高危药品的管理与使用PPT课件
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高危药品概念
1 高危药品概念的首次提出 1995-1996：美国医疗安全协会（ISMP）调研最可能 给患者带来伤害的药物，结果表明多数致死或严重伤害的药品差错是 由少数特定药物引起的,首次提到高危药品，但当时未明确具体的药品 目录。 2001年：美国医疗安全协会（ISMP）明确高危药品的概念，最 先确定的前5位高危药物分别是： 胰岛素 安眠药及麻醉剂 注射用浓氯化钾或磷酸钾 静脉用抗凝药（肝素） 高浓度氯化钠注射液（>0.9％）
重酒石酸间羟胺ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ射液 10mg/支
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常用高危药品使用注意事项
肾上腺素：1、适用于心脏骤停、过敏性休克、支气管哮喘。
2、心脏骤停0.25～0.5mg以生理盐水10ml稀释后静脉注
射；过敏性休克0.1mg～0.5mg缓慢静脉注射（生理盐水稀释至10ml）。
如疗效不好，可改用4～8mg静脉滴注（溶于5%葡萄糖注射液500ml～
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2008年美国医疗安全协会最新修订的高危 药品目录
1.静脉用肾上腺素能受体激动剂（如：肾上腺素、去氧肾上腺素、去甲肾上腺 素） 2.静脉用肾上腺素能受体拮抗剂（如：普奈洛尔、美托洛尔、拉贝洛尔） 3.麻醉剂 全身、吸入或静脉给药（如：二异丙酚、氯胺酮 4.静脉用抗心律失常药 5.抗凝血药（抗血栓药），包括：华法林、低分子肝素、普通肝素、磺达肝素、 凝血酶抑制剂（如：阿加曲班、来匹卢定、比伐卢定）、溶栓剂（如：阿替普 酶、瑞替普酶、替奈普酶）、糖蛋白IIb/IIIa抑制剂（如：依替巴肽） 6.心脏停跳液 7.化疗药物，注射剂或口服剂
硫酸阿托品注射液
缩宫素注射液 盐酸异丙嗪注射液 注射用甲氨蝶呤 柴胡注射液 精蛋白锌胰岛素注射 液 胰岛素注射液400iu 重组人干扰素α2b注 射液
0.5mg/支
5U/支 50mg/支 0.1g/支 2ml/支 300U/支 400U/支 300万U/支
注射用血塞通
200mg/支
精二药品名称 曲马多注射液 地西泮注射液 100mg/2ml 10mg/2ml
19. 全胃肠外营养
6
2008年美国医疗安全协会公布的前13位高危药物
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
秋水仙碱注射剂： 血象改变,甚至再障,致命性危险,现已少用 前列腺素I2 IV： 头痛,血压下降,心率减慢,昏厥 胰岛素, SC and IV：震颤,昏迷,惊厥,低血糖休克 硫酸镁注射液：呼吸机麻痹,呼吸停止 甲氨蝶呤 口服及非肿瘤用药：骨髓抑制,肝肾功能损伤 阿片酊：成瘾,急性中毒昏迷 缩宫素：子宫强直收缩,胎儿窒息或子宫破裂 硝普钠注射剂：硫氰化物贮蓄引起的甲减,低血压 浓氯化钾注射液：呼吸困难,心率减慢,心肌传导阻滞,心跳停止 磷酸钾注射液: 高磷血症、低钙血症、肌肉颤搐、痉挛 异丙嗪 IV: 中枢抑制 氯化钠注射液 (浓度大于 0.9%)：水钠潴留, 血压升高,心率加快,胸闷、呼吸 困难,甚至出现急性左心衰竭 灭菌注射用水,吸入剂,冲洗剂（100ml以上）
3、滴注过程中，密切监测患者心脏状态，若出现不规则心跳，
常为高血钾早期。
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常用高危药品使用注意事项
缩宫素：1、药物使用过量可引起高血压、子宫强烈收缩、子宫破裂。
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我科高危药品目录
药品名称 肾上腺素 规格 1mg/支 药品名称 50%葡萄糖注射液 规格 20ml/支 药品名称 规格 复方氨基酸注射液 250ml/瓶
去甲肾上腺素
异丙肾上腺素 硫酸镁注射液 氯化钾注射液 浓氯化钠注射液 盐酸利多卡因注射液 盐酸普罗帕酮注射液
2mg/支
1mg/支 100mg/支 1g/支 1g/支 100mg/支 70mg/支
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高危药品概念
2 我国高危药品概念的提出
北京协和医院药剂科李大魁教授在国内首次引入提出 “高危药品”概念，但具体定义还不统一，主要有以下： 高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的 药品。 高危药品即药物本身毒性大，不良反应严重，或因使 用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药品。
