《缺铁性贫血营养防治专家共识》(2019)要点
儿童铁缺乏和缺铁性贫血防治专家共识PPT课件
家长在儿童铁缺乏和缺铁性贫血防治中应扮演积极参与者、教育者、监督者和 支持者的角色。
家庭护理技能培训内容设计
01
铁缺乏和缺铁性贫血知识普及
培训家长了解铁缺乏和缺铁性贫血的病因、症状、诊断和治疗方法等方
面的知识。
02
家庭护理技能培训
培训家长掌握正确的喂养技巧、饮食搭配、补充铁剂等家庭护理技能，
家长反馈与沟通
与家长保持密切沟通，了解他们在执行康复计划过程中遇到的问题和困难，及时给予指导 和帮助。
07 总结与展望
项目成果回顾与总结
防治知识普及
01
成功开展多场儿童铁缺乏和缺铁性贫血防治知识宣传
活动，提高家长和医护人员认知水平。
早期筛查与诊断
02 推广儿童铁缺乏和缺铁性贫血早期筛查与诊断方法，
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加强医护人员儿童铁缺乏和缺铁 性贫血防治知识培训，提高诊疗 水平。
持续改进方向与目标设定
完善防治体系
建立健全儿童铁缺乏和缺铁性贫血防治体系，实现全 面覆盖。
提高公众认知
持续开展儿童铁缺乏和缺铁性贫血防治知识宣传，提 高公众认知水平。
加强科研合作
加强与国内外相关机构和专家合作，共同推进儿童铁 缺乏和缺铁性贫血防治研究。
改善趋势
近年来，随着政府和社会 各界的关注，铁缺乏和缺 铁性贫血的防治工作取得 了一定成效。
挑战
仍存在部分地区和人群铁 缺乏和缺铁性贫血发病率 较高的问题。
儿童铁缺乏和缺铁性贫血特点
年龄特点
6个月至2岁的婴幼儿是铁 缺乏和缺铁性贫血的高发 年龄组。
临床表现
轻度缺铁时症状不明显， 中重度缺铁时会出现面色 苍白、食欲减退、活动减 少等症状。
《儿童铁缺乏和缺铁性贫血防治专家共识2024》解读PPT课件
婴幼儿辅食添加指导原则
强调辅食多样化
鼓励家长为婴幼儿提供多样化的辅食 ，包括各种食材的泥、碎末等，以增 加铁的摄入来源。
注重辅食营养搭配
逐步引入各种食材
根据婴幼儿的消化能力和过敏情况， 逐步引入各种食材，避免过早添加易 过敏食物。
指导家长合理搭配各种食材，确保婴 幼儿摄入足够的铁和其他营养素。
学龄前儿童膳食结构调整建议
来源。
改善家庭烹饪环境
推广使用铁锅烹饪，增加食物中 的铁含量；同时避免过度烹饪导
致食物中的铁流失。
加强家庭卫生管理
指导家长注意家庭卫生，避免婴 幼儿因感染等疾病导致的铁流失
和贫血。
05
治疗策略选择依据剖析
轻度贫血患者治疗方案推荐
饮食调整
增加富含铁元素的食物摄入，如红肉、动物肝脏 等。
口服铁剂
根据医生建议，选用合适的口服铁剂进行补充。
儿童是铁缺乏和缺铁性贫血的高 发人群，严重影响其生长发育和
认知能力。
我国儿童铁缺乏和缺铁性贫血的 患病率较高，地区差异明显。
儿童健康影响分析
铁缺乏和缺铁性贫血可导致儿童免疫力下降，易 患感染性疾病。
长期铁缺乏可影响儿童神经系统发育，导致智力 发育迟缓、学习能力下降等。
缺铁性贫血还可导致儿童行为异常、注意力不集 中、情绪不稳定等心理问题。
依从性指标
评估患儿及家长对治疗方案的执行程度和满意度。
持续改进路径规划
问题反馈机制建立
通过定期收集和分析随访数据，及时发现存在的问题 和不足。
改进措施制定与实施
针对问题制定具体的改进措施，并落实到具体的责任 人和时间节点上。
效果评估与持续改进
对改进措施的实施效果进行评估，并根据评估结果不 断调整和优化随访管理方案。
《儿童铁缺乏和缺铁性贫血防治专家共识2024》解读PPT课件
包括详细询问病史、体格检查、相关 实验室检查等步骤，以全面了解患者 的铁缺乏状况。
缺铁性贫血诊断标准及流程
诊断标准
缺铁性贫血是指由于体内铁储存不足，导致血红蛋白合成减少而引起的贫血。 其诊断标准包括血红蛋白浓度、红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白含量等 指标。
诊断流程
包括初步筛查、确诊检查、病因分析等步骤。初步筛查通常采用血常规检查， 确诊检查则需要进一步检测铁代谢相关指标，如血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度 等。
未来工作方向和目标设定
加强基层医生的培训和教育 通过培训和教育，提高基层医生对儿童铁缺乏和缺铁性贫血的诊 疗水平，确保患儿能够得到及时、有效的治疗。
政策法规支持及推动力度预期
出台相关政策法规
国家将出台相关政策法规，将儿童铁缺乏和缺铁性贫血防 治工作纳入公共卫生服务体系，为防治工作提供政策保障 和资金支持。
饮食调整
增加富含铁的食物摄入， 如动物肝脏、瘦肉、豆类 等，同时注意合理搭配其 他营养素。
肠道微生态调节
通过补充益生菌等肠道微 生态制剂，改善肠道环境 ，促进铁的吸收和利用。
