道路交通事故 者及家庭情况登记表
服务对象困难家庭情况登记表范文
服务对象困难家庭情况登记表范文一、家庭基本信息。
家庭住址：[具体住址]家庭成员：一家之主：李大山，男，45岁。
这人啊，就是个老实巴交的普通工人，在一家小工厂里干体力活，每天累得像头牛似的，就盼着能多挣点钱养家。
妻子：张翠花，40岁。
翠花身体不太好，有慢性病，时不时就得去医院拿药，干不了重活，只能在家里做点简单的家务，照顾孩子。
儿子：李小宝，12岁，正在上小学六年级呢。
这孩子可懂事了，知道家里困难，学习特别用功，每次考试都想拿个好成绩让爸妈高兴高兴。
二、家庭困难情况。
（一）经济来源方面。
1. 收入微薄。
李大山那点工资啊，就像涓涓细流，每个月到手才三千多块钱。
这点钱在现在这个社会，真的是捉襟见肘。
要养活一家三口，还要给翠花买药，再加上小宝的学习费用，每个月都是入不敷出。
就好比是一个小水洼，还没怎么着呢，水就干了。
2. 工作不稳定。
他工作的小工厂效益不太好，订单时有时无的。
有时候厂里没活，大山就只能在家干着急，一分钱都挣不到。
这就像坐过山车似的，收入一点都不稳定，一家人整天都提心吊胆的，不知道什么时候就没了经济来源。
（二）健康状况方面。
1. 妻子长期患病。
翠花的慢性病就像个甩不掉的小尾巴，老是缠着她。
每个月买药就得花好几百块钱，这对这个家庭来说，可是一笔不小的开支。
而且因为这个病，她不能像正常妇女那样出去工作赚钱，家里少了一份收入不说，还得有人照顾她，这又给大山增加了不少负担。
2. 缺乏健康保障。
他们家就大山在厂里有个最基本的医保，翠花和小宝都没有其他的商业保险之类的。
万一有个什么大病，那这个家可就彻底垮了，就像一座摇摇欲坠的小茅屋，一阵大风就能把它吹倒。
（三）教育负担方面。
1. 学习费用压力。
小宝虽然懂事，学习也努力，但是现在孩子上学的费用可不少啊。
书本费、学杂费、校服费啥的，这一笔那一笔的。
还有课外辅导书，别的孩子都有，小宝也想要，可是家里实在是拿不出钱来给他买。
每次看到小宝眼巴巴地看着那些书，大山心里就像被针扎了一样难受。
死亡赔偿金分配民事判决书
浙江省文成县人民法院民事判决书(2010）温文民初字第564号原告：兰某某，曾用名钟某1，女，1949年6月22日出生,畲族，务农,住浙江省文成县西坑畲族镇双前村肖山。
原告：兰某2,男，1950年7月17日出生,畲族,务农，住浙江省文成县西坑畲族镇双前村肖山.两原告之共同委托代理人：吴某某，浙江平宇律师事务所律师。
被告：陈某某，男， 1971年1月1日出生，汉族,户籍所在地浙江省文成县大峃镇栖云路14号,现住浙江省文成县大峃镇城东小区17幢13号。
委托代理人：赵某某，男,1968年11月11日出生，住浙江省文成县大峃镇大峃街.委托代理人:朱某某，男，1969年6月26日出生，住浙江省文成县大峃镇伯温路建行宿舍。
原告兰某某、兰某2与被告陈某某不当得利纠纷一案，原告于2010年10月9日向本院起诉。
本院于同日立案受理后，依法适用简易程序由审判员陈茂平独任审判，于2010年11月2日公开开庭进行了审理。
原告兰某某、兰某2及其委托代理人吴某某,被告陈某某及其原委托代理人朱某某（第二次开庭审理前解除代理关系）到庭参加诉讼。
2010年12月21日，本案进行第二次公开开庭审理，并当庭宣告判决。
原告兰某某及其与原告兰某2的共同委托代理人吴某某，被告陈某某及其委托代理人赵某某、朱某某到庭参加诉讼。
原告兰某某、兰某2起诉称：两原告系夫妻关系。
原告兰某某与前夫钟某4于1972年7月25日生育女儿钟某3，因原告兰某某同前夫于1984年1月离婚，女儿钟某3后随两原告共同生活。
