由ICU现实问题引发ICU设计的思考
关于icu放弃治疗的伦理思考
关于icu放弃治疗的伦理思考
1. 尊重患者的自主权：患者有权决定自己的医疗护理，包括是否继续在 ICU 接受治疗。
医生和家属应该尊重患者的意愿，尤其是在患者已经表达了明确的选择或在事先制定了预先指示的情况下。
2. 权衡治疗的益处和风险：ICU 治疗通常是为了提供生命支持和挽救生命，但有时治疗可能带来的痛苦和负担可能超过潜在的益处。
在这种情况下，医生和家属需要仔细权衡治疗的风险和益处，并考虑患者的整体福利。
3. 尊重生命的尊严：生命的尊严意味着不仅要关注延长生命的长度，还要关注生命的质量。
如果患者的病情已经不可逆转，且治疗只能维持一个没有质量的生命状态，那么放弃治疗可能是一种符合伦理的选择。
4. 考虑资源的合理分配：ICU 资源有限，有时可能需要在多个患者之间做出艰难的选择。
在这种情况下，伦理原则要求公平和公正地分配资源，以确保每个患者都有平等的机会获得适当的治疗。
5. 沟通和共识：医生、家属和患者之间的开放和诚实的沟通至关重要。
他们应该共同参与决策过程，分享信息和关切，以达成共识并做出最合适的决定。
需要强调的是，每个情况都是独特的，伦理思考也应该根据具体的情境进行个体化的评估。
同时，相关的法律和伦理准则也可以提供指导，以确保决策的合法性和合理性。
最重要的是，我们应该尽力保护患者的权益和尊严，并为他们提供最关怀和尊重的医疗护理。
由ICU现实问题引发ICU设计的思考
由ICU现实问题引发ICU设计的思考摘要:建筑的人性化设计越来越受到设计师及建设方的重视,但是在一些关键的细节上仍然难免欠缺,并很大程度上影响了使用的效率,这源于设计师对实际应用的了解不够深刻,也源于一些现有的制度和政策。
尤其体现在一些功能复杂并有较高专业要求的建筑中，方方面面容易导致不完善。
例如医院的ICU，在实际的应用中暴露出的问题有：收入转出体系不完善, 患者普遍具有ICU综合征，ICU 患者家属负性心理状态普遍，护士抑郁情绪严重——ICU病房抑郁发生率高达52.9%，ICU内感染高发，专业ICU医疗人员的缺乏等等。
在这些问题的根源上，ICU的功能设计和环境设计都起着至关重要甚至引导性的作用，本文意在通过对ICU综合问题的研究，引起广大设计师和建设者对ICU人性化设计的重视和探索。
关键词：ICU人性化设计ICU功能设计ICU环境设计The Thinking Of ICU Design From ICU Reality ProblemsABSTRACT：Construction of humanization design more and more designers and construction attention, but in some key details still is deficient, and had great impact on the efficiency of using, which originates from the designer to the practical application of understanding the profound enough, also originated from some of the existing system and policy. Especially in some complex functions and high professional requirements in all aspects of construction, easily lead to imperfect. For example, the ICU hospital, in the practical application of exposed problems: income transfer system is not perfect, patients generally with ICU syndrome, in patients with ICU negative psychology of family members of state generally, nurses depression severe -- ICU unit high incidence of depression in52.9%, ICU in infected, professional medical staff lack ICU. At the root of these problems, the ICU function design and environment design plays an important guiding role even, this paper is intended to ICU by the integrated problem study, cause the majority of designers and builders of the ICU humanization design attention and exploration.Key Worlds: ICU humanized design, ICU function design，ICU environment design前言医疗一直以来都是人们生活中不可或缺的领域，随着医疗技术的不断发展以及人们物质文化精神层次的提高，医疗建筑也要求紧随新的医疗技术流程，并从各个细节体现对人文的关怀和重视。
