骨科大手术深静脉血栓防治指南

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骨科大手术下肢深静脉血栓的预防及护理

骨科大手术下肢深静脉血栓的预防及护理骨科大手术通常会导致患者长时间卧床休息，这会增加下肢深静脉血栓（DVT）的风险。

DVT是一种发生在下肢深静脉的血栓，如果不及时预防和处理，可能会引发严重的并发症，如肺栓塞。

下面是下肢DVT预防及护理的一些重要措施。

1.术前评估：在骨科大手术前，医护人员应对患者的个人病史进行详细询问和评估。

特别是对于存在危险因素的患者，如年龄超过40岁、存在循环系统疾病、长期吸烟、肥胖、高血压、糖尿病等，应重点关注。

2.静脉血栓栓塞风险评估：使用成熟的评估工具，如Caprini评分系统来评估患者术前、术中和术后的静脉血栓栓塞风险。

通过评估得分，能便于医护人员制定个体化的DVT预防措施。

3.药物预防：对于高危患者，建议术前使用抗凝药物（如低分子肝素）、抗血小板药物（如阿司匹林）或者药物联合使用，以减少静脉血栓栓塞的发生。

4.机械预防：骨科大手术后，应尽早采取机械预防措施，如低压弹力袜、机械性压力疗法（如间断充气加压、静脉泵），以提高下肢血液循环，减少静脉淤血。

5.早期活动：术后尽早进行被动和主动活动能够有效预防血栓形成。

根据患者的病情及术后恢复情况，进行适当的早期床边或床上活动，如活动关节、主动屈伸膝关节，有助于恢复下肢血液循环。

6.定期翻身：术后患者多卧床休息，容易导致下肢静脉淤血。

定期翻身是预防DVT的重要措施之一，可减少下肢长时间受压，促进血液循环。

7.术后康复：术后患者应参与康复治疗，进行适量的肢体活动和物理治疗，如按摩、热敷、理疗等，以帮助恢复下肢血液循环，减少DVT的发生风险。

8.教育和宣教：术后医护人员应向患者及家属提供相关的DVT预防知识和护理要点。

告知患者术后卧床状态可能引发DVT并发症，建议遵守医嘱进行预防措施，包括药物预防、机械预防和早期活动等。

骨科大手术后的下肢DVT预防及护理非常重要。

医护人员应根据患者的术前评估结果，制定个体化的预防方案，结合药物预防、机械预防、早期活动等措施，最大限度地减少下肢DVT的发生风险。

骨科大手术深静脉血栓的防范与干预

干预成功案例
案例一
某医院在一位骨折患者术后出现深静脉血栓征兆时，及时采取抗凝治疗和机械性预防措施，成功避免了血栓形成和肺栓塞等严重后果。
案例二
某医院在一位髋关节置换术后患者出现深静脉血栓时，通过溶栓治疗和机械性预防措施，有效消除了血栓，保障了患者的生命安全。
预防与干预失败案例分析
案例一
骨科大手术深静脉血栓的防范与干预
目录
• 骨科大手术深静脉血栓的概述 • 骨科大手术深静脉血栓的防范措施 • 骨科大手术深静脉血栓的干预手段
目录
• 骨科大手术深静脉血栓的预防与干预案例分析 • 未来骨科大手术深静脉血栓的预防与干预展望
01
骨科大手术深静脉血栓的概述
定义与特性
定义
深静脉血栓（Deep Vein Thrombosis，DVT）是指在骨科大手术后，由于多种原因导致血液在深静脉内不正常凝结，形成血块，从而阻塞血管腔的现象。
术前准备
根据患者的具体情况，制定个性化的手术方案和预防措施，确保手术顺利进行。
术中防范措施
规范操作
手术过程中，医生应严格遵守操作规程，避免损伤血管内膜。
止血带使用
在需要使用止血带的情况下，应尽量缩短使用时间，避免造成血管壁损伤。
药物预防
根据患者的具体情况，可适当使用抗凝药物或低分子量肝素等预防血栓形成。
某医院在一位膝关节置换术后患者中，尽管采取了预防措施，但仍出现了深静脉血栓，分析原因可能与患者自身凝血机制异常有关。
案例二
某医院在一位髋关节置换术后患者中，尽管及时发现并采取了干预措施，但仍未能完全消除血栓，可能与其发现的时机较晚有关。
05
未来骨科大手术深静脉血栓的预防与干预展望

骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南

确定预防策略
根据评估结果，确定适合患者的预防策略，如基本预防措施、物理预防措施或药物治疗。
告知患者及其家属
向患者及其家属介绍预防血栓的重要性，并告知他们具体的预防措施。
术中和术后管理
1 2
术中管理
在手术过程中，注意保护患者的血管，避免血管损伤和血栓形成。
术后管理
术后密切观察患者的生命体征，特别是下肢肿胀、疼痛等症状，及时发现并处理静脉血栓。
预防静脉血栓形成。
足底静脉泵
通过周期性的充盈和排空足底静脉，模仿正常足部运动，增加下肢血液循环，降低静脉血栓形成的风险。
间歇充气加压装置
使用间歇充气加压装置，通过周期性的充气和放气，产生搏动性血流，减少血液淤滞，预防静脉血栓形成。
药物预防措施0102 Nhomakorabea03
抗凝药物
使用抗凝药物如华法林、低分子量肝素等，抑制凝血过程，预防血栓形成。
血管超声
对疑似血栓形成的患者进行血管超声检查，能够及时发现血管内的血栓并判断其位置和大小。
CT或MRI
对于一些难以诊断的病例，可以考虑进行CT或MRI 检查，以更准确地判断是否存在血栓。
诊断方法
临床表现
观察患者是否有下肢疼痛、肿胀、皮肤温度升高、静脉曲张等症状，这些症状可能提示血栓形成。
合成而发挥抗凝作用。
溶栓治疗
尿激酶
一种常用的溶栓药物，通过激活纤溶酶原而发挥溶栓作用。
链激酶
另一种常用的溶栓药物，具有更强的溶栓效果，但出血风险也较高。
t-PA
一种新型的溶栓药物，通过激活纤溶酶原而发挥溶栓作用，具有更高的疗效和更低的出血风险。
其他治疗方法
手术治疗

骨科大手术VTE预防指南课件

骨科大手术VTE预防指南
$number {01} 汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
• VTE的概述 • 骨科大手术VTE预防的重要性 • 骨科大手术VTE预防指南 • 临床案例分享 • 总结与展望
01
VTE的概述
VTE的定义
01
VTE即静脉血栓栓塞，是指血液在静脉内不正常地凝结，使血管完全或不完全阻塞，属静脉回流障碍性疾病。
总结词：部分预防
详细描述：膝关节置换术后，患者接受了抗凝药物治疗，但因个体差异和手术复杂程度，未能完全预防VTE的发生，部分患者出现深静脉血栓形成。
案例三：脊柱手术后的VTE预防
总结词：预防失败
详细描述：尽管脊柱手术后采取了抗凝药物治疗和物理预防措施，仍有部分患者出现VTE，分析原因可能与手术时间较长、创伤较大有关。
术中预防措施
手术操作规范
药物预防
严格遵守手术操作规程，减少手术创伤和出血。
在医生的建议下，合理使用抗凝药物或低分子量肝素等预防血栓形成。
止血带使用
根据手术需要，合理使用止血带，避免过度使用。
术后康复与随访
早期活动
术后根据患者的恢复情况，鼓励患者进行适当的活动和功能锻炼
。
定期随访
术后定期进行随访，了解患者的恢复情况，及时发现和处理VTE
延长住院时间
VTE的发生可能导致患者住院时间延长，增加医疗费用和影响康复进程。
影响生活质量
VTE可能导致患者疼痛、肿胀等症状，影响生活质量，降低康复效果。
预防VTE的意义
降低死亡率
有效的VTE预防措施可以显著降低患者死亡的风险，提高生存率。
减少并发症
预防VTE有助于减少术后并发症的发生，提高手术成功率。