钟某3生前与被告系夫妻关系，于1998年10月14日生育一子，取名陈某三.2010年5月30日晚,赵某2驾驶浙CH0918号轿车,内载钟某3等四人，从温州市区驶往文成县城方向，21时35分许，途经56省道36KM+630M即瑞安市营前乡地赖村地段时，遇因故障而同向停在右前方路边由陈某2驾驶的赣E85764号农用运输车，赵某2在采取制动并左驾方向避让过程中,轿车右侧碰撞农用车左侧尾部,造成钟某3等人当场死亡，其他人受伤及两车不同程度损坏的道路交通事故。
交通事故档案归档的标准
交通事故案件归档要求及相关文书制作本标准的全部技术内容为强制性。
本标准代替GA40-2004《交通事故案卷文书》。
本标准与GA40-2004相比较，主要变化如下：——标准名称由《交通事故案卷文书》修改为《道路交通事故案卷文书》；——修改《道路交通事故认定书（简易程序）》文书名称、内容及格式（2004年版的6.1.1；本版的6.1.1）；——删除《交通事故立案登记表》（2004年版的6.2.1.3）；——修改《道路交通事故现场勘查笔录》主要内容，改为填空式并增加了“当事人或见证人”签字栏目（2004年版的6.2.1.4；本版的6.2.1.3）；——调整《讯问笔录》在案卷中的排列位置，（2004年版的6.2.1.11；本版的6.2.2.14）；——修改《询问笔录》主要内容（2004年版的6.2.1.12；本版的6.2.1.11）；——修改《交通事故认定书》名称为《道路交通事故认定书》及相应的主要内容（2004年版的6.2.1.22；本版的6.2.1.21）；——增加《道路交通事故证明》（见6.2.1.22）；——增加《道路交通事故认定复核受理通知书》（见6.2.1.23）；——增加《道路交通事故认定复核不予受理通知书》（见6.2.1.24）；——增加《道路交通事故认定复核结论》（见6.2.1.25）；——修改《当事人血样（尿样）提取登记表》主要内容（2004年版的6.2.3.10；本版的6.2.3.10）。
本标准由公安部道路交通管理标准化技术委员会提出并归口。
本标准起草单位：公安部交通管理局事故对策指导处、四川省公安厅交通管理局、成都市公安局交通管理局。
本标准主要起草人：王强、张先国、刘东、陈正刚、刘宇鹏、唐剑军、李华、孔斌。
本标准所代替标准的历次版本发布情况为：——GA40-1992；——GA40-2004。
道路交通事故案卷文书1 范围本标准规定了道路交通事故案卷文书的种类、格式、制作及归档要求。
《道路交通管理信息采集规范第3部分：道路交通事故处理信息采集》
ICS35.240.99R 85GA 中华人民共和国公共安全行业标准GA/T 946.3—2011道路交通管理信息采集规范第3部分：道路交通事故处理信息采集Specification for road traffic management information collection一Part 3 :Road traffic accident handling information collection2011-07-18发布2011-07-18实施目次前言 (II)1 范围 (1)2 信息采集 (1)2.1 道路交通事故基本信息采集 (1)2.2 道路交通事故人员信息采集 (3)2.3 道路交通事故受案登记信息采集 (5)2.4 道路交通事故处理结果信息采集 (6)2.5 道路交通事故人员处理结果信息采集 (6)前言GA/T946《道路交通管理信息采集规范》分为六个部分：——第1部分：机动车驾驶证业务信息采集和签注；——第2部分：机动车登记信息采集和签注；——第3部分：道路交通事故处理信息采集；——第4部分：道路交通违法处理信息采集；——第5部分：剧毒化学品公路运输信息采集；——第6部分：道路交通管理辅助信息采集。
本部分为GA/T946的第3部分。
本部分按照GB/T 1.1-2009给出的规则起草。
本部分由公安部交通管理局提出。
本部分由公安部道路交通管理标准化技术委员会归口。
本部分由公安部交通管理科学研究所起草。
本部分主要起草人：江海龙、许卉莹、陈学浩、季君、唐礼虎、周建宁。
