基础护理学第15章 药物疗法

15－27
【注意事项】
1．初次做此治疗的病人，应指导其使用方法。 2 ．氧气湿化瓶内勿放水，以免液体进入雾化器使药液稀释 影响疗效。
3．雾化器内的药液必须浸没D管底部，否则药液无法喷出。
4．操作时严禁接触明火和易燃品，以保证安全。
15－28
二、手压式雾化吸入
【目的】 吸入拟肾上腺素类药、氨茶碱或沙丁胺醇等支 气管解痉药，改善通气功能，适用于支气管哮喘、 喘息性支气管炎的对症治疗。
（一）根据医嘱给药
（二）严格执行 查对制度
（三）安全正确给药
必须严格执行医嘱，不得更改 对有疑问的医嘱，应立即提出， 询问清楚 三查：操作前、操作中、操作后 医院常用的外文缩写及中文译意 查。 做到五准确，即将准确的药物、 七对：对床号、姓名、药名、浓 剂量、途径、时间内给予准确的病 度、剂量、时间和方法。 人。 一注意：注意观察药物作用和不 熟练掌握给药方法和技术，能与 良反应。 病人有效沟通并给予用药指导。
15－4
（二）药物的领取
1．病区 设有药柜，一定基数的常用药物，专 人负责保管。 贵重药、特殊药物、剧毒药、麻醉药 凭医生处方领取。（如吗啡等） 2．中心药房 中心药房的护士负责病区病人的日间 用药，病区护士负责核对领回。 一些医院采用电子计算机联网管理， 提高管理效率。
15－5
（三）药物的保管
15－13
三、影响药物作用的因素
（一）药物的因素
1．药物用量 治疗量---产生明显效应而不引起毒性反应的剂量。 适用于大多数人使用的常用量。 若药物超过治疗量--毒性反应。 2．药物剂型 注射剂: 水溶液比油剂、混悬剂吸收速度快。
15－14
三、影响药物作用的因素
3．给药途径
一般规律是：静脉＞吸入＞肌内＞皮下＞直肠黏膜＞口服＞ 皮肤。 不同的给药途径可使药物作用产生质的差别。
15－2
本 章 内 容
第一节 给药的基本知识
第四节 注射给药法
第二节 口服给药法
第五节 药物过敏试验法
第三节 吸入给药法
第六节 局部给药法
15－3
第一节 给药的基本知识 一、概述
（一）药物的种类 （内服药、注射药、外用药、新剂型） 1．内服药 2．注射药 3．外用药 4．新剂型
片剂、溶液、合剂、胶囊、 丸剂、酊剂、散剂等。 溶液、粉剂、油剂、结晶及 混悬液等。 溶液、酊剂、软膏、粉剂、 搽剂、滴剂、栓剂、洗剂及涂 粘贴敷片、植入慢溶药片、 膜剂等。 胰岛素泵等。
【准备】
护士准备 病人准备 用物准备 环境准备
15－29
二、手压式雾化吸入
核对解释 【操作步骤】 摇匀药液 放入口中
按压喷药 指导吸入
清洁保存
15－30
二、手压式雾化吸入
【注意事项】 1．雾化器使用后应放置在阴凉处（ 30 ℃以下）保存，外 壳定期清洁。 2. 使用前检查雾化器各部件是否完好 ,有无松动、脱落等 异常情况。 3 ．药液随着深吸气的动作经口腔吸入，尽可能延长屏气 时间，最好坚持10S左右，然后再呼气。 4．每次1～2喷，两次使用间隔时间不少于3～4h。
4．给药时间
间隔时间--以药物的半衰期作为参考依据，尤其是抗生素类 药物应注意维持血中的有效浓度。 肝、肾功能不良者可适当调整给药间隔时间。
5．联合用药
目的是发挥药物的协同作用，增强治疗效果，避免和减少药 物不良反应。（协同和拮抗作用）
15－15
三、影响药物作用的因素
（二）机体的因素
1．生理因素 年龄与体重：儿童和老年人的用药剂量均应酌减。 性别：月经、妊娠、哺乳期。 （月经期子宫对泻药、子宫收缩药及刺激性较强的药物较敏 感，妊娠期某些药物有致畸作用，哺乳期某些药物可通过乳汁排 出，对婴儿造成影响） 2．病理因素 肝肾功能受损，药物代谢缓慢，易导致中毒。 3．心理因素 病人的情绪、对药物的信赖程度、医护人员的语言和暗示作用等 影响药物作用。
第十五章
药物疗法
本章重点难点
重点掌握内容：
安全给药的原则 安全有效用药指导 超声波雾化吸入疗法 注射原则及注射方法 药物过敏试验的方法 过敏反应的预防 过敏性休克的抢救 破伤风脱敏注射法
