肺血栓栓塞症的护理PPT课件
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肺血栓栓塞症ppt课件
10
一 深静脉血栓形成时期
表现为DVT的症状和体征 下肢近端DVT表现为：大腿部或腓肠肌不适，皮肤温度
升高，水肿，皮肤红斑，沿受累静脉经路压痛，束状物，浅 静脉扩张，浅表侧支静脉隆起。
小腿DVT表现为：腓肠肌疼痛或压痛，组织肿胀，水肿 有或无，而束状物极少见。约半数以上的下肢深静脉血栓患 者无自觉症状和体征。
• 大面积肺栓塞（massive PTE)：临床上以休克和低血压为 主要表现，即体循环动脉收缩压<90mmHg或较基础值下降 幅度>40mmHg,持续15分钟以上。须除外新发生的心律失 常，低血容量或感染中毒症所致血压下降。 • 非大面积肺栓塞（non-massive PTE)：不符合以上大面积 肺栓塞标准的肺栓塞。 • 次大面积肺栓塞（submassive PTE)：非大面积肺栓塞患 者伴有右心室运动功能减弱或出现右心功能不全的表现。
遗传性高凝状态 肥胖妊娠或产褥期 雌激素治疗 长期制动
多个因素组合将增加静脉血 栓栓塞症的风险 ESC2014
9
临床表现
一．深静脉血栓形成时期，表现为DVT的症状和体征 二．栓子脱落栓塞肺动脉时期，为肺动脉栓塞期症状和体征
1. 肺通气和换气功能障碍症候群 2. 肺动脉高压和右心功能不全症候群 3. 体循环低灌注症候群：即循环性虚脱 三．栓塞后期，表现为梗塞期症状和体征
16
急性肺栓塞危险分层主要指标
2014ESC指南进一步强化了危险分层概念，整合临床严重程度评分、超声心动 图、CT和生物标志物等确定患者危险分层，进而决定下一步诊疗策略。
12
三 栓塞后期
栓塞面积> 50 %的大块或多发性PTE，临床症状比较典型: ①突发性呼吸困难； ②胸痛,吸气时加重,多呈胸膜炎样胸痛, ③咯血, 多发生在栓塞后24h 内； ④伴或不伴发热， ⑤浅快呼吸，哮鸣音，局限性细湿罗音以及胸膜炎和胸腔
一 深静脉血栓形成时期
表现为DVT的症状和体征 下肢近端DVT表现为：大腿部或腓肠肌不适，皮肤温度
升高，水肿，皮肤红斑，沿受累静脉经路压痛，束状物，浅 静脉扩张，浅表侧支静脉隆起。
小腿DVT表现为：腓肠肌疼痛或压痛，组织肿胀，水肿 有或无，而束状物极少见。约半数以上的下肢深静脉血栓患 者无自觉症状和体征。
• 大面积肺栓塞（massive PTE)：临床上以休克和低血压为 主要表现，即体循环动脉收缩压<90mmHg或较基础值下降 幅度>40mmHg,持续15分钟以上。须除外新发生的心律失 常，低血容量或感染中毒症所致血压下降。 • 非大面积肺栓塞（non-massive PTE)：不符合以上大面积 肺栓塞标准的肺栓塞。 • 次大面积肺栓塞（submassive PTE)：非大面积肺栓塞患 者伴有右心室运动功能减弱或出现右心功能不全的表现。
遗传性高凝状态 肥胖妊娠或产褥期 雌激素治疗 长期制动
多个因素组合将增加静脉血 栓栓塞症的风险 ESC2014
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临床表现
一．深静脉血栓形成时期，表现为DVT的症状和体征 二．栓子脱落栓塞肺动脉时期，为肺动脉栓塞期症状和体征
1. 肺通气和换气功能障碍症候群 2. 肺动脉高压和右心功能不全症候群 3. 体循环低灌注症候群：即循环性虚脱 三．栓塞后期，表现为梗塞期症状和体征
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急性肺栓塞危险分层主要指标