道路交通管理信息采集规范第3部分：道路交通事故处理信息采集1 范围本部分规定了道路交通事故处理过程中的基本信息、人员信息、受案登记信息、处理结果信息等的采集项目和要求。
本部分适用于公安机关交通管理部门道路交通事故处理信息的采集。
2 信息采集2.1 道路交通事故基本信息采集道路交通事故基本信息采集项目和要求见表1。
表1 道路交通事故基本信息采集项目和要求表1（续）表1（续）2.2 道路交通事故人员信息采集道路交通事故人员信息采集项目和要求见表2。
吴宇凤、丁婉茹等机动车交通事故责任纠纷民事二审民事判决书
吴宇凤、丁婉茹等机动车交通事故责任纠纷民事二审民事判决书【案由】民事侵权责任纠纷侵权责任纠纷机动车交通事故责任纠纷【审理法院】安徽省宣城市中级人民法院【审理法院】安徽省宣城市中级人民法院【审结日期】2021.07.27【案件字号】(2021)皖18民终1094号【审理程序】二审【审理法官】汤红谢振曹沂【文书类型】判决书【当事人】吴宇凤;丁婉茹;刘世英;刘代军;江康;张明龙;中国大地财产保险股份有限公司广德支公司;中国平安财产保险股份有限公司芜湖中心支公司【当事人】吴宇凤丁婉茹刘世英刘代军江康张明龙中国大地财产保险股份有限公司广德支公司中国平安财产保险股份有限公司芜湖中心支公司【当事人-个人】吴宇凤丁婉茹刘世英刘代军江康张明龙【当事人-公司】中国大地财产保险股份有限公司广德支公司中国平安财产保险股份有限公司芜湖中心支公司【代理律师/律所】黎逢成安徽宣广律师事务所【代理律师/律所】黎逢成安徽宣广律师事务所【代理律师】黎逢成【代理律所】安徽宣广律师事务所【法院级别】中级人民法院【终审结果】二审维持原判【原告】吴宇凤【被告】丁婉茹;刘世英;刘代军;江康;张明龙;中国大地财产保险股份有限公司广德支公司;中国平安财产保险股份有【本院观点】上述责任认定准确，故予以支持。
根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，机动车发生交通事故造成损害，机动车所有人或者管理人有下列情形的，人民法院应当认定其对损害的发生有过错，并适用侵权责任法第四十九条的规定确定其相应的赔偿责任：知道或者应当知道驾驶人无驾驶资格或者未取得相应驾驶资格的。
【权责关键词】无效过错无过错第三人当事人的陈述鉴定意见新证据诉讼请求维持原判【指导案例标记】0【指导案例排序】0【本院查明】本院二审中，当事人未向本院提举新证据。
本院对一审认定的事实予以确认。
【本院认为】本院认为，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，机动车发生交通事故造成损害，机动车所有人或者管理人有下列情形的，人民法院应当认定其对损害的发生有过错，并适用侵权责任法第四十九条的规定确定其相应的赔偿责任：知道或者应当知道驾驶人无驾驶资格或者未取得相应驾驶资格的。
家庭情况登记表
附件1：高等学校学生及家庭情况调查表学校：院（系）：专业：年级：学生本人基本情况姓名性别出生年月民族身份证号码政治面貌入学前户口□城镇□农村家庭人口数毕业学校个人特长孤残□是□否单亲□是□否烈士子女□是□否家庭通讯信息详细通讯地址邮政编码联系电话（区号）－家庭成员情况姓名年龄与学生关系工作（学习）单位职业年收入（元）健康状况影响家庭经济状况有关信息家庭人均年收入（元）。
学生本学年已获资助情况。
家庭遭受自然灾害情况：。
家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。
家庭欠债情况：。
其他情况：。
签章学生本人学生家长或监护人学生家庭所在地乡镇或街道民政部门经办人签字：单位名称：（加盖公章）年月日民政部门信息详细通讯地址邮政编码联系电话（区号）－附件2：高等学校家庭经济困难学生认定申请表学校：学生本人基本情况姓名性别出生年月民族身份证号码政治面貌家庭人均年收入元学院系专业年级班在校联系电话学生陈述申请认定理由学生签字：年月日注：可另附详细情况说明。
