗 • 病因疗法少，而对症治疗居多 • 治疗效果的判断要比躯体疾病困难得多，缺乏客观的 观察与指定指标 • 重返社会是精神疾病治疗的目标
4
精神疾病的治疗原则
• • • （一）综合治疗原则 （二）持续治疗原则 （三）治疗个体化原则
常用 药物
适应症 禁忌症 用药 方法
不良 反应
抗焦虑 药物
39
常用药物
• 苯二氮卓类：安定、佳静安定、氯硝安定、 舒乐安定、氯羟安定、氟安定等 • 丙二醇类：安宁 • 二苯二甲烷类：安他乐 • 肾上腺受体阻断剂：心得安 • 三环及四环类抗抑郁药
• 丁螺环酮
40
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种类
抗精神 病药物 抗抑郁 药物 抗躁狂 药物
常用 药物
适应症 禁忌症 用药 方法
不良 反应
抗焦虑 药物
34
碳酸锂——用法和剂量
• 饭后口服给药，250mg，每日2～3次，逐渐 增加剂量，一般在7-10天起效 • 血锂浓度
–急性期：0.8-1.2mmol/L –维持治疗：0.4-0.8mmo1/L
35
知识回顾
种类
抗精神 病药物 抗抑郁 药物 抗躁狂 药物
要指作用于中枢神经系统，影响精神 活动的药物。
8
练习题
• 病人王某,因患精神病，医生给予氟哌啶醇、 丙咪嗪、地西泮、卡马西平与丁螺环酮治 疗，十天后病人出现斜颈，下肢不自主的 运动，作为护士你认为该病人的不良反应 最有可能是哪种药物所致？ • A.氟哌啶醇 • B.丙咪嗪 • C.地西泮 • D.卡马西平 • E.丁螺环酮 9
–（3）药源性帕金森综合征 ：常见，肌张力增高、 动作缓慢、面具脸，震颤等， –（4）迟发性运动障碍（TD）：长期大量使用，不 自主、有规律地刻板运动，减量换药，停用抗胆 碱能药。
19
不良反应
• 2、心血管系统：体位性低血压、头晕（去 枕平卧缓解） • 3、精神方面：具有较强的镇静与嗜睡作用 • 4、抗胆碱能反应：表现为口干、视力模糊、
• NE和5-HT重吸收抑制药（ SNRIs ）：万拉法新等
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知识回顾
种类
抗精神 病药物 抗抑郁 药物 抗躁狂 药物
常用 药物
适应症 禁忌症 用药 方法
不良 反应
抗焦虑 药物
24
适应证和禁忌证
• 适应症 – 单相或双相情感障碍抑郁发作、抑郁性神经 症、焦虑症、恐怖症、强迫 • 禁忌症
– 严重心血管疾病、癫痫、青光眼、肠麻痹、 尿潴留、前列腺肥大等
5
精神疾病治疗
药物治疗 电抽搐治疗 精神外科治疗
somatic treatment
Psychotherapy Rehabilitation therapy
6
Nursing
第一节精神障碍的药物治疗与护理
• 20世纪第一个抗精神病药物氯丙嗪问
世。
• 精神药物(psychotropic drugs): 主
抗焦虑 药物
13
抗精神病药的作用
• 消除或改善精神病性症状
• 激活或振奋作用
• 非特异性镇静
• 巩固疗效、预防复发
14
适应证与禁忌证
• 适应症：精神分裂症和预防精神分裂症的复发、 躁狂发作、反应性精神障碍、器质性精神障碍、 多动症、秽语-抽动综合征
• 禁忌症：严重的心血管疾病、肝脏疾病、肾脏 疾病、昏迷、高热、血液病、药物过敏、青光 眼
51
给药护理
• 严格三查、八对
先易后难 口服给药时，长效 发药速度不可过快 缓释片不可碾碎服 亲眼看病人服下 床旁给药 用 不可强行喂药 防止藏药 肌肉注射主要部位 特殊用药方法 和深度
• 给药原则
• 保证安全 • 不同给药方式
病人不靠近发药车 静脉给药注意速 慢给药
52
• 观察用药后的反应 由于其用药量大，用药时间长，因而会 产生许多副反应，有些严重的副反应甚至 于导致病人死亡或出现难以恢得的后遗症。 因此应采取措施积极处理，以免给病人带 来不必要的痛苦。
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知识回顾
种类
抗精神 病药物 抗抑郁 药物 抗躁狂 药物
常用 药物
适应症 禁忌症 用药 方法
不良 反应
抗焦虑 药物
32
适应症与禁忌症
适应症： –躁狂发作治疗和预防 –分裂情感障碍、攻击行为 禁忌症： –心肾功能不全、低钠饮食者、心律失常、重 症肌无力、妊娠后3个月
33
知识回顾
种类
抗精神 病药物 抗抑郁 药物 抗躁狂 药物
4、做好基础护理，包括口腔护理、皮肤护理，
保证足够营养和热量。
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尿潴留病人的护理
1、鼓励自行排尿，严密观察、及时发现
2、心理护理：要关心、安慰病人，耐心解释， 是一种功能性障碍 3、及时处理
57
作好患者用药的健康指导工作， 特别是康复期的患者（ ？）
58
①药物均须由家属妥善保存，定时定量服，防 止错服、多服、漏服等； ②服药后可能会影响警觉性，故暂停从事高空、 高速、仪器操作、驾驶工作；
精神科药物种类
• antipsychotic drugs
• antidepressant drugs
• antimanic drugs • anxiolytic drugs
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知识回顾
种类
抗精神 病药物 抗抑郁 药物
抗躁狂 药物 抗焦虑 药物
11
常用 药物
适应症 禁忌症 用药 方法
不良 反应
