循环系统危重症患者的 监测及护理
危重病患者的护理与监护策略
危重病患者的护理与监护策略1.严密监测：对危重病患者的生命体征进行密切监测，包括心率、血压、呼吸频率、体温等。
需要定期记录这些指标，并及时识别任何异常。
2.心理支持：危重病患者往往会面临很大的心理压力，因此提供心理支持是至关重要的。
医护人员应与患者及其家属进行有效的沟通，提供情绪支持和安慰。
3.定期翻身和床位转换：危重病患者容易发生压疮和肌肉萎缩，因此需要定期进行翻身和床位转换，以保持皮肤健康和防止肌肉萎缩。
4.防止感染：危重病患者抵抗力较弱，容易感染。
因此，医护人员应遵循正确的洗手和消毒程序，并确保患者的环境清洁卫生。
5.高效缓解疼痛：危重病患者常常会经历剧烈的疼痛，因此医护人员需要快速而有效地缓解疼痛。
要根据患者的具体情况选用适当的止痛药物，并密切关注疗效和患者的反应。
6.密切关注呼吸功能：呼吸系统常常是危重病患者最受影响的系统之一、医护人员应密切关注患者的呼吸频率、呼吸深度和氧饱和度，并必要时给予氧气支持或其他辅助呼吸设备的支持。
7.液体管理：危重病患者的液体管理非常重要，要根据患者的情况合理给予静脉输液，并密切监测体液平衡和尿液量。
8.管理并发症和并存疾病：危重病患者往往存在多种并发症和并存疾病，医护人员需要对这些状况进行及时的识别和干预，以避免进一步加重病情。
9.定期康复评估和干预：对于危重病患者，早期的康复评估和干预非常重要，以促进其尽早康复和恢复功能。
10.家属参与和教育：危重病患者的家属通常是最重要的支持者之一，他们需要得到必要的教育和指导，以帮助他们更好地理解患者的病情，并提供适当的支持和照顾。
危重病患者的护理与监护需要医护人员具备相应的专业知识和技能，以提供高质量的护理。
在实施上述策略之前，还应根据具体病情进行个体化的评估和制定护理计划，以确保护理的科学性和有效性。
同时，护理团队应密切协作，相互配合，共同为患者提供全面的护理与监护。
危重症病人的监护护理及护理
气道管理
疼痛管理
包括吸氧、吸痰、气管插管等，以确保病 人呼吸道通畅，维持良好的气体交换。
危重症病人可能遭受各种疼痛，护理人员 需要掌握疼痛评估工具，提供合适的镇痛 措施。
高级生命支持技术
心肺复苏（CPR）
针对心跳、呼吸骤停的危重症病人，护理人员应熟练掌握CPR技 术。
机械通气
在病人无法自主呼吸或呼吸功能不全时，护理人员需要掌握机械通 气技术，如呼吸机的使用和管理。
提升沟通和协作能力
危重症病人的护理需要多学科团队的紧密 合作，护理人员应提升与医生、药师、检 验师等团队成员的沟通和协作能力。
提高心理抗压能力
危重症病人的护理工作压力大，护理人员 需要提高心理抗压能力，以保持良好的工 作状态，同时关注自身的心理健康。
CHAPTER 06
案例分析与讨论
案例一：呼吸衰竭患者的监护护理
应用血管活性药物
根据医嘱，护理人员应准确给予血管活性药物，如升压药、降压药、 扩血管药等，以维持患者循环稳定。
感染预防与控制
严格执行手卫生
护理人员应严格遵守手卫生规范 ，在接触患者前后、进行无菌操 作前等关键时刻进行手消毒，减
少交叉感染的风险。
加强环境消毒
定期对病房环境进行消毒，包括空 气、物体表面、医疗设备等，减少 环境中病原微生物的存在。
自我关怀
注重休息和营养，保持良好的生活习 惯，以提高自己的抗压能力和心理健 康。
CHAPTER 05
危重症病人监护护理的技能 与培训
基本监护技能
生命体征监测
输液和输血管理
危重症病人的生命体征（如心率、血压、 呼吸频率、体温等）需要持续监测，以及 时发现任何可能的病情变化。
危重症病人常常需要静脉输液或输血。护 理人员需要掌握安全、有效的输液和输血 技术。
重症ICU患者的护理要点
重症ICU患者的护理要点重症监护室（Intensive Care Unit，简称ICU）是专门为危重病患者提供高级治疗和监护的特殊病房。
