采集脐带血的手术配合

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脐带血、脐带、胎盘采集流程

脐带血、脐带、胎盘采集流程（实用版）脐带血采集技术操作规程采集前准备1.分娩前与产妇签署《山东省脐带血供者知情同意书》，并填写《山东省脐血供者健康调查表》；2.核实产妇姓名、身份证号及联系方式；采集产妇外周血4-6（抗凝剂），轻柔摇动混匀，并在采血管上表明产妇姓名、抽血时间，分娩过程中本采血管4-25℃保存即可（也可暂时存放于脐带血箱内）；3.检查三联采血袋：采血袋有无渗漏，抗凝剂有无浑浊或异物，并尤其注意采血袋有效期，有任何异常都必须重新更换采血袋；采集操作规程1.胎儿娩出后，常规断脐；2.消毒脐带：用碘伏纱布自脐带断端向胎盘断端快速擦拭，消毒2遍，消毒范围为自脐带断端10-15，清除血液羊水胎粪等；消毒完成后用此纱布扶持住脐带断端，并暴露好脐静脉的充盈处准备穿刺；3.脐静脉穿刺采血：无菌取下采血袋针帽，在距脐带断端3-5处针头斜面朝下或侧面小角度穿刺脐静脉采血；如脐带相对平直，见血后针头可沿血管壁顺行1-2，再用止血钳或手固定穿刺针头；4.晃动血袋：将采血袋移至低于胎盘的位置，边采集边晃动采血袋，使脐带血与抗凝剂充分混合；5.采集结束：待采集的脐血管塌陷、发白后或脐带血停止流动时即可结束采集；采集结束后用止血钳夹闭穿刺点上端脐带，取下采血针头并抬高，使脐血大部分流入采血袋，关闭采血管，套上针帽；6.完备脐血登记：请采集人员完整填写《脐带血采集信息表》，并在采血袋上标记产妇姓名、年龄、住院号，采集单位和采集人、新生儿性别，采集日期和采集时间；7.暂存与交接：将采集的产妇外周血、胎儿脐带血及《脐带血采集信息表》一并放入指定包装袋中，最后将包装袋放入脐带血箱内（4-25℃），通知脐血库相关工作人员即可；注意事项1.母亲外周血应在分娩前1天或分娩后1周内采集；如果母亲在48h内接受过2000以上输血或胶体液输注，以及在1h内接受过2000以上晶体液输注，则应暂缓采集静脉血至输血后48h；2.不得因为采集脐带血或增加脐带血采血量而改变分娩方式；3.在产妇或新生儿发生异常状况时，以挽救病人为主，并放弃采集脐带血；4.如羊水污染Ⅰ°者，应先用0.9%生理盐水冲洗脐带，再用碘伏纱布消毒；5.穿刺针在空气中暴露时间不宜过长；6.脐带血应在断脐后连接胎盘端采集，不得在新生儿端采集；7.断脐后1-2内采集，把握最佳采血时间，尽量多采以保证血量；8.穿刺部位遵循先远端后近端的原则，如首次穿刺失败，可用止血钳夹闭破裂血管，重新在其上端脐静脉相对平直处穿刺；9.采集时间超过5，应先关闭采血管，再拔出穿刺针头；10.脐带血暂存温度为4-25℃，绝对禁止冰冻；11.早产儿：按常规方法采集，并注明胎龄，胎龄＜34周者不易采集；12.双胞胎、多胞胎：应在胎儿全部娩出后按脐血采集规程分别采集，各采血袋分别标记各新生儿脐带血的采集时间、新生儿性别、体重等；13.胎盘破裂、羊水污染Ⅱ°者，不宜采集；14.脐带血采集人员要注意自身防护；脐带采集操作规程采集前准备1.分娩前与产妇签署《脐带采集知情同意书》，并填写《脐带供者健康调查表》；2.检查脐带采集套装内物品是否齐全：1个脐带储运瓶（内含无菌脐带组织营养液50）、1个采血试管、1个甲壳素脐带包（内含无菌丝线2根），注意脐带储运瓶是否在有效期内，观察瓶内液体是否为红色澄清液体，如有液体浑浊、变黄及瓶口松动，应马上更换；3.分娩前核实产妇姓名、身份证号及联系方式，采集产妇外周血4-6，采集方法同脐血母亲外周血；采集操作规程1.胎儿娩出后，常规断脐；2.断脐后如需采集脐带血，需按照相关规定先采集脐带血，如不需采集脐血，可先从断口处将脐血放尽或用无菌纱布挤压擦拭除尽脐血；3.在脐带靠近胎盘端2-3处，用止血钳夹住脐带，然后在靠近止血钳处用丝线结扎（结扎丝线在脐带储运盒里的甲壳素脐带包内），在结扎处和止血钳之间，用手术剪将脐带剪断；4.脐带的另一端也用细丝线结扎，两个结扎点之间的脐带长度须＞20；5.采集后脐带样本清洁处理：脐带采集完成后，用无菌纱布擦除脐带表面（浆膜层）的胎脂、羊水等污物；用无菌钳持脐带，先用75%酒精充分冲洗，然后用500生理盐水冲洗干净；若脐带样本组织污染严重，可在酒精冲洗前先用碘伏消毒处理；6.将脐带垂直放入脐带储运瓶中，尽量减少与瓶口及外部的接触；7.完备登记：在脐带储运瓶上标记产妇姓名、住院号、采集时间、采集医院、采集人等关键信息；8.暂存与交接：将采集的产妇外周血、脐带储运瓶及协议书、知情同意书、《供者健康调查表》等资料一起放入运输箱内，脐带储运瓶也可放4-10℃暂存，通知山东省细胞组织库相关工作人员即可；注意事项1.脐带样本长度大于20且组织两头由丝线扎紧；2.脐带内尽量无血液组织，两丝线结扎点间无脐带血采集针眼；3.尽量避免脐带在空气中的暴露时间过长；胎盘采集操作规程采集前准备1.分娩前产妇签署《胎盘采集知情同意书》，并填写《胎盘供者健康调查表》；2.检查胎盘采集套装内物品是否齐全，尤其注意无菌胎盘储运液是否无色透明，如有浑浊、及瓶口松动，应马上更换；3.核实产妇姓名、身份证号及联系方式，采集产妇外周血4-6，轻柔摇动混匀，并在采血管上表明产妇姓名、抽血时间，分娩过程中本采血管4-25℃保存即可采集操作规程1.胎儿娩出后，常规断脐；2.单存胎盘者，胎儿娩出断脐后，消毒胎盘端脐带两遍，穿刺脐静脉采集脐带血5（标注“脐血”字样，4-25℃保存）；胎盘、脐带血同存者：按脐带血采集操作规程先采集脐带血；3.结扎脐带：胎盘娩出后，于10分钟内在靠近胎盘处结扎并剪断脐带，脐带的长度不少于10；4.清洗胎盘：用0.9%生理盐水冲洗胎盘两面；5.胎盘包装：将胎盘迅速放入无菌采集袋内，倒入胎盘储运液，挤出无菌采集袋内的空气，抓住采集带两侧的金属条末端，拉紧且向下旋转3-4次，将两端的金属条末端折叠并交叉打结；6.封装、暂存：将采集袋放入样本袋内并封口，胎盘储运盒暂时储存于4-10℃的冰箱内；7.交接：资料填写：脐带相关的文件资料一定要填写清楚、完整，并将其与胎盘储运盒交由山东省细胞组织库工作人员即可；注意事项1.核对供者信息调查表、胎盘采集袋、母血试管、脐血试管（脐血采集袋）信息是否一致；2.胎盘储运盒暂时储存温度4-10℃；。

