肠梗阻CT影像诊断

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肠梗阻的CT影像诊断ppt课件

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精选
36
咖啡豆征
男性 60岁 上腹痛一天
小肠扭转360度
精选
37
咖啡豆征
女 41岁 腹痛24小时 1、肠壁痉挛,水肿 2、胃内充气 3、腹水 4、固定
精选
38
小跨度卷曲肠袢
数目不定的小肠袢胀气扩大 且蜷曲显著呈“C”形,相互挤在 一起的形象。每段胀气肠曲不超 过腹腔横径一半。这种小跨度蜷 曲肠袢可排列成多种特殊形态, 如“8”字形、同心圆状、一串香 蕉等。
精选
25
闭袢性肠梗阻
Closed-loop intestinal obstruction
指一段肠管沿系膜长轴扭转或肠管两个临近点受
外来限制或压迫而被梗阻,并且以此点形成肠扭转 (volvulus)导致肠缺血。如腹内疝,肠粘连
精选
26
闭袢性肠梗阻
Closed-loop intestinal obstruction
肠梗阻的CT影像诊断
精选
1
肠梗阻分类
机械性:Mechanical obstruction
由于肠腔狭窄或闭塞而使肠内容物通过障碍,病变可以是肠壁 ,肠内或肠外因素,如蛔虫、胆石、肠道闭锁、炎性狭窄、肿 瘤、粘连
动力性:Dynamic obstruction
由于肠壁神经障碍因素而无机械阻塞 如肠麻痹或 肠痉挛
精选
39
同心园
女 53岁 阵发性腹痛
渗液500-600ml 回盲部肠壁粘连扭转
精选
40
站立位:小肠长液面征 在1-2天内,小肠内几个长液平,大约6厘米。
精选
41
束带形成小精肠选扭转
42
空-回换位征
腹痛腹胀3天。手术结果:小肠扭转360度。

肠梗阻的影像诊断5PPT

肠梗阻的影像诊断5PPT
义。
MRI检查
MRI检查在肠梗阻影像诊断中 应用较少,但具有一定的参考 价值。
MRI检查可以提供类似CT扫描 的图像,但价格较高且检查时 间较长。
MRI检查在某些特殊情况下可 能比CT扫描更具优势,例如对 于孕妇和儿童等特殊人群。
超声检查
超声检查是一种无创、无辐射的 检查方法,可用于肠梗阻影像诊
CHAPTER
05
影像诊断的局限性与发展趋势
局限性
技术限制
目前影像诊断技术仍有局限性, 如对某些微小病灶的识别能力有 限,对早期病变的敏感性不高。
误诊风险
由于影像诊断的复杂性,存在一定 的误诊风险,可能导致不必要的手 术或延误治疗。
辐射暴露
影像检查通常涉及到辐射暴露,虽 然现在的设备已经尽可能降低辐射 剂量,但仍存在一定的风险。
CHAPTER
04
影像诊断案例分析
案例一:急性肠梗阻的影像诊断
总结词
急性肠梗阻的影像诊断主要依赖于X线腹部平片和CT扫描。
详细描述
X线腹部平片可显示扩张的肠袢和气液平面,有助于判断梗阻 部位和原因。CT扫描则能更准确地判断梗阻部位,并有助于 鉴别机械性梗阻与动力性梗阻。
案例二:慢性肠梗阻的影像诊断
可见肠管扩张、积气积液等梗阻表现,是诊断肠梗阻的常用方
法。
CT扫描
03
能更准确地判断肠梗阻的原因和部位,对肠梗阻的诊断具有重
要价值。
检查流程
01
02
03
患者准备
患者需要提前预约,并按 照医生要求进行肠道准备 ,如清洁灌肠等。
检查过程
患者需在检查前进行腹部 立位X线平片或CT扫描, 医生会根据检查结果进行 诊断。
肠梗阻的影像诊断

肠梗阻的影像学诊断

肠梗阻的影像学诊断

肠梗阻的影像学诊断胃肠道肠梗阻的影像学诊断⒈引言肠梗阻是常见的急腹症之一,影像学在其诊断中起着关键的作用。

本文将详细介绍肠梗阻的影像学诊断,包括常用的影像学检查方法、肠梗阻的影像学表现、影像学鉴别诊断以及其在手术决策和治疗方案制定中的应用。

⒉影像学检查方法⑴腹部平片⑵腹部超声⑶腹部CT扫描⑷小肠钡餐造影⑸结肠钡剂灌肠造影⒊肠梗阻的影像学表现⑴肠管扩张⑵肠腔水平线⑶气液平面⑷梗阻位点的定位⑸肠管壁增厚⑹肠系膜血管征象⒋影像学鉴别诊断⑴机械性肠梗阻与功能性肠梗阻的鉴别⑵病因性肠梗阻的鉴别⑶部分性肠梗阻与完全性肠梗阻的鉴别⑷肠梗阻并发症的鉴别⒌影像学在手术决策和治疗方案制定中的应用⑴确诊肠梗阻的影像学指标⑵评估肠梗阻的严重程度⑶确定手术范围和手术方式⑷术前血供情况评估⑸术后疗效评估⒍附件本文档附有以下附件以供参考:附件1:腹部平片图片示例附件2:腹部超声图片示例附件3:腹部CT扫描图片示例附件4:小肠钡餐造影图片示例附件5:结肠钡剂灌肠造影图片示例⒎法律名词及注释⑴肠梗阻(Intestinal obstruction):指肠腔被压迫或阻塞,胃肠内的内容物无法正常流通的一种疾病。

