安全检查巡视记录表模版
安全监理巡视检查记录表
的问题
1配电箱内保险丝部分不符合要求。
2施工现场杂物乱堆需清理。
监理
有关
措施
要求施工方进行整改
巡视时间
早上 8:00~11:00 下午13:00~18:00
巡视监理人员（签名）：冯明杰 封超
安全监理巡视检查记录表
工程项目名称：110KV直埠变电站编号：02
巡视部位
施工现场
施工现场
安全文明
施工评价
2宿舍内有几间发现煤气灶私烧。
监理
有关
措施
要求施工方进行整改
巡视时间
早上 8:00~11:00 下午13:00~18:00
巡视监理人员（签名）：冯明杰 封超
安全监理巡视检查记录表
工程项目名称：110KV直埠变电站编号：03
巡视部位
围墙基础
施工现场
安全文明
施工评价
1施工现场平面布置合理，设施设备,材料等按总平面布置图要求堆放。
安全监理巡视检查记录表
工程项目名称：110KV直埠变电站编号：01
巡视部位
配电楼桩基础
施工现场
安全文明
施工评价
1施工现场平面布置合理，设施设备,材料等按总平面布置图要求堆放。
2“五牌一图”设置规范，管理人员照片齐全。
3保洁人员和大门守卫人员到位。
3施工现场临时设施搭设整齐，标准。
4现场临时用电设备施工正常无漏电断线现象发生。
1施工现场平面布置合理，设施设备,材料等按总平面布置图要求堆放。
2“五牌一图”设置规范，管理人员照片齐全。
3保洁人员和大门守卫人员到位。
3施工现场临时设施搭设整齐，标准。
4现场临时用电设备施工正常无漏电断线现象发生。
安全巡视记录表【范本模板】
(15)脚手架未按规定采取隔离措施
(16)拆除卸料随意抛掷至地面
（17)脚乎架未按规定进行验收挂牌
（18)拆除主节点处纵横向杆件连墙件
（19)作业层未设置18CM高度挡脚板
（20）作业层防护栏杆不符合规范要求
(21)移动平台使用前未作验收挂牌
(22)移动操作平台无上、下人员措施
4。5.4JGJ147
5。0。5JGJ147
11
其它管理
（1）
(2）
（3)
□□□
第二类 施工单位相关报审
1
审查核验
(1）施工单位资质报审
(2)施工单位项目管理组织机构
（3)项目管理人员上岗证件
(4)安全生产许可证有效性
(5)分包单位资质报审
(6）分包项目管理人员上岗证件
□□□□□□
2
施工单位管理体系、制度备案审查核试验
（2）井、洞、临边末按规定设置安网
（3）高处临边作业未按规定系安全带
(4）临边、洞口防护未按规定设置
（5)攀登作业移动梯子无防滑措施
(6)施工现场桩孔洞未作填实或盖板
□□□□□□
6
脚手架工程
（1）脚手架基础不坚实平整承载力差
(2)脚手架基础未按规范要求设垫板
（3）悬挑架预埋件设置不符合要求
（4)脚手架扫地杆未按规定要求设置
□□□
□□
8.9.7JGJ160
6。3.3GB2011消防
施工机具之
桩机
（1)桩机安装后未按规定验收挂牌
（2）桩机传动部位、卷筒无防护罩
(3）桩机钢丝绳磨损、变形、锈蚀超规范
(4）操作人员应持有效证件上岗
（5）桩机各类安全装置应齐全完好、灵敏、可靠,不得随意调整拆除
监理安全巡视检查记录模板范本
监理安全巡视检查记录监理安全检查记录表工程项目名称，检查时间：20年月曰施工单位安全责任人：监理工程师一安全文明施工管理检查1、专（兼）职安全员是否到岗：口是/口否。
2、施工现场各相应部位是否有针对性地悬挂各类安全警示标志：口是/口否。
特种作业人员是否持有上岗证书：□是/口否；上岗前是否进行了安全技术交底：□是/口否；安全交底是否具有书面记录和签字：□是/口否；安全交底是否具有针对性：□是/口否；4、施工组织设计（或方案）中是否编制了安全技术措施：口是/口否；施工组织设计是否已经通过审查：口是/口否；审查中提出的整改意见是否已经整改：口是/口否。