经腹脐静脉穿刺术的术前配合与术后护理_王美

行 HPV 和阴道镜检查，手术后 6 个月进行 TCT 检查。 3. 5 判断患者是否康复需观察患者宫颈表面是否恢复光滑、颜色呈粉红色、黏膜有无充血、有无癍痕，宫颈管炎性增生物是否消失，碘试验是否呈棕色或深赤褐色。宫颈是否恢复正常大小，临床症状减轻。 4 结语
高频电波刀（ LEEP）是近年来广泛开展的全新治疗手段，具有无压力切割、组织损伤小、患者痛苦小、并发症少、安全、经济等优点，无须住院，可在门诊进行治疗。应配置专职护士，对仪器和有关设备进行清洁和保养，保证仪器、设备的性能良好，使手术可以更顺利的进行。在手术过程中，护士应配合医生减轻患者的恐惧心理，关心、体贴、安慰并鼓励患者积极配合手术治疗，提高手术成功率，减少并发症的发生。术后叮嘱患者注意休息、饮食，保持良好的心情，按时到医院进行复查，使患者早日痊愈。
中国实用医药 2010 年 9 月第 5 卷第 25 期 China Prac Med，Sep 2010，Vol． 5，No． 25
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静，则操作时间短，痛苦小，成功率高，从思想上消除孕妇的手术顾虑。并再次宣传优生优育，从此角度增加孕妇接手脐静脉穿刺术的勇气。 3. 1. 2 术前准备详细向孕妇及家属讲解脐静脉穿刺术的目的、优点、方法及可能出现的并发症，签署术前知情同意书，告知孕妇术前可以正常饮食，因孕妇低血糖在脐带穿刺过程中易导致胎儿心动过缓。并按医嘱交代孕妇到检验科查血常规、凝血常规，排除穿刺禁忌证。按医嘱给予硫酸镁静脉滴注，预防性抑制子宫收缩。术前嘱患者排空膀胱，取平卧位或稍侧卧位，协助记录胎儿心率、胎盘、羊水及孕妇生命体征等一般情况。 3. 2 术中配合及护理术中安慰和鼓励孕妇，增加其安全感，使其尽量配合。严格无菌操作以防感染，密切观察孕妇生命体征，预防仰卧位低血压综合征，本组有 1 例孕 35 周，羊水过多，孕妇在穿刺过程中出现了面色苍白、出冷汗等症状，立即行左侧卧位，吸氧后缓解。协助孕妇取合适的体位后顺利完成了穿刺手术。 3. 3 常见并发症的护理胎盘渗血或脐带穿刺部位出血通常被认为是安全的，一般在 1 min 内自止，如出血时间延长，用手掌在出血部位加压止血，术后静滴二乙酰胺乙酸乙二胺止血。持续性子宫收缩者，将硫酸镁 20 ml 加入 0. 9% 氯化钠溶液内，30 min 内快速滴注后均能抑制宫缩。胎儿心动过缓多数与脐血管痉挛有关［2］，随时监测胎儿心率变化，如出现心动过缓应暂停操作，一般在 1 ～ 2 min 内自行恢复，若胎心率减慢大于 10 min，胎儿可能预后不良［3］。本组 1 例 31 周妊娠孕妇，穿刺完毕后胎心减慢大于 3 min 未恢复，立即给予持续低流量吸氧，阿托品 0. 5 mg 静脉推注，50% 葡萄糖 20 ml 加维生素 C1. 0 g 及地塞米松 5 mg 静脉推注，并给予 5% 碳酸氢钠 250 ml 静脉滴注治疗无效，引产后证实为胎儿多发性畸形。符合报道中所说的穿刺中胎儿心动过缓时间过长，多数发生于原本已存在宫内缺氧，胎儿生长受限，或胎儿染色体异常及畸形儿。 3. 4 术后护理护送孕妇回病房后常规给予吸氧 1 h，胎心

有创性产前诊断脐血穿刺术的配合及护理

【摘要】超声引导下成功进行脐静脉穿刺获取脐血是产前诊断胎儿遗传性疾病，评价胎儿宫内状态及治疗胎儿疾病的重要手段，已广泛用于胎儿疾病的产前诊断［1］.但脐静脉穿刺技术的应用中，穿刺术所带来的并发症更是我们所关注的。

收集我院2004年5月～2006年7月有宫内诊断指征的78例孕妇进行了胎儿脐血穿刺技术的应用，取得了满意的效果。

现将护理体会介绍如下。

1资料与方法 1.1一般资料78例孕妇，年龄21～38岁，平均26.7岁，初产妇51例，经产妇27例，孕龄17～38周，其中B超发现可疑胎儿畸形41例，唐氏筛查结果高风险18例，羊水染色体检查可疑7例，孕早期可疑TORCH 感染5例，胎儿宫内发育迟缓并羊水过少3例，羊水过多3例，第一胎21-三体1例。

1.2用物准备A1OA620型B超仪，频率为3.5MHz的腹部穿刺探头，22GPTC穿刺针（简称PTC 针），保持性能良好。

1.3方法穿刺方法B超引导下，常规消毒经腹壁及子宫穿刺脐带血管取胎儿血，按产前诊断指征分别进行细胞培养染色体核型、DNA分析、子宫内感染和胎儿血液性疾病等其他相关检查。

2结果78例孕妇中共穿刺成功74例，穿刺成功率为94.9%.均无出现母婴感染，胎盘早剥，胎膜早破，羊水栓塞等并发症，也无胎儿死亡等情况发生。

3护理 3.1术前护理 3.1.1心理护理术前做好心理护理非常重要。

接受穿刺孕妇普遍存在心理顾虑，担心手术中胎儿的安全，对手术不了解所造成的恐惧心理。

术前正确了解孕妇心理状态，做好健康教育，讲解穿刺术步骤，使孕妇了解胎儿脐静脉穿刺术的过程及手术安全性，消除孕妇紧张情绪。

3.1.2术前准备术前采血检查孕妇血常规及凝血功能并签署知情同意书；术前常规皮肤清洁；术前半小时督促孕妇进食高热量、高蛋白食品，如牛奶等以避免孕妇低血糖致胎儿低血糖而脐带穿刺时易致胎儿心动过缓；指导孕妇术前排空膀胱，避免误伤。

常规测体温，体温超过37.3℃者暂不进行手术。

脐带血、脐带、胎盘采集流程(实用版)

脐带血、脐带、胎盘采集流程（实用版）脐带血采集技术操作规程采集前准备1. 分娩前与产妇签署《山东省脐带血供者知情同意书》，并填写《山东省脐血供者健康调查表》；2•核实产妇姓名、身份证号及联系方式；采集产妇外周血4-6mL （抗凝剂EDTA,轻柔摇动混匀，并在采血管上表明产妇姓名、抽血时间，分娩过程中本采血管4-25 C保存即可（也可暂时存放于脐带血箱内）；3•检查三联采血袋：采血袋有无渗漏，抗凝剂有无浑浊或异物，并尤其注意采血袋有效期，有任何异常都必须重新更换采血袋；采集操作规程1 •胎儿娩出后，常规断脐；2•消毒脐带：用碘伏纱布自脐带断端向胎盘断端快速擦拭，消毒2遍，消毒范围为自脐带断端10-15cm，清除血液羊水胎粪等；消毒完成后用此纱布扶持住脐带断端，并暴露好脐静脉的充盈处准备穿刺；3•脐静脉穿刺采血：无菌取下采血袋针帽，在距脐带断端3-5cm处针头斜面朝下或侧面小角度穿刺脐静脉采血；如脐带相对平直，见血后针头可沿血管壁顺行1-2cm，再用止血钳或手固定穿刺针头；4•晃动血袋：将采血袋移至低于胎盘的位置，边采集边晃动采血袋，使脐带血与抗凝剂充分混合；5•采集结束：待采集的脐血管塌陷、发白后或脐带血停止流动时即可结束采集；采集结束后用止血钳夹闭穿刺点上端脐带，取下采血针头并抬高，使脐血大部分流入采血袋，关闭采血管，套上针帽；6. 完备脐血登记：请采集人员完整填写《脐带血采集信息表》，并在采血袋上标记产妇姓名、年龄、住院号，采集单位和采集人、新生儿性别，采集日期和采集时间；7. 暂存与交接：将采集的产妇外周血、胎儿脐带血及《脐带血采集信息表》一并放入指定包装袋中，最后将包装袋放入脐带血箱内（4-25 C）,通知脐血库相关工作人员即可；注意事项1. 母亲外周血应在分娩前1天或分娩后1周内采集；如果母亲在48h内接受过2000mL以上输血或胶体液输注，以及在1h 内接受过2000mL 以上晶体液输注，则应暂缓采集静脉血至输血后48h；2. 不得因为采集脐带血或增加脐带血采血量而改变分娩方式；3. 在产妇或新生儿发生异常状况时，以挽救病人为主，并放弃采集脐带血；4. 如羊水污染1°者，应先用0£%生理盐水冲洗脐带，再用碘伏纱布消毒；5. 穿刺针在空气中暴露时间不宜过长；6. 脐带血应在断脐后连接胎盘端采集，不得在新生儿端采集；7. 断脐后1-2min内采集，把握最佳采血时间，尽量多采以保证血量；8. 穿刺部位遵循先远端后近端的原则，如首次穿刺失败，可用止血钳夹闭破裂血管，重新在其上端脐静脉相对平直处穿刺；9. 采集时间超过5min，应先关闭采血管，再拔出穿刺针头；10・脐带血暂存温度为4-25 C，绝对禁止冰冻；11・早产儿：按常规方法采集，并注明胎龄，胎龄V 34周者不易采集；12・双胞胎、多胞胎：应在胎儿全部娩出后按脐血采集规程分别采集，各采血袋分别标记各新生儿脐带血的采集时间、新生儿性别、体重等；13. 胎盘破裂、羊水污染□°者，不宜采集;14. 脐带血采集人员要注意自身防护；脐带采集操作规程采集前准备1. 分娩前与产妇签署《脐带采集知情同意书》，并填写《脐带供者健康调查表》 ;2. 检查脐带采集套装内物品是否齐全： 1 个脐带储运瓶（内含无菌脐带组织营养液50mL）、1个采血试管、 1 个甲壳素脐带包（内含无菌丝线 2 根），注意脐带储运瓶是否在有效期内，观察瓶内液体是否为红色澄清液体，如有液体浑浊、变黄及瓶口松动，应马上更换;3•分娩前核实产妇姓名、身份证号及联系方式，采集产妇外周血4-6mL,采集方法同脐血母亲外周血;采集操作规程1. 胎儿娩出后，常规断脐;2. 断脐后如需采集脐带血，需按照相关规定先采集脐带血，如不需采集脐血，可先从断口处将脐血放尽或用无菌纱布挤压擦拭除尽脐血;3. 在脐带靠近胎盘端2-3cm 处，用止血钳夹住脐带，然后在靠近止血钳处用丝线结扎（结扎丝线在脐带储运盒里的甲壳素脐带包内），在结扎处和止血钳之间，用手术剪将脐带剪断;4•脐带的另一端也用细丝线结扎，两个结扎点之间的脐带长度须〉20cm ;5. 采集后脐带样本清洁处理：脐带采集完成后，用无菌纱布擦除脐带表面（浆膜层）的胎脂、羊水等污物；用无菌钳持脐带，先用75%酒精充分冲洗，然后用500ml 生理盐水冲洗干净；若脐带样本组织污染严重，可在酒精冲洗前先用碘伏消毒处理；6. 将脐带垂直放入脐带储运瓶中，尽量减少与瓶口及外部的接触；7. 完备登记：在脐带储运瓶上标记产妇姓名、住院号、采集时间、采集医院、采集人等关键信息；8. 暂存与交接：将采集的产妇外周血、脐带储运瓶及协议书、知情同意书、《供者健康调查表》等资料一起放入运输箱内，脐带储运瓶也可放4-10 C暂存，通知山东省细胞组织库相关工作人员即可；注意事项1. 脐带样本长度大于20cm 且组织两头由丝线扎紧；2. 脐带内尽量无血液组织，两丝线结扎点间无脐带血采集针眼；3. 尽量避免脐带在空气中的暴露时间过长；胎盘采集操作规程采集前准备1. 分娩前产妇签署《胎盘采集知情同意书》，并填写《胎盘供者健康调查表》；2. 检查胎盘采集套装内物品是否齐全，尤其注意无菌胎盘储运液是否无色透明，如有浑浊、及瓶口松动，应马上更换；3•核实产妇姓名、身份证号及联系方式，采集产妇外周血4-6mL，轻柔摇动混匀，并在采血管上表明产妇姓名、抽血时间，分娩过程中本采血管4-25 C保存即可采集操作规程1. 胎儿娩出后，常规断脐；2•单存胎盘者，胎儿娩出断脐后，消毒胎盘端脐带两遍，穿刺脐静脉采集脐带血5ml （标注“脐血”字样，4-25 C保存）；胎盘、脐带血同存者：按脐带血采集操作规程先采集脐带血；3. 结扎脐带：胎盘娩出后，于10 分钟内在靠近胎盘处结扎并剪断脐带，脐带的长度不少于10cm ；4. 清洗胎盘：用0.9%生理盐水冲洗胎盘两面；5. 胎盘包装：将胎盘迅速放入无菌采集袋内，倒入胎盘储运液，挤出无菌采集袋内的空气，抓住采集带两侧的金属条末端，拉紧且向下旋转3-4 次，将两端的金属条末端折叠并交叉打结；6•封装、暂存：将采集袋放入样本袋内并封口，胎盘储运盒暂时储存于4-10 C的冰箱内；7.交接：资料填写：脐带相关的文件资料一定要填写清楚、完整，并将其与胎盘储运盒交由山东省细胞组织库工作人员即可；注意事项1. 核对供者信息调查表、胎盘采集袋、母血试管、脐血试管（脐血采集袋）信息是否一致；2. 胎盘储运盒暂时储存温度4-10 C;【下载本文档档，可以自由复制内谷或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】。

