外科名解 简答 病例分析
护理病例案例分析模板外科
护理病例案例分析模板—外科病情描述患者为男性，年龄65岁，身高170cm，体重75kg，入院前单纯破伤风疫苗，面神经动作正常。
就诊时主要症状为右上腹疼痛伴有嗳气。
病程四天，疼痛逐渐加重，伴有呕吐，并出现体温升高和胃肠道出血。
目前患者处于休克状态，生命体征不稳定。
诊断1.急性腹膜炎2.胃肠道出血护理问题分析问题一：呼吸困难•呼吸困难可能是由于疼痛导致患者呼吸节奏不稳定，或腹腔感染导致膈肌受累，影响呼吸运动。
•护理干预：监测患者呼吸频率、深度和呼吸音，协助患者调整体位，鼓励深呼吸和咳嗽，提供舒适的呼吸环境。
问题二：脱水•脱水是由于胃肠道出血和呕吐导致的体液丢失，可能导致电解质紊乱和血液浓缩，严重时会引起休克。
•护理干预：监测患者血压、脉搏、尿量和体液输入输出，及时纠正失水，给予静脉输液和口服补液。
问题三：感染风险•患者因急性腹膜炎入院，存在感染风险，尤其是因为他的免疫功能可能已经受到一定程度的抑制。
•护理干预：负责日常严密监测患者的体温、白细胞计数和病症体征，积极预防和控制感染，保持患者住院环境的清洁和无菌。
问题四：疼痛管理•患者病情严重，经历过剧烈腹痛，并且可能需要手术治疗，因此需要给予疼痛管理。
•护理干预：了解患者的疼痛程度和特点，按时给予镇痛药物，如止痛剂和镇静剂，同时提供心理支持和安慰。
问题五：危重情况监测•患者目前处于休克状态，生命体征不稳定，需要进行密切监测，包括血压、心率、呼吸、意识等方面。
•护理干预：定期监测患者的体征，记录和及时报告异常情况，采取适当措施维持患者的生命体征稳定。
护理实施计划1. 呼吸困难•监测患者呼吸频率和深度，记录呼吸音，并观察呼吸困难的程度。
•协助患者调整体位，如半坐位或侧卧位，以提供最佳的呼吸环境。
•鼓励患者进行深呼吸和咳嗽，以防止肺部积液和感染。
•提供舒适的呼吸环境，如调节室内温度和湿度，保持空气流通。
2. 脱水•监测患者的血压、脉搏、尿量和体液输入输出情况，及时纠正失水。
神经外科填空名解病例分析
神经外科填空名解病例分析填空1、蛛网膜下隙出血并非一种疾病，而是某些疾病的临床表现，其中 70～80 ％属于外科范畴。
其主要治疗方法是外科手术。
2、颅内动脉瘤的主要死亡原因是破裂出血，二次出血多发生在第一次出血后2周内，死于再出血的病人约占脑蛛网膜下腔出血的1／3 。
3、确定蛛网膜下隙出血病因的必须检查方法是脑血管造影，它应作为蛛网膜下隙出血病人的常规检查。
病情允许时应尽早进行。
4、颅内A VM的体积可随人体发育生长，形状多呈楔形，尖端指向侧脑室。
5、出血性脑卒中脑出血多位于基底节壳部，出血后形成的血肿可以压迫邻近脑组织，甚至导致脑疝，危重的Ⅲ级病人主要的治疗手段是内科治疗。
6、自发性蛛网膜下隙出血的主要临床表现包括出血症状, 神经功能损害, 癫痫, 脑血管痉挛征象和心率失常。
7、颅内血管畸形包括动脉畸形、海绵状血管瘤、毛细血管扩张和静脉畸形四种类型。
8、脑内出血80％位于幕上，20％位于幕下。
其中 60 ％为壳核出血。
1.、颅内肿瘤大致可分为神经上皮组织肿瘤,脑膜的肿瘤,神经鞘细胞肿瘤,垂体前叶肿瘤,先天性肿瘤,血管性肿瘤,转移性肿瘤,邻近组织侵入性肿瘤,未分类的肿瘤九大类。
2.、神经胶质瘤常分为星形细胞瘤,少突胶质细胞瘤,室管膜瘤,髓母细胞瘤,多形性胶质母细胞瘤。
3、星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤和多形性胶质母细胞瘤好发于大脑半球的皮层下白质内；室管膜瘤好发于脑室壁；髓母细胞瘤好发于小脑蚓部；脑膜瘤好发于蛛网膜颗粒的主要分布部位，如静脉窦；神经鞘瘤好发于桥小脑角；血管母细胞瘤好发于小脑球部；颅咽管瘤好发于鞍上区；脊索瘤好发于颅底、鞍背和斜坡；转移瘤好发于大脑半球。
4、垂体腺瘤按内分泌学可分为催乳素腺瘤、生长激素腺瘤、促肾上腺皮质激素瘤及混合性腺瘤：按大小分为微腺瘤 (＜ 1 cm)、大腺瘤(＞ 1 cm)和巨腺瘤 (＞ 3 cm)。
5、脊髓半切综合征表现为病变节段以下，同侧上运动神经元性瘫痪及触觉深感觉的减退，对侧病变平面2～3个节段以下的痛温觉丧失。
《外科学》病例分析
《外科学》病例分析（一）.病例摘要：女性，39岁，烦燥不安、畏热、消瘦2月余. 患者于2月前因工作紧张，烦燥性急，常因小事与人争吵，难以自控。
着衣不多，仍感燥热多汗，在外就诊服用安神药物，收效不十分明显。
发病以来饭量有所增加，体重却较前下降。
睡眠不好，常需服用安眠药。
成形大便每日增为2次，小便无改变，近2月来月经较前量少。
既往体健，无结核或肝炎病史，家族中无精神病或高血压患者。
查体：T37.2℃,P92次/分,R20次/分，Bp 130/70mmHg。
发育营养可，神情稍激动，眼球略突出，眼裂增宽,瞬目减少。
两叶甲状腺可及、轻度肿大、均匀，未扪及结节，无震颤和杂音，浅表淋巴结不大，心肺(-)腹软，肝脾未及。
