影像诊断学实习 消化系统实习
医学影像实习课件:消化系统总论
二、肝胆胰脾基本病变的影像表现
❖ 胆管扩张
二、肝胆胰脾基本病变的影像表现
❖ 胆囊壁增厚
二、肝胆胰脾基本病变的影像表现
❖ 胆道腔内内容物异常
二、肝胆胰脾基本病变的影像表现
❖ 胰腺形态异常的CT表现
二、肝胆胰脾基本病变的影像表现
❖ 胰腺实质异常的CT表现 胰腺真性囊肿
二、肝胆胰脾基本病变的影像表现
❖ 胰管扩张的MRCP表现
二、肝胆胰脾基本病变的影像表现
❖ 脾大的CT表现
二、肝胆胰脾基本病变的影像表现
❖ 大片脾梗死的CT表现
二、肝胆胰脾基本病变的影像表现
❖ 脾实质异常的CT表现 脾血管瘤
二、肝胆胰脾基本病变的影像表现
❖ 脾挫裂伤的CT表现
第三节 腹部
一、腹部正常影像表现
❖ 重要的腹膜结构
二、肝胆胰脾基本病变的影像表现
❖ 肝内病灶“快进快出”的强化方式
二、肝胆胰脾基本病变的影像表现
❖ 肝内病灶“快进慢出”的向心性强化 方式
二、肝胆胰脾基本病变的影像表现
❖ 肝内病灶的环状强化方式
二、肝胆胰脾基本病变的影像表现
❖ 肝细胞癌血管异常的DSA表现
二、肝胆胰脾基本病变的影像表现
❖ 肝细胞癌血管异常的CT表现
胃前壁 胃腔
二、消化道正常影像表现
❖ 十二指肠的CT表现
二、消化道正常影像表现
❖ 正常小肠钡餐造影
二、消化道正常影像表现
❖ 正常小肠及肠系膜的CT表现
二、消化道正常影像表现
❖ 结肠的形态与分布
二、消化道正常影像表现
❖ 正常回盲部
二、消化道正常影像表现
❖ 结肠的CT表现
二、消化道正常影像表现
医学影像学:腹部影像学见习(胃肠道)
痉挛性改变---对侧壁指状痉挛切迹 分泌增加---胃潴留 蠕动增强或减慢 排空加速或减慢
胃溃疡
胃壁 胃壁
粘膜线(↑) 透亮带<1mm~2mm
项圈征(↑) 透亮带<5mm~10mm
狭颈征(↑) 龛影有一狭颈
粘膜线
项圈征
狭颈征
粘膜纠集
胃溃疡(指样切迹)
与小弯侧溃疡相对应的大 弯侧胃壁见一切迹(↑)
2、胃肠道是处于不断运动变化之中,必须结 合透视观察,在透视检查的过程中点片以保存 部分影像。
3、检查中发现可疑病变,因反复追查照片证 明病变的恒定性,不可将蠕动收缩误认为狭窄 变形,或将互相重叠部分误认为病变,胃肠道 造影不能显示管壁或管腔外病变。
腹部平片
消化道钡餐
钡灌肠
一、胃肠道正常X线表现
1、龛影
龛影
外侧 内侧
龛影
胃X线钡餐检查示胃体小 弯侧向胃轮廓外的钡影 (↑)
龛影
2.充盈缺损
外侧 内侧
3.胃肠道黏膜皱襞改变 a 破坏 b 平坦 c 迂曲 d 纠集
4.管腔狭窄
5.管壁改变
常见疾病
病例一
涂宗茂,男,27岁 病史:腹部肿物7年,20天前突然大量呕血,
吞咽障碍。 问: 1、食管有何异常发现?(注意轮廓,粘膜范
X线表现:左图示胃体小弯侧可见一乳头状 突出之阴影,约0.5*1.0CM大小,周边轻度水肿, 代表龛影,为溃疡的侧面影像,右图示胃轮廓内 一浓钡斑影,为龛影的正面像。
诊断:胃溃疡
胃溃疡
直接征象
龛影:多见于小弯侧切线位呈现乳头状、锥状或其它形状, 边缘光滑整齐,密度均匀,底部平整或稍不整
龛影口部的透明带(粘膜线,项圈征,狭颈征) 粘膜皱壁均匀性纠集
消化系统的实习报告
