颅内感染的常见起因是什么
颅内感染性疾病基础知识健康教育
颅内感染性疾病基础知识健康教育常见的颅内感染性疾病有哪些？答：颅内感染性疾病包括化脓性感染、结核性感染、寄生虫性感染以及细菌性和病毒性感染。
临床上常见的有非特异性感染脑脓肿和特异性感染脑结核病、脑寄生虫疾病。
在颅内感染性疾病中，哪种疾病发病率最高？答：随着生活水平及医疗卫生条件的提高，脑脓肿及脑寄生虫疾病的发病率逐年下降，而随着人们生活节奏的加快，压力增大，人体免疫力下降，脑结核病的发病率逐年增加。
颅内感染常见原因是什么？答：颅内非特异性感染多为化脓性细菌引起的感染，可以通过直接感染、病灶感染、血行感染、经脑脊液循环所导致的感染。
颅内特异性感染脑结核病是由身体其他部位的结核感染通过血行感染播散至颅内。
脑寄生虫疾病是由于生活习惯及饮食习惯不良而出现的寄生虫感染。
颅内感染性疾病有哪些表现？答：颅内感染性疾病由于感染的部位及严重性可能出现局部或全身的感染症状，如头痛、发热、呕吐、白细胞计数升高、嗜睡、全身乏力等症状。
其次可出现颅内压增高及颅内局部压迫导致神经功能的受损的征象，如生命体征的改变、瘫痪、癫痫、失语、精神异常症状等。
颅内感染性疾病的预后怎么样？答：脑脓肿是颅内感染性疾病最为严重的感染之一，预后取决于多种因素如年龄、脓肿性质、脓肿部位、治疗的准确性和及时性。
大多数脑结核病病人采取药物治疗，脑结核不像脑肿瘤有浸润性，手术治疗很少出现神经功能的损害。
脑寄生虫疾病颅内占位效应明显，手术风险高，手术效果好。
如何预防颅内感染性疾病？答：针对颅内感染性疾病的特点，在生活中只要注重良好的生活习惯和饮食习惯，保持充足的睡眠和体力，如有头痛、发热合并身体其他感染性疾病时应及时就医。
日常生活中养成良好的卫生习惯，避免吃生冷海鲜、鱼虾及肉类食品。
《颅内感染性疾病》课件
病因与发病机制
病因
常见的病原体有脑膜炎双球菌、结核 杆菌、隐球菌等。
发病机制
病原微生物通过血液传播、直接侵犯 或邻近组织蔓延等途径进入颅内，引 起炎症反应和脑组织损伤。
临床表现与诊断
临床表现
颅内感染性疾病的临床表现多样，常见的症状包括头痛、呕吐、发热、意识障 碍等。
诊断
诊断颅内感染性疾病需要进行脑脊液检查、头颅影像学检查和病原学检测等。
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颅内感染性疾病的治疗
药物治疗
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抗生素治疗
根据感染的病原体选择合 适的抗生素，通过口服、 静脉注射等方式给药，以 杀死或抑制病原体生长。
抗炎治疗
对于由炎症反应引起的颅 内感染，使用抗炎药物减 轻炎症反应，缓解症状。
营养支持
对于感染导致的身体虚弱 或营养不良的患者，给予 营养支持，如补充维生素 、微量元素等。
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并发症影响
颅内感染可能引起各种并发症，如脑水肿、脑积水、癫痫等，这些并发
症可能影响预后，使恢复期延长或留下后遗症。
康复治疗
康复评估
在感染控制后，患者需要进行全面的康复评估，包括认知、语言、运动等方面的功能评估 ，以制定个性化的康复计划。
康复方法
根据评估结果，康复治疗师会制定相应的康复方法，如物理疗法、作业疗法、言语疗法等 ，以促进患者功能的恢复。
得最佳的治疗效果。
注意心理支持
颅内感染性疾病可能导致患者情 绪低落、焦虑、抑郁等情况，因 此心理支持在治疗过程中也非常
重要。
THANKS。
其体液和血液。
注意安全注射
在接受医疗注射时，应选择正规的 医疗机构，确保使用一次性注射器 和经过严格消毒的器具。
神经外科开颅手术后颅内感染危险因素
神经外科开颅手术后颅内感染危险因素对于神经外科患者采用开颅手术是临床中常见的治疗方法，然而采用开颅手术时容易造成颅内感染，因此颅内感染是神经外科开颅手术后的常见并发症。
