医疗机构校验个体
个体诊所常见违法行为
• 《医疗废物管理条例》第十一条 医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应该根据《
中华人民共和国固体废物污染环境防治法》旳要求，执行危险废物转移联单管理制度 。
• 第四十七条 医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位有下列情形之一旳，由县级以上地
方人民政府卫生行政主管部门或者环境保护行政主管部门按照各自旳职责责令限期改 正，予以警告，并处5000元以上1万元下列旳罚款；逾期不改正旳，处1万元以上3万元 下列旳罚款；造成传染病传播或者环境污染事故旳，由原发证部门暂扣或者吊销执业 许可证件或者经营许可证件；构成犯罪旳，依法追究刑事责任：
6、护士未取得护士执业证书或者执业地点未变更、执业注册使用期 未延续
《中华人民共和国护士条例》第二十八条 医疗卫生机构有下列情 形之一旳，由县级以上地方人民政府卫生主管部门根据职责分工责 令限期改正，予以警告；逾期不改正旳，根据国务院卫生主管部门 要求旳护士配置原则和在医疗卫生机构正当执业旳护士数量核减其 诊疗科目，或者暂停其6个月以上1年下列执业活动；国家举行旳医 疗卫生机构有下列情形之一、情节严重旳，还应该对负有责任旳主 管人员和其他直接责任人员依法予以处分：（二）允许未取得护士 执业证书旳人员或者允许未根据本条例要求办理执业地点变更手续 、延续执业注册使用期旳护士在本机构从事诊疗技术规范要求旳护 理活动旳。
3、出卖、转让、出借执业许可证 《医疗机构管理条例》第二十三条： 医疗机构不得出卖、转让、 出借执业许可证。
《医疗机构管理条例实施细则》第七十九条 转让、出借《医疗机 构执业许可证》旳，没收其非法所得，并处以三千元下列旳罚款； 有下列情形之一旳，没收其非法所得，处以三千元以上五千元下列 旳罚款，并吊销《医疗机构执业许可证》： （一）出卖《医疗机构执业许可证》； （二）转让或者出借《医疗机构执业许可证》是以营利为目旳； （三）受让方或者承借方给患者造成伤害； （四）转让、出借《医疗机构执业许可证》给非卫生技术专业人员 ； （五）省、自治区、直辖市卫生计生行政部门要求旳其他情形。
医疗机构校验工作总结(共4篇汇总)
第1篇医疗机构校验工作总结最新医疗机构年度校验工作总结一年来，我诊所在上级主管部门的领导下，认真做到依法执业，为群众提供优良的医疗服务现将诊所年度工作总结如下一、我诊所《医疗机构执业许可证》核准的执业科目是儿科，在开展诊疗活动中，能够严格按照核准的诊疗科目执业，没有超范围行医，没有违法开展静脉用药。
二、诊所现有执业医师两人，执业护士一人，已经办理执业注册手续，取得相应的执业证书。
三、诊所各项管理规章制度完善，并按照要求上墙公布。
制定有医师和护士岗位职责，制定有诊疗、护理技术规范。
四、热情周到为病人服务，关心病人疾苦，耐心细致询问病情，认真进行检查、诊断和治疗。
全年诊疗患者一百人次，没有发生医疗差错和医疗事故。
五、能够按照规定使用医疗文书，配备有门诊日志、处方、门诊病例、转诊登记本、传染病登记本、消毒登记本、一次性使用医疗器械毁形登记本和收费票据等，对就诊病人进行登记，书写门诊病历，用药开具有处方。
六、加强自身药品采购和保管工作，使用的药品全部从具有药品经营资质的企业购进，购进药品有票据。
不向非法企业和个人购买药品，不使用假冒伪劣药品和过期、变质药品，确保临床医疗用药安全。
七、诊所自行处理医疗废物，定期定点将医疗废物拿到野外偏僻处焚烧处理（如医疗废物实行集中回收处理，前面文字则改为“诊所医疗废物交由XX公司集中回收处理，双方签订有《医疗废物回收处理合同/协议》，每两天交接一次医疗废物），有医疗废物处理登记本，对医疗废物处理情况进行登记。
八、严格按照上级要求开展重点传染病疫情防控工作，在疫情防控期间对重点发热病人能够及时转诊上级医院在诊疗工作中，没有发现传染病病人。
九、能够按照上级要求开展卫生知识宣教活动，结合日常诊疗工作，向患者宣传卫生防病知识上级下发的卫生知识宣传资料，能够张贴在诊所进行宣传。
积极参与社区组织的爱国卫生运动，平时做到经常打扫诊所内外环境卫生，保持诊所环境整洁。
诊所第2篇医疗机构校验工作总结医疗机构校验工作总结医疗机构校验工作总结4月23日，义乌市医疗机构年度工作总结暨校验工作会议在义乌剧院召开，会议总结了2xx-x年全市医疗机构工作情况，部置了201X年度各医疗机构工作重点及校验换证工作安排，卫生局局长王晖香到会并作重要讲话，全市各医疗机构负责人共650余人参加了会议。
医疗机构校验申请书8篇
医疗机构校验申请书8篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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医疗机构校验申请书(个体诊所)
德律风
传真
法
定
代
表
人
姓名 性别□男□女
主
要
负
责
人
姓名 性别□男□女
出生年代 专业
出生年代 专业
职务 职称
职务 职称
最高学历
最高学历
占地面积
建筑面积
建筑面积中
营业用房面积 m2
资金总计 万元
固定资金 万元
流淌资金 万元
诊疗科目：
床位数
牙科诊椅数
重要装备：
经常应用药品：
人员情形（姓名.执业规模.职称等）
注册资金（本钱）：
职工人数：
办事对象：
办事方法：
占地面积：m2
建筑面积：m2
诊疗科目：
床位数：
牙椅数：
其他项目：
校准药品种类：
备注:
提交文件.证件和上级主管部分看法
申请
校验
提交
的文
件.