实习报告:消化系统一、实习背景与目的作为一名医学专业的学生,为了更好地将理论知识与临床实践相结合,提高自己的综合素质和临床技能,我于XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日在XXXX医院消化内科进行了为期XX个月的实习。
本次实习的主要目的是了解和掌握消化系统的疾病特点、诊断方法及治疗手段,培养自己的临床思维能力和医患沟通技巧。
二、实习内容与过程1. 病房实习在消化内科病房,我参与了患者的日常查房、病史询问、体格检查等工作。
通过观察病房管理、患者治疗和护理过程,我对消化系统的疾病有了更深入的了解。
同时,我还学会了如何与患者沟通,关心他们的生活,解答他们的疑问,帮助他们树立战胜疾病的信心。
2. 门诊实习在消化内科门诊,我跟随导师学习了如何接诊患者、询问病史、进行体格检查和开具检查单等。
通过观察导师的诊疗过程,我掌握了消化系统常见疾病的诊断和治疗原则。
此外,我还学会了如何运用医学信息系统查阅患者资料,提高诊疗效率。
3. 胃肠镜操作实习在消化内科胃肠镜室,我观摩了导师进行胃肠镜检查的操作过程,了解了胃肠镜检查的适应症、禁忌症及注意事项。
在导师的指导下,我亲自参与了胃肠镜的操作,掌握了基本的操作技巧,如插入、调整角度、观察病变等。
这使我更深入地了解了消化系统的内部结构及病变情况。
4. 病例讨论与学术讲座在实习期间,我参加了多次病例讨论和学术讲座。
通过这些活动,我了解了消化系统疾病的最新研究进展和治疗策略,提高了自己的临床诊疗水平。
同时,我还学会了如何进行科研设计、分析数据和撰写论文,为今后的学术研究奠定了基础。
三、实习收获与反思1. 实习收获(1)理论知识与实践技能的提升:通过实习,我将所学的消化系统理论知识与临床实践相结合,掌握了常见的诊断方法和治疗手段。
(2)临床思维能力的培养:在实习过程中,我学会了如何分析患者病情,进行诊断和鉴别诊断,培养了临床思维能力。
(3)医患沟通技巧的提高:通过与患者的日常接触,我学会了如何与患者沟通,关心他们的生活,解答他们的疑问,为他们提供优质的医疗服务。
消化系统影像学实训报告
一、实训目的本次实训旨在通过实际操作,掌握消化系统影像学检查的基本方法,了解不同影像学检查技术的原理、适应症及临床应用,提高对消化系统常见疾病的影像学诊断能力。
二、实训时间2023年X月X日三、实训地点XX医院影像科四、实训内容1. 消化系统解剖知识复习首先,我们对消化系统的解剖结构进行了复习,包括口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠、直肠等部位。
2. 影像学检查方法学习(1)超声检查:我们学习了消化系统超声检查的基本原理,包括探头、成像原理、图像分析等。
了解了超声检查在消化系统实质性脏器、胆道以及腹腔内病变的诊断中的应用。
(2)CT检查:学习了CT检查的基本原理,包括CT机、成像原理、图像分析等。
了解了CT检查在消化系统胀气、小病灶、等密度病灶,以及血管性病变的诊断中的应用。
(3)磁共振检查:学习了磁共振检查的基本原理,包括MRI机、成像原理、图像分析等。
了解了磁共振检查在微小病变观察以及对病变定性的诊断中的应用,特别是鉴别肝内、肝门部病变组织学来源和诊断胆道、胰腺病变。