美国医疗安全协会(ISMP)给出定义:高危药物（highalert medication），亦称为高警讯药物，即指若使用不当 会对患者造成严重伤害或死亡的药物。
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高危药品目录
高危药品的目录不是一成不变的，根据ADR情况做调整 2001年：美国医疗安全协会（ISMP）最先确定的前5位高危药物分别是： 胰岛素 注射用浓氯化钾或磷酸钾 安眠药及麻醉剂 静脉用抗凝药（肝素）
高浓度氯化钠注射液（>0.9％）
2003年：美国医疗安全协会（ISMP）公布了包含19类及14项特定药物的高 危药物目录，并逐年更新。
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常用高危药品使用注意事项
• 氯化钾：1、忌直接静脉滴注与推注，一般10%KCL10~15ml＋10%
葡萄糖500ml滴注，补钾速度不超过0.75g/h。即上述配制浓度至少需 要2小时输完。(注：浓度过高，输注速度过快易引起心跳骤停） 2、静脉滴注浓度较高、速度较快或静脉较细时，易刺激静脉
内膜引起疼痛。故一般采用较粗直的血管。、
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2008年美国医疗安全协会最新修订的高危 药品目录
8. 20%以上浓度葡萄糖注射液
9. 腹膜透析液或血透析液
10. 硬膜外或鞘内给药剂 11. 口服降糖药
12. 影响肌收缩力药物，静脉给药（如：地高辛、米力农）
13. 脂质体剂型（如两性霉素B脂质体） 14. 中等作用强度镇静剂，静脉给药（如：咪达唑仑） 15. 中等作用强度镇静剂，小儿口服（如：水合氯醛） 16. 阿片类麻醉剂，静脉、经皮给药或口服（包括溶液剂、即释和缓控释剂型） 17. 骨骼肌松弛剂（琥珀酰胆碱，罗库溴铵，维库溴铵） 18. 静脉放射性造影剂
1000ml）
3、可出现心悸、头痛、血压升高等副作用。器质性心脏病、
高血压、脑动脉硬化、糖尿病禁用。
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常用高危药品使用注意事项
50%GS： 1、静注50%GS时应注意药液有无漏出血管外， 以免引起静脉炎，不宜做皮下注射，以免引起皮下坏死。 2、禁忌：糖尿病酮症酸中毒未控制、高血糖非 酮症性高渗状态。 3、儿童及老年人静脉滴注时，注意控制速度及量， 以避免引起心悸、心律失常。 4、使用过程中防止出现高血糖。
高危药品概念
1 高危药品概念的首次提出 1995-1996：美国医疗安全协会（ISMP）调研最可能 给患者带来伤害的药物，结果表明多数致死或严重伤害的药品差错是 由少数特定药物引起的,首次提到高危药品，但当时未明确具体的药品 目录。 2001年：美国医疗安全协会（ISMP）明确高危药品的概念，最 先确定的前5位高危药物分别是： 胰岛素 安眠药及麻醉剂 注射用浓氯化钾或磷酸钾 静脉用抗凝药（肝素） 高浓度氯化钠注射液（>0.9％）
重酒石酸间羟胺ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ射液 10mg/支
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常用高危药品使用注意事项
肾上腺素：1、适用于心脏骤停、过敏性休克、支气管哮喘。
2、心脏骤停0.25～0.5mg以生理盐水10ml稀释后静脉注
射；过敏性休克0.1mg～0.5mg缓慢静脉注射（生理盐水稀释至10ml）。
如疗效不好，可改用4～8mg静脉滴注（溶于5%葡萄糖注射液500ml～
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2008年美国医疗安全协会最新修订的高危 药品目录
1.静脉用肾上腺素能受体激动剂（如：肾上腺素、去氧肾上腺素、去甲肾上腺 素） 2.静脉用肾上腺素能受体拮抗剂（如：普奈洛尔、美托洛尔、拉贝洛尔） 3.麻醉剂 全身、吸入或静脉给药（如：二异丙酚、氯胺酮 4.静脉用抗心律失常药 5.抗凝血药（抗血栓药），包括：华法林、低分子肝素、普通肝素、磺达肝素、 凝血酶抑制剂（如：阿加曲班、来匹卢定、比伐卢定）、溶栓剂（如：阿替普 酶、瑞替普酶、替奈普酶）、糖蛋白IIb/IIIa抑制剂（如：依替巴肽） 6.心脏停跳液 7.化疗药物，注射剂或口服剂
硫酸阿托品注射液
缩宫素注射液 盐酸异丙嗪注射液 注射用甲氨蝶呤 柴胡注射液 精蛋白锌胰岛素注射 液 胰岛素注射液400iu 重组人干扰素α2b注 射液
0.5mg/支
5U/支 50mg/支 0.1g/支 2ml/支 300U/支 400U/支 300万U/支
注射用血塞通
200mg/支
精二药品名称 曲马多注射液 地西泮注射液 100mg/2ml 10mg/2ml
19. 全胃肠外营养
