人感染H7N9禽流感疫情介绍防控ppt课件
合集下载
人感染H7N9禽流感防PPT课件
• 如病例的肺炎进展很快，既往体健的人突然得了 重症肺炎等，要考虑是否符合不明原因肺炎病例 的诊断。
.
36
病例的发现与报告流程
• 临床医生怀疑不明原因肺炎病例，立即报告医院 内相关部门，
• 12h内组织医院专家组进行会诊； • 会诊后不能明确诊断的，立即按“不明原因肺炎”
进行网络直报。 • 网络直报前，请电话告知区、县级市CDC。
国家级专家组会诊，确诊各省首例/散发/感染来源不明SARS病例、年度首例人禽流 感病例
.
41
图1 医院内诊断与报告流程示意图
四、 H7N9禽流感采样 和实验室检测
.
42
流感病毒及其致病
分型：
甲型 －中等至严重的疾病，最广泛，16个亚型。
- 所有年龄组 - 人类和其它动物（禽 图 1 图 2、马、猪、牛、狗类） 乙型 － 较轻微的流行，无亚型。 - 主要感染人类， 儿童为主 丙型 －人类轻微呼吸道疾病，猪是天然宿主之一。 - 不引起流行，小儿散发病型。
• 病人是否为可能暴露于禽流感或SARS病毒或其他潜在感染性材料 的人员（如从事SARS或禽流感科研、检测、试剂和疫苗生产等相 关工作人员）？
.
35
不明原因肺炎报告
• 临床医生在接诊呼吸道就诊病例时，应该有不明 原因肺炎报告的意识。
• 特殊关注对象
– 传染性、聚集性或特殊职业暴露； – 重症、抗生素疗效不好； – 具有全身症状重而肺炎症状或体征轻等非典型肺炎表现者
– 省卫生厅专家组诊断 • SARS或人禽流感疑似/临床诊断/实验室确诊病例
• 明确诊断为其他疾病、明确排除SARS和人 禽流感
– 订正报告卡：1个月内。
.
40
院 内 诊 断 与 报 告 流 程
.
36
病例的发现与报告流程
• 临床医生怀疑不明原因肺炎病例，立即报告医院 内相关部门，
• 12h内组织医院专家组进行会诊； • 会诊后不能明确诊断的，立即按“不明原因肺炎”
进行网络直报。 • 网络直报前，请电话告知区、县级市CDC。
国家级专家组会诊，确诊各省首例/散发/感染来源不明SARS病例、年度首例人禽流 感病例
.
41
图1 医院内诊断与报告流程示意图
四、 H7N9禽流感采样 和实验室检测
.
42
流感病毒及其致病
分型：
甲型 －中等至严重的疾病，最广泛，16个亚型。
- 所有年龄组 - 人类和其它动物（禽 图 1 图 2、马、猪、牛、狗类） 乙型 － 较轻微的流行，无亚型。 - 主要感染人类， 儿童为主 丙型 －人类轻微呼吸道疾病，猪是天然宿主之一。 - 不引起流行，小儿散发病型。
• 病人是否为可能暴露于禽流感或SARS病毒或其他潜在感染性材料 的人员（如从事SARS或禽流感科研、检测、试剂和疫苗生产等相 关工作人员）？
.
35
不明原因肺炎报告
• 临床医生在接诊呼吸道就诊病例时，应该有不明 原因肺炎报告的意识。
• 特殊关注对象
– 传染性、聚集性或特殊职业暴露； – 重症、抗生素疗效不好； – 具有全身症状重而肺炎症状或体征轻等非典型肺炎表现者
– 省卫生厅专家组诊断 • SARS或人禽流感疑似/临床诊断/实验室确诊病例
• 明确诊断为其他疾病、明确排除SARS和人 禽流感
– 订正报告卡：1个月内。
.
40
院 内 诊 断 与 报 告 流 程
人感染H7N9禽流感的有限认知与疫情防控ppt课件
1997年香港发生了禽流感流行，并出现了人 间禽流感，这是世界上首次证实流感病毒 A(H5N1)感染人类
6
ppt课件.
人禽流感
人感染高致病性禽流感（简称人禽流感） 是指禽类动物中流行的高致病性禽流感病 毒 (H5N1)感染人体引起的急性呼吸道传染 病
主要发生在人类接触该病毒感染的病/死禽 或暴露在被禽流感病毒污染的环境后
2
ppt课件.