1.诊断及诊断依据；答:(一)诊断:甲状腺功能亢进症(原发性)(二)诊断依据:(1).有怕热多汗，性情急躁(2).食欲增加，体重下降(3).甲状腺肿大，突眼(4).脉率加快，脉压增大2.进一步检查；答: (1).颈部B 超，同位素扫描(2).T3、T4、TSH测定(3).131碘摄取率3.鉴别诊断；答: (1).单纯性甲状腺肿(2).神经官能症(3).结核，恶性肿瘤4.治疗原则？答: (1).内科药物治疗(2).必要时行甲状腺次全切除术（二）.病例摘要：男性，27岁，10分钟前左上胸部被汽车撞伤，既往体健.查体：Bp 80/50mmHg，脉搏148次/分，R:40次/分。
神清合作，痛苦状，呼吸急促，吸氧下呼吸紧迫反而加重，伴口唇青紫，颈静脉怒张不明显。
气管移向右侧。
左胸廓饱满，呼吸运动较右胸弱。
左胸壁有骨擦音（第4，5，6肋）局部压痛明显。
皮下气肿。
上自颈部、胸部直至上腹部均可触及皮下气肿。
左胸叩鼓，呼吸音消失，未闻及罗音，右肺呼吸者较粗，未闻及罗音。
左心界叩诊不清，心律整，心率:148次/分，心音较弱，未闻及杂音。
腹部平软，无压痛肌紧张，肠鸣音正常，肝脾未及，下肢无浮肿，四肢活动正常，未引出病理反射。
普外科临床的病例分析
普外科临床的病例分析近年来，普外科临床的病例呈现出多样化的特征，涉及到肿瘤、创伤、炎症等多方面的疾病。
本文将针对几个具体的病例进行分析，探讨其疾病机制、临床表现、诊断方法以及治疗策略，旨在帮助读者更好地理解普外科疾病的诊治过程。
病例一：胃肠道恶性肿瘤患者，女性，30岁，主诉消化不良、腹胀，体检发现腹部有包块。
经详细检查，诊断为胃肠道恶性肿瘤。
该肿瘤属于常见的普外科疾病，常见症状有腹部不适、消化不良和呕吐等。
诊断时，结合临床表现、肿瘤标志物、内镜检查和影像学检查等多种手段，可明确病因。
治疗方案根据病情的不同，可以采用手术切除、化疗和放疗等综合治疗措施。
病例二：外伤性头颅损伤患者，男性，45岁，遭受车祸事故，头部受伤，出现头痛、恶心等症状。
经过CT扫描和临床评估，确诊为外伤性头颅损伤。
在此类病例中，急诊处理起着重要的作用，包括颅内压监测、神经外科手术和综合支持性治疗等。
治疗方案应根据损伤的严重程度和病情的发展来确定，需要临床医生具备快速准确判断的能力。
病例三：急性阑尾炎患者，女性，20岁，左下腹疼痛、恶心、呕吐，伴有发热症状。
诊断为急性阑尾炎。
这是普外科常见的急症疾病，临床表现典型，患者多以腹痛为主诉，常伴有全身炎症反应。
诊断主要依靠病史询问、体格检查和辅助检查（如腹部CT扫描等）。
治疗一般采用手术切除阑尾。
病例四：胰腺炎患者，男性，50岁，胃痛、恶心、呕吐，伴有上腹部灼热感。
经进一步检查，确诊为胰腺炎。
胰腺炎可分为急性和慢性两种类型，两者的治疗方法略有不同。
急性胰腺炎患者需要住院治疗，包括禁食、镇痛、营养支持等；慢性胰腺炎患者治疗以改善症状、控制疼痛为主。
总结：普外科临床的病例分析可以帮助临床医生更好地了解各种疾病的特点以及相应的治疗策略。
无论是肿瘤、创伤还是炎症，临床医生在面对这些病例时，需要综合运用各种检查手段和治疗方法，以期提高患者生活质量和健康水平。
当然，病例分析只是临床医学中一个环节，更广泛的研究和实践仍然有待提升。
外科病例分析范题
外科病例分析范题外科病例分析：胸腺瘤的诊断与治疗胸腺瘤是一种发生在胸腺（位于胸骨后方）的肿瘤。
它是一种相对较罕见的疾病，但对于患者来说却具有重要的临床价值。
本文将通过一个病例分析，介绍胸腺瘤的诊断和治疗。
病例概述：该病例涉及一名56岁男性患者，首诊主诉为干咳、呼吸困难以及胸闷感。
患者无明显雷区疼痛，呼吸音正常。
肺部CT扫描显示了一颗胸腺肿块，大小约为5厘米×6厘米。
此外，患者腹部超声显示胸腺下叶可疑转移灶，需要进一步检查以明确诊断。
诊断与鉴别诊断：根据病例的相关临床表现及影像学检查结果，我们初步诊断该患者可能患有胸腺瘤。
然而，我们还需要与其他疾病进行鉴别诊断，以确保诊断的准确性。
首先，我们需要与良性胸腺增生进行鉴别。
良性胸腺增生在胸部CT扫描中可能呈现为多发性、小型肿块，没有明显的转移倾向。
但根据我们的影像学检查结果，肿块较大且有转移倾向，排除了胸腺增生的可能性。
其次，与胸腺癌进行鉴别也是必要的。
胸腺癌是一种恶性肿瘤，有明显的转移倾向，也可能出现胸闷、咳嗽等症状。
然而，与良性胸腺增生不同，胸腺癌在CT扫描中可能表现为大型单发肿块，明显增强，并可出现胸腔积液。
在我们的病例中，没有胸腔积液的表现，但为了进一步明确诊断，我们需要进行组织学检查。
治疗与预后：对于胸腺瘤的治疗，首要目标是完全切除肿瘤。
手术切除是主要的治疗方式，但手术适应症需要综合考虑患者的年龄、身体状况和肿瘤的大小、转移情况等。
对于无法手术切除的患者，放射治疗和化疗是可行的替代治疗方法。
胸腺瘤的预后主要取决于肿瘤的恶性程度和是否能够完全切除。
良性胸腺瘤的预后相对较好，手术切除后的5年生存率可高达95%以上。
然而，恶性胸腺瘤的预后较差，术后复发和转移的风险增加。
结论：通过对该病例的分析，我们初步认定该患者患有胸腺瘤。
但为了确诊，进一步的组织学检查是必要的。
在治疗方面，手术切除是首选，但也需要考虑患者的具体情况。
胸腺瘤的预后与病变的恶性程度和是否能够完全切除密切相关。
外科学病例分析范文
外科学病例分析范文患者女性，年龄45岁，主诉颈部出现肿块。
