《妇产科护理》教案-第七章 异常分娩妇女的护理

《妇产科护理》课程教案

课题：异常分娩妇女的护理

教学目的：

1.识记异常分娩的常见原因及处理原则。

2.理解异常分娩的临床特点。

3.学会为异常分娩妇女提供正确的护理措施。

课型：新授课

课时：

本章共4个项目，安排2个课时。

教学重点：

1. 异常分娩的常见原因及处理原则。

2.异常分娩的临床特点。

教学难点：

学会为异常分娩妇女提供正确的护理措施。

教学过程：

1.教学形式：讲授课，教学组织采用课堂整体讲授和分组演示。

2.教学媒体：采用启发式教学、案例教学等教学方法。教学手段采用多媒体课件、视频等媒体技术。

作业处理：

完成每个任务的目标检测。

板书设计：

本课标题异常分娩妇女的护理课次4

授课方式理论课□讨论课□习题课□其他□课时安排2学分

授课对象院系、专业：护理专业任课教师

教材及参考资

料1.《妇产科护理》，主编：黄群、姜梅；复旦大学出版社。

2.本教材配套视频教程及学习检查等资源。

3.与本课程相关的其他资源。

教学基本内容教学方法及教学手段

课堂导入参考以下形式：

1.衔接导入

2.悬念导入

3.情景导入

4.激疑导入

5.演示导入

6.实例导入

7.其他形式

本章基本知识汇总

项目一产力异常

若子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率改变，称为子宫收缩力异常，简称产力异常（abnormal uterine action）。临床上把子宫收缩力异常分为子宫收缩乏力和子宫收缩过强两类，每类又分为协调性和不协调性两种。

一、子宫收缩乏力

【病因】

1.头盆不称或胎位异常头盆不称或胎位异常

2.子宫局部因素。

3.精神因素。

4.内分泌失调

5.药物影响。

6.其他

【临床表现】

1.协调性子宫收缩

2.不协调性子宫收缩产鉴别。

假临产与原发性宫缩乏力的鉴别方法是给予产妇强镇静药哌替啶100mg肌肉注射，能使宫缩停止者为假临产，不能使宫缩停止者为原发性宫缩乏力。

【处理原则】1.了解异常分娩的常见原因及处理原则及其临床特点。

2.为异常分娩妇女提供正确的护理措施。

1协调性子宫收缩

2不协调性子宫收缩

【辅助检查】

1胎心电子监护

2产程图

3多普勒胎心听诊

4实验室检查

【护理评估】

1健康史

2身心状况

（1）产力方面

（2）产道方面

（3）胎儿方面

（4）心理社会方面

【常见护理诊断/合作性问题】

1焦虑与产程延长、担心自身和胎儿安危有关。

2疲乏与产程延长、体力消耗有关。

3有感染的危险与产程延长、胎膜早破等有关。

【护理目标】

（1）产妇情绪稳定，自诉焦虑减轻，安全度过分娩期。（2）产妇能在产程中保持良好的体力和宫缩。

（3）产妇未发生感染等并发症。

【护理措施】

1协调性子宫收缩

2不协调性子宫收缩乏力

3提供心理支持，减少焦虑与恐惧

【护理评价】

（1）产妇在待产和分娩过程中获得了满意的支持，舒适度增加。

（2）产妇无水、电解质紊乱及酸中毒。

（3）母婴平安，无产后出血及感染。

二、子宫收缩过强

【病因】

1缩宫素使用

2分娩

3阴道内操作过多或不当

4其他

【临床表现】

1协调性子宫收缩过强

2不协调性子宫收缩过强

【处理原则】

子宫收缩过强以预防为主，识别导致子宫收缩过强的原

因，正确处理产程，预防并发症的发生。

【辅助检查】

1一般检查

2产科检查

【护理评估】

1健康史

2身心状况

【常见护理诊断/合作性问题】

1恐惧与疼痛及母儿安危受到威胁有关。

2疼痛与子宫收缩过频、过强有关。

3有新生儿受伤的危险与产程过速、急产或手术有关。【护理目标】

（1）产妇情绪稳定，自诉疼痛减轻，舒适感增加。（2）产妇会使用减轻疼痛的常用技巧。

（3）母儿健康，无分娩期并发症发生。

【护理措施】

1预防宫缩过强对母儿的损伤

2临产期护理

3分娩期及新生儿的护理

4产后护理

【护理评价】

（1）产妇能应用减轻疼痛的技巧，舒适度增加。

（2）产妇顺利分娩，母儿平安。

项目二产程异常

【概述】

宫口扩张及胎头下降是产程进展的重要标志。分娩过程中，将动态监护宫口扩张和胎先露下降的记录连线所形成的曲线图称为产程曲线，观察产程曲线是产程监护和识别难产的重要手段。

【产程曲线异常表现】

产程曲线异常包括潜伏期延长、活跃期延长、活跃期停滞、第二产程延长、第二产程停滞等。

【处理原则】

（1）第二产程进展缓慢或延长，应及时行阴道检查，胎先露在坐骨棘下3cm以下，手转胎头至枕前位，自然分娩或阴道助产。

（2）胎先露位置较高，旋转阻滞，宫缩乏力，除外头盆不称后，慎用缩宫素点滴加强宫缩，严密监测产程进展，如无进展，需剖宫产结束分娩；胎先露高，产瘤大，胎头变形明显，摸不清胎耳，估计产钳助产有困难，应及时行剖宫产。

（3）产程一旦出现停滞，应积极寻找原因，不可盲目使