⑵影像学(Imaging):通过使用不同的影像学技术,如X射线、超声、CT等,对疾病的影像进行获取和分析的过程。

⑶诊断(Diagnosis):通过收集和分析患者的临床表现、实验室检查和影像学资料等,确定疾病的过程。

⑷鉴别诊断(Differential diagnosis):根据患者的症状、体征和检查结果等,将可能存在的不同疾病进行区分和排除的过程。

DR与CT在肠梗阻的诊断中的应用价值

DR与CT在肠梗阻的诊断中的应用价值

DR与CT在肠梗阻的诊断中的应用价值肠梗阻是一种常见的急性腹痛疾病,它通常会导致胃肠道内的食物或液体在无法通过的情况下堵塞。

这种情况可能是由于肠道肿瘤、肠套叠、肠结核、炎症、扭转或是其他原因引起的。

一旦出现肠梗阻,患者通常会出现呕吐、腹痛、腹部膨隆、肠鸣音减弱等症状。

对于肠梗阻的及时诊断显得非常重要,这样才能够及时采取有效的治疗措施。

在肠梗阻的诊断中,CT和DR两种影像技术都扮演着重要的角色,它们在肠梗阻的诊断中具有重要的应用价值。

DR,即数字射线摄影,是一种采用数字设备来接收和显示X射线照片的影像技术。

它不仅能够提供高质量的影像,还能够快速获取病灶的位置和特征。

在肠梗阻的诊断中,DR可通过腹部X射线片来帮助医生识别肠道是否有梗阻的迹象。

在X射线片上,医生可以观察到患者肠道是否有气体或液体积聚,肠道是否扩张,肠道外是否有扭转或压迫等病变表现。

这些都是DR在肠梗阻诊断中的重要价值,它能够帮助医生对患者进行初步的筛查和判断,为后续的诊断和治疗提供重要参考依据。

而CT(计算机断层扫描)则是一种通过X射线进行断层扫描,然后借助计算机对数据进行重建,最终形成横断面图像的影像技术。

CT能够提供高分辨率的肠道影像,对于肠梗阻的诊断具有很高的准确性和可靠性。

在CT影像中,医生可以清晰地观察到肠道的解剖结构、任何异常的存在、肠道内外积液的情况以及肠袋的扩张等情况。

这些信息对于判断肠梗阻的病因、程度和类型都具有非常重要的意义。

CT还能够帮助医生进行三维重建,更直观地观察肠道的情况并进行准确定位。

在肠梗阻的诊断中,CT是一种非常有价值的影像检查技术。

DR和CT在肠梗阻的诊断中都具有非常重要的应用价值。

DR通过X射线片能够帮助医生进行初步的筛查和判断,为后续诊断提供重要参考;而CT则能够提供高分辨率的肠道影像,对于肠梗阻的准确诊断具有不可替代的作用。

在患者出现肠梗阻症状时,及时进行DR 和CT的影像检查,对于明确诊断、制定治疗方案具有非常重要的意义。

肠梗阻分类及影像学表现

肠梗阻分类及影像学表现
大肠内常有气粪存留,右 半结肠内粪便表现为肠道 内的海绵状的阴影,左半 结肠为团状粪块影。
典型肠梗阻X线表现:肠管积气扩张、阶梯状气液 平面
空肠—弹簧状黏膜皱襞 ;回肠—管壁平坦 ;结肠—可见结肠袋间隔
1、单纯性肠梗阻
最常见的一种。 发病原因: 肠粘连、粘连系带牵拉及压迫、小肠炎性 狭窄、肠腔内肿瘤、异物堵塞等。
典型肠梗阻CT表现(卧位):肠管扩张、内含气液平面
2、绞窄性肠梗阻
属于闭袢性肠梗阻,是一种肠梗阻的特殊形式,表现为肠 袢两端位于某一点阻塞,形成闭袢。通常由于粘连、系膜 扭转、内疝所致。在大肠称为肠扭转。发生在小肠称为小 肠闭袢性肠梗阻,引起绞窄、肠坏死几率非常高,死亡率 10%-35%。
临床表现
X线:胃、小肠、结肠均积气扩张,以结肠 扩张显著。
X线表现: 大小肠均扩 张;胃也常 扩张;气多 液少;动力 低;
卧位腹平片显示胃与大、小 肠均充气,胃与大肠中段扩 张,小肠呈反射性肠郁张之 分格状表现。
立位腹平片。大、小肠 和胃内有宽窄不等的液 平,大小肠内许多液平 位于同一高度。
4、血运性肠梗阻
临床表现:腹部绞痛、恶心、呕吐、腹胀、 停止排便、排气。
体征:腹部膨隆有压痛,可见肠型。 听诊肠鸣音亢进。
x线:梗阻的确定
肠腔扩张、积气积液,立位片可见高低不 平的气液平面。
卧位片可见连续扩张的肠腔,能较清晰地 观察扩张肠腔的程度及肠腔的粘膜结构。
x线:梗阻部位的判断
十二指肠梗阻:双泡征(胃及十二指肠显 示有较大的液平面)。
肠梗阻分类及影像学表现
影像学检查的主要目的:
1.诊断——有无梗阻 2.部位——低位?高位?或具体部位 3.程度——完全?不完全? 4.类型——机械性(单纯、绞窄);动力性 5.原因——粘连、扭转、套叠、肿瘤、蛔虫等

