肠梗阻CT影像诊断
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腹痛，腹胀 呕吐 停止排气排便 便血 肠鸣音亢进—减弱消失 肠型和包块 发烧，心悸，休克，白细胞增高
3
梗阻程度
梗阻远端肠管是否呈闭塞状态—关键点 多次检查结肠内无气体，小肠梗阻加重—多为完全性 多次检查结肠内均有少量气体—不完全性 结肠内气体时有时无—不完全性
28
男岁 脐周阵发性疼痛小时
29
鸟嘴征 30
31
绞窄性肠梗 阻
定义：在单纯肠梗阻基础上出现 肠管缺血坏死
闭袢性肠梗阻，肠扭转及腹内疝 易演化成绞窄性肠梗阻
绞窄性肠梗阻死亡率
32
绞窄性肠梗阻临床症状
严重腹绞痛，并进行性加重 发热 腹膜炎体征，肠鸣音弱或消失 血细胞升高
33
44
肠系膜及血管扭曲，呈旋涡状改
变，肠管逐渐变细、闭塞
45
46
47
脐周阵发性疼痛 持续性加重小时 体检：右下腹压痛，肌卫
48
手术结果：距离回盲瓣见粘连、 束带、肠扭转
49
阵发性腹痛8小时。
手术结果：距离回盲部70cm处肠扭转
肠壁出血
50
女性，岁， 阵发性腹痛小时
51
手术结果:距回肠末端厘米处肠扭转
15
单纯性小肠梗阻征像
小肠扩张，以≥的肠外 径为标准，肠管内含有 气体和液体
梗阻后的肠管塌陷，或 表面为正常管径的肠道
狭窄梗阻带
16
不同肠段的 肠扩张
17
空肠梗阻
18
低位小肠粘连性梗阻
有子宫肌瘤手术史
19
20
21
结肠梗阻
结肠脾曲梗阻 22
，阵发性腹痛，伴呕吐天
乙结肠癌
23
小肠套叠
65
肠套叠
66
结肠脂肪瘤肠套叠
67
肠系膜上静脉栓塞
68
征象
增强静脉期，肠系膜上静脉充盈缺损，最主要诊 断征象
肠壁增厚呈靶征; 严重时，肠壁强化减弱或不强化 周围肠系膜水肿、模糊、积液甚至出血 肠壁、肠系膜及门静脉腔内积气 肠系膜及门静脉腔血栓
52
男，岁， 腹痛腹胀小时
53
小肠扭转 缆绳征
54
乙结肠扭转 漩涡征
55
停止排便排气天,伴恶心呕吐
56
肠系膜积液
肠扭转
57
切口疝嵌顿天
58
肠壁积气
切口疝嵌顿绞窄
肠壁积气征
59
肠套叠
指部分肠管及其系膜、血管套入其相连的肠管内， 外层称为鞘部，其余为套入部，广泛肠套叠引起肠 梗阻，肠缺血、坏死甚至穿孔
63
影像表现
线片： 中下腹肿块、两端可见气体衬托 右半结肠区被充气小肠替代，腹中区无充气小
肠影 钡剂或空气灌肠在套入部肠梗阻，弹簧征 典型：三层同心环状影 合并肠梗阻: 套叠近端肠积液气和扩张 套入部脂肪层模糊, 肠壁增厚 缺血坏死: 肠壁内有气体，肠壁强化弱或不强 64
11
麻痹性肠梗阻
成比例的小肠和结肠以及胃均扩张（>） 肠内积液较少 多见腹部术后、腹膜炎等
12
术后肠麻痹
13
脊柱损伤， 股骨骨折，
14
单纯性肠梗阻征
小肠扩张大于, 结肠扩张大于 小时出现线征 小肠弓形肠曲胀气扩张 长或短液平征，梯形排列 早期肠蠕动亢进, 后期则减弱和液平增宽 慢性肠梗阻肠壁增厚
征
线表现： 除可见肠梗阻基本征象外 尚可见：