证件
上级主管部分（旗县区卫生来自）意 见年 月 日 （章）
市卫生局看法
年 月 日
核准校验事项
执业允许证登记号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
（医疗机构代码）
医疗机构类别
名称
地址： 邮编：□□□□□□
法定代表人：
重要负责人：
所有制情势：
附件2：
医疗机构校验申请书（个别诊所）
申请单位 （章）
法定代表人
（重要负责人） （章）
登 记 号□□□□□□□□□□□□□□□□□□
申 请 日 期 年 月 日
包头市卫生局制
表1 医疗机构简况
医疗机构名称
开业日期 年 月
医务室、个体诊所现场勘验及检查记录
规范
不规范
备注：合格项 8 项以上为合格，6—7 项为基本合格，不足 6 项为不合格（必须进行整改），存在问题的进行整改。
校验及检查结论： 合格
基本合格
不合格
现场检查人员签名:
年月日
基本设备
急救设备 及药品
诊断室、治疗室、处置室、药房、观察室每室应独立。
1、诊所建筑面积不少于 40 平方米。2、每室独立且符 合卫生学布局及流程 3、治疗室、处置室的使用面积均 不少于 10 平方米 4、观察室使用面积不少于 15 平方米。
诊桌、诊椅、诊察凳、听诊器、血压计、体温表、压舌 板、药品柜、方盘、纱布罐、紫外线消毒灯、污物桶、 高压灭菌设备、处置台等。
操作规范
医务人员诊疗行为规范、合理用药；护理人员及药剂人 员操作规范、落实三查八对等核查制度。
制度齐全
制度不齐
签订医废处置协议
医废处置协议未签
操作规范
操作不规范
岗位职责
负责人岗位职责、医师岗位职责、护士岗位职责、药剂 人员岗位职责、医人员岗位职责。
齐全
不齐全
医疗 质量
执行情况
查看处方书写是否规范、抗菌药物临床应用规范、门诊 日志书写规范执行情况。
注册或变更到该医疗机构中参与临床执业工作。
执业助师：
人员
护士 药剂
至少有 1 名执业护士，且已变更注册到该医疗机构中从 事护理工作。（无执业护士，不能开展输液业务）
执业护士：
至少有 1 名取得药学资格的专业卫生技术人员，且与该 药技人员：
机构签订聘用合同。
是否签订聘用合同：
房屋
设备 设施
科室设置 面积
医疗机构名称：
医务室、个体诊所现场勘验及检查记录
医疗机构校验申请书
医疗机构校验申请书我院在本校验期内严格按照《医疗机构执业许可证》所申报核准的诊疗科目开展诊疗活动，严格遵守相关法律、法规和医疗技术规范。
具体情况总结如下：一、依法行医，规范医疗执业行为根据国家的法律法规，规范医疗机构执业行为，按规定办理及定期核查执业许可证、医务人员执业证等各种执业证书，规范从业人员的准入资格，医护人员合法执业。
对所有的临床、医技人员按照有关的规定办理的资格认定、执业注册工作，对新进的医生、护士实行规范的轮转培训，在考取执业资格并注册后才准予独立上岗。
不聘用非专业人员从事医疗业务工作，不安排未取得相应执业证书的医护人员单独从事诊疗、护理工作。
使用的设备、药品、试剂、医用材料符合要求，无过期或劣质物品。
二、加强医院管理，提高管理水平有健全的管理体系，院领导职责分工明确，管理到位。
严格执行财务，实行日清月结制度。
各项收费工作确保规范化，有完善的医疗服务收费价格和药品、主要一次性医用耗材的价格以及各种检查项目、医疗服务收费的公示制度，自觉接受群众监督。
在诊疗服务中坚持因病施治，合理用药，合理检查，合理收费。
三、狠抓医疗质量，提高医疗管理水平建立健全医疗管理组织，明确管理目标和保障措施，严明各项制度并认真落实。
严格贯彻各项医疗规章制度，认真落实诊疗技术操作规范等医疗工作制度，根据专业发展计划和业务，努力完成各项医疗业务工作指标，积极开展科研和新技术应用，不断提高诊治质量。
综上所述，本院严格遵守国家的法律法规，依法行医，规范执业，执业活动符合执业校验标准。
但是，由于医院各种种主客观条件的限制，我们的工作肯定还有这样那样的不足，我们会在今后的工作中不断加以改进。
将继续在上级主管部门的正确领导下，践行科学发展观要求，牢固树立正确的政绩观和责任观，全心全意为患者服务，为圆满完成全年各项工作任务而不懈努力。