肠梗阻的腹部X线平片和CT诊断探析

肠梗阻的腹部X线平片和CT诊断探析

肠梗阻的腹部X线平片和CT诊断探析目的:探讨肠梗阻患者经CT、腹部X线平片诊断的效果。

方法:选取笔者所在医院2011年1月-2016年1月收治的86例肠梗阻患者的临床资料,回顾性分析患者的基本资料。

将患者随机分为CT组与X线平片组,每组43例,比较两种检测方式的诊断情况,并进行对比。

结果:(1)从两种检查方式的符合率、漏诊/误诊情况上看,CT组分别为93.02%、6.98%,X线平片组分别为74.42%、20.93%,差异有统计学意义(P<0.05)。

(2)两种检查方式的肠梗阻原因诊断分别如下:CT组肠套叠、炎性、肿瘤、腹部沟斜疝检出率分别为100%、100%、93.75%、90.48%,X线片组分别为75%、66.67%、64.71%、68.42%,两组患者肿瘤、腹部沟斜疝检出率比较差异有统计学意义(P<0.05)。

结论:与X线平片相比,CT的诊断效果更好,有利于提高诊断准确率,误诊率较低,不过诊断费用高于X线平片。

这两种检测方式在肠梗阻的诊断中均有一定应用价值,值得临床推广应用。

标签:CT;X线平片;诊断;肠梗阻肠梗阻是指肠内容物于人体肠道内运转时无法顺利通过,运转出现阻碍的一种现象。

该疾病属于外科急腹症中的常见疾病,患病率较高。

有研究表明,肠梗阻的患病率仅次于胆道疾病、阑尾炎[1]。

肠梗阻的发生受到很多因素的影响,且不同患者会有不同的临床表现,因患者病情存在差异,在处理方法上则也有所不同,一旦处理不当,可诱发严重后果[2]。

对于重症肠梗阻患者而言,患者病情进展非常迅速,短时间内便可发生休克,对其生命构成威胁。

大部分患者因肠腔内发生机械性梗阻或物理性梗阻,从而形成肠梗阻,患者的主要临床表现包括腹痛、排气、呕吐、腹胀等[3]。

临床尽早确诊肠梗阻患者的病情,有利于为疾病治疗提供依据,为患者制定合理的治疗方案。

在肠梗阻疾病的诊断中,影像学检查发挥了重要作用,从以往的检查情况上看,临床大多采用腹部X线对患者病情进行诊断,有研究表明,腹部X线平片的检出率不够理想,其中有20%患者因缺乏特异性症状,诊断难度较大,经X线平片难以诊断,除此之外,从肠梗阻的病因诊断情况上看,X线平片的诊断效果不佳[4]。

急性绞窄性肠梗阻CT影像诊断

急性绞窄性肠梗阻CT影像诊断

与其他疾病的鉴别诊断
机械性肠梗阻
绞窄性肠梗阻需要与机械性肠梗阻进行鉴别,机械性肠梗阻通常是由于肠管受压、粘连、肿瘤等原因引起,CT影 像上可见肠管扩张、积液等表现。
动力性肠梗阻
动力性肠梗阻是由于肠道蠕动功能减弱或消失引起的,CT影像上可见肠道扩张、积气,但无肠管缺血坏死等表现 。
THANKS
感谢观看
诊断准确性的影响因素
扫描参数
CT扫描参数的选择对诊断准确性有重要影响,包括层厚、重建间 隔、扫描范围等。
窗宽和窗距
窗宽和窗距的选择影响图像的对比度和亮度,进而影响病变的检出 和诊断。
阅片经验
阅片医生的专业水平和经验对诊断准确性有显著影响,经验丰富的 医生能够更准确地识别和诊断病变。
诊断过程中的注意事项
鉴别诊断:单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻
• 单纯性肠梗阻:无肠壁出血、无肠系膜血管栓塞 、无腹腔积液、无肠壁水肿。- 绞窄性肠梗阻:有 肠壁出血、有肠系膜血管栓塞、有腹腔积液、有 肠壁水肿。
03
CATALOGUE
急性绞窄性肠梗阻CT影像表现
肠壁增厚
肠壁增厚
由于肠梗阻导致肠腔内压力升高,肠壁血供减少,引起肠壁水肿和增厚。CT表 现为肠壁密度增高,轮廓模糊。
鉴别诊断
通过CT影像,可以区分绞窄性肠梗阻 和其他类型的肠梗阻,如机械性肠梗 阻和动力性肠梗阻,有助于制定更准 确的治疗方案。
对治疗方案选择的指导价值
手术指征
CT影像能够提供关于肠梗阻严重程度的信息,帮助医生判断是否需要手术治疗, 避免不必要的手术或延误手术时机。
术前准备
通过CT影像,医生可以了解患者的肠梗阻具体情况,为手术前的准备工作提供重 要依据。
对预后的评估价值