脐带血采集流程

守护军民健康
1、建立无菌区（胎儿
娩出，脐带结扎、无菌巾铺于脐带下方、消毒）
储存珍贵脐血
守护军民健康
2、助手配合，摇晃血袋（保证血入袋后与抗凝剂结合，防止凝血现象
）
储存珍贵脐血
守护军民健康
边采边捋顺脐带，如果脐带扭曲的话不便进行此操作
储存珍贵脐血
守护军民健康
3、血量不够的补救
可在胎盘剥离后，用手轻轻揉压胎盘，进行脐血采集量补救，但不可用力过渡，防止损坏的脐血干细胞
4、采集时间
储存珍贵脐血
守护军民健康
5、采血管关闭
采血管关闭的位置：距血袋根部10 cm -15cm处（此段留有血液）
采集在5分钟内先拔针再关卡回套针帽
采集超过5分钟
先关卡再拔针回套针帽
多胎者按脐带分别采
储存珍贵脐血
守护军民健康
多胎者按脐带分别采
6、血袋的整理和信息的标注针头用原针帽回
套（最好用胶布固定），将采血管盘旋在三血袋之间，保证血袋整洁，表面无血迹
储存珍贵脐血
守护军民健康
工作人员自身防护
采集者自身安全，及时清除沾污在身上的血渍。采集者运送者（戴手套）
储存珍贵脐血
守护军民健康
谢谢观赏
储存珍贵脐血守护军民健康
储存珍贵脐血
守护军民健康
保
存
标
≥3.0×108 ≥95% 指标阴性阴性
准
有核细胞TNC 细胞活性各传染病微生物培养未经X线照射
采集人员：有两人参加，分别为采集者、助手采集者：具有医师或执业上岗证。助手：协助脐带血的采集（包括物品递送、摇晃血袋等）
采血物品的准备：符合临床应用标准脐血采集袋、母血试管、健康调查表消毒液、一次性使用口罩、帽子、手术衣、无菌手套准备好经消毒的剪刀、止血钳、棉球、一次性无菌方巾、采血车台巾等