药物抽吸技术 各种注射技术 皮试液的配制 常用外文缩写
需难点突破的内容：
助排出，必要时吸痰。
15－37
第四节
注射给药法
定义：是将无菌药液注入体内的方法，达到诊断、 预防和治疗疾病的目的。 优点：药物吸收快，效果迅速，适用于药物迅速 发挥作用或不宜口服给药的病人。 缺点：可造成组织一定程度的损伤，引起疼痛和 感染。 包括：皮内注射、皮下注射、肌内注射及静脉注 射。
15－10
（三）药物的保管
（4）易燃、易爆的药物---单独存放于阴凉处，远离明火。 如乙醚、环氧乙烷、乙醇等。 （5）易过期的药物---按有效期时限的先后，有计划地使用。 如各种抗生素、胰岛素等应定期检查。 （6）各类中药---均置于阴凉干燥处，芳香性药品应密盖保存。
15－11
二、安全给药的原则
返回
15－16
第二节 口服给药法
优点与缺点
优点
－最常用、最方便、又比较安全。
缺点
－吸收慢，不适用于急救。 －对意识不清、呕吐不止、禁食等病人不宜用此法。
15－17
一、安全给药指导
1．抗生素及磺胺类药---准时给药。 2．健胃药---饭前服。 助消化药和对胃黏膜有刺激性的药---饭后服。 3．磺胺类药物--多饮水。 4．止咳糖浆 服后不宜立即饮水。 同时服用多种药物时，应最后服。 5．服用强心甙类药物 先测量病人脉率（心率）及节律。 成人脉率<60次/min或节律异常---暂停服药并报告医生。 6．对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物 用吸水管吸入，服后及时漱口。 7. 缓释片、肠溶片、胶囊吞服不可嚼碎 8．对危重及不能自行服药者应喂服 鼻饲者--研碎溶解后，从胃管注入，再温水冲净胃管。
15－18
二、口服给药技术
【目的】 减轻症状、治疗疾病、维持正常生理功能、协助诊断 和预防疾病的目的。 护士准备 病人准备 用物准备 环境准备
【准备】
【操作步骤】 【注意事项】
返回
15－19
【操作步骤】
◆备药 严格查对 正确取药 再次查对
固体药：用药匙取。粉剂、含化片用纸包好。 水剂：用量杯取。 油剂、滴剂、药量不足1ml；在药杯内倒少量温开水，滴剂 用滴管吸取。
根据药液剂量、性质选择注射器和针头。 一次性注射器不漏气， 在有效期内。
15－41
一、注射原则
（五）选择合适的注射部位
避开：血管、神经处。 炎症、化脓感染、瘢痕、硬结及皮肤病处。 长期注射：有计划地更换部位。
（六）药液应现用现配
临时抽取，及时注射。
（七）注射前排尽空气
以防气体进入血管形成栓塞。 防止药液浪费。
15－38
一、注射原则
（一）严格遵守无菌操作原则
1．注射前洗手、戴口罩、剪指甲，保持衣帽整洁。 2．注射部位消毒：2%碘酊+70%乙醇脱碘 手法：以注射点为中心向周围呈螺旋式消毒 面积：直径在5cm以上，待干（约20s）后 脱碘：范围大于碘酊消毒面积，乙醇挥发后方可注射。用 0.5％碘伏或安尔碘以同法涂擦消毒1~2遍，无需脱碘
二、手压式雾化吸入
15－24
【作用原理】
空吸原理---流速越快，冲力越大，局部压力越小。
15－25
【目的】
1．消炎
• 治疗呼吸 道感染消 除炎症。
2．袪痰
• 稀释痰液以 利排除。
3．止咳
•解除支气 管痉挛， 改善通气 功能。
15－26
【操作步骤】
配制药液：稀释至5ml 核对解释：核对解释，协助病人漱口，取坐位或半坐位 调节流量：调节氧气流量至6～8L／min 指导吸入：B管-放口中，C管-口手堵住，呼气时-手移开 减疲劳-放手指-张开口，用时间-10~15min 整理消毒：浸泡消毒液中1h
15－33
【作用原理】
15－34
【目的】
15－35源自文库
【操作步骤】
检查连接 配制药液
核对解释
调节雾量 观察处理 关机整理
15－36
【注意事项】