3. 实际操作(1)超声检查:在老师的指导下,我们进行了消化系统超声检查的实际操作,包括探头定位、扫描技巧、图像分析等。
(2)CT检查:学习了CT检查的操作流程,包括患者准备、扫描参数设置、图像采集等。
在实际操作中,我们掌握了CT扫描的技巧,并学会了如何分析图像。
(3)磁共振检查:学习了磁共振检查的操作流程,包括患者准备、扫描参数设置、图像采集等。
在实际操作中,我们掌握了磁共振扫描的技巧,并学会了如何分析图像。
4. 常见疾病影像学表现学习我们学习了消化系统常见疾病的影像学表现,包括龛影、憩室、充盈缺损、鸟嘴征、环形征等。
五、实训总结通过本次实训,我们掌握了消化系统影像学检查的基本方法,了解了不同影像学检查技术的原理、适应症及临床应用。
以下是本次实训的主要收获:1. 提高了对消化系统解剖结构的认识:通过复习消化系统解剖知识,我们更加熟悉了消化系统的各个部位,为后续的影像学诊断奠定了基础。
实践报告消化系统(2篇)
第1篇一、引言消化系统是人体重要的生理系统之一,负责食物的摄取、消化、吸收和排泄。
通过本次实践,我们对消化系统的结构、功能以及常见疾病进行了深入研究,旨在提高对消化系统生理和病理的认识,为今后的临床工作和健康管理提供理论支持。
二、消化系统的结构1. 口腔:是消化系统的起始部位,主要负责食物的咀嚼和初步消化。
2. 食管:连接口腔和胃,负责食物的输送。
3. 胃:具有储存、消化和分泌胃液的功能。
4. 小肠:是消化和吸收的主要场所,分为十二指肠、空肠和回肠。
5. 大肠:负责水分和电解质的吸收,以及形成粪便。
6. 肝脏:分泌胆汁,参与脂肪的消化和代谢。
7. 胰腺:分泌胰液,含有多种消化酶,参与蛋白质、脂肪和碳水化合物的消化。
三、消化系统的功能1. 消化食物:通过牙齿的咀嚼、胃液的分泌、肠液的消化等过程,将食物分解为小分子物质。
2. 吸收营养:小肠和大肠吸收食物中的营养成分,为身体提供能量和物质基础。
3. 分泌激素:消化系统分泌多种激素,如胰岛素、胃泌素等,调节身体的新陈代谢。
4. 排泄废物:将食物残渣和代谢废物通过大肠排出体外。
四、消化系统常见疾病1. 胃炎:胃黏膜炎症,常见症状为上腹部疼痛、恶心、呕吐等。
2. 胃溃疡:胃黏膜破损,常见症状为上腹部疼痛、反酸、嗳气等。
3. 胃食管反流病:胃内容物反流至食管,引起烧心、胸痛等症状。
4. 肠炎:肠道炎症,常见症状为腹泻、腹痛、发热等。
5. 便秘:排便困难,常见症状为排便次数减少、粪便干硬等。
6. 胰腺炎:胰腺组织炎症,常见症状为上腹部疼痛、恶心、呕吐等。
7. 肝癌:肝脏肿瘤,常见症状为右上腹部疼痛、乏力、食欲不振等。
五、实践内容与方法1. 文献查阅:通过查阅相关书籍、期刊、网络资料,了解消化系统的结构和功能。
2. 实验室实验:进行消化酶活性测定、胆汁分泌实验等,验证消化系统的生理功能。
3. 临床观察:在医院实习期间,观察消化系统疾病的临床表现,了解疾病的诊断和治疗方法。
消化系统的实习报告
一、实习背景为了提高我的临床技能和专业知识,我选择了在消化内科进行为期四周的实习。
消化内科是研究内科消化系统病的一门学科,主要研究对象包括食管、胃、肠、肝、胆、胰等脏器的疾病。
通过这次实习,我对消化系统的疾病有了更深入的了解,同时也提高了自己的临床操作能力。