2014ESC指南进一步强化了危险分层概念，整合临床严重程度评分、超声心动 图、CT和生物标志物等确定患者危险分层，进而决定下一步诊疗策略。
12
三 栓塞后期
栓塞面积> 50 %的大块或多发性PTE，临床症状比较典型: ①突发性呼吸困难； ②胸痛,吸气时加重,多呈胸膜炎样胸痛, ③咯血, 多发生在栓塞后24h 内； ④伴或不伴发热， ⑤浅快呼吸，哮鸣音，局限性细湿罗音以及胸膜炎和胸腔
肺栓塞幻灯ppt课件
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• 病理生理
• 1. 呼吸生理的改变
• (1)肺泡死腔增大：被栓塞的区域出现有通气、无血 流灌注带，造成通气 - 灌注失衡，无灌注的肺泡不能 进行有效的气体交换。
• (2)通气受限：栓子释放5－羟色胺、组织胺、缓激肽 等，引起气腔及支气管痉孪，气道阻力明显增高。
• (3)肺泡表面活性物质丧失：表面活性物质维持肺泡 的稳定性。当肺血流终止2～3小时后，表现活性物质 即减少，肺泡变形及塌陷，出现充血性肺不张，患者 有咯血。
• (1) 急性巨大肺栓塞：急性发作，起病过程为几小时 到 24 小时，肺动脉干被栓子阻塞达 50%，相当于 两个或两个以上的肺叶动脉被阻塞。
• 当栓子完全阻塞肺动脉或其主要分枝时，也称骑跨型 栓塞。
11
• (2) 急性次巨大肺栓塞：不到两个肺叶动脉受阻。 • (3) 中等肺栓塞：主肺段和亚肺段动脉栓塞。(4) 小
•（二）动脉血气分析：低氧血症。约 20%确诊为APTE患者血压分压正常。血 氧分压正常预计值=106-0.14×年龄 （岁）。
• （三）D-二聚体：敏感性高而特异性差， 若含量低于500ug/L时，有排除诊断意 义。
29
• 心电图检查： • 急性右心室扩张和肺动脉高压。 • 心电轴显著右偏、极度顺钟向转位、不完全或完全性
50 岁以上。 • 2. 心脏病：重要危险因素、见于心房纤颤合并心力衰
竭。风心病，冠心病易发生肺栓塞。 • 3. 肥胖：体重超过相应的标准值时，血栓栓塞性疾病
的发生率较高。 • 4. 肿瘤：癌症发生肺栓塞危险较大。肺，胰腺，消化
道和生殖系统的肿瘤易合并肺栓塞。与肿瘤细胞产生 激活凝血系统的物质有关。
25
• 2.心脏体征：心动过速往往是肺栓塞的唯一及持续的体 征。大块肺栓塞时，于胸骨左缘有右心室奔马律、三 尖瓣关闭不全杂音，吸气时增强。 心界向右扩大。肺 动脉瓣区第二音亢进及分裂。
• 病理生理
• 1. 呼吸生理的改变
• (1)肺泡死腔增大：被栓塞的区域出现有通气、无血 流灌注带，造成通气 - 灌注失衡，无灌注的肺泡不能 进行有效的气体交换。
• (2)通气受限：栓子释放5－羟色胺、组织胺、缓激肽 等，引起气腔及支气管痉孪，气道阻力明显增高。
• (3)肺泡表面活性物质丧失：表面活性物质维持肺泡 的稳定性。当肺血流终止2～3小时后，表现活性物质 即减少，肺泡变形及塌陷，出现充血性肺不张，患者 有咯血。
• (1) 急性巨大肺栓塞：急性发作，起病过程为几小时 到 24 小时，肺动脉干被栓子阻塞达 50%，相当于 两个或两个以上的肺叶动脉被阻塞。
• 当栓子完全阻塞肺动脉或其主要分枝时，也称骑跨型 栓塞。
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• (2) 急性次巨大肺栓塞：不到两个肺叶动脉受阻。 • (3) 中等肺栓塞：主肺段和亚肺段动脉栓塞。(4) 小
•（二）动脉血气分析：低氧血症。约 20%确诊为APTE患者血压分压正常。血 氧分压正常预计值=106-0.14×年龄 （岁）。
• （三）D-二聚体：敏感性高而特异性差， 若含量低于500ug/L时，有排除诊断意 义。