民主评议推荐档次A.家庭经济困难□陈述理由评议小组组长签字：年月日B.家庭经济特别困难□C.家庭经济突发事件特殊困难□D.家庭经济不困难□认定决定院（系）意见经评议小组推荐、本院（系）认真审核后，□同意评议小组意见。
□不同意评议小组意见。
调整为。
工作组组长签字：年月日学校学生资助管理机构意见经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见。
调整为：。
负责人签字：年月日（加盖部门公章）。
王德红、李彬彬机动车交通事故责任纠纷二审民事判决书
王德红、李彬彬机动车交通事故责任纠纷二审民事判决书【案由】民事侵权责任纠纷侵权责任纠纷机动车交通事故责任纠纷【审理法院】河北省廊坊市中级人民法院【审理法院】河北省廊坊市中级人民法院【审结日期】2020.10.20【案件字号】(2020)冀10民终4985号【审理程序】二审【审理法官】张欣李成佳史纪红【审理法官】张欣李成佳史纪红【文书类型】判决书【当事人】王德红;李彬彬;张宪玲;王永纯;王永佳;阳光财产保险股份有限公司廊坊中心支公司【当事人】王德红李彬彬张宪玲王永纯王永佳阳光财产保险股份有限公司廊坊中心支公司【当事人-个人】王德红李彬彬张宪玲王永纯王永佳【当事人-公司】阳光财产保险股份有限公司廊坊中心支公司【法院级别】中级人民法院【终审结果】二审维持原判【字号名称】民终字【原告】王德红;李彬彬;张宪玲【被告】王永纯;王永佳;阳光财产保险股份有限公司廊坊中心支公司【本院观点】第一、道路交通事故的基本事实无法查清，成因无法判断，交警部门作为处理交通事故的专业部门，对交通事故的事实经过、成因、责任未作出明确的结论；第二，北京龙晟交通事故司法鉴定所出具的鉴定结论，排除了被告王永纯驾驶的车辆致李瑞死亡的可能；鉴定结论显示李瑞的损伤非一次性形成，李瑞事发时所穿运动鞋底部痕迹符合在直立状态下受外力与地面接触摩擦形成的特征；第三、李瑞死亡时体内乙醇含量134.75毫克／100毫升，综合分析原告所提供的证据、交警部门的材料及法庭调查的情况，均不能证实李瑞的死亡与被告王永纯驾驶车辆存在直接的因果关系，故三原告的诉讼请求本院不予支持。
当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者。
【权责关键词】合同侵权物证鉴定意见证明力证据不足证明责任（举证责任）诉讼请求维持原判执行【指导案例标记】0【指导案例排序】0【本院查明】本院审理查明的事实与一审判决认定事实相同。
【本院认为】本院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明，没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。
二年级学生及家庭基本情况登记表
二年级学生及家庭基本情况登记表一、学生基本信息。
1. 姓名：[学生姓名]2. 性别：[男/女]3. 出生日期：[年/月/日]4. 民族：[具体民族]5. 所在学校：[学校名称]6. 班级：二年级[X]班。
二、学习情况。
1. 学习成绩。
- 语文：[上学期期末成绩/平时大概成绩水平描述]- 数学：[上学期期末成绩/平时大概成绩水平描述]- 其他科目（如英语、美术、音乐等，如果有相应评价也可填写）：- 英语：[成绩/水平描述]- 美术：[例如：对绘画很感兴趣，色彩搭配较好之类的描述]- 音乐：[如节奏感强，唱歌声音洪亮等描述]2. 学习兴趣与特长。
- 最喜欢的科目：[科目名称]- 原因：[简单阐述喜欢的原因]- 特长：[如擅长绘画、舞蹈、朗诵等]3. 学习习惯。
