小儿川崎病的护理查房
川崎病护理查房课件
案例二：并发症预防案例
01
患者情况
患者为一名3岁女孩，因持续高热、皮疹等症状就诊，确诊为川崎病。
02 03
护理措施
在确诊后，护理团队采取了积极的护理措施，包括监测体温、心电监护、 口腔护理、皮肤护理等，同时给予心理支持和家长教育。特别注意并发 症的预防，如心血管并发症和消化系统并发症。
护理效果
经过精心护理，患者病情得到有效控制，体温逐渐恢复正常，皮疹消退。 同时，通过有效的预防措施，患者未出现严重并发症。
诊断
根据临床表现和实验室检查进行诊断。实验室检查包括白细 胞计数、血小板计数、血沉、C反应蛋白等指标升高，以及心 电图、超声心动图等辅助检查显示心血管病变。
02
川崎病护理的重要性
预防并发症
01
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密切监测体温
定期监测体温变化，及时 发现并处理高热，预防高 热惊厥和脑部并发症。
观察心脏症状
注意观察患儿有无心悸、 气促等症状，及时发现并 处理心脏并发症，如冠状 动脉病变。
促进患者康复
运动康复
在患儿病情稳定后，逐步引导其 进行适当的运动锻炼，促进身体
康复和免疫力提升。
药物治疗
按照医生的指导，按时给患儿服药， 确保药物的有效性和安全性。
定期复查
定期带患儿到医院进行复查，评估 病情恢复情况，及时调整治疗方案 和护理措施。
03
川崎病护理措施
基础护理
01
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03
04
保持病室环境清洁、舒适，定 期开窗通风，保持室内空气新
05
川崎病护理展望与建议
加强护理人员培训
定期组织川崎病护理培训课程， 提高护理人员的专业知识和技能。
邀请专家进行讲座和分享，让护 理人员了解最新的护理理念和技
小儿川崎病的护理_查房
小儿川崎病的护理_查房小儿川崎病是一种常见的儿童全身性血管炎症性疾病，多见于2-5岁儿童，尤以亚洲儿童为多。
该病特点是发热、结膜炎、唇舌溃疡、皮疹及肢体浮肿。
病程可分为急性期、亚急性期及恢复期。
护理工作在查房中具有重要作用，下面将从相关知识、观察和评估、护理措施三个方面详细介绍小儿川崎病的护理查房工作。
一、相关知识1.1川崎病的病理生理：川崎病主要累及中、小型血管，可能与病毒感染或免疫异常有关，其典型病变是淋巴细胞及单核细胞浸润，不同程度破坏血管壁，导致炎症反应和栓塞现象。
1.2川崎病的临床表现：典型表现为发热、皮疹、结膜炎、口腔黏膜炎、手足红肿等，严重时可导致冠状动脉炎和心肌炎，进一步引起冠心病。
1.3川崎病的并发症：主要包括冠状动脉炎、心肌炎、心力衰竭、瓣膜病变、冠状动脉瘤破裂等。
二、观察和评估2.1体温：观察患儿的体温变化，记录每日的体温曲线，及时发现并记录发热的程度和变化情况。
2.2皮疹和充血：观察患儿的皮疹和充血情况，包括皮肤出现的斑丘疹、结疱疹、肢体浮肿等，及时记录并描述相关特点。
2.3异常情况：观察患儿的精神状态、食欲、排尿、排便等，及时发现并记录任何异常情况，如呕吐、腹泻、腹痛等。
三、护理措施3.1营养支持：患儿发热时会出现厌食、口干等情况，护理人员应给予高热量、易消化、富含维生素的饮食，保持充足的水分摄取，防止脱水。
3.2环境整洁：保持整洁、安静的环境，避免感染风险，保持室内空气流通。
3.3体温监测：每日测量患儿体温，发热时给予物理降温（湿敷或物理降温剂），控制体温在正常范围内。
3.4精神护理：给予患儿良好的心理支持，减轻其焦虑和紧张情绪，提供适合年龄的游戏和教育活动，保持患儿心情愉快。