骨科的大手术静脉血栓栓塞症预防指南解读PPT课件

目的
本预防指南旨在为骨科医生提供关于如何预防大手术后VTE的指导，以减少患者的发病率和死亡率。
预防指南的主要内容
风险评估
对患者进行VTE风险评估，以确定哪些患者需要接受预防措施。
药物预防
使用鼓励患者术后早期活动、穿弹力袜、抬高下肢等，以促进血液循环。
骨科大手术中静脉血栓栓塞症的风险
要点一
风险因素
要点二
高危人群
骨科大手术时间长、创伤大、术后制动等都增加了患者发生VTE的风险。
年龄较大、肥胖、既往有VTE病史、长期卧床等患者更容易发生VTE。
静脉血栓栓塞症的预防和治疗
预防
预防是关键，包括基本预防、物理预防和药物预防。基本预防包括术后早期活动、抬高下肢等；物理预防包括梯度压力袜、间歇充气加压装置等；药物预防包括低分子量肝素、华法林等抗凝药物。
骨科的大手术静脉血栓栓塞症预防指南解
读
目录
• 骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南概述 • 骨科大手术静脉血栓栓塞症的危害 • 骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南解读
目录
• 骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南的实施 • 总结与展望
01
骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南概述
预防指南的背景和目的
背景
骨科大手术后，静脉血栓栓塞症（VTE）是一种常见的并发症，严重影响患者的康复和生活质量。为了降低VTE的发生率，制定预防指南是必要的。
THANKS
感谢观看
05
总结与展望
总结
指南中详细介绍了预防静脉血栓栓塞症的措施，包括基本预防、物理预防和药物预防等方面
。
预防措施的有效性在不同手术类型和患者群体中可能存在差异，需要进一步研究验证。

中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南解读

ESC Guidelines for the Management of NSTE-ACS (12)
1．普通肝素普通肝素可以降低下肢深静脉血栓形成的风险，但治疗窗窄，使用时应高度重视以下
问题：（1）常规监测活化部分凝血酶原时间，以调整剂量；（2）监测血小板计数，预防肝素诱发血小板减少症引起的出血；（3）长期应用肝素可能会导致骨质疏松。 2．低分子肝素低分子肝素的特点：（1）可根据体重调整剂量，皮下注射，使用方便；（2）严重出血并发症较少，较安全；（3）一般无须常规血液学监测。 3．Ⅹa因子抑制剂治疗窗宽，剂量固定，无须常规血液监测，可用于肝素诱发的血小板减少症。（1）间接Ⅹa因子抑制剂，如磺达肝癸钠，皮下注射，较依诺肝素能更好地降低骨科大手术后下肢深静脉血栓形成的发生率，安全性与依诺肝素相似。（2）直接Ⅹa因子抑制剂，如利伐沙班，应用方便，口服1次/日，与药物及食物相互作用少。与低分子量肝素相比，能显著减少静脉血栓发生，且不增加出血风险。
– 基于其最有利的疗效/安全性特点，建议使用磺达肝癸钠 (I-A) – 依诺肝素的疗效/安全性低于磺达肝癸钠，仅当出血风险较低时才应
该考虑使用 (IIa-B) – LMWH (除依诺肝素外) 或 UFH 相对于磺达肝癸钠的疗效/安全性尚不明
确，故建议这些抗凝药不能优先于磺达肝癸钠使用 (IIa-B)
ESC Guidelines for the Management of NSTE-ACS (10)
中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南
• “骨科大手术”特指人工全髋关节置换术（total hip replacement，THR）、人工全膝关节置换术（total knee replacement，TKR）和髋部周围骨折手术（hip fractures surgery，HFS）