- 每天完成作业的时间：[大概时长]- 学习时是否需要家长监督：[是/否]- 预习和复习习惯：- 预习：[是否经常预习，预习方式简单描述]- 复习：[是否经常复习，复习方式简单描述]三、家庭基本情况。
1. 家庭住址：[详细地址]2. 家庭成员。
- 父亲。
- 姓名：[父亲姓名]- 职业：[职业名称]- 联系电话：[电话号码]- 母亲。
- 姓名：[母亲姓名]- 职业：[职业名称]- 联系电话：[电话号码]- 其他家庭成员（如兄弟姐妹、爷爷奶奶等，如果与学生生活密切相关则填写）- 姓名：[姓名]- 与学生关系：[关系]- 简要情况（如是否照顾学生生活、学习等）：[描述]3. 家庭经济状况。
- 家庭主要收入来源：[例如：父亲工资、母亲做生意收入等] - 大致月收入：[金额]- 是否享受经济援助（如贫困生补助等）：[是/否]4. 家庭学习氛围。
- 家中是否有专门的学习区域：[是/否]- 家长对学生学习的重视程度：- 举例说明（如经常陪孩子读书、参加课外辅导等）：[描述] - 家庭藏书量：[大概数量]5. 家庭生活习惯。
- 日常作息时间：- 起床时间：[大致时间]- 睡觉时间：[大致时间]- 家庭主要休闲活动：[如散步、看电视、读书等]- 是否经常一起用餐：[是/否]6. 家庭教育方式。
事故案卷材料
事故案卷材料1、责任事故行车调查处理报告（应当在接到调解书或判决书五日内填好处理报告书并上报）2、道路运输行业行车事故快报（按照公司规定时间内上报）3、交通事故通报（包括公司以及其他政府部门关于事故的通报）4、交通事故认定书（应当在接到认定书后将复印件二日内送安保处）5、交通事故损害赔偿调解书或人民法院调解书、判决书（应当在接到调解书或判决书后二日内送安保处）6、驾驶员身份证明及教育培训情况（应当在事故发生后三日内送公司安保处）（1）、聘用档案（包括聘用合同、驾驶证、从业资格证、三年内无重大责任事故证明）（2）、安全责任书（3）、培训记录（上岗前教育培训记录、事故前一次安全会议记录）（4）、其他有关材料7、车辆情况及检验情况（应当在事故发生后三日内送公司安保处）（1）、营运证、机动车行驶证（2）、上一次车辆季度审、年审、交警部门事故车辆检验单（3）、其他相关材料（车辆商业险、承运人责任险、交强险）8、对方人或车情况（1）、伤（亡）者户籍证明、尸检证明、交通事故死者及家庭情况登记表及其他证明材料（2）、机动车行驶证9、车况门检、出站门检、路单（事故发生后三日内送安全保卫处）10、“四个一”签到表（事故发生后三日内送安全保卫处）11、GPS、行驶记录仪数据（事故发生后，驾驶员应当立即拔掉行驶记录仪连接线插头，车辆单位安全管理人员立即进行采集、分析数据，并立即送安全保卫处分析、备份）12、事故当事人自述表、检讨书（事故发生后五日内应当取得并送安全保卫处）13、事故现场图（根据事故当事人陈述以及现场情况勘查后绘制事故现场图并在事故发生五日内送安全保卫处）14、对事故有关责任人的处理决定（在收到事故认定书后五日内对有关责任人做出书面处理决定，以文件下发，并送安全保卫处）15、交通事故安全宣传教育培训活动记录（在事故发生后最近一次安全会议或安全教育培训开展事故分析、安全教育等，记录复印件应当在一个月内送安全保卫处）16、交通事故“四不放过”分析报告（报告应当包括事故经过、原因分析、教训、整改措施和对驾驶员及相关责任人的处理情况内容，事故发生后十五日内送安全保卫处）。
机动车保险事故现场查勘报告表完成的
机动车保险事故现场查勘报告表完成的尊敬的保险公司：我是保险公司委派的查勘员，根据您的要求，我已经完成了机动车保险事故现场查勘报告表。
以下是详细的报告内容：一、事故基本情况事故发生时间为XX年XX月XX日XX时XX分，地点位于XX市XX路XX号。
事故涉及的车辆包括车牌号为XX的小轿车和车牌号为XX的货车。
事故原因初步判断为小轿车违反交通规则，与货车发生碰撞。
二、车辆损失情况小轿车前部受损较为严重，车头部分变形，发动机舱受损严重。
