2020年脑出血的护理完整(PPT课件)

脑出血的护理完整
9
临床表现
• 脑室出血 轻者： 头痛、呕吐、脑膜刺激 征，多无意识障碍及局灶症状。 重者: 立即昏迷、频繁呕吐、瞳孔呈针尖样缩 小之后散大、高热、深大呼吸、四肢弛缓性 瘫痪而迅速死亡。
脑出血的护理完整
10
临床表现
• 脑叶出血 顶叶出血最常见。 头痛、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液（出 血破入珠网膜下腔）。 偏瘫、偏身感觉障碍、失语、偏盲等局灶症 状和体征（出血脑叶的局灶定位症状）。
脑出血的护理完整
16
治疗要点
• 应用止血和凝血药物： 对高血压性脑出血无效，凝血障碍性疾病 所致必须应用。 6－氨基己酸、安络血等。 H2－RA、冰盐水内加去甲肾上腺素等。
手术治疗： 开颅血肿清除术；脑室引流术 等。
脑出血的护理完整
17
护理评估
• 病史 高危因素、诱因、局灶和全脑症状、CT所见。
及正常所需量，给予高蛋白、 高维生素易消化的饮食。
• 2、遵医嘱给予静脉高营养 治疗。脂肪乳250ml，复方 氨基酸250ml静脉滴注。
脑出血的护理完整
22
水、电解质紊乱
• 相关因素：与液体摄入不足， • 护理措施：1、记录出入量，
使用脱水剂有关。
了解机体水平衡状态。
2、遵医嘱及时补充电解质， 监测血电解质水平。
脑出血的护理完整
5
临床表现
• 基底节区（内囊）出血 轻型: 壳核出血量 < 30ml或丘脑数毫升出血 对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲 双眼球不能向病灶对侧同向凝视 失语 系豆纹动脉尤其是外侧支破裂所致
脑出血的护理完整
6
临床表现
• 基底节区（内囊）出血 重型： 壳核出血达30-160ml或丘脑较大量出血 对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲 高热、昏迷、瞳孔改变 呕吐咖啡色样物（应激性溃疡） 丘脑膝状动脉和穿通动脉破裂所致
脑出血的护理完整
7
临床表现
• 脑桥出血： 脑干出血最常见部位。 立即昏迷、双侧瞳孔缩小如针尖样、呕吐
咖啡色样胃内容物、中枢性高热、中枢性 呼吸衰竭、四肢瘫痪。 多于48小时内死亡。
脑出血的护理完整
8
临床表现
• 小脑出血： 轻者 ： 眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈疼痛和平 衡障碍但无肢体瘫痪（常见临床特点）。 重者 ： 发病时或发病后12－24小时内出现颅 内压迅速增高、昏迷、枕骨大孔疝形成而 死亡（血肿压迫脑干之故）。
• 身体评估 肢体肌力、肌张力、血压、瞳孔、神志。
• 辅助检查 头颅CT或MRI。
脑出血的护理完整
18
护理诊断：急性意识障碍
相关因素：与脑出血，脑 水肿所致大脑功能受损有关
• 护理措施：1、急性期绝对 卧床休息2-4周，抬高床头 10-15度，以减轻脑水肿； 瞻望、躁动病人加保护性床 栏，必要时给予约束带适当 约束；严格限制探视，避免 各种刺激，各种护理操作应 集中进行。
3、合理膳食，注意电解质 的摄入量。
脑出血的护理完整
23
有误吸的危险 • 相关因素：与吞咽功能障碍
有关
• 护理措施：1、选择软饭、 半流或糊状的粘稠食物，避 免稀薄液体和使用吸水管引 起误吸
• 2、鼓励病人用舌的运动将 食物后送以利吞咽，进食后 应保持坐立位30-60分钟， 防止食物反流
脑出血的护理完整
在变换体位时应经量减少头
部的摆动幅度，以防加重出 血
• 3、严密观察神志瞳孔变化，
严密观察病人有无剧烈头痛、
喷射性呕吐、一侧瞳孔散大、
脑出血的护理完意整 识障碍加重等脑疝的先兆
20
潜在并发症：上消化道出血
• 相关因素:脑出血导致下丘脑
功能紊乱，继而引起胃肠粘
膜血流量减少，胃、十二粘 膜出血性糜烂。
脑出血的护理完整
Dr.Feng
1
基本概念
• 脑出血，又称脑溢血，它起病急骤、病情凶险、死亡 率非常高，是急性脑血管病中最严重的一种，为目前 中老年人致死性疾病之—。
脑出血的护理完整
2
病因与发病机制
• 病因： 高血压伴颅内小动脉硬化（最常见）； 先天性动脉瘤； 颅内动-静脉畸形； 脑动脉炎及血液病
脑出血的护理完整
13
治疗要点
• 治疗原则 防止再出血；控制脑水肿；降低颅内压； 维持机体功能；防止并发症。
脑出血的护理完整
14
治疗要点
• 控制血压: 随颅内压下降血压亦降低。 血压高于220/120mmHg时行降压处理。 常用硫酸镁、速尿等（作用缓和）。
脑出血的护理完整
15
治疗要点
• 控制脑水肿： 20％甘露醇、速尿、10％复方甘油、地塞 米松、10％白蛋白。 注意甘露醇的致肾衰作用和激素的的致 应激性溃疡作用。
脑出血的护理完整
3
病因与发病机制
• 脑出血发病主要原因是长期高血压、动脉硬化。绝大 多数Βιβλιοθήκη Baidu者发病当时血压明显升高，导致血管破裂，引 起脑出血。
脑出血的护理完整
4
临床表现
• 临床特点 多见于50岁以上有高血压病史者；
体力活动或情绪激动时发病多无前驱症状； 起病较急，症状于数分钟至数小时达高峰； 血压明显升高、剧烈头痛、呕吐、失语、肢 体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。
24
• 3、床旁备吸引装置，如果病人呛咳、误吸，应立即让病人取侧卧位，及时清理 口鼻分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅
• 2、严密观察病情变化，定 时测量生命体征、意识、瞳 孔并详细记录。
•
脑出血的护理完整
19
颅内压过高
• 相关因素：与脑出血、脑水 肿有关
• 护理措施：
• 1、遵医嘱使用脱水降颅压、 止血药物，以控制脑水肿、 控制脑出血，降低颅内压。 给予持续低流量吸氧。
• 2、头部制动，给予头枕冰 袋以降低脑细胞对缺氧的敏 感性。发病后头24-48小时
脑出血的护理完整
11
辅助检查
病后立即出现高密度影像。 • 头颅CT或MRI（首选检查项目） • 脑脊液（非常规检查）
外观呈血性（血液破入脑室）、压力增高。
应严格掌握适应症（可诱发脑疝）。
• 脑血管造影
动脉瘤、血管畸形征像。
脑出血的护理完整
12
诊断要点
• 50岁以上高血压患者 • 体力活动或情绪激动时突然发病 • 迅速出现局灶定位症状和全脑症状 • 头颅CT或MRI呈现高密度影像
• 护理措施：1、遵医嘱给予 抑酸、保护胃黏膜等药物， 并注意观察用药后的反应。
• 2、严密观察患者是否有上 腹部饱胀不适，大便的颜色 及形状。
• 3、发病48小时内不能进食 者给予给予鼻饲流质。
脑出血的护理完整
21
营养失调（低于机体需要量）
• 相关因素：与机体的消耗、 高代谢，进食量不足有关
• 护理措施：1、热卡的计算