脐带血、脐带、胎盘采集流程

脐带血、脐带、胎盘采集流程（实用版）脐带血采集技术操作规程采集前准备1.分娩前与产妇签署《山东省脐带血供者知情同意书》，并填写《山东省脐血供者健康调查表》；2.核实产妇姓名、身份证号及联系方式；采集产妇外周血4-6mL（抗凝剂EDTA），轻柔摇动混匀，并在采血管上表明产妇姓名、抽血时间，分娩过程中本采血管4-25℃保存即可（也可暂时存放于脐带血箱内）；3.检查三联采血袋：采血袋有无渗漏，抗凝剂有无浑浊或异物，并尤其注意采血袋有效期，有任何异常都必须重新更换采血袋；采集操作规程1.胎儿娩出后，常规断脐；2.消毒脐带：用碘伏纱布自脐带断端向胎盘断端快速擦拭，消毒2遍，消毒范围为自脐带断端10-15cm，清除血液羊水胎粪等；消毒完成后用此纱布扶持住脐带断端，并暴露好脐静脉的充盈处准备穿刺；3.脐静脉穿刺采血：无菌取下采血袋针帽，在距脐带断端3-5cm处针头斜面朝下或侧面小角度穿刺脐静脉采血；如脐带相对平直，见血后针头可沿血管壁顺行1-2cm，再用止血钳或手固定穿刺针头；4.晃动血袋：将采血袋移至低于胎盘的位置，边采集边晃动采血袋，使脐带血与抗凝剂充分混合；5.采集结束：待采集的脐血管塌陷、发白后或脐带血停止流动时即可结束采集；采集结束后用止血钳夹闭穿刺点上端脐带，取下采血针头并抬高，使脐血大部分流入采血袋，关闭采血管，套上针帽；6.完备脐血登记：请采集人员完整填写《脐带血采集信息表》，并在采血袋上标记产妇姓名、年龄、住院号，采集单位和采集人、新生儿性别，采集日期和采集时间；7.暂存与交接：将采集的产妇外周血、胎儿脐带血及《脐带血采集信息表》一并放入指定包装袋中，最后将包装袋放入脐带血箱内（4-25℃），通知脐血库相关工作人员即可；注意事项1.母亲外周血应在分娩前1天或分娩后1周内采集；如果母亲在48h内接受过2000mL以上输血或胶体液输注，以及在1h内接受过2000mL以上晶体液输注，则应暂缓采集静脉血至输血后48h；2.不得因为采集脐带血或增加脐带血采血量而改变分娩方式；3.在产妇或新生儿发生异常状况时，以挽救病人为主，并放弃采集脐带血；4.如羊水污染Ⅰ°者，应先用0.9%生理盐水冲洗脐带，再用碘伏纱布消毒；5.穿刺针在空气中暴露时间不宜过长；6.脐带血应在断脐后连接胎盘端采集，不得在新生儿端采集；7.断脐后1-2min内采集，把握最佳采血时间，尽量多采以保证血量；8.穿刺部位遵循先远端后近端的原则，如首次穿刺失败，可用止血钳夹闭破裂血管，重新在其上端脐静脉相对平直处穿刺；9.采集时间超过5min，应先关闭采血管，再拔出穿刺针头；10.脐带血暂存温度为4-25℃，绝对禁止冰冻；11.早产儿：按常规方法采集，并注明胎龄，胎龄＜34周者不易采集；12.双胞胎、多胞胎：应在胎儿全部娩出后按脐血采集规程分别采集，各采血袋分别标记各新生儿脐带血的采集时间、新生儿性别、体重等；13.胎盘破裂、羊水污染Ⅱ°者，不宜采集；14.脐带血采集人员要注意自身防护；脐带采集操作规程采集前准备1.分娩前与产妇签署《脐带采集知情同意书》，并填写《脐带供者健康调查表》；2.检查脐带采集套装内物品是否齐全：1个脐带储运瓶（内含无菌脐带组织营养液50mL）、1个采血试管、1个甲壳素脐带包（内含无菌丝线2根），注意脐带储运瓶是否在有效期内，观察瓶内液体是否为红色澄清液体，如有液体浑浊、变黄及瓶口松动，应马上更换；3.分娩前核实产妇姓名、身份证号及联系方式，采集产妇外周血4-6mL，采集方法同脐血母亲外周血；采集操作规程1.胎儿娩出后，常规断脐；2.断脐后如需采集脐带血，需按照相关规定先采集脐带血，如不需采集脐血，可先从断口处将脐血放尽或用无菌纱布挤压擦拭除尽脐血；3.在脐带靠近胎盘端2-3cm处，用止血钳夹住脐带，然后在靠近止血钳处用丝线结扎（结扎丝线在脐带储运盒里的甲壳素脐带包内），在结扎处和止血钳之间，用手术剪将脐带剪断；4.脐带的另一端也用细丝线结扎，两个结扎点之间的脐带长度须＞20cm；5.采集后脐带样本清洁处理：脐带采集完成后，用无菌纱布擦除脐带表面（浆膜层）的胎脂、羊水等污物；用无菌钳持脐带，先用75%酒精充分冲洗，然后用500ml生理盐水冲洗干净；若脐带样本组织污染严重，可在酒精冲洗前先用碘伏消毒处理；6.将脐带垂直放入脐带储运瓶中，尽量减少与瓶口及外部的接触；7.完备登记：在脐带储运瓶上标记产妇姓名、住院号、采集时间、采集医院、采集人等关键信息；8.暂存与交接：将采集的产妇外周血、脐带储运瓶及协议书、知情同意书、《供者健康调查表》等资料一起放入运输箱内，脐带储运瓶也可放4-10℃暂存，通知山东省细胞组织库相关工作人员即可；注意事项1.脐带样本长度大于20cm且组织两头由丝线扎紧；2.脐带内尽量无血液组织，两丝线结扎点间无脐带血采集针眼；3.尽量避免脐带在空气中的暴露时间过长；胎盘采集操作规程采集前准备1.分娩前产妇签署《胎盘采集知情同意书》，并填写《胎盘供者健康调查表》；2.检查胎盘采集套装内物品是否齐全，尤其注意无菌胎盘储运液是否无色透明，如有浑浊、及瓶口松动，应马上更换；3.核实产妇姓名、身份证号及联系方式，采集产妇外周血4-6mL，轻柔摇动混匀，并在采血管上表明产妇姓名、抽血时间，分娩过程中本采血管4-25℃保存即可采集操作规程1.胎儿娩出后，常规断脐；2.单存胎盘者，胎儿娩出断脐后，消毒胎盘端脐带两遍，穿刺脐静脉采集脐带血5ml（标注“脐血”字样，4-25℃保存）；胎盘、脐带血同存者：按脐带血采集操作规程先采集脐带血；3.结扎脐带：胎盘娩出后，于10分钟内在靠近胎盘处结扎并剪断脐带，脐带的长度不少于10cm；4.清洗胎盘：用0.9%生理盐水冲洗胎盘两面；5.胎盘包装：将胎盘迅速放入无菌采集袋内，倒入胎盘储运液，挤出无菌采集袋内的空气，抓住采集带两侧的金属条末端，拉紧且向下旋转3-4次，将两端的金属条末端折叠并交叉打结；6.封装、暂存：将采集袋放入样本袋内并封口，胎盘储运盒暂时储存于4-10℃的冰箱内；7.交接：资料填写：脐带相关的文件资料一定要填写清楚、完整，并将其与胎盘储运盒交由山东省细胞组织库工作人员即可；注意事项1.核对供者信息调查表、胎盘采集袋、母血试管、脐血试管（脐血采集袋）信息是否一致；2.胎盘储运盒暂时储存温度4-10℃；。

脐带血采集操作规程

脐带血采集操作规程脐带血采集操作规程1. 简介脐带血采集是一种新兴的干细胞采集方式，通过采集新生儿脐带中的干细胞，可以用于治疗多种疾病，如血液系统疾病、免疫系统疾病以及某些遗传性疾病等。

脐带血采集操作规程对于确保采集的过程安全、有效非常重要。

2. 准备工作2.1 确认采集地点：脐带血采集室应具备干净、安静的环境，避免外界干扰和交叉感染。

2.2 准备所需材料：脐带血采集所需材料包括无菌手套、无菌手术巾、一次性无菌注射器、脐带血采集袋、抗凝剂以及标签等。

所有材料应提前准备并确保无菌。

3. 操作步骤3.1 术前准备：医务人员应穿戴好无菌手套，将所需材料摆放在操作台上，检查脐带血采集袋、注射器等是否完好并符合规定。

3.2 分娩后操作：待新生儿脐带脱离胎盘后，医务人员应立即进行脐带血采集。

首先用无菌手套包住新生儿脐带，将其从胎盘上剪断，并以无菌手术巾清洁脐带血采集点，以避免污染。

3.3 血液采集：使用无菌注射器将脐静脉血抽取到脐带血采集袋中。

在采集过程中，医务人员需要注意避免空气进入采集袋，以免对血液质量产生影响。

血液采集量应达到标准要求。

3.4 抗凝剂添加：在血液采集完成后，医务人员应立即将抗凝剂按照规定比例添加到采集袋中，以防止血液凝固。

3.5 标签签名：医务人员应在采集袋上正确填写患者的信息，并签名确认采集操作的完成。

4. 安全注意事项4.1 无菌操作：医务人员需遵循无菌操作规程，保证所使用的材料和工具无菌，以避免感染风险。

4.2 避免交叉感染：在脐带血采集过程中，医务人员应遵守洗手消毒规范，并确保操作环境清洁。

4.3 注意血液采集量：血液采集量应符合标准要求，过多或过少都可能对后续的干细胞应用产生影响。

4.4 心理护理：由于脐带血采集是在新生儿出生后进行的，医务人员应与家属充分沟通，提供心理支持。

5. 对脐带血采集的观点和理解脐带血采集作为一种新兴的干细胞采集方式，具有许多优势。

首先，脐带血采集简单方便，不需要进行手术切取，对新生儿和母亲无损伤。

新生儿脐血血气分析采集操作规程

新生儿脐血血气分析采集操作规程随着二胎、三胎政策的开放，越来越多的高龄产妇到医院分娩，妊娠合并高血压，妊娠合并糖尿病，重度子痫前期等一系列合并症越来越多。

在患者家庭的印象中，胎儿宫内窘迫、新生儿窒息都是医护人员观察、处理不当导致的，只要发生新生儿脑病、脑瘫医护人员特别产科人员就会受到指责。

大多数是产前孕妇本身就存在的病理疾病的发展结局，所以脐动脉血气分析监测能提示胎儿有无缺氧、酸中毒及其严重程度；是评估新生儿出生状态的重要指标；也是分析产程中事件和新生儿情况之间的重要证据，评估新生儿的预后情况；有助于评估和改进产科医疗质量；正常的脐动脉血气结果可以否定产程中窒息的诊断及其与脑瘫的关系，避免误诊和不必要的产程相关法律纠纷。

不论宝宝是顺产还是剖腹产，在宝宝娩出后大约几分钟以内，医护人员就要尽快采集脐带血了。

脐带血采集包括以下几个步骤：NO.1断脐用止血钳在新生儿端脐带根部10-15厘米处夹闭并剪断脐带。

N0.2消毒用干纱布由断脐端向胎盘方向快速的清洁，然后用碘伏纱布消毒至少两遍。

消毒对脐血采集至关重要。

N0.3脐带血采集将脐带血采集器具的针头穿刺入脐静脉,让脐带血缓缓流入血袋,并且要尽可能多的采集脐带血。

当脐带血流入采血袋的时候要缓缓摇动血袋，使脐血与抗凝剂充分混合。

当脐静脉塌陷萎缩，颜色变苍白，说明大部分脐血已经采集完毕。

这时候关闭采集器中采集管的止血栓,将产妇信息标签贴在血袋上就可以了。

NO.4采集产妇的静脉血除了采集脐带血以外，还需要采集6毫升产妇的静脉血，用于后续的母体病毒检测。

在脐带血采集完成后，脐血库的工作人员会在24小时内将脐带血取回血库进行后续的制备、检测、冻存工作。

注意事项1、抽血后避免与空气接触马上盖上帽,如果空气混入到采样针内,不要慌张，竖起采血针静静地排除空气，极少量空气混入产生的数据变化不会影响临床。

2、抽取的脐带动脉血，迅速放在血气分析装置里进行检测。

3、抽血后60min以内检测值不会有什么变化，如果预测检测时间比较久的话，把采样针放在装有碎冰的盒子内，以免影响血气结果。

超声引导下胎儿脐静脉穿刺的配合及护理_杨艳

超声引导下胎儿脐静脉穿刺的配合及护理杨艳　戴丽　付美霞中国医科大学第二临床学院妇产科,沈阳　110004 关键词:胎儿;　超声检查,产前;　脐带穿刺术;　护理中图分类号:R473.71;R394 文献标识码:B 文章编号:10014152(2002)06042402 随着医疗水平的不断提高和医疗技术的不断发展,为了在胎儿期排除某些遗传性或代谢性疾病,超声引导下行脐静脉穿刺采血或给药的方法诊断和治疗成为现实。