在ICU中，护理人员扮演着至关重要的角色，他们需严密关注病患的病情，提供个性化的护理，确保患者的安全与舒适。
本文将介绍重症ICU患者的护理要点。
1. 呼吸系统护理重症ICU患者常伴有严重的呼吸道疾病或功能障碍，因此呼吸系统的护理尤为重要。
护理人员应定期监测患者的血氧饱和度、呼吸频率和深度，保持呼吸道通畅。
若患者需要辅助通气，护士需准确地设置呼吸机参数，并密切观察机器报警和患者的呼吸状况。
2. 循环系统护理重症患者常有血压不稳定、心律失常等循环系统问题。
护理人员需监测患者的血压、心率和心电图，并及时采取措施稳定患者的循环功能。
同时，注射药物、输液和血制品时应确保用量准确、速度适宜，并密切观察患者的反应和检测结果。
3. 水电解质平衡护理重症ICU患者常伴有水电解质紊乱，护理人员应定期监测患者的体温、尿量、血压和电解质指标。
在输液和营养支持过程中，应按照医嘱安排给予液体和电解质，同时注意观察患者的排尿情况和皮肤黏膜的状态。
4. 意识状态护理重症ICU患者常出现神经系统功能障碍，包括昏迷、谵妄等。
护理人员需定期评估患者的意识状态，如格拉斯哥昏迷指数（GCS），并采取措施预防褥疮、肌肉萎缩和呼吸道感染等并发症。
5. 感染控制与预防重症ICU患者抵抗力较弱，易感染各种病原体。
护理人员应定期检查患者的体温、白细胞计数和炎症指标，及时发现感染迹象。
同时，勤洗手、佩戴个人防护装备，严格遵守无菌操作规范，减少交叉感染的风险。
6. 心理支持与安慰重症ICU患者常处于生死边缘，他们及其家属面临着极大的心理压力和焦虑。
护理人员应尽力提供情感支持、耐心倾听和鼓励，缓解患者的恐惧感和孤独感。
在合适的情况下，可以适度开展心理疏导和娱乐活动，帮助患者调整心态，促进康复。
7. 评估与记录重症ICU患者的病情变化剧烈，护理人员应定期进行全面的身体评估，并详细记录患者的主观症状、客观体征、治疗过程和医嘱等信息。
护士在重症监护室护理中的危重病人监测和护理要点
护士在重症监护室护理中的危重病人监测和护理要点引言重症监护室是医院内最关键的部门之一，负责护理和监测危重病人。
在这个环境中，护士的角色至关重要。
他们需要具备专业知识和技能，以确保患者的安全和康复。
本文将介绍护士在重症监护室护理中的危重病人监测和护理要点。
监测要点1. 生命体征监测•体温：护士应定期测量患者的体温，以便及时察觉发热或低温情况。
•脉搏：护士需要记录患者的脉搏情况，包括心率、强弱和节律。
•呼吸：护士应定期观察患者的呼吸频率、深度和节律。
•血压：护士需要经常测量患者的血压，以监测患者的血流情况和身体状况。
2. 血氧饱和度监测•使用脉搏血氧饱和度仪来监测患者的血氧水平。
•持续监测并记录血氧饱和度，以便及时发现低氧血症。
3. 神经功能监测•意识状态：护士应定期评估患者的意识状态，并记录其清醒程度和反应性。
•神经症状：护士需要关注患者是否出现异常的神经症状，如肢体无力、抽搐等。
4. 尿量监测•护士应记录患者的尿量，并密切关注尿量的变化。
护理要点1. 保持通畅的呼吸道•护士需要确保患者的呼吸道通畅，并经常清洁呼吸道分泌物。
•定期更换患者的气管导管，以防止气道堵塞。
2. 维持循环稳定•护士应监测患者的血压和心率，并及时采取措施来维持循环的稳定状态。
•给予患者足够的液体支持，并根据患者的情况调整液体输注速度。
3. 防治感染•护士应严格执行洗手和消毒程序，以预防和控制感染的发生。
•定期更换患者的导尿管和输液管，以减少感染的风险。
4. 疼痛管理•护士需要积极评估患者的疼痛程度，并采取适当的措施来减轻疼痛。
•记录患者在不同时间点的疼痛评分，并根据评分调整疼痛管理计划。
5. 心理支持•在患者康复的同时，护士应提供情绪上的支持和安慰。
•向患者和家属提供相关的信息和教育，以帮助他们理解患者的状况和治疗过程。
结论护士在重症监护室中的工作非常重要，他们需要密切监测患者的生命体征，确保患者的安全和康复。
同时，护士还需要提供全面的护理，包括保持呼吸道通畅、维持循环稳定、防治感染、疼痛管理和心理支持。