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• 心电图检查： • 急性右心室扩张和肺动脉高压。 • 心电轴显著右偏、极度顺钟向转位、不完全或完全性
50 岁以上。 • 2. 心脏病：重要危险因素、见于心房纤颤合并心力衰
竭。风心病，冠心病易发生肺栓塞。 • 3. 肥胖：体重超过相应的标准值时，血栓栓塞性疾病
的发生率较高。 • 4. 肿瘤：癌症发生肺栓塞危险较大。肺，胰腺，消化
道和生殖系统的肿瘤易合并肺栓塞。与肿瘤细胞产生 激活凝血系统的物质有关。
25
• 2.心脏体征：心动过速往往是肺栓塞的唯一及持续的体 征。大块肺栓塞时，于胸骨左缘有右心室奔马律、三 尖瓣关闭不全杂音，吸气时增强。 心界向右扩大。肺 动脉瓣区第二音亢进及分裂。
肺栓塞的护理PPT课件
肺栓塞的护理
护理
一、保持氧气供需平衡避免下肢过度屈曲，一般在充
分抗凝的前提下需绝对卧床2—3周。
1、卧床休息，抬高床头，指导患者进行深慢呼吸，以 降低耗氧量减少机体氧耗。
2、给氧：病人有呼吸困难时，应立即根据缺 氧严重程度选择适当的给氧方式和吸入氧 浓度进行给氧治疗， ，流量3—4升/分,以提高 PaO2。
健康指导
（2）降低血液凝固度 ①适当增加液体摄入，防止血液浓缩。
有高脂血症、糖尿病等导致高血液凝 固性病史的病人应积极治疗原发病。 ②血栓形成危险性明显的病人，应指 导病人按医嘱使用抗凝制剂防止血栓 形成。重组组织型纤溶酶原激活剂 (rt-PA
健康指导
(3) 抗凝治疗需要6个月，患者不可参加剧烈运动，以
管，留置套管针以便取血。
溶栓后的并发症
皮肤、黏膜出血 最常见，包括皮肤、穿刺点、牙龈、鼻 腔等，尤其要注意曾进行深部血管穿刺的部位是否有血肿 形成。注意测血压时袖带不可长时间捆绑，必要时采用手 动测血压。应尽量减少穿刺次数，穿刺后应延长按压时间， 特别是动脉穿刺后
脑出血 注意观察神志及瞳孔变化。 消化道出血 注意观察胃内容物、呕吐物及粪便的颜色 腹膜后出血 隐匿，多表现为原因不明的休克。 泌尿系统出血 注蒽观察尿色 呼吸道出血：可有血性痰，偶见小量咯血。
护理
五、右心功能不全的护理：如病人出现右 心功能不全的症状，需按医嘱给予强心剂， 限制水钠摄人，并按肺源性心脏病进行护 理。
六、低排血量和低血压的护理：当病人心 排血量减少出现低血压甚至休克时，应按 医嘱给予静脉输液和升压药物，注意记录 液体出入量，当病人同时伴有右心功能不 全时尤应注意液体出入量的调整
护理
八、用药护理 按医嘱适当使用镇静、 止痛、镇咳等相应的对症治疗措施， 注意观察疗效和不良反应。
护理
一、保持氧气供需平衡避免下肢过度屈曲，一般在充
分抗凝的前提下需绝对卧床2—3周。
1、卧床休息，抬高床头，指导患者进行深慢呼吸，以 降低耗氧量减少机体氧耗。
2、给氧：病人有呼吸困难时，应立即根据缺 氧严重程度选择适当的给氧方式和吸入氧 浓度进行给氧治疗， ，流量3—4升/分,以提高 PaO2。
健康指导
（2）降低血液凝固度 ①适当增加液体摄入，防止血液浓缩。
有高脂血症、糖尿病等导致高血液凝 固性病史的病人应积极治疗原发病。 ②血栓形成危险性明显的病人，应指 导病人按医嘱使用抗凝制剂防止血栓 形成。重组组织型纤溶酶原激活剂 (rt-PA
健康指导
(3) 抗凝治疗需要6个月，患者不可参加剧烈运动，以
管，留置套管针以便取血。
溶栓后的并发症
皮肤、黏膜出血 最常见，包括皮肤、穿刺点、牙龈、鼻 腔等，尤其要注意曾进行深部血管穿刺的部位是否有血肿 形成。注意测血压时袖带不可长时间捆绑，必要时采用手 动测血压。应尽量减少穿刺次数，穿刺后应延长按压时间， 特别是动脉穿刺后