当患者出现颅内感染以后容易造成患者出现相关的后遗症，严重者危及患者的生命安全。
早期针对神经外科开颅手术并发的颅内感染进行治疗，多采用常规的抗菌药物进行，在应用一段时间后开颅手术的抗感染发生率出现了显著的下降，但是现阶段由于各种抗生素的不断研发与应用，临床中对于抗生素没有得到有效的控制，耐药菌株也出现了强烈的增加趋势，导致现阶段采用抗菌素治疗时，其治疗效果得不到显著的提高，严重影响了患者的康复效果。
因此针对神经外科开颅手术后造成颅内感染的致病因素进行详细的分析，从而结合相关原因采取对症治疗，可以有效的提高开颅手术后颅内感染并发症的治疗效果。
1神经外科开颅手术后颅内感染临床特点1.1开颅手术导致的颅内感染并发率患者在进行开颅手术以后，3-7天内是患者颅内感染并发症出现的高发期，因此在患者手术之后的3-7天，我们应着重针对患者的颅内感染进行有效的预防。
开颅手术后颅内感染的流行病学分析采用不同的检测方法、不同的诊断标准、针对不同的研究对象、在不同的时期所出现的开颅手术后颅内感染并发率存在着显著的差异。
19世纪40年代，颅内感染的病发率为15%左右，后期随着抗菌药物的广泛应用，颅内感染的发病率得到了显著的下降，到上世纪30年代开颅手术后颅内感染的病发率下降到1%-2%。
现阶段由于抗生素的滥用，耐药菌株的不断增加使得颅内感染的病发率又出现了不断上升的趋势。
1.2颅内感染的发病时间临床研究表明，患者接受开颅手术以后，其颅内感染的发生时间一般在术后一周，术后一周出现颅内感染的病发率可达到35%左右，还有30%左右出现在术后两周，在术后两周，出现颅内感染的病发率也占30%左右，还有少部分患者会在术后10-12天出现颅内感染。
对于开颅手术后采用的引流管，我们在进行预防的过程中应尽量在手术之后24-48小时内拔除引流管，结合患者的引流情况，如果48小时以内不能拔除引流管，应尽量在术后5天内拔除引流管，防止患者在开颅手术后因为引流管的操作而成为患者出现颅内感染的致病原因。
颅内感染课件
辅助检查
脑脊液检查 压力增高，可达400mmH2O以上。 外观黄色，静止后有薄膜形成。 淋巴细胞增多，不超过500。 蛋白重度增高，通常为1~2g/L。 糖和氯化物下降。 抗酸染色、结核菌培养是诊断的金标准。
影像学表现
辅助检查
脑脊液检查 压力增高（200~500mmH2O） 白细胞数显著增多（100~10000/uL）， 多核细胞为主。 蛋白升高（1~5g/L) 糖和氯化物降低（<40%） 脑脊液的革兰氏染色阳性
治疗
培养结果出来以前可选用三代头孢或大 剂量氨苄西林
病原菌确定后选择敏感抗菌素持续至少 两周。
CT增强
治疗
抗结核治疗 三联疗法：异烟肼、利福平和吡嗪酰胺 耐药菌可加链霉素或乙胺丁醇。
肾上腺皮质激素，病情严重，颅压高、 椎管阻塞，治疗后加重时可使用。
降颅压、补液对症治疗。
新型隐球菌脑膜炎， 是中枢神经系统最常见的真菌感染。
膜进入血液，由血液进入颅内。 直接感染，外伤或邻近组织感染向颅内
蔓延 逆行感染，沿神经干侵入颅内。（单纯
疱疹病毒、狂犬病毒）
病原体
细菌 病毒 结核杆菌 真菌 朊蛋白
根据累及部位不同分为
脑炎、脊髓炎或脑脊髓炎，主要侵犯脑 和（或）脊髓的实质
脑膜炎、脊膜炎或脑脊膜炎，主要侵犯 脑和（或）脊髓的软膜。
诊断和鉴别诊断
口周、生殖器疱疹 发热、明显的精神行为异常、抽搐、意识障
碍及早期出现局灶性神经系统损害的体征。 脑脊液细胞数增多，糖和氯化物正常 脑电图以颞、额区为主的弥漫性异常 头CT或MRI发现颞叶局灶性出血性软化灶 特异性抗病毒药治疗有效。 确诊依靠脑脊液或脑组织病理或病原学证据。
颅内感染诊断标准
颅内感染诊断标准颅内感染是指病原体侵入颅内引起的感染性疾病，包括脑膜炎、脑脓肿、脑室炎等。
颅内感染的诊断对于及时治疗和预防并发症至关重要。
本文将详细介绍颅内感染的诊断标准，以便临床医生更好地进行诊断和治疗。
一、临床表现。
颅内感染的临床表现多样，常见症状包括头痛、发热、意识障碍、呕吐、抽搐等。
患者可能出现颅内压增高的表现，如头痛、呕吐、视乳头水肿等。