医学影像-肠梗阻的CT诊断策略

医学影像-肠梗阻的CT诊断策略

常需急诊手术, 诊断须及时!
腹内疝
Foramen of Winslow hernia in a 43-year-old male with acute epigastric pain of 10 hours duration.
3个月前
Strangulating SBO
Paracolic internal hernia
Acute bowel ischemia 急性肠缺血
Characteristic findings
• Bowel wall thickness: 肠壁厚度 • Bowel wall attenuation: 肠壁密度 • Dilatation of the bowel lumen:肠管扩张 • Mesenteric vessels:肠系膜血管 • Mesentery: mesenteric fat stranding
肠壁密度增高
• Subjective decreased relative enhancement of the bowel wall 肠壁强 化减弱
肠梗阻的CT诊断策略 —如何透过征象看清本质?
福建医科大学附属第一医院影像科 郑贤应
目的
• 书写报告不够规范 • 描述不够全面 • 诊断不够深刻 • 无法提供准确的资讯
何谓肠梗阻 ?
• 由不同原因引起的一组临床症候群,特点 是肠内容物不能顺利通过肠道,从而引起 一系列病理生理变化和临床症状
• 严重者常致肠管坏死,甚至死亡
看到肠系膜及其血 管是诊断的关键!
粘膜下脂肪瘤
GIST
A 54-year-old male complained of abdominal pain for 2 months