《中国骨科大手术静脉血栓预防指南》

中华医学会骨科学分会静脉血栓栓塞症在骨科大手术中发生率较高，是围手术期最主要的死因之一，也是医院内非预期死亡的重要原因。

对骨科大手术患者采用各种方法预防VTE 不仅可明显降低其发生，如方法得当也是安全的。

为提高中国骨科VTE 预防水平、规范预防方法，特制订中国骨科大手术静脉血栓预防指南。

本指南中提到的“骨科大手术”特指人工髋关节置换术、人工膝关节置换术和髋部周围骨折手术[1] 。

本指南仅为学术性指导意见，实施时仍须根据患者以及具体的医疗情况而定。

一、(一) 静脉血栓栓塞症(venousthromboemlolism, VTE) 血液在静脉内不正常地凝结，使血管彻底或者不彻底阻塞，属静脉回流障碍性疾病[2]包括两种临床类型，即DVT 和PTE(二)深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)：可发生于全身各部位的静脉，以下肢深静脉多见，常见于骨科大手术后，下肢近端(腘静脉或者以上部位) DVT 是肺栓塞血栓栓子的主要来源。

(三)肺动脉血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism, PTE)：指来自静脉系统或者右心的血栓阻塞肺动脉或者其分支所致肺循环和呼吸功能障碍疾病[2-4]，是骨科围手术期的重要死亡原因。

(四)骨科大手术后VTE 流行病学：骨科大手术患者容易发生VTE[1] (表1)。

表 1 骨科大手术后VTE 的发生率(%)手术方法DVT 总发生率下肢近端DVT 发生率PTE 总发生率致命性PTE 发生率THR 42 ~ 57 18 ~ 36 0.9 ~ 28.0 0.1 ~ 2.0TKR 41 ~ 85 5 ~ 22 1.5 ~ 10.0 0.1 ~ 1.7HFS 46 ~ 60 23 ~ 30 3.0 ~ 11.0 2.5 ~ 7.5 注：THR，全髋关节置换；TKR，全膝关节置换；HFS，髋部骨折手术我国等亚洲国家的骨科大手术后DVT 的发生率 (经静脉造影证实) 也很高，在一项亚洲7 个国家19 个骨科中心的407 例全髋、全膝关节置换及髋关节骨折手术AIDA 研究[6]表明，在完成静脉造影的278 例患者中，发生DVT 120 例，占43.2%。

骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南解读医学

机械性预防
利用机械原理，通过外部加压等方式，促进下肢静脉血液回流，减少血栓形成的风险。
预防效果评估
发病率
通过对照实验和临床观察等方法，比较采取预防措施前后静脉血栓栓塞症的发病率变化。
安全性评估
对预防措施的安全性进行评估，包括出血风险、药物不良反应等。
患者生活质量
评估预防措施对患者生活质量的影响，包括疼痛程度、活动能力等。
定义
骨科大手术静脉血栓栓塞症是指在骨科大手术后发生的静脉血栓形成，可导致静脉回流障碍和血液反流，严重时可引发肺栓塞等严重并发症。
分类
骨科大手术静脉血栓栓塞症可分为近端血栓和远端血栓，其中近端血栓主要位于腘静脉以上的深静脉，远端血栓则位于腘静脉以下的深静脉。
病因与病理机制
病因
骨科大手术本身、患者年龄、性别、遗传因素、慢性疾病、肥胖、长期卧床等因素均可增加静脉血栓栓塞症的发生风险。
经济成本-效益分析
对预防措施的经济成本进行评估，并分析其经济效益和投入
产出的比例。
03
骨科大手术静脉血栓栓塞症的诊疗
脉，以确定是否存在血栓。
通过检测血液中D-二聚体的含量，间接判断是否存在血栓。
静脉造影
一种有创检查方法，通过向静脉注射造影剂直接观察血管情况。
术后监测
指南要求对患者进行定期监测，及时发现并处理可能出现的静脉血栓栓塞症，确保患者的安全。
指南的局限性及未来发展方向
数据来源限制
01
指南所依据的数据主要来源于欧美国家，对于亚洲人群的适用
性有待进一步验证。
更新与完善
02
随着医学研究的深入，指南需要不断更新和完善，以适应新的