部分患者可出现局灶神经系统症状，如偏瘫、失语等。
在临床实践中，医生需要根据患者的具体症状和体征来判断是否存在颅内感染的可能性。
二、影像学检查。
颅内感染的影像学检查是诊断的重要手段之一。
头颅CT、MRI等检查可以帮助医生发现脑脓肿、脑膜炎、脑室炎等病变。
脑脓肿常表现为局灶性脑组织破坏，周围有水肿和炎性渗出。
脑膜炎可表现为蛛网膜下腔积液、蛛网膜增厚等。
脑室炎可表现为脑室积液、脑室扩张等。
影像学检查有助于医生了解病变的部位、范围和严重程度，为诊断和治疗提供重要依据。
三、脑脊液检查。
脑脊液检查是诊断颅内感染的金标准之一。
脑脊液检查可以帮助医生了解病原体的类型和数量，判断炎症程度，指导抗感染治疗。
脑脊液检查时需要注意细胞计数、蛋白含量、糖含量、细菌培养、真菌培养等指标，结合临床表现和影像学检查结果进行综合分析。
四、病原学检查。
病原学检查是诊断颅内感染的关键步骤。
对于脑脓肿、脑膜炎等疾病，需要进行病原体培养和荚膜菌检测，以确定病原体的类型和药敏情况。
对于疑似病毒感染的患者，可以进行病毒核酸检测，帮助确定病原体类型。
病原学检查结果对于指导抗感染治疗和预后评估具有重要意义。
五、其他辅助检查。
除了上述常规检查外，对于疑似颅内感染的患者，还可以进行脑电图、脑血流动力学监测等辅助检查。
脑电图可以帮助判断是否存在癫痫发作或脑功能异常。
脑血流动力学监测可以评估脑血流灌注情况，指导脑保护治疗。
这些辅助检查可以为临床医生提供更多的诊断信息，有助于全面评估患者的病情。
综上所述，颅内感染的诊断需要综合临床表现、影像学检查、脑脊液检查、病原学检查和其他辅助检查的结果进行综合分析。
颅内感染性疾病病例分析2
颅内感染性疾病病例分析患者，男性，39岁主诉：头痛、发热3天现病史：患者于3天前下午无明显诱因突发头痛，呈全头持续性胀痛,自服中药后头痛无减轻，当天晚上头痛加重并出现发热，测体温38.6度，不伴恶心呕吐无头晕，无视物不清，无肢体无力及麻木，无饮水呛咳，无精神异常。
为进一步治疗急诊收入院。
起病以来，饮食正常，睡眠可，二便正常，体重无明显变化。
既往史：2年前曾因车祸至昏迷及颅骨骨折，具体诊治不详。
2000年前曾患“病毒性脑膜炎”，在当地医院住院，已治愈。
入院查体：神清，语利，双瞳孔等大等圆，直径约3mm，光反应灵敏，眼动充分，无眼震，双侧眼底视乳头边界清，无水肿，额纹面纹对称，伸舌中，四肢肌力5级，肌张力适中，感觉无异常，腱反射对称存在，双病理征未引出。
颏胸3指，Bruzinski sign(-)，Kernig sign（+）。
外院辅助检查：血常规：WBC 13.66*10E9/L，NEUT 10.17*10E9/L，中性粒细胞 74.5％。
血结明三项（309医院）：结明试验(-)，ICT-TB卡(-)，TB快速卡(+)。
脑脊液压力：245mmH20,外观略浑浊，常规：细胞数 2800/ul，白细胞2660/ul，多核92％，单核8％；脑脊液生化：蛋白228.8mg/d l，糖30mg/d l，氯化物正常。
心电图正常。
胸片：心肺膈未见明显异常。
强化头颅CT：脑膜有增强表现。
病例分析要求：分析病例特点、诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查和治疗原则，并回答以下问题：1、该患者可能的病因是什么？进一步检查什么？2、化脓性脑膜炎如何注意排除脑膜炎双球菌脑膜炎？3、引起化脓性脑膜炎可能的途径？一、病例特点1、青年男性，突发起病，病程短。
2、主要表现为头痛、发热，体温最高38.6度。
3、曾经患病毒性脑膜炎，2年前头颅外伤、颅底骨折。
4、查体：颏胸3指，Kernig sign（+）。
5、辅助检查：脑脊液压力：245mmH20,外观略浑浊，常规：细胞数 2800/ul，白细胞 2660/ul，多核 92％，单核 8％； 脑脊液生化：蛋白 228.8mg/d l，糖减低，氯化物正常。
颅内感染诊疗策略
颅内感染诊疗策略感染是指由病原体侵入人体内并导致疾病的过程。