人流感
是由流感病毒感染人类的一种急性呼吸道 传染病，简称“流行性感冒”或“流感”。 流感病毒分为甲、乙、丙三型。甲型感染 人和动物，极易发生变异，常引起大流行。 乙型、丙型感染人。乙型变异缓慢，多呈 局部流行或散发；丙型尚未发现抗原变异， 一般只散发存在。
3
ppt限认知及防控策略
1
ppt课件.
H7N9的有限认知
人流感、禽流感、人感染禽流感概念 病原学与分类 流感病毒的变异 禽流感病毒感染人类的原因 禽流感病毒如何散播？ H7N9疫情概况（截至5月1日） 流行特征 人感染H7N9禽流感疫情与人感染H5N1高致
病性禽流感区别 疫情预测
大组变异：H与N均发生大的变异（质变），导致30－40年一次的大流行。 亚型变异：（H发生大变异，N不变或小变异），约10年一次。部分质变 变种（株）变异：（H和N均小变异），经常发生或2－3年一次。量变，漂移。
（乙型仅有变种变异， 丙型无变异）
12
ppt课件.
抗原漂移（变异）
RNA
H
N 受体
15
ppt课件.
可能导致大流行的禽－人重组病毒的产生
禽病毒
禽重组病毒
禽 病毒
人 病毒
在人中重组
在猪中重组 ppt课件.
16大流行病毒
6
ppt课件.
人禽流感
人感染高致病性禽流感（简称人禽流感） 是指禽类动物中流行的高致病性禽流感病 毒 (H5N1)感染人体引起的急性呼吸道传染 病
主要发生在人类接触该病毒感染的病/死禽 或暴露在被禽流感病毒污染的环境后
2
ppt课件.
人流感
是由流感病毒感染人类的一种急性呼吸道 传染病，简称“流行性感冒”或“流感”。 流感病毒分为甲、乙、丙三型。甲型感染 人和动物，极易发生变异，常引起大流行。 乙型、丙型感染人。乙型变异缓慢，多呈 局部流行或散发；丙型尚未发现抗原变异， 一般只散发存在。
3
ppt限认知及防控策略
1
ppt课件.
H7N9的有限认知
人流感、禽流感、人感染禽流感概念 病原学与分类 流感病毒的变异 禽流感病毒感染人类的原因 禽流感病毒如何散播？ H7N9疫情概况（截至5月1日） 流行特征 人感染H7N9禽流感疫情与人感染H5N1高致
病性禽流感区别 疫情预测
大组变异：H与N均发生大的变异（质变），导致30－40年一次的大流行。 亚型变异：（H发生大变异，N不变或小变异），约10年一次。部分质变 变种（株）变异：（H和N均小变异），经常发生或2－3年一次。量变，漂移。
（乙型仅有变种变异， 丙型无变异）
12
ppt课件.
抗原漂移（变异）
RNA
H
N 受体
15
ppt课件.
可能导致大流行的禽－人重组病毒的产生
禽病毒
禽重组病毒
禽 病毒
人 病毒
在人中重组
在猪中重组 ppt课件.
16大流行病毒
人感染H7N9禽流感防控指南PPT课件
国家卫生委《人感染 H7N9禽流感医疗救治专家共识》
南昌大学一附院H7N9禽流感医疗救治专家组
2013年5月2日
.
1
一、病原学及相关检测
• 抗病毒治疗之前必须采集呼吸道标本送检( 如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物 或呼吸道上皮细胞)。
• 有病原学检测条件的医疗机构应尽快检测, 无病原学检测条件的医疗机构应留取标本 送指定机构检测。
3.早期肠内营养,保持肠. 道微生态平衡。
16
(八)重症患者转运与集中救治
对于重症患者,建议集中在当地具各救治条 件的定点医院进行救治。如医院不具各必 要的重症病例救治条件,充分评估转运的风 险后,在保障转运安全的基础上,可考虑转到 具备良好救治和隔离条件的定点医院进行 救治。
.
17
六、预后
人感染H7N9禽流感患者预后差,大约有57%的 患者发展为ARDS。
.