脑出血 注意观察神志及瞳孔变化。 消化道出血 注意观察胃内容物、呕吐物及粪便的颜色 腹膜后出血 隐匿，多表现为原因不明的休克。 泌尿系统出血 注蒽观察尿色 呼吸道出血：可有血性痰，偶见小量咯血。
护理
五、右心功能不全的护理：如病人出现右 心功能不全的症状，需按医嘱给予强心剂， 限制水钠摄人，并按肺源性心脏病进行护 理。
六、低排血量和低血压的护理：当病人心 排血量减少出现低血压甚至休克时，应按 医嘱给予静脉输液和升压药物，注意记录 液体出入量，当病人同时伴有右心功能不 全时尤应注意液体出入量的调整
护理
八、用药护理 按医嘱适当使用镇静、 止痛、镇咳等相应的对症治疗措施， 注意观察疗效和不良反应。
肺血栓栓塞病人护理ppt课件
❖抗凝药物
❖肝素
❖低分子肝素 传
磺达肝素
统
抗
依诺肝素
凝
那屈肝素
药 物
亭扎肝素
❖华法林
直接凝血酶抑制剂
达比加群
新
比伐卢定
型
间接Xa因子抑制剂
抗
磺达肝葵钠
凝
药
直接Xa因子抑制剂
物
利伐沙班
阿哌沙班
爱多沙班
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诊断与治疗
❖导管介入治疗
❖ 导管内溶栓 ❖ 引导下导管血栓捣碎术 ❖ 局部机械消散术 ❖ 球囊血管成型术 ❖ 导管碎栓和局部溶栓的联合应用
❖ 遵医嘱给予溶栓药物治疗，常用的药物有尿激酶、链 激酶和重组型纤维酶原激活剂，严密观察有无出血倾 向。
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护理
❖ 此类患者急性期应绝对卧床，禁止搬动，搬动时应采用 病床直接推走的方法，防止栓子再次脱落阻塞其他部位 ，同时备好足够的氧气或一些必要的抢救用物，如简易 呼吸器。
❖ 如需转运，则病房参加抢救的医生护士一起护送，保证 患者安全，持续监测血压、心率、呼吸、心电图及血气 分析。
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护理
❖ 4.观察有无出血并发症
❖ A.皮肤黏膜出血：皮肤黏膜出血最常见，包括皮肤穿刺点、
牙龈、鼻腔出血等，尤其要注意观察曾经行深部血管穿刺部位 是否有血肿形成。注意测血压时袖带不可长时间捆绑，尽量采 用手动测量。尽可能减少穿刺次数，穿刺后应延长按压时间， 特别是动脉穿刺后。
❖ B.脑出血：注意观察神志及瞳孔的变化。 ❖ C.呼吸道出血：注意观察有无血性痰，偶为小量咯血。 ❖ D.消化道出血：注意观察呕吐物及大便的颜色。 ❖ E.泌尿系出血：注意观察尿色。 ❖ F.腹膜后出血：这种情况隐匿，表现为原因不明的休克。
肺栓塞护理查房PPT课件
6.其它：室上性心动过速、充血性心力衰竭突 然发作或加重。慢性阻塞性肺部疾病恶化，过 度通气等。
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巨大肺栓塞，常于手术后活动或大便用力时发 生：
*患者突然发生晕厥、或重度呼吸困难，伴紫 绀、休克、大汗淋漓、四肢厥冷、甚至室颤或 心脏骤停，可突然死亡。
*原有心肺疾病代偿功能很差时，可产生晕厥 及高血压。
PTE确诊手段之一 磁共振成像（MRI） 超声心动图和周围血管超声检查 心电图检查 大部分PTE病人可出现心电图异
常，但无特异性。
25
PTE的治疗
一般处理与呼吸循环支持治疗 抗凝治疗 溶栓治疗 肺动脉血栓摘除术 肺动脉导管碎解和抽吸血栓 放置腔静脉滤器
5.胸片常正常，
右膈明显升高(
19
因肺不张)
巨大肺栓塞 1.骑跨型血栓完
全阻塞左右肺动 脉
