循环系统-儿科护理试题ppt课件

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《儿科护理学》循环系统疾病患儿的护理 ppt课件

一、儿童循环系统解剖生理特点
2.胎儿血液循环及生后变化
胎儿出生后血液循环的改变胎儿血液循环特点脐血管的改变：在脐带结扎6-8周
胎儿通过胎盘和脐血管与母体以完全闭锁，形成韧带
弥散方式完成物质交换胎盘血液循环停止：肺循环建立只有体循环，无有效的肺循环卵圆孔关闭：生后5～7个月形成
病因
遗传因素：大多为多基因遗传缺陷，也可由于单基因遗传缺陷或染色体畸变，如21-三体综合征患儿，40%合并心血管畸形
孕母因素：较重要的是宫内感染，特别是母孕早期患病毒感染。
预防：加强孕妇保健
妊娠早期积极预防风疹、流感等病毒性疾病
避免与发病有关的高危因素接触，慎用药物
二、先天性心脏病
作，早产儿PDA可试用吲哚美辛或阿
司匹林口服能促进动脉导管关闭导管介入治疗：PDA患儿的首选治疗方法，部分VSD、ASD亦可外科手术治疗：VSD、ASD通常于3-
5岁手术，但分流量大、症状重，并
发心衰者，可不受年龄限制。PDA一般1-6岁。TOF轻症于5-9岁，症状明
显者可在生后6-12月行根治术。
X线检查
左、右室增大房室增大心电图检查左心房也大右房、右室大心影呈梨型
凸出
左室大左房可大
凸出充血有
右室大心影呈靴型
凹陷清晰无
超声心动图肺动脉段
肺门“舞蹈”
凸出
肺野心血管造影、心导管检查等充血充血
有有
二、先天性心脏病
6.治疗原则及主要措施
内科治疗：对症、控制感染，防治并发症。TOF患儿应预防和处理缺氧发
房间隔缺损血流示意图
二、先天性心脏病

十一循环系统疾病患儿的护理儿科护理学精品PPT课件

上肢，下半身血氧含量最低。
出生后血液循环
出生后脐血管被阻断，呼吸建立肺泡扩张，肺小动脉管壁肌层逐渐退化，管壁变薄并扩张，肺循环压力下降；右心经肺动脉流入肺的血液增多，肺静脉回流至左心房的血量也增多，左心房压力增高。当左心房压力超过右心房卵圆孔瓣膜先在功能上关闭，出生后5-7月解剖上大多闭合。自主呼吸使血氧增高，动脉导管平滑肌受到刺激后收缩，体阻力的胎盘循环由于脐带结扎终止，体循环阻力增高，动脉导管处逆转为左向右分流，高的动脉氧分压加上出生后体内前列腺素的减少，使导管逐渐收缩、闭合，最后血流停止，成为动脉韧带。
with septal override) 4、右心室肥厚 (right ventricular hypertrophy)
法洛四联症
肺动脉狭窄
四种畸形及病理生理
主动脉骑跨
室间隔缺损
右心室肥厚
病理生理
• 由于肺动脉狭窄，血液进入肺循环受阻，引起右心室代偿性肥厚，右心室压力增高；狭窄严重时，右心室压力超过左心室，此时为右向左分流，血液大部分进入骑跨的主动脉。
临床表现
• （一）青紫(cyanosis)： • 1、程度：取决于肺动脉狭窄程度 • 2、时间：常见生后3到4个月，1岁明显加重 • 3、部位：毛细血管丰富的浅表部位
• （二）血O2↓：
• 1、活动耐力差，哭闹、活动后气急、青紫加重
• 2、发育落后
• 3、蹲踞位(squatting position) 患儿多有蹲踞症状，于行走或游戏时，常有主动下蹲片刻。
三、动脉导管未闭
分为三型： 1、管型 2、漏斗型 3、窗型
病理生理
• 由于主动脉血流入肺动脉，故周围动脉舒张压下降而致脉压差增大。