5、建筑工程专项施工方案检查：1）施工单位对深基坑（槽）、高切坡、桩基和超高、超重、大跨度模板支撑系统、专业性较强的项目等是否编制了专项施工安全方案:口是/口否；2）施工方案是否经施工单位负责人和监理工程师审查签认：□是/ 注：所称深基坑（槽）是指开挖深度超过5m的基坑（槽）、或深度未超过5m但地质情况和周围环境较复杂的基坑（槽）；高切坡是指岩质边坡超过30m＞或土质边坡超过15m的边坡；超高、超重、大跨度模板支撑系统是指高度超过8m、或跨度超过18m、或施工总荷载大于10kN/m、或集中线荷载大于15kN∕m的模板支撑系统。
6、现场围挡设置是否符合要求（围挡高度、围挡牢固、整洁、美观、连续性）：□是/口否7、现场进出口的设置是否符合要求（大门、门头的企业标志等）口是/口否；8、工地运输道路是否已作硬化处理：□是/口否；是否具有通畅的排水设施：□是/口否；大门进出口处是否配置有冲洗设施（冲洗设施、排水沟、沉沙井等）：口是/口否；9、大门口处挂的六牌二图是否完整：口是/口否；是否设置了宣传栏：口是/口否；监理安全检查记录表工程项目名称，检查时间：20年月日施工单位安全责任人：监理工程师：二〃三宝〃、〃四口〃防护检查1、施工现场人员是否按规定佩戴了安全帽：口是/口否。
宾馆安全巡查记录表模板
宾馆安全巡查记录表模板1. 巡查基本信息•巡查日期：•巡查人员：•巡查时间：•巡查地点：•巡查周期：2. 宾馆外部环境巡查•外墙是否完好无损：•外墙是否有渗漏、开裂等问题：•门窗是否完好无损：•门窗是否有安全隐患（锁具、条码扫描器等）：•外部灯光是否正常，是否有照明盲点：3. 客房巡查3.1 入住客房•房门是否完好无损，锁是否安全可靠：•房间门铃是否正常：•房间是否清洁整齐：•床上用品是否整洁无污渍，是否全部更换：3.2 浴室•浴室卫生间是否干净整洁：•浴室设施（淋浴、马桶、洗手台）是否正常使用：•卫生间是否有异味或堵塞现象：•水龙头是否有漏水现象：•卫生间是否有防滑措施：3.3 客房设施•客房电话是否正常使用：•电视机、空调、电源插座等是否正常运作：•运动健身器材是否完好无损、安全可靠：•房间是否配备应急照明设备：4. 公共区域巡查4.1 大堂•大堂是否整洁干净：•大堂地面是否有松垫、滑倒等风险：•接待台是否有工作人员，并是否能及时有效响应：•大堂通道是否照明良好：4.2 餐厅•餐厅是否整洁干净：•餐桌、餐椅等设备是否完好无损：•餐具、食材储存是否符合卫生要求：•食物加工、制作环境是否卫生无菌：4.3 停车场•停车场地面是否平整、无障碍物：•停车位是否清晰标识：•停车场是否有24小时监控：•停车场是否有安全防范措施（防盗、消防等）：5. 宾馆安全设施5.1 火灾报警系统•客房、公共区域是否配备火灾报警器：•火灾报警器是否正常运作：•灭火器是否到期或使用过：•安全出口指示标识是否清晰可见：5.2 紧急疏散通道•紧急疏散通道是否畅通无阻：•紧急疏散通道是否标明灯光照明：•紧急疏散通道是否有遮挡物（杂物、家具等）：6. 安全隐患整改•记录发现的安全隐患：•提出整改要求和建议：•记录整改时间和结果：7. 执行人意见•巡查人员签名：•执行人员签名：•巡查人员填写日期：•执行人员填写日期：8. 总结总结巡查的结果和发现的问题，并提出改进建议。
安全检查巡视记录表
4）、卷筒上是否有防止钢丝绳滑脱保险装置。 □是 □否
7、塔吊巡查检查情况：
1）、是否有超高、变幅、行走限位器。□是 □否 ；吊钩是否有保险装置。□是 □否