二、实习内容1. 理论学习在实习期间,我认真学习了消化内科的相关理论知识,包括消化系统疾病的病因、病理、临床表现、诊断和治疗方法等。
通过查阅资料、参加科室学习讨论,我对消化内科的疾病有了全面的认识。
2. 临床实习(1)病史采集与体格检查在实习过程中,我跟随带教老师参与了对消化系统患者的病史采集和体格检查。
我学会了如何询问病史,了解患者的症状、体征,为诊断提供依据。
同时,我还学会了如何进行腹部检查,包括视诊、触诊、叩诊和听诊等。
(2)辅助检查在实习期间,我熟悉了消化内科常用的辅助检查方法,如胃镜、肠镜、肝功能检查、胆红素检查、腹部超声等。
通过参与这些检查,我了解了检查的原理、操作流程和注意事项。
(3)临床治疗在实习过程中,我参与了消化内科患者的治疗工作。
我学会了如何根据患者的病情制定合理的治疗方案,包括药物治疗、饮食调理、手术治疗等。
同时,我还学会了如何观察患者的病情变化,及时调整治疗方案。
三、实习体会1. 提高了自己的临床操作能力通过实习,我熟练掌握了消化内科的病史采集、体格检查、辅助检查和临床治疗等操作。
这些技能的掌握使我能够更好地为患者提供医疗服务。
2. 增强了自己的沟通能力在实习过程中,我学会了如何与患者、家属和同事进行有效沟通。
这有助于提高患者的满意度,同时也为科室的和谐氛围提供了保障。
3. 深入了解消化系统疾病通过实习,我对消化系统疾病的病因、病理、临床表现、诊断和治疗方法有了更深入的了解。
这有助于我更好地为患者提供医疗服务。
4. 培养了自己的责任心在实习过程中,我深刻体会到了医生的责任重大。
作为一名医学生,我深知自己肩负着为患者解除病痛的重任。
实训报告消化系统的心得
一、实训背景为了提高我们对消化系统生理功能的认识,增强实践操作能力,我参加了本次消化系统实训。
通过本次实训,我对消化系统的生理结构、生理功能和病理变化有了更深入的了解。
二、实训内容1. 消化系统解剖实训在实训过程中,我们首先学习了消化系统的解剖结构,包括口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠、肝脏、胆道、胰腺等。
通过实物解剖,我们直观地了解了消化系统的各个器官的形态、位置和相互关系。
2. 消化系统生理实训接着,我们学习了消化系统的生理功能,包括食物的摄取、消化、吸收和排泄。
通过实验操作,我们了解了唾液、胃液、胰液、胆汁等消化液的成分和作用,以及消化酶的活性、酶原的激活等生理过程。
3. 消化系统病理实训最后,我们学习了消化系统的病理变化,包括炎症、肿瘤、感染等。
通过观察病理切片,我们了解了消化系统疾病的病理特征,为临床诊断和治疗提供了理论依据。
三、实训心得1. 增强了实践操作能力通过本次实训,我掌握了消化系统解剖、生理和病理的基本操作技能。
在实训过程中,我学会了如何使用解剖刀、解剖剪等工具,如何观察和记录消化系统器官的形态和位置,如何进行生理实验和病理切片观察。
这些技能将对我今后的学习和工作产生积极影响。
2. 深入了解了消化系统生理功能在实训过程中,我通过实验操作和观察,深入了解了消化系统的生理功能。
例如,唾液淀粉酶的活性、胃液的酸度、胰液的酶活性等。
这些知识将有助于我更好地理解消化系统的正常生理过程,为今后的临床诊断和治疗提供理论支持。
3. 提高了病理诊断能力通过观察病理切片,我了解了消化系统疾病的病理特征,为临床诊断提供了理论依据。