2.胸片示右下肺 动脉增宽，肺动 脉段突出
3.ECG示：S1Q3T3
20
肺梗死的临床表现 ：
1. 左下肺肺梗死： 肺梗死部位有渗出 ；
2. 阻塞血管的血栓
3. 胸片示左肋膈角 契形阴影
4. 胸膜疼痛，患者 不能呼吸，可伴有
见类型, 即通常所称肺栓塞
2
3
4
PTE＋DVT= VTE
引起PTE的血栓主要来源于深静脉血栓形成 （deep venous thrombosis， DVT），PTE常 为DVT的并发症;
DVT与PTE为同一种疾病在不同部位、不同 阶段的两种表现形式，共属于静脉血栓栓塞 症（Venous thromboembolism，VTE）
，肿 瘤 等。
9
肺栓塞发病机制
对呼吸功能的影响 –通气/血流比例失调 –肺不张 –肺梗死
对循环功能的影响
17
巨大肺栓塞，常于手术后活动或大便用力时发 生：
*患者突然发生晕厥、或重度呼吸困难，伴紫 绀、休克、大汗淋漓、四肢厥冷、甚至室颤或 心脏骤停，可突然死亡。
*原有心肺疾病代偿功能很差时，可产生晕厥 及高血压。
PTE确诊手段之一 磁共振成像（MRI） 超声心动图和周围血管超声检查 心电图检查 大部分PTE病人可出现心电图异
常，但无特异性。
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PTE的治疗
一般处理与呼吸循环支持治疗 抗凝治疗 溶栓治疗 肺动脉血栓摘除术 肺动脉导管碎解和抽吸血栓 放置腔静脉滤器
5.胸片常正常，
右膈明显升高(
19
因肺不张)
巨大肺栓塞 1.骑跨型血栓完
全阻塞左右肺动 脉
2.胸片示右下肺 动脉增宽，肺动 脉段突出
3.ECG示：S1Q3T3
20
肺梗死的临床表现 ：
1. 左下肺肺梗死： 肺梗死部位有渗出 ；
2. 阻塞血管的血栓
3. 胸片示左肋膈角 契形阴影
4. 胸膜疼痛，患者 不能呼吸，可伴有
见类型, 即通常所称肺栓塞
2
3
4
PTE＋DVT= VTE
引起PTE的血栓主要来源于深静脉血栓形成 （deep venous thrombosis， DVT），PTE常 为DVT的并发症;
DVT与PTE为同一种疾病在不同部位、不同 阶段的两种表现形式，共属于静脉血栓栓塞 症（Venous thromboembolism，VTE）
，肿 瘤 等。
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肺栓塞发病机制
对呼吸功能的影响 –通气/血流比例失调 –肺不张 –肺梗死
对循环功能的影响
肺栓塞病人护理-ppt课件
肺栓塞病人护理 ppt课件
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护理措施——药物护理
抗凝，溶栓药物治疗前评估病人有无禁忌症 观察出血征象： 有无血丝痰，咯血 注射部位有无渗血或血肿，避免反复穿刺，拔针后适当延长压迫时 间 注意观察患者意识，瞳孔的变化，以判断有无颅内出血 预防出血诱因，如不要挖鼻孔，碰撞，不要用锐利剃须刀
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溶解深静脉血栓，减少栓子来源，减少栓塞复发和由此产生的慢性血栓栓塞 性肺动脉高压
溶栓可迅速减少或消除血栓负荷，减少不良体液反应对肺血管和气道的作用
肺栓塞病人护理 ppt课件
31
处理原则——溶栓治疗
溶栓药物 链激酶 尿激酶 重组组织型纤维蛋白溶酶原（rt-PA） 100mg静点，时间大于2小时
肺栓塞病人护理 ppt课件
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护理措施——急救护理