3.5皮肤护理：保持患儿皮肤清洁，定期换洗衣物和床上用品，避免孩子搔抓皮肤，防止继发感染。
3.6安全保护：患儿发热时肢体浮肿明显，护理人员需确保其安全，避免跌倒和受伤，适时提供辅助步行器等保护工具。
川崎病的护理查房医学ppt课件
在静脉输液过程中，要 确保输液通畅，避免液 体外渗和静脉炎的发生。
药物的存放要符合规定， 避免阳光直射和潮湿环
境。
特殊情况的护理
高热护理
消化系统症状的护理
在患儿高热时，可采取物理降温措施， 如用温水擦拭身体、调节室温等。
对于出现消化系统症状的患儿，应注 意饮食调整，避免油腻和刺激性食物。
详细描述
川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种全身血管炎性疾 病，主要影响婴幼儿。该病以持续高热、手足硬性水肿和掌 跖红斑等为主要表现，可引起严重的心血管并发症。
病因与病理
总结词
川崎病的具体病因尚未完全明确，但可能与感染、免疫等因素有关。病理表现 为全身血管炎症，特别是冠状动脉病变。
详细描述
目前认为川崎病可能与某些病原微生物感染有关，如EB病毒、逆转录病毒等。 此外，免疫因素也在发病中起重要作用。病理改变以全身血管炎症为主，特别 是中小动脉的血管壁内皮细胞受损，导致冠状动脉病变。
提高患者的生活质量
饮食指导
根据患者的病情和营养需 求，制定科学合理的饮食 计划，确保患者获得充足 的营养。
运动康复
根据患者的身体状况，指 导患者进行适当的运动康 复训练，促进身体功能的 恢复。
日常护理
指导患者养成良好的生活 习惯，如保持卫生、避免 感染等，提高患者的生活 质量。
预防并发症的发生
定期检查
定期对患者进行身体检查，监测 病情变化和并发症的发生情况。
预防感染
加强患者的日常护理，预防感染 的发生，降低并发症的风险。
健康教育
对患者进行健康教育，提高患者 的自我保健意识和能力，预防并
发症的发生。
03 川崎病护理实践
基础护理措施
儿科川崎病护理查房
心理疏导技巧
01
倾听：认真倾听患儿和家长的倾诉，给予关心和理解
02
解释：用简单易懂的语言解释病情和治疗方案，消除误解和担忧
03
鼓励：鼓励患儿和家长保持积极心态，增强战胜疾病的信心
04
陪伴：陪伴患儿和家长度过难关，提供情感支持
05
引导：引导患儿和家长正确面对疾病，培养良好的心理素质
健康教育技巧
处理要点
01
监测体温：密切监测患儿体温变化，及 时采取降温措施
02
观察皮肤：注意观察患儿皮肤变化，如 出现皮疹、脱皮等现象
03
心脏检查：定期进行心脏检查，监测心 脏功能变化
04
药物治疗：根据病情，合理使用药物进 行治疗，如阿司匹林、丙种球蛋白等
05
生活护理：保持患儿生活环境清洁、舒 适，注意饮积极乐观的 心态，避免焦虑
和紧张
02
鼓励患儿和家长 积极面对疾病， 增强战胜疾病的
信心
03
提供心理支持和 疏导，帮助患儿 和家长适应疾病 带来的生活变化
04
关注患儿和家长 的心理需求，及 时提供心理干预
和治疗
5
基础护理
保持患儿清洁卫 生，勤换衣物， 保持皮肤干燥。
观察患儿皮肤、 黏膜、关节等部 位，及时发现异 常情况。
讲解川崎病的病因、症状和治疗方法，帮助 家长了解病情。 指导家长如何观察病情，及时发现病情变化。
讲解如何预防川崎病，包括保持良好的生活 习惯、避免接触感染源等。
提供心理支持，帮助家长和患儿克服恐惧 和焦虑情绪。
监测体温，观察 患儿精神状态， 及时处理发热、 烦躁等症状。
保持患儿休息环 境安静、舒适， 避免过度刺激。
保持患儿饮食清 淡，多喝水，避 免刺激性食物。
小儿川崎病护理查房ppt课件
发热5天以上 + 以下5项中的4项即可确