ICU护理质量管理中的问题与对策
２１ ０ ２年第 ７期
分 － 。在 广 大 群众 卫 生 保 健 需 求 不 断 增 长 ， 类 文 明 发 展 不 断 ２ Ｊ 人 提 高 ， 者 对 医疗 护 理 质 量 提 出 了更 高 的要 求 ， 们 意识 到 “ 患 我 质
量就是生命 ” 只有 提高 了医疗 护理质量 才能保证 医疗安 全， 把
＊解放军 昆明总 医院 ＩＵ ６０ ３ ） Ｃ （５０２ ２１ ０ ２年 １ ２日收 稿 月
儿及家 属定 期进行健康 指导 ； ⑥制定合 理的活动计划 ， 以卫 生 部 的文 件 精 神 为 基 础 ， 差距 ， 不 足 ， 整 改 ， 落 实 ， 强 对 找 找 抓 抓 加 患 儿 的基 础 护理 ， 心 向患 儿 家 属 讲 解 ， 耐 取得 家 属 配 合 ， 保 患 确 儿得到优质 的护理服 务＿ ； 积极 主动的与 患儿进行 沟通 ， ４⑦ 了 解 患儿 的 年 龄 、 好 、 化 程 度 等 情 况 ， 进 患 儿 尽 快 熟 悉 医 院 爱 文 促 的 环 境 ， 极 配 合 疾 病 的 治 疗 ； 实 行 责 任 制 分 工 模 式 ， 士 长 积 ⑧ 护 根 据 患 儿 的 病 情 分 配 ， 任 护 士 需 对 患 儿 提 供 生 活 护 理 、 情 责 病 观察、 药 、 用 健康 教 育 等 全 面 的 护 理 服 务 ， 理 分 配 护 理 人 员 ， 合 保 证 护 理 工 作 的 有 效 进行 Ｌ 。 ５ Ｊ
１３ 评 价 标 准 ： 意度 ： 用 我 院 自行 设 计 的满 意 度 调 查 表 对 ． 满 采 护理服务情况进 行分析 ， 表 包括 三项 ， 非常满 意、 意、 该 即 满 不 满 意 ， 意 度 ＝（ 常 满 意 ＋满 意 ） 总 例 数 ｘ１０ ； 理 效 果 满 非 ／ ０ ％ 护 评 价 ： 儿 家 属 点 名 表 扬 护 理人 员及 护 理 纠 纷 事 件 的 发生 。 患
ICU人性化设计的实践与探索
ICU人性化设计的实践与探索通过四川省肿瘤医院新建病房楼的ICU设计和四川大学华西医院的ICU改造设计两个案例，阐述了新建ICU和改建ICU中人性化设计的侧重点。
指出注重ICU的人性化设计，不仅为患者安全度过危险期提供更好的设施保证，更能减轻医护人员的工作负担。
标签：ICU；人性化设计；ICU改造北京协和医院在20世纪80年代建立了中国第一个ICU，如今ICU建设和管理日渐成熟，但在ICU的设计中仍有许多值得探讨的地方。
以下通过新建ICU 和改建ICU的两个工程实例，深入探讨ICU人性化设计的问题。
一、ICU的医疗特点及对设计的影响最初的ICU包含了外科系统患者和内科系统患者两类，之后从ICU中分化出以心肌梗塞、狭心症等心脏疾病为中心的内科系统患者的护理单元，即CCU。
现在ICU内的患者准确地说是指以外科系统为中心的患者（大部分是术后重症患者），ICU为重点放在外科系统患者呼吸管理上的护理单元。
从患者状态特点出发，CCU的患者，大部分神智清醒，对周围环境特别敏感。
通常需要设置对外的透明玻璃窗，病室内部空间敞亮开阔，明朗安静。
而ICU 的患者大部分处于无意识状态，病室的空间处理只要满足治疗与护理上的要求即可，所以有些医院的ICU采用无窗（为减少空调负荷）或高窗（为避免晃眼）的处理手法。
从患者需求的角度考虑，ICU中的患者对于治疗方面的要求很高，但对于生活方面的要求较低。
单元的建筑空间不需特别考虑患者的生活舒适等因素，也不必设置活动室、浴室等生活空间。
从医护人员工作特点的角度考虑，ICU是将患者的治疗与护理作为重点，并进行不间断监护，医护人员的工作强度较大。
所以对于ICU功能区域的人性化设计主要针对的对象为医护人员，通过必要的人性化设计可以减轻医护人员的工作负担，提高工作效率，其也是为患者度过安全期提供更好的保证。
另外，还应注重患者家属的情感需求，如在公共区域设置谈话室、视频探视室等，力争缓解抚慰家属的情绪。
ICU病房潜在医疗风险及防范对策
ICU病房潜在医疗风险及防范对策危重症监护病房(ICU)患者的病情有特殊性、复杂性、多变性，其医疗风险明显高于普通病区收治的患者。
而新疆喀什地区地处偏远，少数民族人口相对集中，经济欠发达，随着法律知识的逐渐普及，公民的法制观念和维权意识在不断增强。
而《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》的颁布及卫生法规的实施，大众维权意识的增强，医疗纠纷呈现上升趋势。
所以应重视医疗工作中存的不安全因素，做好各环节工作的风险监控，提出预防措施，减少医疗差错事故发生。
一、ICU潜在医疗风险1．医疗人员法律意识淡薄：个别医师不严格执行规章制度，工作责任心不强，危重患者床头交接班不严谨，巡视不及时，观察病情不仔细，延误抢救治疗最佳时机。
部分医师不认真执行知情同意书，容易引发医患纠纷。
例如ICU患者外出检查或科室间转运时均有发生心博、呼吸骤停的危险，医师如不事先向患者家属交代病情及相关签字，一旦检查或转运过程中发生病情突变，就会引发医疗纠纷。