持续高流量吸氧，给予双鼻导管或面罩吸氧6-8L，必要时行气管插管 或呼吸机辅助呼吸 迅速建立静脉通路，保证各种药物及时输入，控制输液速度，警惕肺 水肿，伴有休克者用升压药时使用微量泵入 备齐各种急救物品，床边常规备吸痰器，处于功能状态
肺栓塞病人护理 ppt课件
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临床表现
呼吸困难 轻者呈阵发性过度换气和活动后气短，严重者呈持续性呼吸困难，呼吸浅快，可 达40-50次／分
胸痛
胸膜炎性胸痛，表现为呼吸，咳嗽时胸痛加剧，提示小的周围肺血管栓塞或肺 梗死
心绞痛样疼痛，表现为胸骨后非对称性压榨感，可向肩胛和颈部放射，提示
大血管栓塞引起肺动脉急性扩张和冠状动脉缺血
其他：肥胖，长期服用避孕药等都是高危因素
肺栓塞病人护理 ppt课件
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肺栓塞病人护理 ppt课件
肺栓塞病人的护理措施及观察要点ppt课件
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有的文献认为高达90%肺栓塞的栓子来源于深静脉血栓形成， 深静脉血栓形成被认为是肺栓塞的标志(mark)，因此，静脉血栓 形成的检查十分重要。但非常遗憾的是，约半数下肢静脉血栓形 成的患者物理检查是正常的。常见的异常所见有患肢肿胀或两 下肢不对称性肿胀，两侧肢体周径相差1cm即有诊断意义。通常 小腿肿胀反映腘静脉有堵塞，整个下肢肿胀提示髂外静脉或股髂 静脉堵塞，单纯股静脉血栓形成肢体一般不出现肿胀。伴随肿胀 可自觉肢体胀痛、压痛、Homan征阳性、僵硬度增加、浅表静脉 扩张，急性者皮肤潮红、发热，慢性者出现色素沉着。单纯静脉 瓣功能不全不伴堵塞者仅出现静脉曲张，否则多伴有肿胀。因局 部静脉堵塞引起的肢体肿胀不反映右心功能不全，但有时也可二 者兼有，应仔细鉴别。
5.保持大便通畅 除吃富含纤维素的食物外，必要时可给予缓泻剂 或甘油灌肠。
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6.出院指导 患者出院后要做到：①定期随诊，按时服药，特别是抗 凝剂的服用，一定要保证按医嘱服用;②自我观察出血现象;③按照医嘱 定期复查抗凝指标，了解并学会看抗凝指标化验单;④平时生活中注意 下肢的活动，有下肢静脉曲张者可穿弹力袜等，避免下肢深静脉血液滞 留，血栓复发;⑤病情有变化时及时就医。
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3.做好皮肤护理 急性肺栓塞溶栓后，卧床时间较长，平时要注意 患者皮肤保护，如床垫的软硬度要适中，保持皮肤干燥、床单平 整。在护理人员的协助下，每2~3小时翻身1次。避免局部皮肤长 期受压、破损。
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4.合理营养 饮食以清淡、易消化、 宜食用蛋白质、维生素、纤维 素含量高的食品，少食用油腻、高胆固醇的食物，禁食辛辣食物，保 持平衡膳食和良好的饮食习惯。牢记高脂饮食和富含维生素K的食物， 如卷心菜、菜花、莴苣、绿萝卜、洋葱、鱼肉等，可以干扰华法林的 药效。因此，在口服抗凝药物期间应减少使用富含维生素K的食物和 蔬菜。少食速溶性易发酸食物，保证疾病恢复期的营养。
致命性肺血栓栓塞症急救护理专家共识PPT课件
急救护理领域的发展趋势
智能化急救护理系统的应用
利用人工智能、大数据等技术，实现急救护理的智能化、精准化 ，提高救治效率和成功率。
