《运动传导通路》

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➢ 功能：
调节肌张力 协调肌肉运动 维持体态姿势 习惯性动作
➢ 特点：
1、多级神经元构成 2、存在多次交叉，交叉次数为奇数
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断面损伤分析：（右侧为例） 一、右侧内囊损伤
1.皮质核束 2.皮质脊髓束 3.丘脑中央辐射
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4.视辐射 5. 听辐射
1. 皮质核束：
1）面神经核上瘫的表 对侧（现左侧）睑裂以下表情肌瘫： a. 对侧（左侧）鼻唇沟变浅或消失； b. 鼓腮漏气； c. 流涎； d. 口角低垂，笑时口角牵向患（右）侧；
X
左
2. 滑车神经核： 上斜肌瘫。
X
3. 三叉神经运动核：咀嚼肌瘫。
4. 展神经核： 外直肌瘫，内斜视。
X
5. 疑核：
咽、喉、软腭肌瘫。
6. 副神经核： 斜方肌、胸锁乳突肌瘫。
XX
7. 面神经核： 同侧面肌瘫。 8. 舌下神经核：同侧舌肌瘫。
XX
X
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➢ 面神经核下瘫表现：
右
eg: 左侧面神经核损伤：
2）舌下神经核上瘫的表现
对侧（左）舌肌瘫痪: 伸舌时舌尖偏向对（左）侧。
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2. 皮质脊髓束： 对侧肢体瘫痪，属硬瘫。
3. 丘脑中央辐射： 对侧半身深浅感觉障碍（粗略触觉除外）。
4. 视辐射： 双眼视野对侧同向性偏盲。
5. 听辐射： 无症状。
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二、右侧中脑平上丘平面半横断
1. 动眼神经核： 右眼外斜视, 2. 动眼神经副核： 右眼直、间接对光反射均消失 3. 脊丘系： 左侧躯干肢体的痛温觉障碍。
同侧（左侧）面肌瘫：
睑裂以上面肌瘫：
a. 不能皱眉；
b. 同侧额纹消失；
睑裂以下面肌瘫：
右
c. 同侧鼻唇沟变浅或消失；
d. 鼓腮漏气；
e. 流涎；
d. 口角低垂，笑时口角牵向对（右）侧； ppt课件
左
X 面神经
左
右 ➢ 舌下神经核下瘫表现：
eg: 左侧舌下神经核损伤：
同侧（左）舌肌瘫痪: 伸舌时舌尖偏向患（左）侧。
（包括大脑皮质运动中枢的
右
锥体细胞胞体，皮质核束）
只出现对侧睑裂以下表情 肌瘫、对侧舌肌瘫痪。
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XX
X 左
X
X X X
X
X
核上瘫表现：
右
(eg:右侧皮质核束损伤)
1. 面神经核上瘫表现： 对侧（左侧）睑裂以下表情肌瘫：
a. 对侧（左侧）鼻唇沟变浅或消失；
b. 鼓腮漏气；
右
c. 流涎；
d. 口角低垂，笑时口角牵向患（右）侧；
左
面神经
左
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右
左
2. 舌下神经核上瘫表现：
对侧（左）舌肌瘫痪:
伸舌时舌尖偏向对（左）侧。
右
左
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➢ 核下瘫：
下运动神经元损伤引起的瘫痪。
（包括脑神经运动核、脑神经） 右
X
左
症状出现在同侧。
XX X
X
X XX
X XX
X
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XX
eg:
右侧各核损伤 右侧相应支配骨骼肌瘫
1. 动眼神经核：五块眼外肌瘫，外斜视。右
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中央前回中上部、 中央旁小叶前部 皮质脊髓束
右
左
延髓 皮质脊髓侧束 前角运动细胞 （外侧群：肢体肌）
皮质脊髓束
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皮质脊髓前束 前角运动细胞 （内侧群：躯干肌）
➢ 损伤一侧（左侧）皮质脊髓束：
（锥体交叉平面以上损伤）
对侧（右侧）肢体肌瘫
右
左
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延髓
➢ 损伤一侧（右侧）皮质脊髓侧束：