2．对病情变化预见性不强：医疗行业是技术性强、风险大的特殊行业，个别医务人员对自身业务素质要求低，技术操作不熟练，加上临床经验不足，危重患者病情复杂、变化快、并发症多，年轻医师缺乏工作经验和专科知识，对病情不能做出较为准确的评估，不能及时发现病情变化，以致病情发生突然变化时束手无策，抢救流程不规范，仪器操作不熟练，均可影响抢救的顺利进行，从而引发医患纠纷。
同时对常见疾病缺乏足够认识，延误了急症、危重患者的救治，造成投诉。
3．与患者及其家属沟通不畅：ICU收住的意识清醒患者，多由于病情危重产生恐惧感，而家属的焦虑、医护人员抢救时严肃紧张的状态，使其产生一种封闭、被控制的感觉，出现悲观、绝望的心理，不配合治疗及医疗，增加并发症发生的概率。
而患者家属把ICU当成挽救生命、治愈疾病的重要场所，寄予很大的希望，担心患者安危的同时又不能陪伴患者，昂贵的医疗费用也加重患者家属的忧虑。
这些因素均易引发医患纠纷。
重症监护单元(ICU)的人性化设计探讨
各 种 仪 器 连 续 单 调 的运 转 声 ．警 报 声 ．患者 的 痛 苦 呻 吟 声 ． 长 时 间高 强 度 的 工 作使 医 务 人 员 身心 处 于 高 度 疲 惫 状 态 ， 加 上 患 者 病 情 危 重 ．复 杂 多 变 ．可 能 突 发 呼 吸心 跳 骤 停 ，实 施 抢 救 多 ．要 求 医 务 人 员 注 意 力 高 度 集 中 ． 密 切 观 察 监 护
维普资讯
重症监护单元
（ＣＵ） 的 人 性 化 设 计 探 讨 Ｉ
Ｏｎ ｔ ｅ Ｄｅ ｉ ｎ ｏ ｍ ａ — ａ ｉ ｇ ｆ Ｉｔ ｎ ｉｅ Ｃａ ｅ Ｕｎｔ ｈ ｓｇ ｆＨｕ ｎ－ ｒ ｏｒ ｎ ｅ ｓｖ ｒ ｉ ｃ ｎ
白雪
专 用 通 道 分 离 不 同 的 人 流 、 物 流 ， 做 到 医 患 分 流 、 洁 污 分 流 ， 大 限 度 地减 少 各 种 干 扰 和 交 叉 感 染 。明确 区分 清 洁 区 、 最
器 移 植 手 术 后 的病 人 对 环 境 等 级 要 求 高 ．空 气 洁 净 度 需 达 到 百 级 ，Ｉ ＣＵ 单 元 内 需 设 置 百 级 单 间 病 房 ； 对 于 Ｉ ＣＵ 内 的 呼 吸 疾 病 患 者 、 有 传 染 性 的 患 者 ，采 用 单 间病 房 隔 离 监 护 ． 便 于 进 行 单 独 消 毒 ，控 制 空 气 流 向 。 面 向 护 士 中心 监 护 站 的 墙 壁 宜 选 用 玻 璃 隔 断 分 隔 ． 内侧 设 置 帷 幕 ，便 于 医 护 人
用 先 进 技 术 对 疾 特 殊 的 医 疗 空 间 ．是 现 代 医 院 的 重 要 组 成 部 分 。Ｉ ＣＵ 收 治 的 对 象
优化ICU患者的病房布局与设备配置
优化ICU患者的病房布局与设备配置随着医疗技术的不断发展和人口老龄化趋势的加剧，ICU（Intensive Care Unit）作为病危重症患者的重要治疗区域，起到了至关重要的作用。
为了更好地提供高效、安全的护理环境，优化ICU患者的病房布局与设备配置是至关重要的。
本文将就这一问题进行探讨，并提出一些建议。
一、病房布局优化1. 分区设计ICU病房内可以根据患者病情和需求进行合理的分区设计。
例如，将急危重症患者与稳定病情患者分隔开来，既可以更好地控制传染风险，又能够提供更加专业化的治疗。
2. 合理利用空间合理的利用ICU病房内的空间，可以提供更好的工作环境和更高效的护理服务。
例如，设立合适的护理站点，将护士站、医疗设备区域、病床区域合理划分，能够提高工作效率，减少护理人员之间的交叉干扰。
3. 光线与通风为了提供更好的治疗环境，ICU病房应设计合理的光线与通风系统。
合适的采光设计可以改善患者的心情和康复速度，而良好的通风系统则有助于降低感染的风险。
二、设备配置优化1. 多功能设备在ICU病房内，设备配置应考虑多样化的患者需求。
例如，应配备不同类型的监护仪、呼吸机、输液泵等，以满足不同患者的诊疗需求。
此外，设备应具备易操作性和稳定性，方便医护人员进行治疗操作。
2. 智能化设备现代医疗科技的发展促进了智能化设备在ICU病房的应用。
例如，智能化监测系统可以实时监控患者的生命体征数据，并及时报警；智能药柜可以提供自动配药和追踪药品的功能。
这些智能化设备的应用能够提高医疗过程的准确性和安全性。
3. 人机交互设计优化ICU病房的设备配置还需要注重人机交互设计。
设备的操作界面应简洁明了，易于医护人员操作和理解。
此外，还可以考虑引入人工智能和大数据分析等技术，帮助医护人员更好地管理患者的病情和治疗进程。
三、总结与展望通过优化ICU患者的病房布局与设备配置，可以提供更加安全、高效的治疗环境，提高患者的康复率和生存率。
探讨医疗建筑中重症监护单元(ICU)的建筑设计
探讨医疗建筑中重症监护单元 (ICU)的建筑设计摘要：本文介绍了医疗建筑中重症监护单元（ICU）建筑设计的基本方法与新时期重症建筑单元建筑设计的方法，以期在保证重症监护单元基本功能能够得到有效发挥的同时，为我国医疗体系的构建提供支持，希望能够给读者带来启发。
关键词：医疗建筑；重症监护单元（ICU）；建筑设计引言：在当前我国重症床位缺口仍比较大的当下，其建设仍存在较大的发展空间，现阶段，为切实保证重症监护单元（ICU）能够在当前的医疗体系中有效发挥自身的作用，在明确医疗建筑需要的基础上，对其进行合理的建设设计成为了一项极为必要的工作。