14
• (五)糖皮质激素。不推荐常规应用。当患者
出现感染性休克经液体复苏、血管活性药 物治疗无效时,可使用。
• (六)中医药治疗。早期可选择具有清热解毒
、凉血活血、泻肺通腑功效的中药汤剂或 中成药,推荐方剂为银翘散、白虎汤、宣白 承气汤、清营汤等,推荐使用连花清瘟胶囊
、蒲地兰口服液、痰热情注射液、热毒宁
五、重症病例的治疗
对出现呼吸功能障碍者给予吸氧及其他相应 呼吸支持,
(一)氧疗:患者病情出现下列情况之一,应进行 氧疗
1.吸空气时,患者Sp02<92%;
2.平卧位时,患者呼吸频率增快(呼吸频率
>24bpm),呼吸困难或窘迫。
.
10
五、重症病例的治疗
• (二)呼吸功能支持。
• 1.机械通气:患者经氧疗(双腔鼻管或面罩吸 氧,氧流量5升/分钟)2小时,Sp02仍﹤92%,或 呼吸困难、呼吸窘迫改善不明显时,应进行 机械通气治疗。重症患者病情进展迅速,可 较快发展为ARDS。 在需要机械通气的重症 病例,可参照ARDS机械通气的原则进行治疗 (1)无创正压通气
南昌大学一附院H7N9禽流感医疗救治专家组
2013年5月2日
.
1
一、病原学及相关检测
• 抗病毒治疗之前必须采集呼吸道标本送检( 如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物 或呼吸道上皮细胞)。
• 有病原学检测条件的医疗机构应尽快检测, 无病原学检测条件的医疗机构应留取标本 送指定机构检测。
3.早期肠内营养,保持肠. 道微生态平衡。
16
(八)重症患者转运与集中救治
对于重症患者,建议集中在当地具各救治条 件的定点医院进行救治。如医院不具各必 要的重症病例救治条件,充分评估转运的风 险后,在保障转运安全的基础上,可考虑转到 具备良好救治和隔离条件的定点医院进行 救治。
.
17
六、预后
人感染H7N9禽流感患者预后差,大约有57%的 患者发展为ARDS。
.
14
• (五)糖皮质激素。不推荐常规应用。当患者
出现感染性休克经液体复苏、血管活性药 物治疗无效时,可使用。
• (六)中医药治疗。早期可选择具有清热解毒
、凉血活血、泻肺通腑功效的中药汤剂或 中成药,推荐方剂为银翘散、白虎汤、宣白 承气汤、清营汤等,推荐使用连花清瘟胶囊
、蒲地兰口服液、痰热情注射液、热毒宁
五、重症病例的治疗
对出现呼吸功能障碍者给予吸氧及其他相应 呼吸支持,
(一)氧疗:患者病情出现下列情况之一,应进行 氧疗
1.吸空气时,患者Sp02<92%;
2.平卧位时,患者呼吸频率增快(呼吸频率
>24bpm),呼吸困难或窘迫。
.
10
五、重症病例的治疗
• (二)呼吸功能支持。
• 1.机械通气:患者经氧疗(双腔鼻管或面罩吸 氧,氧流量5升/分钟)2小时,Sp02仍﹤92%,或 呼吸困难、呼吸窘迫改善不明显时,应进行 机械通气治疗。重症患者病情进展迅速,可 较快发展为ARDS。 在需要机械通气的重症 病例,可参照ARDS机械通气的原则进行治疗 (1)无创正压通气
人感染H7N9禽流感疫情防控方案幻灯片PPT
密切接触者的追踪和管理
（一）密切接触者(密接)定义 （1）诊治疑似或确诊病例过程中未采取防 护措施的医护人员或曾照料患者的家属； （2）在疑似或确诊病例发病后至隔离治疗 期间，有过共同生活或其他近距离接触情 形的人员; （3）经现场调查人员判管理
• 由县级卫生行政部门组织对密切接触者进行追踪 和管理，对密切接触者实行医学观察/健康随访， 不限制其活动，每日晨、晚各1次测体温并了解是 否出现急性呼吸道感染症状。一旦出现发热（腋 下体温≥37.5℃）及咳嗽等急性呼吸道感染症状， 则立即转送至当地的定点医疗机构进行诊断、报 告及治疗。
• 采集病例的临床标本后按照生物安全的相 关规定进行包装，并于24 小时内送当地国 家流感网络实验室检测。
• 各地流感监测网络实验室应开展核酸检测， 具备相应生物安全条件的网络实验室可开 展病毒分离，并将分离的病毒按要求及时 送国家流感中心
病例管理和感染防护
• 参照《人感染H7N9禽流感医院感染预防与 控制技术指南（2013年版）》（卫发明电 〔2013〕6号），落实消毒、院内感染控制 和个人防护等措施。
人感染H7N9禽流感疫情 防控方案幻灯片PPT
本课件PPT仅供大家学习使用 学习完请自行删除，谢谢！ 本课件PPT仅供大家学习使用 学习完请自行删除，谢谢！
目的
（一）早期发现人感染H7N9禽流感病例。 （二）规范病例发现、报告、流行病学调 查、实验室检测、密切接触者管理等疫情 处置工作。 （三）指导各地开展人感染H7N9禽流感疫 情防控工作。
• 各级各类医疗机构发现人感染H7N9禽流感 疑似病例、确诊病例后，应当于2小时内进 行网络直报。报告疾病类别选择“其他传 染病”，并在备注栏中注明“人感染H7N9 禽流感疑似病例或者确诊病例”。
人感染H7N9禽流感的防控ppt课件
ppt课件.