手术治疗
对于极少数因消化道疾病 导致严重缺铁性贫血的患 儿，可考虑手术治疗。
疗效评价标准及随访管理建议
疗效评价标准
根据血红蛋白水平和临床症状改善情况 ，将疗效分为治愈、有效和无效三个等 级。
06
总结与展望
本次专家共识成果总结
明确了儿童铁缺乏和缺铁性贫血的诊 断标准和治疗方案：通过专家讨论和 临床数据分析，制定了更为精确的诊 断标准，包括血液学指标和临床表现 等，为临床医生提供了明确的指导。 同时，根据不同程度的铁缺乏和缺铁 性贫血，制定了相应的治疗方案，包 括饮食调整、口服补铁药物和输血等 。
成人缺铁性贫血患者血液管理专家共识要点
成人缺铁性贫血患者血液管理专家共识要点1.诊断标准：成人缺铁性贫血的诊断依据是血红蛋白（Hb）水平下降和/或红细胞体积小于正常范围，同时血清铁蛋白水平低于正常值。
2.病因分析：成人缺铁性贫血可能由于长期慢性出血、营养不良、肠道吸收不良、妊娠、乳汁摄入不足、慢性炎症等原因造成。
因此，在确定治疗方案时应考虑潜在的病因。
3. 铁剂治疗：口服铁剂是成人缺铁性贫血治疗的首选方法。
常用的口服铁剂包括硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等。
治疗期间应根据铁缺乏的程度和适应症进行剂量调整，一般每天口服100-200mg。
4.组合治疗：对于严重的缺铁性贫血患者，可考虑同时使用口服铁剂和静脉铁剂。
静脉铁剂的使用可以有效提高血红蛋白水平。
治疗方案应根据具体病情和患者需求进行个体化制定。
5.定期复查：在治疗过程中，患者的血红蛋白、红细胞计数和血清铁蛋白等指标应定期复查，以评估治疗效果和调整治疗方案。
一般来说，治疗6-8周后，Hb水平可以显著提高。
6.定期随访：治疗期间，应定期复诊，并进行相关的检查和评估。
同时，应询问患者是否存在不良反应或不满意的地方，并及时解决患者的疑虑和问题。
7.监测并处理不良反应：铁剂治疗可能引起一些不良反应，如胃肠道不适、便秘、黑便等。
专家建议在治疗期间密切监测患者的症状和体征，并根据需要及时进行处理和调整。
8.生活方式干预：适当的生活方式改变可以辅助缺铁性贫血的治疗。
患者应遵循均衡的饮食，摄入充足的含铁食物，并减少与铁吸收有关的不良饮食习惯，如茶叶、咖啡和奶制品的过量摄入。
9.好的疗效评估：缺铁性贫血的治疗目标是恢复正常的血红蛋白水平和红细胞形态学参数。
评估治疗效果应综合考虑患者的病情、临床症状和相关指标的变化。
10.预防复发：缺铁性贫血患者在治愈后仍需定期复查和随访，以预防复发。
同时，对于易复发或潜在病因存在的患者，应积极预防和治疗相关病因，以减少缺铁性贫血的复发率。
以上是成人缺铁性贫血血液管理专家共识的要点。
如何防止宝宝的缺铁性贫血
如何防止宝宝的缺铁性贫血
4个月以后的宝宝开始添加含铁高的离乳食，这是预防缺铁性贫血的重要环节，不能怠慢，如果妈妈不在乎含铁食物的添加，宝宝缺铁是难免的，尤其是纯母乳喂养的宝宝，从第4个月开始添加含铁高的离乳食是非常重要的，肝粉和强化铁米粉是含铁高的离乳食，妈妈应充分认识到添加含铁离乳食的重要性。
《缺铁性贫血的评价、预防与控制项目管理指南》
世界卫生组织公布
低出生体重婴儿
对所用低出生体重婴儿，从2月龄开始补充铁剂，持续至23月龄，以液体形式给予，每日剂量为2mg铁/kg体重。
24个月龄以下婴幼儿
膳食中无强化食品或1岁儿童贫血患病率严重（>40%）的地区，对所有6~23月龄幼儿，按每日2mg铁/kg体重给予铁补充剂。
24~59个月龄幼儿
在贫血患病率>40%的地区，按每日2mg铁/kg体重给予铁补充剂，但每日补充总量不超过30mg，持续补充3个月。
60个月龄以上儿童
在贫血患病率>40%的地区，每日补充30mg铁和250mg叶酸，持续补充3个月。
营养性缺铁性贫血考点整理
营养性缺铁性贫血考点整理缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。
是小儿贫血中最常见的类型，以6个月至2岁的婴幼儿发病率最高，是我国重点防治的小儿疾病之一。
1.缺铁性贫血的病因铁的储存不足、铁摄入不足、生长发育快、铁的吸收及利用障碍、铁的丢失过多都是缺铁性贫血的病因：（1）铁的储存不足：如早产、双胎、孕母患缺铁性贫血等。
（2）铁摄入不足：是导致婴儿缺铁的主要原因。
未及时添加含铁丰富的食物，年长儿偏食等。
（3）生长发育快：对铁的需要量相对增多。
（4）铁的吸收及利用障碍：慢性腹泻、反复感染及不合理的食物搭配等。
（5）铁的丢失过多：长期慢性失血所致。
2.缺铁性贫血的临床表现一般贫血表现：皮肤黏膜苍白，以口唇、甲床最明显。
易疲乏，年长儿可诉无力、头晕等。
髓外造血表现：肝、脾、淋巴结增大。
消化系统：食欲减退、呕吐、腹泻等。
神经系统：注意力不集中、记忆力减退、学习成绩下降。