中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南

中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南一、背景介绍静脉血栓栓塞症（Venous Thromboembolism，VTE）是一种常见的、具有严重并发症的疾病，包括深静脉血栓形成（Deep Vein Thrombosis，DVT）和肺血栓栓塞（Pulmonary Embolism，PE）。

骨科大手术是VTE的高危因素之一，因此，制定适用于中国骨科大手术患者的VTE预防指南对于减少VTE相关并发症的发生具有重要意义。

二、目的本指南旨在提供中国骨科大手术患者的VTE预防策略，包括评估患者的VTE 风险、选择合适的预防措施以及监测和管理VTE并发症。

三、指南内容1. VTE风险评估根据患者的个人因素和手术相关因素，评估患者的VTE风险。

个人因素包括年龄、性别、BMI、既往VTE史、家族VTE史等；手术相关因素包括手术部位、手术时间、麻醉方式等。

根据评估结果，将患者分为低风险、中风险和高风险组。

2. VTE预防策略根据患者的VTE风险级别，选择合适的预防措施。

对于低风险患者，建议采用非药物预防措施，如早期活动、外用弹力袜等；对于中风险患者，建议采用药物预防措施，如低分子肝素等；对于高风险患者，建议采用药物预防措施，并在手术后继续预防至少4周。

3. VTE并发症的监测和管理骨科大手术患者在术后应定期进行VTE并发症的监测，包括DVT和PE的筛查。

对于疑似或确诊的VTE患者，应及时进行治疗，包括抗凝治疗和血栓溶解治疗等。

四、实施建议1. 多学科合作骨科大手术患者的VTE预防需要多学科的合作，包括骨科医生、内科医生、护士等。

各学科应加强沟通与合作，确保预防措施的有效实施。

2. 患者教育在手术前，对患者进行VTE预防的相关知识教育，包括预防措施的目的、方法和注意事项等。

患者应积极参与预防措施的实施，并及时向医生报告任何不适症状。

3. 预防策略的个体化根据患者的具体情况，个体化制定VTE预防策略。

考虑到患者的年龄、肝肾功能、药物过敏史等因素，选择最适合患者的预防措施。

骨科大手术下肢深静脉血栓的预防及护理

骨科大手术下肢深静脉血栓的预防及护理下肢深静脉血栓（Deep Vein Thrombosis，DVT）是骨科大手术后较为常见的并发症之一。

它是由于手术后长时间卧床不动引起血液滞留，导致静脉内形成血栓，进而阻塞了深静脉，造成下肢深静脉血栓形成。

对于骨科大手术患者，预防和护理下肢深静脉血栓至关重要。

以下将简要介绍预防和护理该并发症的方法。

1. 预防措施：a. 术前准备：在手术前评估患者的静脉血栓形成风险，包括年龄、性别、过去的深静脉血栓史、肥胖、吸烟、长时间卧床等因素。

根据风险评估确定适当的预防措施。

b. 术中措施：在手术中采取预防性方法，如使用弹力袜、间断气压装置、抗凝药物等。

c. 术后预防：手术后应尽早活动，避免长时间卧床。

对于高危患者，应考虑使用抗凝药物预防深静脉血栓形成。

2. 护理措施：a. 体位护理：骨科大手术后患者可能需要长时间卧床休息，为了减少下肢深静脉血栓的风险，应定期更换体位，并采取适当的抬腿位，有助于促进血液循环。

