社区岗位职责

浅论基本医疗卫生对社区护理的需求

摘要：新医改方案对社区护理提出了很高的要求。本文从社区护理的概述、我国社区护理的现状及发展、现阶段社区护理存在的问题、加强社区护理教育等几个方面进行综述，提出了通过借鉴国外经验，大力发展我国社区护理，特别是地处偏远、经济不发达地区，更应积极探索一条适合我国国情的社区护理模式，核心是建设一支有较高文化素养，技术熟练，具有多元性，多角度，勇于创新，和谐人性化的社区护理队伍。

关键词：基本医疗卫生；社区护理；

基本医疗是医疗卫生工作的基础，新的医疗改革方案，把基本医疗卫生作为重点，体现了以人为本，特别是以最广大人民根本利益的要求。战斗在基本医疗卫生战线上的医护工作人员是新医改生力军，承担着非常重要非常艰巨的医疗改革和发展任务。社区卫生服务机构是基本卫生服务的承载平台，是居民健康的“守门人”。社区卫生服务是卫生工作发展的一个必然趋势，是解决当前人民群众“看病难，看病贵”问题的有效手段。社区公共卫生护理是社区卫生服务的重要组成部分，是顺应时代要求，加快我国医疗保险制度改革进程的有效保证，也是实现“人人享有卫生保健”的总目标及人类寿命延长和老龄化对健康需求的提高。社区公共卫生护士是社区卫生服务机构中的重要成员。由于我国经济文化尚处于较落后状态，社区护理存在的主

要的问题是工作范围窄、人员数量不足、社区护理知识欠缺、服务人口对社区服务认识的不全面、缺少社区护理人力资源管理和质量评价体系，这些问题若不能有效克服，势必阻滞新医改顺利推进。我们必须高度重视随着社会的发展，科学技术的进步和人民生活水平的不断提高，人们对医疗保健的需求日益增长，疾病谱的变化以及人口的老龄化，带来了许多相应的社会保健需求，促进人类健康与社会协调发展，满足人民群众对医疗保健知识的需求。为此，必须加强社区护理教育，尽快发展社区护理，建设一支高素质，具有后现代理论思想影响的社区护理队伍。现综述如下：

1 社区护理概述

1.1社区护理的概念

社区护理是(communitynursing)是指由护理学和公共卫生学

理论综合而成的,并以促进和维护人群健康、提供连续性的、动态的、全科性的服务，借助有组织的社会力量以社区为基础，将公共卫生及护理学的知识与技能相结合，以社区人群为服务对象，对个人、家庭及社区提供促进健康、预防疾病、早期诊断、早期治疗、限制残障等服务，提高社区人群的健康水平。社区护理是护理工作的一部分，它是护士应用护理及相关知识和技巧，解决社区、家庭及个人的健康问题或满足他们的健康需要。

1.2社区护理的工作范围

社区护理工作的重点是家庭、学校或生活环境中的人群。社区护理除了对患病者进行的治疗性的基础护理操作以外,更重要的是社区

预防保健工作。传染病的防治、社区精神心理卫生保健、社区环境卫生、慢性病的防治和护理管理、社区特殊人群的健康服务、职业卫生与护理、学校卫生保健服务、院前急救护理、临终关怀及护理等9项护理内容。社区卫生服务综合起来有六大任务，即健康教育、妇幼保健、老年保健、卫生防疫、慢性病防治和疾病诊治

1.3社区护理的特点

社区护理不同于临床护理。由于社区护理是以家庭为单位的,所以,社区护理是由基层护理人员立足社区、面向家庭,以社区内居民的健康为中心,以老年人、妇女、儿童和残疾人为重点,向他们提供集预防、医疗护理、康复、保健、健康教育和计划生育技术为一体的综合、连续、便捷的健康服务。社区护理强调以人的健康护理为中心,以居民整体健康的维护与促进为方向的长期负责式护理,将预防、医疗护理、康复、保健和健康教育有机地结合,将个体保健和群体保健融为一体,从而为居民提供综合、连续、方便、快捷、经济、优质的医疗卫生护理服务，这就扩大了护理工作的职能，服务对象从病人扩大到健康人群，服务范围由医院走向家庭和社会，工作内容从帮助病人恢复健康扩大到预防保健和提高人群的生活与生命质量。

