ZIKA诊疗方案PPT课件
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慢性咳嗽诊疗指南ppt课件[文字可编辑]
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GERC 诊断性治疗
? 质子泵抑制剂诊断性治疗( PPI 试验) 服用标准剂 量PPI,一日两次, 疗程2 周。
? 服药后如症状明显改善, 则支持酸相关GERD的诊断。 ? 如症状改善不明显, 则可能有酸以外的因素 参与
或不支持诊断。
中国胃食管反流病共识意见2006
服用标准剂量质子泵抑制剂（如奥美拉唑20mg，一 日两次），治疗时间不少于8周。抗反流治疗后咳嗽 消失或显著缓解，可以临床诊断GERC。
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CVA 诊断
慢性咳嗽，常伴有夜间刺激性咳嗽 支气管激发试验阳性或PEF变异率≥20％ 支气管扩张剂、糖皮质激素有效 排除其它原因引起的慢性咳嗽
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中国咳嗽指南2005
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咳嗽变异性哮喘（CVA ）
? 定义： CVA是一种特殊的哮喘，咳嗽是其唯一或主要临床
表现，无明显喘息、气促等症状或体征，但有气道高反 应性。
其他原因
赖克方(2006)
194 14%
17%
12% 22%
Poe (1989)
139 35% 26%
5%
/
Irwin (1990)
102 24% 41%
21%
/
Smyrnios (1995) 71 24% 40%
15%
/
Marchesani (1998)
Brightling (1999)
87 14% 56% 91 18% 24%
（一）咳嗽变异性哮喘（CVA） （二）上气道咳嗽综合征（UACS，又称PNDS） （三）嗜酸细胞性支气管炎（EB） （四）胃食管反流性咳嗽（GERC）
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中国咳嗽指南2009
危重病人评审-特发性血小板减少性紫癜 ppt课件
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一、病史采集
﹡ 7月26日检查结果：WBC:12.12×109/L↑， 血小板：18×109/L ，中性粒细胞：36.74℅↓，淋巴 细胞：55.94℅ ↑，单核细胞：0.82 ↑ 7月27日复查检验结果：血小板22×109/L，中性粒细胞：36.74℅↓淋巴细胞： 66.44℅ ↑
特发性血小板减少性紫癜
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二、病史汇报（20167月26日）：
10:20患儿因发现血小板减少20余天由父母抱入我科入院时神志清楚， 哭声响，面色红润，精神一般，食欲欠佳，大小便正常， T： 36.7℃，P ：
125次/分，R 28次/分，BP 80/50mmHg，遵医嘱给予一级护理、混合喂养，抽血查PCT，给
5%葡萄糖200ML+喜炎平 120mg/ivgttQd 抗炎补液治疗，静注人免疫球蛋白5.0g/vgttst
三、护理评审流程
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杨玲： 今天我们科室开展危重病人评审，总体来讲还算 是比较成功的，各位姐妹无论从课件准备还是学习氛 围都是非常不错，感谢各位姐妹对我工作的支持，各 位在肯定做好的同时，也认真发现了丁佳梅工作中的 不足与缺陷，并提出了整改措施。各位对护理评审中 存在的问题进行了补充完善，希望通过今天的护理评 审，我们科室的护理质量有一个明显的提高，今天大 家辛苦了，感谢大家的参与。
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二、病史汇报（2016年7月29日）：
患儿今日复查血小板：31x109/L 遵医嘱给予患儿今日出院，停病重、一级护理.
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三、护理评审流程
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三、护理评审流程
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三、护理评审流程
癫痫的诊断及治疗ppt课件
2.全身性发作
2.1 全身强直－阵挛发作
意识丧失、双侧强直后出现阵挛是 此型发作的主要临床特征。可由部 分性发作演变而来，也可一起病即 表现为全身强直－阵挛发作。早期 出现意识丧失，跌倒，随后的发作 分为强直期，阵挛期，发作后期
2.2 强直性发作
多见于弥漫性脑损害的儿童，睡眠中发 作较多。表现为与强直－阵挛性发作中 强直期相似的全身骨骼肌强直性收缩， 常伴有明显的自主神经症状，如面色苍 白等，如发作时处于站立位可剧烈摔倒。 发作持续数秒至数十秒。典型发作期 EEG为爆发性多棘波
发作性一侧上肢外展、肘部屈曲、 头向同侧扭转、眼睛注视着同侧
不自主重复发作前的单音或单词， 偶可有语言抑制
1.1.1 运动性发作
严重部分运动性发作患者发作后可留下短暂性 （半小时至36小时内消除）肢体瘫痪，称为 Todd麻痹