xx镇中心院卫生院20xx年x月xx日上级领导：设置单位（人）：xxxxxxxx（章）xx年xx月xx日填写说明：1、被申请机关：填写设置审批机关；2、设置单位（人）：填写拟设医疗机构的上级主管单位或出资人；3、地址：填写设置单位(人)的法定地址，个人填写家庭地址；4、类别：按照《医疗机构管理条例实施细则》第三条填报相应类别；5、名称：填写申请的医疗机构名称；6、选址：拟设医疗机构所在地的详细地址；7、所有制形式：从下列形式中选择相应项目填报：（只能填一个）a、全民b、集体c、私人d、中外合资（合作）e、其他；8、经营性质：填写政府举办非营利性、非政府办非营利性、营利性；9、床位（牙椅）：填写拟建床位数、牙椅数以及观察床位数；10、服务对象：（只能填报一个）a、社会b、内部；11、诊疗科目：完整填写申请的一级、二级科目；12、提交文件目录：按照省级卫生行政部门规定填写。
个体诊所校验申请书
个体诊所校验申请书原发布者:luqionghai1个人诊所申请书个人诊所申请书一：开办个体诊所申请书xxx卫生局：?我是早年在xxx医学院校读书，毕业后分配的xxx医院工作，从事医疗行业30余年，现在我已经离岗，在家休息，但是由于我多年从医?，每天还有诸多的患者到我家寻医问药，如果一时半时有点还不算什么了不起的事，但是久而久之就不成体统啦，一是违反医疗制度、?二是经济上也合不上，为此向xxx 卫生局申请办一个个体诊所，主治我的专业：内科、儿科、妇外科，主用社区的闲置的房屋，增加?增加的收入，又能服务附近的百姓，一举两得。
?望卫生局批复?申请人：xxx?二〇一一年九月二十三日???个人诊所申请书二：个人诊所申请书（602字）衢州市******医院（门诊部、医务室、卫生所、诊所）设置医疗机构申请书?XX卫生局：?近年来，衢州市城市化建设日益完善，经济发展十分迅速，随着城区不断扩大，人口日渐增多，市区医疗卫生服务方面的资源短缺现象?也逐渐显现出来，尤其是在******等方面与人们的医疗卫生服务需求不相适应。
为进一步满足人们日益增长的医疗卫生服务需求，本单?位（人）计划投资在衢州开办一所具有专科特色的医院（门诊部、医务室、卫生所、诊所）,以更好地为衢州人民服务。
?新建的医院（门诊部、医务室、卫生所、诊所）地址拟定选择在衢州市区***街（路）***号，占地面积******平方米，建筑面积***平方?米，共**间，实用面积***平方米。
该地点地处******，交通便捷，周边小区有***人口，给你个范文作参考：）设置XXX口腔门诊的申请报告XXX 卫生局：根据国办发〔2022〕16号《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》和国务院《医疗机构管理条件》的精神，为了更好的发挥社会办医的作用，满足XXXXX人民群众多层次、多样化的口腔医疗保健需要，本人拟申请设置XXXXXXXXXXXXX口腔门诊。
具体申请事宜如下：一、申请设置法人为：XXX 家庭住址：XXXXXXXXXXXXXXXXX 申请代表人姓名：XXX 性别：X 年龄：XX 身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXX 手机：XXXXXXXXXX 申请设置医疗机构为个体医疗机构名称为——XXXXXXXXX口腔门诊。
医疗机构校验工作总结
医疗机构校验工作总结医疗机构校验工作总结（篇1）根据市卫计委《关于在全市开展民营医疗机构依法执业专项监督检查工作的通知》（以下简称《通知》）要求，我所对全市民营医疗机构依法执业情况进行了督导检查。
有关情况总结如下：一、检查情况按照《通知》要求，首先由各民营医疗机构对照法律法规要求和重点检查内容，全面开展依法执业自查，并按要求将自查和整改情况以及依法执业承诺书报送属地卫生计生行政部门和监督执法机构。
我所于10月20日至11月30日，以是否存在出租出借《医疗机构执业许可证》的行为，是否存在出租承包科室的行为，是否存在超范围开展诊疗活动、聘用非卫生技术人员的行为，是否存在出具虚假医学文书、未按公示标准收费的行为，是否存在违规开展医疗美容、母婴保健、等技术和泌尿、皮肤性病等诊疗活动的行为等五项内容为重点，对11家市管民营医院进行了监督检查，下达卫生监督意见书11份，提出整改意见46条，各单位存在问题见附件。
二、存在问题存在问题主要是：有的单位未严格按照执业登记范围开展诊疗活动，存在空设诊疗科目现象；有的单位存在开具处方无药剂人员审核、调配签字的现象；有的单位存在医疗文书书写不规范，比如项目填写不齐全、处方字迹潦草、医生签名无法辨认或漏签名等现象；有的单位医疗废物处置不规范，未使用专用容器，医疗废物暂存处设置不符合规范要求。
针对存在的问题，均下达了《卫生监督意见书》，责令限期整改，逾期整改不到位的将依法查处。
三、下步打算今后将继续加大对民营医疗机构依法执业监督检查的力度，发现违法行为从严查处，切实提升各民营医疗机构的依法执业意识，进一步规范全市医疗服务市场秩序，保障人民群众的就医安全。