经过详细询问和体格检查，病史回顾无特殊，家族病史中无甲状腺相关疾病。
进一步，行甲状腺超声检查，发现甲状腺右侧上腺部分有一个直径约为2.5cm的结节，结节内部呈囊性。
结节表面光滑，无血流信号。
此外，通过血液检查，TSH、T3、T4等甲状腺激素水平均在正常范围。
基于以上资料，初步诊断该患者为甲状腺结节。
根据临床指南和治疗准则，对该患者根据甲状腺结节的特征进行分级，采用如下的美国甲状腺协会（ATA）分级标准：1.分级0：未见异常2.分级1：良性特征（例如，组织学良性病变、纯囊肿等）3.分级2：不确定性（例如，良性特征与恶性特征均存在）4.分级3：甲状腺肿物，高度可疑恶性特征存在5.分级4：怀疑恶性（但未遇到共识）特征6.分级5：已知恶性特征存在在这种情况下，该患者的结节特征为直径大于2cm的结节，表面光滑，无血流信号，为良性特征。
根据当前的分类标准，可以将该患者分级为ATA 1级结节，即良性特征存在。
针对此患者的治疗方案，通常情况下，对于良性结节，一般不需要手术切除，可以选择观察，进行定期复查。
观察期间，患者应定期进行甲状腺超声检查以监测结节的变化。
如果结节持续增大，或出现异常的血流信号，或患者出现明显的相关症状（如呼吸困难、吞咽困难等），则可能需要考虑手术治疗。
对于此患者，推荐首次复查时间为6个月后，进行甲状腺超声检查，以评估结节的变化情况。
如果结节保持稳定，无明显的异常，患者可以继续进行定期超声检查。
如果结节继续增大或出现异常的血流信号，推荐进一步行细针穿刺活检（FNA）以明确病理性质。
在手术治疗方案方面，对于经过FNA证实为恶性病变的甲状腺结节，一般推荐进行全甲状腺切除术。
当结节大小较大（大于4cm），或存在其他相关症状（如压迫症状），或患者有明显的心理压力时，也可以考虑手术治疗。
总结起来，对于这个患者的甲状腺结节，初步诊断为良性特征存在的结节（ATA1级）。
外科病例分析题 (4)
外科病例分析题引言外科病例分析是外科医生在临床实践中最常遇到的问题之一。
这种分析要求医生通过对病人的病史、体格检查和相关检查结果的综合分析，诊断出病人的具体病情，并选择合适的治疗方案。
本文将通过一个外科病例分析题来展示我们如何进行此类病例的分析。
病例背景病人为一名65岁的男性，主要症状是肚子疼。
病史显示，病人在近半年的时间内，经常感到肚子不舒服，尤其是在饭后容易感到胀痛。
同时，病人还反映体重下降了10公斤。
体格检查发现病人腹部有软性包块，并有轻度压痛。
问题分析我们根据病史和体格检查结果，初步判断该病人可能患有消化道肿瘤。
下面我们将对此进行更详细的分析。
消化道肿瘤的常见症状消化道肿瘤是一种常见的恶性肿瘤，常常发生在胃、肠道和食管。
根据病史描述，病人的主要症状是肚子疼和胀痛，这与消化道肿瘤的症状相符。
此外，体重下降也是消化道肿瘤的常见表现之一。
鉴别诊断鉴别诊断是外科病例分析的重要部分。
在本例中，我们需要排除其他可能导致类似症状的疾病，例如胃溃疡、胰腺炎等。
为了进一步确认诊断，我们需要进行一些相关的检查。
检查建议根据病史和体格检查结果，我们建议病人进行以下检查：1.腹部超声检查：此检查可以清晰地观察到腹部内部结构，以检查是否存在肿瘤。
2.血液检查：通过检测病人的血液生化指标，如白细胞计数、肿瘤标记物等，可以帮助判断是否存在肿瘤。
3.内窥镜检查：通过内窥镜检查消化道内部的情况，可以进一步判断是否存在肿瘤。
此外，还可以进行活组织检查以确定肿瘤的类型。
治疗建议根据鉴别诊断的结果，我们可以制定相应的治疗方案。
如果病人确实患有消化道肿瘤，常见的治疗方法包括手术切除、化疗和放疗等。
具体的治疗方案应由医生根据病人的具体情况来确定。
结论通过对该外科病例的分析，我们初步判断病人可能患有消化道肿瘤。
为了进一步确认诊断，我们建议进行一些相关的检查，如腹部超声检查、血液检查和内窥镜检查等。
根据鉴别诊断的结果，我们可以制定适当的治疗方案。
外科疾病案例分析题及答案
外科疾病案例分析题及答案【案例一】患者男，25岁。
不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。
查体：血压30/15mmHg，神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱，左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸见一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。
