《外科学》典型病例分析

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《外科学》病例分析

《外科学》病例分析（一）.病例摘要：女性，39岁，烦燥不安、畏热、消瘦2月余. 患者于2月前因工作紧张，烦燥性急，常因小事与人争吵，难以自控。

着衣不多，仍感燥热多汗，在外就诊服用安神药物，收效不十分明显。

发病以来饭量有所增加，体重却较前下降。

睡眠不好，常需服用安眠药。

成形大便每日增为2次，小便无改变，近2月来月经较前量少。

既往体健，无结核或肝炎病史，家族中无精神病或高血压患者。

查体：T37.2℃,P92次/分,R20次/分，Bp 130/70mmHg。

发育营养可，神情稍激动，眼球略突出，眼裂增宽,瞬目减少。

两叶甲状腺可及、轻度肿大、均匀，未扪及结节，无震颤和杂音，浅表淋巴结不大，心肺(-)腹软，肝脾未及。

1.诊断及诊断依据；答:(一)诊断:甲状腺功能亢进症(原发性)(二)诊断依据:(1).有怕热多汗，性情急躁(2).食欲增加，体重下降(3).甲状腺肿大，突眼(4).脉率加快，脉压增大2.进一步检查；答: (1).颈部B 超，同位素扫描(2).T3、T4、TSH测定(3).131碘摄取率3.鉴别诊断；答: (1).单纯性甲状腺肿(2).神经官能症(3).结核，恶性肿瘤4.治疗原则？答: (1).内科药物治疗(2).必要时行甲状腺次全切除术（二）.病例摘要：男性，27岁，10分钟前左上胸部被汽车撞伤，既往体健.查体：Bp 80/50mmHg，脉搏148次/分，R:40次/分。

神清合作，痛苦状，呼吸急促，吸氧下呼吸紧迫反而加重，伴口唇青紫，颈静脉怒张不明显。

气管移向右侧。

左胸廓饱满，呼吸运动较右胸弱。

左胸壁有骨擦音（第4，5，6肋）局部压痛明显。

皮下气肿。

上自颈部、胸部直至上腹部均可触及皮下气肿。

左胸叩鼓，呼吸音消失，未闻及罗音，右肺呼吸者较粗，未闻及罗音。

左心界叩诊不清，心律整，心率:148次/分，心音较弱，未闻及杂音。

腹部平软，无压痛肌紧张，肠鸣音正常，肝脾未及，下肢无浮肿，四肢活动正常，未引出病理反射。

西医外科学病例分析1

病例分析颅脑损伤患者男，47岁，3天前因车祸受伤，3小时前出现右侧肢体活动不利。

受伤当日在县医院进行CT检查未见异常。

问1：此时最可能的诊断是什么2：进一步明确诊断需做什么检查3：试述本病的治疗原则。

诊断：颅脑损伤，迟发性外伤性脑内血肿进一步检查：CT治疗原则：(1)、急救解除呼吸道梗阻，必要时进行气管插管或切开；制止头部的外出血及抗休克治疗；防治感染；及时注射TAT；镇静镇痛；对呼吸道不通畅病人及休克病人不能转运。

(2)头部及体位、头部升高15到30°，以利于颅内静脉回流，降低颅内压，对脑内水肿的治疗有帮助。

定时翻身以防褥疮，有脑脊液耳漏者以头偏向患侧为佳。

(3)脱水治疗是脑水肿、颅内压高压症的常规治疗方法（4）激素疗法（5）摄入与营养问题（6）应用神经营养药物（7）氧气治疗（8）冬眠降温治疗（9）镇静及抗癫痫治疗（10）抗菌药物应用（11）手术治疗胸部损伤男性，32岁，右胸外伤后肋骨骨折，并出现极度呼吸困难，紫绀、烦躁不安等表现。

体检：血压80/60mmHg，脉细速，皮肤湿冷，气管向左侧偏移，颈静脉充盈，头颈及右下胸皮下气肿，右侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。

问1：此时最可能的诊断是什么2：本病如何明确诊断3：急救处理是什么诊断：张力性气胸明确诊断：胸膜腔穿刺有压力高的空气向外冲出，抽出部分气体后症状好转，但不久又见加重急救的处理：立即排气，降低胸腔内压。