诊1
2
3
4
5
四肢： 掌跖红斑， 肢端硬肿， 指趾端脱皮
皮肤： 多形性红斑
眼结膜： 充血
唇及口腔： 黏膜充血， 唇皲裂、 杨梅舌
颈淋巴结： 肿大
不足4项，而有冠状动脉损害者也可确 诊
不完全性诊断
不完全性川崎病则是指发热5d以上，其他主要临床表现仅符 合3项或2项，但超声心动图证实有冠状动脉(简称冠脉)病变
门诊血常规：白细胞:18.86（*109/L)，嗜中性粒细 胞:71.8%，淋巴细胞：27.8%，红细胞：3.90（*1012/L)， 血红蛋白:11.00*105（g/L)，血小板：401（*109/L)，超敏 CRP80.8mg/L，细胞形态学分析：无异常。
患儿系足月顺产，既往体健，无过敏，父母体健，无家 族遗传史。故拟“急性化脓性扁桃体炎、川崎病？”收治我 科。
血栓形成或内膜异常增厚等导致冠状动脉狭窄、阻塞或血管 再通。皮疹活检可见到毛细血管周围炎性改变,单个核细胞 浸润,皮肤水肿淋巴结活检呈现类似“急性淋巴炎”的病变。
临床表现
1.发热,常见持续性发热，5～11天或更久（2周至1个月），体 温常达39℃以上，抗生素治疗无效。
临床表现
2.皮疹,发热不久（约1～4日）即出现斑丘疹或多形红斑样 皮疹，偶见痱疹样皮疹，多见于躯干部，但无疱疹及结 痂，约一周左右消退。
川崎病患儿的其它症状
川崎病护理查房
其它注意事项
其它注意事项
给予抗感染治疗： - 根据医嘱及时给予抗感染药物
； - 严密观察患者对药物的反应； - 协助医生进行抗感染治疗的调
整。
其它注意事项
维持水电解质平衡： - 监测患者的水电解质指标； - 察尿量及尿液的性状。
其它注意事项
川崎病护理查房
目录 介绍 查房重点 其它注意事项 总结
介绍
介绍
川崎病是一种罕见的儿童全身性疾 病，临床上主要表现为高热、淋巴 结肿大、皮疹等症状。 护理查房是对川崎病患者进行全面 评估和护理干预的重要环节。
查房重点
查房重点
体温观察与记录： - 监测患者体温的变化； - 及时发现体温异常，及时采取相应
提供良好的护理环境： - 维持患者的舒适和安全； - 注意保持室内的空气清新
，保持恒温、湿度适宜。
总结
总结
川崎病护理查房是对患者进行全面护理 的重要环节；
关注体温、心脏状态等重要指标；
总结
及时采取护理措施和医嘱治疗，维 持患者的稳定状况； 提供良好的护理环境，帮助患者尽 早康复。
谢谢您的观赏聆听
的护理措施； - 记录体温，为医生提供参考。
查房重点
心脏听诊： - 用听诊器仔细听诊患者的
心脏音； - 发现心脏杂音等异常情况
； - 评估心脏功能，及时发现
并处理心脏并发症。
查房重点
病情观察： - 观察患者的一般状况是否好转或恶
化； - 注意观察皮疹、红眼、口腔黏膜病
变等特征性症状的变化； - 发现异常及时报告给医生。
小儿川崎病的护理查房
《护理查房》——川崎病带教老师：李金艳学生：钟小恋查房日期：2014年6月18日实习地点：成都市第一人民医院川崎病病例资料•患儿，男，4岁。
发热和全身皮疹7天入院。
入院7天前出现发热，当时测体温38.7℃，全身出现大量红色皮疹，压之褪色，入院5天前体温再次上升到39℃，同时双眼充血明显，対侧手心和脚心红肿明显，目前出现双手指端膜状脱皮。
•查体：体温37.1℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，神情，咽充血，双侧扁桃体肿大，可见少许白色渗出物，心肺听诊无异常，腹平软，无压痛。
双手指端膜状脱皮和双手掌心脱皮，四肢关节无肿痛，病理征阴性。