颅内感染是指感染病原体侵入头颅内，引起脑部感染的情况。
颅内感染严重威胁人们的生命健康，因此及时准确的诊断和治疗显得尤为重要。
本文将重点阐述颅内感染的诊疗策略。
一、诊断1. 病史采集：医生首先应该详细询问患者和患者家属的病史，特别是头颅手术、外伤史、过去的感染史等。
病史的详细采集有助于医生初步判断病情严重程度。
2. 体格检查：医生应该进行全面的体格检查，特别是头部、颈部的检查。
如有迹象表明颅内感染，医生应进一步进行神经系统的详细检查，包括意识状态、瞳孔反应、肢体运动等。
3. 实验室检查：在颅内感染的诊断中，实验室检查是至关重要的一步。
常见的实验室指标包括血常规、脑脊液检查、血培养等。
这些检查可以帮助医生确定感染的病原体以及炎症的程度。
4. 影像学检查：颅内感染的影像学检查主要包括脑部CT或MRI扫描。
这些检查可以直观地显示脑部的异常情况，如脑脓肿、脑炎的位置和范围。
二、治疗1. 抗生素治疗：根据病原菌的培养和药敏结果，选择适当的抗生素进行治疗。
对于合并颅内感染的患者，常常需要联合应用多种抗生素以增加治疗效果。
2. 抗病毒治疗：对于病毒引起的颅内感染，抗病毒治疗是必不可少的。
抗病毒药物的选择和使用时间要根据不同的病毒类型和感染程度进行。
3. 抗真菌治疗：对于真菌引起的颅内感染，抗真菌药物可以有效地控制病情。
然而，真菌感染的起因通常与基础疾病和免疫功能有关，治疗过程需要全面评估。
4. 外科手术治疗：对于颅内感染严重或合并有脑脓肿等病变的患者，外科手术治疗是必要的。
手术的方式和范围根据感染的严重性和局部情况而定，可以包括脑脓肿引流、脑膜切除等。
5. 对症治疗：颅内感染患者还需要接受其他对症治疗，包括控制体温、补液、纠正电解质紊乱等。
这些治疗可以减轻患者的症状，促进康复。
三、预防1. 加强卫生教育：普及正确的个人卫生习惯，特别是洗手卫生，可以有效预防感染的发生。
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病因与发病机制
病因
常见的病因包括病毒、细菌、真菌等 病原微生物的感染，以及自身免疫性 疾病、外伤等。
发病机制
病原微生物通过血液、脑脊液等途径 侵入颅内，引发炎症反应，导致颅内 感染。
临床表现与诊断
临床表现
颅内感染的临床表现多样，常见的症状包括头痛、呕吐、发热、意识障碍、抽 搐等。
诊断
颅内感染的诊断主要依据临床表现、脑脊液检查和影像学检查等综合判断。脑 脊液检查可发现病原微生物或炎症细胞，影像学检查可发现颅内病变。
力等。
05
02
详细描述
脑炎的康复过程主要包括以下几个方面
04
2. 语言康复
对患者进行语言评估，针对语言障碍 进行训练，提高患者的口语表达、听 力理解、阅读和书写能力等。
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4. 心理康复
对患者进行心理评估，针对心理障碍进行干预， 提高患者的情绪管理能力、社交能力和应对压 力的能力等。
05 颅内感染的未来研究方向
案例三Байду номын сангаас脑炎的康复过程
总结词
脑炎是一种常见的颅内感染，康复过程包括认 知康复、语言康复、运动康复和心理康复等，
以促进患者全面恢复。
01
1. 认知康复
对患者进行认知评估，针对认知障碍 进行训练，提高患者的注意力、记忆
力、思维能力和执行能力等。
03
3. 运动康复
对患者进行运动评估，针对运动障碍进行训 练，提高患者的肌肉力量、协调性和平衡能
。
应急预案
制定针对颅内感染的应急预案 ，确保在疫情爆发时能够迅速
采取有效措施。
国际合作
加强国际合作，共同应对颅内 感染的全球威胁。
科研支持
支持颅内感染防控相关的科学 研究，不断更新防控策略和技
颅内感染 病例讨论
脑脓肿疗程长，长期使用抗生素对肺部感染的影响？
500
1000
1500
0 8月日 8月18日 8月20日 8月22日 8月24日 8月26日
8月28日
8月30日 9月1日 9月3日 9月5日 9月7日 9月9日 9月11日