在实训过程中,我学会了如何识别炎症、肿瘤、感染等病理变化,为今后的临床工作打下了基础。
4. 培养了团队合作精神在实训过程中,我们小组分工合作,共同完成各项实训任务。
通过团队合作,我们相互学习、相互帮助,提高了团队协作能力。
这种精神将对我今后的学习和工作产生积极影响。
5. 增强了学习兴趣通过本次实训,我对消化系统产生了浓厚的兴趣。
2024年临床消化科实习总结
2024年临床消化科实习总结2024年,我有幸能够在某某医院临床消化科进行为期两个月的实习。
在这段时间里,我深入了解了消化系统相关的疾病、病理生理特点,学习了临床诊断和治疗的相关知识和技能。
以下是我对这次实习的总结和体会。
一、实习期间的学习内容1. 疾病诊断与治疗:在消化科的实习中,我学习了许多消化系统常见病、多发病的诊断和治疗方法。
例如,我了解了胃溃疡、食管癌等疾病的临床表现和诊断要点,学习了内镜检查、病理组织学鉴别诊断等技能。
2. 检查技能的培养:在实习期间,我跟随专业老师和医生进行了多次内镜检查和超声胃镜检查,逐渐掌握了操作技巧和常见问题的处理方法。
通过实际操作,我不仅对这些检查方法的原理和操作要点有了更深入的了解,还培养了自己的观察力和耐心。
3. 护理措施和病情观察:在实习期间,我参与了各类消化系统疾病患者的护理工作,如胃镜后的护理、病情观察等。
通过实际操作,我学习了如何合理安排患者饮食、药物等,并对患者的病情变化进行观察和记录,及时反馈给医生,提高了自己的实践能力。
二、实习期间的收获与体会1. 知识的丰富:通过实习,我对消化系统相关疾病的诊断和治疗方法有了更全面的了解。
我了解到,消化系统疾病的发病机制复杂,诊断和治疗常常需要多个学科的合作。
同时,我也注意到了临床实践中的一些问题,如诊断误区、治疗风险等,这些都为我今后的学习提供了更多的思考方向。
2. 技能的提高:在实习期间,我通过参与操作,逐渐掌握了内镜检查和超声胃镜检查的基本技能。
同时,我还学会了合理安排患者护理和病情观察工作,这对于提高患者的生活质量和减少并发症的发生具有重要意义。
3. 与患者的沟通:实习期间,我积极与患者进行交流,了解他们的病情和需求。
通过与患者的沟通,我感受到了他们内心的痛苦和无助,也更加明确了医生不仅需要具备专业知识和技能,还需要具备良好的人际沟通能力和同理心。
三、实习过程中的不足之处1. 时间安排不合理:由于实习时间有限,而实习内容较多,我发现自己在时间安排上存在不合理的情况。
胃肠消化道造影实习报告
实习报告实习内容:胃肠消化道造影实习时间:xxxx年xx月xx日实习单位:xxxx医院实习人员:xxxx一、实习背景随着医疗技术的不断发展,胃肠消化道造影在诊断胃肠疾病中发挥着越来越重要的作用。
作为一种无创、安全的检查方法,胃肠消化道造影得到了广泛的应用。
本次实习,我有幸在xxxx医院参与胃肠消化道造影的实习,以提高自己的实践能力和理论水平。
二、实习过程1. 实习前的准备在实习开始前,我认真学习了胃肠消化道造影的相关理论知识,了解了造影的原理、方法、适应症和禁忌症等。
同时,我还复习了影像学基础知识,为实习打下了坚实的基础。
2. 实习内容(1)患者准备在实习过程中,我参与了患者的准备工作。