一、医疗建筑中重症监护单元（ICU）建筑设计的基本方法重症监护单元（ICU）是当前医院中主要的临床科室之一，在实际应用过程中对卫生环境的清洁度有着较高的要求，在当前医疗建筑的设计施工过程中，强化对重症监护单元建筑设计的关注度，保证重症监护单元既能满足医疗建设相关的要求，减少病患的感染率，又能为医护人员的工作提供便利，提升其医疗环境卫生的质量水平，成为了一项极为必要的工作。
（一）重症监护单元的分类现阶段，重症监护单元主要可以分成综合性重症监护单元与专科性重症监护单元两种，其中综合性重症监护单元大多是通过将全院重症患者集中到一起，集中进行治疗管理的科室，其中往往集中了全院的跨学科人力、物理资源，能够对重症患者进行集中的监测、治疗与养护；而专科性重症监护单元大多属于某一专科，在实际应用过程中对某一专科的问题有着较为强大的处理能力，现阶段，专科性重症监护单元依据其监护对象的不同主要可以分成内科重症监护治疗病房、急诊重症监护病房、神经外科重症监护治疗病房、婴幼儿重症监护治疗病房、癌症重症治疗监护病房等。
（二）重症监护单元的功能分区设计的意义如图1所示，当前重症监护单元的中心主要是ICU监护病室，现阶段，为切实强化重症监护单元中无菌化处理工作的质量，并且降低各区域对重症监护单元的干扰，在当前重症监护单元建筑设计的过程中，相关工作人员不仅需要将各功能区域按照其所需洁净度进行分区布局，将各个部分的医疗程序有机组织到一起，从而达到降低病人感染病菌可能性的目的[1]。
对ICU护理安全问题的认识与思考
Ｐ＝０． ０ ｏ ０：
： Ｐ＝０ ｏ 。 ． ｏ１
２ Ｏ Ｉ ． ０ ４： １
５ 张 浅 本 研 究 组 患 者 非 空 腹 血 糖 ≤１ ． ｍ ＶＬ为 达 标 ； 腹 血 糖 ４７ ０ｍｎ￣ ０ ０ ｍｏ 空 ． ｒ ｏ ［ ］ 李 辉 明 ， 立 光． 探 糖 尿 病 患 者 社 区护理 干 预 效 果 的 观 察 体 会 ．中 国 Ｌ为达 标 ， 经社区护理干预管理后患者非空 腹血糖达标率 ８ ． ％ ， ３ ９ 空腹血糖 糖 尿 病 杂 志 ，ｏ ９ １ （ ）２ ８— ３ ． ２ ｏ ，２ ８ ：３ ２ ９
１对 象 与 方 法 ． １ 展规范化 社区护理 干预 ，
其中男 ４ ５例 ， ５ 女 ０例 ， 年龄 ４ ７ ２～ ９岁 ， 平均年龄 ６ ．４岁 。５ １２ １例为 ６ Ｏ岁以 上老年人 ，７例合并高血压 ，５例血脂代谢异常 。 ５ ２ １２ 方法 ： ． 对已建档的 ９ ５例社 区２型糖 尿病患者 实施为期 １ 月的 ２个 强化随访干预规范化管理。①医护人员每月通过 电话等形式 随访 患者至少 １次 ， 及时掌握患者的药物和非药 物治疗 、 监测 检查 指标等情 况 ， 全方面评估 治疗效果 。② 要求患者每月来监测血糖至少 １ 以上 ， 次 每年必须进行 １次糖 化 血红 蛋 白 以及 尿 常 规 、 酸 、 微 量 白蛋 白 、 脂 、 功 能 、 电 图 、 部 检 尿 尿 血 肾 心 足 查、 眼底及 神经系统 的检 查 ｊ ２。③每月开 展 １次糖 尿病健康 教育讲座 。具 体 内容 涵盖降糖 药物使用 、 尿病基础 知识 、 糖 血糖 的 自我监 测、 低血 糖 的预 防等。④ 定期 根据患者具体情况 ， 有针对性 指导患者保持 情绪控制病情 ， 要 做适 当运动 ， 再遵 医 服药 。
ICU风险管理
ICU风险管理引言概述：ICU（Intensive Care Unit，重症监护室）是医院中最关键的部门之一，负责治疗和监护危重病患。
然而，由于危重病患的特殊性和治疗过程的复杂性，ICU也面临着一系列的风险。
因此，对ICU风险进行有效的管理至关重要。
本文将从五个方面分析ICU风险管理的重要性和具体措施。
一、人员培训与管理1.1 提供全面的培训：ICU工作人员应接受全面的培训，包括急救技能、病情评估和监测设备的使用等。
这样能够提高工作人员的专业水平，减少因操作不当而导致的风险。
1.2 建立有效的沟通机制：在ICU中，医生、护士和其他工作人员之间的沟通至关重要。
建立有效的沟通机制，可以及时传递病情信息，减少误解和错误的决策。
1.3 实施严格的人员管理制度：建立健全的人员管理制度，包括考核、奖惩和培训计划等，可以激励工作人员提高工作质量，减少人为因素导致的风险。
二、设备和设施管理2.1 定期检修和维护设备：ICU中使用的各种设备应定期进行检修和维护，确保其正常运行。
这样可以减少因设备故障而导致的风险。
2.2 确保设备的正确使用：工作人员应接受设备使用培训，并按照标准操作程序正确使用设备。
这样可以避免因操作不当而引发的意外事故。
2.3 提供良好的工作环境：ICU的工作环境应符合卫生、安全的要求。
例如，保持室内的清洁和通风，减少交叉感染的风险。
三、药物管理3.1 建立药物管理制度：ICU应建立健全的药物管理制度，包括药物采购、储存和使用等方面的规定。
这样可以确保药物的质量和安全性。
3.2 提供药物使用指导：工作人员应了解各种药物的适应症、剂量和不良反应等信息，并按照医嘱正确使用药物。
这样可以减少因药物错误使用而导致的风险。
3.3 配备急救药物和设备：ICU应配备常用的急救药物和设备，以应对突发情况。
这样可以及时处理患者的急救需求，减少不可预见的风险。
四、感染控制4.1 严格执行洗手和消毒制度：ICU工作人员应严格执行洗手和消毒制度，减少交叉感染的风险。
针对ICU环境现状分析提出改善ICU环境对策
