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—蠕动增强 2、张力降低—管腔扩张—积气、液— 运
动减弱
胃肠道基本病变—位置及移动度改变
? 肿块 ? 粘连、牵拉 ? 腹水 ? 先天性固定不良 ? 先天性位置异常
食管癌
粘膜破坏中断、消失；管腔狭窄； 腔内充盈缺损；不规则龛影；管壁僵硬 增生型：充盈缺损 溃疡型：长条扁平龛影 浸润型：环形狭窄
增生型
、低蛋白血症
仰卧位时以盆腔和上腹腔内的 肝肾隐窝、两侧结肠旁沟
急腹症表现 --空腔脏器积气、积液
1、十二指肠降部梗阻——双泡征 2、肠曲排列形式及活动度的变化，对 诊断有一定的意义 3、肠粘膜皱襞和肠壁增厚常发生于肠 壁的循环障碍或感染
腹腔肿块影
腹内高密度影
急腹症造影检查
1、肠套叠：杯口状或半圆形充盈缺 损、弹簧状粘膜的套鞘征
急腹症—绞窄性小肠梗阻
假肿瘤征
咖啡豆征
肠袢卷曲
急腹症—结肠梗阻
大肠癌及乙状结肠扭转为常见病因 可产生闭袢性肠梗阻征象
急腹症—麻痹性肠梗阻
? 小肠、大肠均积气、扩 张，尤以结肠积气显著
? 立位时可见液面，但液 面较机械性小肠梗阻少
? 多次复查肠管形态改变 不明显
急腹症—胃肠道穿孔
? 气腹 ? 腹腔积液 ? 腹脂线模糊 ? 麻痹性肠胀气
浸润型胃癌
? 分为局限和弥漫两型 ? 胃壁不规则增厚，胃壁僵硬，
边缘不整；局限或弥漫性胃腔 狭窄、变形 ? 弥漫型者呈典型的革囊胃
肠结核
多继发于肺结核 好发于青壮年，女多于男 好发于回盲部 溃疡型：
激惹现象， “跳跃征 ” ，粘膜皱襞紊乱， 肠壁呈锯齿状。后期 管腔不规则狭窄变形 增殖型： 不规则狭窄变形、缩短 和僵直，粘膜皱襞紊 乱，多数息肉样充盈 缺损。回盲瓣受侵增 生肥厚
胃窦癌
增生型 局限性充盈缺损。外形不整，分叶状 表面不光滑，其中的溃疡或糜烂可形成 较小的龛影 基底周围胃壁柔软，与肿瘤有明显分界
溃疡型胃癌-半月综合征
? 龛影位于胃腔轮廓内 ? 大而浅的龛影呈半月形 ? 周围不规则癌性隆起呈环堤环绕，呈
宽窄不等的透明带，内缘显示指压迹 样充盈缺损及多个尖角（指压痕征和 裂隙征） ? 是溃疡型胃癌的典型征象
溃疡型
浸润型
食管静脉曲张
食管粘膜：不同程度增宽、迂曲 食管轮廓：不光整，呈锯齿状或波浪状 食管功能：壁柔软，伸缩自如
胃溃疡
直接征象-龛影 ? 多见于小弯，边缘光滑整齐 ? 龛影口部周围粘膜水肿带 粘膜线—宽1-2mm的光滑整齐的透明线 项圈征—0.5-1cm，如一个项圈 狭颈征—龛影口部明显狭小，似狭长的颈 ? 粘膜皱襞纠集：均匀性、到达溃疡边缘 间接征象-瘢痕性\功能性改变
跳跃征
增殖型肠结核
盲肠、升结肠狭窄，僵直、缩 短，腔内见充盈缺损。回肠末 端出现“跳跃征”
结肠癌
粘膜破坏、消失 局部腔壁僵硬、蠕动消失 充盈缺损 管腔局限性狭窄 增生型/浸润型/溃疡型
溃疡型
增生型 增生型
浸润型结肠癌：“果核 征”
食管及胃肠道正常表现
食管双对比相（站立右前斜位）
食管充盈相及粘膜相
主动脉弓压迹 左主支气管压迹 左心房压迹
部盲回
空回肠
阑尾
胃肠道基本病变—轮廓的改变
龛影：钡剂涂布的胃肠轮廓上局 限性外突，表面缺乏粘膜
见于：溃疡、炎症、肿瘤坏死
胃肠道基本病变—轮廓的改变
充盈缺损：钡剂涂布的胃肠轮廓上局 限性向内凹陷
2、乙状结肠扭转：笔尖样或鸟喙状 狭窄或梗阻