b. 动静脉溶栓护理：如出现下肢深静脉血栓的症状，如肿胀、疼痛、发红等，应及时上报医生，并遵守医生的护理指导，如及时使用药物溶栓、进行冷敷等。

c. 定期鼓励活动：手术后应尽早进行康复训练，逐渐恢复下肢肌力和功能。

定期鼓励患者进行活动，如活动床位、早期卧床起立、行走等，以促进血液循环。

d. 皮肤护理：将弹力袜或压力绷带正确佩戴，并定期更换。

保持下肢皮肤清洁干燥，避免擦伤和损伤，以防感染。

对于骨科大手术下肢深静脉血栓的预防及护理工作，应综合考虑患者的具体情况，采取个性化的措施。

通过术前风险评估、手术中预防措施的采取以及术后的护理措施，能够有效降低下肢深静脉血栓的风险，保障患者的康复和生活质量。

骨科大手术下肢深静脉血栓的预防及护理

骨科大手术下肢深静脉血栓的预防及护理下肢深静脉血栓（deep vein thrombosis，DVT）是一种常见的骨科手术并发症，严重情况下可导致肺栓塞。

预防和护理是极其重要的。

下面将介绍关于骨科大手术下肢深静脉血栓的预防和护理的相关知识。

一、预防措施1. 了解高危因素：骨科大手术患者存在一系列高危因素，如年龄超过60岁、有既往历史的上肢或下肢DVT、肥胖、静脉曲张、出血倾向、长时间卧床、术前缺氧、吸烟等。

了解患者的高危因素，可以根据个体情况制定预防措施。

2. 应用肝素：肝素是常用的预防下肢DVT的药物之一。

手术前24小时开始皮下注射肝素，术后继续注射3至5天。

药物的剂量应根据患者的体重和肾功能调整，以避免患者药物过量或不足。

3. 应用弹力袜：弹力袜是预防下肢DVT的一种常见方法。

手术患者应该在手术前穿上弹力袜，并在手术后继续佩戴。

4. 早期活动：术后患者应尽早行动。

早期活动有助于增强下肢肌肉泵的功能，促进血液循环，减少血栓形成的风险。

切忌长时间卧床不起。

5. 水合：骨科大手术后，患者容易出现血液浓缩，增加血栓形成的风险。

应鼓励患者多喝水，保持身体水分。

二、护理措施1. 观察病情变化：护士应密切观察患者的病情变化，特别是下肢是否有肿胀、疼痛、发红等症状。

任何异常症状都应及时向医生汇报。

2. 下肢抬高：下肢抬高有助于减少深静脉回流阻力，减少静脉回流的压力，从而减少血栓形成的风险。

护士应鼓励患者抬高下肢，同时还要确保下肢的血液循环畅通。

3. 握拍按摩：护士可以给患者做握拍按摩。

握拍按摩可以增加下肢肌肉的活动，促进下肢的血液循环。

4. 防止并发症：下肢DVT常常会并发下肢水肿和潴留性肺炎等疾病。

护士应密切观察患者的体征，及时发现并处理并发症。

5. 给予心理支持：大手术后患者往往需要长时间的休息和康复，容易出现负面情绪。

护士应给予患者心理支持，提供积极的心理鼓励，帮助患者积极面对康复过程。

总结：骨科大手术术后的下肢DVT是一种严重的并发症，可能导致严重的后果。

骨科大手术下肢深静脉血栓的预防及护理

骨科大手术下肢深静脉血栓的预防及护理骨科大手术后，下肢深静脉血栓（deep vein thrombosis, DVT）的预防及护理非常重要。

下肢DVT是指在静脉内形成血栓，可能引发肺栓塞等严重并发症。

预防和护理措施可以减少这种并发症的风险。

下面是一些预防和护理下肢DVT的常见技巧。

预防措施：1. 高风险患者筛查：对于接受骨科大手术的患者，应当进行下肢DVT的高风险筛查，如年龄大于40岁、BMI超过30、伴有肥胖或糖尿病等慢性疾病的患者，以及家族史中有下肢DVT的患者。