我院1998年3月至2001年3月对36例胎儿采用脐静脉穿刺进行诊断和治疗,现将手术的配合及护理介绍如下。

1　临床资料一般资料:36例孕妇,年龄22～35岁,平均(26.0±2.7)岁。

初产妇11例,经产妇25例;妊娠17周1例,26～41周35例,平均(36.0±2.3)周。

以诊断为目的行穿刺者25例,其中包括染色体检查、胎儿宫内发育迟缓的各种实验室检查;诊断出第Ⅷ因子缺乏性血友病1例,母体常染色体异常遗传胎儿染色体异常1例,胎儿贫血3例。

以治疗为目的行穿刺者11例,其中10例为重度妊高征或/和妊娠合并糖尿病需提前结束妊娠行脐静脉内注射地塞米松,1例为Rh血型不合行宫内胎儿换血疗法。

36例中有6例出现先兆早产症状,经积极处理后未发生早产和其它并发症。

穿刺方法:病人取仰卧头高位,置护头架,在静脉输液和心电监护情况下进行穿刺。

孕妇腹壁常规消毒铺巾,用0.5%利多卡因局部麻醉,通过B超确认穿刺部位,测准目标至体表距离,选好穿刺角度。

将22G穿刺针插入穿刺槽内,术者左手固定支架、右手穿刺,穿刺针沿探头声束方向前进。

为减少损伤,穿入腹壁、子宫前壁时进针应快而有力,尽量垂直进针,针头接近脐带时,以“冲击式”手法插入脐带,此时有落空感,尽量选择靠近胎盘附着处的脐静脉进行穿刺,荧光屏上显示脐静脉内有一强回声点,证实针尖确已进入脐静脉。

先抽取0.2～0.3ml证实为脐血后,再抽血1～2ml。

脐带血、脐带、胎盘采集流程(实用版)

脐带血、脐带、胎盘采集流程（实用版）脐带血采集技术操作规程采集前准备1.分娩前与产妇签署《山东省脐带血供者知情同意书》，并填写《山东省脐血供者健康调查表》；2.核实产妇姓名、身份证号及联系方式；采集产妇外周血4-6mL（抗凝剂EDTA），轻柔摇动混匀，并在采血管上表明产妇姓名、抽血时间，分娩过程中本采血管4-25℃保存即可（也可暂时存放于脐带血箱内）；3.检查三联采血袋：采血袋有无渗漏，抗凝剂有无浑浊或异物，并尤其注意采血袋有效期，有任何异常都必须重新更换采血袋；采集操作规程1.胎儿娩出后，常规断脐；2.消毒脐带：用碘伏纱布自脐带断端向胎盘断端快速擦拭，消毒2遍，消毒范围为自脐带断端10-15cm，清除血液羊水胎粪等；消毒完成后用此纱布扶持住脐带断端，并暴露好脐静脉的充盈处准备穿刺；3.脐静脉穿刺采血：无菌取下采血袋针帽，在距脐带断端3-5cm处针头斜面朝下或侧面小角度穿刺脐静脉采血；如脐带相对平直，见血后针头可沿血管壁顺行1-2cm，再用止血钳或手固定穿刺针头；4.晃动血袋：将采血袋移至低于胎盘的位置，边采集边晃动采血袋，使脐带血与抗凝剂充分混合；5.采集结束：待采集的脐血管塌陷、发白后或脐带血停止流动时即可结束采集；采集结束后用止血钳夹闭穿刺点上端脐带，取下采血针头并抬高，使脐血大部分流入采血袋，关闭采血管，套上针帽；6.完备脐血登记：请采集人员完整填写《脐带血采集信息表》，并在采血袋上标记产妇姓名、年龄、住院号，采集单位和采集人、新生儿性别，采集日期和采集时间；7.暂存与交接：将采集的产妇外周血、胎儿脐带血及《脐带血采集信息表》一并放入指定包装袋中，最后将包装袋放入脐带血箱内（4-25℃），通知脐血库相关工作人员即可；注意事项1.母亲外周血应在分娩前1天或分娩后1周内采集；如果母亲在48h 内接受过2000mL以上输血或胶体液输注，以及在1h内接受过2000mL 以上晶体液输注，则应暂缓采集静脉血至输血后48h；2.不得因为采集脐带血或增加脐带血采血量而改变分娩方式；3.在产妇或新生儿发生异常状况时，以挽救病人为主，并放弃采集脐带血；4.如羊水污染Ⅰ°者，应先用0.9%生理盐水冲洗脐带，再用碘伏纱布消毒；5.穿刺针在空气中暴露时间不宜过长；6.脐带血应在断脐后连接胎盘端采集，不得在新生儿端采集；7.断脐后1-2min内采集，把握最佳采血时间，尽量多采以保证血量；8.穿刺部位遵循先远端后近端的原则，如首次穿刺失败，可用止血钳夹闭破裂血管，重新在其上端脐静脉相对平直处穿刺；9.采集时间超过5min，应先关闭采血管，再拔出穿刺针头；10.脐带血暂存温度为4-25℃，绝对禁止冰冻；11.早产儿：按常规方法采集，并注明胎龄，胎龄＜34周者不易采集；12.双胞胎、多胞胎：应在胎儿全部娩出后按脐血采集规程分别采集，各采血袋分别标记各新生儿脐带血的采集时间、新生儿性别、体重等；13.胎盘破裂、羊水污染Ⅱ°者，不宜采集；14.脐带血采集人员要注意自身防护；脐带采集操作规程采集前准备1.分娩前与产妇签署《脐带采集知情同意书》，并填写《脐带供者健康调查表》；2.检查脐带采集套装内物品是否齐全：1个脐带储运瓶（内含无菌脐带组织营养液50mL）、1个采血试管、1个甲壳素脐带包（内含无菌丝线2根），注意脐带储运瓶是否在有效期内，观察瓶内液体是否为红色澄清液体，如有液体浑浊、变黄及瓶口松动，应马上更换；3.分娩前核实产妇姓名、身份证号及联系方式，采集产妇外周血4-6mL，采集方法同脐血母亲外周血；采集操作规程1.胎儿娩出后，常规断脐；2.断脐后如需采集脐带血，需按照相关规定先采集脐带血，如不需采集脐血，可先从断口处将脐血放尽或用无菌纱布挤压擦拭除尽脐血；3.在脐带靠近胎盘端2-3cm处，用止血钳夹住脐带，然后在靠近止血钳处用丝线结扎（结扎丝线在脐带储运盒里的甲壳素脐带包内），在结扎处和止血钳之间，用手术剪将脐带剪断；4.脐带的另一端也用细丝线结扎，两个结扎点之间的脐带长度须＞20cm；5.采集后脐带样本清洁处理：脐带采集完成后，用无菌纱布擦除脐带表面（浆膜层）的胎脂、羊水等污物；用无菌钳持脐带，先用75%酒精充分冲洗，然后用500ml生理盐水冲洗干净；若脐带样本组织污染严重，可在酒精冲洗前先用碘伏消毒处理；6.将脐带垂直放入脐带储运瓶中，尽量减少与瓶口及外部的接触；7.完备登记：在脐带储运瓶上标记产妇姓名、住院号、采集时间、采集医院、采集人等关键信息；8.暂存与交接：将采集的产妇外周血、脐带储运瓶及协议书、知情同意书、《供者健康调查表》等资料一起放入运输箱内，脐带储运瓶也可放4-10℃暂存，通知山东省细胞组织库相关工作人员即可；注意事项1.脐带样本长度大于20cm且组织两头由丝线扎紧；2.脐带内尽量无血液组织，两丝线结扎点间无脐带血采集针眼；3.尽量避免脐带在空气中的暴露时间过长；胎盘采集操作规程采集前准备1.分娩前产妇签署《胎盘采集知情同意书》，并填写《胎盘供者健康调查表》；2.检查胎盘采集套装内物品是否齐全，尤其注意无菌胎盘储运液是否无色透明，如有浑浊、及瓶口松动，应马上更换；3.核实产妇姓名、身份证号及联系方式，采集产妇外周血4-6mL，轻柔摇动混匀，并在采血管上表明产妇姓名、抽血时间，分娩过程中本采血管4-25℃保存即可采集操作规程1.胎儿娩出后，常规断脐；2.单存胎盘者，胎儿娩出断脐后，消毒胎盘端脐带两遍，穿刺脐静脉采集脐带血5ml（标注“脐血”字样，4-25℃保存）；胎盘、脐带血同存者：按脐带血采集操作规程先采集脐带血；3.结扎脐带：胎盘娩出后，于10分钟内在靠近胎盘处结扎并剪断脐带，脐带的长度不少于10cm；4.清洗胎盘：用0.9%生理盐水冲洗胎盘两面；5.胎盘包装：将胎盘迅速放入无菌采集袋内，倒入胎盘储运液，挤出无菌采集袋内的空气，抓住采集带两侧的金属条末端，拉紧且向下旋转3-4次，将两端的金属条末端折叠并交叉打结；6.封装、暂存：将采集袋放入样本袋内并封口，胎盘储运盒暂时储存于4-10℃的冰箱内；7.交接：资料填写：脐带相关的文件资料一定要填写清楚、完整，并将其与胎盘储运盒交由山东省细胞组织库工作人员即可；注意事项1.核对供者信息调查表、胎盘采集袋、母血试管、脐血试管（脐血采集袋）信息是否一致；2.胎盘储运盒暂时储存温度4-10℃；。