急腹症增强CT检查
急腹症一般不选择增强 疑为实质脏器破裂、肠系膜血管病
变或腹内肿块难以确定时选用
急腹症—单纯性小肠梗阻
? 肠管扩张积气 ? 肠管内有液平 ? 梗阻远端无气体或少许气体
急腹症—绞窄性小肠梗阻
闭袢性肠梗阻,常见于扭转、内疝、套叠、粘连 假肿瘤征 ； 咖啡豆征 多个小跨度卷曲肠袢 ；长液面征 空、回肠换位征 结肠可出现少许气体 ；腹腔积液
征圈项
粘膜皱壁向龛影集中并到达口部边缘
狭颈征
十二指肠溃疡
粘
膜
直接征象：龛影；十二指肠球变形 间接征象： ? “激惹征”：球部痉挛，钡剂于球部不
纠 集
能停留，排空迅速
? 胃窦炎
? 空腹潴留液增多
? 反射性幽门痉挛或贲门痉挛
龛影及周围水肿带
变形
胃癌
充盈缺损 不规则龛影---半月综合征 管腔局限性壁狭窄 粘膜破坏、消失 局部腔壁僵硬、蠕动消失
影像诊断学实习 —消化系统
医学影像学系
内容
? 急腹症 ? 食管及胃肠道正常影像表现 ? 基本病变 ? 疾病诊断
正常腹部平片
腹壁及腹内器官均为软组 织结构，缺乏自然对比
急腹症表现--腹腔积气
膈下游离气体（新月状） 游离或局限气腹
——胃肠穿孔、腹腔
术后、合并感染
急腹症表现--腹腔积液
腹腔积液 ——感染、外伤、肝硬化
主要见于胃肠道内肿瘤性病变
胃肠道基本病变—轮廓的改变
? 憩室：钡剂通过胃肠道管 壁的薄弱区向ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ膨出形成 的囊袋状影像，其内及附 近的粘膜正常
粘膜的改变
粘膜皱襞破坏
粘膜平坦
粘膜的改变
粘膜增粗、迂曲
粘膜纠集
粘膜纠集
胃肠道基本病变—管腔的改变
狭窄：炎症；肿瘤；先天性；肠粘连；痉 挛；外压
扩张： 1、梗阻近端扩张—范围较长—积气、液
动减弱
胃肠道基本病变—位置及移动度改变
? 肿块 ? 粘连、牵拉 ? 腹水 ? 先天性固定不良 ? 先天性位置异常
食管癌
粘膜破坏中断、消失；管腔狭窄； 腔内充盈缺损；不规则龛影；管壁僵硬 增生型：充盈缺损 溃疡型：长条扁平龛影 浸润型：环形狭窄
增生型
、低蛋白血症
仰卧位时以盆腔和上腹腔内的 肝肾隐窝、两侧结肠旁沟
急腹症表现 --空腔脏器积气、积液
1、十二指肠降部梗阻——双泡征 2、肠曲排列形式及活动度的变化，对 诊断有一定的意义 3、肠粘膜皱襞和肠壁增厚常发生于肠 壁的循环障碍或感染
腹腔肿块影
腹内高密度影
急腹症造影检查
1、肠套叠：杯口状或半圆形充盈缺 损、弹簧状粘膜的套鞘征
急腹症—绞窄性小肠梗阻
假肿瘤征
咖啡豆征
肠袢卷曲
急腹症—结肠梗阻
大肠癌及乙状结肠扭转为常见病因 可产生闭袢性肠梗阻征象
急腹症—麻痹性肠梗阻
? 小肠、大肠均积气、扩 张，尤以结肠积气显著
? 立位时可见液面，但液 面较机械性小肠梗阻少
? 多次复查肠管形态改变 不明显
急腹症—胃肠道穿孔
? 气腹 ? 腹腔积液 ? 腹脂线模糊 ? 麻痹性肠胀气
浸润型胃癌
? 分为局限和弥漫两型 ? 胃壁不规则增厚，胃壁僵硬，
边缘不整；局限或弥漫性胃腔 狭窄、变形 ? 弥漫型者呈典型的革囊胃
肠结核
多继发于肺结核 好发于青壮年，女多于男 好发于回盲部 溃疡型：
激惹现象， “跳跃征 ” ，粘膜皱襞紊乱， 肠壁呈锯齿状。后期 管腔不规则狭窄变形 增殖型： 不规则狭窄变形、缩短 和僵直，粘膜皱襞紊 乱，多数息肉样充盈 缺损。回盲瓣受侵增 生肥厚
