解读肠息肉病理报告单临床意义

解读肠息肉病理报告单临床意义

肠镜检查发现肠息肉或在肠镜下切除肠息肉后，都要做病理切片检查，你一定想要了解病理检查结果的意义，对了解病情和预后、决定如何复查肠镜都很有帮助。作者以国内外广泛应用Morson组织学分类方法为基础，将肠息肉的病理类型及临床意义进行简要总结，以飨读者。

肠息肉分肿瘤性和非肿瘤性两大类

肠息肉病理类型和临床意义

性息肉?多无明显特定临床症状；

多见于左半结肠和直肠；有蒂或扁平，色泽正常；多发性，多小于，注气后伸展良好；

无异型增生，恶变率低；

每1-5年复查肠镜一次，切除大于息肉。

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?锯齿状腺瘤

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?广基型锯齿状腺瘤 /息肉

Sessile serrated adenoma/polyps, SSA/P

较常见，多见于高龄女性

80%分布右半结肠的皱襞隆起处，不易被发现；多无蒂或扁平、大于5mm，色泽淡; 有粘液帽；具有增生息肉和腺瘤特征；可伴异型增生；

15-30%恶变，突然恶变；

BRAF基因表达异常，锯齿样通道癌变；

术后1－2年复查，超过以上及时切除。

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?腺瘤综合征家族性腺瘤性息肉病

Familial adenomtous polyposis, FAP

多有ABC基因突变，常染色体显性遗传；

发生率万分之一，多在20－30岁时被确诊；

腺瘤全消化道分布，多数有蒂，成百上千；

恶变率高，平均年龄40岁，可用舒林酸等治疗；尽早全结肠切除术，术后每年查肠镜切除新息肉。家族性多发性息肉－骨瘤－软组织瘤综合征Gardner综合征

常染色体显性遗传，20%有家族史；

腺瘤全消化道分布，较少上百个，较大；

恶变率高，平均年龄比FAP稍大；

可伴软组织肿瘤：皮样囊肿，腹壁纤维瘤等；

可伴骨瘤：头颅部扁骨瘤、四肢长骨瘤等；