在危急的情况下可用一粗针头在伤侧第二肋间锁骨中线处刺入胸膜排气，即能收到排气减压的效果。

腹部损伤男性，50岁，民工，建筑时自四楼坠落，左侧身体撞击地面砖块，腹痛。

体检：血压80/60mmHg，脉搏110次/分，上腹部肌紧张压痛，移动性浊音阳性。

问1：最重要的诊断措施是2：最可能的诊断是3：应采取的治疗原则是最重要的诊断措施：腹腔穿刺最可能的诊断：腹部损伤，脾破裂采取的治疗原则：患者上腹部紧张，压痛，并有移动性浊音，可以确定该患者是真性脾破裂。

外科学病例分析范文

外科学病例分析范文患者女性，年龄45岁，主诉颈部出现肿块。

经过详细询问和体格检查，病史回顾无特殊，家族病史中无甲状腺相关疾病。

进一步，行甲状腺超声检查，发现甲状腺右侧上腺部分有一个直径约为2.5cm的结节，结节内部呈囊性。

结节表面光滑，无血流信号。

此外，通过血液检查，TSH、T3、T4等甲状腺激素水平均在正常范围。

基于以上资料，初步诊断该患者为甲状腺结节。

根据临床指南和治疗准则，对该患者根据甲状腺结节的特征进行分级，采用如下的美国甲状腺协会（ATA）分级标准：1.分级0：未见异常2.分级1：良性特征（例如，组织学良性病变、纯囊肿等）3.分级2：不确定性（例如，良性特征与恶性特征均存在）4.分级3：甲状腺肿物，高度可疑恶性特征存在5.分级4：怀疑恶性（但未遇到共识）特征6.分级5：已知恶性特征存在在这种情况下，该患者的结节特征为直径大于2cm的结节，表面光滑，无血流信号，为良性特征。

根据当前的分类标准，可以将该患者分级为ATA 1级结节，即良性特征存在。

针对此患者的治疗方案，通常情况下，对于良性结节，一般不需要手术切除，可以选择观察，进行定期复查。

观察期间，患者应定期进行甲状腺超声检查以监测结节的变化。

如果结节持续增大，或出现异常的血流信号，或患者出现明显的相关症状（如呼吸困难、吞咽困难等），则可能需要考虑手术治疗。

对于此患者，推荐首次复查时间为6个月后，进行甲状腺超声检查，以评估结节的变化情况。

如果结节保持稳定，无明显的异常，患者可以继续进行定期超声检查。

如果结节继续增大或出现异常的血流信号，推荐进一步行细针穿刺活检（FNA）以明确病理性质。

在手术治疗方案方面，对于经过FNA证实为恶性病变的甲状腺结节，一般推荐进行全甲状腺切除术。

当结节大小较大（大于4cm），或存在其他相关症状（如压迫症状），或患者有明显的心理压力时，也可以考虑手术治疗。

总结起来，对于这个患者的甲状腺结节，初步诊断为良性特征存在的结节（ATA1级）。

外科病例分析题 (4)