•实验室检查：血常规示WBC 14.2×10/L，N 66.4%，L 25.4%,CRP上升，血沉上升，体液免疫功能IgA下降，第一次查心脏彩超未见异常，6天后复查心脏示左冠状动脉起始部内径0.34cm,右冠状动脉起始部内径0.32cm,B超示双侧颈部、腋窝、腹股沟和腹腔肠系膜淋巴结肿大。
•入院诊断：川崎病。
概述川崎病是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾病。
1967年由日本川崎富作医生首次报道。
由于本病可发生严重的心血管病变，引起人们重视。
近年来发病增多，以取代风湿热为我国小儿后天性心脏病的主要病因之一。
目前认为其实是一种免疫介导的血管炎，分类为结缔组织疾病内。
病因•不清,推测为:•1)感染,急性感染性疾病.•2)免疫因素,有人认为是机体对感染原因的过敏反应参予了发病机制.•3)其他因素:如环境污染,药物,化学剂等.发病机制急性期存在明显的系统性免疫活性。
现多认为川崎病是一定易感宿主对多重感染病原触发的一种免疫介导的全身性血管炎。
急性期外周血T细胞亚群失衡，CD4增多，CD8减少，CD4/CD8比值的增加使得机体免疫系统处于活化状态，CD4分泌的淋巴因子增多，促使B 细胞多克隆活化、增值和分化为浆细胞，导致血清IGM、IGA、IGG、IGE升高。
活化T细胞分泌高浓度的白细胞介素、干扰素、肿瘤坏死因子。
川崎病护理查房
发病增多，1990年北京儿童医院风湿性疾病 住院病例中，川崎病67例，风湿热27例；外 省市11所医院相同的资料中，川崎病为风 湿的2部。显然川崎病已取代风湿热为我 国小儿后天性心脏病的主要病因之一。目 前认为川崎病是一种免疫介导的血管炎， 暂编入结缔组织疾病篇内。
4、监测病情：密切观察患儿有无心血管表现，如面色、精神状态、心率、心律、 心音异常等。一旦发现立即采取相应的护理措施。
5、护理用药：遵医嘱用药，使用阿司匹林等药物时注意观察有无 出血倾向，静脉滴注丙球蛋白时观察有无过敏反应。
6、做好家属的心理护理，责任护士多与患儿家属交谈，告知疾病的相关护 理措施及相关的治疗方案。
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效果评价
患儿经过以上护理措施，已解决的护理问 题： 1、体温过高；2、皮肤完整性受损； 3、潜在并发症 ；4、知识缺乏。 护理目标的实现有：体温4天降至正常，9天内皮
疹消失，未发生药物的不良反应。无并发症发生， 家属能简述疾病的基本知识及知晓出院后的相关 护理措施。
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在病理形态学上，本病血管炎变可分为四期：
Ⅰ期：约1～2周，其特点为：①小动脉、小静脉和微血管 及其周围的发炎；②中等和大动脉及其周围的发炎；③淋巴 细胞和其它白细胞的浸润及局部水肿。
Ⅱ期：约2～4周，其特点为：①小血管的发炎减轻；②以 中等动脉的炎变为主，多见冠状动脉瘤及血栓；③大动 脉少见血管性炎变；④单核细胞浸润或坏死性变化较著。
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讨论
川崎病是1967年日本川崎富作医师首选 报道，并以他的名字命名的疾病。临床 多表现：发热、皮疹、颈部非脓性淋巴 结肿大、眼结合膜充血、口腔黏膜弥漫 充血、杨梅舌、掌跖红斑、手足硬性水 肿等。
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皮肤黏膜淋巴结综合征
病例资料
患儿、女、1岁4月。
因发热3天于3月24日入院，体温峰值38、5摄氏度。