肠梗阻的影像学诊断

肠梗阻的影像学诊断

肠梗阻的影像学诊断【正文】一、背景介绍肠梗阻是一种常见且严重的急性腹部疾病,其诊断对患者的治疗和预后具有重要意义。

影像学诊断在肠梗阻的鉴别诊断和定位方面具有不可替代的作用。

本文旨在提供肠梗阻的影像学诊断的详细参考范本,以帮助医生准确诊断和治疗肠梗阻病例。

二、临床表现肠梗阻的临床表现包括腹痛、腹胀、呕吐、便秘或排气不畅等症状,需要进一步通过影像学检查进行诊断。

三、影像学检查方法和原则⒈ X线腹部平片:通过腹部正位和侧位平片,可以初步判断是否存在肠梗阻的征象,如气液平面、扩张的肠管等。

⒉腹部CT扫描:腹部CT扫描是肠梗阻影像学诊断的主要方法,可以提供三维和多平面重建图像,有助于明确肠梗阻的原因、部位和程度。

在CT扫描中,常规使用增强剂可以更好地显示肠壁的异常和肠腔的阻塞情况。

⒊腹部超声检查:腹部超声检查可以作为初步的筛查方法,对于婴儿和儿童患者尤其适用。

超声检查可以观察肠管是否扩张、是否存在液气平面等征象。

⒋其他影像学检查:根据具体情况,如需要进一步明确诊断的患者,可采用其他影像学方法,如MRI、胶囊内镜等。

四、影像学诊断的评价指标⒈肠管扩张程度:通过观察肠管的扩张情况,可以初步判断肠梗阻的程度,从而指导治疗方案的选择。

⒉肠壁血供状况:通过增强CT扫描或MRI的动态增强序列可以观察肠壁的灌注情况,包括肠管壁的血供减少或缺乏。

⒊梗阻部位和原因:通过观察肠管的阻塞情况和梗阻的原因,可以明确肠梗阻的部位和病因,指导手术治疗的选择。

五、附加检查和诊断注意事项⒈结肠镜检查:对于疑似结肠梗阻的患者,可以采用结肠镜检查,观察肠道是否有肿瘤或狭窄等病变。

⒉血管造影:对于怀疑血管性肠梗阻的患者,可以进行血管造影检查,明确血管的异常情况。

【附件】本文档未涉及附件,如需相关资料或图片,请联系负责人。

【法律名词及注释】⒈肠梗阻:指肠道腔内或外阻塞引起肠道内容物通过受限,使肠道腔内压力升高,从而出现相应的症状和体征的一种病症。

肠梗阻的影像学诊断

肠梗阻的影像学诊断

肠梗阻的影像学诊断
肠梗阻的影像学诊断
1、引言
- 描述肠梗阻和其对患者健康的影响。

- 强调影像学诊断在肠梗阻的鉴别诊断中的重要性。

2、影像学诊断方法
2.1 X线
- 介绍常用的腹部X线拍片方法,如平片和立位片。

- 解释肠梗阻在X线图像上的表现,如液平面和肠管扩张。

2.2 经口腔摄入造影剂
- 说明如何进行经口腔摄入造影剂检查。

- 讨论造影剂在肠道中的传播和排空情况。

2.3 腹部超声
- 介绍腹部超声检查的原理和方法。

- 深入探讨肠梗阻在超声图像上的特征,如扩张的肠管和液体积聚。

2.4 CT扫描
- 解释CT扫描检查的流程和注意事项。

- 肠梗阻在CT图像上的表现,如肠管扩张、液体积聚和梗阻部位。

2.5 MRI
- 说明MRI检查对肠梗阻的诊断的价值。

- 讨论MRI图像上肠梗阻的特点,如肠管扩张和局部肠壁增厚等。

3、肠梗阻的鉴别诊断
- 详细描述其他可能导致类似症状的疾病和病变,如肠套叠、炎症性肠疾病等。

- 强调通过影像学鉴别诊断的重要性和挑战。

4、附件
- 本文档所涉及的附件,如图片、图表等,并提供或附件。

- 引导读者进一步查阅相关内容以获取更多信息。

5、法律名词及注释
- 说明本文档所涉及的法律名词的定义和解释,确保读者对相关法律概念的理解。

6、结论
- 总结肠梗阻的影像学诊断方法和鉴别诊断要点。

- 强调及时准确的影像学诊断对肠梗阻患者的治疗和康复的重要性。

肠梗阻的腹部X线平片和CT诊断

肠梗阻的腹部X线平片和CT诊断

肠梗阻的腹部X线平片和CT诊断目的研究腹部X线平片和CT检查对诊断肠梗阻的临床价值。

方法我院选择2012年8月~2014年8月诊治的194例通过手术证实为肠梗阻的患者,将其根据检查方法不同分为两组,对照组的98例患者运用腹部X线平片检查,观察组的96例患者运用CT检查,比较两种检查方法诊断的准确率。

结果通过对两组患者进行比较,观察组诊断88例为肠梗阻,检出率为91.67%;对照组诊断70例为肠梗阻,检出率为71.43%;观察组明显优于对照组,两组差异显著,有统计学意义(P<0.05)。

结论在对肠梗阻进行诊断的过程中,应用CT检查进行诊断的阳性率明显高于腹部X线平片检查,临床应用CT检查能够有效提升诊断的准确率。

标签:肠梗阻;腹部X线平片;CT检查肠梗阻为外科常见的一种急腹症,经过腹部X线片检查始终认为首先的诊断肠梗阻的方法。

随着CT检查技术的不断完善,特别是螺旋CT的高速发展,肠梗阻患者运用CT检查的重要性越来越显著[1]。

肠梗阻是说因肠腔的机械性或者物理性阻塞导致常见的一种急腹症,一般小肠、结肠都有出现肠梗阻的几率。

肠梗阻患者的临床上主要表现为腹胀、腹痛、停止排气排便、呕吐等等一系列症状。

肠梗阻对人体产生很大的危害,而且具有很高的死亡率,因而应及时正确的作出诊断和治疗。

我院选择2012年8月~2014年8月诊治的194例通过手术证实为肠梗阻的患者,对其诊断的方法进行分析,现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料我院选择2012年8月~2014年8月诊治的194例通过手术证实为肠梗阻的患者,疾病类型:58例为粘连性肠梗阻,78例为单纯性肠梗阻,42例为绞窄性肠梗阻,16例为胆石性肠梗阻。

将所选的患者根据检查方法不同为两组,对照组的98例患者中,58例为男性,40例为女性;年龄在6~69岁,平均为(41.2±2.3)岁。

观察组的96例患者中,58例为男性,38例为女性;年龄在5~66岁,平均为(42.1±2.1)岁;比较两组患者的性别、年龄等基本信息,未见明显差异,可以进行比较(P>0.05)。

肠梗阻的CT影像学表现及CT与X线诊断价值探讨

肠梗阻的CT影像学表现及CT与X线诊断价值探讨

肠梗阻的CT影像学表现及CT与X线诊断价值探讨目的观察肠梗阻CT影像学表现并对比CT与X线诊断效果。

方法选取2016年1月~2018年6月本院收治的肠梗阻患者50例作为研究对象,回顾性分析入选者CT、X线检查及病理诊断结果,统计并对比CT与X线肠梗阻诊断符合率,总结肠梗阻CT影像学特点。

结果CT肠梗阻阳性检出率为96.00%,高于X线的86.00%,差异有统计学意义(P<0.05);CT梗阻部位诊断符合率为86.00%,梗阻原因诊断符合率为82.00%,依次高于X线的72.00%、66.00%,差异有统计学意义(P<0.05);CT梗阻类型诊断符合率为80.00%,与X线的76.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