心血管系统：心率增快，心脏扩大，甚至发生心力衰竭。
其他：如头发枯黄无光泽，指甲薄脆、常合并感染等。
3.缺铁性贫血的辅助检查缺铁性贫血血常规：小细胞低色素性贫血。
血红蛋白降低比红细胞数减少明显。
4.缺铁性贫血的治疗原则缺铁性贫血最主要的是祛除病因和铁剂治疗，必要时输血。
常用硫酸亚铁、富马酸亚铁。
如治疗反应满意，疗程应在血红蛋白达正常水平后，再继续服用铁剂6～8周，以增加铁储存。
饮食：纠正不良饮食习惯；合理搭配饮食；告知家长含铁丰富且易吸收的食物；婴儿提倡母乳喂养，按时添加含铁丰富的辅食或补充铁强化食品。
指导家长对早产儿和低体重儿自2个月左右给予铁剂。
铁剂服用注意事项：（1）两餐之间服用，避免胃肠道刺激。
（2）可与维生素C、果汁等同服，促进铁吸收。
（3）牛奶、茶、蛋类、抗酸药物等可抑制铁的吸收，应避免与含铁食物同服。
（4）吸管或服药后漱口，以防牙齿被染黑。
（5）口服铁剂可致胃肠道反应，宜从小剂量开始。
（6）避免服用过量中毒。
《静脉铁剂应用中国专家共识(2019年版)》要点
《静脉铁剂应用中国专家共识(2019年版)》要点一、概述目前全球超过四分之一的人口患有贫血，其中约有一半是由缺铁导致的。
铁缺乏症的预防和治疗已成为一个重要的公共卫生问题，尤其是对于女性、儿童以及低收人国家的人群。
许多国家关于缺铁性贫血治疗的共识，治疗药物主要有口服和静脉铁剂。
口服铁剂服用方便，价格低廉，但同时也存在胃肠道不良反应、部分患者口服吸收障碍、纠正贫血速度慢等不利因素。
静脉铁剂可更快地升高血红蛋白水平，尤其针对围手术期患者，可更快满足患者需求并减少输血量。
但目前临床医师针对静脉铁剂认识不足，受既往铁剂不良反应发生率高等观念限制，导致现有静脉铁剂应用受限。
二、贫血及铁缺乏诊断标准中国标准为男性HGB<120g/L，女性HGB<110g/L，孕妇HGB<100g/L。
缺铁性贫血诊断流程如图1。
铁缺乏目前尚无统一的诊断标准，血清铁蛋白浓度<20μg/L可诊断铁缺乏。
三、静脉铁剂的应用口服与静脉铁剂之间的选择取决于许多因素，包括贫血是急性还是慢性、不同铁剂的可用性及费用，以及患者对于口服铁剂的耐受能力。
很多情况下使用静脉铁剂要优于口服铁剂：①患者不能或不愿忍受口服铁剂的胃肠道不良反应(例如老年人、妊娠女性(已有妊娠相关胃肠道症状)以及现有胃肠道疾病可能会加重口服铁剂不良反应的患者)；②患者更愿意通过1～2次就诊就补足贮存铁，而不愿耗时几个月；③持续性失血且超过了口服铁剂满足补铁需求的能力(例如严重子宫出血、黏膜毛细血管扩张)；④解剖或生理情况影响口服铁剂的吸收；⑤合并炎症而干扰铁代谢稳态；⑥预期失血量中-大量(>500m1)的手术，或<6周内需行手术的铁缺乏患者。
对于上述很多患者，静脉铁剂可能更符合成本效益。
1. 静脉铁剂在围手术期应用：2. 静脉铁剂在妇产科中应用：3. 静脉铁剂在肾性贫血中应用：4. 静脉铁剂在炎症性肠病中应用：5. 静脉铁剂在其他情况应用：四、静脉铁剂的选择、使用以及不良反应管理1．常用静脉铁剂：现有多种静脉铁剂可供使用，包括低分子右旋糖酐铁(ID)、羧基麦芽糖铁(FCM)、蔗糖铁(IS)和异麦芽糖酐铁。
缺铁性贫血营养防治专家共识
缺铁性贫血营养防治专家共识缺铁性贫血是全球范围内常见的营养缺乏性疾病，对于人们的身体健康产生严重影响。
本文将介绍缺铁性贫血的原因与危害、如何预防、饮食调理和药物治疗等方面的专家共识，旨在强调缺铁性贫血的严重性和营养防治的重要性。
缺铁性贫血主要是由于体内铁元素缺乏导致血红蛋白合成减少，进而引起血液中红细胞数目和质量的下降。
缺铁性贫血的主要危害包括：降低身体免疫力：缺铁性贫血患者容易感染病毒，并且抵抗力下降。
影响生长发育：对于儿童和青少年来说，缺铁性贫血会影响他们的生长发育，导致身高和体重不足。
损伤神经系统：缺铁性贫血还可能损伤神经系统，导致注意力不集中、记忆力减退等症状。
增加心血管疾病风险：长期贫血会增加心血管疾病的风险，如心肌梗死、中风等。
预防缺铁性贫血的关键在于增加铁元素的摄入和吸收。
以下是一些预防缺铁性贫血的建议：饮食多样化：多吃富含铁元素的食物，如瘦肉、鱼类、禽类、豆类等。
同时，摄入富含维生素C的食物，如柑橘类水果，以促进铁的吸收。
适当补充铁剂：对于缺铁风险较高的人群，如孕妇、儿童、青少年、老年人等，建议定期检查血红蛋白水平和铁储备，并在医生指导下适当补充铁剂。
避免过度饮酒和吸烟：过度饮酒和吸烟容易导致铁吸收障碍，并对身体免疫力和内分泌产生负面影响，因此应尽量避免。
缺铁性贫血患者的饮食调理十分重要，以下是一些建议：多吃富含铁元素的食物：如瘦肉、鱼类、禽类、豆类、黑木耳、菠菜等。
其中，动物性食物中的铁元素更容易被人体吸收。
适当摄入维生素C：维生素C有助于提高铁的吸收率，因此建议在餐后或补充铁剂时吃一些柑橘类水果、草莓、红椒等富含维生素C的食物。