假肿瘤征 咖啡豆征 小跨度蜷曲肠袢 小肠内长液平征 空回肠换位征
34
假肿瘤
男岁 、假肿瘤 、大液平 、肠壁水肿 、腰大肌影消失 、空回换位
35
咖啡豆征
指一段小肠显著扩大，横径 可达以上或超过邻近胀气扩 大的小肠肠曲横径一倍以上， 有如一个马蹄形，相邻的边
缘靠紧，形似咖啡豆。
36
咖啡豆征
男性 岁 上腹痛一天 小肠扭转度
37
咖啡豆征
女岁 腹痛小时 、肠壁痉挛，水肿 、胃内充气 、腹水 、固定
38
小跨度卷曲肠袢
数目不定的小肠袢胀气 扩大且蜷曲显著呈“”形， 相互挤在一起的形象。每段 胀气肠曲不超过腹腔横径一 半。这种小跨度蜷曲肠袢可 排列成多种特殊形态，如“” 字形、同心圆状、一串香蕉
结肠机械性梗阻
乙状结肠癌致梗阻
24
结肠癌
25
闭袢性肠梗阻
指一段肠管沿系膜长轴扭转或肠 管两个临近点受外来限制或压迫 而被梗阻，并且以此点形成肠扭 转()导致肠缺血。如腹内疝，肠 粘连
26
闭袢性肠梗阻
27
表现特征
受累肠管逐渐靠近 鸟嘴征(’ )：长轴纵
切面显示肠道逐渐变 细 漩涡征（ ）提示闭袢肠道扭 转转以上者呈轮状排 列
等。
39
同心园 女岁 阵发性腹痛 渗液 回盲部肠壁粘连扭转
40
站立位：小肠长液面征 在天内，小肠内几个长液平，大约厘米。
41
束带形成小肠扭转
42
空回换位征
腹痛腹胀天。手术结果：小肠扭转度。
43
绞窄性梗阻征象
肠腔扩张积液 肠壁环形增厚， > 肠壁密度改变，肠壁出血，值> 肠壁积气征 肠壁异常增强 缆绳征 （ ） 肠系膜模糊、积液 漩涡征 （ ） 腹水
立位片：肠郁张的肠曲内可出现或不出现液平，液平较短 小，小肠的液平一般不超过。
许多腹内病变都可以引起反射性肠郁积，如急性阑尾炎、 胆囊炎、胰腺炎、输尿管结石等。
5
阑尾炎
6
阑尾穿孔
7
左侧 输尿管 结石
8
左侧输尿管结石，小肠结肠均见充气。
9
胆囊炎
10
盆腔脓肿，小肠结肠均充气，直肠窝 内显示脓肿。
4
反射性肠郁积
定义：腹部炎症性疾病可造成分泌功能和动力障碍,以至肠 道内有过量气体和液平的预淤积称前哨肠曲( )
表现为非特异性的肠管扩张和积液，在一定程度上可提示 原发病的存在。
卧位片：积气不扩大的小肠表现为无一定形态的小段积气 影，其宽度一般不超过。较少时，呈零星分布。较多时， 呈分格状。
60
61
儿童肠套叠
’
多数原因不明，如有腹泻、食物过敏以及上呼 吸道感染等则可诱发，
多见岁以下幼儿，回结肠型肠套叠 临床表现急性腹痛、呕吐、果酱样血便和腹部
包块。
62
成人肠套叠
’
多见回盲部 多继发腹部肿瘤 ，尤其最常见，值为负值，可
与肠腔内气液相邻 慢性复发性肠梗阻，有时可以自行复位
肠梗阻的影像诊断
1
肠梗阻分类
机械性：
由于肠腔狭窄或闭塞而使肠内容物通过障碍，病变 可以是肠壁，肠内或肠外因素，如蛔虫、胆石、肠 道闭锁、炎性狭窄、肿瘤、粘连
动力性：
由于肠壁神经障碍因素而无机械阻塞 或肠痉挛
如肠麻痹
血运性：
Байду номын сангаас