小肠梗阻者其肠管径明显增大,存在多个液平且长度较短,肠内气柱处于较高水平,肠壁厚度明显变薄,而结肠梗阻者平行于其结肠横径的部位呈现出不连贯条状纹理。

结论CT可实现病灶全方位探查,明確病变部位,具有图像清晰、操作便捷等优势,应用于肠梗阻临床诊断可提高诊断符合率,并为病因分析和临床治疗提供可靠的参考依据。

标签:CT;X线;肠梗阻;影像学表现;诊断价值肠梗阻具有病情复杂、起病急、变化快、发病率高等特点,是临床常见的急腹症。

通常情况下,通过及时诊断和积极治疗,大部分患者均可治愈,但若诊疗不及时或失误,极易诱发肠穿孔、休克等并发症,甚至可导致死亡。

对于此类急症,临床救治的关键是扼制病情进展,尽快明确病因以对症施治。

近年来,随着医疗诊断器械的开发和利用,肠梗阻早期诊断率有所提升。

为进一步明确CT与X线在肠梗阻诊断中的应用价值,扩大CT在肠梗阻临床诊断中的普及范围,提高肠梗阻早期临床明确诊断率,本院开展了对照研究并总结了肠梗阻CT影像学特点。

现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料取2016年1月~2018年6月本院收治的肠梗阻患者50例作为研究对象,其中,男30例,女20例,年龄31~75岁,平均(45.05±3.70)岁。

肠梗阻的ct诊断标准

肠梗阻的ct诊断标准

肠梗阻的ct诊断标准
肠梗阻的CT诊断标准主要包括以下几个方面:
1. 肠管扩张:小肠肠管扩张内径大于,结肠扩张内径大于。

2. 见近侧肠管与塌陷或正常管径的远侧肠管之间的“移行带”。

3. 梗阻部位的判断:从远侧肠管开始,逆行向近侧肠管追踪,直至遇见扩张的肠管即可确定为梗阻部位,通过比较扩张肠管与塌陷或正常肠管的分布及多少来判断梗阻平面的高低。

4. “移行带”发现明确病变并能初步判断为肿瘤、肠套叠、肠扭转、疝、炎症等。

如需了解更多关于肠梗阻CT诊断标准的信息,建议咨询专业医生或查阅医学文献。

DR与CT在肠梗阻的诊断中的应用价值

DR与CT在肠梗阻的诊断中的应用价值

DR与CT在肠梗阻的诊断中的应用价值1. 引言1.1 概述肠梗阻是一种常见但严重的急性腹痛疾病,可以导致肠道血液供应不足或完全中断,进而导致肠道壁坏死和穿孔等严重并发症。

及时诊断并采取有效治疗对于肠梗阻患者的生存和恢复至关重要。

在肠梗阻的诊断过程中,影像学检查是至关重要的方法。

数字化X 线摄影(DR)和计算机断层扫描(CT)是两种常用的影像学检查方法,它们在肠梗阻的诊断中发挥着重要作用。

本文将重点探讨DR和CT在肠梗阻的诊断中的应用价值,并对它们的优势进行比较。

我们将展望未来,探讨这两种影像学检查在肠梗阻诊断中的发展前景。

通过深入研究DR和CT在肠梗阻诊断中的应用,有望为临床医师提供更加准确和有效的诊断手段,帮助患者尽早获得诊断和治疗,从而提高患者的生存率和生活质量。

1.2 研究背景肠梗阻是一种常见的急性腹痛疾病,严重影响患者的生活质量。

及时准确地诊断肠梗阻对于患者的治疗和康复至关重要。

目前,数字化放射学(DR)和计算机断层扫描(CT)在肠梗阻的诊断中发挥着越来越重要的作用。

随着医疗技术的不断发展,DR和CT成为肠梗阻诊断的重要工具。

DR通过数字化技术能够实时显示腹部X光片,帮助医生发现肠梗阻引起的异常。

而CT则能够更加清晰地呈现患者腹部的内部结构,有助于确定肠梗阻的具体位置和程度。

如何选择适合的影像学检查对于正确诊断肠梗阻至关重要。

DR和CT各有其优势和局限性,在具体临床实践中需要医生根据患者情况和症状综合考量。

本文将探讨DR和CT在肠梗阻诊断中的应用价值以及它们各自的优势和限制。

通过对比分析,期望为临床医生提供更多选择肠梗阻诊断方法的参考,为患者提供更精准的治疗方案。

2. 正文2.1 DR在肠梗阻的诊断中的应用In addition, DR can provide important information about the severity of the obstruction and whether there are any complications, such as ischemia or perforation. This information is crucial for determining the appropriate treatment plan for the patient, whether it be conservative management or surgical intervention.2.2 CT在肠梗阻的诊断中的应用CT在肠梗阻的诊断中的应用非常广泛。

肠梗阻的影像诊断ppt课件(1)

肠梗阻的影像诊断ppt课件(1)