提问1.根据病历摘要可以明确的诊断是（）A.多发性肋骨骨折B.张力性气胸C.血胸D.外伤性膈疝E.开放性气胸F.心脏压塞G.创伤性休克H.颅脑损伤提问2.最紧急的处理应该是（）A.气管切开B. 给氧C.快速输血输液D.开胸探查E.左胸闭式引流F.“浮动胸壁”加压包扎G.半坐卧位H.左胸封闭开放性伤口提问3.询问伤情时还应重点了解的情况有（）A.受伤体位B.搬动方式C.咯血D.小便E.伤前健康状况F.呕吐G.昏迷H.家族遗传病史提问4.体格检查时，还应重点检查的项目有（）A.瞳孔B.气管C.胸壁D.心、肺E.肝、脾F.脊柱G.四肢H.膝腱反射I.病理反射J.颈静脉提问5.急诊应优先申请的辅助检查是（）A.站立位胸片B.肝、肾功能C.血常规及血型D.血气分析E.心电图F.尿常规G.肺功能H.全身 CTI.超声心动图提问6.“反常呼吸征”的胸廓改变是（）A.吸气时受伤胸廓塌陷B.吸气时受伤胸廓隆起C.吸气时受伤胸廓无改变D.呼气时受伤胸廓塌陷E.呼气时受伤胸廓隆起F.呼气时受伤胸廓无改变提问7.开放性气胸时纵隔的位置变化是（）A.吸气时偏向患侧B.吸气时偏向健侧C.吸气时回至原位D.呼气时偏向患侧E.呼气时偏向健侧F.呼气时回至原位G.吸气与呼气时均偏向健侧H.吸气与呼气时均偏向患侧【案例二】患者男，66岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛4小时由家属送诊，查体：意识淡漠，血压90/50mmHg，右上腹部肌紧张。
提问1.此时最恰当的治疗措施是（）A.紧急完善术前准备，急诊手术B.积极补液，抗休克治疗C.同时行床旁B超检查D.紧急化验血常规、肝功、胰酶E.行腹部 CT检查F.行腹部平片检查提问2.可能的诊断为（）A.急性胆囊炎B.急性胆管炎C. 急性胰腺炎D.急性胆源性胰腺炎E.肠系膜静脉血栓F.感染性休克G.上消化道穿孔提问3.如行急诊手术治疗，进入腹腔后应首先（）A.找到穿孔位置，进行修补B.冲洗腹腔C.探查胰腺是否坏死D.切开胆总管E.切除胆囊F.清除腹腔内渗出物提问4.可能采取的手术方式为（）A.胆囊切除B.胰腺切除C.胰、十二指肠切除D.肠切除吻合E.胆管切开取石、T管引流F.胃穿孔修补【案例三】患儿男，8岁，额部多发性疖肿，不慎碰伤额部，致使局部红肿扩大，弛张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛、压痛明显，且有波动感。
外科案例分析
外科病例分析病例一男性，53岁，左腰部隐痛近一月，步行来院就诊。
查体，左肾区叩击痛，尿液检查镜下血尿，B超检查左肾区内有一结石，大小为1.8×2.0cm，IVU双肾功能正常，双侧输尿管通畅。
拟行ESWL治疗。
问题1.该病人目前的护理问题有哪些？①急性疼痛与结石刺激引起的炎症、损伤及平滑肌痉挛有关②知识缺乏缺乏预防尿石症的知识③潜在并发症感染、“石街”形成2.体外冲击波碎石术前如何做肠道准备？体外冲击波碎石术前肠道准备：术前3日忌进食产气食物；术前1日口服缓泻药，术日晨禁食3.为预防尿石症饮食上如何给予健康指导(1)嘱病人大量饮水。
(2)饮食指导：①含钙结石：适当减少牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果等含钙量高的食物②草酸盐结石：限制浓茶、菠菜、番茄、芦笋、花生等食物③尿酸结石：不宜食用含嘌呤高的食物，如动物内脏、豆制品、啤酒；避免大量摄入动物蛋白、精制糖和动物脂肪病例二男，55岁，间断咳嗽，偶有痰中带血2个月，加重2周住院。
病人约于2个月前开始出现咳嗽，为干咳，无痰，偶尔痰中含有血丝，未服用任何药物，也未太注意，近2周症状加重。
无胸痛、发烧等表现。
吸烟已30多年。
胸部X线示右肺门旁3cm×3cm块状阴影，支气管镜检确诊为右侧中心型肺癌。
病人情绪低落。
问题：1.该病人宜采用何种手术方式？宜用肺切除术，施行肺叶或一侧全肺切除加淋巴结切除术。
2.请结合病人情况提出现存的二个主要护理诊断（1）气体交换障碍：与肺组织病变，肺换气功能降低等有关（2）焦虑与恐惧：与担心手术、疼痛、疾病的预后等有关3.术前为改善肺泡通气功能、预防术后感染应做哪几方面的护理？（1）戒烟：指导并劝告病人停止吸烟（2）维持呼吸道通畅：若分泌物较多，行体位引流；痰液粘稠不易咳出，行超声雾化；必要时经支气管镜吸出，观察痰液量、色、粘稠度及气味，可遵医嘱给药。
（3）指导训练：指导病人练习腹式深呼吸、有效咳嗽和翻身，练习使用深呼吸训练器，介绍胸腔引流设备。
外科护理学典型病例分析及答案
外科护理学典型病例分析一、典型病例分析1．男性，53岁，Whipple 术后1周发生胰瘘。
查体：患者处于嗜睡状，心率115次/压，肌张力降低，腱反射减弱。
化验：血pH 为，血浆HCO3-15mmol/L。
（1）写出该患者酸碱失衡的类型。
（2）首选治疗措施。
（3）给予适当治疗后，病人出现手足抽搐，写出抽搐的原因，如何处理（4）该患者主要的护理措施2．某男性成人患者，因急性粘连性肠梗阻住院，患者口渴、尿少、眼球下陷、脉速、血压偏低，化验结果为：血钾浓度L，血钠浓度138mmol/L，血液，HCO3浓度12mmol/L。
由于粘连性肠梗阻，故决定先进行非手术疗法。
医嘱中有静脉滴注5%葡萄糖盐水1500ml ，10%葡萄糖液3000ml ，5%碳酸氢钠250ml ，10%氯化钾30ml 。
请问：（1）该病人属何种缺水程度如何（2）有无其他电解质和酸碱平衡失调（3）应首先输入何种液体（4）该病人血钾浓度在正常范围，为什么还要补钾3．男，成人，因骑自行车跌倒，右肋腹部撞在路旁石块上，感腹痛，头晕，来医院急诊。