12
发现与报告
▪ 各级各类医疗机构对就诊的流感样病例，要询问其禽类 或活禽市场的暴露史，重点关注从事活禽养殖、屠宰、 贩卖、运输等行业的人群，在发现人感染H7N9禽流感 疑似病例、确诊病例后，应当分别于24小时和2小时内 通过中国疾病监测信息管理系统进行网络直报。报告疾 病类别选择“其他传染病”中“人感染H7N9禽流 感”。尚不具备网络直报条件的医疗机构，应当以最快 的通讯方式（电话、传真等）向当地县级疾控中心报 告，并寄出传染病报告卡，县级疾控中心在接到报告后 立即进行网络直报。
ppt课件.
10
病例的发现：监测病例
（聚集性不明原因肺炎）
两周内发生的有流行病学相关性的2例或2例以上的 不明原因肺炎病例。
有流行病学相关性是指病例发病前曾经共同居住、 生活、工作、暴露于同一环境，或有过密切接触， 或疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其它 情况，具体判断需由临床医务人员在接诊过程中详 细询问病例的流行病学史，或由疾病控制专业人员 经详细的流行病学调查后予以判断。
ppt课件.
1
流行概况
▪ 自2013年2月至2014年1月8日（国家卫计委3月31通报 上海市和安徽省发现3例人感染H7N9禽流感病例，其 中两名患者死亡），我国总共报告152例甲型H7N9禽 流感病毒实验室确诊病例，包括48例死亡病例。截至 目前，尚没有出现人际间持续传播的证据。
▪ 2014年1月8日止广东共报告10例病例，治愈2例，死 亡1例（病人居住地在东莞）,按患者居住地统计，深 圳2例、佛山2例、惠州1例、东莞2例、阳江3例。
ppt课件.
13
流感样病例强化监测
在发生人感染H7N9禽流感确诊病例的县（区）内， 应当在病例确诊后开展为期2周的强化监测。所有二级 及以上医疗机构对符合流感样病例定义的门急诊患者， 以及住院严重急性呼吸道感染患者，应当及时采集呼 吸道标本，询问暴露史，并按照中国疾控中心制定的 《人感染H7N9禽流感病毒标本采集及实验室检测策 略》开展相关检测工作。各医疗机构每周汇总并上报 流感样病例总数、住院严重急性呼吸道感染患者总数、 采样人数、本医院检测人数、送疾控机构检测人数、 阳性数及阳性结果等。
人感染H7N9禽流感个人防护介绍 ppt课件
二戴口罩
三穿防护服
四戴防护眼镜
五穿鞋套或胶鞋
PPT课件
六戴手套，将手套 套在防护服袖口外面
25
如何移除PPE
PPT课件
26
PPE的“污染” 和 “清洁” 区域
• 污染区域 – 外部前方
该PPE区域已经或有可能已经接触到身体部位, 相应物品或环境表面,这些区域会有感染性微生 物存在
• 清洁区域 – 内部、外后部、系在头上和 后部的带子
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
防护方法
• 基本防护
– 适用对象：医院诊疗工作中所有医务人员，可能接触病禽或病人 的人员。
– 防护用品：工作服、工作裤、工作鞋、工作帽和医用防护口罩。
• 加强防护
– 防护对象：进入病区的人员，进入疫区的人员，其他接触病、死 禽和病人等传染源及其体液、分泌物、排泄物并包括其污染物品 的人员。
• 隔离服 –要接触血液、体液、分泌物或 排泄物时，进行操作或照顾病人要穿隔 离服
PPT课件
10
在标准预防中使用(2)
• 口罩、护目镜及面罩–在照顾病人活动中 可能产生血液、体液、分泌物及排泄物 喷溅时配戴
PPT课件
11
在扩大预防中应用PPE