危重病人循环支持要点
危重病人循环支持要点患者因危重病情而需要循环支持，是医疗护理中重要的一环。
为确保病患的生命体征稳定、心肺功能正常，医护人员需要注意以下要点。
1. 心脏监测：对危重病人进行心电监护，以及连续血压监测，随时了解患者心脏功能和血压变化。
如有必要，进行动脉压监测，以获取更详细的血压信息。
2. 液体管理：根据患者的体液状态，进行合理的液体管理。
通常使用补液和利尿药物，以维持循环系统的稳定。
监测患者的中心静脉压和尿量，早期发现液体过多或过少的情况。
3. 氧气疗法：危重病人可能需要氧气辅助呼吸。
医护人员应监测氧饱和度，保证患者的氧气供应充足。
如有需要，进行气管插管或正压通气等操作，维持呼吸道通畅。
4. 血液透析：若患者有氮质血症、酸中毒或电解质紊乱等情况，可能需要进行血液透析。
医护人员需密切监测血液透析过程中的血压、电解质浓度和流量等指标。
5. 血管活性药物应用：根据患者的具体情况，使用血管活性药物来改善循环。
例如，升压药物可用于血压过低的患者，降压药物则适用于高血压或心肌缺血的患者。
6. 心血管手术：对于某些危重病人，心血管手术可能是拯救生命的关键。
医护人员需要积极配合外科团队，监测手术过程中的循环指标，并及时采取措施应对可能的并发症。
7. 防治感染：由于危重病人的机体抵抗力低下，易发生感染。
医护人员应保持良好的手卫生，及时更换导尿管、静脉置管等医疗器械，预防感染的发生。
8. 病情监测：定期评估患者的意识状态、呼吸情况、心率、血压及尿量等生命体征。
医护人员应随时记录相关数据，并与医生及时沟通，避免患者病情的进一步恶化。
总的来说，危重病人循环支持要点涉及心脏监测、液体管理、氧气疗法、血液透析、血管活性药物应用、心血管手术、感染防治以及病情的监测。
医护人员在执行以上要点时需全程监测，及时调整治疗方案，以确保危重病人的循环系统得到良好的支持，并尽力提高患者的生存率和康复率。
危重病人病情观察及护理要点
危重病人病情观察及护理要点一、病情观察要点：1.呼吸系统观察：监测呼吸频率、深度、匀称性，注意呼吸困难、咳嗽、痰液性质和量的变化。
2.循环系统观察：经常监测血压、心率、心律和心电图变化，注意是否存在心脏杂音、颈静脉压力增高等征象。
3.神经系统观察：观察病人的意识状态、瞳孔大小和对光反应，注意头痛、意识改变和痉挛等症状。
4.消化系统观察：监测胃肠功能，观察饮食摄入量及排泄情况，注意有无腹胀、恶心、呕吐和腹痛等症状。
5.肾功能观察：定期监测尿量、颜色和尿液质量，注意是否存在排尿困难、血尿等异常。
6.皮肤观察：检查皮肤颜色、湿度和温度，注意有无皮疹、瘀斑、糜烂和坏疽等情况。
7.药物治疗观察：注意监测药物使用后的效果和副作用，包括药物过敏反应和药物相互作用等。
8.危重病人病情观察：密切关注病情变化，尤其是疾病进展、并发症发生等情况。
二、危重病人护理要点：1.保持通气道通畅：定期清洁呼吸道，经常转换体位，有条件时可使用呼吸机进行辅助通气。
2.保持循环系统稳定：监测血压、心率和心律，及时发现和处理心脏骤停、心律失常等紧急情况。
3.控制感染：加强手卫生，提供干净的环境，避免与其他患者交叉感染。
4.维持水电解质平衡：定期监测血液化验结果，调整液体和电解质的输注和摄入量。
5.监测疼痛：评估病人的疼痛程度，及时给予镇痛药物和其他疼痛缓解措施。
6.注意营养支持：评估病人的营养状况，提供适当的营养支持，如静脉输液或肠道营养。
8.床位休息和体位翻身：确保病人有良好的睡眠环境，避免压疮和肌肉痉挛。
9.监测和管理并发症：关注病人是否存在感染、肺栓塞、深静脉血栓等并发症，及时处理。
10.交流和沟通：与医生、护士和病人家属之间建立良好的沟通渠道，及时沟通病情和治疗方案。
危重病人的病情观察及护理
危重病人的病情观察及护理危重病人大致可分为年老体弱型、神志不清型、高热谵妄型和休克型四类。
无论是哪一类型的危重病人都有一些共同的特征：病情重、身体虚弱。