入院后护理估计资料：患者精神紧张，面色苍白，脉搏120次/min，细弱，血压12/（90/70mmHg），口渴，尿少，腹腔穿刺有不凝固血液。
临床诊断肝破裂。
请问：（1）此病人是否存在休克若存在，属于哪一类休克处于哪一期（2）请写出病人当前的主要护理诊断。
（3）请写出相应的护理措施。
4．成人，女，因急性重症胆管炎引起感染性休克。
在外院手术抢救过程中，曾使用去甲肾上腺素升压，血压好转，近2天来尿量甚少，神情疲乏，出现浮肿，转来本院。
体检：巩膜黄染，体温℃，脉搏100次/min，（110/80mmHg），（12cmH2O ），血肌酐300μmol/L，尿素氮L，血钠128mmol/L，血。
尿量300ml/日。
问：（1）该病人在抢救休克中出现什么并发症目前处于什么阶段（2）该病人存在的护理诊断（包括医护合作性问题）（3）有哪些护理措施5．成人，男，农民，在饱食后被车撞伤，送至医院急诊时，血压下降至0，积极抢救后，稍有好转，诊断脾破裂，在全身复合麻醉下急症手术。
外科病例分析
中医外科病例分析题（共 20 道题，总分 100 分）学号____________ 姓名_______________ 科室_______________ 分数___________一、简答题（问答题）：针对相关问题作简明扼要的回答。
(共20题,每题5.00分)1、患者男性，40岁，股骨头置换术后，左下肢肿胀10天，行走时肿痛加重、静卧后减轻，左侧髂窝及股三角处有疼痛和压痛，左侧股、胫周径较右侧粗1cm，皮肤呈青紫色。
下肢静脉造影超声可见股静脉血栓形成。
问题：(1)给出初步诊断、诊断依据，鉴别诊断。
(2)除下肢血管超声以外，还可行哪些辅助检查可协助诊断?(3)若患者发病4小时，诊断为急性血栓形成，此时应如何治疗?（5.00分）2、女性病人，65岁，半年来不明原因排黏液脓血便，稀，不成形。
每天4～6次，量不多。
近2～3天来感到腹胀。
体检：T 37．8℃，BP 95／58mmHg，P 92次／分，消瘦面容，腹部隆起，无腹肌紧张，压痛但无反跳痛，左下腹可扪及一固定的质硬包块，肠鸣音亢进，移动性浊音阴性，血白细胞10．5×109／L，腹部平片提示结肠胀气。
试问此病人最可能患的是什么疾病?诊断依据是什么?进一步还需做哪些检查?治疗原则是什么?（5.00分）3、女性，25岁。
产后1个月，右侧乳房疼痛、红肿，伴寒战、发热6天。
查体：体温38．6℃，右侧乳房外上象限有4cm×4cm肿块，触痛明显，拒按，局部皮肤红肿、有波动感，皮肤温度高于对侧，右侧腋窝有2枚质韧、触痛明显的淋巴结。
血常规：白细胞21．4×109／L，中性粒细胞90％，淋巴细胞8%。
试述诊断及其依据、治疗原则及述预防措施。
（5.00分）4、女性病人，65岁，半年来不明原因排黏液脓血便，稀，不成形。
每天4～6次，量不多。
近2～3天来感到腹胀。
体检：T37．8℃，BP95／58mmHg，P92次／分，消瘦面容，腹部隆起，无腹肌紧张，压痛但无反跳痛，左下腹可扪及一固定的质硬包块，肠鸣音亢进，移动性浊音阴性，血白细胞10．5×109／L，腹部平片提示结肠胀气。
外科病例分析题 (2)
外科病例分析题1. 病例描述患者是一名60岁的男性，体检时发现右腹部有明显包块，无疼痛和不适感。
患者无明显的既往病史，也没有家族史。
体格检查发现右腹部有一个质地较硬的包块，大小约为5cm。
其他体格检查未发现异常。
2. 临床表现患者无疼痛和不适感，一般情况良好。
体格检查发现右腹部有一个质地较硬的包块，大小约为5cm。
在触诊时，包块无明显的移动性。
患者没有任何消化道症状，没有恶心、呕吐、腹泻等。
3. 实验室检查•血常规：红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白、血小板计数等指标均在正常范围内。
•肝功能、肾功能、血糖等生化检查未发现异常。
4. 影像学检查使用腹部CT扫描对患者进行检查，发现右肾周围有一个形态规则的肿块，边缘清晰，密度均匀，大小约为5cm。
肿块与右肾实质无明显界限，但并未侵犯肾上腺。
5. 诊断思路根据患者的病史、临床表现和影像学检查结果，我们需要考虑的可能诊断包括以下几种：1.肾上腺肿瘤：肿块边缘清晰，与肾上腺无明显界限，肾上腺功能正常。
2.肾结石：患者无明显腰痛，无尿频、尿急等症状，肿块的形态和密度与肾结石不符。
3.肾盂肿瘤：肿块位于肾盂的位置，形态规则，但与肾盂无明显界限。
4.肾实质肿瘤：肿块位于肾实质，形态规则，但与肾实质无明显界限。
6. 确定诊断为了进一步明确诊断，我们决定进行以下检查：1.肾活检：通过肾活检可以确定肿块的性质，是否为肿瘤以及肿瘤的类型。
2.腹腔镜手术：如果肿块确实是肾实质肿瘤，则需要进行腹腔镜手术，将肿瘤切除。
7. 治疗方案根据肾活检结果，确定了肿瘤的类型后，我们可以制定相应的治疗方案。
对于良性肿瘤，常采取手术切除或射频消融的方法进行治疗。
对于恶性肿瘤，可能需要手术切除、放疗和化疗等综合治疗。
8. 预后评估预后评估需要考虑病变的性质、病变的分期以及患者的整体身体状况等因素。
对于早期发现的肾实质肿瘤，手术切除的治疗效果较好，预后也较为良好。