外科病例分析题引言外科病例分析是外科医生在临床实践中最常遇到的问题之一。

这种分析要求医生通过对病人的病史、体格检查和相关检查结果的综合分析，诊断出病人的具体病情，并选择合适的治疗方案。

本文将通过一个外科病例分析题来展示我们如何进行此类病例的分析。

病例背景病人为一名65岁的男性，主要症状是肚子疼。

病史显示，病人在近半年的时间内，经常感到肚子不舒服，尤其是在饭后容易感到胀痛。

同时，病人还反映体重下降了10公斤。

体格检查发现病人腹部有软性包块，并有轻度压痛。

问题分析我们根据病史和体格检查结果，初步判断该病人可能患有消化道肿瘤。

下面我们将对此进行更详细的分析。

消化道肿瘤的常见症状消化道肿瘤是一种常见的恶性肿瘤，常常发生在胃、肠道和食管。

根据病史描述，病人的主要症状是肚子疼和胀痛，这与消化道肿瘤的症状相符。

此外，体重下降也是消化道肿瘤的常见表现之一。

鉴别诊断鉴别诊断是外科病例分析的重要部分。

在本例中，我们需要排除其他可能导致类似症状的疾病，例如胃溃疡、胰腺炎等。

为了进一步确认诊断，我们需要进行一些相关的检查。

检查建议根据病史和体格检查结果，我们建议病人进行以下检查：1.腹部超声检查：此检查可以清晰地观察到腹部内部结构，以检查是否存在肿瘤。

2.血液检查：通过检测病人的血液生化指标，如白细胞计数、肿瘤标记物等，可以帮助判断是否存在肿瘤。

3.内窥镜检查：通过内窥镜检查消化道内部的情况，可以进一步判断是否存在肿瘤。

此外，还可以进行活组织检查以确定肿瘤的类型。

治疗建议根据鉴别诊断的结果，我们可以制定相应的治疗方案。

如果病人确实患有消化道肿瘤，常见的治疗方法包括手术切除、化疗和放疗等。

具体的治疗方案应由医生根据病人的具体情况来确定。

结论通过对该外科病例的分析，我们初步判断病人可能患有消化道肿瘤。

为了进一步确认诊断，我们建议进行一些相关的检查，如腹部超声检查、血液检查和内窥镜检查等。

根据鉴别诊断的结果，我们可以制定适当的治疗方案。

《外科学》典型病例分析

目录第一部分外科学总论典型病案分析 (3)第二部分心胸外科典型病例分析 (22)第三部分普外科典型病例分析 (36)外科学总论典型病例分析病例1患者男，35岁，体重60公斤。

腹痛、腹胀、呕吐10天，近2天上述症状加重，呕吐频繁，呈反射性，吐出物为胃内容，不排气排便。

病来无发冷、发热，口渴不明显，自觉疲乏无力。

2年前曾因胆道结石行手术治疗，术后恢复良好。

于3个月前曾发生过上述症状，未经任何治疗而缓解。

体格检查：体温36．8C，脉搏95次／min，呼吸18次／min，血压13．3／10．6kPa(100／80mmHg)。

口唇及舌较干燥，眼窝凹陷，手足湿冷。

心、肺检查未见明显异常。

腹部膨隆，尤以上腹部明显，可见胃型及蠕动波。

上腹部有轻度压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾未触及。

腹部叩诊移动性浊音阴性，腹部听诊可听到气过水声。

辅助检查：血常规红细胞计数(RBC)5．5X10 12/L，血红蛋白(Hb)160g／L，红细胞压积(Ht)0．52。

血清钠142mmol/L，血清钾4．1mmol／L，血清氯99mmol／L。

X线检查腹部平片见多数液平及气胀肠袢。

分析思考：(1)除粘连性肠梗阻外，本病例还伴有何种并发症?其诊断依据是什么?(2)如本病人体液继续丧失，临床上还可出现哪些并发症?(3)在治疗缺水的过程中应补给什么液体?(4)如果本病因病情需要，需补给大量等渗盐水，应注意什么?如何才能避免?病例2患者男，65岁，体重60公斤。