医疗机构校验工作总结（篇2）按照《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》、《医疗机构校验管理办法》等卫生法规要求，我院于2月至11月开展了医疗机构校验工作，现将工作情况总结如下：一、领导高度重视，建立健全组织机构，确保校验工作有序开展。
医疗机构与个体诊检查模板
医疗机构检查情况登记表单(点)位名称：单(点)位地址：检查时间：序号检查标准检查方法问题描述1未按规范要求配备医院专职保安人员和物防、技防设施。
保卫人员未做到24小时值班，未开展每日定时定点巡逻。
检查方法：现场查看保安员数量是否低于在岗医务人员总数的百分之三或20张病床1名保安或日均门诊量的千分之3的标准配备。
2门卫室、门诊室、病区科室及“毒麻精放”库等重点要害部位未安装紧急报警装置并联网属地接处警中心或报警监控中心。
检查方法：按紧急报警装置看属地公安是否在规定时间内赶到。
3视频监控存在盲区。
检查方法：到监控中心查看医院主要通道、门卫室、门诊室、病区科室、电梯桥厢、院内通道等是否配备视频监控。
是否存在盲区未覆盖到等情况。
4视频监控设备运行不正常。
检查方法：通过检查视频的形式，检查监控设备有无长时间损坏未修复、监控设备显示时间与实际时间有无误差、视频图像是否模糊的情况。
5监控中心未实行双人全天值班，监控中心未配置防盗安全门、金属防护门或防尾随联动互锁安全门。
检查方法：随机调取监控值班室内的视频监控，查看监控中心是否实行双人全天值班。
现场检查监控中心门锁配置。
6视频监控图像存储时间少于30天，显示时间误差超过30秒。
检查方法：通过录像回放查看监控图像是否满足存储期限要求。
查看实时监控，看显示时间误差有无超过30秒。
7未明确各级、各岗位消防安全责任人，未配备消防管理人员。
检查方法：查看是否有文件、责任书等形式明确各级、各岗位消防安全责任人，是否配备消防管理人员。
8未定期开展防火检查，对发现的消防安全问题，未及时落实整改。
检查方法：查看检查记录和台账，看是否组织开展防火巡查、检查，发现的消防安全问题，是否及时落实整改。
9疏散通道和安全出口未能保持畅通。
检查方法：抽查1-2个安全出口，看疏散门是否能正常开启。
设置门禁系统的是否能保证在火灾时不需要使用钥匙等任何工具即能从内部易于打开。
抽查1-2处疏散走道或楼梯，看是否有堆放杂物等堵塞、占用疏散通道的情形。
医疗机构校验表(村卫生室、个体诊所使用)
批准文号：博市卫医校字（）第号医疗机构校验申请书申请单位：（章）法定代表人（主要负责人）（章）登记号□□□□□□□□□□□□□□□□□□(医疗机构代码)申请日期年月日中华人民共和国卫生部制填表说明1．此表为医疗机构向登记机关申请医疗机构校验时专用。
2．附表14-2 医疗机构代码按照卫统发（1991）第6号文件《卫生单位名称代码及数据库存管理办法（暂行）》和补充规定的有关规定填写。
3．附表14-2 隶属关系在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。
4．附表14-2 所有制形式在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。
5．附表14-2 服务对象填写要求同4。
6．附表14-2 法定代表人医疗机构为法人单位的，填写其法定代表人的姓名；医疗机构不属于法人单位的，填写具有法人地位的主管单位的法定代表人姓名及本医疗机构主要负责人情况。
7．附表14-3 在每项空格中填写相应项目的人数。
8．附表14-3 管理人员指医疗机构的负责人和职能科室的各级管理人员，财会人员除外。
9．附表14-3 康复治疗人员指从事运动治疗、作业治疗、言语治疗、物理因子治疗和传统康复治疗的人员。
10.附表14-4 普通设备按医疗机构基本标准中的医疗设备标准逐项填写。
11.附表14-5 出院者平均住院日计算公式：出院者占用总床日数出院人数12.附表14－5 平均每一门诊诊疗人次医疗费（元）计算公式：上一年全年门诊医疗费用总数（元）上一年全年门诊诊疗人次总数门诊医疗费用包括：挂号费、药费、检查治疗费等门诊收入。
13.附表5-6 平均每一出院者住院医疗费（元）计算公式：上一年全年出院者住院医疗费用总数（元）上一年全年出院总人数住院医疗费用包括：住院费、药费、手术费、检查治疗费等住院收入。
14.附表5-6 出院者平均每天住院医疗费（元）计算公式：平均每一出院者住院医疗费（元）出院者平均住院日医疗机构简况附表14—7提交文件、证件及上级主管部门意见、校验人员意见附表14—8校验结论登记事项附表14—9校验《医疗机构执业许可证》及归档、公告情况。