病情变化快、有时在几分钟内即可死亡。
多有不同程度的意识障碍。
一般都是卧床病人。
一般都有体温、脉搏、呼吸或血压的变化。
多有食欲不振或不能进食。
一、病情观察目的：为疾病的诊断和护理提供依据，判断疾病的发展趋向和转归，做到心中有数；及时发现危重症或者并发症，防治危重症者病情恶化。
二、病情观察的内容（一）一般情况的观察1.发育与体型2.饮食与营养3.面容与表情4.体位5.姿势与步态6.皮肤与黏膜7.呕吐物8.排泄物（二）特殊系统的观察1、神经系统的观察1）意识状态的观察正常人意识清晰，反应敏捷，思维连贯，语言流畅，动作协调。
当大脑高级神经中枢功能受到损害时，会引起不同程度的意识障碍。
根据患者语言反应、睁眼反应、运动反应来区分意识障碍的程度。
2）意识障碍程度的判断：嗜睡：病人呈持续睡眠状态，但可被声音、光照或疼痛等轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单的回答和做出各种反应，反应较迟钝，刺激去除后很快又再入睡。
意识模糊：病人表现对时间、地点、人物的定向能力发生障碍，思维混乱，语言表达无连贯性，应答错乱，可有错觉、幻觉、兴奋躁动、精神错乱、谵语等表现。
昏睡：病人处于沉睡状态，仅能被压眼眶、用力摇动身体等较强的刺激唤醒。
一旦刺激停止，立刻又进入沉睡状态。
昏迷是最严重的意识障碍，根据昏迷程度可分为：浅昏迷、深昏迷浅昏迷:病人的随意运动丧失,对周围事物声音强光刺激均无反应,仅对强刺激有痛苦表情或动作,各生理反射存在,大小便潴留或失禁。
深昏迷：对外界刺激全无反应，全身肌肉松驰,各生理反射消失,大小便失禁。
3）瞳孔的观察正常瞳孔：呈圆形，两侧等大等园，位置居中，边缘整齐，在自然光线下，直径约为2~5mm，两侧调节反射相等，对光反射灵敏，并与光亮处瞳孔缩小，昏暗处散大瞳孔缩小：病理情况下，瞳孔直径小于2mm称为瞳孔缩小，小于1mm称为针尖样瞳孔；双侧瞳孔缩小常见于有机磷农药，氯丙嗪，吗啡等药物中毒；单侧瞳孔缩小提示同侧小脑幕裂孔疝早期瞳孔散大：瞳孔直径大于5mm。
ICU患者的重要生命体征监测
ICU患者的重要生命体征监测ICU（重症监护病房）是医院中提供高度监测和护理的特殊病房，专门用于治疗那些需要严密监测和协助呼吸、心脏等机能的危重病人。
在ICU中，患者的生命体征监测是至关重要的，它可以提供及时的信息用于判断病情以及对患者的治疗进行优化。
呼吸频率是ICU患者生命体征监测中的重要指标之一。
呼吸频率的正常范围通常为每分钟12到20次。
呼吸频率过快或过慢都可能意味着患者存在一些问题。
呼吸频率快速增加可能是由于病情的恶化，例如感染或者呼吸窘迫综合征。
相反，呼吸频率过慢可能是由于镇静药物的作用或者神经系统的损伤。
通过监测呼吸频率，医护人员可以及时发现异常情况，采取相应的措施。
心率是ICU患者生命体征监测中的另一个重要指标。
正常的心率范围通常在每分钟60到100次。
心率过快或过慢可能与患者当前的状态有关。
心率过快可能表示患者处于应激状态或者存在某种疾病，如心律失常。
而心率过慢可能是由于心脏传导系统的问题或者由药物引起的。
通过监测心率，医护人员可以及时评估患者的循环功能，判定是否需要调整治疗方案。
血压是ICU患者生命体征监测中不可或缺的指标之一。
正常的血压范围通常是收缩压90到120毫米汞柱，舒张压60到80毫米汞柱。
血压异常可能与患者的循环功能或者体液平衡有关。
血压过高可能表示患者存在高血压或者心血管疾病，而血压过低可能是由于低血容量、心脏功能不全或者药物作用等原因。
通过监测血压，医护人员可以及时发现患者血流动力学的改变，调整治疗计划以维持患者的循环稳定。
体温也是ICU患者生命体征监测中的一个关键指标。
正常的体温范围通常是36°C到37°C。
体温异常可能与患者的体液平衡、感染或者其他疾病有关。
体温过高可能表示患者存在发热或者感染，而体温过低可能是由于低体温导致的代谢率降低。