4周前出现腹胀、腹痛，近2周呕吐频繁，进食或饮水均可引起呕吐，近1周来呕吐物为粪样，行胃肠减压治疗。

现病人口渴不明显，但有软弱无力，起立时眩晕，视力模糊，尿量少。

既往患过化脓性阑尾炎，于半年前手术治疗。

体格检查：体温36．8"C，脉搏85次／min，呼吸22次／min，血压13．2／9．3kPa(100／70mmHg)。

表情淡漠，神志清楚，面色苍白，皮肤弹性下降，眼窝凹陷。

心音弱，心律整，双肺听诊无干湿哕音。

西医外科学病例分析1

西医外科学病例分析1患者简介：本文将介绍一名患有胃癌的患者，探讨其病情特点、治疗方法以及预后情况。

通过对该病例的分析，旨在加深对西医外科学中胃癌的认识，提高临床医生在其诊疗过程中的疾病判断与处理水平。

病例描述：患者男性，年龄62岁，于最近一次体检中发现有明显的体重减轻、食欲不振、腹痛等症状。

由于症状加重且持续时间较长，患者前往医院进行详细检查。

病情分析：（1）病史及检查结果：患者曾有吸烟史，家族中也有胃癌病例。

检查结果显示，患者胃镜检查发现有胃黏膜糜烂、溃疡。

组织活检结果证实为胃癌。

同时，CT扫描显示有胃黏膜增厚、肿瘤形成。

（2）胃癌的临床表现：胃癌是常见消化系统肿瘤之一，其临床症状会因病变部位、病情进展程度等多方面因素而有所不同。

常见临床表现包括：胃痛、胃部不适、乏力、消瘦、食欲不振等。

（3）胃癌的分期及分类：根据国际规范，胃癌分期可参考TNM分期系统，即肿瘤的大小（T）、淋巴结转移（N）和远处转移（M）。

此外，胃癌也可根据病理类型进行分类，如腺癌、鳞状细胞癌等。

治疗方案：（1）手术治疗：手术是胃癌治疗的主要方法之一。

对于早期的胃癌患者，可以选择局部切除术或全胃切除术。

对于晚期的胃癌患者，往往需要进行全胃切除术并切除部分邻近器官组织。

（2）辅助治疗：除手术外，胃癌患者还需要进行辅助治疗，如化疗、放疗等。

这些治疗方法旨在减轻肿瘤负荷、杀灭残存癌细胞，并提高手术后生存率。

预后情况：胃癌的预后与多个因素有关，包括病变形态、分期、患者年龄、体力状况等。

早期诊断、规范治疗往往可以改善预后情况。

但对于晚期病例，预后较为严峻。

结论：通过对本病例的分析与讨论，我们可以发现早期诊断胃癌的重要性以及手术治疗在胃癌治疗中的地位。

同时，辅助治疗方法的运用也可以提高病人的生存率。

然而，胃癌的预后情况仍受多个因素制约，需临床医生根据具体情况进行综合判断与治疗。

以上是对西医外科学病例的分析与讨论，通过对胃癌病例的详细描述，希望能为读者提供关于胃癌的了解与认识。

外科学题外科常见病例分析

外科学题外科常见病例分析外科学是医学领域中的一个重要分支，专门研究和治疗外科疾病。

本文将分析外科学中一些常见的病例，从而帮助读者了解和认识这些疾病，提高对外科学的认知。

一、阑尾炎阑尾炎是外科学中最常见的急性腹痛疾病之一。

患者常表现为右下腹疼痛、恶心、呕吐等症状。

诊断阑尾炎需要通过详细的病史询问、体格检查和辅助检查来确定。

常见的辅助检查包括血常规、超声检查及腹部CT。

治疗方案主要是手术切除炎症的阑尾。

经过手术治疗后，多数患者可以迅速缓解疼痛和其他不适感，并逐渐康复。

二、胃溃疡胃溃疡是胃黏膜破损的疾病，常表现为上腹疼痛、食欲不振、消化不良等症状。

诊断胃溃疡需依靠胃镜检查和组织活检。

治疗方案主要包括药物治疗和生活方式的调整。

药物治疗常用的药物包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂和抗幽门螺杆菌等。

此外，患者还需要改善饮食习惯，避免过饱和烟酒刺激。

三、腹股沟疝腹股沟疝是腹股沟区域发生的脏器脱出的情况。

患者常常感到腹股沟部位有肿块，并伴有不适感。

诊断腹股沟疝主要通过体格检查，辅助检查包括超声检查。

治疗腹股沟疝的方法主要分为保守治疗和手术治疗。

保守治疗包括穿戴疝气束带以减轻症状，手术治疗则是通过手术修补疝孔或者缝合腹股沟环来恢复腔道的正常结构。

四、乳腺癌乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一。

患者常出现乳房肿块、乳房疼痛、乳头溢液等症状。

诊断乳腺癌主要依靠病史问诊、体格检查、乳腺超声和乳腺钼靶等辅助检查。

乳腺癌的治疗方法包括手术切除病灶、放疗、化疗和内分泌治疗等。

治疗方案根据患者的具体情况而定。

五、骨折骨折是外科常见的损伤之一，通常由于外力直接或间接作用于骨骼而引起。

骨折的类型多种多样，治疗方案也根据骨折的类型和程度而不同。

治疗骨折的方法主要包括保守治疗和手术治疗。

保守治疗包括石膏固定、牵引等，手术治疗则是通过手术复位、内固定物植入等来恢复骨的正常结构。

六、疝气疝气是由于腹壁肌肉或筋膜的缺损导致腹内脏器脱出的疾病。

常见的疝气包括腹股沟疝、脑膨出疝等。

《外科学》典型病例分析

GAGGAGAGGAFFFFAFAF目录第一部分外科学总论典型病案分析 (3)第二部分心胸外科典型病例分析 (22)第三部分普外科典型病例分析 (36)GAGGAGAGGAFFFFAFAF外科学总论典型病例分析病例1患者男，35岁，体重60公斤。