• 接触预防– 隔离服、鞋套和手套在接触病 人及医疗环境时要使用(例如医疗设备,环境 表面），某些情况下在进入病房环境要使 用
人感染H7N9禽流感个人防护介绍
PPT课件
1
禽流感暴露人群防护原则
• 接触或可能接触病、死禽类或禽流感病人的所有 人员都应采取相应的防护措施
– 根据其传播途径采取飞沫隔离和接触隔离的防护措施
人感染HN禽流感防控工作会教学课件ppt
完善监测与预警体系
进一步完善人感染H7N9禽流感监 测与预警体系，及时发现并处理疫 情。
THANKS
谢谢您的观看
发热门诊筛查
医疗机构加强了对发热患者的筛查，对疑似人感染H7N9禽流感 患者进行隔离治疗。
医疗物资储备
医疗机构储备了足够的医疗物资，包括药品、试剂、呼吸机等， 以应对可能出现的疫情。
医务人员培训
医疗机构对医务人员进行了多次培训，提高了对人感染H7N9禽流 感的诊断和治疗能力。
社区防控工作
宣传教育
社区通过多种方式，如 宣传栏、微信群等，向 居民宣传人感染H7N9 禽流感的预防知识。
预防措施
1 2
加强禽类监测
建立健全禽类监测网络，及时发现并隔离高致 病性禽流感疫情，防止病毒传播。
强化消毒措施
定期对养殖场、屠宰场、农贸市场等重点区域 进行消毒，确保环境卫生。
3
提高公众防护意识
广泛宣传人感染H7N9禽流感防控知识，提高公 众对疫情的认知和自我防护意识。
控制疫情传播
加强疫情报告
建立健全疫情报告制度， 及时掌握疫情动态，做到 早发现、早报告、早处置 。
疫苗临床试验
阐述疫苗在人体上的试验过程，包 括志愿者招募、双盲试验、安全性 评估等。
疫苗使用方案
疫苗接种对象
明确疫苗适用于哪些人群，如特定职业、高风险区域生活或工 作的人群。
疫苗接种程序
详细描述疫苗接种的流程和时间表，包括接种剂量、接种间隔等 。
疫苗接种保障
介绍为确保疫苗接种顺利和安全的措施，如、儿童、孕妇以及患有慢 性基础疾病的人为高危人 群。
临床表现与诊断
临床表现
患者感染后可出现发热、咳嗽、咳痰、喉咙疼痛、胸闷、呼吸急促等症状， 严重时可导致肺炎、急性呼吸窘迫综合征等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
以上数据来源于中国疾病预防控制1中2 心
对病毒和疾病的认识十分有限
❖全球首次发现人感染H7N9禽流感病毒 ❖H7N9和H9N2基因重配的新病毒 ❖基因序列分析表明为禽源病毒
❖该病毒可能已在华东地区至少存在1个月以上 ❖未来还将有新病例发现 ❖动物宿主及人类感染来源尚不清楚 ❖该病毒人际传播能力尚不清楚 ❖该病毒感染的疾病谱不清（是否存在轻型病例？）
❖确诊7例，其中上海2例（2例死亡）、安徽1例（病危）、 江苏4例（病危） ❖可疑5例，上海5例（3例死亡），
❖注：可疑病例指曾经有过H7核酸检测阳性或聚集性病例
❖男7、女2，27-87岁，平均57岁
.
以上数据来源于中国疾病预防控制中6 心
.
以上数据来源于中国疾病预防控制中7 心
.
以上数据来源于中国疾病预防控制中8 心
减少； 4.不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致的肺炎。 （原有标准为经规范抗菌药物治疗3－5天，病情无明显改
善或呈进行性加重。）
.
22
相关定义
❖ 人感染H7N9禽流感疑似病例： 符合不明原因肺炎病例定义，同时符合下列条件之一者：
1.甲型流感病毒通用引物阳性但排除了其他H1、H3等季节性流感和 H5禽流感。
❖病毒命名为：H7N9禽流感病毒 ❖所致疾病命名为人感染H7N9禽流感病毒病，简称为人感 染H7N9禽流感
.