通过监测体温，医护人员可以了解患者的热平衡状态，及时发现患者可能存在的感染，并采取相应的抗感染措施。
除了上述四个生命体征指标外，ICU患者的其他重要生命体征还包括血氧饱和度、尿量、意识状态等。
ICU监护及护理
4. 血流动力学监测
4.1 动脉血压监测
4.1.2 有创动脉血压监测
应选择有广泛侧枝循环的动脉，同时让病人感到 舒适，便于护理
常用于穿刺的动脉有：桡动脉、股动脉、腋动脉、 肱动脉及足背动脉
4. 血流动力学监测
4.1 动脉血压监测
4.1.2 有创动脉血压监测
有创动脉血压监测时的注意点
1. 严防动脉内血栓形成：肝素盐水持续冲洗测压管道，每次经测 压管抽取动脉血后，立即用肝素盐水快速冲洗测压管，以防凝血。因 动脉内置管时间长短与血栓形成是正相关关系，在患者循环功能稳定 后，应尽早拔除测压管。
4. 血流动力学监测
4.2 中心静脉压监测
中心静脉置管的用途：
危重患者的长期液体治疗 血流动力学监测 肠外营养支持及化疗 短期内需大量快速补血补液者
4. 血流动力学监测
4.2 中心静脉压监测
中心静脉压代表右心房或上、下腔静 脉近右心房处的压力。它可反映体内血容 量、静脉回心血量、右心室充盈压力或右 心功能的变化，对指导补血和补液的量及 速度、防止心脏负荷过重及指导应用利尿 药等具有重要的参考意义，因此也是ICU 患者循环功能的重要监测项目。
4. 血流动力学监测
4.1 动脉血压监测
4.1.2 有创动脉血压监测
有创动脉血压监测时的注意点
5.防止气栓发生：在调试零点、取血等操作过程中，要严防气体 进入动脉内造成栓塞。
6.防止穿刺针及测压管脱落：穿刺针与测压管均应固定牢固，尤 其是患者躁动时，应防止被其自行拔出。
7.防止局部出血、血肿：穿刺失败及拔管后要有效地压迫止血， 尤其对应用抗凝药的患者，压迫止血时间应在10min以上，并用宽胶 布加压覆盖，必要时局部用绷带加压包扎，30min后解除
icu护理常规内容
icu护理常规内容ICU护理常规内容ICU（Intensive Care Unit，重症监护室）是医院中最重要的部门之一，提供给严重患者全天候的监护和护理。
ICU护理是一项专业的护理工作，旨在提供高度专业化的护理服务，确保患者在危重情况下得到最佳的医疗护理。
ICU护理的常规内容主要包括以下几个方面：1. 监测：ICU护士需要密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压、体温等，及时发现异常情况并采取相应的护理措施。
监测设备的使用和维护也是ICU护士的重要职责之一。
2. 呼吸护理：ICU患者中很多人需要呼吸机的辅助呼吸，因此呼吸护理是ICU护理的重要内容之一。
护士需要定期检查呼吸机的工作情况，调整合适的通气参数，保持呼吸道通畅，并及时处理呼吸机的故障。
3. 循环护理：ICU患者往往伴有心血管系统的问题，护士需要监测患者的心率、血压、心电图等循环指标，并及时处理心律失常、低血压等问题。
护士还需要监测和管理患者的输液、输血等治疗措施。
4. 消化护理：ICU患者可能出现消化道问题，如胃肠道出血、消化道梗阻等。
护士需要监测患者的胃肠道功能，观察排便、排气情况，并及时处理相关问题。
护士还需要合理安排患者的饮食，根据患者的情况调整饮食种类和摄入量。
5. 神经护理：ICU患者中很多人出现神经系统问题，如中风、颅脑损伤等。
护士需要监测患者的神经状态，包括意识水平、瞳孔反应等，并及时处理出现的神经问题。
护士还需要定期翻身，防止压疮的发生。
6. 感染控制：ICU患者由于病情严重，免疫力低下，容易发生感染。
护士需要做好手卫生、消毒和隔离措施，减少感染的发生和传播。
护士还需要监测患者的体温、白细胞计数等指标，及时发现感染迹象并采取相应的护理措施。
7. 心理护理：ICU患者和其家属往往承受着巨大的心理压力，护士需要给予他们心理支持和安慰，帮助他们缓解焦虑和恐惧。