9. 结论对于本例患者的右腹部肿块，通过临床表现和影像学检查，我们需要进行肾活检来明确诊断。
外科案例分析【精选文档】
病例分析题一、男，23岁，从高处坠落后，出现严重呼吸困难、四肢不能活动。
查体：颈部压痛，四肢感觉、运动、反射均消失,高热(T40.01℃).X线提示：C4骨折，合并脱位。
问：1、导致病人呼吸困难的最主要原因是什么?2、应如何搬运病人？3、该病人的护理措施主要包括哪些？答：1、因的脊髓损伤的病人，可因膈肌及肋间肌同时麻痹发生自主呼吸消失及窒息，呼吸肌功能完全丧失2、搬运：保持患者脊柱伸直位严禁弯屈。
可三人或四人搬运法3、护理措施包括:（1）保证有效气体交换,防止呼吸骤停；（2）维持有效循环和心排出量（3)体温调节与控制（4)泌尿第的护理（5)预防便秘(6）加强皮肤护理，保持皮肤完整性（7）功能锻炼（8）心理护理二、某男，44岁,1小时前从四楼阳台坠落，当时昏迷不醒，呼之不应,10分钟后渐清醒，无再度昏迷，但双下肢不能自主活动，上肢活动不便，大小便失禁。
入院体格检查：P：96次/分，R:24次/分,BP：18/12kpa。
神志清楚，烦燥不安，呼吸急促，胸式呼吸消失，呈腹式呼吸；检查合作，前额表皮挫伤伴肿胀。
专科检查：劲部活动明显受限，局部稍肿胀，第五、六颈椎棘突有压痛,双上肢置于头部两侧，肩关节外展，外旋，前臂屈曲，双上肢掌侧面皮肤痛、温觉、感觉消失,肱二头肌、前臂肌群肌力为0，肘关节不能主动屈曲，伸腕关节及屈伸指间关节动作和握力0级,肱二头肌反射减弱,肱三头肌反射消失,下肢肌力0级,跟膝反射消失，腹壁反射消失。
X线片显示第五、六颈椎骨折脱位。
诊断：第五、六颈椎过伸损伤伴不完全性瘫痪.问：1、试述临床肌力的分级2、颈椎骨折或骨折脱位的诊断要点有哪些？答:1、临床肌力可分为0~5级：0级：完全瘫痪Ⅰ级：仅见肌肉收缩，无肢体运动。
Ⅱ级：肢体可在桌面水平移动,但不能抬起.Ⅲ级：肢体能抬离桌面，但不能拮抗阻力。
Ⅳ级:能作拮抗阻力运动,但肌力有不同程度的减弱。
Ⅴ级:正常肌力。
2、颈椎骨折或骨折脱位的诊断要点有：a)有严重的外伤史，尤为头部撞击伤。
外科病例分析题 (3)
外科病例分析题摘要外科病例分析是医学教育中的重要环节之一，通过对患者的详细分析和诊断处理，旨在提升医学生的诊断和治疗能力。
本文以一名患有胆结石的患者为例，通过分析患者的病史、体征和实验室检查结果，探讨胆结石的诊断和治疗流程。
背景胆结石是胆道系统中常见的疾病之一，主要由胆固醇、胆色素和钙盐等物质组成。
胆结石的形成与饮食习惯、生活方式和遗传因素等有关。
患者通常会出现腹痛、恶心、呕吐等症状，严重时可能出现胆绞痛和黄疸等症状。
胆结石的治疗方法包括药物治疗和手术治疗，视患者的具体情况而定。
病史患者，女性，51岁。
主诉腹痛、恶心、呕吐3天。
病史：患者无慢性疾病史，平时生活饮食规律。
最近3个月患者体重无明显变化。
以往病史：患者于10年前因胆囊炎行胆囊切除术，手术后恢复良好，未出现明显不适。
家族史：患者父亲患有高血压，母亲无明显疾病。
过敏史：患者无过敏史。
体征一般情况：患者现病理反应良好，精神状态可，神志清楚，面色正常。
心肺：心率80次/分，律齐，未闻及明显杂音；双肺呼吸音清，未闻及明显湿性啰音。
腹部：腹部平板，无压痛，未触及包块，未扪及肝脾肿大，未闻及肠鸣音亢进。
其他：无明显异常体征。
实验室检查血常规： - 白细胞计数：7.0×109/L（正常范围：4.0~10.0×109/L） - 红细胞计数：4.2×1012/L（正常范围：3.8~5.1×1012/L） - 血红蛋白：130 g/L（正常范围：115~150 g/L） - 血小板计数：200×109/L（正常范围：150~300×109/L）肝功能检查： - 血清谷丙转氨酶（ALT）：30 U/L（正常范围：0~40 U/L） - 血清谷草转氨酶（AST）：28 U/L（正常范围：0~40 U/L） - 总胆红素：20 μmol/L（正常范围：0~20μmol/L）- 直接胆红素：8 μmol/L（正常范围：0~8 μmol/L）诊断根据患者的临床症状、病史和实验室检查结果，初步诊断为胆结石。
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名词解释无菌术针对各种污染来源所采取的一系列防范措施，包括消毒法、灭菌法、操作规程及管理制度。
局部麻醉将麻醉药物作用于外周神经，使躯体某部位感觉丧失麻醉麻醉是指用药物或非药物，使病人整个机体或机体的一部分暂时失去知觉，以达到无痛的目的。
痈是多个相邻的毛囊及其附属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染疖是单个毛囊及其附属皮脂腺的急性化脓性感染。
颅内压增高颅内压持续在（成人为200mmH2O，小儿为100mmH2O）以上低钾血症因呕吐、腹泻、禁食等原因，致病人全身神经肌肉兴奋性降低，血清钾＜3.5mmol/L，称低钾血症高钾血症由于钾摄入过多、钾排出障碍、钾分布异常等原因引起血清钾＞5.5mmol/L而导致的体液失衡状态。
创伤一般是指机械性致伤因子所造成的损伤。