2）、卷扬机滚筒是否有保险装置。□是 □否 ；上人爬梯护圈是否符合要求。□是 □否
2）、是否按规范要求设计纵横向支撑。□是 □否 ；作业面孔洞及临边是否防护措施。□是 □否
3）、木立柱下端是否锯平。□是 □否 ；下端是否垫板。□是 □否
4）、混凝土浇灌运输道是否平稳、牢固。 □是 □否
5）、垂直作业上下是否隔离防护措施。□是 □否 ；2m以上高处作业是否可靠立足点。□是 □否
5、“三宝”及“四口”防护巡查检查情况：
5）、基坑内作业人员上下通道的搭设是否符合规定，注意人员上下安全。□是 □否
6）、土方开挖时，是否是挖“神仙土”，即从坑槽壁中、下部往内挖凹进去，让中、上部土体自然垮塌。□是 □否
7）、机械挖土，挖土机作业位置是否牢固。 □是 □否
4、模板工程巡查检查情况：
1）、支撑模板的立杆材质及间距是否符合要求。□是 □否 ；立柱长度是否一致。□是 □否
3）、每层卸料口安全防护门是否有使用。□是 □否 ；是否超过规定载人、载物。□是 □否
4）、安装完毕后是否按规定进行验收。□是 □否 ；电气控制是否有漏电保护装置。□是 □否
5）在避雷保护范围外是否有避雷装置。 □是 □否
6）、施工电梯防坠器是否进行第三方检测、或检测手续已经过期。 □是 □否
9、施工用电安全巡查检查情况：
1）、进入施工现场是否戴安全帽及符合规定。□是 □否 ；悬空作业、高空作业是否系安全带、安全绳。□是 □否 ；楼栋通道口是否设牢固的防护棚。 □是 □否
监理公司巡视检查记录表
项目监理机构：
序号
检查项目
检查内容
分值 检查 结果
1
人员数量
1
2
1、人员配置及 专业分工(3分)
岗位设置
1
3
专业分工
1
分级管理落实情况（部门巡检、项目自检是否
落实并填写《四川省建设工程项目监理机构工
4
1
作质量考评手册》、《安全监理工作专项巡视
检查表》）
2、项目管理 项目管理制度（管理制度包括但不限于：相关
16
人、责任工长、质检人员等是否具备相应资
2
二、
格，是否履职到位）
现场质 1、施工质量监控
量安全
监控： 17 (35分)
（15分）
现场施工重难点部位检查（视工程进展情况， 现场选定部位）
13
施工安全文明体系检查（总、分包专职安全文
18
明管理人员，特种作业人员等是否具备相应资 2
格，是否履职到位）
二、 2、施工安全文明 现场质 监控（20分） 量安全
现场签证资料、工程款支付报审表、费用索赔 2 报审表、进度计划报审及修订后的计划报审表
42
例会纪要、专题会议纪要
1
监理
43
管控 监理月报
1
资料
7分
工作联系单、监理通知单、监理报告、开工令
44
2
、暂停令、浇筑令、下井令执行情况
45
见证取样台帐、收发文台帐
1
46
小计
40
47
业主评价（电话访问、短信评价）
2
（子）工程质量评估报告及验收资料，规范、
规程、规定及其他法规规定的复检报告
33
危大工程巡视检查记录表
危大工程巡视检查记录表
一、检查对象
检查对象：XX大学新图书馆工程项目
二、检查内容
本次检查主要围绕以下内容进行巡视： 1. 工地围栏搭设及标识是否醒目规范；
2. 施工材料存放是否规范；
3. 施工现场临时设备是否完好；
4. 施工现场卫生情况。
三、检查结果
根据本次巡视情况，针对以上内容，检查结果如下： 1. 工地围栏搭设及标识醒
目规范，符合安全要求； 2. 施工材料存放规范，未出现交叉混用、丢失等情况； 3. 施工现场临时设备完好，不存在破损、电线老化等现象； 4. 施工现场卫生情况良好，不存在垃圾堆积等情况。
四、存在的问题
在本次巡视中，未发现问题，但需要对施工现场进一步加强日常监管。