以上数据来源于中国疾病预防控制中3 心
.
4
.
5
疫情概况（截至4月1日）
❖目前疫情涉及上海、安徽、江苏三省五市(区)
❖上海7例，发病日期2月11日-3月5日 ❖安徽1例，发病日期3月15日 ❖江苏4例，发病日期3月19日- 3月21日
人感染H7N9禽流感疫情介绍 与疫情防控
.
1
主要内容
❖ 疫情概况 ❖ 对疫情的认知 ❖ 疫情防控工作重点及要求
.
2
3月30日中国确诊三例H7N9流感病例
❖3月25日，中国CDC接到标本 ❖3月26日，Real-time PCR检测H7阳性 ❖3月29日，分离到H7N9流感病毒，并完成鉴定和序列分析 ❖3月30日，卫生部专家组确诊3例病例 ❖中国CDC建议
.
13
基于有限认识的推论
❖H7N9病毒可能在华东地区动物（禽、猪？）间 已广泛存在
❖人感染似乎主要源自动物暴露（禽、猪？）
❖病毒的跨种（动物到人）感染能力似强于H5N1， 毒力相似
❖或存在人传人现象
.
14
提高重视！！
❖ 此次出现的H7N9病毒不同于以往的病毒，和 H9N2基因重配的新病毒！
❖ 第一次在人间感染发病！
医疗机构加强病例报告 地市级和省级流感网络实验室对报告病例进行病毒核
酸检测
❖ 防控措施暂以病人的发现和管理为重点
病例/疑似病例隔离治疗 接触者医学观察（健康随访、不限制活动）
❖ 及时发现和管理续发病例 ❖ 评估疾病的人传人能力
医院感染防护
❖ 做好公众的风险沟通
.
20
相关技术方案
❖ 《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案 （2019年）》
2.在聚集性病例或有流行病学关联的病例中，其中1例被确诊，其他 病例即为疑似病例。
❖起病急，早期有发热（38.6-40℃）、咳嗽等
❖5-7天出现呼吸困难，表现为重症肺炎进行性加重， 5例发展为ARDS后死亡
❖早期白细胞总数多降低或正常，淋巴细胞分类计数 减少；胸部影像学表现为双肺实变伴磨玻璃影，进展 迅速
❖所有病例联合使用广谱抗菌素治疗无效
❖5例死亡病例中4例有慢性基础性疾病史，另1例27 岁，无慢性基础疾病史。
.
以上数据来源于中国疾病预防控制1中1 心
上海、安徽病例密切接触者医学观察情况
（截至4月3日）
编号
❖8例病例的密切接触者共88人 1
❖除病例韩某的1名密接曾出现短 暂发热外，余无异常
2
3
❖江苏4例确诊病例的167名密接 4
截至目前均未发现有发热或呼吸 5
道症状
6
7 8
.
姓名 密接
李1 22人
李2 17人 李3 12人 施某某 6人 吴某某 8人 周某某 6人 缪某某 3人 韩某 42人
目的在于发现可能存在的轻型病例，以获得对疾病全貌 （疾病谱、毒力及其他重要特征）的认识。
❖ 启动应急研究
继续深化病原学研究（动物模型、耐药性分析、结合受 体等）
疫苗研究（毒株选育、临床前研究等）
药物研究
流行学研究（毒力、传播能力、暴露/感染方式、潜伏期、 传染期、重症危险因素、血清流行病学研究等）
❖ 《人感染H7N9禽流感标本采集及实验室检测策略》
❖ 上述方案卫生部将于近期下发，相关要求应以正式 文件要求为准。目前仍按照原有方案执行。
.
21
相关定义
❖ 不明原因肺炎病例。同时具备以下4条的病例:
1.发热(腋下体温≥38℃)； 2.具有肺炎的影像学特征； 3.发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数
主要防控措施
❖ 及时开展风险评估,做好疫情通报和发布 ❖ 加强病例的监测、调查和实验室检测 ❖ 做好病例管理和感染防护 ❖ 做好密切接触者的追踪和管理 ❖ 做好健康教育与风险沟通 ❖ 加强医疗卫生机构专业人员培训
.