脐带血采集操作规程

脐带血采集操作规程一、前言脐带血采集是一项重要的医疗操作，可用于治疗许多疾病。

为了确保采集过程的安全和有效性，需要遵循一定的操作规程。

本文将详细介绍脐带血采集的操作规程。

二、准备工作1.准备好所需材料脐带血采集需要用到以下材料：消毒液、无菌手套、脐带夹、注射器、试管、标签等。

2.对采集现场进行消毒在进行脐带血采集前，需要对采集现场进行消毒。

首先用水清洁脐部周围皮肤，然后再使用消毒液彻底消毒。

三、操作步骤1.选择合适的脐带段在开始采集前，需要选择一个合适的脐带段。

一般来说，选择距离胎儿20-25厘米处的部位。

2.用无菌手套将脐带夹住将无菌手套戴好后，用脐带夹夹住选择好的脐带段，并确保夹紧。

3.使用注射器抽取血液将注射器插入脐带夹下方，缓慢抽取血液。

注意不要过度抽取，以免对胎儿造成伤害。

4.将血液转移到试管中将抽取的血液转移到无菌试管中，并在试管上贴上标签。

5.处理采集现场采集完成后，需要对采集现场进行消毒，并将所有使用过的材料清理干净。

四、注意事项1.选择合适的脐带段选择脐带段时，应避免选择过于靠近胎盘或胎儿的部位，以免影响胎儿健康。

2.使用无菌材料在整个采集过程中，需要使用无菌手套、消毒液、脐带夹等无菌材料，以确保采集过程的安全性和有效性。

3.遵循操作规程在进行脐带血采集时，需要严格遵循操作规程。

如果不熟悉操作流程或有任何疑问，请及时向医生或专业人士咨询。

4.注意卫生环境在进行脐带血采集时，需要确保卫生环境干净整洁，并避免交叉感染的发生。

五、总结脐带血采集是一项重要的医疗操作，需要严格遵循操作规程。

在采集前需要做好准备工作，选择合适的脐带段，并使用无菌材料。

在采集过程中需要注意卫生环境和安全性，并遵循操作规程。

采集完成后需要对现场进行消毒处理。

新生儿脐血采集的操作流程和操作标准

4
不查对扣2分，一处不符合要求扣1分
2.通知产妇检验项目，持标本容器分类放置（助手帮助）
3
未通知扣2分，一处不符合要求扣1分
3.选择适宜脐静脉穿刺部位，消毒脐静脉
6
选择不适合部位、未消毒各口3分
4.检验一次性注射器，拉动活塞
4
不检验注射器有没有破损不拉动活塞各扣2分
5.再次查对姓名及血标本，确定无误，左手提起脐带右手持注射器，和脐带或直角度（25-45度角）刺入脐静脉
（2）向新生儿家眷解释操作目标，取得配合。
6
未评定扣4分，评定不全一项扣2分，未解释扣2分
4.洗手、戴口罩
5.用物准备：75%酒精、止血钳、注射器（5ml）、选择适合抗凝试管并贴检验标签、检验单、笔试管架，一次性无菌手套、锐器盒，盛污物容器。
5
少一件或一件不符合要求扣1分
操
作
流
程
60
分
1．携带物品至产床旁，查对新生儿母亲（产妇）床号、姓名。
（1）严格实施无菌操作，预防感染。
（2）如一次穿刺失败，重新穿刺要更换部位及注射器。
（3）依据检验目标不一样选择适宜容器。
（4）标本立即送检。
5
一项内容回复不全或回复错误扣0.5分
10
血标本凝固在注射器内扣5分，试管选择错误扣5分，不沿试管注入扣2分，注入后有泡沫扣2分
8．再次查对姓名及血标本、确定无误
5
未查对扣5分
9.致谢（注：接产人员继续完成接产缝合工作）
3
未致谢扣1分
10.洗手（助手）
2
未洗手扣2分
11.署名、统计（助手）
3
未署名统计各扣1.5分
操
作
后
评

脐带血、脐带、胎盘采集流程(实用版)

采集脐带血的手术配合

血量足够，脐血无污染。结论：高效的采集技术和无菌观念、合适的供应者，证脐带血质量和数量的有效方法，是保是治疗疾病成功的保证。
【关键词】采集；脐带血；手术配合
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１７ｏ：０３６／．ｓ．６２—０６．０２１．６ｓ３９２１．３０３
对安全的。
１３用物准备．
ｍ注射器、凝试管一支、称、摆机、次性脐ｌ抗量摇一
血袋（有效期、有无破损）标签。、１４术中配合．
２体会
１４１采集脐带血．．
胎儿娩出后，术医生用两把手
【护
理】
采集脐带血的手术配合
胡佩英，佩珍刘
（广州市妇女儿童医疗中心，广东广州５０８１１０）
【要】目的：摘探讨脐带血采集的手术配合，以指导临床实践，提高脐血的质量和数量，提高合格率。方法：采用密闭式采集法，胎儿
娩出后，在无菌操作下５分钟内完成采集。结果：０～００年分别成功采集脐带血样５份（０９和７２９２１０６２０）０份（００，２１）各个血样脐血无凝集，脐
合格率，于保存脐血的意义尤为重要。对
１临床资料
混匀＿。放于摇摆机自动摇摆，血液与抗凝剂再３Ｊ将次充分摇匀混合。１４２采集母亲血液．．在产前或产后６小时内抽
我院２００９年成功采集脐带血５６份，００年成２１

干细胞治疗工作流程

干细胞治疗工作流程脐带血临床采集流程干细胞是一种未分化的细胞，具有自我更新、分化、发育再生各种组织器官和人体的潜在功能。

脐带血广泛的应用前景备受关注，脐带血本属于废弃物，但是医学技术的进步使得它的价值得到了空前的提升。

1989年，法国的鲁克罗曼教授用HLA相合的同胞脐带血干细胞进行移植，成功地治疗了一例遗传性疾病—范可尼贫血症，之后短短的15年的时间内，医学界利用脐带血干细胞已成功治愈和改善了多种疾病，包括:血液系统疾病、免疫系统疾病、神经和血管系统疾病、脑部疾病、肿瘤、糖尿病等。

现在在儿童的干细胞移植方面，由于可以存在1-2个HLA位点的不配型，免疫排斥反应小等原因，脐带血干细胞已成为治疗一些重大疾病的有效手段。

同时，干细胞的进一步开发，还可用于抗衰老、器官修复、美容等保健领域。

干细胞技术和临床应用的飞速发展，给人类的健康带来了新的希望和保障。

但是作为采集脐带血最主要的工作人员，我们所需要的操作是非常简单的，但是对于术中操作之外，我们还是会遇到以下的问题。

解决这些问题，我们才能放心的采集，存储，备用。

但是真正合法，安全，便捷的让脐带血内的干细胞移植到有需要的患者体内，需要按以下流程操作：脐带血采集条件：GAGGAGAGGAFFFFAFAF以初产妇、年龄在45岁以内或35岁以内经产妇，身体健康者为宜。