脑脊液白细胞（10^6/L)
应用万古霉素 及美罗培南16 天后，患者脑 脊液白细胞正 常，停用抗生 素
患者08-20复查颅脑CT示脑内 血肿吸收效果可
抗，有图为患者入院后化验指标
因患者同时伴有憋喘、咯黄色浓痰 等症状，于2018-08-03行肺部CT 检查示双肺炎症，伴双侧胸腔积液 同时伴有血常规白细胞升高，予以 哌拉西林他唑巴坦钠3.75g ivdrip q8h，同时予以痰细菌培养+药敏， 并于08-04行气管切开术
右图为患者肺部CT结果
白细胞（10^9/L)
20
15 10 5 0
CRP
400
300 200 100 0
于2018-08-16予以患者腰椎穿 刺术（脑室外引流管已于08-14 拔除），脑脊液常规及生化结果 如右图示，于当日予以腰大池穿 刺引流术，停用哌拉西林他唑巴 坦皮试，予以万古霉素 0.5g ivdrip q8h，美罗培南 0.5g ivdrip q8h，并予以万古霉素及 美罗培南5mg 鞘内注射 qd
q8h，并予以万古霉素及美罗培南5mg 鞘内注射 qd
1.脑脊液细菌培养阳性率不足1%，如何能够准确得当的应用抗生素 2.腰大池引流的二次感染风险
讨论与总结
第三阶段：09.05至今
患者行颅脑强化CT确诊为脑脓肿，予以患者美洛西林舒巴坦钠3.75g 静 脉滴注q8h，持续应用1月后，患者脓肿基本吸收
既往史：既往高血压病史20余年，长期服用阿司匹林及硝苯地平，血压
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结脑实验室检查
❖ 脑脊液检查：无色或微黄，静置后可有薄膜
形成， 可有毛玻璃样改变，压力可明显增高，
细胞数增多，以淋巴细胞为主，蛋白增高， 糖降低，氯化物降低。
❖ 肯定诊断依赖于CSF发现结核菌（涂片染色或 细菌培养）。若脑脊液量多并仔细检查，90% 的离心标本可检测到结核菌，脑室液中检出 率最高。CSF培养并非均为阳性（20-70%）。
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3
常见病原体
❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖ ❖
病细真螺寄朊艾 毒菌菌旋生蛋滋
体虫白病 毒
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感染部位
❖ 以损害脑实质为主： 脑炎 ❖ 以损害脑膜为主： 脑膜炎 ❖ 上述两种同时受累：脑膜脑炎
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（一） 病毒性脑膜炎
常见病毒：肠道病毒、单纯疱疹 病毒、水痘带状疱疹病毒、巨细 胞病毒等。
❖ 近年来发病趋势增高（病菌的基因突变，抗 结核药物的滞后，AIDS病人的增多）
❖ 典型病例诊断容易，但是不典型很容易误诊
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典型病例临床表现可分三期
❖ 前驱期：约1-2周，起病缓慢，可出现性情改 变，头痛，此期脑脊液就可以有轻度改变
❖ 脑膜刺激期：结核中毒症状，脑膜刺激征及 颅高压表现，此期常伴有颅神经损害表现 （最常见面神经、动眼神经、展神经），植 物神经功能紊乱等表现
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（三）隐球菌脑膜炎
❖隐球菌为条件致病菌，当宿主免 疫力低下时致病。
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隐脑
❖ 临床表现：起病隐匿，进展缓慢。主要表现 为头痛，头痛进行性加重，可伴有不规则低 热。病情进展出现颅高压症状和体征，可有 肢体瘫痪和共济失调、精神症状、颅神经受 损等症状。
颅内感染的护理措施
颅内感染的护理措施导言颅内感染是一种严重的疾病，常常导致严重的健康问题。