1．使用前检查各部件。 2．防止损坏水槽底部的晶体换能器和底部的透声膜。 3．切忌加热水或温水。 4．连续使用中间需间隔30min。 5．观察病人痰液排出情况，不易咳出时，应予以拍背以
15－43
二、注射用物
◆发药 准备分发 核对解释 协助服药 消毒整理
15－20
15－21
【注意事项】
1．严格查对，一次不能取出两位病人的药物。
2．发药前应了解病人的有关情况。
3．病人提出疑问，护士应重新核对，耐心解释。 4．观察治疗效果和不良反应。
15－22
第三节
吸入给药法
定义：利用雾化装置将药液形成细小雾滴,通过鼻或口
腔吸入呼吸道，达到预防和治疗疾病的目的。
氧气雾化吸入 吸入给药法 手压式雾化吸入 超声雾化吸入
15－23
一、氧气雾化吸入
【定义】 是利用氧气高速气流，使药液形成气雾 随吸气进入呼吸道的方法。 【目的】 【作用原理】 护士准备 病人准备 【准备】 用物准备 环境准备 【操作步骤】 【注意事项】
1．药柜管理 通风干燥、光线充足（避免阳光直 射），专人负责，定期检查质量，确 保安全。 2．分类保管 按内服、外用、注射、剧毒药等分类 保管。 按有效期的先后顺序使用。 剧毒药和麻醉药，加锁保管，每班交 接。 个人专用的特种药物，单独存放。
15－6
（三）药物的保管
3．标签明确
注意配伍禁忌。 防止过敏反应发生。
15－12
医院常用外文缩写与中文译意
qd bid tid qid qod biw qm qn qh q4h am pm 每日1次 每日2次 每日3次 每日4次 隔日1次 每周2次 每晨1次 每晚1次 每小时1次 每4小时1次 上午 下午 12n 中午12点 12mn 午夜12点 ac 饭前 pc 饭后 Hs 临睡前 St 即刻 DC 停止 prn 必要时（长期） SOS 需要时（限用1次，12h内有效） ID 皮内注射 H 皮下注射 IM或im 肌内注射 IV或iv 静脉注射
15－39
一、注射原则
（二）严格执行查对制度 1．“三查七对”。 2．检查药液质量。 3．同时注射多种药物，查对配伍禁忌。
15－40
一、注射原则
（三）严防交叉感染
一人一套物品：注射器、针头、止血带、小垫枕。 物品先消毒，后处理。 一次性物品按规定处理。
（四）选择合适的注射器和针头
内服药用蓝色边，外用药用红色边，剧毒药和麻醉药用黑 色边。 注明药品名称、剂量、浓度。
15－7
（三）药物的保管
4．定期检查 发现药品如有沉淀、浑浊、异味、变色、变性、潮解 等，标签脱落或模糊不清，停止使用。
15－8
（三）药物的保管
5．妥善保存 根据药物的不同性质，采取不同的保存方法。 （1）易被热破坏的药物---放置冰箱内保存（冷藏于2～
15－31
三、超声波雾化吸入
【定义及特点】 【作用原理】 【目的】 护士准备 病人准备 用物准备 环境准备
【准备】
【操作步骤】 【注意事项】
返回
15－32
【定义及特点】
定义：
是应用超声波声能，将药液变成细微的气雾，由 呼吸道吸入的方法。
特点：
雾量大小可以调节； 雾滴小而均匀； 治疗效果好； 病人感觉温暖舒适。
15－42
一、注射原则
（八）注射前检查回血 （进针后，注射前） （九）掌握无痛注射技术
1 ．解除病人顾虑，分散注意力，维持正确、舒适的姿势， 使肌肉放松。 2．注射时做到 “二快一慢”（进针、拔针快，推药慢）。 3 ．刺激性较强的药物，选用粗长针头，深部注射。多种药 物同时注射时，先注射刺激性较弱的药物，再注射刺激性强 的药物。
10℃）。
如疫苗、胰岛素、抗毒血清、胎盘球蛋白、血液制品和青 霉素皮试液等。(乙肝疫苗，糖尿病病人用的胰岛素)
（2）易挥发、潮解或风化的
药物---需装瓶、密闭盖紧。
如酵母片、糖衣片、乙醇等。
（三黄片、维生素片等）
15－9
（三）药物的保管
（3）易氧化和遇光变质的药物---装有色密盖瓶中，置于 阴凉处，针剂应放在黑纸遮光的药盒内。 如维生素C、氨茶碱，盐酸肾上腺素等。