热型不规则。
门诊以“上呼吸道感染”收住院。
予氨曲南抗感染及其他对症支持治疗病程
25日体温波动于36、4-40、2°。
躯干、四肢可见大小不一的红斑、部分融合。
考虑药物过敏，停氨曲南。
改克林霉素抗炎、痰热清静脉用、杰捷口服
26日体温波动于37、1-40、0°。
皮肤皮疹、颈部触及数枚肿大淋巴结，唇红、皲裂、眼结膜充血、杨梅舌、口腔黏膜充血。
修正诊断：川崎病。
治疗加用大剂量丙种球蛋白静脉用，阿司匹林口服。
27日体温波动于36、4-37°，皮疹较前减少，余临床表现同前。
治疗停用痰热清、加用阿糖腺苷、脂溶性维生素、还原性谷胱甘肽保护肝细胞
30日体温正常，皮肤未见皮疹，颈部淋巴结肿大，结膜无充血，未见杨梅舌，唇不红1日患儿精神食欲好，办理出院。
嘱阿司匹林逐渐减量，定期复查心脏彩超了解冠状动脉情况。
检查
3月26日
心脏彩超提示心脏结构及瓣膜活动未见明显异常
心电图提示窦性心动过速
肝功能
3月26日谷丙转氨酶88U/L，谷草77 U/L，谷氨酰转肽酶119 U/L
3月31日肝功能提示正常
血常规
3月24日白细胞16、49X109/L，中性细胞比率占优势。
C反应蛋白152、777mg/L 3月25日白细胞16、29 X109/L，中性细胞比率占优势
3月30日血小板401 X109/L.C反应蛋白24、997mg/L
血沉
3月26日75mm/h
支原体阴性、心肌酶无明显异常、抗O正常
概述
又称川崎病，是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾病。
1967年由日本川崎富作医生首次报道。
由于本病可发生严重的心血管病变，引起人们重视。
近年来发病增多，以取代风湿热为我国小儿后天性心脏病的主要病因之一。
目前认为其实一种免疫介导的血管炎，分类为结缔组织疾病内。
病因
尚未明确，呈一定的流行性及地方性，临床发病有发热、皮疹，可能与感染有关。
致病因多数研究未获得一致性结果，也有人考虑环境污染或化学物品过敏可能是致病原因。
发病机制
急性期存在明显的系统性免疫活性。
现多认为川崎病是一定易感宿主对多重感染病原触发的一种免疫介导的全身性血管炎。
急性期外周血T细胞亚群失衡，CD4增多，CD8减少，CD4/CD8比值的增加使得机体免疫系统处于活化状态，CD4分泌的淋巴因子增多，促使B
细胞多克隆活化、增值和分化为浆细胞，导致血清IGM、IGA、IGG、IGE升高。
活化T细胞分泌高浓度的白细胞介素、干扰素、肿瘤坏死因子。
这些物质可诱导内皮细胞表达和产生新抗原，另一方面又促进B细胞分泌自身抗体，从而导致内皮细胞溶解的细胞毒性作用，内皮皮包损伤发生血管炎。
流行病学
本病在婴儿及儿童均可发病，一般在5岁以内，好发于6—18个月婴儿，男女比例1、3—1、5:1.无明显季节性，或夏季较多，本病在1979、1982及1986发生3次流行。
病理变化
本病血管炎可分为4期
Ⅰ期：约1-2周，其特点为：1、小动脉、小静脉和微血管及其周围的发言2、中等和大动脉及周围的发炎3、淋巴细胞和其他白细胞的浸润及局部水肿
Ⅱ期：约2-4周，其特点为：1、小血管的发炎减轻2、以中等动脉的炎变为主，多见冠状动脉全血管炎，形成动脉瘤及血栓3、大动脉全血管性炎变少见4、单核细胞侵润或坏死性变化较著
Ⅲ期：约4-7周，其特点1、小血管及微血管炎消退2、中等动脉发生肉芽肿
Ⅳ期：约7周或更久，血管的急性炎变大多都消失，代之以冠状动脉的血栓形成、狭窄、梗阻、内膜增厚、动脉瘤及其瘢痕的形成。
血管炎变之外，病理还涉及多种脏器，尤以间质性心肌炎、心包炎及心内膜炎最为显著，并波及传导系统，可在1期引起死亡。