护理措施在颅内感染的治疗过程中起着非常重要的作用。
本文将讨论颅内感染的护理措施，旨在提供护理人员在护理过程中遵循的指南和建议。
护理措施1. 观察病情颅内感染具有严重的潜在危险，因此护理人员应密切观察患者的病情。
观察的要点包括体温、意识状态、神经系统表现、局部症状等。
及时发现病情的变化，可以采取相应的治疗措施，避免病情进展。
2. 给予抗生素治疗颅内感染一般由细菌、病毒或真菌引起，因此抗生素通常是治疗的首选。
在给予抗生素治疗时，应根据细菌培养和药敏试验的结果来选择合适的抗生素，同时注意抗生素的使用方法和剂量。
3. 控制颅内压力颅内感染引起的颅内压力升高是一种常见并且严重的并发症。
护理人员应密切监测患者的颅内压力，并采取相应的措施来控制压力。
这包括提高床头高度、控制液体摄入量、给予利尿剂等。
4. 维持水电解质平衡颅内感染患者往往会出现水电解质失衡的情况，因此护理人员需要密切监测患者的水电解质情况，并及时进行干预。
这包括给予补液、调整输入输出比例等。
5. 保持气道通畅颅内感染患者可能由于水肿或其他原因导致气道受阻，因此护理人员需要定期检查患者的气道通畅情况，并采取措施保持气道畅通。
这包括翻身、清洁口腔等。
6. 注意感染控制颅内感染患者的感染控制非常重要。
护理人员需要采取措施防止感染的扩散，包括正确使用个人防护装备、严格执行手卫生和消毒措施、定期更换患者的床上用品等。
7. 提供心理支持颅内感染患者常常需要长期的治疗和护理，这对患者和家属的心理造成了很大的压力。
护理人员应提供积极的心理支持，关心患者的情绪变化，并提供相应的帮助和咨询。
结语颅内感染是一种严重的疾病，护理措施在颅内感染的治疗中起着至关重要的作用。
护理人员应密切观察病情、给予抗生素治疗、控制颅内压力、维持水电解质平衡、保持气道通畅、注意感染控制并提供心理支持。
通过规范的护理措施，可以提高颅内感染患者的治疗效果，减轻病情的进展和并发症的发生。
颅内感染-浙江大学医学院附属儿童医院
流行性乙型脑炎
乙型脑炎病毒引起的自然疫源性疾病，流行于夏 秋季节，经蚊媒传播，人类和许多动物是其传染 源。
人及动物感染乙型脑炎病毒后，发生短暂的病毒 血症，呈显性或隐性感染，虽然可作为传染源， 但在流行病学上意义不大。
每年大批新生猪及幼猪被蚊子叮咬后产生病毒血 症，持续时间长，因此猪为主要传染源。
（3）脑实质与脑膜合并受累： 脑膜脑炎
CNS感染的病原
病毒 细菌 支原体、衣原体 真菌 寄生虫
CNS感染途径包括
血行感染：通过菌血症或病毒血症等，病原菌 通过血脑屏障进入中枢。
直接感染：邻近部位感染扩散或颅脑外壳结构破 坏，病原菌侵犯中枢。
神经干逆行感染：嗜神经病毒如单纯疱疹病毒、 狂犬病毒等感染皮肤、呼吸道或胃肠道粘膜后可 沿神经末梢进入神经干。
HSV常累及大脑颞叶、额叶及边缘系统，引起脑 组织出血性坏死和/或变态反应性脑损害，又称为 急性坏死性脑炎或出血性脑炎。
HSV是一种嗜神经DNA病毒，分为I型和II型，约 90%的人类HSE由HSV-I型引起 。
HSV感染形式
HSV通常引起口腔和呼吸道原发性感染，持续2~3 周，沿三叉神经分支经轴索逆行至三叉神经节， 以潜伏形式存在，机体免疫力低下时可诱发病毒 激活
酌情应用静脉用丙种球蛋白，总量2g/kg，分2～5天给 予。
酌情应用糖皮质激素治疗，参考剂量：甲基强地松龙 1～2mg/（kg•d）；氢化可的松3～5mg/（kg•d）；地 塞米松0.2～0.5mg/（kg•d），分1～2次。
其他对症治疗：如降温、镇静、止惊（安定、鲁米那 钠、水合氯醛等）。
预后
重症手足口病，临床表现为普通脑炎或脑膜脑炎 者，预后较好。
颅内感染
病毒性脑炎
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1、起病特点：急性、亚急性 2、一般无季节性，无年龄、性别差异 3、前驱症状：脑部症状 出现前1-2周内可先有上呼吸道 感染或消化道感染的前驱症状
病毒性脑炎