儿科学循环系统疾病课件pptx

心脏起搏器植入术
对于心率过缓或心律失常的患者，植入心脏起搏器以恢复正常心率和节律。
冠状动脉球囊扩张术和支架植入术
对于冠状动脉狭窄的患者，通过球囊扩张或支架植入以恢复血流。
先天性心脏病介入治疗
针对某些先天性心脏病，如动脉导管未闭、房间隔缺损等，采用介入治疗方法进行封堵或修复。
手术治疗适应证和术式选择
β受体阻滞剂
可能导致心动过缓、低血压等副作用，需密切
观察病情变化。
ACEI类药物
可能引起咳嗽、血管神经性水肿等副作用，需注意观察并及时处理。
钙通道阻滞剂
可能导致头痛、面部潮红等副作用，需注意调整药物剂量或更换药物
。
05
非药物治疗方法探讨
生活方式干预措施
合理饮食
规律运动
控制盐分和脂肪摄入量，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入，以降低血压和改善血管健康。
先天性心脏病手术
对于复杂或严重的先天性心脏病，如法洛四联症、大动脉转位等，需进行手术治疗
以纠正心脏结构异常。
冠状动脉搭桥手术
对于多支冠状动脉狭窄或闭塞的患者，需进行冠状动脉搭桥手术以恢复心肌血液供
应。
心脏瓣膜手术
对于心脏瓣膜严重狭窄或关闭不全的患者，需进行瓣膜置换或修复手术以改善心脏功能。
心律失常手术
儿童免疫系统发育不成熟，易感染，感染后易引发循环系统疾病
。
儿童心理行为问题在循环系统表现
儿童情绪不稳定，易激动、焦虑，可能导致心率加快、血压升高。
一些行为问题如过度运动、饮食不规律等也可能加重循环系统负担。
学习压力大、睡眠不足等心理问题也可能对循环系统产生不良影响。
儿童用药安全性问题探讨

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是一个完整的封闭的循环管道，它以心脏为中心通过血管与全身各器官、组织相连，血液在其中循环流动。心脏是一个中空的肌性器官，它不停地有规律地收缩和舒张，不断地吸入和压出血液，保证血液沿着血管朝一个方向不断地向前流动。血管是运输血液的管道，包括动脉、静脉和毛细血管。动脉自心脏发出，经反复分支，血管口径逐步变小，数目逐渐增多，最后分布到全身各部组织内，成为毛细血管。毛细血管呈网状，血液与组织间的物质交换就在此进行。毛细血管逐渐汇合成为静脉，小静脉汇合成大静脉，最后返回心脏，完成血液循环。
复习体循环肺循环
• 人类血液循环是封闭式的，由体循环和肺循环两条途径构成的双循环。血液由左心室射出经主动脉及其各级分支流到全身的毛细血管，在此与组织液进行物质交换，供给组织细胞氧和营养物质，运走二氧化碳和代谢产物，动脉血变为静脉血；再经静脉汇合成上、下腔静脉流回右心房，这一循环为体循环。血液由右心室射出经肺动脉流到肺毛细血管，在此与肺泡气进行气体交换，吸收氧并排出二氧化碳，静脉血变为动脉血；然后经肺静脉流回左心房，这一循环为肺循环。
• 病因未明
–遗传因素
• 染色体易位、畸变，基因突变
–环境因素
• 宫内感染：风疹 • 孕母接触大量放射线 • 孕母代谢性疾病 • 药物 • 酒精
二、先天性心脏病
• 分类
• 左向右分流型（潜伏青紫型）
–室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭
• 右向左分流型（青紫型）
–法洛四联症
• 无分流型（无青紫型）
• 循环种类
• 1、体循环（大循环）：体循环的血管包括从心脏发出的主动脉及其各级分支，以及返回心脏的上腔静脉、下腔静脉、冠状静脉窦及其各级属支。左心室的血液射入主动脉，沿动脉到全身各部的毛细血管，然后汇入小静脉，大静脉，最后经上腔静脉和下腔静脉回到右心房。体循环静脉可分为三大系统，上腔静脉系，下腔静脉系(包括门静脉系)和心静脉系。上腔静脉系是收集头颈、上肢和胸背部等处的静脉血回到心脏的管道。下腔静脉系是收集腹部、盆部、下肢部静脉血回心的一系列管道。心静脉系是收集心脏的静脉血液管道。