护士还需要与患者和家属进行有效的沟通，解答他们的疑问和问题，提供必要的信息和教育。
危重病患者的护理和监护要点
XX
5
危重病患者的康 复与预后评估
康复训练指导
制定康复计划：根据患者 的病情和身体状况，制定
个性化的康复训练计划
训练内容：包括运动训练、 呼吸训练、认知训练等， 以恢复患者的生理功能和
生活能力
训练强度：根据患者的承 受能力，逐渐增加训练强
度，避免过度训练
训练频率：根据患者的恢 复情况，合理安排训练频 率，保持训练的持续性和
监测心电图：观察心电图 变化，是否有心电图异常
监测血液动力学：观察血液 动力学变化，是否有血液动 力学异常
肾功能监护
监测血肌酐和尿素氮：了解 肾功能受损程度
监测尿量：观察尿量变化， 评估肾功能状况
监测电解质：关注血钾、血磷 等电解质水平，预防电解质紊
乱
监测血压：关注血压变化， 预防高血压和低血压并发症
提供心理辅导和治疗，帮助患 者调整心态，增强信心
并发症预防与护理
密切观察病情变化，及时 发现并发症
加强基础护理，保持皮肤 清洁干燥，防止压疮
合理使用抗生素，避免耐 药性产生
加强营养支持，保证患者 营养需求
加强心理护理，减轻患者 心理压力
加强家庭支持，提高患者 生活质量
XX
3
危重病患者的监 护要点
稳定性
预后评估方法
生命体征监测：包括心 率、血压、呼吸、体温 等
实验室检查：包括血常 规、生化、电解质等
影像学检查：包括X线、 CT、MRI等
功能评估：包括运动、 语言、认知、心理等
营养状况评估：包括体 重、饮食、营养补充等
社会支持评估：包括 家庭、朋友、社区等
康复效果评估
评估指标：包括生理 功能、心理状态、社
心理状态
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
房扑 Atrial Flutter
心房扑动与心房颤动 AF and Af
atrial flutter and atrial fibrilation
心电图特点（Af）
①P波消失，代之以350～600次/分、间隔不均匀、 形状、大小不同的f波； ②QRS波群间隔绝对不规则，心室率通常在100～160 次/分； ③QRS波形态一般正常，伴有室内差异性传导或原有 束支传导阻滞者QRS波群可增宽、变形。
心电图特点
①心律规整 ②心率每分钟在150～250次/分 ③QRS波群多正常 ④起始突然
阵发性室上性心动过速 PSVT
处理
①休息 ②刺激迷走神经：刺激咽喉、深呼吸、压迫眼球、按摩颈动脉窦 ③抗心律失常药物：异搏定、心律平、西地兰 ④电复律
心房扑动与心房颤动 AF and Af
atrial flutter and atrial fibrilation
房颤 Atrial Fibrillation
房颤 Atrial Fibrillation
心房扑动与心房颤动 AF and Af
atrial flutter and atrial fibrilation
处理
①同步直流电复律 最有效
②药物控制
洋地黄类
③抗凝治疗
钙离子拮抗剂 β受体阻滞剂
室性早搏 PVC
Supraventricular Tachycardia
房扑和房颤 atrial flutter and atrial fibrilation 室性早搏 Premature Ventricular Contractions 室性心动过速 Ventricular Tachycardia 室扑和室颤Ventricular flutter and Ventricular fibrilation
原理与方法
•皮肤护理 •电极位置
心电监护
内容
•及时发现和和诊断致命性心律失常及其先兆 •指导临床抗心律失常治疗 •监测和处理电解质紊乱 •协助涉及临床心电活动的研究工作 •手术监护
心电监护
意义
•直接目的 及时发现、识别和确诊心律失常
•最终目的 及时有效处理致命性心律失常 减低心律失常猝死率 提高危重患者抢救成功率 确保手术、特殊检查与治疗安全