总结社区护理，其特点为:一是以健康为中心。社区护理的服务宗旨是提高社区人群的健康水平，以预防疾病，促进健康为主要工作目标。通过一级预防途径，如卫生防疫、传染病管制、意外事故防范、健康教育等，达到促进健康、维持健康的目的。二是强调群体健康。医院的临床护理以单个的病人为主体,而社区护理的工作以集体为主,

收集和分析人群的健康状况,然后解决这个人群中主要的健康问题。三是社区护理工作范围的分散性及服务的长期性。社区护理的服务对象居住相对比较分散，使得社区护士的工作范围更广，对交通的便利性提出了一定要求；另外，社区中的慢性病人、残疾人、老年人等特定服务对象对护理的需求具有长期性。四是综合性服务。由于影响人群健康的因素是多方面的，要求社区护士的服务除了预防疾病、促进健康、维护健康等基本内容外，还要从整体全面的观点出发，从卫生管理、社会支持、家庭和个人保护、咨询等方面对社区人群、家庭、个人进行综合服务。五是可及性护理服务。社区护理属于初级卫生保健范畴，其基本要求所提供的服务应是所有社区人群在需要时能得到相应的服务。这就要求护理服务具有就近性、方便性、主动性，以满足社区人群的健康需求。六是具有较高的自主性与独立性。社区护士的工作范围广，而且要运用流行病学的方法来预测和发现人群中容易出现健康问题的高危人群。在许多情况下，社区护士需要单独解决面临的健康问题，因此，社区护士较医院护士有较高的独立性，需要具有一定的认识问题、分析问题和解决问题的能力。七是多学科协作性。为了实现健康社区的目标，社区护士除了需与医疗、保健人员密切配合外，还要与社区的行政、福利、教育、厂矿、机关等各种机构的人员合作，才能完工作。

2、社区护理现状及发展

2.1国外社区护理现状及发展

20世纪70年代以来,社区护理逐渐向管理的标准化、科学化和网络化的趋势发展,建立了完善的社区护理人员培养及教育体系,实现了工作的专业化及角色分工细化。国外社区护理的发展经历了早期发展(公元后～1895年)、正式地段访视护理(1860～1900年)、公共卫生护理(1900～1970年)、社区护理(1970～)这几个阶段。近年来国外兴起一项新型的医疗保健体制———“无缝医疗保健”,其概念是通过各级医院、保健中心、病人家庭及社区之间的密切合作,建立医疗保健协作网络,实现医疗专门技术共同,医疗资源共享;避免医疗、护理工作之间的缝隙和重复劳动,使医疗及护理工作的界限超出医院的范围,延伸至病人家庭和社区,直到病人完全康复。在无缝医疗保健网络中,社区保健起着连接医院与病人的桥梁作用，因此,作用是不可低估的。而这其中,社区护理又扮演着重要角色。

2.2我国社区护理现状及发展

我国的社区护理起步较晚,缺乏专门人才及专业人士的指点,因而在其发展当中存在着一些不足与缺点。首先是公众还未意识到社区护理的重要性由于家庭访视多由医生来负责,护士介入尚不普遍,因而增加了人们对于社区护理的偏见。要加大宣传力度;其次,社区护士要勇于承担一些工作。目前我国社区护理的研究发展速度滞后于全科医学研究的发展。

当前我国从事社区卫生服务的护士年龄大多在35-50岁之间，年轻的少，学历低。这些护士绝大多数来自区、镇或乡级医院,除了部分护士接受过为期3天的岗前培训外,大部分护士没有接受过岗位