五、整改措施
针对检查结果中存在的问题，我们将采取以下整改措施： 1. 进一步加强对施工
现场的监管，确保安全生产； 2. 对施工现场进行定期清理和维护，保证施工现场
的卫生和整洁； 3. 加强施工现场人员安全教育，提高施工安全意识。
六、管辖单位监管建议
从本次巡视情况来看，该工程项目在施工管理方面有很好的表现，但为了更好
地确保施工安全，我们建议加强对施工现场的日常管理和监管，及时处理施工现场存在的问题，确保施工现场的卫生、安全、有序。
同时，也希望工程项目管辖单位与我们进行密切合作，加强监管力度，共同推动工程项目的顺利进行。
七、检查人员签名
检查人员：李华、张三、王五检查日期：2022年9月10日。
安全巡视检查记录表
安全巡视检查记录表一、基本信息。
单位名称：巡视日期：巡视人员：巡视区域：二、巡视情况记录。
1. 巡视时间。
1.1 巡视开始时间：1.2 巡视结束时间：2. 巡视区域。
2.1 巡视范围：2.2 巡视重点区域：3. 巡视内容。
3.1 安全设施。
3.1.1 消防设施是否完好。
3.1.2 安全出口是否畅通。
3.1.3 紧急疏散标识是否清晰。
3.2 用电安全。
3.2.1 电源线是否老化。
3.2.2 用电设备是否接地。
3.2.3 电气线路是否整齐。
3.3 安全隐患。
3.3.1 是否存在易燃易爆物品。
3.3.2 是否存在安全隐患死角。
3.3.3 是否存在未及时处理的安全隐患。
4. 巡视记录。
4.1 发现问题。
4.1.1 问题描述：4.1.2 处理措施：4.2 安全管理。
4.2.1 安全管理制度是否健全。
4.2.2 安全管理责任是否落实。
4.2.3 安全培训是否及时。
5. 巡视总结。
5.1 安全问题整改情况。
5.2 安全管理建议。
三、巡视结果汇报。
巡视人员签名：单位负责人签名：巡视日期：四、附，巡视照片、视频等资料。
安全巡视检查记录表。
在日常工作中，安全巡视是非常重要的一项工作。
通过定期的安全巡视检查，可以及时发现安全隐患，防范事故的发生，保障工作场所的安全和稳定。
因此，制定并执行安全巡视检查记录表，对于提高工作场所的安全管理水平具有重要意义。
在进行安全巡视时，首先要确定基本信息，包括巡视的单位名称、巡视日期、巡视人员和巡视区域。
这些基本信息可以帮助我们对巡视工作进行有效的记录和管理。
在巡视过程中，需要详细记录巡视的情况，包括巡视时间、巡视区域和巡视内容。
巡视时间的记录可以帮助我们掌握巡视工作的时长，以及对巡视工作的效率进行评估。
巡视区域的记录可以帮助我们了解巡视的范围和重点区域，有针对性地进行巡视工作。
巡视内容的记录则是对巡视工作的具体内容进行详细的记录，包括安全设施、用电安全和安全隐患等方面的情况。
在巡视记录中，需要对发现的问题进行详细的描述，并提出相应的处理措施。
危大工程巡视检查记录表(模版)
项目名称：编号：WDXC－危大工程名称深基坑工程——土方开挖、支护、降水等作业单位巡视检查情况：1、资料检查1有专项施工方案、经施工单位技术负责人审核、经总监理工程师审查□2经专家论证□专家论证审查意见已回复并经专家组组长签字确认□3有基坑监测方案□方案有检测单位技术负责人审核签字并盖公章□第三方监测记录符合方案要求□项目部自行监测记录齐全□4深基坑土方开挖前节点验收资料是否齐全□方案交底、安全技术交底齐全□5项目负责人巡查记录齐全□专职安全员旁站监督资料齐全□2、现场检查1临边防护：基坑开挖深度大于2m时，按规定搭设临边防护设施。