2. 床旁预防：术后患者需要保持低血液黏度，避免血栓形成。

护士可以提醒患者定期活动下肢肌肉，每隔一段时间进行踝部运动，请患者在床上屈膝，踝部进行前屈，屈膝，伸膝等运动。

3. 弹力袜：对于高风险患者，医务人员可以推荐患者佩戴弹力袜，以帮助提高下肢血液循环，减少血流淤积。

需要向患者指导如何正确佩戴和清洁弹力袜。

4. 药物预防：对于高风险患者，医生可能会考虑使用抗凝剂来预防下肢DVT。

抗凝剂可以帮助阻止血液凝结，减少形成血栓的可能性。

使用抗凝剂也带有一些风险，包括出血和其他副作用。

医生需要根据患者具体情况权衡利弊。

护理措施：1. 术后监测：护士需要密切监测患者的病情变化，包括下肢肿胀、疼痛、发绀等，这些都是下肢DVT的常见症状。

如果发现异常，要及时向医生报告，并采取相应的处理措施。

2. 术后康复指导：在术后护理过程中，护士需要向患者和家属提供必要的康复指导。

包括术后的饮食、活动限制和理疗等方面的指导。

3. 个体化护理：每个患者的情况都是独特的，需要个体化的护理。

护士需要根据患者的具体情况，制定合适的预防和护理计划。

对于行动不便的患者，可使用静脉曲张风险评估模式，为其提供定制的护理措施。

4. 综合团队合作：管理下肢DVT需要多学科的合作，包括骨科医生、护士、康复医师和药剂师等。

护士需要与其他团队成员密切配合，确保患者获得全面的护理和治疗。

预防和护理下肢DVT需要采取一系列的措施，包括筛查高风险患者、鼓励活动、佩戴弹力袜、使用抗凝剂等。

骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南

02
骨科大手术患者发生静脉血栓栓塞症的风险评估
风险评估的方法
病史询问
询问患者是否有静脉血栓栓塞症的病史，以及是否有其他增加血栓形成风险的因素，如肥
胖、糖尿病、高血脂等。
体格检查
检查患者的双腿是否有肿胀、疼痛、静脉曲张等症状，以及是否有其他可能导致血栓形成的疾病，如深静脉血栓形成、
肺栓塞等。
指导健康生活方式
根据患者的风险评估结果，为其提供相应的健康生活方式建议，如多运动、减肥、合理饮食等，以降低患者发生静脉血栓栓塞症的风险。
风险评估的要点
充分了解患者病史和体格情况。根据评估结果制定相应的预防措施。
选择适当的实验室检查方法。对患者进行必要的健康生活方式指导。
03
骨科大手术患者预防静脉血栓栓塞症的措施
包括肝素、低分子肝素等，可有效降低血凝块形成的风险。
溶栓药物
如尿激酶、重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂等，可溶解已形成的血栓。
其他药物
如血小板抑制剂、抗炎药物等，可辅助抗凝和溶栓治疗。
物理治疗
气压式血液循环驱动器
通过充气和放气来模拟肌肉的泵血功能，促进血液循环。
脉冲电磁疗法
通过脉冲电磁场刺激血管扩张，改善血液供应。
的静脉血栓栓塞症。
其他检查
如血浆D-二聚体测定、CT肺动脉造影等，有助于明确诊断。
诊断方法
01
02
03
临床表现
静脉血栓栓塞症患者常表现为下肢肿胀、疼痛、浅静脉扩张等症状。
影像学检查
通过下肢深静脉超声、 CT静脉成像等影像学检查，可以发现静脉血栓的部位和程度。
其他检查
如血浆D-二聚体测定、 CT肺动脉造影等，有助于明确诊断。