• 正常人于腹部偶尔可见气液平面
1、胃底
2、十二指肠上段 3、回肠末段可见少量气体,偶尔在该处可见一两个 小液平面
4、在喝过碳酸饮料短时间内,于十二指肠和空肠可
根见消据短失分小气析液气平液面体,平这面种,液平没面有不临固床定资存料在支,复持查的时气平面的疾病 :
• 假肿瘤征、空-回肠换位征、咖啡豆三种征象是诊 断绞窄性肠梗阻的较可靠征象,而孤立性肠袢、长 液平、小肠固定征、串珠征以及肠腔内气液稀少征 可作为诊断绞窄性肠梗阻的 参考征象
小肠扭转呈 “8”形态
• 小肠扭转呈花 瓣形
• 小肠扭转呈香 蕉形
• 咖啡豆征
• 鸟嘴征:乙状结肠扭 转
• 同心圆征
• 临床表现:
1、 腹痛:突然发作剧烈的绞痛,哭闹不安,持续数分钟后,腹痛缓
解,反复发作。
2、呕吐:初为乳汁、食物残渣,后可含胆汁,晚期可吐粪便样液体。
说明有肠管梗阻。
3、血便:为重要症状。发病后6-12小时后可出现果酱样粘液血便,或
直肠指检时发现血便。
4、腹部包块:多在右上腹季肋下肿块,呈腊肠样。晚期发生肠坏死、腹膜
靶征/双晕征
• 肠壁增厚,强化异常,肠 系膜水肿。
• 肠壁增厚,小肠大于 3mm,结肠大于5mm。 一般0.5-1cm。肠壁出现 分层改变,为黏膜下层水 肿增厚的征象,空肠可见 弹簧状黏膜消失。
• 文献报导急性肠壁缺血最 常见的CT征象是肠壁增厚, 占26%-96%。
肠系膜积液
• 肠系膜 密度呈 均匀增 高。肠 系膜密 度增高, 肠系膜 血管以 梗阻点 为中心 呈放射 状增粗。
• 病因病理 • 小肠阻塞,梗阻平面以上的小肠扩张,梗
阻平面以下的肠腔空虚萎陷。
• 肠腔扩张以邻近梗阻部近段开始并较重,越 向上端扩张就越轻。
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60
61
儿童肠套叠

多数原因不明,如有腹泻、食物过敏以及上呼 吸道感染等则可诱发,
多见岁以下幼儿,回结肠型肠套叠 临床表现急性腹痛、呕吐、果酱样血便和腹部
包块。
62
成人肠套叠

多见回盲部 多继发腹部肿瘤 ,尤其最常见,值为负值,可
与肠腔内气液相邻 慢性复发性肠梗阻,有时可以自行复位肠梗Leabharlann 的影像诊断1肠梗阻分类
机械性:
由于肠腔狭窄或闭塞而使肠内容物通过障碍,病变 可以是肠壁,肠内或肠外因素,如蛔虫、胆石、肠 道闭锁、炎性狭窄、肿瘤、粘连
动力性:
由于肠壁神经障碍因素而无机械阻塞 或肠痉挛
如肠麻痹
血运性:
肠系膜血管血栓形成或栓塞,并引起肠麻痹
2
肠梗阻临床表现
15
单纯性小肠梗阻征像
小肠扩张,以≥的肠外 径为标准,肠管内含有 气体和液体
梗阻后的肠管塌陷,或 表面为正常管径的肠道
狭窄梗阻带
16
不同肠段的 肠扩张
17
空肠梗阻
18
低位小肠粘连性梗阻
有子宫肌瘤手术史
19
20
21
结肠梗阻
结肠脾曲梗阻 22
,阵发性腹痛,伴呕吐天
乙结肠癌
23
44
肠系膜及血管扭曲,呈旋涡状改
变,肠管逐渐变细、闭塞
45
46
47
脐周阵发性疼痛 持续性加重小时 体检:右下腹压痛,肌卫
48
手术结果:距离回盲瓣见粘连、 束带、肠扭转
49
阵发性腹痛8小时。
手术结果:距离回盲部70cm处肠扭转
肠壁出血
50
女性,岁, 阵发性腹痛小时
51
手术结果:距回肠末端厘米处肠扭转
结肠机械性梗阻
乙状结肠癌致梗阻
24
结肠癌
25
闭袢性肠梗阻
指一段肠管沿系膜长轴扭转或肠 管两个临近点受外来限制或压迫 而被梗阻,并且以此点形成肠扭 转()导致肠缺血。如腹内疝,肠 粘连
26
闭袢性肠梗阻
27
表现特征
受累肠管逐渐靠近 鸟嘴征(’ ):长轴纵
切面显示肠道逐渐变 细 漩涡征( )提示闭袢肠道扭 转转以上者呈轮状排 列
腹痛,腹胀 呕吐 停止排气排便 便血 肠鸣音亢进—减弱消失 肠型和包块 发烧,心悸,休克,白细胞增高
3
梗阻程度
梗阻远端肠管是否呈闭塞状态—关键点 多次检查结肠内无气体,小肠梗阻加重—多为完全性 多次检查结肠内均有少量气体—不完全性 结肠内气体时有时无—不完全性
立位片:肠郁张的肠曲内可出现或不出现液平,液平较短 小,小肠的液平一般不超过。
许多腹内病变都可以引起反射性肠郁积,如急性阑尾炎、 胆囊炎、胰腺炎、输尿管结石等。
5
阑尾炎
6
阑尾穿孔
7
左侧 输尿管 结石
8
左侧输尿管结石,小肠结肠均见充气。
9
胆囊炎
10
盆腔脓肿,小肠结肠均充气,直肠窝 内显示脓肿。
缘靠紧,形似咖啡豆。
36
咖啡豆征
男性 岁 上腹痛一天 小肠扭转度
37
咖啡豆征
女岁 腹痛小时 、肠壁痉挛,水肿 、胃内充气 、腹水 、固定
38
小跨度卷曲肠袢
数目不定的小肠袢胀气 扩大且蜷曲显著呈“”形, 相互挤在一起的形象。每段 胀气肠曲不超过腹腔横径一 半。这种小跨度蜷曲肠袢可 排列成多种特殊形态,如“” 字形、同心圆状、一串香蕉
11
麻痹性肠梗阻
成比例的小肠和结肠以及胃均扩张(>) 肠内积液较少 多见腹部术后、腹膜炎等
12
术后肠麻痹
13
脊柱损伤, 股骨骨折,
14
单纯性肠梗阻征
小肠扩张大于, 结肠扩张大于 小时出现线征 小肠弓形肠曲胀气扩张 长或短液平征,梯形排列 早期肠蠕动亢进, 后期则减弱和液平增宽 慢性肠梗阻肠壁增厚
63
影像表现
线片: 中下腹肿块、两端可见气体衬托 右半结肠区被充气小肠替代,腹中区无充气小
肠影 钡剂或空气灌肠在套入部肠梗阻,弹簧征 典型:三层同心环状影 合并肠梗阻: 套叠近端肠积液气和扩张 套入部脂肪层模糊, 肠壁增厚 缺血坏死: 肠壁内有气体,肠壁强化弱或不强 64
4
反射性肠郁积
定义:腹部炎症性疾病可造成分泌功能和动力障碍,以至肠 道内有过量气体和液平的预淤积称前哨肠曲( )
表现为非特异性的肠管扩张和积液,在一定程度上可提示 原发病的存在。
卧位片:积气不扩大的小肠表现为无一定形态的小段积气 影,其宽度一般不超过。较少时,呈零星分布。较多时, 呈分格状。