躯体感觉性发作常表现为一侧肢 体麻木感和针刺感，多发生在口 角、舌、手指或足趾，病灶多在 中央后回躯体感觉区
1.1.2感觉性发作
特殊感觉性发作可表现为视觉性 （如闪光或黑朦等）、听觉性、 嗅觉性和味觉性
眩晕性发作表现为坠落感、飘动 感或水平/垂直运动感等
出现苍白、面部及全身潮红、 多汗、立毛、瞳孔散大、呕 吐、腹痛、肠鸣、烦渴和欲 排尿感等
1.1.3自主神经性发作 病灶多位于岛叶、丘脑及周
围（边缘系统）
无特征性改变
良 性 新 生 生 后 5 频繁而短暂的阵挛或呼吸暂停性 尖 波 和 δ 波 交
儿惊厥 天左右 发作
替出现
良性婴儿 肌 阵 挛 癫 1～2岁 短暂爆发的全身性肌阵挛 痫
阵发性棘－慢 波
儿童期失 神性癫痫
6～7岁
双侧同步对称 频繁的失神发作，可伴轻微的其 的3Hz棘－慢波 它症状，但无肌阵挛性失神
Mckenzie诊疗技术PPT课件
第13页/共58页
脊柱运动对髓核的影响
屈曲
• 纤维环前部放松 • 纤维环后部拉紧,髓核向后移动 • 椎间盘压力增加,小关节分离 • 前方液体容量减少,后方液体容量增加 • 纤维环后部薄弱,后部韧带缺乏对张力的承受,易损伤. • 纵向挤压不引起纤维环破裂
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脊柱运动对髓核的影响
伸展
• 纤维环后部放松和膨出（正常生理） • 纤维环前部拉紧 • 髓核向前移动 • 椎间盘压力减低 • 小关节靠近 • 后方液体容量减少 • 韧带放松
没有快速变化
第22页/共58页
Mckenzie力学诊断（腰）
运动试验
结构异常综合征 • 运动中出现疼痛 • 疼痛可能放射或向心化 • 逐渐加重或逐渐改善 • 结果加重或改善状态可维持 • 发生快速变化（运动方向正确时，症状很快缓解）
第23页/共58页
McKenzie力学治疗(腰)
程序1——俯卧位 患者俯卧于治疗床,双上肢放于躯干两 侧，头转向一侧。腰椎前凸。
第54页/共58页
间盘移位综合征的分类(腰)
间盘移位综合征７： Ｌ４／５水平对称或不对称疼痛，有或没有臀部和／或大腿疼痛，伴有过度的腰椎前凸变形．由于间盘向前移
位，因此不会因为神经根紧张而导致膝以下症状，但可有大腿前，后部的牵涉通症状．腰部可以伸展，但 不能屈曲．
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McKenzie力学治疗(腰)
第35页/共58页
McKenzie力学治疗(腰)
程序13——卧位屈 曲： 患者仰卧位，双足平 踏于床面，双膝、双髋 屈曲约45°，双手扶握 双踝，反复进行。
第36页/共58页
McKenzie力学治疗(腰)
程序14——坐位屈 曲：
患者坐位，双下肢分 开，腰椎向前屈曲，双 手向下及地，或双手向 下扶握双踝。反复进行。
脊柱运动对髓核的影响
屈曲
• 纤维环前部放松 • 纤维环后部拉紧,髓核向后移动 • 椎间盘压力增加,小关节分离 • 前方液体容量减少,后方液体容量增加 • 纤维环后部薄弱,后部韧带缺乏对张力的承受,易损伤. • 纵向挤压不引起纤维环破裂
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脊柱运动对髓核的影响
伸展
• 纤维环后部放松和膨出（正常生理） • 纤维环前部拉紧 • 髓核向前移动 • 椎间盘压力减低 • 小关节靠近 • 后方液体容量减少 • 韧带放松
没有快速变化
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Mckenzie力学诊断（腰）
运动试验
结构异常综合征 • 运动中出现疼痛 • 疼痛可能放射或向心化 • 逐渐加重或逐渐改善 • 结果加重或改善状态可维持 • 发生快速变化（运动方向正确时，症状很快缓解）
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McKenzie力学治疗(腰)
程序1——俯卧位 患者俯卧于治疗床,双上肢放于躯干两 侧，头转向一侧。腰椎前凸。
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间盘移位综合征的分类(腰)
间盘移位综合征７： Ｌ４／５水平对称或不对称疼痛，有或没有臀部和／或大腿疼痛，伴有过度的腰椎前凸变形．由于间盘向前移
位，因此不会因为神经根紧张而导致膝以下症状，但可有大腿前，后部的牵涉通症状．腰部可以伸展，但 不能屈曲．
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McKenzie力学治疗(腰)
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McKenzie力学治疗(腰)
程序13——卧位屈 曲： 患者仰卧位，双足平 踏于床面，双膝、双髋 屈曲约45°，双手扶握 双踝，反复进行。
第36页/共58页
McKenzie力学治疗(腰)
程序14——坐位屈 曲：
患者坐位，双下肢分 开，腰椎向前屈曲，双 手向下及地，或双手向 下扶握双踝。反复进行。
寨卡病毒病诊疗方案及防控方案解读
寨卡病毒病诊疗方案及防控方案解读一、病毒介绍寨卡病毒（Zika virus，ZIKV）是一种由寨卡病毒属的病毒引起的传染病，于1947年首次在乌干达被发现，其主要传播媒介是黄蚊子。
病毒感染后的潜伏期一般为3-14天，常见症状包括发热、皮疹、关节痛、肌肉痛、结膜炎等，多数感染者症状较轻。