远程急救护理的发展
借助互联网、移动通信等技术，实现远程急救指导和护理，为偏远 地区和医疗资源匮乏地区提供及时有效的急救护理服务。
个性化急救护理方案的推广
根据患者具体情况制定个性化的急救护理方案，提高救治针对性和 效果。
畅和湿润，避免过度通气和气压伤等。
03
处理方法
一旦发生并发症，应立即采取相应的处理措施，如调整通气模式和参数
、给予药物治疗、进行胸腔闭式引流等。同时，应密切监测患者的生命
体征和病情变化，及时调整治疗方案。
06
心肺复苏与急救护理流程
心肺复苏的适应症与禁忌症
适应症
心脏骤停、呼吸骤停、意识丧失、大 动脉搏动消失等。
抗凝药物的应用与护理
01
02
03
抗凝药物选择
根据患者病情和医生建议 ，选择合适的抗凝药物， 如华法林、肝素等。
用药剂量调整
根据患者凝血功能监测结 果，及时调整药物剂量， 确保抗凝效果。
出血风险预防
在抗凝治疗过程中，密切 关注患者出血倾向，及时 采取措施预防出血并发症 。
溶栓药物的应用与护理
溶栓药物选择
降低死亡率
背景概述
PTE是一种严重的呼吸系统疾病，具 有发病急、进展快、死亡率高等特点 。因此，制定科学、实用的急救护理 方案至关重要。
通过及时、有效的急救护理措施，减 少PTE患者的并发症，降低死亡率。
专家共识的重要性
统一急救护理标准
通过专家共识，可以统一急救护 理的标准和流程，使医护人员在 救治过程中有明确的操作指南。
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严重头疼、神志改变等。
4、观察下肢深静脉血栓形成的征象， 单侧下肢肿胀最常见，需测量和比 较双下肢的周径，并观察有无局部 皮肤颜色的改变，如发绀。
03
3、监测呼吸及重要 脏器的功能状态， 包括呼吸状态、意 识状态、循环状态。
03
病 情 观 察
01
1、密切观察病情变化，每15~30分钟监测 生命体征的变化。患者取半卧位，及时清 理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，给予 高流量（4~6L/min）氧气吸入。
按照医嘱给予强
1
心剂，限制水钠 摄入。
3
压药物，注意 记录液体出入 量。
PART five
健康指导
对存在发生深静脉血栓 危险因素的人，告知其 避 免长时间保持坐位， 特别是架腿而坐、穿束 膝长筒袜、长时间站立 不活动等。
鼓励卧床患者进行床上 肢体活动，不能自主活 动的患者需进行被动关 节活动，病情允许时需 协助早期下地活动和走 路。
02 体 征
体征
呼吸音减低、三尖瓣收 缩期杂音
PART TWO
护理
护理
护理
护理
护理
1、饮食 给与低盐、低脂、清 淡易消化饮食，少食多餐，少 食速溶性易发酵食物，以免引 起腹胀。
2、休息 肺栓塞急性期应绝对 卧床休息，一般卧床时间应在 充分抗凝的前提下卧床2~3周；
无明显症状且生活能自理者也 应卧床 ，
床上活动时避免突然坐起，并 注意不要过度屈曲下肢，严禁 挤压、按摩患肢，防止血栓脱 落，造成再次肺栓塞。
02 护 理
PART THREE
病情观察
04
2加入20%~30% 酒精（应注意患者有无酒精过
02
敏史）。密切观察出血征象，
如皮肤青紫、血管传此处出血
过多、血尿、腹部或背部疼痛、
便 秘
必要时给予缓泻剂。
在临床中，如外科手术、骨折、长
期卧床、肿瘤、下肢深静脉炎、心脏病 等患者突然发生呼吸困难、胸痛、咯血、 紫绀、心律失常、休克、昏厥、发作性 或进行性充血性心力衰竭，慢性阻塞性 肺疾病恶化，手术后肺炎或急性胸膜炎 等情况要想到本病的可能。
THANK YOU!