减少抑制铁吸收的食物：如茶、咖啡和含钙较多的食物。
这些食物会降低铁的吸收率，因此应尽量避免与铁剂同时食用。
增加蛋白质摄入：蛋白质是血红蛋白的重要组成部分，因此建议多吃富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、禽类、豆类等。
对于缺铁性贫血患者，药物治疗是必要的。
以下是一些建议：选用合适的补铁药物：医生会根据患者的具体情况开具适合的补铁药物，如口服铁剂或静脉注射铁剂。
《铁缺乏症和缺铁性贫血诊治和预防多学科专家共识》要点
《铁缺乏症和缺铁性贫血诊治和预防多学科专家共识》要点铁缺乏症(ID)和缺铁性贫血(IDA)是广泛影响世界各国的重要健康问题，累及约20亿人，是发达国家唯一常见的营养缺乏症，以及发展中国家最常见的贫血类型，在育龄期女性更为常见。
ID和IDA与许多慢性疾病有关，肿瘤、炎症性肠病、慢性肾脏病和慢性心力衰竭并发ID/IDA的发生率分别为61％、45％、24％～85％以及43％～100％。
ID/IDA降低生活质量和劳动能力，是慢性疾病不良预后因素，及时诊断和处理ID/IDA是临床工作的重要任务。
一、铁的吸收、转运和代谢正常成年男性铁总量50～55mg/kg，女性35～40mg/kg，分布于血红蛋白(Hb)、肌红蛋白、贮存池、不稳定池、组织铁池、转运池等，以水溶性的铁蛋白或非水溶性的含铁血黄素的形式贮存。
二、ID/IDA常见病因ID/IDA的病因包括生理性及病理性两方面：生理性缺铁是由于需要增加及摄入不足；病理情况下的ID包括吸收不良、慢性失血等，部分慢性炎症通过上调铁调素导致铁吸收减少，从而引起ID/IDA。
铁难治性IDA(IRIDA)是由于TMPRSS6基因突变导致铁调素水平升高，限制铁从吸收部位吸收及储存部位释放到血浆(表1)。
三、ID和IDA的诊断建议缺铁可分为三个阶段：储铁缺乏、缺铁性红细胞生成(IDE)和IDA。
ID包括两种情况：(1)铁绝对减少，即机体铁储备低；(2)功能性减少，吞噬细胞和网状内皮细胞释放铁的功能下降，导致铁相对不足。
1．IDA的国内诊断标准(符合以下第1条和第2～9条中任2条或以上，可诊断IDA)：(1)小细胞低色素性贫血：男性Hb<120g/L，女性Hb<110g/L，红细胞形态呈低色素性表现；(2)有明确的缺铁病因和临床表现；(3)血清铁蛋白<14μg/L；(4)血清铁<8.95μmol/L，总铁结合力> 64.44μmol/L；(5)运铁蛋白饱和度<0.15；(6)骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼细胞<15％；(7)红细胞游离原卟啉(FEP)>0.9μmol/L(全血)，血液锌原卟啉(ZEP)>0.9μmol/L(全血)，或FEP/Hb>4.5μg/gHb；(8)血清可溶性运铁蛋白受体(sTRF)浓度>26.5nmol／L(2.25 mg/L)；(9)铁治疗有效。
儿童铁缺乏和缺铁性贫血防治专家共识PPT课件
包括隐性铁缺乏（无贫血症状， 但体内铁储备已下降）和显性铁 缺乏（即缺铁性贫血，伴有贫血 症状）。
缺铁性贫血诊断标准
临床表现
面色苍白、乏力、易倦、头晕、头痛、眼花、耳鸣、心悸、 气短等贫血症状。
实验室检查
血红蛋白降低，红细胞平均体积（MCV）降低，红细胞平均 血红蛋白浓度（MCHC）降低，血清铁蛋白降低，转铁蛋白 饱和度降低等。
寻求政府支持
家长可以积极向政府部 门反映儿童铁缺乏和缺 铁性贫血防治的需求， 争取政策支持和资源投 入。
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04 治疗方法与选择依据
口服补铁剂种类及特点介绍
无机铁
以硫酸亚铁为代表，吸收率较高，但胃肠道刺激较大。
有机铁
包括右旋糖酐铁、葡萄糖酸亚铁等，胃肠道刺激较小，吸收率略低。
注射补铁剂适应症与注意事项
适应症
适用于严重缺铁性贫血、不能耐受口服 补铁剂或需要迅速纠正贫血的患者。
VS
注意事项
注射补铁剂前应检查肾功能，注射过程中 需密切观察患者反应，以防过敏反应和铁 过载。
全球范围内，儿童铁缺乏问题严重， 尤其在发展中国家更为普遍。铁缺乏 可影响儿童生长发育、免疫功能及认 知能力。
儿童缺铁性贫血现状
缺铁性贫血是儿童时期最常见的营养 性贫血，严重影响儿童健康。缺铁性 贫血可导致儿童易疲劳、食欲减退、 注意力不集中等症状。
防治重要性及意义
防治重要性
儿童时期是生长发育的关键阶段，铁缺乏和缺铁性贫血会影响儿童的身心健康 ，甚至导致不可逆的损害。因此，防治工作至关重要。
中西医结合治疗方案探讨
01
02
03
中药治疗
可选用具有补血、养血作 用的中药，如当归、黄芪 等，以改善贫血症状。
缺铁性贫血营养防治专家共识(2019)