寨卡病毒对孕妇及新生儿的危害较大，易导致胎儿小头畸形，因此对于孕妇及准备怀孕的女性要尤为重视。
二、诊断目前寨卡病毒感染的确诊方法主要是通过实验室检测。
建议在出现呈现传染病症状后3-5天就进行血、尿样检测，确诊后严格遵循医生指导进行治疗。
三、治疗寨卡病毒属于一次感染性疾病，症状一般较轻，无需特殊处理。
感染者应该休息以增加免疫力，多喝水以补充体液。
对于寨卡病毒感染引起的结膜炎一般采取滴眼液进行治疗，疼痛程度较重者可给予解热、止痛等对症治疗。
不过，对于临床表现出现中枢或周围神经系统受侵犯者需予以重视，并给予积极治疗。
四、防控寨卡病毒感染的预防主要是控制传播媒介——黄蚊子的繁殖和传播渠道。
以下是一系列有效的防控措施：1.消灭传播寨卡病毒的蚊子。
在个人住所或工作场所内，使用电子蚊香、纱窗等物品减少蚊子的进出，注意卫生环境，每周清理周边庭院和花园中多余的盆植物水、废品等垃圾，减少蚊子的栖息地；2.注意个人卫生，穿着长袖衣裤、袜子遮盖皮肤，不要穿过于暴露的衣物，使用涂抹安全高效的驱蚊剂、避免外出在容易受到蚊虫叮咬的环境，特别是黄昏和黎明时刻；3.加强对于地方疾病预防和控制的力度，增强全民传染病预防和健康教育宣传，提高感染风险意识，尤其是对于孕妇及准备怀孕的女性，需要格外注意防护与保护。
五、寨卡病毒病毒通过蚊子叮咬传播，主要以发热、皮疹、关节痛为主要症状，可引起孕妇胎儿小头畸形等严重危害。
治疗上无特殊疗法，只能提供对症支持治疗。
预防和控制寨卡病毒感染，除了积极清除传播蚊子外，个人的个人卫生以及对健康教育宣传都有着至关重要的作用。
寨卡病毒病概述及防控要求
11月17日巴西Osvaldo Cruz研究所黄病毒实验室发现小
头畸形胎儿孕妇的羊水中存在寨卡病毒基因。
11月28日一名出生5分钟后死亡的小头畸形并伴其他先 天异常的新生儿，其血液及组织标本均检出寨卡病毒基
因。
据巴西卫生部门的初步调查分析，小头畸形或先天性异 常的最大风险是孕妇在怀孕的早期（1-3个月）感染寨 卡病毒。 美国CDC自巴西4例小头畸形病例中检出寨卡病毒，且其
两者之间确切病因关系也有待研究
风险评估
我国风险研判
我国与曾经或现在有寨卡病毒传播证据的国家存在持续的
人员往来，因此存在病例输入风险。
寨卡病毒病输入我国风险较大的地区包括美洲地区及东南 亚地区
根据我国伊蚊分布特征，以及既往登革热疫情形势，南方
省份为我国出现寨卡病毒传播的高风险省份
巴西和哥伦比亚（目前疫情最严重地区）近 三年出入境人数占40%-50%
中部分病例的脑组织也检出寨卡病毒；4例病例的母亲
在妊娠期间均曾出现发热和出疹。
格林-巴利综合征
2013-2014年，法属波利尼西亚发生寨卡病毒病和登革热 混合疫情后，当地发现格林-巴利综合征异常上升 2015年，巴西寨卡病毒病疫情期间，也观察到格林-巴利 综合征的上升。巴西已监测到76名有神经系统并发症病人， 其中55%（42/76）诊断为格林-巴利综合征（GBS）。62% （26/42）的格林巴利综合征病例曾出现寨卡病毒感染的 症状
各国疫情
巴西是目前疫情最为严重的国家。2015年5月份巴西确认 本地病例。截至目前，巴西卫生当局预计已有超过150万 人感染寨卡病毒。
哥伦比亚报告25000例疑似病例，1331例确诊病例 佛得角报告超过7000例疑似病例。
头畸形胎儿孕妇的羊水中存在寨卡病毒基因。
11月28日一名出生5分钟后死亡的小头畸形并伴其他先 天异常的新生儿，其血液及组织标本均检出寨卡病毒基
因。
据巴西卫生部门的初步调查分析，小头畸形或先天性异 常的最大风险是孕妇在怀孕的早期（1-3个月）感染寨 卡病毒。 美国CDC自巴西4例小头畸形病例中检出寨卡病毒，且其
两者之间确切病因关系也有待研究
风险评估
我国风险研判
我国与曾经或现在有寨卡病毒传播证据的国家存在持续的
人员往来，因此存在病例输入风险。
寨卡病毒病输入我国风险较大的地区包括美洲地区及东南 亚地区
根据我国伊蚊分布特征，以及既往登革热疫情形势，南方
省份为我国出现寨卡病毒传播的高风险省份
巴西和哥伦比亚（目前疫情最严重地区）近 三年出入境人数占40%-50%
中部分病例的脑组织也检出寨卡病毒；4例病例的母亲
在妊娠期间均曾出现发热和出疹。
格林-巴利综合征
2013-2014年，法属波利尼西亚发生寨卡病毒病和登革热 混合疫情后，当地发现格林-巴利综合征异常上升 2015年，巴西寨卡病毒病疫情期间，也观察到格林-巴利 综合征的上升。巴西已监测到76名有神经系统并发症病人， 其中55%（42/76）诊断为格林-巴利综合征（GBS）。62% （26/42）的格林巴利综合征病例曾出现寨卡病毒感染的 症状
各国疫情
巴西是目前疫情最为严重的国家。2015年5月份巴西确认 本地病例。截至目前，巴西卫生当局预计已有超过150万 人感染寨卡病毒。
哥伦比亚报告25000例疑似病例，1331例确诊病例 佛得角报告超过7000例疑似病例。
寨卡病毒病诊疗方案解读PPT课件
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4．潜伏期和传染期 （1）潜伏期：目前尚不清楚，有限资料提示可能 为3～12天。 （2）传染期：患者的确切传染期尚不清楚。 有研究表明患者发病早期可产生病毒血症，具备传染 性。病毒血症期多为5-7天，一般从发病前2-3天到发 病后3-5天，部分病例可持续至发病后11天。
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4．潜伏期和传染期 患者尿液可检出病毒，检出持续时间长于血液标本。 患者唾液也可检出病毒，病毒载量可高于同期血液标 本。 患者精液中病毒持续检出时间长，个别病例发病后62 天仍可检出病毒核酸。 无症状感染者的传染性及期限尚不明确。