医疗机构校验申请书
医疗机构校验申请书尊敬的卫生行政部门：我代表我所在的医疗机构，向贵部门提交医疗机构校验申请。
根据《医疗机构管理条例》和《医疗机构校验管理办法》的相关规定，我们特此申请以下事项，以确保我院的合法性和合规性。
一、机构基本情况我院的名称、法定代表人、主要业务范围等基本信息均符合《医疗机构管理条例》的相关规定。
在过去的几年中，我院一直致力于提高医疗服务质量，加强内部管理，积极配合卫生行政部门的各项管理工作。
二、校验申请事项根据《医疗机构校验管理办法》，我院需要接受卫生行政部门的校验管理。
现提出以下事项：1、申请进行年度校验：根据我院的实际运营情况，我们申请进行X 年度的校验。
2、申请变更部分事项：我院计划变更部分事项，包括变更部分科室名称、调整部分诊疗科目等。
特此申请进行变更登记。
3、申请延续部分事项：我院的部分诊疗科目即将到期，需要申请延续登记。
4、申请进行整改：我院在近期内接受了贵部门的日常监督检查，对于检查中发现的问题，我们已经制定了整改措施，现申请进行整改登记。
三、承诺与保证我院承诺将严格遵守《医疗机构管理条例》和《医疗机构校验管理办法》等相关规定，保证提交的所有资料真实、准确、完整。
同时，我们将积极配合贵部门的校验工作，做好相关资料的准备和现场勘查等工作。
四、方式如有任何问题或需要进一步了解情况，请我院法定代表人或主要负责人。
以下是相关方式：：xxx-xxxx-xxxx邮箱：：xxxxxxxxx五、附上材料清单1、医疗机构执业许可证副本原件及复印件。
2、医疗机构年度校验申请表。
3、变更事项的相关证明材料。
4、整改情况报告及相关证明材料。
5、其他需要提交的材料。
尊敬的重庆市医疗保险管理中心：我单位[医疗机构名称]特此向贵中心提出医疗保险定点医疗机构申请。
以满足广大参保人员日益增长的医疗需求，提高医疗保险服务质量，我单位愿意遵守医疗保险的各项规定，积极参与医疗保险服务体系，为重庆市的医疗保险事业做出贡献。
个体诊所校验申请书范本
个体诊所校验申请书范本尊敬的卫生行政部门：您好！我是一名具有合法执业资格的个体诊所医生，根据《医疗机构管理条例》和《医疗机构管理条例实施细则》的规定，现向贵部门申请对我所经营的个体诊所进行年度校验。
以下是详细申请内容：一、诊所基本信息1. 诊所名称：XX个体诊所2. 诊所地址：XX省XX市XX区XX路XX号3. 诊所负责人：XX4. 诊所执业许可证号：XXXXXXXXXX5. 诊所经营范围：内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等二、校验申请依据根据《关于印发医疗机构校验管理办法（试行）的通知》（卫医政发〔2009〕57号）的规定，我个体诊所符合年度校验的申请条件。
为确保诊所医疗服务的质量和安全，提高医疗服务水平，现向贵部门提出年度校验申请。
三、校验申请材料1. 《医疗机构校验申请书》2. 《医疗机构执业许可证》正、副本原件及复印件3. 诊所年度业务开展情况、工作总结及安全医疗报告4. 医疗机构业务科室及从业人员一览表，并提供卫生技术人员提供注册证书或备案材料复印件5. 诊所设施、设备、药品等相关证明材料四、校验对象本次校验对象为我所经营的个体诊所，包括所有临床科室、医技科室和药房等。
五、校验标准校验标准将严格按照《医疗机构基本标准》、《关于印发医疗机构校验管理办法（试行）的通知》（卫医政发〔2009〕57号）和《关于调整和加强医疗机构监督管理的通知》（XX卫计发〔2016〕XX号）的要求进行。
我们将积极配合贵部门的工作，确保诊所各项指标达到规定标准。
六、承诺在本次校验过程中，我所经营的个体诊所将严格遵守法律法规，如实提供相关材料，接受贵部门的监督管理。
同时，我们承诺在今后的医疗服务中，不断提高医疗服务质量，确保患者安全，为人民群众提供优质、高效的医疗服务。
敬请卫生行政部门予以审批，我们将积极配合并认真执行校验结果。
感谢贵部门对我个体诊所的关注与支持！此致敬礼！申请人：XX联系电话：XX申请日期：XX年XX月XX日。
医疗机构(个体诊所、村卫生室)执业登记操作规范
医疗机构（个体诊所、村卫生室）执业登记操作规范一、行政审批项目名称、性质（行政审批编号）名称：医疗机构（个体诊所、村卫生室）执业登记性质：行政许可二、行政审批适用范围、对象适用范围：融水县辖区内的医疗机构（个体诊所、村卫生室）执业登记适用对象：融水县辖区内的个体诊所、村卫生室。