肠系膜血管血栓形成或栓塞，并引起肠麻痹
2
肠梗阻临床表现
3
梗阻程度
梗阻远端肠管是否呈闭塞状态—关键点 多次检查结肠内无气体，小肠梗阻加重—多为完全性 多次检查结肠内均有少量气体—不完全性 结肠内气体时有时无—不完全性
28
男岁 脐周阵发性疼痛小时
29
鸟嘴征 30
31
绞窄性肠梗 阻
定义：在单纯肠梗阻基础上出现 肠管缺血坏死
闭袢性肠梗阻，肠扭转及腹内疝 易演化成绞窄性肠梗阻
绞窄性肠梗阻死亡率
32
绞窄性肠梗阻临床症状
严重腹绞痛，并进行性加重 发热 腹膜炎体征，肠鸣音弱或消失 血细胞升高
33
44
肠系膜及血管扭曲，呈旋涡状改
变，肠管逐渐变细、闭塞
45
46
47
脐周阵发性疼痛 持续性加重小时 体检：右下腹压痛，肌卫
48
手术结果：距离回盲瓣见粘连、 束带、肠扭转
49
阵发性腹痛8小时。
手术结果：距离回盲部70cm处肠扭转
肠壁出血
50
女性，岁， 阵发性腹痛小时
51
手术结果:距回肠末端厘米处肠扭转
15
单纯性小肠梗阻征像
小肠扩张，以≥的肠外 径为标准，肠管内含有 气体和液体
梗阻后的肠管塌陷，或 表面为正常管径的肠道
狭窄梗阻带
16
不同肠段的 肠扩张
17
空肠梗阻
18
低位小肠粘连性梗阻
有子宫肌瘤手术史
19
20
21
结肠梗阻
结肠脾曲梗阻 22
，阵发性腹痛，伴呕吐天
乙结肠癌
23
小肠套叠
65
肠套叠
66
结肠脂肪瘤肠套叠
67
肠系膜上静脉栓塞
68
征象
增强静脉期，肠系膜上静脉充盈缺损，最主要诊 断征象
肠壁增厚呈靶征; 严重时，肠壁强化减弱或不强化 周围肠系膜水肿、模糊、积液甚至出血 肠壁、肠系膜及门静脉腔内积气 肠系膜及门静脉腔血栓
52
男，岁， 腹痛腹胀小时
53
小肠扭转 缆绳征
54
乙结肠扭转 漩涡征
55
停止排便排气天,伴恶心呕吐
56
肠系膜积液
肠扭转
57
切口疝嵌顿天
58
肠壁积气
切口疝嵌顿绞窄
肠壁积气征
59
肠套叠
指部分肠管及其系膜、血管套入其相连的肠管内， 外层称为鞘部，其余为套入部，广泛肠套叠引起肠 梗阻，肠缺血、坏死甚至穿孔
63
影像表现
线片： 中下腹肿块、两端可见气体衬托 右半结肠区被充气小肠替代，腹中区无充气小
肠影 钡剂或空气灌肠在套入部肠梗阻，弹簧征 典型：三层同心环状影 合并肠梗阻: 套叠近端肠积液气和扩张 套入部脂肪层模糊, 肠壁增厚 缺血坏死: 肠壁内有气体，肠壁强化弱或不强 64
11
麻痹性肠梗阻
成比例的小肠和结肠以及胃均扩张（>） 肠内积液较少 多见腹部术后、腹膜炎等
12
术后肠麻痹
13
脊柱损伤， 股骨骨折，
14
单纯性肠梗阻征
小肠扩张大于, 结肠扩张大于 小时出现线征 小肠弓形肠曲胀气扩张 长或短液平征，梯形排列 早期肠蠕动亢进, 后期则减弱和液平增宽 慢性肠梗阻肠壁增厚
征
线表现： 除可见肠梗阻基本征象外 尚可见：
假肿瘤征 咖啡豆征 小跨度蜷曲肠袢 小肠内长液平征 空回肠换位征
34
假肿瘤
男岁 、假肿瘤 、大液平 、肠壁水肿 、腰大肌影消失 、空回换位