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1.疑似病例：以下两项同时满足： （1）流行病学史：发病前14天内在寨卡病毒感染病 例报告或流行地区旅行或居住；或者接触过疑似、临 床诊断或确诊的寨卡病毒病患者。 （2）临床表现：难以用其他原因解释的发热、皮疹、 关节痛或结膜炎等。
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2.临床诊断病例，以下三项同时满足： 疑似病例 寨卡病毒IgM抗体检测阳性 排除登革热、流行性乙型脑炎等其他常见黄病毒感 染。
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16
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四、实验室检查
一般检查。 血常规：部分病例可有白细胞和血小板减少。 病原学检查。 1.病毒核酸检测：采用荧光定量RT-PCR检测血液、 尿液、精液、唾液等标本中的寨卡病毒核酸。 2.病毒抗原检测：采用免疫组化法检测寨卡病毒抗 原。 3.病毒分离培养：可将标本接种于蚊源细胞（C6/36） 或哺乳动物细胞（Vero）等方法进行分离培养，也 可使用乳鼠脑内接种进行病毒分离。
11
5．地区分布 1947年病毒发现至2007年以前，寨卡病毒病主要表 现为散发。 2007年在太平洋岛国密克罗尼西亚出现暴发疫情， 其雅普岛确诊49例为寨卡病毒感染。 2013-2014年在南太平洋的法属波利尼西亚发生暴发 疫情，报告病例约10000例。 2015年5月开始蔓延，目前主要流行于拉丁美洲及加 勒比、非洲、东南亚和太平洋岛国等国家和地区。
寨卡Zika病毒病概况和防控策略
疾病，重症病例和死亡病例少见 临床症状包括发热、皮疹、关节痛、肌肉痛等 目前尚无疫苗和特异性抗病毒药物
寨卡Zika病毒病概况和防控策略
新生儿小头畸形
巴西卫生部2016年1月27日通报，自2015年第45周以来，共报告 疑似小头畸形4180例，已调查732例，其中270例（37%）确诊中 枢神经系统畸形，6/270（2.2%）寨卡病毒感染阳性
1、病毒呈球状，直径约为40～70nm，核衣壳20面体对称，外层脂质包膜； 2、病 毒通过受体介导的内吞作用进入细胞；3、病毒在细胞质内复制；4、基因组RNA具 有mRNA，复制模板RNA和遗传物质RNA三种作用；5、病毒蛋白由一个单一的多蛋白 前体，经宿主蛋白酶和病毒蛋白酶切而成；6、病毒RNA复制完全在细胞质内进行， 合成全长负链RNA，形成中间体；7、子代病毒在内质网出芽，通过宿主细胞分泌通 路，转运至包膜，成熟释放。
寨卡Zika病毒病概况和防控策略
提纲
概述 流行病学 疫情概况和分布特点 防控策略和措施
防控策略和措施 实验室检测 病例确诊程序
寨卡Zika病毒病概况和防控策略
第一部分 概述
寨卡Zika病毒病概况和防控策略
寨卡病毒病（Zika Virus Disease)
由寨卡病毒引起的急性病毒性传染病 感染者约20%发病，临床症状温和，一般持续2-7天，自限性
寨卡Zika病毒病概况和防控策略
寨卡病毒的发现
寨卡病毒的发现
1947年偶然通过黄热病监测网络在乌干达寨卡丛林的恒河猴中发 现
1948年在同一地区的非洲伊蚊中分离到寨卡病毒 1952年在乌干达和坦桑尼亚发现人感染寨卡病毒 1954年从西非“黄疸”暴发中的病人分离到寨卡病毒 病毒在自然界非人灵长类动物中循环 同属的病毒：登革病毒、乙脑病毒、黄热病毒等
寨卡Zika病毒病概况和防控策略
新生儿小头畸形
巴西卫生部2016年1月27日通报，自2015年第45周以来，共报告 疑似小头畸形4180例，已调查732例，其中270例（37%）确诊中 枢神经系统畸形，6/270（2.2%）寨卡病毒感染阳性
1、病毒呈球状，直径约为40～70nm，核衣壳20面体对称，外层脂质包膜； 2、病 毒通过受体介导的内吞作用进入细胞；3、病毒在细胞质内复制；4、基因组RNA具 有mRNA，复制模板RNA和遗传物质RNA三种作用；5、病毒蛋白由一个单一的多蛋白 前体，经宿主蛋白酶和病毒蛋白酶切而成；6、病毒RNA复制完全在细胞质内进行， 合成全长负链RNA，形成中间体；7、子代病毒在内质网出芽，通过宿主细胞分泌通 路，转运至包膜，成熟释放。
寨卡Zika病毒病概况和防控策略
提纲
概述 流行病学 疫情概况和分布特点 防控策略和措施
防控策略和措施 实验室检测 病例确诊程序
寨卡Zika病毒病概况和防控策略
第一部分 概述
寨卡Zika病毒病概况和防控策略
寨卡病毒病（Zika Virus Disease)
由寨卡病毒引起的急性病毒性传染病 感染者约20%发病，临床症状温和，一般持续2-7天，自限性
寨卡Zika病毒病概况和防控策略
寨卡病毒的发现
寨卡病毒的发现
1947年偶然通过黄热病监测网络在乌干达寨卡丛林的恒河猴中发 现
1948年在同一地区的非洲伊蚊中分离到寨卡病毒 1952年在乌干达和坦桑尼亚发现人感染寨卡病毒 1954年从西非“黄疸”暴发中的病人分离到寨卡病毒 病毒在自然界非人灵长类动物中循环 同属的病毒：登革病毒、乙脑病毒、黄热病毒等
ZIKA诊疗方案ppt课件
耐热。60℃30分钟、70%乙醇、1%次氯 酸钠、脂溶剂、过氧乙酸等消毒剂及紫外 线照射均可灭活）
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寨卡病毒和其他黄病毒交叉 反应