Ｃ Ｈ Ｉ Ｎ Ｅ Ｓ Ｅ Ｈ Ｏ Ｓ Ｐ Ｉ Ｔ Ａ Ｌ Ａ Ｒ Ｃ Ｈ Ｉ Ｔ Ｅ Ｃ Ｔ Ｕ Ｒ Ｅ＆ Ｅ Ｑ Ｕ Ｉ Ｐ Ｍ Ｅ Ｎ Ｔ ２ ０ ０ ７ ／ １
维普资讯
婴墼
织 结 构 是 对 危 重 病 人 进 行 集 中 ／强 化 治 疗 的
一
些想法 。
１现今 Ｉ Ｃ Ｕ 环境剖析
１
．
１ Ｉ Ｃ Ｕ病 房 的 设施 与建 设
Ｉ Ｃ Ｕ 病房是危 重医学实践基地 。 我们现在很多
医院 的 Ｉ Ｃ Ｕ 病 房 布局 不 合 理 、 病 室环 境 传 统 规 范 、
整体划一 ．其结构均是在 原有的普通病 房的基础 上从有利于医护人员工作 出发略加改造 而成 ．忽 略 了病 人的感受 ． 大多存在空 间不够 、 无隔音 、 隔 离设施 等问题。病 房多为 大厅式 ．大厅式 的弊端 很多 ． 比如噪音大 、 易室内交 叉感染 、 病 人无 隐私 等。 为现在需求更高 的患者带来诸 多不利与不便。
风淋一脱隔离服一 沐浴一 风淋 的原则 。其每问
３ 对改善 Ｉ Ｃ Ｕ环境的设想
３ ． １ Ｉ Ｃ Ｕ病房建筑设计的改观
３ １ ． １ 整体 布 局 。我 们设 计 的新 Ｉ Ｃ Ｕ病 房 为 圆形
前Ｉ Ｃ Ｕ 环境的单调 、 紧张 ． 缺乏信息交流与精神支
持 的种 种 弊 端 ．对 病 人疾 病 的恢 复 极 为 不 利 。
或扇形放射状结构 ． 全部为单间 ． 使空间足够 ． 并 在每 间设 有家属探视休息室 ．洗手间 。护理站和 治疗 室设在整个病房 的中心 。尽量减少室内交叉
空间。基本设施在原有 的基础上增设辅导室 ．供
病人 家属休息 的休息室 、营养室 、设备齐全的厨
ICU建设及规划
ICU建设及规划随着医疗技术的不断发展，ICU（重症监护室）在医院中的重要性日益凸显。
ICU的建设及规划对于提高医疗质量、保障重症患者的生命安全具有至关重要的意义。
本文将从ICU建设及规划的角度进行详细探讨。
一、ICU建设的必要性1.1 提供高质量的医疗服务ICU是医院内部最重要的部门之一，其建设可以提供高度专业化的医疗服务，确保重症患者得到及时救治。
1.2 降低医疗风险ICU的建设可以有效降低医疗事故的发生率，提高医疗质量，保障患者的生命安全。
1.3 提高医疗效率ICU的建设可以提高医疗资源的利用效率，减少医疗资源的浪费，提高医院的整体运营效率。
二、ICU建设的原则2.1 人性化设计ICU的建设应该以患者为中心，注重人性化设计，提供舒适的就医环境，减轻患者的恐惧和焦虑。
2.2 安全性设计ICU的建设应该注重安全性设计，确保设施设备的安全可靠，减少医疗事故的发生。
2.3 环保节能设计ICU的建设应该注重环保节能设计，减少对环境的影响，提高医院的可持续发展能力。
三、ICU规划的内容3.1 医疗设备规划ICU规划应该包括医疗设备的选购和布局规划，确保设备齐全、功能完善，提高救治效率。
3.2 人员配置规划ICU规划应该包括医护人员的配置规划，确保人员结构合理、专业技能过硬，提高医疗质量。
3.3 紧急救治规划ICU规划应该包括紧急救治的规划，确保在突发情况下能够迅速有效地进行救治，保障患者的生命安全。
四、ICU建设的关键环节4.1 空间布局设计ICU的空间布局设计应该合理科学，确保各功能区域之间的联系紧密、流程顺畅，提高医疗效率。
4.2 设备设施采购ICU的设备设施采购应该注重品质和性能，确保设备设施的安全可靠、功能完善，提高医疗质量。
4.3 人员培训和管理ICU的人员培训和管理应该得到重视，确保医护人员具备专业技能和团队协作能力，提高救治效率。
五、ICU建设的未来发展5.1 智能化建设未来ICU的建设将趋向智能化，引入先进的医疗技术和设备，提高医疗效率和质量。
ICU患者护理安全的思考
ＩＣＵ患者护理安全的思考护理安全是指患者在接受护理的过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。
ICU内医疗护理技术要求高，风险大，易引起医患纠纷等，因此加强ICU病人的护理安全管理尤为重要。
目前国内的ICU基本为封闭式管理，家属定时探视，除治疗护理工作外，病人的生活护理也由护士完成。
ICU护理质量的高低直接关系到病人的转归和治疗效果。
如何保证护理安全，发现风险隐患和降低护理风险系数是每个护理工作者的重要任务。
结合目前ICU护理中存在的护理安全问题，本文总结如下。
1ICU护理安全的影响因素1.1护理人力资源安排不合理目前ICU护理人员数量与床位比例未达到卫生部“医院管理年”的要求，人力资源缺乏，医院ICU护士缺编严重。
其次，护理模式转变，医疗新项目不断开展，病人的要求也在提高，护士的工作量大大增加，安全隐患也增加。
1.2业务技术因素随着新技术、新项目大量引进开发，护理工作中技术要求的内容日益增多。
ICU抢救仪器设备多，个别护士不能熟练掌握呼吸机、除颤仪、监护仪等设备的操作，抢救病人时手忙脚乱，影响抢救。
1.3规章制度执行不严ICU作为封闭式管理病区，没有家属或陪护的监督，若护士在工作中责任心不强，注意力不集中，执行医嘱及进行各项诊疗操作前未能认真执行三查七对，将给病人带来不安全的后果，甚至威胁病人的生命。
此外，如责任心不强，巡视病人不及时，气管插管脱出，补液外漏等等，均会给病人带来致命的危险。
1.4医源性因素护理人员言语、行为不当或过失给患者造成不安全感或不安全的后果。