线表现: 除可见肠梗阻基本征象外 尚可见:
假肿瘤征 咖啡豆征 小跨度蜷曲肠袢 小肠内长液平征 空回肠换位征
34
假肿瘤
男岁 、假肿瘤 、大液平 、肠壁水肿 、腰大肌影消失 、空回换位
35
咖啡豆征
指一段小肠显著扩大,横径 可达以上或超过邻近胀气扩 大的小肠肠曲横径一倍以上, 有如一个马蹄形,相邻的边
28
男岁 脐周阵发性疼痛小时
29
鸟嘴征 30
31
绞窄性肠梗 阻
定义:在单纯肠梗阻基础上出现 肠管缺血坏死
闭袢性肠梗阻,肠扭转及腹内疝 易演化成绞窄性肠梗阻
绞窄性肠梗阻死亡率
32
绞窄性肠梗阻临床症状
严重腹绞痛,并进行性加重 发热 腹膜炎体征,肠鸣音弱或消失 血细胞升高
33
小肠套叠
65
肠套叠
66
结肠脂肪瘤肠套叠
67
肠系膜上静脉栓塞
68
征象
增强静脉期,肠系膜上静脉充盈缺损,最主要诊 断征象
肠壁增厚呈靶征; 严重时,肠壁强化减弱或不强化 周围肠系膜水肿、模糊、积液甚至出血 肠壁、肠系膜及门静脉腔内积气 肠系膜及门静脉腔血栓
等。
39
同心园 女岁 阵发性腹痛 渗液 回盲部肠壁粘连扭转
40
站立位:小肠长液面征 在天内,小肠内几个长液平,大约厘米。
41
束带形成小肠扭转
42
空回换位征
腹痛腹胀天。手术结果:小肠扭转度。
43
绞窄性梗阻征象
肠腔扩张积液 肠壁环形增厚, > 肠壁密度改变,肠壁出血,值> 肠壁积气征 肠壁异常增强 缆绳征 ( ) 肠系膜模糊、积液 漩涡征 ( ) 腹水
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男,岁, 腹痛腹胀小时
53
小肠扭转 缆绳征
54
乙结肠扭转 漩涡征
55
停止排便排气天,伴恶心呕吐
56
肠系膜积液
肠扭转
57
切口疝嵌顿天
58
肠壁积气
切口疝嵌顿绞窄
肠壁积气征
59
肠套叠
指部分肠管及其系膜、血管套入其相连的肠管内, 外层称为鞘部,其余为套入部,广泛肠套叠引起肠 梗阻,肠缺血、坏死甚至穿孔
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