乙脑
乙脑
登革
Zika
黄热
西尼罗 脑炎
初次感染
登革 Zika
黄热
西尼罗 脑炎
再次感染
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流行病学
• 传染源
• 患者、隐性感染者和寨卡病毒感染的非人灵长类动物是可能的传染源
• 可伴有非化脓性结膜炎、肌肉和关节痛（主要是手、 足等小关节）、全身乏力以及头痛。
• 少数病例可有腹痛、恶心、腹泻、粘膜溃疡、皮肤 瘙痒等。
➢持续2-7天缓解，预后良好，死亡病例罕见。
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10
学习交流PPT
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临床表现
• 小儿感染病例还可出现神经系统、眼部和听力 等改变。
• 孕妇感染寨卡病毒可能导致新生儿小头畸形甚 至死亡，小头畸形的新生儿头颅CT提示存在弥 漫的脑组织钙化，皮质和皮质下萎缩造成的脑 室萎缩也很常见。
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实验室检查
➢血清学检查 • 寨卡病毒IgM检测：采用酶联免疫吸附法（ELISA）、 免疫荧光法等进行检测。 • 寨卡病毒中和抗体检测：采用空斑减少中和试验 (PRNT)检测血液中和抗体。应尽量采集急性期和恢 复期双份血清开展检测。
➢寨卡病毒抗体与登革病毒、黄热病毒和西尼罗病毒等有 较强的交叉反应，易于产生假阳性。
• 传播途径
• 最主要的途径：伊蚊叮咬。
• 传播媒介主要为埃及伊蚊，白纹伊蚊、非洲伊蚊和黄头伊蚊也可传播该病毒。
• 母婴传播，包括宫内感染和分娩时感染。 • 罕见血源传播和性传播。
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寨卡病毒和其他黄病毒交叉 反应
乙脑
乙脑
登革
Zika
黄热
西尼罗 脑炎
初次感染
登革 Zika
黄热
西尼罗 脑炎
再次感染
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流行病学
• 传染源
• 患者、隐性感染者和寨卡病毒感染的非人灵长类动物是可能的传染源
• 可伴有非化脓性结膜炎、肌肉和关节痛（主要是手、 足等小关节）、全身乏力以及头痛。
• 少数病例可有腹痛、恶心、腹泻、粘膜溃疡、皮肤 瘙痒等。
➢持续2-7天缓解，预后良好，死亡病例罕见。
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临床表现
• 小儿感染病例还可出现神经系统、眼部和听力 等改变。
• 孕妇感染寨卡病毒可能导致新生儿小头畸形甚 至死亡，小头畸形的新生儿头颅CT提示存在弥 漫的脑组织钙化，皮质和皮质下萎缩造成的脑 室萎缩也很常见。
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实验室检查
➢血清学检查 • 寨卡病毒IgM检测：采用酶联免疫吸附法（ELISA）、 免疫荧光法等进行检测。 • 寨卡病毒中和抗体检测：采用空斑减少中和试验 (PRNT)检测血液中和抗体。应尽量采集急性期和恢 复期双份血清开展检测。
➢寨卡病毒抗体与登革病毒、黄热病毒和西尼罗病毒等有 较强的交叉反应，易于产生假阳性。
• 传播途径
• 最主要的途径：伊蚊叮咬。
• 传播媒介主要为埃及伊蚊，白纹伊蚊、非洲伊蚊和黄头伊蚊也可传播该病毒。
• 母婴传播，包括宫内感染和分娩时感染。 • 罕见血源传播和性传播。
寨卡病毒病概况及防控策略
出生缺陷：新生儿小头畸形
.
寨卡、登革和基孔临床表现的比较
临床症状 寨卡病毒病 登革热 基孔肯雅热
发热
斑丘疹 肌痛/关节痛
+++
+++ ++
++++
++ +++
+++
++ ++++
结膜炎
四肢水肿 眼眶后痛
+++
++ ++
++
+
+
淋巴结肿大
肝肿大 白细胞/血小板减少
+
-
++
+++
++
+++ +++
出血
-
+
-
寨卡病毒、登革病毒和基孔肯雅病毒共流行
新喀里多尼亚
寨卡病毒病疫情概况及分布
既往寨卡病毒病疫情
2006年前，人类感染病例仅14例，均散发； 2007年，太平洋岛国密克罗尼西亚暴发（185例）； 之后数年，泰国、柬埔寨、印度尼西亚和新喀里多尼亚旅行
者中有散发病例报告 ；
2013年~2014年，太平洋岛国法属波利尼西亚发生暴发，报
中国内地寨卡病毒病首例输入病例
首例寨卡病毒病输入性病例
男，33岁，江西省赣州市赣县人，在广东省东莞市工作。
2016年1月1日～2月2日，因出差赴委内瑞拉首都加拉加斯，期间有蚊虫叮咬史。 1月28日，病例出现发热（38.0℃）、头晕、头痛；2月2日，全身出现散在细小红疹 、眼眶痛、轻度腹泻和纳差。 2月2日，乘机从委内瑞拉加拉加斯经法国巴黎到达中国香港。 2月4日晚，由香港乘轮船抵达深圳，旅馆住宿1晚。 2月5日，经东莞乘火车于当日下午到达江西赣州，再乘公交车到达赣县，直接前往 赣县人民医院就诊，医生建议其到疾控中心做登革热检测。 2月6日，赣州市疾控中心对病例血清标本进行登革热核酸检测，结果为阴性 2月7日，江西省疾控中心对病例血清标本进行寨卡病毒核酸检测，结果为阳性；其 后，中国疾控中心病毒病所复核检测，病人标本核酸检测为阳性。
ZIKA诊疗方案PPT课件
胸部背面有 一条白线
➢我国有与传播寨卡病毒有关的伊蚊种类主要为埃及伊蚊和白纹伊蚊 埃及伊蚊主要分布于海南省、广东省及云南省等地区 白纹伊蚊广泛分布于我国河北、山西、陕西以南广大区域。