□2边坡稳固：基坑坡度值符合施工方案要求□基坑壁支护方式符合施工方案或施工图要求□3排水措施：基坑排水措施符合施工方案要求□4坑边荷载：符合设计及专项方案要求□5管线保护：基坑周边管线按施工方案的要求进行保护□6其它：危大工程公示、验收牌设置齐全□现场监测点设置符合方案要求□发现问题及处理情况：巡查人员（签字）：年月日注：1、本表用于企业对项目危险性较大分部分项工程的专项巡视检查。
2、符合要求打“√”，不符合打“×”，缺项打“/”。
项目名称：编号：WDXC－危大工程名称模板工程及支撑体系——混凝土模板工程作业单位巡视检查情况：1、资料检查1有专项施工方案，经施工单位技术负责人审核，经总监理工程师审查□2经专家论证□专家论证审查意见已回复并经专家组组长签字确认□3有模板支架变形监测记录□变形监测记录符合方案要求□4钢管、扣件、可调支托有复检报告□材料进场验收记录齐全□5施工方案交底、安全技术交底齐全□6项目负责人巡查记录齐全□专职安全员旁站监督资料齐全□2、现场检查1支架基础：基础坚实平整，承载力符合方案要求□立杆底部设置底座或垫板，且按要求设置纵横向扫地杆□支架设在楼面结构上时，进行楼面承载力验算，或在结构下部进行加固□2支架构造：立杆、水平杆、剪刀撑等的设置符合要求□3支架稳定：混凝土浇筑过程中对支架的基础沉降、架体变形等采取监测措施□4杆件连接：扣件式钢管立杆采用对接扣件接长，对接扣件的布置位置符合要求□5施工荷载：荷载堆放均匀、施工荷载未超过设计荷载□6其它：危大工程公示、验收牌设置齐全□发现问题及处理情况：巡查人员（签字）：年月日注：1、本表用于企业对项目危险性较大分部分项工程的专项巡视检查。
幼儿园安全用电日常巡视检查记录表
启星幼儿园用电安全检查登记表
年季
检查人：
序号 检查地点
检查项目
检查日期： 月 日 检查日期：
检查 处理 结果 措施
备注
检查 处理 结果 措施
月 日 检查日期：
备注
检查 处理 结果 措施
月日
备注
配电柜电压指示
1
厨房
照明（包括应急照 明）通风 空调，电脑，电视，
晨检室 源开关，电灯，应急
照明 公 一楼 电器设备，线路，电
7
共 通
二楼
源开关，电灯，应急 照明，安全出口，电
道 三楼
箱
校园周边
电线电路，监控设施 设备，其它
9 卫生间 照明设施，排气扇
一楼 用电设施，空调，照
10
睡 室
二楼
明，风扇，其它家 电，开关，紫外线灯
三楼 、光管等照明设施
需整改情况记录：
备注：此表为每日检查，如检查未发现问题在“检查结果”处打“√”，发现问题在“检查结果 ”处打“×”，并在备注注明。
2
课 室
二楼
投影仪，VCD机等电源 插头、插座、线路、
三楼
应急照明等
监控仪器、办公设施
饮水机 3 办公室
电器其它插头、插座
照明电灯（包括应急 照明）通风、门窗
4
功 能 室
美工 舞蹈 图书
用电设施，空调，照 明，风扇，其它家
电，开关，紫外线灯 、光管等照明设施
5 保安室 用电设备，照明设施
电器设备，线路，电
(完整word版)建筑工程巡视检查记录表
(完整word版)建筑工程巡视检查记录表建筑工程巡视检查记录表
项目信息
- 项目名称：
- 项目地址：
- 施工单位：
- 监理单位：
- 巡视日期：
检查内容
1. 安全管理
- 检查现场是否设置了必要的安全警示标志。
- 检查施工现场是否有工作人员在适当的位置负责安全指导和管理。
- 检查施工材料的储存是否符合安全规范。
2. 施工质量
- 检查施工过程中是否按照设计图纸和相关规范进行施工。
- 检查工程质量验收记录是否齐全并符合要求。
- 检查施工现场是否有合格的施工人员进行施工。
3. 工程进度
- 检查工程进度计划是否得到合理的执行。
- 检查工程进度是否与实际工作进展相符。