三、设定行政审批的法律依据1.1事项设立的依据国务院《医疗机构管理条例》第十五条“医疗机构执业，必须进行登记，领取《医疗机构执业许可证》。
”第十七条“医疗机构的执业登记，由批准其设置的人民政府卫生行政部门办理。
”1.2办理程序的依据国务院《医疗机构管理条例》第十五条“医疗机构执业，必须进行登记，领取《医疗机构执业许可证》。
”国务院《医疗机构管理条例》第十九条“县级以上地方人民政府卫生行政部门自受理执业登记申请之日起45日内，根据本条例和医疗机构基本标准进行审核。
审核合格的，予以登记，发给《医疗机构执业许可证》；审核不合格的，将审核结果以书面形式通知申请人。
”广西壮族自治区人民政府《广西壮族自治区医疗机构管理暂行办法（修正）》第六条“申请设置医疗机构的单位或者个人，应当按下列审批权限报批：（一）村卫生所（室）由所在地县级卫生行政部门审批，报设区的市卫生行政部门备案；（二）不设床位和设床位不满１００张的医疗机构，由设区的市卫生行政部门审批，并报自治区卫生行政部门备案；（三）设床位在１００张以上的医疗机构，由自治区卫生行政部门批准。
驻桂部队设置编制外的医疗机构，申请设置前必须先经部队卫生主管部门审查同意后，按本条第（二）、第（三）项规定报批。
”《广西壮族自治区医疗机构管理暂行办法》第十二条“各级卫生行政部门应当在收到申请书、可行性研究报告、选址意见书、建筑设计平面图及其他有关材料后３０日内，作出是否批准的决定。
批准的，发给《设置医疗机构批准书》，并报上一级卫生行政部门备案；不批准的，以书面形式说明理由。
”广西壮族自治区人民政府《广西壮族自治区医疗机构管理暂行办法（修正）》第十八条“县级以上卫生行政部门应当在收到申请书之日起４５日内，对申请执业和申请开展静脉用药的医疗机构进行审查和核实，并对有关人员进行基本知识和技能的现场抽查或者考核。
2_4医疗机构检验申请书(村卫生室、个体诊所)
编号：医疗机构校验申请书申请单位：（章）法定代表人（主要负责人）：（章）登记号（医疗机构代码）申请日期年月日批准文号字（）第号中华人民共和国卫生和计划生育委员会监制填表说明一、填表要求1、本表为医疗机构向登记机关申请医疗机构校验时专用。
填写此表前，请认真阅读本说明，未按要求提供申报材料的，将不予以受理。
2、本申请材料一式一份，填定完毕请及时交给卫生监督机构，通过受理方视为申报。
3、填写时须用钢笔或碳素笔，书写工整、清楚，文字要完整、简练，不得涂改，空格处以“无”字填写。
二、封面的填写1、申请单位，指经由卫生行政主管部门核准的医疗机构全称。
“申请单位”栏填写名称后加盖公章。
2、法人代表人（主要负责人）即医疗机构原《医疗机构执业许可证》核定的姓名，填写名称后加盖印章（或押拇印）。
3、登记号：指经由卫生行政主管部门核准的医疗机构的登记号。
4、申请日期：指此表填写完毕报登记机关校验的日期。
5、批准文号：由县（市、区）卫生行政部门统一编号填写。
三、《申请表》内各表格的填写：1、医疗机构名称和登记号：同《申请表》封面填写。
2、所有制形式：在后面括号中填写应选项的号码，只能填一个。
3、隶属关系：在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个，所选项目需根据设置单位确定。
例：该医疗机构的设置单位是县属，它的隶属关系填县属（1）；没有明确隶属关系的医疗机构划归其他类（4）中。
4、主管单位名称：即设置单位或系统内卫生主管部门的名称。
5、服务对象：只选择一项填在括号中。
6、法定代表人（主要负责人）：医疗机构拥有法人地位者，只填写其法定代表人的情况；医疗机构若无法人地位，则填写具有法人地位的主管单位的法定代表人情况及本医疗机构主要负责人情况。
其中出生年月日栏，应将日期也填报上，专业栏填写所修专业，不要填工作科室专业名称。
7、占地面积：按土地使用证面积填写，如无土地使用证，按实际占用数填写。
8、资金总计：固定资金加流动资金，根据实际情况填写。
医疗机构校验申请书个体
尊敬的卫生行政部门：我单位名称为[医疗机构全称]，法定代表人/主要负责人为[法定代表人/主要负责人姓名]，登记号为[登记号]，医疗机构代码为[医疗机构代码]。
现根据《医疗机构管理条例》及相关法律法规的规定，特向贵部门提交医疗机构校验申请，请予以审查。
一、基本情况1. 医疗机构名称：[医疗机构全称]2. 法定代表人/主要负责人：[法定代表人/主要负责人姓名]3. 登记号：[登记号]4. 医疗机构代码：[医疗机构代码]5. 设立日期：[设立日期]6. 诊疗科目：[诊疗科目]7. 服务对象：[服务对象]8. 机构类型：个体医疗机构9. 所在地：[所在地]二、机构简介[医疗机构全称]自成立以来，始终秉承“以患者为中心，以质量为核心”的服务理念，致力于为社区居民提供安全、高效、便捷的医疗服务。