17
国家目前开展的防控工作
❖ 在发现病例的地区，有选择地开展流感样病例（ILI） 和结膜炎的病毒学监测
.
以上数据来源于中国疾病预防控制中9 心
流行病学史
❖一起家庭聚集性发病（3人），其余病例间无流行病学联系 ❖动物暴露史（贩卖、宰杀、农贸市场、饲养场所环境暴露）
病例诊断 有动物暴露史 无动物暴露史 不详
确诊病例 2
0
1
可疑病例 5
2
2
.
以上数据来源于中国疾病预防控制1中0 心
临床特征（上海、安徽病例）
❖ 做好国际和公众的风险沟通
❖ 持续评估大流行风险，适时启动并升级大流行应对
准备
.
18
目前现有针对流感及禽流感的监测体系
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（不
流
明
感
SARS
原
哨
因
点
禽肺
医
流炎
院
感监
监
）测
测
.
不
明
疫 情 监 测
原 因 及 流 感
暴
发
19
我们目前防控工作重点
❖ 加强不明原因肺炎监测
目的在于发现重症病例，开展病例管理和密切接触者 观察
❖ 有家庭聚集性，且在短时间内出现多例！
❖ 不知道传染源在哪里？家禽？猪？
.
15
当前防控的目标
❖ 及时发现人感染H7N9禽流感病例 ❖ 规范病例管理（报告、调查）和感染防护 ❖ 通过监测、流行病学调查、实验室检测，获得病
毒和疾病重要特征信息，为评估流行风险，制定 和调整防控策略、措施提供依据
.
16
对病毒和疾病的认识十分有限
❖全球首次发现人感染H7N9禽流感病毒 ❖H7N9和H9N2基因重配的新病毒 ❖基因序列分析表明为禽源病毒
❖该病毒可能已在华东地区至少存在1个月以上 ❖未来还将有新病例发现 ❖动物宿主及人类感染来源尚不清楚 ❖该病毒人际传播能力尚不清楚 ❖该病毒感染的疾病谱不清（是否存在轻型病例？）
❖确诊7例，其中上海2例（2例死亡）、安徽1例（病危）、 江苏4例（病危） ❖可疑5例，上海5例（3例死亡），
❖注：可疑病例指曾经有过H7核酸检测阳性或聚集性病例
❖男7、女2，27-87岁，平均57岁
.
以上数据来源于中国疾病预防控制中6 心
.
以上数据来源于中国疾病预防控制中7 心
.
以上数据来源于中国疾病预防控制中8 心
减少； 4.不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致的肺炎。 （原有标准为经规范抗菌药物治疗3－5天，病情无明显改
善或呈进行性加重。）
.
22
相关定义
❖ 人感染H7N9禽流感疑似病例： 符合不明原因肺炎病例定义，同时符合下列条件之一者：
1.甲型流感病毒通用引物阳性但排除了其他H1、H3等季节性流感和 H5禽流感。
❖病毒命名为：H7N9禽流感病毒 ❖所致疾病命名为人感染H7N9禽流感病毒病，简称为人感 染H7N9禽流感
.
以上数据来源于中国疾病预防控制中3 心
.
4
.
5
疫情概况（截至4月1日）
❖目前疫情涉及上海、安徽、江苏三省五市(区)
❖上海7例，发病日期2月11日-3月5日 ❖安徽1例，发病日期3月15日 ❖江苏4例，发病日期3月19日- 3月21日
人感染H7N9禽流感疫情介绍 与疫情防控
.
1
主要内容
❖ 疫情概况 ❖ 对疫情的认知 ❖ 疫情防控工作重点及要求
.
2
3月30日中国确诊三例H7N9流感病例
❖3月25日，中国CDC接到标本 ❖3月26日，Real-time PCR检测H7阳性 ❖3月29日，分离到H7N9流感病毒，并完成鉴定和序列分析 ❖3月30日，卫生部专家组确诊3例病例 ❖中国CDC建议
.
13
基于有限认识的推论
❖H7N9病毒可能在华东地区动物（禽、猪？）间 已广泛存在
❖人感染似乎主要源自动物暴露（禽、猪？）
❖病毒的跨种（动物到人）感染能力似强于H5N1， 毒力相似
❖或存在人传人现象
.