冠状动脉瘤破裂及心肌炎是二、三期死亡的重要原因。
到了第三期四期则常见缺血性心脏病变、心肌梗塞可致死亡。
临床表现
主要常见持续性发热、7-14天或更久（2周-1个月），体温长达39°以上，抗生素治疗无效。
常见双侧结膜充血、口唇潮红、有皲裂或出血，见杨梅舌。
手足呈硬性水肿，手掌和足底早期出现潮红，10天后出现特征性趾端大片膜状脱皮，还有急性非化脓性一过性颈淋巴结肿胀。
发热2-3天即出现弥漫性充血性斑丘疹或多形红斑样或猩红热样皮疹，偶见痱疹样皮疹，多见于躯干部，但无疱疹及结痂，约一周左右消退
其他症状往往出现心脏损害，发生心肌炎、心包炎和心内膜炎的症状
病程
第一期：急性发热期，1-11天，主要症状于发热后即陆续出现，可发生严重心肌炎。
第二期：亚急性期，一般为病程约11-21天，多数体温下降、症状缓解，指趾端出现膜状脱皮及血小板增多为特征
第三期：恢复期，第21-60天，临床症状消退，如无明显冠状动脉病变即逐渐恢复，有冠状动脉瘤则仍可持续发展、可发生心肌梗塞或缺血性心脏病。
实验室检查
急性期白细胞总数和粒细胞百分数增高
半数以上病人轻度贫血
血沉明显增快
球蛋白升高、白蛋白减少
IGG、IGA、IGM增高
血小板第二周开始增多，血液呈高凝状态
C反应蛋白明显增高
心电图可见多种改变
心脏彩超适用于心脏检查及长期随访。
半数病人可发现各种心血管病变如心包积液、左室扩大、二尖瓣关闭不全及冠状动脉扩张或形成动脉瘤。
并发症
由于心血管的病变，既是本病自身的症状又是可致死亡的并发症，应早期发现，及时适当治疗
1、冠状动脉病变—冠状动脉瘤、血管壁不规则、狭窄或闭塞
其他心血管并发症：心肌炎、心包炎、心瓣膜病
2、胆囊积液-严重腹痛、腹胀、黄疸、
3、关节炎或关节痛
4、神经系统改变
预后
绝大多数预后良好，呈自限性经过，适当治疗可以逐渐康复
治疗
急性期治疗
1、丙种球蛋白早期静脉输入免疫球蛋白加口服阿司匹林治疗可降低川崎病冠状动脉瘤的发生率，必须强调在发病后10天之内用药。
2、阿司匹林：早期口服可减轻急性炎症过程，抗血小板凝集
3、皮质激素：肾上腺皮质激素有较强的抗炎作用，为治疗血管炎的第一线药。
恢复期治疗和随访
1、抗凝治疗：阿司匹林口服至血沉、血小板恢复正常。
如无冠状动脉异常，一般在发病后6-8周停药，此后6个月、1年复查超声心电图。
对遗留冠状动脉瘤慢性期病人，需长期服用抗凝药物并密切随访。
溶栓治疗：心肌梗塞、血栓形成的病人
2、冠状动脉成形术：冠状动脉狭窄
3、外科治疗：冠状动脉搭桥术
护理
护理问题
1、体温过高
2、皮肤完整性受损
3、潜在并发症
4、知识缺乏
护理措施
1、一般护理:急性期患儿绝对卧床休息，保证病房适当温湿度。
2、皮肤护理：保持皮肤清洁，衣被质地柔软，每次便后清洁臀部。
勤剪指甲，以免抓伤、擦伤皮肤。
对半脱的痂皮应用干净的剪刀剪除、切忌强行撕脱，防止出血和继发感染。
每日用生理盐水洗眼、或涂眼膏。
加强口腔护理，促进口腔黏膜修复，防止发生感染。
3、高热护理：监测体温变化、观察热型和伴随症状，采取必要的降温措施，警惕高热惊厥的发生。
4、病情观察：密切监测患儿有无心血管损害的症状，如面色、精神状态、心率、心律、心音、心电图改变等，必要时行心电监护，并及时处理。
5、用药护理：注意观察药物的疗效和副作用，注意阿司匹林的出血倾向和丙种球蛋白的过敏反应，一但发生，及时处理。
6、心理护理：及时向家长交代病情，家长因患儿心血管受损及可能发生猝死而产生不安心理，应给予心理支持。
7、出院指导：定期随访。
对所有残留有冠状动脉病变的患儿密切随访，每3—6个月做一次心脏彩超。