临床表现
➢ 潜伏期：可能为3-12天 ➢ 仅20%出现症状，症状较轻 ➢ 主要表现为发热（多为中低热）、皮疹（多为斑丘疹）
我国面临的风险
➢ 2月1日，WHO将本次寨卡病毒病疫情确定为国际关注 突发公共卫生事件，号召加强监测、诊断、蚊媒控制， 但不会出旅行限制建议。
➢ 我国存在输入病例 ➢ 存在病例输入后发生本地传播的风险
我国伊蚊分布广泛，具备暴发条件 冬春季节在我国扩散的风险极低,夏秋季节不排除在我
国局部地区发生本地传播扩散可能
鉴别诊断（基孔肯雅热）
➢ 埃及伊蚊和白纹伊蚊是本病的主要传播媒介。 ➢ 潜伏期为2-12天，通常为3-7天临床表现
发热，可达39℃，持续3～5天。 皮疹，80％患者在发病后2～5天，躯干、四肢的伸展侧、手掌和足
底出现皮疹，为斑疹、丘疹或紫癜 。 关节疼痛，可伴有全身性肌痛。关节痛多为游走性，随运动加剧，
晨间较重。主要累及小关节， 结膜炎：结膜充血和轻度畏光。 极少数患者可出现脑膜脑炎、肝功能损伤、心肌炎及皮肤粘膜出血
鉴别诊断（西尼罗热）
➢ 蚊子是本病的主要传播媒介, 以库蚊为主。 ➢ 约80％的人没有症状。 ➢ 主要表现为发热，1/3以上的病人发热可达到38.3-40℃。伴有寒战、
周身不适、头痛、背痛、关节痛、肌肉痛。 ➢ 常有颜面红晕、结膜充血和全身性淋巴结肿大等体征。 ➢ 半数病人皮肤有斑丘疹或白色玫瑰样皮疹，尤其儿童常见。 ➢ 50%病人有肝脏肿大，10％有脾脏肿大。 ➢ 重症病人偶见心肌炎、胰腺炎和肝炎，部分病人还可出现严重的眼
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耐热。60℃30分钟、70%乙醇、1%次氯 酸钠、脂溶剂、过氧乙酸等消毒剂及紫外 线照射均可灭活）
寨卡病毒和其他黄病毒交叉反应
乙脑
登革
Zika
黄热
西尼罗 脑炎
Hale Waihona Puke 初次感染编辑版ppt
乙脑
登革 Zika
黄热
西尼罗 脑炎
再次感染
流行病学
传染源
患者、隐性感染者和寨卡病毒感染的非人灵长类动物是可能的传染源
编辑版ppt
实验室检查
➢ 血清学检查 寨卡病毒IgM检测：采用酶联免疫吸附法（ELISA）、 免疫荧光法等进行检测。 寨卡病毒中和抗体检测：采用空斑减少中和试验(PR NT)检测血液中和抗体。应尽量采集急性期和恢复期 双份血清开展检测。
➢ 寨卡病毒抗体与登革病毒、黄热病毒和西尼罗病毒等有 较强的交叉反应，易于产生假阳性。
编辑版ppt
我国面临的风险
➢ 2月1日，WHO将本次寨卡病毒病疫情确定为国际关注 突发公共卫生事件，号召加强监测、诊断、蚊媒控制， 但不会出旅行限制建议。
➢ 我国存在输入病例 ➢ 存在病例输入后发生本地传播的风险
我国伊蚊分布广泛，具备暴发条件 冬春季节在我国扩散的风险极低,夏秋季节不排除在我
国局部地区发生本地传播扩散可能
非洲1个国家（地区）：佛得角 大洋洲5个国家（地区）：萨摩亚、所罗门群岛、新咯里多尼亚、斐
济、瓦努阿图
➢ 出现输入病例的国家（地区）：16个 美洲2个：美国、加拿大 欧洲11个：丹麦、芬兰、德国、意大利、葡萄牙、荷兰、西班牙、瑞
典、英国、瑞士、奥地利
亚洲2个：中国大陆和台湾、以色列 大洋洲1个：澳大利亚
可伴有非化脓性结膜炎、肌肉和关节痛（主要是手、 足等小关节）、全身乏力以及头痛。
少数病例可有腹痛、恶心、腹泻、粘膜溃疡、皮肤瘙 痒等。
➢ 持续2-7天缓解，预后良好，死亡病例罕见。
编辑版ppt
编辑版ppt
临床表现
小儿感染病例还可出现神经系统、眼部和听力等改变。 孕妇感染寨卡病毒可能导致新生儿小头畸形甚至死亡，小头畸形的
寨卡病毒病(Zika virus disease) 诊疗方案解读
编辑版ppt
寨卡病毒历史
➢ 1947年首先从乌干达Zika森林的猴血清中分离到寨卡病毒 ➢ 1948年在同一地区的非洲伊蚊中分离到寨卡病毒 ➢ 1952年在乌干达和坦桑尼亚发现人感染寨卡病毒 ➢ 1954年从西非“黄疸”暴发中的病人分离到寨卡病毒 ➢ 2006年以前，散发病例14例 ➢ 2007年，太平洋岛国密克罗尼西亚暴发（185例） ➢ 之后数年，泰国、柬埔寨、印度尼西亚和新喀里多尼亚旅行者中有
胸部背侧 有一对弯 曲的白线， 中间有两 条纵形白 线
胸部背面有 一条白线
➢我国有与传播寨卡病毒有关的伊蚊种类主要为埃及伊蚊和白纹伊蚊 埃及伊蚊主要分布于海南省、广东省及云南省等地区 白纹伊蚊广泛分布于我国河北、山西、陕西以南广大区域。
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临床表现
➢ 潜伏期：可能为3-12天 ➢ 仅20%出现症状，症状较轻 ➢ 主要表现为发热（多为中低热）、皮疹（多为斑丘疹）
传播途径
最主要的途径：伊蚊叮咬。
传播媒介主要为埃及伊蚊，白纹伊蚊、非洲伊蚊和黄头伊蚊也可传播该病毒。
母婴传播，包括宫内感染和分娩时感染。 罕见血源传播和性传播。
人群易感性
普遍易感。 曾感染过寨卡病毒的人可能对再次感染具有免疫力。
编辑版ppt
埃及伊纹
白纹伊纹
脚上都有黑白相间 的条纹称为花斑蚊
降至正常，热型多不规则，部分病例于第3～5d体温降至正常，1日后又再升高， 称为双峰热或鞍型热。儿童病例起病较缓、热度也较低。 ➢ 全身毒血症状：头痛、腰痛，尤其骨、关节疼痛剧烈，似骨折样或碎骨样，严重 者影响活动，但外观无红肿。消化道症状可有食欲下降，恶心、呕吐、腹痛、腹 泻。脉搏早期加快，后期变缓。严重者疲乏无力呈衰竭状态。 ➢ 皮疹：病程3～6日出现，为斑丘疹或麻疹样皮疹，也有猩红热样皮疹，重者为出 血性皮疹。皮疹分布于全身、四肢、躯干和头面部，多有痒感，疹退后无脱屑及 色素沉着。 ➢ 出血： 25～50%病例有不同程度出血，如牙龈出血、鼻衄、消化道出血、咯血、 血尿等。 ➢ 其他：多有浅表淋巴结肿大。约1/4病例有肝脏肿大及ALT升高，个别病例可出现 黄疸，束臂试验阳性。