例如工作中昏迷、瘫痪卧床病人，护士在工作中翻身不到位，造成病人皮肤破损或压疮等，导尿管不通畅未及时发现造成病人不适等。
1.5环境因素ICU是医院急、重、危等病人集中的场所，侵入性检查、治疗、护理都是发生院内感染的高危科室，如护理人员在工作中不能严格执行消毒隔离制度，极易引起病人之间的交叉感染，使院内感染率上升，严重影响医疗服务质量。
ICU重症护理的问题及预防对策分析
ICU重症护理的问题及预防对策分析摘要】对于ICU病房中的患者来说，大多数患者处于病危状态，甚至随时可能危及生命。
而且治疗期间基本上没有家庭成员的陪护。
因此，在治疗过程中容易发生各种治疗争议。
所以护理人员必须在整个护理过程中对每个患者负责，并具有高度的责任感。
避免ICU重症护理问题产生的最重要方法是提前发现问题并及时处理。
【关键词】ICU重症护理；问题；预防对策重症监护室的管理模式通常是封闭式的。
除主要医疗人员外其他人员都不可随意出入。
即使是家庭成员，也只能在规定的时间看望患者。
虽然这一措施很好的控制了所有方面的治疗风险。
但是ICU护理本身就存在一系列风险。
1、ICU重症护理过程中存在的问题分析1.1 护理人员自身存在的问题由于我国人口老龄化的现状，住院病人逐渐增加。
这造成了医院的护理人员不足，只能从外部招募大量的护理人员。
而且这些护理人员是紧急招募的，因此不可避免地会出现低质量的情况。
对于这些新招募的护理人员而言，他们的护理水平和操作技能的各个方面不够熟练，尤其是缺乏工作责任感。
同时，也不注重自我的提升和发展，这在一定程度上影响了护理过程的安全性。
1.2 病房无家属陪伴ICU病房通常实行无家属陪伴模式，由医院的医护人员陪同。
在患者的护理和治疗中，缺乏来自家庭成员的监督。
通常，ICU为护理人员采用一对一的护理模式，因此这在简化检查步骤的基础上也一定程度上增加了护理过程中的风险。
1.3 消毒隔离对于重症监护病房的患者而言，他们的身体抵抗力往往很差，并且很容易受到细菌感染。
因此，护理人员需要定期对患者进行消毒。
但是，在灭菌过程中，一些护士经常不按规章操作。
同时病房是密闭的，这必然会在一定程度上增加感染的风险。
1.4 护士在工作中存在的风险对于护士，他们的各项记录以及表述对于患者病情的控制是非常重要的，而一些护士工作不够仔细，导致在患者症状进行表述的时候不能清楚的将患者的相关信息传达给相关医生。
从而导致医生对患者病情的理解有误，这也直接加大了护理过程中的风险。
ICU重症护理的隐患及预防对策讨论
ICU重症护理的隐患及预防对策讨论【摘要】ICU是医院内的主要治疗科室之一，据统计，我国每年约有60%的急诊患者来自于重症监护室。
进入重症监护室后，医生将对其进行紧急救治措施，如插管，吸氧，手术治疗等。
重症监护室患者相较于普通科室患者来说，更容易受到外界环境的影响，出现多种不良反应，面临着许多极端的风险。
ICU通常会收治重型颅脑损伤患者，心脑血管患者，多器官损伤患者并为其采取有效的治疗措施，大部分患者在接受治疗后仍伴有强烈的ICU综合症，表现为肌无力，创伤后应急障碍等。
同时，对于ICU患者来说，其长期处于卧床状态，肌肉，大脑神经都会出现问题。
据统计，接受ICU治疗后的患者在五天内将失去10%至25%的肌肉量。
对于ICU患者来说，其在重症监护室内的护理质量将严重影响其术后康复效果。
【关键词】ICU；护理隐患；预防对策ICU内具有许多先进的设备和多名经验丰富的医护人员，护理人员通过密切关注患者的病情变化，及时有效的为患者采取治疗，挽救患者生命，帮助患者术后提高其生活质量。
因此，对于ICU工作的护理人员来说，必须具备专业的操作水平和极强的责任心，才能较好地完成ICU内的工作，避免严重的医疗事故出现，对患者生命安全造成威胁，导致医患纠纷出现，损害医院形象。
一、ICU重症护理的隐患ICU存在许多风险隐患，其中包括长期卧床导致压疮，患者意外拔管，交叉感染，患者呼吸道阻塞产生窒息的风险等。
1.意外拔管对于ICU手术的患者来说，临床治疗中必不可少的手段是为患者进行插管来保证患者的生命安全，通常需要在患者身上留置一条或多条管道，对于长期携带各种导管的患者来说，不仅会产生不适感，也会对患者心理状况产生严重影响，容易出现抵触情绪，焦虑，烦躁，并且插管也会给患者带来疼痛，进一步造成了临床护理工作的困难。
同时，若护理人员在对患者进行留置导管时，固定不当，操作失误，为做好无菌操作时，都会对患者产生不良影响，因此对于护理人员的职业知识培训十分重要，应确保ICU所有护理人员均经过培训并考核，通过具备相应资质进入ICU并参与护理工作。
icu室设计方案
icu室设计方案ICU室是重症监护室，是一个非常关键和重要的医疗场所。
ICU室设计方案需要考虑到病人的治疗需求，医护人员的工作需求以及提供一个舒适和安全的环境给病人和家属。
以下是我对ICU室设计方案的一些建议：一、空间布局：1. ICU室应该有充足的空间，以容纳各种医疗设备和监控设备，并方便医护人员进行工作。
2. 病床应设置在室内空间的合适位置，方便医护人员观察和照顾病人，同时也方便病人家属的访问。
二、照明设计：1. ICU室应该有良好的自然光照射，以帮助病人的康复和提高他们的士气。
2. 同时，ICU室也需要科学合理地设计人工照明系统，以满足不同人群的需求，并确保病人和医护人员在各种工作场景下都能看清楚。
三、空气环境设计：1. ICU室要有良好的通风系统，以保持空气的流畅和清新。