脐带血安全流程GAGGAGAGGAFFFFAFAF1、传染病检查：孕妇在产前要做好身体检查。

这些检查包括:肝功能是否正常，有无梅毒螺旋体，艾滋病病毒(HIV )、乙型肝炎病毒(HBV )、丙型肝炎病毒(HCV)等病原体检测。

如果其中有一样是阳性的话，就不要再进行采集了。

2、采集和储存的无菌观念：在自然分娩的情况下，一定要注意消毒。

被厌氧菌和需氧菌污染，检测为阳性时都不能储存和使用。

在脐血被采集后，应该尽快保存在2-8℃的恒温箱中，并远离辐射源，不要让X射线照到。

这样的脐带血经科学实验证实，放置24小时或在-23℃以下48小时，其中的干细胞的活性是没有明显影响的，但最长不应该超过72小时。

脐带血、脐带、胎盘采集流程

脐带血采集技术操作规程采集前准备1.分娩前与产妇签署《山东省脐带血供者知情同意书》，并填写《山东省脐血供者健康调查表》；2.核实产妇姓名、身份证号及联系方式；采集产妇外周血4-6mL（抗凝剂EDTA），轻柔摇动混匀，并在采血管上表明产妇姓名、抽血时间，分娩过程中本采血管4-25℃保存即可（也可暂时存放于脐带血箱内）；3.检查三联采血袋：采血袋有无渗漏，抗凝剂有无浑浊或异物，并尤其注意采血袋有效期，有任何异常都必须重新更换采血袋；采集操作规程1.胎儿娩出后，常规断脐；2.消毒脐带：用碘伏纱布自脐带断端向胎盘断端快速擦拭，消毒2遍，消毒范围为自脐带断端10-15cm，清除血液羊水胎粪等；消毒完成后用此纱布扶持住脐带断端，并暴露好脐静脉的充盈处准备穿刺；3.脐静脉穿刺采血：无菌取下采血袋针帽，在距脐带断端3-5cm处针头斜面朝下或侧面小角度穿刺脐静脉采血；如脐带相对平直，见血后针头可沿血管壁顺行1-2cm，再用止血钳或手固定穿刺针头；4.晃动血袋：将采血袋移至低于胎盘的位置，边采集边晃动采血袋，使脐带血与抗凝剂充分混合；5.采集结束：待采集的脐血管塌陷、发白后或脐带血停止流动时即可结束采集；采集结束后用止血钳夹闭穿刺点上端脐带，取下采血针头并抬高，使脐血大部分流入采血袋，关闭采血管，套上针帽；6.完备脐血登记：请采集人员完整填写《脐带血采集信息表》，并在采血袋上标记产妇姓名、年龄、住院号，采集单位和采集人、新生儿性别，采集日期和采集时间；7.暂存与交接：将采集的产妇外周血、胎儿脐带血及《脐带血采集信息表》一并放入指定包装袋中，最后将包装袋放入脐带血箱内（4-25℃），通知脐血库相关工作人员即可；注意事项1.母亲外周血应在分娩前1天或分娩后1周内采集；如果母亲在48h内接受过2000mL以上输血或胶体液输注，以及在1h内接受过2000mL以上晶体液输注，则应暂缓采集静脉血至输血后48h；2.不得因为采集脐带血或增加脐带血采血量而改变分娩方式；3.在产妇或新生儿发生异常状况时，以挽救病人为主，并放弃采集脐带血；4.如羊水污染Ⅰ°者，应先用%生理盐水冲洗脐带，再用碘伏纱布消毒；5.穿刺针在空气中暴露时间不宜过长；6.脐带血应在断脐后连接胎盘端采集，不得在新生儿端采集；7.断脐后1-2min内采集，把握最佳采血时间，尽量多采以保证血量；8.穿刺部位遵循先远端后近端的原则，如首次穿刺失败，可用止血钳夹闭破裂血管，重新在其上端脐静脉相对平直处穿刺；9.采集时间超过5min，应先关闭采血管，再拔出穿刺针头；10.脐带血暂存温度为4-25℃，绝对禁止冰冻；11.早产儿：按常规方法采集，并注明胎龄，胎龄＜34周者不易采集；12.双胞胎、多胞胎：应在胎儿全部娩出后按脐血采集规程分别采集，各采血袋分别标记各新生儿脐带血的采集时间、新生儿性别、体重等；13.胎盘破裂、羊水污染Ⅱ°者，不宜采集；14.脐带血采集人员要注意自身防护；脐带采集操作规程采集前准备1.分娩前与产妇签署《脐带采集知情同意书》，并填写《脐带供者健康调查表》；2.检查脐带采集套装内物品是否齐全：1个脐带储运瓶（内含无菌脐带组织营养液50mL）、1个采血试管、1个甲壳素脐带包（内含无菌丝线2根），注意脐带储运瓶是否在有效期内，观察瓶内液体是否为红色澄清液体，如有液体浑浊、变黄及瓶口松动，应马上更换；3.分娩前核实产妇姓名、身份证号及联系方式，采集产妇外周血4-6mL，采集方法同脐血母亲外周血；采集操作规程1.胎儿娩出后，常规断脐；2.断脐后如需采集脐带血，需按照相关规定先采集脐带血，如不需采集脐血，可先从断口处将脐血放尽或用无菌纱布挤压擦拭除尽脐血；3.在脐带靠近胎盘端2-3cm处，用止血钳夹住脐带，然后在靠近止血钳处用丝线结扎（结扎丝线在脐带储运盒里的甲壳素脐带包内），在结扎处和止血钳之间，用手术剪将脐带剪断；4.脐带的另一端也用细丝线结扎，两个结扎点之间的脐带长度须＞20cm；5.采集后脐带样本清洁处理：脐带采集完成后，用无菌纱布擦除脐带表面（浆膜层）的胎脂、羊水等污物；用无菌钳持脐带，先用75%酒精充分冲洗，然后用500ml生理盐水冲洗干净；若脐带样本组织污染严重，可在酒精冲洗前先用碘伏消毒处理；6.将脐带垂直放入脐带储运瓶中，尽量减少与瓶口及外部的接触；7.完备登记：在脐带储运瓶上标记产妇姓名、住院号、采集时间、采集医院、采集人等关键信息；8.暂存与交接：将采集的产妇外周血、脐带储运瓶及协议书、知情同意书、《供者健康调查表》等资料一起放入运输箱内，脐带储运瓶也可放4-10℃暂存，通知山东省细胞组织库相关工作人员即可；注意事项1.脐带样本长度大于20cm且组织两头由丝线扎紧；2.脐带内尽量无血液组织，两丝线结扎点间无脐带血采集针眼；3.尽量避免脐带在空气中的暴露时间过长；胎盘采集操作规程采集前准备1.分娩前产妇签署《胎盘采集知情同意书》，并填写《胎盘供者健康调查表》；2.检查胎盘采集套装内物品是否齐全，尤其注意无菌胎盘储运液是否无色透明，如有浑浊、及瓶口松动，应马上更换；3.核实产妇姓名、身份证号及联系方式，采集产妇外周血4-6mL，轻柔摇动混匀，并在采血管上表明产妇姓名、抽血时间，分娩过程中本采血管4-25℃保存即可采集操作规程1.胎儿娩出后，常规断脐；2.单存胎盘者，胎儿娩出断脐后，消毒胎盘端脐带两遍，穿刺脐静脉采集脐带血5ml（标注“脐血”字样，4-25℃保存）；胎盘、脐带血同存者：按脐带血采集操作规程先采集脐带血；3.结扎脐带：胎盘娩出后，于10分钟内在靠近胎盘处结扎并剪断脐带，脐带的长度不少于10cm；4.清洗胎盘：用%生理盐水冲洗胎盘两面；5.胎盘包装：将胎盘迅速放入无菌采集袋内，倒入胎盘储运液，挤出无菌采集袋内的空气，抓住采集带两侧的金属条末端，拉紧且向下旋转3-4次，将两端的金属条末端折叠并交叉打结；6.封装、暂存：将采集袋放入样本袋内并封口，胎盘储运盒暂时储存于4-10℃的冰箱内；7.交接：资料填写：脐带相关的文件资料一定要填写清楚、完整，并将其与胎盘储运盒交由山东省细胞组织库工作人员即可；注意事项1.核对供者信息调查表、胎盘采集袋、母血试管、脐血试管（脐血采集袋）信息是否一致；2.胎盘储运盒暂时储存温度4-10℃；。

干细胞治疗工作流程

干细胞治疗工作流程脐带血临床采集流程干细胞是一种未分化的细胞，具有自我更新、分化、发育再生各种组织器官和人体的潜在功能。

脐带血广泛的应用前景备受关注,脐带血本属于废弃物，但是医学技术的进步使得它的价值得到了空前的提升.1989年，法国的鲁克罗曼教授用HLA相合的同胞脐带血干细胞进行移植，成功地治疗了一例遗传性疾病—范可尼贫血症，之后短短的15年的时间内，医学界利用脐带血干细胞已成功治愈和改善了多种疾病，包括:血液系统疾病、免疫系统疾病、神经和血管系统疾病、脑部疾病、肿瘤、糖尿病等。

现在在儿童的干细胞移植方面，由于可以存在1-2个HLA位点的不配型，免疫排斥反应小等原因,脐带血干细胞已成为治疗一些重大疾病的有效手段.同时，干细胞的进一步开发，还可用于抗衰老、器官修复、美容等保健领域。