典型与非典型抗精神药物
常用 药物
适应症 禁忌症 用药 方法
不良 反应
抗焦虑 药物
43
用药方法
• 从小剂量开始，逐渐增加至焦虑得到控制
或出现不良反应为止
• 疗程一般不宜超过6周
• 停药时应当缓慢减量
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知识回顾
种类
抗精神 病药物 抗抑郁 药物 抗躁狂 药物
常用 药物
适应症 禁忌症 用药 方法
不良 反应
抗焦虑 药物
45
不良反应
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知识回顾
种类
抗精神 病药物 抗抑郁 药物 抗躁狂 药物
常用 药物
适应症 禁忌症 用药 方法
不良 反应
抗焦虑 药物
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不良反应
种类
三环类抗抑郁 药物
不良反应
抗胆碱能不良反应 、心血管不良反应 精神方面的不良反应
选择性5—羟色 神经系统不良反应 、胃肠道不良反应 胺再摄取抑制 5—HT综合征 剂 单胺氧化酶抑 肝脏不良反应 、高血压危象 制剂
25
知识回顾
种类
抗精神 病药物 抗抑郁 药物 抗躁狂 药物
常用 药物
适应症 禁忌症 用药 方法
不良 反应
抗焦虑 药物
26
用药方法
• 用法：以口服为主
• 逐渐加量法，从低剂量开始，一般来说可 在1～2周内加至治疗量。 • 老年、儿童及躯体状况差者用药剂量相对 较低。 • 药物起效较慢，一般需 1 ～ 2 周，有效剂量 巩固治疗至少6个月
53
锥体外系反应病人的护理
多由药增量过快或药量过大引起，临床 护理中注意观察病人一旦出现症状，就要 报告医生，可按嘱给抗震颤麻痹药对症处 理，安坦2mg或东莨菪碱0.2mg，每日2-4次， 必要时减药或停药（青光眼患者禁用安 坦）。
54
体位性低血压病人的护理
1. 注射给药后嘱病人卧床休息，改
变体位时动作要慢
• 白细胞过低、老年人、儿童、孕妇和哺乳期妇 女等应慎用
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知识回顾
种类
抗精神 病药物 抗抑郁 药物 抗躁狂 药物
常用 药物
适应症 禁忌症 用药 方法
不良 反应
抗焦虑 药物
16
用药方法
• 用法：以口服为主，个体化原则 • 1）急性期治疗：小剂量开始逐渐增加，不 主张联合用药
2）维持期：维持为治疗剂量的1/4-2/3
2.一旦发生体位低血压，立即让病
人就地平卧或抬高下肢30°，如平
卧后血压及意识仍不恢复，可按医
嘱给升压药，血压持续不升者，应
给输液、给氧
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恶性综合征病人的护理
1、专人护理，密切观察 2、保持呼吸道通畅，随时吸痰、给氧。必要 做人工呼吸。
3、有惊厥发生时要放好牙垫，以防咬舌，保
护肢体，头转向一侧，预防外伤及窒息。
温故而知新
• 建立治疗性护患关系的技巧
• 精神科的分级护理
• 暴力行为发生的征兆
• 出走行为的征兆
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Chapter11 Observation and nursing care of psychiatric treatment
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Learning objectives
• • • • • • • • • • • 【掌握】 1、抗精神病药物引起的锥体外系反应和处理。 2、碳酸锂的治疗浓度及不良反应的处理 3、精神药物治疗的护理评估要点及护理措施。 4、无抽搐电休克治疗的适应症及护理要点。 【熟悉】 1、精神药物的使用原则 2、常用心理治疗技巧。 【了解】 1、各种精神药物种类、适应症及禁忌症。 2、无抽搐电休克治疗的作用机制
心动过速、排尿困难、便秘、尿潴留、麻痹
性肠梗阻等，可减药或停药。
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不良反应
• 5、血液系统：白细胞减少症（氯氮平最常
见），定期查血常规
• 6、恶性综合征：少见，严重的副作用，意识 障碍、肌肉僵直、持续高热、大汗和自主神经 功能不稳定等，停药，综合治疗
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知识回顾
种类
抗精神 病药物 抗抑郁 药物 抗躁狂 药物
–过度镇定,最常见为嗜睡、记忆力减退、 运动协调性降低等 –耐药或成瘾
–过量中毒：嗜睡、血压降低等-----洗 胃、输液等。
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药物治疗过程中的护理要点
1
2 3
护理评估
护理诊断 护理措施
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护 理 评 估
1.护理评估的什么？ 评估 配合程度
用药反应
用药效果
怎样评估？
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护 理 评 估
2.护理评估的内容包括哪些？ • 药物依从性 • 身体状况 • 主要精神症状 • 药物不良反应 • 社会支持