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4、神经系统表现： 精神异常：最常见，情感异常、视听幻觉、 定向、人格、智能障碍 意识障碍：嗜睡到昏迷均可发生 颅内压力：可正常或改变 痫性发作：各种类型均可发作 脑膜刺激征：脑膜炎表现 小脑症状：共济失调 高干症状：脑干脑炎
结核性脑膜炎
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有上述临床表现的情况下：
（1）确定诊断：脑脊液中发现结核分枝杆菌。 （2）结核性脑膜炎可能性大：满足下列3条中1条或以 上：①脑脊液以上的标本发现结核分枝杆菌；②X线发 现活动性肺结核；③其他肺外结核的临床证据。 （3）结核性脑膜炎可疑：满足下列7条中的4条或以上： ①有结核病史；②脑脊液中以淋巴细胞为主；③病史超 过5天；④脑脊液与血浆葡萄糖比值低于0.5；⑤神志改 变；⑥脑脊液黄色外观；⑦有神经系统定位体征。
概述
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血性感染 直接感染 逆行感染
概述
4
按解剖部位分类：脑膜炎、脑炎、硬膜下/外 脓肿
按病原学分类：细菌、病毒、真菌、寄生虫等 按起病方式分类：急性、亚急性、慢性
概述
5
感染多因抵抗力低下、外伤或手术有关系 颅内感染金标准为病原菌检查 血脑屏障存在致治疗难以达到抗菌浓度 鞘内注射是有效的治疗方法 病情危重及费用高，治疗难以达疗程
结核性脑膜炎
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全身治疗：糖皮质激素联合抗结核药物应用：作用机制：糖
皮质激素具有抑制炎症反应、减轻渗出和水肿的作用。在结 核性脑膜炎中，糖皮质激素能减少炎性渗出，降低颅神经受 损及梗阻性脑积水的发生率，减轻继发性脑血管炎及脑水肿， 防止纤维组织增生和粘连，并能缓解中度症状，恢复受损的 血脑屏障。但应用糖皮质激素也可能引起药物穿过血脑屏障 的能力下降、胃肠出血、或结核扩散可能等副作用。
颅内感染ppt课件
1、手术时机：急症手术。急症手术间相对无菌条件差。 2、手术部位：后颅凹手术。由于后颅凹解剖结构复杂、暴露困难、
手术时间长、脂肪肥厚、以及容易发生脑脊液漏等造成术后感染率升 高。国外资料报道幕下开颅术颅内感染发生率是幕上开颅的6倍。 3、脑脊液漏是感染的高危因素。根据Mollman和Haines对9202例神 经外科手术的回顾性调查，术后的脑脊液漏是增加感染的危险因素。 4、脑室外引流。脑室外引流感染率为10%～17%，多发生在术后>2 周。建议如果引流管>10d不能拔管时，应考虑改行内引流或间断腰穿。 感染原因主要来自细菌的逆行感染，如对引流管的护理不当，更换引 流瓶时无菌操作不严格。
双侧脑室引流冲洗 ：选择本方法时, 严格执行一根是冲洗管, 一根为 引流管, 不可混用, 以免将引流液逆流入侧脑室。
颅内感染的抗生素合理应用
颅内感染应用抗生素，正确掌握用药指征是提高治疗成功率和避免 滥用药的重要措施。根据抗感染药物的抗菌谱和细菌敏感试验选用药 物，同时药物能否通过血脑屏障及血-脑脊液屏障也是关系疗效的重 要环节。 1 药物的选择 当致病菌明确时，根据药物敏感试验选择用药；如 果致病菌不明，要针对该病变部位最常见的细菌选择用药，并及时进 行细菌培养及药敏试验。而对于严重的细菌感染，1种抗生素不能控 制的感染以及由多种细菌引起的混合感染要联合用药，即同时控制最 常见的G-肠道杆菌、铜绿假单胞菌和G+球菌及应用厌氧菌的抗生素。 但不能联合使用快速抑菌剂和繁殖期杀菌剂，两者联合降低疗效。
开颅术后颅内感染的危险因素
5、创面引流管。硬膜外、硬膜下或瘤残腔置引流管一般 术后24h拔管。部分病例拔管后，出现引流口漏，增加 了细菌的感染机会。
颅内感染的诊断标准
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颅内感染的诊断标准