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2008年美国医疗安全协会公布的前13位高危药物
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
秋水仙碱注射剂： 血象改变,甚至再障,致命性危险,现已少用 前列腺素I2 IV： 头痛,血压下降,心率减慢,昏厥 胰岛素, SC and IV：震颤,昏迷,惊厥,低血糖休克 硫酸镁注射液：呼吸机麻痹,呼吸停止 甲氨蝶呤 口服及非肿瘤用药：骨髓抑制,肝肾功能损伤 阿片酊：成瘾,急性中毒昏迷 缩宫素：子宫强直收缩,胎儿窒息或子宫破裂 硝普钠注射剂：硫氰化物贮蓄引起的甲减,低血压 浓氯化钾注射液：呼吸困难,心率减慢,心肌传导阻滞,心跳停止 磷酸钾注射液: 高磷血症、低钙血症、肌肉颤搐、痉挛 异丙嗪 IV: 中枢抑制 氯化钠注射液 (浓度大于 0.9%)：水钠潴留, 血压升高,心率加快,胸闷、呼吸 困难,甚至出现急性左心衰竭 灭菌注射用水,吸入剂,冲洗剂（100ml以上）
3、滴注过程中，密切监测患者心脏状态，若出现不规则心跳，
常为高血钾早期。
11
常用高危药品使用注意事项
缩宫素：1、药物使用过量可引起高血压、子宫强烈收缩、子宫破裂。
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我科高危药品目录
药品名称 肾上腺素 规格 1mg/支 药品名称 50%葡萄糖注射液 规格 20ml/支 药品名称 规格 复方氨基酸注射液 250ml/瓶
去甲肾上腺素
异丙肾上腺素 硫酸镁注射液 氯化钾注射液 浓氯化钠注射液 盐酸利多卡因注射液 盐酸普罗帕酮注射液
2mg/支
1mg/支 100mg/支 1g/支 1g/支 100mg/支 70mg/支
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高危药品概念
2 我国高危药品概念的提出
北京协和医院药剂科李大魁教授在国内首次引入提出 “高危药品”概念，但具体定义还不统一，主要有以下： 高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的 药品。 高危药品即药物本身毒性大，不良反应严重，或因使 用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药品。
美国医疗安全协会(ISMP)给出定义:高危药物（highalert medication），亦称为高警讯药物，即指若使用不当 会对患者造成严重伤害或死亡的药物。
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高危药品目录
高危药品的目录不是一成不变的，根据ADR情况做调整 2001年：美国医疗安全协会（ISMP）最先确定的前5位高危药物分别是： 胰岛素 注射用浓氯化钾或磷酸钾 安眠药及麻醉剂 静脉用抗凝药（肝素）
高浓度氯化钠注射液（>0.9％）
2003年：美国医疗安全协会（ISMP）公布了包含19类及14项特定药物的高 危药物目录，并逐年更新。
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常用高危药品使用注意事项
• 氯化钾：1、忌直接静脉滴注与推注，一般10%KCL10~15ml＋10%
葡萄糖500ml滴注，补钾速度不超过0.75g/h。即上述配制浓度至少需 要2小时输完。(注：浓度过高，输注速度过快易引起心跳骤停） 2、静脉滴注浓度较高、速度较快或静脉较细时，易刺激静脉
内膜引起疼痛。故一般采用较粗直的血管。、
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2008年美国医疗安全协会最新修订的高危 药品目录
8. 20%以上浓度葡萄糖注射液
9. 腹膜透析液或血透析液
10. 硬膜外或鞘内给药剂 11. 口服降糖药
12. 影响肌收缩力药物，静脉给药（如：地高辛、米力农）
13. 脂质体剂型（如两性霉素B脂质体） 14. 中等作用强度镇静剂，静脉给药（如：咪达唑仑） 15. 中等作用强度镇静剂，小儿口服（如：水合氯醛） 16. 阿片类麻醉剂，静脉、经皮给药或口服（包括溶液剂、即释和缓控释剂型） 17. 骨骼肌松弛剂（琥珀酰胆碱，罗库溴铵，维库溴铵） 18. 静脉放射性造影剂
1000ml）
3、可出现心悸、头痛、血压升高等副作用。器质性心脏病、
高血压、脑动脉硬化、糖尿病禁用。
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常用高危药品使用注意事项
50%GS： 1、静注50%GS时应注意药液有无漏出血管外， 以免引起静脉炎，不宜做皮下注射，以免引起皮下坏死。 2、禁忌：糖尿病酮症酸中毒未控制、高血糖非 酮症性高渗状态。 3、儿童及老年人静脉滴注时，注意控制速度及量， 以避免引起心悸、心律失常。 4、使用过程中防止出现高血糖。