现将本医疗机构的基本情况介绍如下：1. 诊疗环境：本医疗机构设有独立的诊疗区域，环境整洁、舒适，具备良好的诊疗条件。
2. 医疗设备：本医疗机构拥有[列举主要医疗设备]等先进医疗设备，为患者提供精准的诊疗服务。
3. 医务人员：本医疗机构拥有一支技术精湛、经验丰富的医疗团队，包括[列举主要医务人员及专业技术资格]。
4. 诊疗项目：本医疗机构开展[列举主要诊疗项目]等诊疗服务，满足社区居民的多样化医疗需求。
5. 质量管理：本医疗机构严格执行国家相关法律法规和诊疗规范，确保医疗质量与安全。
三、校验情况1. 近一年内，本医疗机构未发生重大医疗事故或医疗纠纷。
2. 近一年内，本医疗机构积极参加各类培训和学术交流活动，不断提高医务人员的业务水平。
3. 近一年内，本医疗机构严格执行国家收费标准，未发生违规收费现象。
4. 近一年内，本医疗机构积极配合卫生行政部门开展各项工作，接受监督检查。
四、申请事项1. 请贵部门对[医疗机构全称]进行校验，确认其符合《医疗机构管理条例》及相关法律法规的要求。
2. 请贵部门对[医疗机构全称]的诊疗科目、服务对象、机构类型等进行核实。
个人诊所校验申请书
尊敬的卫生行政部门：您好！我是一名具有合法执业资格的医生，依据《医疗机构管理条例》和相关规定，现向贵部门提交个人诊所校验申请书。
一、基本信息1. 诊所名称：XXX个人诊所2. 诊所地址：XX市XX区XX街道XX号3. 邮政编码：XXXXXX4. 联系电话：XXXXXXXXX5. 诊所负责人：XXX（身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXX）6. 医疗机构类别：个体诊所7. 诊疗科目：内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等二、设备及人员情况1. 诊所占地面积：XX平方米2. 建筑面积：XX平方米3. 业务用房面积：XX平方米4. 诊疗设备：XXX、XXX、XXX等（列举主要设备）5. 从业人员总数：XX人6. 具有执业医师资格人员：XX人7. 具有护士资格人员：XX人三、经营状况1. 诊所自成立以来，始终遵守国家法律法规，合法经营，诚实守信。
2. 诊所积极开展各类诊疗服务，为患者提供优质、高效的医疗服务。
3. 诊所积极参与公共卫生工作，承担一定的社会责任。
1. 请贵部门对诊所的执业许可证进行校验，以确保诊所具备合法执业资格。
2. 请贵部门对诊所的诊疗科目、业务科室、从业人员等进行审核，以确保诊所符合相关规定。
3. 请贵部门对诊所的设备、设施等进行检查，以确保诊所具备开展诊疗服务的条件。
4. 请贵部门对诊所的财务管理、药品采购等进行审查，以确保诊所的合规经营。
五、承诺及声明1. 诊所保证提供的各项信息真实、准确、完整。
2. 诊所承诺在经营过程中，严格遵守国家法律法规，切实保障患者权益。
3. 诊所愿意接受贵部门的监督管理，积极配合各项工作。
敬请卫生行政部门予以审查，并根据相关规定给予校验。
如有需要，请随时联系我们，我们将竭诚配合。
此致敬礼！申请人：XXX申请日期：XXXX年XX月XX日。
终版个体诊所常见违法行为.ppt
•
（一）贮存设施或者设备不符合环境保护、卫生要求的；
•
（二）未将医疗废物按照类别分置于专用包装物或者容器的
；
•
（三）未使用符合标准的专用车辆运送医疗废物或者使用运
送医疗废物的车辆运送其他物品的；
•
（四）未安装污染物排放在线监控装置或者监控装置未经常
处于正常运行状态的。
︵。︵
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• 15、未执行危险废物转移联单管理制度
《医疗机构管理条例实施细则》第七十八条 对不按期
办理校验《医疗机构执业许可证》又不停止诊疗活动的
，责令其限期补办校验手续；在限期内仍不办理校验的
，吊销其《医疗机构执业许可证》。
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2、执业地点未办理变更登记 《医疗机构管理条例实施细则》第三十条：医疗机构 改变名称、场所、主要负责人、诊疗科目、床位，必 须向原登记机关办理变更登记 。
