理赔转账授权委托书
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
农银人寿保险股份有限公司 理赔转账授权委托书
姓名 委托人1 联系地址 联系电话 姓名 委托人2 联系地址 联系电话 姓名 委托人3 联系地址 联系电话 姓名 委托人4 联系地址 联系电话 姓名 委托人5 联系地址 联系电话 姓名 受托人 联系地址 联系电话 身份 省/直辖市 省/直辖市 省/直辖市 省/直辖市 省/直辖市 省/直辖市 身份证号码 市 区/县 号码： 邮政编码 移动电话： 邮政编码 号码： 移动电话： 邮政编码 号码： 移动电话： 邮政编码 号码： 移动电话： 邮政编码 号码： 移动电话： 邮政编码 号码： 移动电话： 固定电话/小灵通 区号： 市 区/县
身份证号码 固定电话/小灵通 区号： 市 区/县
Fra Baidu bibliotek
身份证号码 固定电话/小灵通 区号： 市 区/县
身份证号码 固定电话/小灵通 区号： 市 区/县
身份证号码 固定电话/小灵通 区号： 市 区/县
身份证号码 固定电话/小灵通 区号：
□亲属
□朋友
□同事
□其他
本人作为 号保单受益人或法定继承人，现委托上述受托人前 往贵公司办理理赔领款事宜，并同意贵公司将本次理赔保险金转入下列指定的银行账户内： 开户银行： 户名：
银行账号：
声明： 1、本人提交的全部证明文件材料真实可靠，所提交材料的签名均为权利人本人亲笔签名，如有不符， 本人愿承担因此而产生的一切法律后果。 2、因本人或受托人过错导致银行转账不成功、未及时或未全额收取理赔款项的，贵公司不承担责任。 委托人签名（亲笔）： 委托人1： 委托人3： 委托人5： 年 年 年 月 月 月 日 日 日 年 月 日 委托人2： 委托人4： 年 年 月 月 日 日
受托人签名（亲笔）：
姓名 委托人1 联系地址 联系电话 姓名 委托人2 联系地址 联系电话 姓名 委托人3 联系地址 联系电话 姓名 委托人4 联系地址 联系电话 姓名 委托人5 联系地址 联系电话 姓名 受托人 联系地址 联系电话 身份 省/直辖市 省/直辖市 省/直辖市 省/直辖市 省/直辖市 省/直辖市 身份证号码 市 区/县 号码： 邮政编码 移动电话： 邮政编码 号码： 移动电话： 邮政编码 号码： 移动电话： 邮政编码 号码： 移动电话： 邮政编码 号码： 移动电话： 邮政编码 号码： 移动电话： 固定电话/小灵通 区号： 市 区/县
身份证号码 固定电话/小灵通 区号： 市 区/县
Fra Baidu bibliotek
身份证号码 固定电话/小灵通 区号： 市 区/县
身份证号码 固定电话/小灵通 区号： 市 区/县
身份证号码 固定电话/小灵通 区号： 市 区/县
身份证号码 固定电话/小灵通 区号：
□亲属
□朋友
□同事
□其他
本人作为 号保单受益人或法定继承人，现委托上述受托人前 往贵公司办理理赔领款事宜，并同意贵公司将本次理赔保险金转入下列指定的银行账户内： 开户银行： 户名：
银行账号：
声明： 1、本人提交的全部证明文件材料真实可靠，所提交材料的签名均为权利人本人亲笔签名，如有不符， 本人愿承担因此而产生的一切法律后果。 2、因本人或受托人过错导致银行转账不成功、未及时或未全额收取理赔款项的，贵公司不承担责任。 委托人签名（亲笔）： 委托人1： 委托人3： 委托人5： 年 年 年 月 月 月 日 日 日 年 月 日 委托人2： 委托人4： 年 年 月 月 日 日
受托人签名（亲笔）：