腹痛、腹胀、呕吐10天，近2天上述症状加重，呕吐频繁，呈反射性，吐出物为胃内容，不排气排便。

病来无发冷、发热，口渴不明显，自觉疲乏无力。

2年前曾因胆道结石行手术治疗，术后恢复良好。

于3个月前曾发生过上述症状，未经任何治疗而缓解。

体格检查：体温36．8C，脉搏95次／min，呼吸18次／min，血压13．3／10．6kPa(100／80mmHg)。

口唇及舌较干燥，眼窝凹陷，手足湿冷。

心、肺检查未见明显异常。

腹部膨隆，尤以上腹部明显，可见胃型及蠕动波。

上腹部有轻度压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾未触及。

腹部叩诊移动性浊音阴性，腹部听诊可听到气过水声。

辅助检查：血常规红细胞计数(RBC)5．5X10 12/L，血GAGGAGAGGAFFFFAFAF红蛋白(Hb)160g／L，红细胞压积(Ht)0．52。

血清钠142mmol/L，血清钾4．1mmol／L，血清氯99mmol／L。

X线检查腹部平片见多数液平及气胀肠袢。

4周前出现腹胀、腹痛，近2周呕吐频繁，进食或饮水均可引起呕吐，近1周来呕吐物为粪样，行胃肠减压治疗。

现病人口渴不明显，但有软弱无力，起立时眩晕，视力模糊，尿量少。

既往患过化脓性阑尾炎，于半年前手术治疗。

GAGGAGAGGAFFFFAFAF体格检查：体温36．8"C，脉搏85次／min，呼吸22次／min，血压13．2／9．3kPa(100／70mmHg)。

外科学中的手术病例分析与讨论

外科学中的手术病例分析与讨论手术是外科学的核心内容之一，通过手术可以治疗许多疾病，改善患者的生活质量。

在外科学的实践中，医生们常常会遇到各种各样的手术病例，这些病例不仅挑战着医生的技术水平和智慧，也为学术研究提供了宝贵的实践经验。

本文将通过分析和讨论几个外科手术病例，来了解外科学在实践中的应用和发展。

手术病例一：心脏搭桥术心脏搭桥术是外科学中最常见的心脏手术之一，用于治疗冠心病患者。

这里我们以一位65岁的患者为例进行分析和讨论。

这位患者患有严重的冠心病，多条冠状动脉堵塞，严重影响了他的生活质量和心功能。

通过对其进行冠状动脉造影检查，医生确定了手术的可行性和目标。

手术进行时，医生首先进行切口，进入胸腔，然后取下一段健康的静脉或动脉，用于搭桥。

接下来，医生会选择好需要搭桥的冠状动脉，将切取的静脉或动脉与冠状动脉连接，以恢复血液供应。

手术完成后，医生会对患者的心功能进行评估，并进行术后监护与康复。

该病例的成功手术，不仅让患者的冠心病得到有效治疗，还明显改善了患者的生活质量。

同时，通过对手术过程的分析和讨论，医生们可以总结出更好的手术技巧，并进一步完善和发展手术方法。

手术病例二：腹腔镜胆囊切除术腹腔镜胆囊切除术是外科学中常见的腹腔镜手术之一，用于治疗胆囊结石等疾病。

下面我们以一位40岁的患者为例进行分析和讨论。

这位患者一直有胆囊结石的困扰，疼痛频繁发作，严重影响了他的生活和工作。

手术进行时，医生首先在患者的腹壁上做三到四个小孔，然后将腹腔镜器械插入孔洞，通过显像装置观察腹腔内的情况。

医生会将胆囊与周围组织进行分离，并将胆囊切除。

术后，医生会对患者进行术后护理和康复。

这个病例的成功手术，不仅让患者解决了胆囊结石的问题，还极大地减轻了患者的疼痛症状。

通过对手术过程的分析和讨论，医生们可以不断改进腹腔镜手术技术，提高手术的安全性和准确性。

手术病例三：创伤修复手术创伤修复手术在外科学中占据重要地位，可以通过手术将复杂的创伤伤口进行修复，恢复患者的正常功能。

执业医师外科学临床病例分析

执业医师外科学临床病例分析为了更好地提高临床医生的能力，理论知识与实践操作并重。

在外科学的学习过程中，临床病例分析是不可或缺的一环。

本文将通过分析一例实际病例，探讨执业医师在外科学的实践中所面临的挑战与解决方案。

病例一：患者，男性，65岁，主诉右上腹疼痛、乏力，已有半个月。

患者平素健康，无其他症状。

体检发现右上腹明显压痛，无包块，腹软，肝大。

经过详细询问及检查，综合分析后，初步怀疑该患者可能患有胆囊结石引发的急性胆囊炎。

为了进一步明确诊断，需要进行以下检查：血常规、肝功能、胰脂酶、影像学检查如腹部超声等。