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（一）在运送过程中丢弃医疗废物，在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医
疗废物混入其他废物和生活垃圾的；
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（二）未执行危险废物转移联单管理制度的；
•
（三）将医疗废物交给未取得经营许可证的单位或者个人收集、运送、贮存、处
置的；
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（四）对医疗废物的处置不符合国家规定的环境保护、卫生标准、规范的；
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（五）未按照本条例的规定对污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物，
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• 9、注射器、输液皮条未及 时毁形
《消毒管理办法》第六条： 医疗卫生机构使用的进入人 体组织或无菌器官的医疗用 品必须达到灭菌要求。各种 注射、穿刺、采血器具应当 一人一用一灭菌。凡接触皮 肤、粘膜的器械和用品必须 达到消毒要求。
医疗卫生机构使用的一次性 使用医疗用品用后应当及时 进行无害化处理。
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医疗机构校验(个体)
————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：
医疗机构校验（换证）申请书
（村卫生所、个体诊所）
申请单位：（章）
法定代表人
（主要负责人）（章）登记号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□申请日期：年月日
医疗机构简况
医疗机构名称开业日期年月
登记号（医疗机构代码）□□□□□□□□-□□□□□□□□□□□□□□
所有制形式（1）全民（2）集体（3）私人（4）其他（）
分类性质（1）政府举办的非营利性（2）其他非营利性（3）营利性（4）其他（）
隶属关系（1）街道办事处属（2）乡镇属（3）村属（4）其他（）
主管单位名称
服务对象（1）社会（2）内部
医疗机构地址
电话传真邮政编码□□□□□□
法定代表人姓名性别□男□女
主
要
负
责
人
姓名性别□男□女出生年月专业出生年月专业
职务职称职务职称
最高学历最高学历
占地
面积平方米建筑
面积平方米
建筑面积中
业务用房面积平方米
资金总计万元固定资金万元流动资金万元人员情况：（姓名、执业类别、执业范围、职称等）
提交文件、证件及上级主管部门意见、校验人员意见
申请校验（换证）登记
提交文件、证件1．《医疗机构校验申请书》（）2．《医疗机构执业许可证》及其副本（）3．医疗机构校验期的执业工作总结（）
4、所有从业人员的资格证、执业证复印件（）
5、法定代表人或主要负责人的身份证复印件（）
5、医疗机构审批、校验现场审核认可书（）
6、医疗机构业务用房平面图（）
医疗机构申
请校验意见法定代表人签字：
主要负责人签字：(公章) 年月日
审查（调查核实）
人员意见
疗机构类别标准进行书写：
卫生监督员（签字）：
卫生监督
所意见签字：年月日
校验结论登记事项
年度校验
校验日期：年月日
校验结果（划√）：合格（）暂缓（）暂缓至年月日
暂缓原因：
1、不符合《医疗机构基本标准》
2、评审不合格
3、使用未经核准的名称
4、超范围执业
5、聘用非卫生技术人员
6、限期改正期间
7、停业整顿期间
8、发布虚假违法医疗广告
9、出租、承包科室
10、医疗机构在依法执业、规范管理、医德医风、医疗质量和医疗安全等方面存在重大缺陷
11、校验审查所涉及的有关文件、病案和材料存在弄虚作假情况
12、其他：
校验机关（章）
经办人（签名）
卫生局
意见：
签字：年月日
核准校验事项
执业许可证登记号（医疗机构代码）：□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□医疗机构类别：名称：
地址：邮编：□□□□□□
法定代表人（主要负责人）：所有制形式：分类性质：
注册资金（资本）：职工人数：
服务对象：服务方式：
占地面积：平方米建筑面积：平方米
诊疗科目：
床位数：牙椅数：其它项目：
核准药品种类：。