个体防治建议
4 老年人 （1） 摄入充足的食物，保证大豆制品、乳制品的摄入。（A） （2） 适量增加瘦肉、禽、鱼、动物肝脏、血的摄入。（A） （3） 增加蔬菜和水果的摄入。（A） （4） 饭前、饭后1h内不宜饮用浓茶、咖啡。（A） （5） 鼓励膳食摄入不足或者存在营养不良的老年人使用含铁、叶酸、维生素
薯类、动物性食品、蔬菜和水果。（A） （6） 根据铁营养及贫血状况，可使用膳食营养素补充剂。6～36月龄婴幼儿
个体应补充营养素补充剂，6～12月龄婴儿每日补充1.5～9.0 mg元素铁， 13～36月龄补充1.5～10.8 mg元素铁。（A） （7） 根据铁营养及贫血状况，可使用辅食营养补充食品，如营养包。（B）
一种新食物，由少到多、由稀到稠、由细到粗，循序渐进。（A） （4） 6～8月龄母乳喂养婴儿最低辅食喂养频次为每日2次，9～23月龄母乳喂
养婴儿为每日3次，6～23月龄非母乳喂养婴儿奶类和辅食的最低喂养频 次为每日4次，以保证充足的能量及营养素的摄入。（A）
个体防治建议
2 婴幼儿 （5） 每日添加的辅食应包括七类基本食物中至少四类，其中必须有：谷类和
个体防治建议
3 孕妇和乳母 （1） 每日摄入绿叶蔬菜，整个孕期应口服叶酸补充剂 400 μg/d。（A） （2） 孕中、晚期应每日增加20～50 g红肉，每周吃1～2次动物内脏或血液，乳母应
增加富含优质蛋白质及维生素A的动物性食物，建议每周吃1～2次动物肝脏。 （A） （3） 不宜饮用浓茶、咖啡。（A） （4） 根据铁营养及贫血状况，可使用营养强化的食物和膳食营养素补充剂。孕妇个 体应补充营养素补充剂，每日补充5～60 mg元素铁，持续整个孕期。也可每周 一次补充，补充120 mg元素铁、2800 μg叶酸，持续整个孕期。（A） （5） 根据铁营养及贫血状况，可使用营养补充食品，如孕妇、乳母营养补充食品。 （B）
儿童铁缺乏和缺铁性贫血防治专家共识PPT课件
儿童铁缺乏和缺铁性贫血的预 防和健康教育
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
02
铁缺乏和缺铁性贫血概 述
定义和流行病学
定义
铁缺乏是指体内铁元素含量不足，无法满足生理需求；缺铁性贫血是由于铁缺 乏导致的血红蛋白合成减少，进而引起贫血。
流行病学
全球范围内，儿童铁缺乏和缺铁性贫血的发病率较高，尤其在发展中国家更为 严重。我国儿童铁缺乏和缺铁性贫血的发病率也较高，需要引起重视。
早产儿和低出生体重儿
01
由于先天铁储备不足，容易发生铁缺乏和缺铁性贫血，应提前
进行预防性补充。
饮食不当的儿童
02
长期偏食、挑食或饮食结构不合理的儿童，容易导致铁摄入不
足。
患有慢性疾病的儿童
03
如慢性腹泻、慢性感染等，会影响铁的吸收和利用，应积极治
疗原发病并加强铁的补充。
REPORT
CATALOG
DATE
认知能力下降
缺铁会影响神经系统的发育和功 能，导致儿童认知能力下降，表 现为学习能力、记忆力和思维能
力减退。
情绪障碍
缺铁会影响大脑内神经递质的合成 和代谢，导致儿童出现情绪障碍， 如焦虑、抑郁等。
行为问题
缺铁会影响儿童的行为表现，表现 为多动、攻击性行为、自闭症等问 题。长期缺铁还可能影响儿童的社 交能力和适应能力。
诊断
根据临床表现、血液学检查和铁代谢相关指标进行综合判断 。血液学检查包括血红蛋白、红细胞计数、红细胞压积等； 铁代谢相关指标包括血清铁、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度 等。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
如何预防营养型缺铁性贫血
如何预防营养型缺铁性贫血简介营养型缺铁性贫血是指人体缺乏铁元素导致的一种常见贫血病，严重影响机体的健康，尤其是女性和儿童更容易患上。
本文将介绍一些预防营养型缺铁性贫血的方法，包括饮食调整、补充铁元素和合理的生活习惯。
1. 饮食调整1.1 多食含铁食物营养型缺铁性贫血的预防首先需要改变饮食习惯，摄入富含铁元素的食物。
以下是一些常见的含铁食物： - 红肉：牛肉、猪肉、羊肉等； - 豆类：豆腐、黄豆、绿豆等； - 禽类：鸡肉、鸭肉等； - 鱼类：鳗鱼、银鳕鱼等； - 蔬菜：菠菜、苦菜、茄子等； - 水果：李子、核桃、葡萄干等。
1.2 注意膳食搭配在饮食调整过程中，除了要多摄入含铁食物外，还需注意膳食搭配，提高铁元素的吸收率。
- 维生素C：例如柑橘类水果、草莓、猕猴桃等富含维生素C的食物可增加铁元素的吸收率，建议在食物搭配中加入这些食物。
- 避免咖啡和茶：咖啡和茶会影响铁元素的吸收，所以在进餐时应注意避免喝浓茶或咖啡。
