中医诊断学辨证外感病精品PPT课件

三阴病证。
▪ 若两经或三经病证同时出现，称为合病。
▪ 一经病证未罢，而又出现另一经病证，称为并病。
▪ 若病情由一经传变到另一经，称为传经。传经则有循经传、 越经传、表里传的不同形式。
▪ 循经传是指按六经顺序相传，如太阳病证不愈，传入阳明， 阳明不愈，传入少阳；三阳不愈，传入三阴，首传太阴， 次传少阴，终传厥阴（一说按太阳→少阳→阳明→太阴→ 厥阴→少阴相传）。
▪ 六经辨证是经络、脏腑病理变化的反映，三阳病 证以阳经和六腑病变为基础，三阴病证以阴经和 五脏病变为基础。以病变部位分，则太阳主表， 阳明主里，少阳主半表半里，三阴均属于里。从 邪正盛衰及病变性质分，凡正盛邪实，抗病力强， 病势亢奋，表现为热为实的，多属三阳病证；凡 抗病力不足，病势衰减，表现为虚为寒的，多属
太阳腑证
▪ 太阳蓄水证 ▪ 概念：
太阳蓄水证是指太阳经证不解，邪与水结，膀胱气化不利， 水液停蓄所表现的证候。 ▪ 临床表现： 小便不利，小腹胀满，发热，恶风，自汗，心烦口渴，饮 入即吐，脉浮。 ▪ 辨证要点： 1、本证多由太阳经证不解，病邪循经入腑，膀胱气化失司， 水气停留所致。 2、以水气停蓄为主要表现：如小便不利，小腹胀满，口渴 不欲饮，饮入即吐等。
太阳经证
▪ 太阳伤寒证 ▪ 概念：
太阳伤寒证是指由于寒邪为主的风寒之邪侵犯太阳经脉， 导致卫阳被遏，营阴郁滞所表现的证候。 ▪ 临床表现: 恶寒发热，无汗而喘，头项强痛，身疼腰痛，骨节疼痛， 脉浮紧。 ▪ 辨证要点： 1、本证多由寒邪侵袭体表，卫阳被遏，营阴郁滞所致。 2、以恶寒重，发热轻，无汗，头项强痛，身疼，骨节痛， 脉浮紧为主要表，或兼见气喘等症状。 3、太阳中风证与太阳伤寒证的鉴别要点：前者以汗出， 脉浮缓为主症，又称表虚证；后者以无汗，脉浮紧为主症， 又称表实证。
太太阳经证
▪ 太阳中风证 ▪ 概念：
太阳中风证是指以风邪为主的风寒之邪侵犯太阳 经脉，使卫强营弱所表现的证候。 ▪ 临床表现： 恶风，发热，汗出，头项强痛，脉浮缓。 ▪ 辨证要点： 1、本证多由腠理不固，风邪袭于肌表，营卫不和 所致。 2、以恶风、发热、汗出、头项强痛、脉浮缓为主 要表现。
少阳病证
▪ 概念： 少阳病证是指邪犯少阳胆腑，枢机不运，经气不利所表现 的证候。又称少阳半表半里证。
▪ 临床表现： 寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦， 咽干，目眩，脉弦。
▪ 辨证要点： 1、邪犯少阳，枢机不利，正邪分争于半表半里之间，故 以寒热往来为主要热型。 2、以邪在半表半里为主要表现：邪犯少阳，经气不利， 则胸胁苦满，脉弦；胆热循经上扰，则见口苦，咽干，目 眩；胆热犯胃，则见默默不欲饮食，喜呕。
阳明腑证
▪ 概念： 阳明腑证是指邪热内盛阳明之里，与肠中糟粕相搏，燥屎 内结所表现的证候。
▪ 临床表现： 身热，日晡潮热，手足蕺然汗出，腹部胀满硬痛而拒按， 便秘，烦躁，谵语，甚则循衣摸床，直视而喘，舌苔黄燥 或焦黄，舌起芒刺，脉沉实有力或滑数。