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循环系统疾病患儿的护理先天性心脏病病因
内在因素：遗传因素外在因素：孕早期宫内感染孕妇接触过量放射线服用某些药物孕妇患代谢紊乱性或能造成宫内缺氧的慢性疾病。
循环系统疾病患儿的护理分类及各类主要临床特点
临床根据血流动力学改变，即在左、右心腔及大血管间有无异常通道和分流、临床有无青紫，将先天性心脏病分为三类：
2、应供给高蛋白、高维生素、易消化的食物，要少量多餐，
勿进食过饱。 3、多食蔬菜、水果等粗纤维食品，保证大便通畅。 4、有水肿者，应根据病情，采用无盐或低盐饮食。 5、法四患儿多饮水。
循环系统疾病患儿的护理
三、潜在并发症： 1．感染
（1）按时接受预防接种；
（2）应避免到公共场所、人群集中的地方，以免交叉感染；（3）应与感染患儿分室居住，避免接触感染患者；（4）按气温改变随时增减衣物，避免着凉，防止肺部感染；（5）小手术（如拔牙、扁桃体切除术）前后均应按医嘱给足
（分裂不受呼吸影响）。
循环系统疾病患儿的护理
动脉导管未闭
15％～20％，女性较多见。
1、胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音，CM，
可扪及震颤。
2、婴幼儿、肺动脉高压或心力衰竭时多仅有SM。
3、 P2增强
4、脉压差增宽，可出现周围血管体征
5、有显著肺动脉高压者，出现下半身青紫和杵状指。
循环系统疾病患儿的护理
循环系统疾病患儿的护理一、左向右分流型（潜伏青紫型）
临床特点：
1、体循环供血不足 2、肺循环充血
3、潜在性青紫
4、肺动脉高压：艾森曼格综合征
代表疾病：
室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭
房缺室缺导管青紫
循环系统疾病患儿的护理

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抑郁和孤独
患病后，患儿可能会感到自己与同龄人不同，产生自卑和孤独感，
甚至发展为抑郁情绪。
行为问题
疾病和治疗带来的痛苦和不适可能导致患儿出现行为问题，如攻
击性、违拗等。
心理护理的方法和技巧
建立信任关系
与患儿建立亲密的信任关系，让他们感到安全和被关爱，有助于减轻他们的焦虑和恐惧。
积极沟通
通过温和的语言和表情与患儿沟通，让他们了解治疗的目的和方法，帮助他们更好地配合治疗。
社区关怀活动
组织社区关怀活动，让患儿有机会与同龄人交流和互动，增强他们的社交能力，减轻孤独感。
05
循环系统疾病患儿的康复护理
康复评估
评估患儿病情
了解患儿的病史、症状、体征以及实验室检查结果，评估患儿的循环系统功能状况。
评估患儿心理状况
关注患儿的情绪状态，了解其对疾病的认知和应对方式，以便提供适当的心理支持。
对于卧床患儿，定期为其进行肢体按摩，促进血液循环，预防血栓形成。
合理饮食与用药
指导患儿家长合理安排患儿饮食，遵医嘱用药，避免药物不良反应。
03
常见循环系统疾病的护理
心力衰竭的护理
休息与活动
保证患儿充分休息，避免剧烈运动，根据病情
调整活动量。
饮食护理
给予低盐、低脂、易消化食物，避免过饱，保
康复过程中的注意事项
遵循医嘱
严格遵循医生的康复计划和建议，按时服药，定期复查。
保持健康生活方式
鼓励患儿保持健康的生活方式，如合理饮食、充足睡眠、避免过度劳累等。
关注病情变化
密切关注患儿的病情变化，如出现任何不适症状，应及时就医。
06
循环系统疾病患儿的预防保健