2. 室内应设置适当的空气净化设备，以避免细菌和病毒的传播。
四、噪音控制：1. ICU室应该采取措施减少噪音，并提供一个安静的环境，以方便病人休息和医护人员进行工作。
2. 同时，还应提供耳塞等设备，以帮助病人隔离噪音，促进他们的康复。
五、设备配备：1. ICU室应该配备先进的医疗监控设备，用于监测病人的生命体征和病情变化。
2. 同时，还需要配备必要的救护设备和急救药品，以应对各种突发状况。
六、防护设计：1. ICU室应该设置隔离区域，用于隔离传染性疾病患者，以避免病毒或细菌的传播。
2. 同时，还应该设置防护设备，包括手套、口罩和防护服等，以保护医护人员的安全。
七、家属空间：1. ICU室应该设置家属休息区，为病人的家属提供一个舒适和宽敞的空间，以方便他们在照顾病人的同时休息和放松。
2. 家属休息区还应该提供必要的信息和咨询服务，以帮助家属更好地了解病人的病情和治疗进程。
综上所述，ICU室设计方案需要综合考虑病人和医护人员的需求，提供一个舒适、安全和功能齐全的环境。
通过合理的空间布局、照明设计、空气环境控制、噪音控制和设备配备，可以提高病人的治疗效果，减少并发症的发生，并提供一个非常重要和关键的医疗场所。
ICU工作思路及运行机制探讨
ICU工作思路及运行机制探讨ICU工作思路及运行机制探讨通过ICU内部调研及科室讨论分析结合外界参观学习收获对照本年度省质控中心专项检查要求现对我院ICU情况汇报如下：目前我院ICU硬件建设总体上已处于国内一流的状态主要存在问题是在管理与运行机制建设及人才梯队培养与建设两方面。
整体管理方面科室为统一的重症医学科科主任陈琨护士长汤秋芳。
下设两病区。
科室统一管理相对分区。
一病区：外科为主24床倪红英主任、郑茹娜护士长具体负责。
二病区：内科为主23床徐晓主任、潘莉飞护士长具体负责。
现阶段两病区医护人员定期轮换将来考虑不同发展方向相对固定。
根据床位使用情况、出院、转科病人数、平均住院日、呼吸机天数、CRRT、PICCO等指标进行统计科内采取绩效考核浮动分配鼓励良性竞争。
科主任、护士长根据实际情况同步进行人力调整。
管理机制方面：外科ICU如何运行如何进一步提高运行效率更好地为我院外科的发展提供有效保障。
建立外科择期手术后患者预约与术前访视制度：对高龄、基础疾病多、手术难度大、围手术期发生意外风险高的患者。
由主刀医师在手术通知时直接通知是否术后安排ICU床位。
或麻醉科术前访视时提出并通知ICU。
ICU医师接获通知后进行术前访视充分掌握患者病情并与患者及家属进行告知谈话让患者及家属进一步了解入住ICU的必要性及需配合的方面。
安排床位。
（如有床位紧张无法协调时酌情进行调剂确实无法安排时考虑延期手术）。
对转ICU患者收入实现双重计算。
对主刀医师主动预约的给予适当的经济奖励（如：50元/例）。
急诊手术及术中出现病情变化需入ICU的患者由麻醉科医师决定并与ICU联系。
同样对麻醉医师给予适当的经济奖励（如：50元/例）。
术后入ICU时原则上主刀/一助及麻醉应护送病人入ICU 并与管床医师进行交接。
请医务科定期检查。
加强ICU医护人员针对外科的管理能力医务科牵头主要外科（心胸、N外、肝胆、骨科）主任安排对专科术后管理方面Icu医护人员培训提高管理能力与水平。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
由ICU现实问题引发ICU设计的思考
摘要:
建筑的人性化设计越来越受到设计师及建设方的重视,但是在一些关键的细节上仍然难免欠缺,并很大程度上影响了使用的效率,
这源于设计师对实际应用的了解不够深刻,也源于一些现有的制度和政策。
尤其体现在一些功能复杂并有较高专业要求的建筑中，方方面面容易导致不完善。
例如医院的icu，在实际的应用中暴露出的问题有：收入转出体系不完善, 患者普遍具有icu综合征，icu 患者家属负性心理状态普遍，护士抑郁情绪严重——icu病房抑郁发生率高达52.9%，icu内感染高发，专业icu医疗人员的缺乏等等。
在这些问题的根源上，icu的功能设计和环境设计都起着至关重要甚至引导性的作用，本文意在通过对icu综合问题的研究，引起广大设计师和建设者对icu人性化设计的重视和探索。
关键词：icu人性化设计icu功能设计icu环境设计
the thinking of icu design from icu reality problems abstract：
construction of humanization design more and more designers and construction attention, but in some key details still is deficient, and had great impact on the efficiency of using, which originates from the designer to the practical application of understanding the profound enough, also originated from some of the existing system and policy.