新生儿头颅CT提示存在弥漫的脑组织钙化，皮质和皮质下萎缩造 成的脑室萎缩也很常见。 有与寨卡病毒感染相关的吉兰巴雷综合征病例的报道，但二者之间 的因果关系还不清楚。
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实验室检查
➢ 一般检查 血常规：部分病例可有白细胞和血小板减少。
➢ 病原学检查 核酸检测：RT-PCR等核酸扩增方法，检测寨卡病毒RNA。 阳性窗约3-7天。 病毒抗原检测：免疫组化法检测寨卡病毒抗原。 病毒分离培养：将标本接种于蚊源细胞（C6/36）或哺乳 动物细胞（Vero）等方法进行分离培养
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鉴别诊断
➢ 主要与登革热、基孔肯雅热进行鉴别诊断。 ➢ 其他：与西尼罗热、黄热病、微小病毒、风疹、麻疹、肠
道病毒、立克次体病等相鉴别。
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鉴别诊断（登革热）
➢ 主要通过白纹伊蚊或埃及伊蚊叮咬后传播。 ➢ 发热：100%，起病急，寒战高热，24小时内可达40℃。一般持续5～7d，然后骤
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诊断
➢ 疑似病例 流行病学史：发病前12天内在寨卡病毒感染病例报告 或流行地区旅行或居住。 临床表现：难以用其他原因解释的发热、皮疹、关节 痛或结膜炎等。
➢ 临床诊断病例 疑似病例且寨卡病毒IgM抗体检测阳性。
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诊断
➢ 确诊病例：疑似病例或临床诊断病例，符合以下之一者 寨卡病毒核酸检测阳性。 分离出寨卡病毒。 恢复期血清寨卡病毒中和抗体滴度较急性期呈4倍以 上升高或阴性转为阳性，同时排除登革热病毒、黄热 病病毒感染。
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寨卡病毒病
➢ 由寨卡病毒引起的一种自限性急性传染病。 ➢ 主要通过埃及伊蚊叮咬传播。 ➢ 临床特征主要为发热、皮疹、关节痛或结膜炎，极少出现
死亡。 ➢ 孕妇感染寨卡病毒后可能导致胎儿小头畸形甚至死亡。
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寨卡病毒生物学特性
黄病毒科，黄病毒属 单股正链RNA病毒 直径40-70nm 10794个核苷酸，3419个氨基 酸基因型：非洲型、亚洲型 本次美洲流行的为亚洲型 常用消毒方法可灭活（不耐酸、不
散发病例报告 ➢ 2013年-2014年，太平洋岛国法属波利尼西亚发生暴发，报告病
例约10,000例
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最新疫情概况
➢ 发生本地流行的国家（地区）：30个 美洲的24个国家（地区）：巴西、哥伦比亚、墨西哥、萨尔瓦多、
洪都拉斯、危地马拉、法属圣马丁、巴拉圭、巴巴多斯、玻利维亚、马 提尼克、法属圭亚那、海地、苏里南、厄瓜多尔、圭亚那、巴拿马、波 多黎各、尼加拉瓜、委内瑞拉、库拉索岛、多米尼加、瓜德罗普、美属 维京群岛
寨卡病毒和其他黄病毒交叉反应
乙脑
登革
Zika
黄热
西尼罗 脑炎
Hale Waihona Puke 初次感染编辑版ppt
乙脑
登革 Zika
黄热
西尼罗 脑炎
再次感染
流行病学
传染源
患者、隐性感染者和寨卡病毒感染的非人灵长类动物是可能的传染源
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实验室检查
➢ 血清学检查 寨卡病毒IgM检测：采用酶联免疫吸附法（ELISA）、 免疫荧光法等进行检测。 寨卡病毒中和抗体检测：采用空斑减少中和试验(PR NT)检测血液中和抗体。应尽量采集急性期和恢复期 双份血清开展检测。
➢ 寨卡病毒抗体与登革病毒、黄热病毒和西尼罗病毒等有 较强的交叉反应，易于产生假阳性。
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我国面临的风险
➢ 2月1日，WHO将本次寨卡病毒病疫情确定为国际关注 突发公共卫生事件，号召加强监测、诊断、蚊媒控制， 但不会出旅行限制建议。
➢ 我国存在输入病例 ➢ 存在病例输入后发生本地传播的风险
我国伊蚊分布广泛，具备暴发条件 冬春季节在我国扩散的风险极低,夏秋季节不排除在我
国局部地区发生本地传播扩散可能
非洲1个国家（地区）：佛得角 大洋洲5个国家（地区）：萨摩亚、所罗门群岛、新咯里多尼亚、斐
济、瓦努阿图
➢ 出现输入病例的国家（地区）：16个 美洲2个：美国、加拿大 欧洲11个：丹麦、芬兰、德国、意大利、葡萄牙、荷兰、西班牙、瑞
典、英国、瑞士、奥地利
亚洲2个：中国大陆和台湾、以色列 大洋洲1个：澳大利亚
可伴有非化脓性结膜炎、肌肉和关节痛（主要是手、 足等小关节）、全身乏力以及头痛。
少数病例可有腹痛、恶心、腹泻、粘膜溃疡、皮肤瘙 痒等。
➢ 持续2-7天缓解，预后良好，死亡病例罕见。