- 检查施工单位是否按时完成工程节点。
检查结果
- 根据巡视检查，现场存在以下问题：
- 安全管理不到位，标志不齐全。
- 施工质量存在瑕疵，需及时整改。
- 工程进度与计划有所偏差，需要加快进度。
处理意见
- 对于安全管理问题，责令施工单位加强安全教育与培训，并改善警示标志。
- 对于施工质量问题，要求施工单位立即整改，并进行质量追溯。
- 对于工程进度问题，要求施工单位采取措施加快施工进度，并及时向监理单位报告进展情况。
下次巡视时间
- 下次巡视将于YYYY年MM月DD日进行。
以上为建筑工程巡视检查记录表，供参考使用。
监理安全巡视记录[完整版]
![监理安全巡视记录[完整版]](https://img.taocdn.com/s3/m/27c18014182e453610661ed9ad51f01dc381574d.png)
监理安全巡视记录[完整版]监理安全检查记录表工程项目名称：（填写工程项目名称），检查时间：年月日，施工单位安全责任人：（填写责任人姓名），监理工程师：（填写监理工程师姓名）。
安全文明施工管理检查1、检查专（兼）职安全员是否到岗，如未到岗，要求施工单位立即补充安全员并报告监理工程师。
2、检查施工现场各相应部位是否有针对性地悬挂各类安全警示标志，如未悬挂或标志不清晰，要求施工单位立即进行整改并报告监理工程师。
3、检查特种作业人员是否持有上岗证书，如未持证或未进行安全技术交底，要求施工单位立即进行整改并报告监理工程师；同时要求施工单位建立安全技术交底记录和签字，并确保交底具有针对性。
4、检查施工组织设计（或方案）中是否编制了安全技术措施，如未编制或未通过审查，要求施工单位立即进行整改并报告监理工程师；同时要求施工单位积极配合审查，并及时整改审查中提出的意见。
5、检查建筑工程专项施工方案，特别是深基坑（槽）、高切坡、桩基和超高、超重、大跨度模板支撑系统、专业性较强的项目等是否编制了专项施工安全方案，并经施工单位负责人和监理工程师审查签认。
6、检查现场围挡设置是否符合要求，包括围挡高度、围挡牢固、整洁、美观、连续性等方面，如未符合要求，要求施工单位立即进行整改并报告监理工程师。
7、检查现场进出口的设置是否符合要求，包括大门、门头的企业标志等方面，如未符合要求，要求施工单位立即进行整改并报告监理工程师。
8、检查工地运输道路是否已作硬化处理，是否具有通畅的排水设施，大门进出口处是否配置有冲洗设施（冲洗设施、排水沟、沉沙井等），如未符合要求，要求施工单位立即进行整改并报告监理工程师。
9、检查大门口处挂的六牌二图是否完整，是否设置了宣传栏，如未完整或未设置，要求施工单位立即进行整改并报告监理工程师。
三宝”、“四口”防护检查1、检查施工现场人员是否按规定佩戴了安全帽，如未佩戴或佩戴不规范，要求施工单位立即进行整改并报告监理工程师。
危大工程巡视检查记录表(活动板房)模板
灯是否与面板墙需保持安全距离；荧光灯应使用电子镇流器，不应使用线圈电感镇流器。
合格
活动板房是否安装合格的漏电保护开关和短路、过载保护开关；板房内禁止使用大功率电气设备
合格
活动板房是否安装防雷装置，钢结构是否保护接地；板房的金属结构用作电焊接地线。
合格
煤油、汽油、香蕉水、油漆、氧气乙炔瓶等易燃易爆化学物品及其他易燃杂物禁止存放在活动板房内，板房是否用作危险品仓库或存放摩托车和气瓶。
合格
活动板房是否按要求配备了足够的消防设备；灭火设备是否无效。
合格
制定了活动板房火灾专项应急预案，建立了应急组织，救援人员的职责是否明确，相应的应急救援设备是否配备、材料。
合格
材料满足要求防火等级满足要求，支架(圆钢杆)系统符合设计要求，花杆螺栓锁紧装置完好处。