especially in some complex functions and high professional requirements in all aspects of construction, easily lead to imperfect. for example, the icu hospital, in the practical application of exposed problems: income transfer system is not perfect, patients generally with icu syndrome, in patients with icu negative psychology of family members of state generally, nurses depression severe -- icu unit high incidence of depression in52.9%, icu in infected, professional medical staff lack icu. at the root of these problems, the icu function design and environment design plays an important guiding role even, this paper is intended to icu by the integrated problem study, cause the majority of designers and builders of the icu humanization design attention and exploration.
key worlds: icu humanized design, icu function design，icu environment design
中图分类号：f763文献标识码： a 文章编号：
前言
医疗一直以来都是人们生活中不可或缺的领域，随着医疗技术的不断发展以及人们物质文化精神层次的提高，医疗建筑也要求紧随新的医疗技术流程，并从各个细节体现对人文的关怀和重视。
病人空间的舒适和宽敞越来越被重视应用在医疗设计中。
然而正如医疗
制度的不完善，医疗设计也有诸多需让人深思和完善的地方，甚至一些尤其需要人文关怀的地方——例如icu。
icu——即重症加强治疗病房（intensive care unit）是重症医学学科的临床基地，它对因各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者，及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术，是医院集中监护和救治重症患者的专业科室（《中国重症加强治疗病房（icu）建设与管理指南（2006）》）。
在大部分公众和患者家属的心目中，icu是一个神秘并让人望而生畏的地方，因为他是一个距离生命终端最近的地方，因为他里边各种高端的抢救监控设备，因为一个“icu重地、闲人莫入”的牌子，把家属焦急忧虑的心挡在了十万级的净化区域之外，因为他昂贵的价格，因为里边充满对生命的挣扎与无奈，因为里边紧张、恐惧、冰冷的氛围……。
从20世纪70年代起，icu在我国各地医院逐渐建立，2005年3月中华医学会才成立危重病医学分会。
2009年1月19日，重症医学科正式成为一个与内科、外科等并列的独立二级学科。
根据我国医疗体制特点，较多建立以抢救为主的综合性或中心icu(统计资料显示约占总数的1/3左右),将涉及多个学科的危重患者放在同一个医疗单位进行监护抢救。
随着各专业学科的快速发展，在大型医院，由于危重患者数目多，一些专科icu亦相继建立和发展，外科加强监护病房（sicu）、儿科强监护病房（picu）、急诊强监护病房（ecu）、心内科强监护病房（ccu）、心外科强监护病房（csicu）、
呼吸强监护病房（ricu）、血液科强监护病房、神经外科强监护病房(nsicu)、婴幼儿强监护病房(iicu)、新生儿强监护病房(nicu)、肾脏科强监护病房（kcu）、内科强监护病房（micu）等。
icu床位数的比例、设备完善度、人员素质以及抢救效果，已经成为判断医院总体水平的标志之一，已经成为医院现代化水平的标志，是卫生部评审医院级别的标准之一
正文
危重病医学近些年在世界范围以及在我国都得到很快发展， icu 成为许多医院，特别是大型或超大型医疗中心投入和发展的重点。
危重病医学的急速发展，也带来很多问题，有许多亟待完善的地方。
收容转出体系不完善，制度不严格
《中国重症加强治疗病房（icu）建设与管理指南（2006）》明确规定了icu的收治范围：
急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全，经过icu的严密监护和加强治疗短期内可能得到康复的患者。
存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过icu严密的监护和随时有效治疗可能减少死亡风险的患者。
在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过icu的严密监护和治疗可能恢复到原来状态的患者。
慢性消耗性疾病的终末状态、不可逆性疾病和不能从icu的监护治疗中获得益处的患者，一般不是icu的收治范围。