血常规结果显示白细胞计数轻度升高，但其他指标正常。

肝功能检查中，总胆汁酸和胆红素等指标轻度升高。

胰脂酶正常。

而腹部超声结果显示胆囊内有多个结石及胆囊壁增厚。

综合以上检查结果，患者确诊为急性胆囊炎，并进一步评估患者的手术风险。

在手术风险评估过程中，需要考虑到患者的年龄、合并疾病、手术操作难易程度等因素。

对于本例患者，由于其年龄较大且合并有肝大等情况，手术风险较高。

因此，需要在团队协作下，制定详细的手术方案及麻醉措施。

手术方案确定后，需要认真了解患者的术前准备工作，如禁食禁水、药物停用等。

同时，要与患者进行充分的沟通，告知手术风险并取得患者的知情同意。

手术过程顺利进行，通过腹腔镜技术成功切除患者的胆囊。

术后，患者恢复良好，无明显并发症。

在术后康复管理中，需要给予患者规范的抗感染治疗、饮食调理等。

并定期复诊，密切关注患者的术后恢复情况。

通过此例，我们可以看出，执业医师在外科学的临床实践中面临着诊断和治疗的巨大挑战。

在临床病例分析中，医生需要综合运用临床经验、专业知识和医学技术来快速做出正确的诊断和治疗方案。

同时，医生还需注重与患者的良好沟通，及时获取患者的病史、症状，以更准确地进行判断。

总结与展望：通过对执业医师外科学临床病例分析的讨论，我们可以看到，临床实践对医生的能力要求较高。

在临床实践过程中，医生需要具备严密的逻辑思维、综合分析能力、丰富的临床经验与扎实的专业知识。

《外科学》典型病例分析

腹痛、腹胀、呕吐10天，近2天上述症状加重，呕吐频繁，呈反射性，吐出物为胃内容，不排气排便。

病来无发冷、发热，口渴不明显，自觉疲乏无力。

2年前曾因胆道结石行手术治疗，术后恢复良好。

于3个月前曾发生过上述症状，未经任何治疗而缓解。

体格检查：体温36．8C，脉搏95次／min，呼吸18次／min，血压13．3／10．6kPa(100／80mmHg)。

口唇及舌较干燥，眼窝凹陷，手足湿冷。

心、肺检查未见明显异常。

腹部膨隆，尤以上腹部明显，可见胃型及蠕动波。

上腹部有轻度压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾未触及。

腹部叩诊移动性浊音阴性，腹部听诊可听到气过水声。

辅助检查：血常规红细胞计数(RBC)5．5X10 12/L，血红蛋白(Hb)160g／L，红细胞压积(Ht)0．52。

血清钠142mmol/L，血清钾4．1mmol／L，血清氯99mmol／L。

X线检查腹部平片见多数液平及气胀肠袢。

分析思考：(1)除粘连性肠梗阻外，本病例还伴有何种并发症其诊断依据是什么(2)如本病人体液继续丧失，临床上还可出现哪些并发症(3)在治疗缺水的过程中应补给什么液体(4)如果本病因病情需要，需补给大量等渗盐水，应注意什么如何才能避免病例2患者男，65岁，体重60公斤。

4周前出现腹胀、腹痛，近2周呕吐频繁，进食或饮水均可引起呕吐，近1周来呕吐物为粪样，行胃肠减压治疗。

现病人口渴不明显，但有软弱无力，起立时眩晕，视力模糊，尿量少。

既往患过化脓性阑尾炎，于半年前手术治疗。

体格检查：体温36．8"C，脉搏85次／min，呼吸22次／min，血压13．2／9．3kPa(100／70mmHg)。

表情淡漠，神志清楚，面色苍白，皮肤弹性下降，眼窝凹陷。

心音弱，心律整，双肺听诊无干湿哕音。

外科学病例分析

1【病案分析】某女，65岁，因右下腹痛并自扪及包块5小时而急诊入院，伴有腹胀、呕吐不适，既往无类似发病史。

体检：T 37．8℃，P 98次／分，R 20次／分，BPl05／70mmHg，腹部查体：腹软，未见胃肠型蠕动波，肝脾肋下未及，于右侧腹股沟区可扪及一圆形肿块，约4x3cm 大小，有压痛、界欠清，且肿块位于腹股沟韧带外下方。

实验室检查：WBC 5.OxlO9／L，N78％，尿常规正常。

试述诊断及其依据，处理原则。

答案要点：最可能的诊断是嵌顿性股疝。

依据：①右下腹痛并自扪及包块6小时；②有腹胀呕吐，类似肠梗阻表现；③有轻度毒性反应或是中毒反应，如T 37．8℃，P101次每分，细胞中性分类78％；④腹股沟区包块位于腹股沟韧带外下方，即股管处。