合格
防火间距应符合设计和规范要求，消防通道应畅通，消防栓、灭火器应符合规范要求，布置合理。厨房等用火场所防火隔热措施有效。
合格
发现问题及处理情况：发现有一个板房使用花线，进行没收处理。
检查人员（签字）：张三、李四、王五
ห้องสมุดไป่ตู้年月日
注：1、本表用于现场监理人员对危险性较大分部分项的专项巡视检查。
2、本表一式一份，项目监理机构留存。
危险性较大分部分项工程巡视检查记录表
工程名称：XXXXXXXXXXXXXXX工程编号：02
危大工程部位
活动板房
施工单位
xxxxxxxxxxx公司
项目
巡视内容
巡视检查结果
合格
不合格
活动板房
活动板房是否有明火；是否用作厨房、配电室；是否有明火或高温接触木夹板、聚苯乙烯、聚氨酯芯材等。
合格
危大工程巡视检查记录模板
9、上下垂直作业有无隔离措施。□合格 □不合格
模板拆除：
1 □不合格
2、是否在砼强度达到强度达到规定后拆模。□合格 □不合格
3、拆除区是否设置警戒线、监护人员。□合格 □不合格
4、是否留有未拆除的悬空模板。□合格 □不合格
危大工程巡视检查记录表
工程名称：xxxx产业园项目编号：－
危大工程名称
模板及支撑体系
施工单位
中建国际城市建设有限公司
巡视检查情况：
1、执行建设工程强制性标准情况□合格 □不合格
2、按专项方案施工情况。□合格 □不合格
3、施工单位专职安全员及管理人员履职情况。□合格 □不合格
其他情况：
1、现浇砼模板支撑系统是否符合设计计算。 □合格 □不合格
发现问题及处理情况：
巡查人员（签字）：
年月日
注：1、本表用于现场监理人员对危险性较大分部分项的专项巡视检查。
2、本表一式一份，项目监理机构留存。
2、支撑系统是否按设计要求施工。 □合格 □不合格
3、支撑模板的立柱材料是否符合要求。 □合格 □不合格
4、立柱底部是否有垫板。 □合格 □不合格
5、是否按规定设置纵横向支撑。 □合格 □不合格
6、立柱间距是否符合规范及方案要求。□合格 □不合格
7、模板上堆料、荷载是否超过规范及方案要求。□合格 □不合格
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
安全巡视检查记录表
检查类型定期安全检查编号： 001
填表人：翁茂光
注：检查类型可填写为：定期安全检查、专项安全检查、突击安全检查、隐患整改复查。
事故隐患整改记录表
检查类型定期安全检查编号： 002
填表人：翁茂光
注：检查类型可填写为：定期安全检查、专项安全检查、突击安全检查、隐患整改复查。
检查类型定期安全检查编号： 003
填表人：翁茂光
注：检查类型可填写为：定期安全检查、专项安全检查、突击安全检查、隐患整改复查。
事故隐患整改记录表
安全巡视检查记录表
检查类型定期安全检查编号： 004
填表人：翁茂光
注：检查类型可填写为：定期安全检查、专项安全检查、突击安全检查、隐患整改复查。
事故隐患整改记录表
安全巡视检查记录表
检查类型定期安全检查编号： 005
填表人：翁茂光
注：检查类型可填写为：定期安全检查、专项安全检查、突击安全检查、隐患整改复查。
事故隐患整改记录表
安全巡视检查记录表
检查类型定期安全检查编号： 006
填表人：翁茂光
注：检查类型可填写为：定期安全检查、专项安全检查、突击安全检查、隐患整改复查。
.实用文档.
. 安全巡视检查记录表
检查类型定期安全检查编号： 007
填表人：翁茂光
注：检查类型可填写为：定期安全检查、专项安全检查、突击安全检查、隐患整改复查。
为：定期安全检查、专项安全检查、突击安全检查、隐患整改复查。