干细胞技术和临床应用的飞速发展,给人类的健康带来了新的希望和保障。

但是作为采集脐带血最主要的工作人员，我们所需要的操作是非常简单的，但是对于术中操作之外,我们还是会遇到以下的问题。

解决这些问题，我们才能放心的采集，存储,备用.但是真正合法，安全，便捷的让脐带血内的干细胞移植到有需要的患者体内，需要按以下流程操作:脐带血采集条件：以初产妇、年龄在45岁以内或35岁以内经产妇，身体健康者为宜.脐带血安全流程1、传染病检查：孕妇在产前要做好身体检查。

这些检查包括：肝功能是否正常，有无梅毒螺旋体，艾滋病病毒（HIV ）、乙型肝炎病毒（HBV ）、丙型肝炎病毒(HCV)等病原体检测。

如果其中有一样是阳性的话，就不要再进行采集了.2、采集和储存的无菌观念:在自然分娩的情况下，一定要注意消毒。

被厌氧菌和需氧菌污染,检测为阳性时都不能储存和使用。

在脐血被采集后，应该尽快保存在2-8℃的恒温箱中，并远离辐射源，不要让X射线照到。

这样的脐带血经科学实验证实，放置24小时或在-23℃以下48小时,其中的干细胞的活性是没有明显影响的，但最长不应该超过72小时。

脐带血、脐带、胎盘采集流程(实用版)

脐带血、脐带、胎盘采集流程(实用版)-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII脐带血、脐带、胎盘采集流程（实用版）脐带血采集技术操作规程采集前准备1.分娩前与产妇签署《山东省脐带血供者知情同意书》，并填写《山东省脐血供者健康调查表》；2.核实产妇姓名、身份证号及联系方式；采集产妇外周血4-6mL（抗凝剂EDTA），轻柔摇动混匀，并在采血管上表明产妇姓名、抽血时间，分娩过程中本采血管4-25℃保存即可（也可暂时存放于脐带血箱内）；3.检查三联采血袋：采血袋有无渗漏，抗凝剂有无浑浊或异物，并尤其注意采血袋有效期，有任何异常都必须重新更换采血袋；采集操作规程1.胎儿娩出后，常规断脐；2.消毒脐带：用碘伏纱布自脐带断端向胎盘断端快速擦拭，消毒2遍，消毒范围为自脐带断端10-15cm，清除血液羊水胎粪等；消毒完成后用此纱布扶持住脐带断端，并暴露好脐静脉的充盈处准备穿刺；3.脐静脉穿刺采血：无菌取下采血袋针帽，在距脐带断端3-5cm处针头斜面朝下或侧面小角度穿刺脐静脉采血；如脐带相对平直，见血后针头可沿血管壁顺行1-2cm，再用止血钳或手固定穿刺针头；4.晃动血袋：将采血袋移至低于胎盘的位置，边采集边晃动采血袋，使脐带血与抗凝剂充分混合；5.采集结束：待采集的脐血管塌陷、发白后或脐带血停止流动时即可结束采集；采集结束后用止血钳夹闭穿刺点上端脐带，取下采血针头并抬高，使脐血大部分流入采血袋，关闭采血管，套上针帽；6.完备脐血登记：请采集人员完整填写《脐带血采集信息表》，并在采血袋上标记产妇姓名、年龄、住院号，采集单位和采集人、新生儿性别，采集日期和采集时间；7.暂存与交接：将采集的产妇外周血、胎儿脐带血及《脐带血采集信息表》一并放入指定包装袋中，最后将包装袋放入脐带血箱内（4-25℃），通知脐血库相关工作人员即可；注意事项1.母亲外周血应在分娩前1天或分娩后1周内采集；如果母亲在48h内接受过2000mL以上输血或胶体液输注，以及在1h内接受过2000mL以上晶体液输注，则应暂缓采集静脉血至输血后48h；2.不得因为采集脐带血或增加脐带血采血量而改变分娩方式；3.在产妇或新生儿发生异常状况时，以挽救病人为主，并放弃采集脐带血；4.如羊水污染Ⅰ°者，应先用0.9%生理盐水冲洗脐带，再用碘伏纱布消毒；5.穿刺针在空气中暴露时间不宜过长；6.脐带血应在断脐后连接胎盘端采集，不得在新生儿端采集；7.断脐后1-2min内采集，把握最佳采血时间，尽量多采以保证血量；8.穿刺部位遵循先远端后近端的原则，如首次穿刺失败，可用止血钳夹闭破裂血管，重新在其上端脐静脉相对平直处穿刺；9.采集时间超过5min，应先关闭采血管，再拔出穿刺针头；10.脐带血暂存温度为4-25℃，绝对禁止冰冻；11.早产儿：按常规方法采集，并注明胎龄，胎龄＜34周者不易采集；12.双胞胎、多胞胎：应在胎儿全部娩出后按脐血采集规程分别采集，各采血袋分别标记各新生儿脐带血的采集时间、新生儿性别、体重等；13.胎盘破裂、羊水污染Ⅱ°者，不宜采集；14.脐带血采集人员要注意自身防护；脐带采集操作规程采集前准备1.分娩前与产妇签署《脐带采集知情同意书》，并填写《脐带供者健康调查表》；2.检查脐带采集套装内物品是否齐全：1个脐带储运瓶（内含无菌脐带组织营养液50mL）、1个采血试管、1个甲壳素脐带包（内含无菌丝线2根），注意脐带储运瓶是否在有效期内，观察瓶内液体是否为红色澄清液体，如有液体浑浊、变黄及瓶口松动，应马上更换；3.分娩前核实产妇姓名、身份证号及联系方式，采集产妇外周血4-6mL，采集方法同脐血母亲外周血；采集操作规程1.胎儿娩出后，常规断脐；2.断脐后如需采集脐带血，需按照相关规定先采集脐带血，如不需采集脐血，可先从断口处将脐血放尽或用无菌纱布挤压擦拭除尽脐血；3.在脐带靠近胎盘端2-3cm处，用止血钳夹住脐带，然后在靠近止血钳处用丝线结扎（结扎丝线在脐带储运盒里的甲壳素脐带包内），在结扎处和止血钳之间，用手术剪将脐带剪断；4.脐带的另一端也用细丝线结扎，两个结扎点之间的脐带长度须＞20cm；5.采集后脐带样本清洁处理：脐带采集完成后，用无菌纱布擦除脐带表面（浆膜层）的胎脂、羊水等污物；用无菌钳持脐带，先用75%酒精充分冲洗，然后用500ml生理盐水冲洗干净；若脐带样本组织污染严重，可在酒精冲洗前先用碘伏消毒处理；6.将脐带垂直放入脐带储运瓶中，尽量减少与瓶口及外部的接触；7.完备登记：在脐带储运瓶上标记产妇姓名、住院号、采集时间、采集医院、采集人等关键信息；8.暂存与交接：将采集的产妇外周血、脐带储运瓶及协议书、知情同意书、《供者健康调查表》等资料一起放入运输箱内，脐带储运瓶也可放4-10℃暂存，通知山东省细胞组织库相关工作人员即可；注意事项1.脐带样本长度大于20cm且组织两头由丝线扎紧；2.脐带内尽量无血液组织，两丝线结扎点间无脐带血采集针眼；3.尽量避免脐带在空气中的暴露时间过长；胎盘采集操作规程采集前准备1.分娩前产妇签署《胎盘采集知情同意书》，并填写《胎盘供者健康调查表》；2.检查胎盘采集套装内物品是否齐全，尤其注意无菌胎盘储运液是否无色透明，如有浑浊、及瓶口松动，应马上更换；3.核实产妇姓名、身份证号及联系方式，采集产妇外周血4-6mL，轻柔摇动混匀，并在采血管上表明产妇姓名、抽血时间，分娩过程中本采血管4-25℃保存即可采集操作规程1.胎儿娩出后，常规断脐；2.单存胎盘者，胎儿娩出断脐后，消毒胎盘端脐带两遍，穿刺脐静脉采集脐带血5ml（标注“脐血”字样，4-25℃保存）；胎盘、脐带血同存者：按脐带血采集操作规程先采集脐带血；3.结扎脐带：胎盘娩出后，于10分钟内在靠近胎盘处结扎并剪断脐带，脐带的长度不少于10cm；4.清洗胎盘：用0.9%生理盐水冲洗胎盘两面；5.胎盘包装：将胎盘迅速放入无菌采集袋内，倒入胎盘储运液，挤出无菌采集袋内的空气，抓住采集带两侧的金属条末端，拉紧且向下旋转3-4次，将两端的金属条末端折叠并交叉打结；6.封装、暂存：将采集袋放入样本袋内并封口，胎盘储运盒暂时储存于4-10℃的冰箱内；7.交接：资料填写：脐带相关的文件资料一定要填写清楚、完整，并将其与胎盘储运盒交由山东省细胞组织库工作人员即可；注意事项1.核对供者信息调查表、胎盘采集袋、母血试管、脐血试管（脐血采集袋）信息是否一致；2.胎盘储运盒暂时储存温度4-10℃；。