处理原则：应予急诊手术治疗，由于嵌顿时间短，局部症状轻，中毒反应轻，估计疝内容物尚未至绞窄坏死，术式为疝囊高位结扎及McVay疝修补术，或者采用无张力疝修补术。

由于嵌顿时间短，未致水电解质失衡，术前仅需做一般性处理即可2【病案分析】45岁男性，高山滑雪时身体失去平衡，摔至雪道两旁木护栏上，出现昏迷。

人院后查：血压70／30mmHg，脉搏112次／分，颜面苍白，四肢湿冷，神志模糊。

腹腔穿刺抽到不凝血。

试述抢救治疗原则和措施。

答案要点：积极抗休克治疗，重点检查有无脑胸腹的合并伤。

腹腔穿刺已证实有腹腔内出血，在积极抗休克治疗的同时尽早行剖腹探查术。

剖腹探查应先迅速控制明显出血点；根据受伤情节和体征，最怀疑哪个脏器就先探查哪个脏器；凝血块附着处一般为出血处；控制出血后按顺序系统、有序地探查，以决定有效、适宜的术式，减轻创伤，缩短手术及低血压时间。

3【病案分析】一中年男性不慎从飞驰的汽车上摔下，伤后自觉呼吸困难伴左季肋部疼痛，被人急送至医院。

入院后检查：血压80／55mmHg，脉搏108次／分，呼吸28次／分，神志清，面色苍白、四肢湿冷；气管向右侧移位，左侧胸廓饱满，捻发音（+），并可触及骨擦感，叩诊浊音，左侧呼吸音减弱，心律齐；腹部稍膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以左上腹为甚，伴反跳痛，肝浊音界无缩小，左肾区叩击痛（+），移动性浊音（+），腹穿抽出不凝血。

《口腔颌面外科学》病例分析案例

《口腔颌面外科学》病例分析案例项目一：智齿冠周炎病例分析（一）：患者，男，24岁。

主诉：左下后牙肿痛，张口困难2天。

现病史：患者近2天左下后牙明显疼痛，张口困难，影响进食，且自觉左下面部稍肿胀，服用“布洛芬缓释胶囊”无效，今来就诊。

既往史：半年来左下后牙反复肿痛，影响进食。

过敏史：否认检查：左下第三磨牙阻生，牙冠部分萌出，远中见一深盲袋且牙龈明显红肿，内有少量脓液溢出，触诊疼痛。

左侧面部下颌区轻微肿胀，触诊淋巴结有压痛。

右侧上颌第一磨牙缺失，右侧上颌第二磨牙邻面龋坏，达牙本质深层，未探及穿髓孔。

叩（-），探（+），冷（+）。

病例分析：1.主诉疾病的诊断、诊断依据及鉴别诊断。

2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。

3.主诉疾病的治疗原则。

4.全口其他疾病的治疗原则。

参考答案：1.主诉疾病的诊断、诊断依据及鉴别诊断。

主诉诊断：左下第三磨牙高位近中阻生伴急性冠周炎；诊断依据：（1）左下后牙疼痛2天；（2）主诉2天前左下后牙明显疼痛，影响进食，且自觉左下面部稍肿胀，服用止疼药无效；（3）左下第三磨牙高位近中阻生，牙冠部分萌出，远中见一深盲袋且牙龈明显红肿，内有少量脓液溢出，触诊疼痛；（4）左侧面部下颌区轻微肿胀，触诊淋巴结有压痛。

鉴别诊断：（1）与邻牙的牙髓炎：有冷热刺激痛，自发性疼痛，没有红肿热和功能障碍；（2）外伤后血肿：有外伤史。

（3）干槽症：有拔牙史，牙槽窝空虚（4）颌面部畸形：发育性疾病，时间长久，没有病灶牙2.患者非主诉疾病诊断及诊断依据：非主诉疾病诊断：①右侧上颌第一磨牙缺失，②右侧上颌第二磨牙深龋。

诊断依据：①右侧上颌第一磨牙缺失。

②右侧上颌第二磨牙邻面龋坏，达牙本质深层，未探及穿髓孔。

叩（+），探（+），冷（+）。

3.主诉疾病的治疗：（1）增强患者机体抵抗力，消炎、镇痛、切开引流。

（2）左下第三磨牙予以冠周冲洗，局部给予上碘甘油；（3）急性炎症缓解后，摄片后择期拔除左下第三磨牙。

4.全口其他疾病的治疗原则：（1）右侧上颌第二磨牙充填。

外科病例分析题 (2)