14
提高重视！！
❖ 此次出现的H7N9病毒不同于以往的病毒，和 H9N2基因重配的新病毒！
❖ 第一次在人间感染发病！
医疗机构加强病例报告 地市级和省级流感网络实验室对报告病例进行病毒核
酸检测
❖ 防控措施暂以病人的发现和管理为重点
病例/疑似病例隔离治疗 接触者医学观察（健康随访、不限制活动）
❖ 及时发现和管理续发病例 ❖ 评估疾病的人传人能力
医院感染防护
❖ 做好公众的风险沟通
.
20
相关技术方案
❖ 《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案 （2019年）》
2.在聚集性病例或有流行病学关联的病例中，其中1例被确诊，其他 病例即为疑似病例。
❖起病急，早期有发热（38.6-40℃）、咳嗽等
❖5-7天出现呼吸困难，表现为重症肺炎进行性加重， 5例发展为ARDS后死亡
❖早期白细胞总数多降低或正常，淋巴细胞分类计数 减少；胸部影像学表现为双肺实变伴磨玻璃影，进展 迅速
❖所有病例联合使用广谱抗菌素治疗无效
❖5例死亡病例中4例有慢性基础性疾病史，另1例27 岁，无慢性基础疾病史。
.
以上数据来源于中国疾病预防控制1中1 心
上海、安徽病例密切接触者医学观察情况
（截至4月3日）
编号
❖8例病例的密切接触者共88人 1
❖除病例韩某的1名密接曾出现短 暂发热外，余无异常
2
3
❖江苏4例确诊病例的167名密接 4
截至目前均未发现有发热或呼吸 5
道症状
6
7 8
.
姓名 密接
李1 22人
李2 17人 李3 12人 施某某 6人 吴某某 8人 周某某 6人 缪某某 3人 韩某 42人
目的在于发现可能存在的轻型病例，以获得对疾病全貌 （疾病谱、毒力及其他重要特征）的认识。
❖ 启动应急研究
继续深化病原学研究（动物模型、耐药性分析、结合受 体等）
疫苗研究（毒株选育、临床前研究等）
药物研究
流行学研究（毒力、传播能力、暴露/感染方式、潜伏期、 传染期、重症危险因素、血清流行病学研究等）
❖ 《人感染H7N9禽流感标本采集及实验室检测策略》
❖ 上述方案卫生部将于近期下发，相关要求应以正式 文件要求为准。目前仍按照原有方案执行。
.
21
相关定义
❖ 不明原因肺炎病例。同时具备以下4条的病例:
1.发热(腋下体温≥38℃)； 2.具有肺炎的影像学特征； 3.发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数
主要防控措施
❖ 及时开展风险评估,做好疫情通报和发布 ❖ 加强病例的监测、调查和实验室检测 ❖ 做好病例管理和感染防护 ❖ 做好密切接触者的追踪和管理 ❖ 做好健康教育与风险沟通 ❖ 加强医疗卫生机构专业人员培训
.
17
国家目前开展的防控工作
❖ 在发现病例的地区，有选择地开展流感样病例（ILI） 和结膜炎的病毒学监测
.
以上数据来源于中国疾病预防控制中9 心
流行病学史
❖一起家庭聚集性发病（3人），其余病例间无流行病学联系 ❖动物暴露史（贩卖、宰杀、农贸市场、饲养场所环境暴露）
病例诊断 有动物暴露史 无动物暴露史 不详
确诊病例 2
0
1
可疑病例 5
2
2
.
以上数据来源于中国疾病预防控制1中0 心
临床特征（上海、安徽病例）
❖ 做好国际和公众的风险沟通
❖ 持续评估大流行风险，适时启动并升级大流行应对
准备
.
18
目前现有针对流感及禽流感的监测体系
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（不
流
明
感
SARS
原
哨
因
点
禽肺
医
流炎
院
感监
监
）测
测
.
不
明
疫 情 监 测
原 因 及 流 感
暴
发
19
我们目前防控工作重点
❖ 加强不明原因肺炎监测
目的在于发现重症病例，开展病例管理和密切接触者 观察
❖ 有家庭聚集性，且在短时间内出现多例！
❖ 不知道传染源在哪里？家禽？猪？
.
15
当前防控的目标
❖ 及时发现人感染H7N9禽流感病例 ❖ 规范病例管理（报告、调查）和感染防护 ❖ 通过监测、流行病学调查、实验室检测，获得病
毒和疾病重要特征信息，为评估流行风险，制定 和调整防控策略、措施提供依据
.
16