▪ 辨证要点： 1、本证有邪热内传，与肠中糟粕相搏而成燥屎内结，腑 气不通的病机。 2、以便秘、腹胀满硬痛、拒按、脉沉实为主症。 3、实热弥漫于经仍然存在，如身热日晡尤甚，口渴，汗 出，舌红苔黄燥等；燥热之邪挟浊气上扰神明，则见烦躁， 谵语，循衣摸床等症状。
中医诊断学
辨证
第四节 外感病辨证
▪ 六经辨证 ▪ 卫气营血辨证 ▪ 三焦辨证
一、六经辨证
▪ 六经辨证，是将外感病发生、发展过程中所表现 的不同证候，以阴阳为总纲，归纳为三阳病证 （太阳病、阳明病、少阳病）、三阴病证（太阴 病、少阴病、厥阴病）两大类，从而辨别外感病 各阶段的病变部位、性质及邪正盛衰等方面的情 况，为治疗提供依据的一种辨证方法。
▪ 越经传是隔一经或隔两经相传。
▪ 表里传则是互为表里的经之间相传。
▪ 若因病人素体虚弱，病邪不经三阳经传变，而直接侵犯三 阴经，亦即一发病就是三阴受邪的病证，称为直中。
太阳病证
▪ 太阳病是外感病的初期阶段，病情尚浅。 ▪ 外邪侵犯人体，太阳首当其冲，故一般首先表现
为太阳病证。 ▪ 太阳病的主要脉症是脉浮、头项强痛而恶寒。 ▪ 太阳经证有中风和伤寒之分。 ▪ 太阳腑证有蓄水证和蓄血证之别。外邪侵犯人体，
证、热证，根据病变部位和证候特点的不同，可 分为经证和腑证两大类型。
阳明经证
▪ 概念： 阳明经证是指邪热亢盛，充斥阳明之经，弥漫全身，而肠 中无燥屎内结所表现的证候。
▪ 临床表现： 身大热，汗大出，烦渴引饮，面赤气粗，心烦，舌苔黄燥， 脉洪大。
▪ 辨证要点： 1、本证有邪热弥漫全身，充斥阳明之经，而肠道尚无燥 屎内结的病机。 2、以身大热、大汗出，大渴、脉洪大为主要表现。 3、有实热的一般表现：如面赤气粗，心烦，舌红苔黄燥。
阳明病证
▪ 阳明病是外感热病过程中正邪剧争的极期阶段， 其特点是阳热炽盛，性质属里实热。
▪ 发病原因：多由太阳病失治、误治，伤津化燥， 邪热内传入里所致；亦有津液素亏而阳气偏盛之 人，感受外邪，化热入里而成。
▪ 主要脉症：身热，汗出，不恶寒反恶热，脉大。 ▪ 阳明病以“胃家实”为提纲，实际是指胃肠的实
3、兼有太阳表证未解的症状：如发热，恶风，汗出，脉浮。
太阳腑证
▪ 太阳蓄血证 ▪ 概念:
太阳蓄血证是指太阳经证不解，邪热内传，与血相结于少腹 所表现的证候。 ▪ 临床表现: 少腹急结或硬满，神志错乱如狂，小便自利，脉沉涩或沉结。 ▪ 辨证要点: 1、本证多因太阳表证未解，邪热随经深入下焦，与瘀血结于 少腹部位所致。 2、以少腹急结或硬满，神志错乱如狂，小便自利为主要表现。 3、太阳蓄水证与太阳蓄血证的鉴别要点：前者以小便不利为 主症；后者则小便自利，神志错乱如狂。
太阴病证
▪ 概念： 太阴病证是由多种原因所致脾阳虚衰，寒湿内生所表现的证 候。太阴病为三阴病之轻浅阶段，其病变特点为里虚寒证。
▪ 临床表现： 腹满呕吐，食欲不振，腹泻，时腹自痛，喜温喜按，口不渴， 舌淡苔白滑或白腻，脉缓弱。
▪ 辨证要点： 1、本证以脾阳虚衰，寒湿内停，运化失司，气机阻滞为主 要表现：如食欲不振，腹满，时腹自痛，腹泻，胃气上逆则 呕吐。 2、有虚寒的一般表现：如腹痛喜温喜按，口淡不渴，舌淡 苔白，脉缓弱。