调查问卷及创新点

小学生不良行为习惯调查问卷

同学们：

你们好，为了更好的了解同学们在学习、生活、交往中存在的一些不良的行为习惯，并采取有效的教育措施矫正，从而提高我们全体学生的综合素质，因此进行本项调查活动，如果你认为自己存有哪些不良行为习惯，请选出你们所认为的选项，希望同学们如实作答，谢谢配合。

性别：（）年龄：（）岁就读年级：（）姓名：（）

1、上课注意力不集中，随意讲话，开小差，做小动作。（）

A. 是

B. 经常是

C. 很少

D.无

2、上课不积极发言，不懂不问，作业拖拉。（）

A. 是

B. 经常是

C. 很少

D.无

3、不能自觉复习、预习、作业、纠错，而要他人督促。（）

A. 是

B. 经常是

C. 很少

D.无

4、考试作弊、不讲诚信（）

A. 是

B. 经常是

C. 很少

D.无

5、语言粗俗、满口脏话、不讲文明、举止轻浮。（）

A. 是

B. 经常是

C. 很少

D.无

6、直呼老师姓名，给老师、同学起绰号。（）

A. 是

B. 经常是

C. 很少

D.无

7、顶撞老师、家长。撒谎、欺骗师长、同学。（）

A. 是

B. 经常是

C. 很少

D.无

8、进入公寓楼后私自下楼打水、打电话、到教室拿东西等。（）

A. 是

B. 经常是

C. 很少

D.无

9、不遵守纪律、不按时作息，熄灯后走动、吃东西、讲话。（）

A. 是

B. 经常是

C. 很少

D.无

10、做事不认真，没有责任感。困难面前逃避、退缩。（）

A. 是

B. 经常是

C. 很少

D.无

11、不爱护公物，在桌面上、椅子上乱刻、乱写、乱画，经常损坏公物。（）

A. 是

B. 经常是

C. 很少

D.无

12、心胸狭窄，不能与人和睦相处，没有容人之量，经常闹矛盾，经常与他人发生争执。与同学发生矛盾时，不能冷静处理，容易冲动，遇到事情不能及时找老师解决。（）

A. 是

B. 经常是

C. 很少

D.无

13、拿别人东西不还，时有偷窃行为。（）

A. 是

B. 经常是

C. 很少

D.无

14、不注重仪表，穿戴不整齐，佩戴首饰。不讲卫生，随地吐痰，随手扔烤肠棒、废纸、食品包装袋、果皮等杂物，从楼层向下倒水、扔东西。（）

A. 是

B. 经常是

C. 很少

D.无

15、课间不安静，大声喧哗，嬉戏追逐。在校园里私自插电器。（）

A. 是

B. 经常是

C. 很少

D.无

16、上下楼梯不能轻上慢下靠右行，在楼梯上上冲下冲。（）

A. 是

B. 经常是

C. 很少

D.无

17、在楼层上攀阳台、窗台，在宿舍上床走来走去，经常不睡在有栏杆的一端。在浴室内奔、跑、跳，洗澡时不带毛巾，不穿拖鞋。（）

A. 是

B. 经常是

C. 很少

D.无

18、将饮料瓶、塑料袋、书本、卫生纸等杂物随手扔进水池和便池。（）

A. 是

B. 经常是

C. 很少

D.无

19、经常在走廊、教室、宿舍里横冲直撞，不顾自己和他人生命安全。（）

A. 是

B. 经常是

C. 很少

D.无

20. 走路时甚至上下楼梯时经常将双手插在口袋里

A. 是

B. 经常是

C. 很少

D.无

二、你是这样想的请打√，否则打×。

1.你认为校园中有些学生把吃不完或不对胃口的饭菜就倒掉，浪费粮食这种行为对吗

2.你认为一些高年级的学生欺负低年级的学生，男生欺负女生，这种行为对吗

3.你认为经常写纸条传纸条，男女交往不正常，经常在教学楼东走廊逗留这种现象对吗

4.你认为私藏手机、mp3、mp4、不健康书籍、火种、管制性刀具、毒品等吗

5.你认为没有班主任的签条和家长的带领，能私自出校门么

三、论述题

你认为在现实生活中应如何改正自己所存在的一些不良行为

创新点

1．选题富有挑战性、新颖性。本选题针对于当前小学中普遍存在的一些不良行为习惯现象进行调查研究，该选题符合实际，并且选题的确立和落实具有很大的挑战性。

2．大胆打破单一的调查问卷，采用选择题，判断题，论述题等多种题型，使研究结果更具有代表性，更可靠。

3．开题报告的展示方式新颖，采用ppt形式，更生动具体形象。

4．调查报告的研究方法形式多样，采用了访谈法和调查问卷法，使开题报告的撰写更加有说服力。

5. 调查报告结合实际，深入接触具有典型性的不良行为习惯的小学生并对其给予必要的帮助，有利于理论联系实际，使得调查报告有理有据。

问卷法

本次研究的调查问卷采用自编问卷，问卷内容包括学生上课情况、家庭作业完成情况、同学之间相处的情况，以及学生的言行举止、卫生习惯等。调查对象为小学生。