首先,向患者解释造影的过程和注意事项,取得患者的理解和配合。
其次,协助患者进行造影前的准备工作,如禁食、饮水等。
(2)造影操作在医生的指导下,我参与了胃肠消化道造影的操作。
首先,协助医生摆放患者的体位,使其符合造影的要求。
其次,观察医生如何注射造影剂,并观察患者的反应。
最后,协助医生进行影像采集,确保图像的清晰度。
(3)图像分析在实习过程中,我学习了如何分析胃肠消化道造影的图像。
在医生的指导下,我学会了观察胃肠道的形态、位置、功能等方面,以便诊断患者是否存在病变。
同时,我还学会了如何识别正常的影像表现和异常的影像表现,为诊断提供依据。
3. 实习收获通过本次实习,我对胃肠消化道造影的整个过程有了更深入的了解,从患者准备、造影操作到图像分析,都取得了实践经验。
同时,我在实习过程中,学会了与患者沟通,提高了自己的服务意识。
此外,我还学会了如何分析影像资料,提高了自己的诊断能力。
三、实习总结通过本次胃肠消化道造影的实习,我对胃肠消化道造影有了更全面的认识,收获颇丰。
在今后的学习和工作中,我将继续努力,提高自己的实践能力和理论水平,为患者提供更优质的医疗服务。
同时,我也要感谢实习单位的医生和护士们,他们在实习过程中给予了我很多帮助和指导,使我在实习中不断成长。
影像见习——消化系统3
增强肝实质密度均匀增高,不同期相,肝实质及肝 内血管强化程度不一。
肝的异常CT表现 肝的异常CT表现 大小 形态 边缘 密度 占位性病变 肝血管改变
肝海绵状血管瘤
CT表现:平扫为境界清楚的低密度区。增强扫描时, CT表现: 表现 病灶从边缘开始强化,并逐渐向中心扩大。长时 间强化,最终可与肝实质形成等密度。“早出晚 间强化,最终可与肝实质形成等密度。“早出晚 归”
消化系统
见习内容:掌握肝脏、胰腺正常CT表现。 正常CT表现。 掌握肝血管瘤、肝囊肿、原发性肝癌 及肝脏转移性肿瘤的CT表现。 CT表现。 掌握急性胰腺炎、慢性胰腺炎及胰腺肿 瘤的CT表现。 CT表现。
检查方法
CT平扫 CT平扫 CT增强:动脉期 CT增强:动脉期 门静脉期 平衡期
正常肝脏CT表现:平扫密度均匀,CT值为 正常肝脏CT表现:平扫密度均匀,CT值为40值为40 表现 60HU,高于脾、 60HU,高于脾、胰、肾脏。 肾脏。
急性水肿性胰腺炎
CT平扫: CT平扫: 平扫 不同程度的胰腺体积弥漫性增大(体积增大与临床 严重程度一致) 胰腺实质密度正常或轻度下降,密度均匀或不均匀 (胰腺密度改变与胰腺病理变化密切相关。胰腺水 肿则CT值降低,坏死区域的CT值更低,表现为囊样 肿则CT值降低,坏死区域的CT值更低,表现为囊样 低密度区域;出血区域的CT值高于正常胰腺。) 低密度区域;出血区域的CT值高于正常胰腺。) 胰腺轮廓模糊,渗出明显,可有胰周积液 增强: 增强: 胰腺均匀增强 无坏死区域
放射科胃肠室实习报告
一、实习背景随着医学影像技术的飞速发展,放射科在临床诊断中的地位日益凸显。
胃肠室作为放射科的重要组成部分,主要负责胃肠道疾病的影像学诊断。
我有幸在放射科胃肠室进行了为期一个月的实习,通过这段时间的学习和实践,我对胃肠道影像学诊断有了更深入的了解。
二、实习内容1. 理论知识学习在实习初期,我系统地学习了胃肠道影像学的基础理论知识,包括胃肠道解剖结构、生理功能、常见胃肠道疾病的影像学表现等。