导语：颅内感染是很多人不太了解的，出现这样情况有很多原因，自身有这样问题的时候，要及时的进行改善，否则对自身生命危害很大，而且有这样情况
颅内感染是很多人不太了解的，出现这样情况有很多原因，自身有这样问题的时候，要及时的进行改善，否则对自身生命危害很大，而且有这样情况后，患者在饮食上要注意，要以流食为主，这样对身体才不会有影响，那颅内感染诊断标准都有什么呢，下面就详细的介绍下。
颅内感染诊断标准：
颅内感染的诊断是临床执业助理医师考试要求掌握的内容，医学教育网搜集整理相关内容供大家参考。
1.出现发热、精神行为异常、癫痫发作、意识障碍和早期局灶性神经系统损害体征。
2.CSF细胞数增多，糖及氯化物正常。
3.脑电图显示弥漫性异常，以颞、额区为中心的局灶性脑电波异常。
4.CT或MRI发现颞叶局灶性出血性脑软化灶。
5.病毒分离、PCR检测、急性期与恢复期脑脊液抗体效价等可作出病原学诊断。
6.特异性抗病毒药物治疗有效。
新生儿颅脑损伤几乎都是产伤所致，多因颅骨变形引起颅内出血，且常伴有脑缺氧损害，可表现为产后不哭，面色苍白，四肢活动少，呼吸急促或不规则，体征有颅骨变形，囟门张力增高搏动差，四肢肌张力和肌力减弱或生理反射消失等，由于小儿神经系统发育不完善，稳定性差，故发生脑组织挫裂伤时，临床反应严重，生命体征紊乱明显，容易出现休克症状，患儿常有延迟性意识障碍，即伤后原发性昏
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颅内感染的常见起因是什么
颅内感染，是病原体感染引起的脑部炎症；颅内感染通常表现为暴发性起病或急性发病。
今天，我们就来向各位读者介绍颅内感染的常见起因是什么。
一、病毒性感染
（一）乙脑病毒感染
乙脑病毒，属于虫媒病毒。
乙脑病毒外形呈球形，直径在15μm～30μm之间。
乙脑病毒可以耐受4℃左右的低温。
乙脑病毒通过蚊虫叮咬传播，蚊虫用口针刺破人体皮肤后，乙脑病毒从蚊虫体内进入人体血液，经血液循环进入脑血管，突破血脑屏障，侵入大脑中枢神经系统，造成颅内感染，引起中枢神经系统病变（病变范围主要发生在间脑、中脑，发生病变后，患者的脑膜血管出现高度扩张充血）。
乙型脑炎病毒侵入人体后，往往潜伏7～12天，而后突然发病。
发病后，患者的体温会在3天内上升到38℃～39℃，并出现头痛、呕吐、嗜睡等症状。
发病4天后，患者体温进一步上升至40℃以上，并出现昏迷。
若医务人员救治及时，可以挽救患者的生命。
但患者发病半年～1年后，可能出现各种后遗症，包括痴呆、瘫痪、失语、意识障碍等。
（二）柯萨奇病毒感染
柯萨奇病毒是一种肠道病毒，它寄生在人体肠道内，其直径在23μm～30μm之间。
柯萨奇病毒可以随粪便排出体外，通过粪-口途径，进入人体的消化道，随后附着到肠道内繁殖复制。
当柯萨奇病毒繁殖到一定阶段后，病毒便可以进入人体血液循环，诱发病毒性脑膜脑炎。
柯萨奇病毒脑炎发作后，患者往往出现全身不适、食欲减退、低烧等症状。
发病数天后，患者会出现恶心、呕吐等症状，体温会上升至38℃以上；患者感
到额部、眼球后部出现疼痛，有的患者还会出现颈项强直、肌肉疼痛、腹痛、眩晕、嗜睡等症状。
二、寄生虫感染
寄生虫侵入脑内，也可导致脑组织发生病变，造成颅内感染。
在医学上，将寄生虫感染造成的脑部疾病称为脑寄生虫病。
脑寄生虫病包括：脑囊虫病、脑疟原虫病、脑包虫病。
目前临床上常见的脑寄生虫病主要是脑囊虫病。
脑囊虫病的病原体是猪肉绦虫。
猪肉绦虫寄生在猪的体内，人误食了含有猪肉绦虫或猪肉绦虫虫卵的猪肉，这种寄生虫便会进入人体，在人的皮下组织、肌肉、心脏、肺脏等部位寄生。
猪肉绦虫囊尾蚴在脑内寄生，便会造成脑囊虫病。
发病后，患者会出现发热、头痛、呕吐等症状。
由于囊尾蚴阻塞了脑脊液通路，患者颅内压会快速升高，继而导致患者癫痫发作、或发生昏迷、或出现意识障碍。
以上是颅内感染的几种常见起因。
最后，我们要告诉各位读者的是：颅内感染虽然可怕，但脑神经内科的医务工作者已经掌握了丰富的经验，可以救治这种脑疾病。