心电图特点（AF）
①P波消失，代之以250～350次/分、间隔均匀、形 状相似的F波； ②F波与QRS波群成某种固定的比例，最常见的比例 为2：1房室传导，有时比例不固定，则引起心室律 不规则； ③QRS波形态一般正常，伴有室内差异性传导或原有 束支传导阻滞者QRS波群可增宽、变形。
房扑 Atrial Flutter
室性早搏
室性心动过速
室扑和室颤
正常窦性心律
Normal Sinus Rhythm
— 频率：60～100次/分 — 节律：规整 — P 波：正常，直立,只在 QRS波群前存在 — PR 间期：0.12～0.20秒 — QRS波群：正常, 时间 <0.12 秒
快速型心律失常
窦性心动过速 Sinus Tachycardia 阵发性室上性心动过速 Paroxysmal
定义 Destination
心脏的激动起源于窦房结，按一定顺序， 依次下传至心房、房室连接处、房室束、 左右束支及蒲金野氏纤维和心室肌，使全 心肌激动。当激动的产生或传导发生异常 时，就使心脏活动的频率和节律发生紊乱， 称为心律失常。
危害
血液循环失常：心房和心室收缩程序改变 心排血量下降 30% 左右 引起心慌、胸闷、无力等
心室或心房扩大Distention of the Chambers of the Heart
血气异常 Blood Gas Abnormalities 电解质失衡 Electrolyte Imbalances
心电监护
是心脏监护的重点 持续或间断的心电监测 提高危重患者抢救成功率
心电监护
简介
•基本功能 •基本组成 •常用种类
Premature Ventricular Contractions
• 提早出现QRS波群，其前后无相关的P波 • 起源于心室，故无相关房性激动P波 • QRS波群宽大畸形，时限大于0.12秒 • T波与QRS主波方向相反 • 代偿间歇完全
严重的室性早搏
R on T现象 频发/持续的室早 Coupled/Run PVC 多源性室早 Multi-focal PVC 成对的室早 Paired PVC
循环系统危重症患者的监测与护理
上海交通大学医学院附属瑞金医院 董凤伟
心律失常 cardiac dysrhythmia
学习内容及目标
了解： 心脏生理cardiac physiology 心律失常的危害
熟悉： 病因etiology 心电监护 抗心律失常药物的应用
掌握： 常见心律失常的识别及处理
心脏生理 cardiac physiology
窦性心动过速
Sinus Tachycardia
— 频率：＞100次/分 — 符合窦性心律 — 逐渐开始与终止 — 生理：烟、酒、茶、体力活动、情绪激动 — 病理：发热、甲亢、贫血、缺血、药物 — 病因治疗，药物控制
窦性心动过速
Sinus Tachycardia
阵发性室上性心动过速 PSVT
Paroxysmal Supraventricular Tachycardia
可致窦性停博、窦房阻滞和心动过缓等
导致瘁死：发生瘁死最多的原因是心律失常
室性心动过速 室颤 传导阻滞
原因 Etiology
心肌缺血Myocardial Iskchemia，坏死或 梗死Necrosis，or Infarction
自主神经系统紊乱Autonomic Nervous System Imbalance
严重的室性早搏
严重的室性早搏
室性早搏 PVC
Premature Ventricular Contractions
处理
• 病因和诱因治疗 禁烟酒、浓茶、咖啡
心电图 EKG
时间间隔 Time Intervals
P–R 间期
0.12–0.20 秒 QRS 间期
0.08–0.12 秒 S–T 段 Q–T 间期
0.33–0.42 秒
常见心律失常及其处理Biblioteka 临床分型A 快速型：
B 缓慢型：
窦性心动过速
窦性心动过缓
阵发性室上性心动过速 病态窦房结综合征
房扑和房颤
房室传导阻滞