胃窦癌
增生型 局限性充盈缺损。外形不整，分叶状 表面不光滑，其中的溃疡或糜烂可形成 较小的龛影 基底周围胃壁柔软，与肿瘤有明显分界
溃疡型胃癌-半月综合征
? 龛影位于胃腔轮廓内 ? 大而浅的龛影呈半月形 ? 周围不规则癌性隆起呈环堤环绕，呈
宽窄不等的透明带，内缘显示指压迹 样充盈缺损及多个尖角（指压痕征和 裂隙征） ? 是溃疡型胃癌的典型征象
溃疡型
浸润型
食管静脉曲张
食管粘膜：不同程度增宽、迂曲 食管轮廓：不光整，呈锯齿状或波浪状 食管功能：壁柔软，伸缩自如
胃溃疡
直接征象-龛影 ? 多见于小弯，边缘光滑整齐 ? 龛影口部周围粘膜水肿带 粘膜线—宽1-2mm的光滑整齐的透明线 项圈征—0.5-1cm，如一个项圈 狭颈征—龛影口部明显狭小，似狭长的颈 ? 粘膜皱襞纠集：均匀性、到达溃疡边缘 间接征象-瘢痕性\功能性改变
跳跃征
增殖型肠结核
盲肠、升结肠狭窄，僵直、缩 短，腔内见充盈缺损。回肠末 端出现“跳跃征”
结肠癌
粘膜破坏、消失 局部腔壁僵硬、蠕动消失 充盈缺损 管腔局限性狭窄 增生型/浸润型/溃疡型
溃疡型
增生型 增生型
浸润型结肠癌：“果核 征”
食管及胃肠道正常表现
食管双对比相（站立右前斜位）
食管充盈相及粘膜相
主动脉弓压迹 左主支气管压迹 左心房压迹
部盲回
空回肠
阑尾
胃肠道基本病变—轮廓的改变
龛影：钡剂涂布的胃肠轮廓上局 限性外突，表面缺乏粘膜
见于：溃疡、炎症、肿瘤坏死
胃肠道基本病变—轮廓的改变
充盈缺损：钡剂涂布的胃肠轮廓上局 限性向内凹陷
2、乙状结肠扭转：笔尖样或鸟喙状 狭窄或梗阻
急腹症增强CT检查
急腹症一般不选择增强 疑为实质脏器破裂、肠系膜血管病
变或腹内肿块难以确定时选用
急腹症—单纯性小肠梗阻
? 肠管扩张积气 ? 肠管内有液平 ? 梗阻远端无气体或少许气体
急腹症—绞窄性小肠梗阻
闭袢性肠梗阻,常见于扭转、内疝、套叠、粘连 假肿瘤征 ； 咖啡豆征 多个小跨度卷曲肠袢 ；长液面征 空、回肠换位征 结肠可出现少许气体 ；腹腔积液
征圈项
粘膜皱壁向龛影集中并到达口部边缘
狭颈征
十二指肠溃疡
粘
膜
直接征象：龛影；十二指肠球变形 间接征象： ? “激惹征”：球部痉挛，钡剂于球部不
纠 集
能停留，排空迅速
? 胃窦炎
? 空腹潴留液增多
? 反射性幽门痉挛或贲门痉挛
龛影及周围水肿带
变形
胃癌
充盈缺损 不规则龛影---半月综合征 管腔局限性壁狭窄 粘膜破坏、消失 局部腔壁僵硬、蠕动消失
影像诊断学实习 —消化系统
医学影像学系
内容
? 急腹症 ? 食管及胃肠道正常影像表现 ? 基本病变 ? 疾病诊断
正常腹部平片
腹壁及腹内器官均为软组 织结构，缺乏自然对比
急腹症表现--腹腔积气
膈下游离气体（新月状） 游离或局限气腹
——胃肠穿孔、腹腔
术后、合并感染
急腹症表现--腹腔积液
腹腔积液 ——感染、外伤、肝硬化
主要见于胃肠道内肿瘤性病变
胃肠道基本病变—轮廓的改变
? 憩室：钡剂通过胃肠道管 壁的薄弱区向ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ膨出形成 的囊袋状影像，其内及附 近的粘膜正常
粘膜的改变
粘膜皱襞破坏
粘膜平坦
粘膜的改变
粘膜增粗、迂曲
粘膜纠集
粘膜纠集
胃肠道基本病变—管腔的改变
狭窄：炎症；肿瘤；先天性；肠粘连；痉 挛；外压
扩张： 1、梗阻近端扩张—范围较长—积气、液