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临床表现
小儿感染病例还可出现神经系统、眼部和听力等改变。 孕妇感染寨卡病毒可能导致新生儿小头畸形甚至死亡，小头畸形的
寨卡病毒病(Zika virus disease) 诊疗方案解读
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寨卡病毒历史
➢ 1947年首先从乌干达Zika森林的猴血清中分离到寨卡病毒 ➢ 1948年在同一地区的非洲伊蚊中分离到寨卡病毒 ➢ 1952年在乌干达和坦桑尼亚发现人感染寨卡病毒 ➢ 1954年从西非“黄疸”暴发中的病人分离到寨卡病毒 ➢ 2006年以前，散发病例14例 ➢ 2007年，太平洋岛国密克罗尼西亚暴发（185例） ➢ 之后数年，泰国、柬埔寨、印度尼西亚和新喀里多尼亚旅行者中有
胸部背侧 有一对弯 曲的白线， 中间有两 条纵形白 线
胸部背面有 一条白线
➢我国有与传播寨卡病毒有关的伊蚊种类主要为埃及伊蚊和白纹伊蚊 埃及伊蚊主要分布于海南省、广东省及云南省等地区 白纹伊蚊广泛分布于我国河北、山西、陕西以南广大区域。
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临床表现
➢ 潜伏期：可能为3-12天 ➢ 仅20%出现症状，症状较轻 ➢ 主要表现为发热（多为中低热）、皮疹（多为斑丘疹）
传播途径
最主要的途径：伊蚊叮咬。
传播媒介主要为埃及伊蚊，白纹伊蚊、非洲伊蚊和黄头伊蚊也可传播该病毒。
母婴传播，包括宫内感染和分娩时感染。 罕见血源传播和性传播。
人群易感性
普遍易感。 曾感染过寨卡病毒的人可能对再次感染具有免疫力。
编辑版ppt
埃及伊纹
白纹伊纹
脚上都有黑白相间 的条纹称为花斑蚊
降至正常，热型多不规则，部分病例于第3～5d体温降至正常，1日后又再升高， 称为双峰热或鞍型热。儿童病例起病较缓、热度也较低。 ➢ 全身毒血症状：头痛、腰痛，尤其骨、关节疼痛剧烈，似骨折样或碎骨样，严重 者影响活动，但外观无红肿。消化道症状可有食欲下降，恶心、呕吐、腹痛、腹 泻。脉搏早期加快，后期变缓。严重者疲乏无力呈衰竭状态。 ➢ 皮疹：病程3～6日出现，为斑丘疹或麻疹样皮疹，也有猩红热样皮疹，重者为出 血性皮疹。皮疹分布于全身、四肢、躯干和头面部，多有痒感，疹退后无脱屑及 色素沉着。 ➢ 出血： 25～50%病例有不同程度出血，如牙龈出血、鼻衄、消化道出血、咯血、 血尿等。 ➢ 其他：多有浅表淋巴结肿大。约1/4病例有肝脏肿大及ALT升高，个别病例可出现 黄疸，束臂试验阳性。
新生儿头颅CT提示存在弥漫的脑组织钙化，皮质和皮质下萎缩造 成的脑室萎缩也很常见。 有与寨卡病毒感染相关的吉兰巴雷综合征病例的报道，但二者之间 的因果关系还不清楚。
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实验室检查
➢ 一般检查 血常规：部分病例可有白细胞和血小板减少。
➢ 病原学检查 核酸检测：RT-PCR等核酸扩增方法，检测寨卡病毒RNA。 阳性窗约3-7天。 病毒抗原检测：免疫组化法检测寨卡病毒抗原。 病毒分离培养：将标本接种于蚊源细胞（C6/36）或哺乳 动物细胞（Vero）等方法进行分离培养
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鉴别诊断
➢ 主要与登革热、基孔肯雅热进行鉴别诊断。 ➢ 其他：与西尼罗热、黄热病、微小病毒、风疹、麻疹、肠
道病毒、立克次体病等相鉴别。
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鉴别诊断（登革热）
➢ 主要通过白纹伊蚊或埃及伊蚊叮咬后传播。 ➢ 发热：100%，起病急，寒战高热，24小时内可达40℃。一般持续5～7d，然后骤
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诊断
➢ 疑似病例 流行病学史：发病前12天内在寨卡病毒感染病例报告 或流行地区旅行或居住。 临床表现：难以用其他原因解释的发热、皮疹、关节 痛或结膜炎等。
➢ 临床诊断病例 疑似病例且寨卡病毒IgM抗体检测阳性。
编辑版ppt
诊断
➢ 确诊病例：疑似病例或临床诊断病例，符合以下之一者 寨卡病毒核酸检测阳性。 分离出寨卡病毒。 恢复期血清寨卡病毒中和抗体滴度较急性期呈4倍以 上升高或阴性转为阳性，同时排除登革热病毒、黄热 病病毒感染。
编辑版ppt
寨卡病毒病
➢ 由寨卡病毒引起的一种自限性急性传染病。 ➢ 主要通过埃及伊蚊叮咬传播。 ➢ 临床特征主要为发热、皮疹、关节痛或结膜炎，极少出现
死亡。 ➢ 孕妇感染寨卡病毒后可能导致胎儿小头畸形甚至死亡。
编辑版ppt
编辑版ppt
寨卡病毒生物学特性
黄病毒科，黄病毒属 单股正链RNA病毒 直径40-70nm 10794个核苷酸，3419个氨基 酸基因型：非洲型、亚洲型 本次美洲流行的为亚洲型 常用消毒方法可灭活（不耐酸、不
散发病例报告 ➢ 2013年-2014年，太平洋岛国法属波利尼西亚发生暴发，报告病
例约10,000例
编辑版ppt
最新疫情概况
➢ 发生本地流行的国家（地区）：30个 美洲的24个国家（地区）：巴西、哥伦比亚、墨西哥、萨尔瓦多、
洪都拉斯、危地马拉、法属圣马丁、巴拉圭、巴巴多斯、玻利维亚、马 提尼克、法属圭亚那、海地、苏里南、厄瓜多尔、圭亚那、巴拿马、波 多黎各、尼加拉瓜、委内瑞拉、库拉索岛、多米尼加、瓜德罗普、美属 维京群岛