2. 补充铁元素2.1 膳食补充通过增加含铁食物的摄入来补充铁元素是最常见的方法，但要注意以下几点：- 蛋白质牵扯：某些含铁食物中，铁会与鸟尿素和蛋白质结合，影响铁元素的吸收。
因此，某些海鲜食物和豆类食物最好与含维生素C的食物一起食用，以帮助吸收。
- 避免过热烹饪：过热烹饪会降低食物中铁元素的含量，因此建议采用煮熟或蒸煮的方式烹饪食物。
2.2 药物补充在一些特殊情况下，如严重贫血或食物中铁元素不足时，可以通过口服铁补充剂或维生素补充剂来补充铁元素。
但请务必在医生的指导下进行补充，以避免副作用的发生。
3. 合理的生活习惯3.1 避免暴饮暴食过度饮食和暴饮暴食会增加胃肠道的负担，导致铁元素的吸收不良。
因此，饮食要适量，维持正常的进食速度和频率。
3.2 定期体检定期进行身体检查可以及早发现贫血等健康问题，保持身体健康。
3.3 生活规律保持良好的生活规律，进行适量的运动和休息，有助于提高身体的免疫力和调节机体的内分泌系统，有利于预防贫血。
《缺铁性贫血营养防治专家共识》(2019)要点
《缺铁性諾血营养防治专家共识》（2019）要点m匕目—、冃景贫血是人体血液红细胞不能满足生理功能需求而产生的一类疾病。
贫血会影响疾病治疗的预后，增加妇女、儿童的死亡率及患病率，影响儿童的认知发育，造成劳动能力下降并影响高风险地区的经济増长,导致贫困。
贫血可以分为多种类型，包括营养性贫血、再生障碍性贫血、地中海贫血等，其中营养性贫血较为晋遍。
营养性贫血是指由于营养不良，导致参与血红蛋白和血红细胞形成的营养素包括铁、叶酸、维生素Bl2、维生素B6、维生素A、维生素C、蛋白质及铜等营养素不足而产生的贫血，其中又以铁缺乏引起的缺铁性贫血（IDA ）最为常见。
铁缺乏造成体内贮存铁耗竭,血红蛋白合成减少，进而影响红细胞生成所弓I起的贫血。
据世界卫生组织（WHO）报告z在儿童及孕妇等主要贫血人群中，IDA发病率高于50%。
第一部分研究证据—、缺铁性贫血筛查二、膳食指导（-）—般人群（二）婴幼儿（三）孕妇和乳母（四）老年人三、食用铁强化食品四、营养素补充剂五、营养补充食品六、营养宣传教育七、其他与缺铁性贫血八、缺铁性贫血的临床诊断与治疗第二部分推荐意见—、缺铁性贫血的筛查方法1 •贫血筛查方法见《WS/T 441 -2013人群贫血筛查方法》。
米用氧化咼铁法、hemocue s或血常规测定检验血红蛋白。
对于正常出生婴幼儿，推荐6月、9月和12月时筛查，以后每年一次;早产儿建议在3个月时就开始筛查，此后转入正常筛查。
孕妇应于孕早期、孕中期、晚期进行筛查；其他人群应每年至少进行一次筛查。
不同年龄、性别人群贫血判定标准见表2、3。
(A)2.铁缺乏筛查方法见《WS/T 465-2015人群铁缺乏筛查方法》表4。
( B )( B )3.通过以上方法判定的既贫血又缺铁的为IDAo—、个体和群体的防治指导建议(—)个体防治建议1.—般人群(1 )通过食物多样性和平衡膳食，达到《中国居民膳食营养素参考摄入量》中建议的各种营养素的摄入量。
静脉铁剂应用中国专家共识(2019年)
而静脉铁剂较口服铁剂可更好地保留肠道的微生物多样性。基于以上原因，对于IBD 患者，尤其是疾病活动度高或贫血更为严重的患者，倾向于使用静脉铁剂。 多国家各项研究已经证明，多种静脉铁剂对于IBD患者都是安全且有效的。这一做法 已得到多国家共识推荐，在欧洲，静脉补铁是IBD相关铁缺乏的标准一线治疗方案。
二． 失血的补铁量计算： ○ 如果失血量未知：静脉给予200 mg铁(4 ml右旋糖酐铁)可使血红蛋白增加相当于一 单位血[400ml血，Hb为150 g/L或9.3 mmol／L一含铁量 =204mg(0.34×0.4×150)] ○ 需补充的铁(mg)=失血单位数x200所需的右旋糖酐铁毫升数=失血单位数×4如果血 红蛋白水平降低：可使用前述公式，但要注意此时不需要恢复铁储备。 ○ 需补充铁的毫克数=体重(kg)×0.24×(需达到的Hb一实际Hb)
患者需求并减少输血量。
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静脉铁剂的应用
很多情况下使用静脉铁剂要优于口服铁剂：
1. 患者不能或不愿忍受口服铁剂的胃肠道不良反应(例如老年人、妊娠女
性(已有妊娠相关胃肠道症状)以及现有胃肠道疾病可能会加重口服铁剂
不良反应的患者)；
2. 患者更愿意通过1～2次就诊就补足贮存铁，而不愿耗时几个月；
二．静脉途径铁剂维持性治疗：推荐100 mg每1～2周1次。 ○ 如果患者TSAT≥50％和(或)血清铁蛋白≥800ug/L，应停止静脉补铁3个月，随后 重复检测铁指标以决定静脉补铁是否恢复。当TSAT和血清铁蛋白分别降至≤50 ％和≤800 ug/L时，可考虑恢复静脉补铁，但每周剂量需减少1/3～1/2。
2019缺铁性贫血营养防治专家共识
2019缺铁性贫血营养防治专家共识什么是贫血？贫血是人体血液红细胞不能满足生理功能需求而产生的一类疾病。