栓塞症的护理
肺血栓栓塞症的护理
康复科
01
临
床
02
表 现
护 理
03
病
情
04
观 察
用 药
护
理
PART ONE
肺栓塞（PE）是指各种栓子阻塞肺动脉系统时所引起的一组以肺循 环和呼吸功能障碍为主要临
床和病理生理特征的临床综合症，当栓子为血栓时，称为肺血栓栓塞症。
01
高
01
02
03
04
危
人
群
40岁以上，肥胖或者有血脂 异常患者。
PART four
用药护理
04
抗凝与溶栓治疗： 肝素或低分子肝 素钠，应用前应 监测血常规、 APTT、PT；
2
用药护理
口服药华法林；
低排血量和低 血压的治疗:当 患者心排血量 减少出现低血 压甚至休克时
4
用药护理
用 药 护 理
用药护理
溶栓制剂；右心 功能不全的治疗：
用药护理
应按医嘱给予 静脉输液和升
在存在相关发病因素的情况下，突然出现胸痛、呼吸 困难、咳血痰等表现时应注意PE的可能性，需及时告 诉医护人员或及时就诊。
PE
07
栓认 和识
深 的静 表脉 现血
PART eight
预防便秘
08
预
预防便秘
预防便秘
预防便秘
预防便秘
防
保持大便通畅
以免因腹腔压力突然增高使深 静脉血栓脱落
必要时给予缓泻剂
保持大便通畅，以免 因腹腔压力突然增高 使深静脉血栓脱落，
床和病理生理特征的临床综合症，当栓子为血栓时，称为肺血栓栓塞症。
01
05
06
高
07
危
人
群
孕产妇、肿瘤、急性心梗及 心功能不全患者。
口服避孕药妇女。
患有肾病综合症的儿童。
PART ONE
临床表现
01
1
症状
呼吸困难及气促(80%~90%)标题
临 床 表
2
胸痛
胸膜炎性胸痛（40%~70%)心绞痛性胸痛（4%~12%）。
现
临床表现
3
晕厥
11%~20%）烦躁不安、惊恐、频死感（55%）
4
咯血
(11%~30%) 咳嗽：（20%~37%） 心悸：（10%~18%）
PART TWO
体征
体征
呼吸急促、心动过速
体征
颈靜脉充盈或异常脉搏、 哮鸣音、细湿罗音
体征
血压变化（血压下降、 休克） 发热
体征
呼吸急促、心动过速、 血压变化（血压下降、 休克） 发热、颈靜脉充 盈或异常脉搏、哮鸣音、 细湿罗音、呼吸音减低、 三尖瓣收缩期杂音。
长时间操作电脑者或者预期 要长时间坐火车、飞机、汽 车者（时间超过6小时）。
长时间卧床或需要制动人群
急性胸部或者腹部大型 手术后及髋及膝关节置 换术后，有髋部骨折， 严重创伤或急性脊柱损 伤患者。
PART ONE
肺栓塞（PE）是指各种栓子阻塞肺动脉系统时所引起的一组以肺循 环和呼吸功能障碍为主要临
不能活动的患者，将腿 抬高至心脏以上水平， 可促进下肢静脉血液回 流。
利用机械作用如穿加压 弹力抗栓袜、应用下肢 间歇序贯加压充气泵等 促进下肢静脉血液回流。
防止血液淤滞
防止血液淤滞
防止血液淤滞
防止血液淤滞标题
05
05
05
05
05
健 康 指 导
PART six
降低血液凝固
1
适当增加液体摄入，防止 血液浓缩，
2
有高血脂症、糖尿病等导 致高血液凝固性病史的患 者应积极治疗原发病。
06
3
降 低
血
血栓形成危险性明显的患
液
者，
凝
固
4
应指导患者按医嘱使用抗 凝剂，防止血栓形成。
PART SEVEN
认识深静脉血栓和PE的表现
认识深静脉血栓和PE的表现
介绍深静脉血栓和PE的表现，长 时间卧床的患者，出 现一侧肢体疼痛，肿胀，应注意深静脉血栓发生的可 能；