货车右侧车门凹陷，尾部货箱有刮擦痕迹。
根据我对车辆损失的初步评估，小轿车需要进行大修，货车则只需进行局部维修。
三、事故责任判断根据现场调查和证人证言，事故责任主要归咎于小轿车驾驶员。
小轿车驾驶员在转弯时未按照交通信号灯指示行驶，直接导致与货车相撞。
货车驾驶员在事故中并未违反交通规则，可以被认定为无责任方。
四、人员伤亡情况事故中，小轿车驾驶员和货车驾驶员均无生命危险伤势，但两人均有轻微擦伤和软组织损伤。
经医院初步诊断，两人的伤情属于轻伤。
根据我对伤情的观察，两人只需进行简单的治疗和休息即可康复。
五、证据保全情况在现场调查过程中，我及时采集了相关证据，包括事故现场照片、车辆损失照片、事故现场勘查记录、证人证言等。
这些证据将有助于保险公司对事故进行进一步的认定和处理。
六、保险理赔建议根据我对事故的初步调查和评估，建议保险公司按照保险合同的约定，对小轿车和货车的损失进行理赔。
小轿车的维修费用预计为XX 元，货车的维修费用预计为XX元。
对于驾驶员的人身伤害，建议保险公司按照合同约定的标准进行赔偿。
七、其他事项在现场调查过程中，我还发现小轿车驾驶员在事故发生前未系安全带，这可能是导致他受伤的原因之一。
提醒保险公司在赔偿过程中，对于驾驶员的过失行为进行适当的调查和处理。
以上是我根据机动车保险事故现场查勘报告表完成的报告内容。
请保险公司根据报告内容进行理赔处理，如果有其他需要调查和了解的情况，请及时与我联系。
交通安全日常检查记录表模板
交通安全日常检查记录表模板
一、基本信息
- 检查日期：[填写日期]
- 检查人员：[填写姓名]
- 检查地点：[填写地点]
二、车辆情况
- 车辆总数：[填写数量]
- 违章车辆数：[填写数量]
- 未经检查车辆数：[填写数量]
三、驾驶员情况
- 驾驶员总数：[填写数量]
- 未持证驾驶员数：[填写数量]
- 酒后驾驶驾驶员数：[填写数量]
四、交通标识和信号情况
- 是否存在缺失或损坏的交通标识：[是/否]
- 交通信号是否正常运行：[是/否]
五、道路状况
- 是否存在路面损坏：[是/否]
- 是否存在道路堵塞：[是/否]
六、交通事故情况
- 近期交通事故次数：[填写次数]
- 近期交通事故严重程度：[填写程度，如轻微、一般、严重]
七、整改措施
- 未合格项：[填写具体项及不合格原因]
- 整改措施：[填写具体整改措施]
- 负责人：[填写负责人姓名]
- 整改期限：[填写整改期限]
八、备注
[填写其他需要备注的信息]
以上为交通安全日常检查记录表模板，用于记录交通安全检查的各项内容。
请根据实际情况进行填写，并及时采取相应的整改措施，确保交通安全。
(完整版)家庭情况登记表
。
负责人签字：
年月日
（加盖部门公章）
附件1：
高等学校学生及家庭情况调查表
学校：院（系）：专业：年级：
学生本人基本情况
姓 名
性 别
出生年月
户口
□城镇 □农村
家庭人口数
毕业
学校
个人
特长
孤 残
□是□否
单 亲
□是□否
烈士子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
签章
学生本人
学生家长或监护人
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
经办人签字：
推荐档次
A.家庭经济困难 □
陈述理由
评议小组组长签字：年月日
B.家庭经济特别困难 □
C.家庭经济突发事件特殊困难 □
D.家庭经济不困难
□
认定决定
院（系）意见
经评议小组推荐、本院（系）认真审核后，
□ 同意评议小组意见。
□ 不同意评议小组意见。调整为。
工作组组长签字：
年月日
学校学生资助管理机构意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，□同意工作组和评议小组意见。