通过查阅相关书籍、文献和病例资料,我对胃肠道影像学诊断的基本原则和方法有了初步的认识。
2. 实践操作技能在带教老师的指导下,我参与了胃肠室的日常诊疗工作,包括:(1)患者接待:学习如何与患者沟通,了解患者的病史、症状和体征,做好检查前的准备工作。
(2)设备操作:熟悉胃肠室的各种影像学设备,如X光机、CT、MRI等,掌握设备的操作方法和注意事项。
(3)影像资料处理:学习如何对胃肠道影像资料进行数字化处理,包括图像采集、传输、存储和分析等。
(4)读片分析:在老师的带领下,学习如何对胃肠道影像资料进行诊断分析,识别各种疾病的表现。
3. 临床病例分析通过参与临床病例讨论,我对胃肠道疾病的影像学诊断有了更深入的认识。
在老师的指导下,我学习了如何结合患者的病史、体征和影像学表现,综合判断疾病性质。
三、实习体会1. 理论与实践相结合通过实习,我深刻体会到理论与实践相结合的重要性。
理论知识为实践操作提供了理论依据,而实践操作则是对理论知识的检验和巩固。
2. 团队协作精神胃肠室是一个团结协作的集体,大家互相帮助、共同进步。
在实习过程中,我学会了与同事、患者和家属沟通,提高了自己的团队协作能力。
3. 严谨的工作态度在胃肠室实习,我认识到作为一名医务工作者,严谨的工作态度至关重要。
对待每一个患者,都要认真负责,确保诊断的准确性。
4. 终身学习医学影像学是一个不断发展的领域,作为一名实习生,我深知自己需要不断学习,提高自己的专业素养。
四、实习总结通过在放射科胃肠室的实习,我对胃肠道影像学诊断有了全面的认识,掌握了基本的操作技能和诊断方法。
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仰卧位时以盆腔和上腹腔内的 肝肾隐窝、两侧结肠旁沟
急腹症表现 --空腔脏器积气、积液
1、十二指肠降部梗阻——双泡征 2、肠曲排列形式及活动度的变化,对 诊断有一定的意义 3、肠粘膜皱襞和肠壁增厚常发生于肠 壁的循环障碍或感染
腹腔肿块影
腹内高密度影
急腹症造影检查
1、肠套叠:杯口状或半圆形充盈缺 损、弹簧状粘膜的套鞘征
征圈项
粘膜皱壁向龛影集中并到达口部边缘
狭颈征
十二指肠溃疡
粘
膜
直接征象:龛影;十二指肠球变形 间接征象: ? “激惹征”:球部痉挛,钡剂于球部不
纠 集
能停留,排空迅速
? 胃窦炎
? 空腹潴留液增多
? 反射性幽门痉挛或贲门痉挛
龛影及周围水肿带
变形
胃癌
充盈缺损 不规则龛影---半月综合征 管腔局限性壁狭窄 粘膜破坏、消失 局部腔壁僵硬、蠕动消失
—蠕动增强 2、张力降低—管腔扩张—积气、液— 运
动减弱
胃肠道基本病变—位置及移动度改变
? 肿块 ? 粘连、牵拉 ? 腹水 ? 先天性固定不良 ? 先天性位置异常
食管癌
粘膜破坏中断、消失;管腔狭窄; 腔内充盈缺损;不规则龛影;管壁僵硬 增生型:充盈缺损 溃疡型:长条扁平龛影 浸润型:环形狭窄
增生型
浸润型胃癌
? 分为局限和弥漫两型 ? 胃壁不规则增厚,胃壁僵硬,
边缘不整;局限或弥漫性胃腔 狭窄、变形 ? 弥漫型者呈典型的革囊胃
肠结核
多继发于肺结核 好发于青壮年,女多于男 好发于回盲部 溃疡型:
激惹现象, “跳跃征 ” ,粘膜皱襞紊乱, 肠壁呈锯齿状。后期 管腔不规则狭窄变形 增殖型: 不规则狭窄变形、缩短 和僵直,粘膜皱襞紊 乱,多数息肉样充盈 缺损。回盲瓣受侵增 生肥厚