贫血会影响疾病治疗的预后，增加妇女、儿童的死亡率及患病率，影响儿童的认知发育，造成劳动能力下降并影响高风险地区的经济增长，导致贫困。
一.贫血的分类贫血可以分为多种类型，包括营养性贫血、再生障碍性贫血、地中海贫血等，其中营养性贫血较为普遍。
营养性贫血是指由于营养不良，导致参与血红蛋白和血红细胞形成的营养素包括铁、叶酸、维生素B12、维生素B6、维生素A、维生素C、蛋白质及铜等营养素不足而产生的贫血，其中又以铁缺乏引起的缺铁性贫血（iron deficiency anemia，IDA）最为常见。
铁缺乏造成体内贮存铁耗竭，血红蛋白合成减少，进而影响红细胞生成所引起的贫血。
二. 缺铁性贫血的筛查三. 膳食指导1.一般人群对于一般人群应通过改善膳食组成、改进食物加工方法等，增加膳食铁的摄入量，同时去除抑制膳食铁吸收的成分，从而改善铁的吸收率。
食物中的铁有血红素铁和非血红素铁，其中血红素铁来源于红肉等动物性食物，其吸收率可达15%～35%。
植物性食物中的铁为非血红素铁，其吸收率低，通常在10%以下，而以植物性膳食为主的膳食的铁吸收率通常低于5%。
柑橘、绿叶蔬菜等富含维生素C的食物可以促进非血红素铁的吸收。
膳食铁的吸收易受到植酸、草酸、茶多酚、单宁等具有络合和螯合能力的铁吸收抑制剂的影响。
2.婴幼儿预防早产/低出生体重、预防和治疗各种疾病，以及适宜的辅食添加对预防婴幼儿IDA尤为重要。
WHO建议，婴儿6月内应纯母乳喂养，满6月龄起在继续母乳喂养的基础上添加辅食，母乳喂养可持续到2岁或以上；同时推荐应保证辅食添加的食物多样性和适宜频率。
早产/低出生体重儿，反复感染、肠道出血以及6～23月龄婴幼儿是IDA 的高发人群。
早产/低出生体重儿因宫内储存不足、出生后追赶性生长对铁的需要量大；反复感染、肠道出血则使铁的异常消耗增加；而辅食添加过晚、动物性食物添加过少等原因使铁的膳食摄入不足，均易造成婴幼儿ID，进一步导致IDA。
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《缺铁性諾血营养防治专家共识》（2019）要点
m匕目
—、冃景
贫血是人体血液红细胞不能满足生理功能需求而产生的一类疾病。
贫血会影响疾病治疗的预后，增加妇女、儿童的死亡率及患病率，影响儿童的认知发育，造成劳动能力下降并影响高风险地区的经济増长,导致贫困。
贫血可以分为多种类型，包括营养性贫血、再生障碍性贫血、地中海贫血等，其中营养性贫血较为晋遍。
营养性贫血是指由于营养不良，导致参与血红蛋白和血红细胞形成的营养素包括铁、叶酸、维生素Bl2、维生素B6、维生素A、维生素C、蛋白质及铜等营养素不足而产生的贫血，其中又以铁缺乏引起的缺铁性贫血（IDA ）最为常见。
铁缺乏造成体内贮存铁耗竭,血红蛋白合成减少，进而影响红细胞生成所弓I起的贫血。
据世界卫生组织（WHO）报告z在儿童及孕妇等主要贫血人群中，IDA发病率高于50%。
第一部分研究证据
—、缺铁性贫血筛查
二、膳食指导
（-）—般人群
（二）婴幼儿
（三）孕妇和乳母
（四）老年人
三、食用铁强化食品
四、营养素补充剂
五、营养补充食品
六、营养宣传教育
七、其他与缺铁性贫血
八、缺铁性贫血的临床诊断与治疗
第二部分推荐意见
—、缺铁性贫血的筛查方法
1 •贫血筛查方法见《WS/T 441 -2013人群贫血筛查方法》。
米用氧化咼
铁法、hemocue s或血常规测定检验血红蛋白。
对于正常出生婴幼儿，推荐6月、9月和12月时筛查，以后每年一次;早产儿建议在3个月时就开始筛查，此后转入正常筛查。
孕妇应于孕早期、孕中期、晚期进行筛查；其他人群应每年至少进行一次筛查。
不同年龄、性别人群贫血判定标准见表2、3。
(A)
2.铁缺乏筛查方法见《WS/T 465-2015人群铁缺乏筛查方法》表4。
( B )
( B )
3.通过以上方法判定的既贫血又缺铁的为IDA
o
—、个体和群体的防治指导建议
(—)个体防治建议
1.—般人群
(1 )通过食物多样性和平衡膳食，达到《中国居民膳食营养素参考摄入量》中建议的各种营养素的摄入量。
(A )
(2 )如确定为IDA ,应增加摄入富含铁、维生素C等微量营养素的食物。
减少摄入植酸、多酚含量较高的食物。
同时应增加富含叶酸、维生素A、
维生素B6、维生素B12等的食物。
(A)
(3)如有条件，可寻求营养师的配餐指导以实现合理膳食。
(B)
(4 )鼓励使用营养强化食品、营养补充食品、营养配方食品和膳食营养
素补充剂。
(B)
2.婴幼儿
3.孕妇和乳母
( A ) (1 )每日摄入绿叶蔬菜，整个孕期应口服叶酸补充剂400μg∕d
o
(2 )孕中、晚期应每日増加20 ~ 50g红肉Z每周吃1〜2次动物内脏或血液,乳母应増加富含优质蛋白质及维生素A的动物性食物，建议每周吃1~2次动物肝脏。