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小儿循环系统解剖生理特点
二、胎儿血液循环与出生后的改变
(一)正常胎儿的血液循环
小儿循环系统解剖生理特点
二、胎儿血液循环与出生后的改变
胎儿血液循环特点
1. 营养与气体交换是通过胎盘与脐血管来完成的。
2. 只有体循环，没有有效的肺循环。
3.胎儿体内绝大部分是混合血液。
小儿循环系统解剖生理特点
（二）身体状况左向右分流型先心病并发症反复呼吸道感染，如肺炎心力衰竭亚急性细菌性心内膜炎
【护理评估】
右向左分流型先心病法洛四联症是存活婴儿
中最常见的青紫型先心病。
肺动脉狭窄室间隔缺损主动脉骑跨右心室肥厚
【护理评估】
表现
右向左分流型先心病
①最主要的表现是发绀
多见于唇、指(趾)甲床、眼结膜等处。
症状
③剧哭、屏气、患肺炎或心衰时可出现一过性青紫，晚期出现持续性青紫；
动脉导管未闭患儿表现为差异性青紫，即仅下半身出现青紫
【护理评估】
（二）身体状况左向右分流型先心病
心脏杂音
①房间隔缺损：胸骨左缘2～3肋间可闻及收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音(P2)增强或亢进，伴固定分裂。
【护理评估】
第二节先天性心脏病
病因
遗传因素特别是染色体易位与畸变。
环境因素 ①宫内感染如风疹、流行性腮腺炎病毒、流感病毒、柯萨奇等病毒感染；
第二节先天性心脏病
病因
孕母代谢性疾病，如糖尿病、高钙血症、苯丙酮尿症
孕母接触放射性、缺乏叶酸、服用药物（抗癌、抗癫痫药物）、各种导致宫内缺氧的慢性疾病。
④杵状指(趾)、舌色发暗
【护理评估】
右向左分流型先心病 ⑤心前区略隆起，胸骨左缘2～4肋间

循环系统疾病患儿的护理儿科护理学课件

循环系统疾病患儿的护理儿科护理学课件汇报人：2023-12-15•循环系统疾病概述•先天性心脏病患儿护理•心肌炎患儿护理目录•心力衰竭患儿护理•心律失常患儿护理•循环系统疾病患儿心理护理及健康教育01循环系统疾病概述包括心房、心室、心瓣膜等结构，以及冠状动脉循环。

心脏解剖血管解剖循环生理涉及动脉、静脉、毛细血管等，以及血液循环路径。

包括心脏泵血功能、血液流变学、血压调节等方面的生理机制。

030201循环系统解剖与生理如室间隔缺损、动脉导管未闭等，多与遗传因素有关。

先天性心脏病如心肌炎、心肌病、心律失常等，可由感染、免疫等因素引起。

后天性心脏病如动脉炎、静脉血栓等，影响血液循环的正常进行。

血管疾病循环系统疾病分类与特点儿科循环系统疾病流行病学发病率先天性心脏病在活产婴儿中的发病率较高，血管疾病和后天性心脏病的发病率相对较低。

危险因素包括遗传因素、环境因素、孕期感染等，对循环系统疾病的发生有影响。

预防策略孕期保健、新生儿筛查、儿童期健康管理等措施有助于降低循环系统疾病的发生风险。

02先天性心脏病患儿护理室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损等。

常见类型心悸、气促、乏力、生长发育迟缓等。

临床表现先天性心脏病类型与临床表现患儿病史、体格检查、心电图、超声心动图等。

结合患儿症状和检查结果进行综合判断。

先天性心脏病患儿评估与诊断诊断依据评估内容一般护理饮食护理药物护理心理护理先天性心脏病患儿护理措施01020304保持患儿安静，避免过度哭闹，合理安排作息，预防感冒等。

少量多餐，避免过饱，给予易消化、高营养食物。

遵医嘱给药，观察药物疗效及不良反应。

关注患儿心理需求，给予关爱和支持，减轻患儿及家长焦虑情绪。

03心肌炎患儿护理主要由病毒感染引起，如柯萨奇病毒、脊髓灰质炎病毒等。

感染性因素患儿免疫系统异常，导致心肌受损。

免疫性因素某些药物、毒素或放射性物质可引起心肌炎。

理化因素心肌炎病因与发病机制心肌炎临床表现与诊断患儿可出现乏力、心悸、胸闷、呼吸困难等症状，严重时出现心源性休克、心力衰竭等表现。