临床执业医师考点精炼集锦

目录

第一章生物化学 (2)

第二章生理学 (7)

第三章医学微生物学 (29)

第四章医学免疫学 (42)

第五章病理学 (51)

第十三章血液系统 (70)

第十七章代谢、内分泌系统 (80)

第一章生物化学

【考点24】氨基酸的代谢（2016年A1型题，共1分）

1.脱氨基作用

组氨酸脱羧基生成组胺，组胺是一种强烈的血管舒张剂，并能增加毛细血管的通透性。

谷氨酸脱羧基生成γ-氨基丁酸，γ-氨基丁酸是抑制性神经递质，对中枢神经有抑制作用。

2.苯丙氨酸和酪氨酸代谢

苯丙氨酸经苯丙氨酸羟化酶催化生成酪氨酸，反应不可逆。当苯丙氨酸羟化酶先天性缺乏时，苯丙氨酸不能正常地转变成酪氨酸，体内的苯丙氨酸蓄积，经转氨基作用生成大量苯丙酮酸，最终导致苯酮酸尿症。

酪氨酸进一步代谢可生成多巴、多巴胺、去甲肾上腺素和肾上腺素等儿茶酚胺物质。人体缺乏酪氨酸酶，黑色素合成障碍，引起白化病。

【考点25】核苷酸代谢

1.体内从头合成嘌呤核苷酸的原料：磷酸核糖、天冬氨酸、谷氨酰胺、甘氨酸、C02和一碳单位。反应在胞质中进行。

2.尿酸是人体内嘌呤分解代谢的终产物。

3.嘌呤核苷酸从头合成的主要关键酶：磷酸核糖焦磷酸合成酶（PRPP合成酶）和磷酸核糖酰胺转移酶。

4.嘧啶核苷酸从头合成的调节酶：氨基甲酰磷酸合成酶Ⅱ和天冬氨酸氨甲酰转移酶。

【考点26】遗传信息的传递

（一）遗传信息传递的概述

DNA是遗传信息的载体。遗传信息的传递包括DNA的生物合成（复制）、RNA的生物合成（转录）、蛋白质的生物合成（翻译）。

（二）DNA的生物合成

1.DNA生物合成

DNA的生物合成主要包括DNA复制与逆转录。

DNA复制是以母链DNA为模板合成子链DNA的过程。逆转录是以RNA为模板，合成DNA互补链，再以此DNA链为模板合成第二条DNA链的过程。

2.DNA的复制过程

半保留复制 DNA复制为半保留复制方式，使子代细胞得到和亲代相一致的遗传物质，使复制具有高保真性。

（三）RNA的生物合成

RNA的生物合成存在两种方式：①DNA指导的RNA合成，称为转录；②RNA指导的RNA合成，称为RNA复制。

转录是以DNA为模板合成RNA的过程，即把DNA的碱基序列转录成RNA的碱基序列。

RNA复制是由RNA依赖的RNA聚合酶催化，常见于病毒。

【考点27】蛋白质生物合成（2016年A1型题，共1分）

1.蛋白质生物合成的概念

蛋白质生物合成是以mRNA为模板，按照mRNA分子中由核苷酸组成的密码信息合成蛋白质分子中氨基酸序列的过程，也称为翻译。

2.蛋白质生物合成体系和遗传密码

（1）mRNA它是蛋白质多肽链合成的模板。

（2）起始密码子：AUG；

终止密码子：UAA、UAG、UGA（不编码任何氨基酸，只作为肽链合成终止的信号）。

（3）遗传密码的特点：方向性（5´→3´)；连续性；简并性（一种氨基酸可具有两个或两个以上的密码子）；通用性（遗传密码基本上适用于生物界的所有物种）；摆动性（第3位密码子与第1位反密码子之间的配对并不严格）。

【考点28】基因表达调控

（1）基因表达：是指基因转录和翻译的过程。

（2）管家基因：对生物体来说，有些基因产物在整个生命过程中都是必需的或必不可少的。这类基因在生物个体的几乎所有细胞中持续表达，通常被称之为管家基因。

（3）诱导和阻遏：有一类基因，其表达水平在特定环境中会出现增高的现象，即这类基因是可诱导的，此类基因在一定环境中表达增强的过程称作诱导。可阻遏基因表达产物水平降低的过程称作阻遏。

（4）顺式作用元件：是指可影响自身基因表达活性的DNA序列。

（5）反式作用因子（真核基因转录调节蛋白又称转录因子）：绝大多数真核转录调节因子由它的编码基因表达后，通过与特异的顺式作用元件的识别、结合（即DNA-蛋白质相互作用），反式激活另一基因的转录。

【考点29】膜受体介导的信号转导机制

1.蛋白激酶A通路

蛋白激酶A通路以改变靶细胞内cAMP浓度和蛋白激酶A活性为主要特征，是激素调节物质代谢的主要通路之一。

胰高血糖素作用于其受体→cAMP→蛋白激酶A（PKA）→丝氨酸或苏氨酸残基磷酸化→调节细胞的物质代谢和基因表达。

2.蛋白激酶C通路

细胞内的第二信使：肌醇三磷酸（IP3）和甘油二酯（DAG）。

IP3→细胞中局部Ca2+↑→蛋白激酶C（PKC）→丝／苏氨酸蛋白激磷酸化。

PKC作用的底物蛋白质包括质膜受体、膜蛋白、多种酶和转录因子等。通过PKC对下游靶蛋白的磷酸化修饰，参与多种生理功能的调节。

3.蛋白酪氨酸激酶通路：蛋白酪氨酸激酶（PTK）催化蛋白质分子中的酪氨酸残基磷酸化。【考点30】血液生化

（一）血液的化学成分

1.水和无机盐：正常人血液含水77％～81％。无机盐主要以离子状态存在，主要的阳离子有Na+、K+、Ca2+、Mg2+等；主要的阴离子有Cl-、HCO3-、HPO42-等。

2.血浆蛋白质：主要为清蛋白、球蛋白和纤维蛋白原。

3.非蛋白质含氮物质：尿素、尿酸、肌酸、肌酸酐、氨和胆红素等。这些非蛋白质含氮物质所含的氮总称为非蛋白氮（NPN）。

4.不含氮的有机化合物：糖类、脂类、小分子有机酸等。

（二）血浆蛋白质

1.分离蛋白质的常用方法包括电泳（最常用）和超速离心。

2.血浆蛋白质绝大部分在肝脏合成，γ球蛋白由浆细胞合成。

3.血浆蛋白质的功能

（1）维持血浆胶体渗透压。

（2）维持血浆正常的pH：正常血浆的pH为7.40±0.05。

（3）运输作用：血浆蛋白质分子的表面上分布有众多的亲脂性结合位点，脂溶性物质可与其结合而被运输。

（4）免疫作用：血浆中的免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、IgD和IgE又称为抗体，在体液免疫