脑震荡表现为一过性脑功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变。
急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、深部疏松结缔组织的急性化脓性感染。
围手术期指病人入院后在手术前、手术中、手术后相连续的这段时间。
张力性气胸又称高压性气胸，是由于与胸膜腔相通的裂口呈单向活瓣作用，吸气时活瓣开放，空气进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，空气不能排出胸膜腔，导致胸膜腔内压力急剧上升。
损伤性血胸胸部损伤引起胸膜腔积血，称为损伤性血胸。
腹外疝腹内脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁或盆壁的薄弱点或缺损向体表突出，局部形成包块的总称。
痔是直肠下端粘膜下或肛管皮肤下静脉丛扩张、迀曲而形成的结节性静脉团块。
骨折骨的完整性或连续性中断，称为骨折。
损伤各种致伤因子作用于人体造成组织结构破坏和生理功能障碍统称为损伤。
烧伤热力（火焰、热液、蒸汽及高温固体）、光、电、化学物质及放射线等致伤因子造成的损伤。
外科感染是指需手术治疗的感染性疾病和发生在创伤、手术介入性诊疗操作后后并发的感染。
灭菌法预先采用物理方法为主的措施，杀灭一切活的微生物。
膀胱刺激征尿频、尿急、尿痛。
腹膜刺激征腹部压痛、反跳痛、肌紧张。
现代外科学是研究外科大致五大类疾病的诊断，预防以及治疗的知识和技能及疾病的发生发展规律的科学.此外，还涉及到实验外科和自然科学基础消毒法即应用化学方法消灭微生物。
容量失调等渗体液的减少或增加，只引起细胞外液的变化，细胞内液容量无明显改变。
浓度失调细胞外液中的水分有增加或减少，以及渗透微粒的浓度发生改变。
成分失调细胞外液中其他离子浓度改变，但因渗透微粒的数量小，不会造成对渗透压的明显改变，仅造成成分失调。
功能性细胞外液绝大部分的组织向液能迅速地与血管内液体或细胞内液进行交换并取得平衡。
无功能性细胞外液另一部分组织向液仅有缓慢交换和取得平衡的能力，但在维持体液平衡方面的作用甚小，但胃肠消失液的大量丢失、可造成体液及成分的明显改变。
MODS 即多器官功能不全综合征，是指急性疾病过程中同时或序贯继发两个或更多的重要器官的功能障碍或衰竭。
ARDS 即急性呼吸迫综合征，是一种可在多种病症过程中发生的急性呼吸衰竭，共同特点为急性呼吸困难，低氧血症及肺部浸润性病变的X线征。
基础麻醉麻醉前使病人进生产方式类似睡眠状态，以利于其后的麻醉处理。
这种麻醉前处理称为基础麻醉。
复合麻醉又称平衡麻醉，合并或配合使用不同药物或（和）方法施行麻醉的方法。
条件性感染又称机会性感染，指平常栖居于人体的非致病菌或致病力低的病原菌，由于数量增多和毒性增大、或人体抵抗力低下，乘机侵入而引起的感染。
热力烧伤由热力所引起的组织损伤统称烧伤，如火焰、热液、热金属等。
III度烧伤是指全皮层烧伤甚至达到皮下、肌肉或骨骼，属于深度烧伤。
肿瘤是机体中正常细胞，在不同的始动与促进因素长期作用下所产生的增生与异常分经所形成的新生物。
交界性肿瘤在临床上除良性与恶性肿瘤两大类以外，少数肿瘤，形态上属良性，但常浸润性生长，切除后易复发，多次复发有的可出现转移，从生物行为上显示良性与恶性之间的类型，称交界性或临界性肿瘤。
脑疝当颅内压增高时，导致各分腔压力不均衡，可使部分脑组织从压力较高处通过生理裂隙或孔道向压力较低处移动，造成该处的脑组织、颅神经、血管受压并产生相应的症状谓之脑疝。
小脑幕切迹疝临近小脑幕的颞叶钩回移位，疝入小脑幕裂孔内下方，故又称小脑幕裂孔疝或颞叶钩回疝。
枕骨大孔疝临近枕骨大孔的小脑扁桃体部分疝入枕骨大孔，故又称小脑扁桃体疝。
熊猫眼征颅前窝骨折处出血，血液沿着眼眶部流至眼睑或球结合膜下，出现淤血斑，形成特征性的眼镜样血肿。
脑震荡头部受暴力作用后，立即出现短暂的大脑功能障碍，但无明显的脑组织器质性损害。
逆行性健忘脑外伤病人清醒后，对受伤的经过及受伤前一段时间的事物不能记忆，而对远事仍能回忆。
闭合性脑损伤虽然头皮破裂，颅骨骨折，但硬脑膜仍完整，脑组织未与外界相通。
自体输血是指收集患者自身的血液，在需要时再回输给患者本人病例分析中国新九分法24小时补液计划（1）失液量ml＝烧伤面积×体重kg×1.5；为晶体液(0.9%NS 或平衡液)和胶体液基础需水量＝2000ml；为5~10%GS（2）该患者为××烧伤（一般为重度烧伤），故晶体液:胶体液＝1:1该患者第一个24小时的补液计划如下表：男性，30岁，体重70Kg，烧伤后4小时送至医院.右上肢水肿明显，剧烈疼痛，有较大水疱，双下肢(不包括臀部)无水疱，皮肤焦黄色，触之不痛，如皮革样。
（1）分别列出该患者的烧伤深度及面积。
（4分）右上肢浅Ⅱ度烧伤，面积为9%。
双下肢(不包括臀部)Ⅲ度烧伤，面积为41%。
（2）该患者的烧伤总面积是多少（3分）9+41＝50该患者的烧伤总面积为50%。
（3）该患者的烧伤程度是什么？（3分）因为Ⅲ度烧伤，面积为41%，故为特重度烧伤。