食管及胃肠道正常表现
食管双对比相(站立右前斜位)
食管充盈相及粘膜相
主动脉弓压迹 左主支气管压迹 左心房压迹
部盲回
空回肠
阑尾
胃肠道基本病变—轮廓的改变
龛影:钡剂涂布的胃肠轮廓上局 限性外突,表面缺乏粘膜
见于:溃疡、炎症、肿瘤坏死
胃肠道基本病变—轮廓的改变
充盈缺损:钡剂涂布的胃肠轮廓上局 限性向内凹陷
主要见于胃肠道内肿瘤性病变
胃肠道基本病变—轮廓的改变
? 憩室:钡剂通过胃肠道管 壁的薄弱区向外膨出形成 的囊袋状影像,其内及附 近的粘膜正常
粘膜的改变
粘膜皱襞破坏
粘膜平坦
粘膜的改变
粘膜增粗、迂曲
粘膜纠集
粘膜纠集
胃肠道基本病变—管腔的改变
狭窄:炎症;肿瘤;先天性;肠粘连;痉 挛;外压
扩张: 1、梗阻近端扩张—范围较长—积气、液
2、乙状结肠扭转:笔尖样或鸟喙状 狭窄或梗阻
急腹症增强CT检查
急腹症一般不选择增强 疑为实质脏器破裂、肠系膜血管病
变或腹内肿块难以确定时选用
急腹症—单纯性小肠梗阻
? 肠管扩张积气 ? 肠管内有液平 ? 梗阻远端无气体或少许气体
急腹症—绞窄性小肠梗阻
闭袢性肠梗阻,常见于扭转、内疝、套叠、粘连 假肿瘤征 ; 咖啡豆征 多个小跨度卷曲肠袢 ;长液面征 空、回肠换位征 结肠可出现少许气体 ;腹腔积液
溃疡型
浸润型
食管静脉曲张
食管粘膜:不同程度增宽、迂曲 食管轮廓:不光整,呈锯齿状或波浪状 食管功能:壁柔软,伸缩自如
胃溃疡
直接征象-龛影 ? 多见于小弯,边缘光滑整齐 ? 龛影口部周围粘膜水肿带 粘膜线—宽1-2mm的光滑整齐的透明线 项圈征—0.5-1cm,如一个项圈 狭颈征—龛影口部明显狭小,似狭长的颈 ? 粘膜皱襞纠集:均匀性、到达溃疡边缘 间接征象-瘢痕性\功能性改变
胃窦癌
增生型 局限性充盈缺损。外形不整,分叶状 表面不光滑,其中的溃疡或糜烂可形成 较小的龛影 基底周围胃壁柔软,与肿瘤有明显分界
溃疡型胃癌-半月综合征
? 龛影位于胃腔轮廓内 ? 大而浅的龛影呈半月形 ? 周围不规则癌性隆起呈环堤环绕,呈
宽窄不等的透明带,内缘显示指压迹 样充盈缺损及多个尖角(指压痕征和 裂隙征) ? 是溃疡型胃癌的典型征象
急腹症—绞窄性小肠梗阻
假肿瘤征
咖啡豆征
肠袢卷曲
急腹症—结肠梗阻
大肠癌及乙状结肠扭转为常见病因 可产生闭袢性肠梗阻征象
急腹症—麻痹性肠梗阻
? 小肠、大肠均积气、扩 张,尤以结肠积气显著
? 立位时可见液面,但液 面较机械性小肠梗阻少
? 多次复查肠管形态改变 不明显
急腹症—胃肠道穿孔
? 气腹 ? 腹腔积液 ? 腹脂线模糊 ? 麻痹性肠胀气
跳跃征
增殖型肠结核
盲肠、升结肠狭窄,僵直、缩 短,腔内见充盈缺损。回肠末 端出现“跳跃征”
结肠癌
粘膜破坏、消失 局部腔壁僵硬、蠕动消失 充盈缺损 管腔局限性狭窄 增生型/浸润型/溃疡型
溃疡型
增生型 增生型
浸润型结肠癌:“果核 征”
影像诊断学实习 —消化食管及胃肠道正常影像表现 ? 基本病变 ? 疾病诊断
正常腹部平片
腹壁及腹内器官均为软组 织结构,缺乏自然对比
急腹症表现--腹腔积气
膈下游离气体(新月状) 游离或局限气腹
——胃肠穿孔、腹腔
术后、合并感染
急腹症表现--腹腔积液
腹腔积液 ——感染、外伤、肝硬化