运动传导通路小结
1、2级神经元组成: Ⅰ级－上运动神经元 Ⅱ级－下运动神经元
2、有一次交叉： ①皮质核束：脑干各核团断面上交叉 ②皮质脊髓束：延髓
3、第Ⅰ级神经元发出的纤维交叉
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二、锥体外系 锥体系以外影响和控制躯体运动的传导路径。
➢ 组成: 皮质—纹状体—苍白球系 皮质— 脑桥 —小脑系
面神经核
舌肌 舌下神经核
咽喉，软腭肌
疑核
胸锁乳突肌 斜方肌
p副pt课神件 经核
8对脑神经运动核中： 6.5对接受双侧皮质核束纤维，
即Βιβλιοθήκη Baidu两侧运动中枢的支配； 1.5对只接受对侧皮质核束纤维，
即受对侧运动中枢的支配； （舌下神经核、面神经核下一半）
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➢ 故一侧上运动神经元损伤
引起的瘫痪，称核上瘫
陆续分出纤维
躯体运动核
动眼N核 滑车N核 展N核 舌下N核
特殊内脏运动核
三叉N运动核 面N核 疑核
副N核
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中央前 回下部 内囊膝 中脑的大脑 脚底内侧部
脑桥基 底部
延髓锥体
上睑提肌 上直肌 下直肌
内直肌 下斜肌
动眼神经核
上斜肌 滑车神经核
咀嚼肌 三叉神经运动核
外直肌
展神经核
上一半：睑裂以上的面肌 下一半：睑裂以下的面肌
损伤平面以下的同侧（右
侧）肢体肌瘫
右
左
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延髓
➢ 损伤一侧（左侧）皮质脊髓前束：
无症状。
右
左
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延髓
上、下运动神经元损伤主要表现
上运动神经元损伤 下运动神经元损伤
瘫痪 痉挛性瘫痪 （硬瘫） 迟缓性瘫痪 （软瘫）
肌萎缩
不明显
明显
腱反射
亢进
（－）
病理反射
阳性
（－）
浅反射
减弱或消失
（－）
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躯干四肢骨 骼肌的运动
脑干神经运动核
头面部骨骼
肌的运动
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下行传导通路仅由两极神经元组成：
锥体细胞胞体
上运动神经元
皮质核束
锥体束 皮质脊髓束
下运动神经元
脑神经运动核细 胞胞体及脑神经
脊髓前角运动细 胞胞体及脊神经
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1.皮质核束（皮质脑干束）
由中央前回下部的 锥体细胞发出
内囊膝
中脑：大脑脚底 中间3/5内侧部
右
左
X
左
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小结 1、接受双侧支配的脑神经核：
1）皮质及皮质核束损伤，不出现症状。 2）核和核发出的纤维损伤，同侧出现症状。 2、接受对侧支配的脑神经核（舌下N核，面N核下一半）： 1）皮质及皮质核束损伤，对侧出现症状。 2）核和核以下损伤，同侧出现症状。
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2. 皮质脊髓束
由中央前回中上部、中央旁 小叶前部的锥体细胞发出
第三节 神经传导通路
二、下行（运动）传导通路
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由大脑皮质发出纤维经内囊、脑干、脊髓、周围神经至 效应器的神经通路称下行或运动传导通路。
锥体系 锥体外系
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（一）锥体系 piramidal system
锥体束 大脑皮质运动中
枢的锥体细胞
皮质核束
锥体束
皮质脊髓束
皮质脊髓束 皮质核束
脊髓前角 运动细胞
皮质脊髓束 内囊后肢
右
中脑
中脑：大脑脚底中间3/5外侧部 脑桥
脑桥基底部
延髓
延髓锥体
延髓
对侧脊髓侧索 皮质脊髓侧束
同侧脊髓前索 脊髓 皮质脊髓前束ppt课件 脊髓
左
内囊后肢 大脑脚底 中间3/5
基底部
锥体 锥体交叉 皮质脊髓前束 皮质脊髓侧束
两极运动神经元： 上运动神经元：锥体细胞 下运动神经元：前角运动细胞