男性，24岁，60kg。
4小时前火焰烧伤，头、面、颈部形成大水疱，疱液清，疱壁薄，剧痛；左上肢有焦痂，呈皮革状，无痛觉；左臀及左下肢水疱小，疱壁厚，创面苍白，痛轻；右上肢与前胸红斑，痛甚。
问：1.计算该患者的烧伤总面积（应分别列出烧伤深度）？（3分）头、面、颈部：浅Ⅱ度烧伤，9%；左上肢：Ⅲ度烧伤，9%；左臀及左下肢：深Ⅱ度烧伤，23%；右上肢与前胸：Ⅰ度烧伤，约15%。
烧伤总面积＝9%+9%+23%＝41%2.并分析该患者烧伤程度。
（2分）该患者烧伤程度为重度烧伤。
3.请设计该患者第一个24小时的补液计划（要列出公式计算）。
（3分）（1）失液量＝41×60×1.5＝3690ml；为晶体液(0.9%NS或平衡液)和胶体液基础需水量＝2000ml；为5~10%GS（2）该患者为重度烧伤，故晶体液:胶体液＝1:1该患者第一个24小时的补液计划如下表：4.该患者第一个8小时的补液量应在从什么时候开始算起？（2分）4小时前烧伤当时。
5.应该根据哪些指标去调节补液量？（2分）脉搏、血压、尿量、末梢循环、精神状态、CVP等。
女性，38岁，50kg。
下午4时热水烫伤，右上肢、前胸腹及会阴部形成大水疱，疱液清，疱壁薄，剧痛；右臀及右下肢水疱小，疱壁厚，创面苍白，痛轻；左上肢红斑，痛甚。
问：1.计算该患者的烧伤总面积（应分别列出烧伤深度）？（3分）右上肢、前胸腹及会阴部浅Ⅱ度烧伤，9%+13%+1%＝23%；右臀及右下肢：深Ⅱ度烧伤，23%；左上肢：Ⅰ度烧伤，约9%。
烧伤总面积＝23%+23%＝46%2.并分析该患者烧伤程度。
（2分）该患者烧伤程度为重度烧伤。
3.请设计该患者第一个24小时的补液计划（要列出公式计算）。
（3分）（1）失液量＝46×60×1.5＝4140ml；为晶体液(0.9%NS或平衡液)和胶体液基础需水量＝2000ml；为5~10%GS（2）该患者为重度烧伤，故晶体液:胶体液＝1:1该患者第一个24小时的补液计划如下表：4.该患者第一个8小时的补液量应在从什么时候开始算起？（2分）4小时前烧伤当时。
5.应该根据哪些指标去调节补液量？（2分）脉搏、血压、尿量、末梢循环、精神状态、CVP等。
女性，58岁，50kg。
下午6时热水烫伤，8时入院。
查体：右上肢、前胸腹及会阴部形成大水疱，疱液清，疱壁薄，剧痛；右臀及右下肢水疱小，疱壁厚，创面苍白，痛轻；左上肢红斑，痛甚。
问：1.计算该患者的烧伤总面积（应分别列出烧伤深度）？（3分）右上肢、前胸腹及会阴部浅Ⅱ度烧伤，9%+13%+1%＝23%；右臀及右下肢：深Ⅱ度烧伤，23%；左上肢：Ⅰ度烧伤，约9%。
烧伤总面积＝23%+23%＝46%2.并分析该患者烧伤程度。
（2分）该患者烧伤程度为重度烧伤。
3.请设计该患者第一个24小时的补液计划（要列出公式计算）。
（3分）（1）失液量＝46×60×1.5＝4140ml；为晶体液(0.9%NS或平衡液)和胶体液基础需水量＝2000ml；为5~10%GS（2）该患者为重度烧伤，故晶体液:胶体液＝1:1该患者第一个24小时的补液计划如下表：4.该患者第一个8小时的补液量应在接下来的几小时内输完？（2分）该患者第一个8小时的补液量应在接下来的6小时内输完。
5.应该根据哪些指标去调节补液量？（2分）答：脉搏、血压、尿量、末梢循环、精神状态、CVP等。
问答题简述急性肾功能衰竭和无尿期的治疗原则①限制水分和电解质②预防高钾血症③纠正酸中毒④营养疗法⑤控制感染⑥血液净化：腹膜透析或血液透析简述乳癌的乳房外形改变特点。
(1)酒窝征(2)乳头内陷(3)“桔皮样”改变(4)与胸壁固定(5)卫星状结节(6)溃疡形成简述静脉补钾的注意事项。
严禁静脉推注（1）尿畅补钾：＞40ml/h（2）浓度不高：＜0.3%（即：5%GS500ml中最多只能加入10%氯化钾溶液15ml）（3）滴速勿快：＜60滴/分（4）总量限制：＜6~8g 即： 10%氯化钾溶液＜60~80ml简述手术前常规准备。
（1）适应手术后变化的锻炼（2）纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱（3）交叉配血及备血（4）胃肠道准备：①术前12小时禁食，4小时禁饮；②胃肠道手术病人应在术前1~2日进流质饮食，12小时禁食，4~6小时禁饮。
中大型手术还应在术前晚行清洁灌肠，必要时胃肠减压；③结、直肠手术：术前5~7天低渣饮食，2~3天全流饮食，1天禁食，4~6小时禁饮。
术前3天口服甲硝唑、新霉素等，术前晚及术晨清洁灌肠。
（5）预防感染（6）药物过敏试验：PG、普鲁卡因等。
（7）手术区皮肤准备（备皮）简述颅底骨折病人的处理原则。
①床头抬高15~ 30°,待CSF漏停止3~5日后可改平卧位②及时清除血迹和污垢。
③禁止鼻腔和耳道的填塞、冲洗及滴药④CSF鼻漏者严禁经鼻腔置胃管、吸痰及鼻导管吸氧。
⑤避免挖耳、抠鼻及连续咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕、屏气⑥使用抗生素和TAT发生纵隔摆动的胸部损伤有哪些？并试述其发生机制。
发生纵隔摆动的胸部损伤有：多根多处肋骨骨折和开放性气胸。