35
咖啡豆征
指一段小肠显著扩大，横径 可达以上或超过邻近胀气扩 大的小肠肠曲横径一倍以上， 有如一个马蹄形，相邻的边
缘靠紧，形似咖啡豆。
36
咖啡豆征
男性 岁 上腹痛一天 小肠扭转度
37
咖啡豆征
女岁 腹痛小时 、肠壁痉挛，水肿 、胃内充气 、腹水 、固定
38
小跨度卷曲肠袢
数目不定的小肠袢胀气 扩大且蜷曲显著呈“”形， 相互挤在一起的形象。每段 胀气肠曲不超过腹腔横径一 半。这种小跨度蜷曲肠袢可 排列成多种特殊形态，如“” 字形、同心圆状、一串香蕉
结肠机械性梗阻
乙状结肠癌致梗阻
24
结肠癌
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闭袢性肠梗阻
指一段肠管沿系膜长轴扭转或肠 管两个临近点受外来限制或压迫 而被梗阻，并且以此点形成肠扭 转()导致肠缺血。如腹内疝，肠 粘连
26
闭袢性肠梗阻
27
表现特征
受累肠管逐渐靠近 鸟嘴征(’ )：长轴纵
切面显示肠道逐渐变 细 漩涡征（ ）提示闭袢肠道扭 转转以上者呈轮状排 列
等。
39
同心园 女岁 阵发性腹痛 渗液 回盲部肠壁粘连扭转
40
站立位：小肠长液面征 在天内，小肠内几个长液平，大约厘米。
41
束带形成小肠扭转
42
空回换位征
腹痛腹胀天。手术结果：小肠扭转度。
43
绞窄性梗阻征象
肠腔扩张积液 肠壁环形增厚， > 肠壁密度改变，肠壁出血，值> 肠壁积气征 肠壁异常增强 缆绳征 （ ） 肠系膜模糊、积液 漩涡征 （ ） 腹水
立位片：肠郁张的肠曲内可出现或不出现液平，液平较短 小，小肠的液平一般不超过。
许多腹内病变都可以引起反射性肠郁积，如急性阑尾炎、 胆囊炎、胰腺炎、输尿管结石等。
5
阑尾炎
6
阑尾穿孔
7
左侧 输尿管 结石
8
左侧输尿管结石，小肠结肠均见充气。
9
胆囊炎
10
盆腔脓肿，小肠结肠均充气，直肠窝 内显示脓肿。
4
反射性肠郁积
定义：腹部炎症性疾病可造成分泌功能和动力障碍,以至肠 道内有过量气体和液平的预淤积称前哨肠曲( )
表现为非特异性的肠管扩张和积液，在一定程度上可提示 原发病的存在。
卧位片：积气不扩大的小肠表现为无一定形态的小段积气 影，其宽度一般不超过。较少时，呈零星分布。较多时， 呈分格状。
60
61
儿童肠套叠
’
多数原因不明，如有腹泻、食物过敏以及上呼 吸道感染等则可诱发，
多见岁以下幼儿，回结肠型肠套叠 临床表现急性腹痛、呕吐、果酱样血便和腹部
包块。
62
成人肠套叠
’
多见回盲部 多继发腹部肿瘤 ，尤其最常见，值为负值，可
与肠腔内气液相邻 慢性复发性肠梗阻，有时可以自行复位
肠梗阻的影像诊断
1
肠梗阻分类
机械性：
由于肠腔狭窄或闭塞而使肠内容物通过障碍，病变 可以是肠壁，肠内或肠外因素，如蛔虫、胆石、肠 道闭锁、炎性狭窄、肿瘤、粘连
动力性：
由于肠壁神经障碍因素而无机械阻塞 或肠痉挛
如肠麻痹
血运性：
Байду номын сангаас
肠系膜血管血栓形成或栓塞，并引起肠麻痹
2
肠梗阻临床表现