(A)
(3)不宜饮用浓茶、咖啡。
(A)
(4 )根据铁营养及贫血状况,可使用营养强化的食物和膳食营养素补充剂。
孕妇个体应补充营养素补充剂，每日补充5~60mg元素铁，持续整个孕期。
也可每周一次补充，补充120mg元素铁、2800μg叶酸，持续整个孕期。
(A)
(5 )根据铁营养及贫血状况，可使用营养补充食品，如孕妇、孚I
母营养
J
补充食品。
(B)
4.老年人
(1 )摄入充足的食物，保证大豆制品、孚L制品的摄入。
(A )
(2 )适量増加瘦肉、禽、鱼、动物肝脏、血的摄入。
(A )
(3 )增加蔬菜和水果的摄入。
(A)
(4 )饭前、饭后1H内不宜饮用浓茶、咖啡。
(A )
(5)鼓励膳食摄入不足或者存在营养不良的老年人使用含铁、叶酸、维生素BI2的营养素补充剂和强化食物。
(A )
(二)群体防治建议
1.食物强化
(1)针对贫血高发人群，政府和社会应主导开展公共营养干预项目并制定贫血干预政策、法规和标准。
(A)
(2)鼓励消费者使用铁或多种营养素强化的食物及营养配方食品,如铁强化酱油。
(A)
(3)在贫困地区开展贫血食物强化项目。
(A)
2.营养素补充剂
(1 )为预防IDA
政府和社会应针对孕妇开展营养素补充剂干预项目。
每
Z
日补充5 ~ 60mg元素铁、400IJg叶酸,持续整个孕期;也可每周一次，补充12Omg元素铁、2800μg叶酸z整个孕期间断性补充。
(A )
(2 )为预防IDA ,在婴幼儿贫血率达到40%或更高的地区，政府和社会应针对6 ~ 23月龄婴幼儿、24 ~ 59月龄学龄前儿童及5 ~ 12岁学龄儿童开展营养素补充剂干预项目。
6~23月龄婴幼儿每日补充1.5~12.5mg 元素铁，24-59月龄学龄前儿童每日补充2.0~30mg元素铁，5~12 岁学龄儿童每日补充2.5~60mg元素铁，均为一年中连续补充3个月。
(A)
(3 )为预防IDA ,在学龄前儿童或学龄儿童的贫血率达到20%或更高的地区,政府和社会应针对24〜59月龄学龄前儿童和5 ~ 12岁学龄儿童开展营养素补充剂干预项目。
24-59月龄学龄前儿童每周一次补充25mg 元素铁，5〜12岁学龄儿童每周一次补充45mg元素铁，补充3月，然后停止
补充3月，然后再开始补充。
(A )
(4 )为预防IDA ,在非孕育龄妇女的贫血率达到20%或更高的地区，政府和社会应针对育龄妇女开展营养素补充剂干预项目。
每周一次补充60mg元素铁、2800μg叶酸，补充3月，停止补充3月，然后再开始补充。
(A)
3.营养补充食品
(1 )政府和社会应主导发展营养补充食品干预贫血的政策、法规和标准。
(A)
(2)在贫困地区开展针对早期儿童、孕妇、乳母和老年人群贫血的营养补充食品干预项目。
(A)
4.营养宣传教育改善贫血的任何干预方式均应该结合营养宣教。
通过传统教育讲座以及大众传媒进行知识昔及。
针对贫血高发的孕妇、婴幼儿、老年人群，妇幼保健院、社区医院应制定长期、有效的贫血防治健康教育工作计划，对健康教育人员进行专门培训,同时借助现代科技成果，提高健康促进的效果（B）
5其他措施
应注意传染病控制（如疟疾和寄生虫病的控制）、生活用水卫生改善。
（B ）
二、临床缺铁性贫血患者
（—）缺铁性贫血临床医学诊断方法
当符合小细胞低色素性贫血，且有ID证据或经铁剂治疗有效时，可确诊IDAo
（二）临床治疗建议
（1 ）确定导致IDA的病因，治疗原发病。
（2）口服铁剂治疗
a.确定IDA后，首选口服铁剂治疗，硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁以及乳化铁剂常用。
建议孕妇及成人补充元素铁10O〜200mg∕d z 5岁以下儿童补充元素铁3~6mg∕( kg∙d )。
治疗2~4周后复查血红蛋白以评估疗效Z如血红蛋白浓度増加10g∕L或以上，则铁剂治疗有效，继续治疗至血红蛋白浓度恢复正常后，继续口服治疗1~ 2月。
(A)
b.口服铁剂同时口服维生素C ,可有效促进铁吸收，提升治疗效果。
(A )
(3)静脉注射治疗
a. 口服不耐受或治疗效果不佳时，可以静脉注射铁剂。
注射铁剂用量按如下公式计算：静脉注射铁量二体重(kg ) × (期望的Hb值-实际Hb测定值，g/L ) ×0.24+50Omg (储存铁)。
静脉注射铁剂的主要不良反应为注射部位疼痛，还可有头痛、头晕等症状，偶有致命性过敏反应。
目前认为蔗糖铁最安全，右旋糖酹铁可能出现严重不良反应。
注射铁剂的禁忌证包括注射铁过敏史、妊娠早期、急慢性感染和慢性肝病。
(4)红细胞输注治疗适用于急性或贫血症状严重影响生理机能时。
(5 )随访
IDA治疗结束后，每年应至少检查3次血红蛋白和全血细胞计数，若结果正常，则无需进一步治疗，若不正常则应进行治疗。
(A )。