外科病例分析题1. 病例描述患者是一名60岁的男性，体检时发现右腹部有明显包块，无疼痛和不适感。

患者无明显的既往病史，也没有家族史。

体格检查发现右腹部有一个质地较硬的包块，大小约为5cm。

其他体格检查未发现异常。

2. 临床表现患者无疼痛和不适感，一般情况良好。

体格检查发现右腹部有一个质地较硬的包块，大小约为5cm。

在触诊时，包块无明显的移动性。

患者没有任何消化道症状，没有恶心、呕吐、腹泻等。

3. 实验室检查•血常规：红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白、血小板计数等指标均在正常范围内。

•肝功能、肾功能、血糖等生化检查未发现异常。

4. 影像学检查使用腹部CT扫描对患者进行检查，发现右肾周围有一个形态规则的肿块，边缘清晰，密度均匀，大小约为5cm。

肿块与右肾实质无明显界限，但并未侵犯肾上腺。

5. 诊断思路根据患者的病史、临床表现和影像学检查结果，我们需要考虑的可能诊断包括以下几种：1.肾上腺肿瘤：肿块边缘清晰，与肾上腺无明显界限，肾上腺功能正常。

2.肾结石：患者无明显腰痛，无尿频、尿急等症状，肿块的形态和密度与肾结石不符。

3.肾盂肿瘤：肿块位于肾盂的位置，形态规则，但与肾盂无明显界限。

4.肾实质肿瘤：肿块位于肾实质，形态规则，但与肾实质无明显界限。

6. 确定诊断为了进一步明确诊断，我们决定进行以下检查：1.肾活检：通过肾活检可以确定肿块的性质，是否为肿瘤以及肿瘤的类型。

2.腹腔镜手术：如果肿块确实是肾实质肿瘤，则需要进行腹腔镜手术，将肿瘤切除。

7. 治疗方案根据肾活检结果，确定了肿瘤的类型后，我们可以制定相应的治疗方案。

对于良性肿瘤，常采取手术切除或射频消融的方法进行治疗。

对于恶性肿瘤，可能需要手术切除、放疗和化疗等综合治疗。

8. 预后评估预后评估需要考虑病变的性质、病变的分期以及患者的整体身体状况等因素。

对于早期发现的肾实质肿瘤，手术切除的治疗效果较好，预后也较为良好。

9. 结论对于本例患者的右腹部肿块，通过临床表现和影像学检查，我们需要进行肾活检来明确诊断。

外科病例分析题 (3)

外科病例分析题摘要外科病例分析是医学教育中的重要环节之一，通过对患者的详细分析和诊断处理，旨在提升医学生的诊断和治疗能力。

本文以一名患有胆结石的患者为例，通过分析患者的病史、体征和实验室检查结果，探讨胆结石的诊断和治疗流程。

背景胆结石是胆道系统中常见的疾病之一，主要由胆固醇、胆色素和钙盐等物质组成。

胆结石的形成与饮食习惯、生活方式和遗传因素等有关。

患者通常会出现腹痛、恶心、呕吐等症状，严重时可能出现胆绞痛和黄疸等症状。

胆结石的治疗方法包括药物治疗和手术治疗，视患者的具体情况而定。

病史患者，女性，51岁。

主诉腹痛、恶心、呕吐3天。

病史：患者无慢性疾病史，平时生活饮食规律。

最近3个月患者体重无明显变化。

以往病史：患者于10年前因胆囊炎行胆囊切除术，手术后恢复良好，未出现明显不适。

家族史：患者父亲患有高血压，母亲无明显疾病。

过敏史：患者无过敏史。

体征一般情况：患者现病理反应良好，精神状态可，神志清楚，面色正常。

心肺：心率80次/分，律齐，未闻及明显杂音；双肺呼吸音清，未闻及明显湿性啰音。

腹部：腹部平板，无压痛，未触及包块，未扪及肝脾肿大，未闻及肠鸣音亢进。

其他：无明显异常体征。

实验室检查血常规： - 白细胞计数：7.0×109/L（正常范围：4.0~10.0×109/L） - 红细胞计数：4.2×1012/L（正常范围：3.8~5.1×1012/L） - 血红蛋白：130 g/L（正常范围：115~150 g/L） - 血小板计数：200×109/L（正常范围：150~300×109/L）肝功能检查： - 血清谷丙转氨酶（ALT）：30 U/L（正常范围：0~40 U/L） - 血清谷草转氨酶（AST）：28 U/L（正常范围：0~40 U/L） - 总胆红素：20 μmol/L（正常范围：0~20μmol/L）- 直接胆红素：8 μmol/L（正常范围：0~8 μmol/L）诊断根据患者的临床症状、病史和实验室检查结果，初步诊断为胆结石。