6月血液净化

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血液净化部感控制度

感染控制管理制度1.成立血液净化部感染控制质控小组，由主任、护士长、感控医生、感控护士组成，并设立登记本登记。

2.根据血液净化质量管理规范要求设置相应的功能区，并治疗室和储藏室分开设置。

3.根据我院医院感染管理科的感染控制规范:空气监测不须常规检查。

4.反渗机系统以及反渗水供水系统设专门的责任人员：负责清洗、消毒，清洗、消毒结束后必须监测残余消毒剂浓度，并有记录。

5.每月进行1次透析用水、透析液的细菌培养，抽检率不低于总体的30%。

6.每季度由医院感染管理科对工作人员手进行消毒效果监测，物体表面采应根据须要进行（有暴发趋势、影响安全的因素与环境有关时进行监测）。

7.各种浸泡、消毒用品应有标志、刻度清楚，每次配制消毒液后监测1次有效浓度，监测结果必须达标。

8.由护长负责监督消毒隔离措施的实施，如有感染及时上报处理。

消毒隔离制度1．医护人员上班时应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程，遵守消毒灭菌原则，接触病人前后应使用茂康牌玉洁新手消毒液消毒手，进行无菌操作必须戴口罩、帽子。

2．室内布局合理，分区明确，标志清楚。

并有流动水洗手设施或备有手消毒设施。

3．无菌物品与非无菌物品应分开放置，无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，并离地面有20cm，过期重新灭菌；无菌物品必须一人一用一灭菌。

4．抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒不得超过24小时。

5．启封的茂康碘有效期为7天、酒精有效期为3天，棉杄小包装打开后要写日期和时间，打开后使用时间最长不得超过24小时。

6．进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。

用过的医疗器材和物品，应送相关的部门进行处理。

7．坚持每日清洁、消毒制度，透析室内应定时通风换气，每日定时进行空气消毒；地面应湿式清扫，保持清洁；当有血迹、体液及排泄物等污染时，应立用500mg/L的消佳净及时拖地，拖洗工具使用后立即洗净、再晾干。

血液净化中心工作总结

血液净化中心工作总结自2024年6月17日医院正式成立血液净化中心至今，在院领导及护理部的关心支持下，在科内医护人员的共同努力下，较好的完成了科室的各项工作任务，无医疗差错及不良事件发生，现将工作总结如下：一、工作开展情况：血液净化中心2024年完成肾内科及血透室变更登记，并通过现场审核；经过紧张的筹备阶段，于6月17日，武汉市金银潭医院血液净化中心正式开科。

筹备期间，我们克服了诸多困难，从设备调试、人员培训到环境布置，每一步都凝聚了团队的心血。

正式开科后，我们迅速进入工作状态，为患者提供高质量的血液净化服务。

目前，血液净化中心有医生2名，护士6名，形成了一支专业、高效的医疗团队。

在日常工作中，我们注重团队协作，定期开展业务学习和技能培训，医护人员上岗证考试通过率100%。

中心现开放透析机10台，IQ-21一台，均经过严格的质量检测和日常维护，确保了设备的正常运行和患者的安全。

我们建立并完善了各项规章制度，应急预案，定期对设备进行巡检和保养，及时发现并解决问题。

在服务方面，我们始终坚持以患者为中心，不断优化服务流程，提高服务质量。

通过设立患者意见箱、开展满意度调查等方式，积极听取患者的意见和建议，不断改进工作。

自6月17日，血液净化中心运行以来，共完成血液净化治疗626台（6月17日至10月31日），为住院患者提供血液透析100余人次，8月1日开始开展人工肝治疗，共完成18台（8月至10月）。

二、工作亮点：1、我中心积极开展了多种血液净化治疗及手术，除了常规的血液透析外，我们还开展了血液滤过、血液灌流、血浆吸附、血浆置换等多种血液净化治疗技术；同时，我们还成功开展了动静脉内瘘成型术、半永久静脉置管术及拔管术，进一步提升了医院的医疗服务能力，扩大了医院在专科领域的影响力。

2、解决特殊感染性疾病患者无处透析的困境：血液净化中心自成立以来，特别注重为特殊感染性疾病患者提供安全、有效的血液透析服务，通过严格的消毒隔离措施，并且针对不同阳性透析治疗区的管理，针对不同病种，制定不同防护级别，相对固定护理人员，避免交叉感染，确保患者安全，从而解决了这部分患者无处透析的难题。

血液净化健康宣教

血液净化健康宣教血液净化是一项重要的医疗技术，它通过从患者体内清除有害的代谢产物和维持体内平衡，促进健康。

在现代医学中，血液净化已经成为一项常见的治疗方法，并且在不同的疾病治疗中得到广泛应用。

本文将通过对血液净化的介绍，帮助读者更好地了解血液净化的原理和应用。

一、血液净化的原理血液净化是通过人工设备（如血液透析机）或药物等物质作用于人体血液，清除有害物质，促进血液的正常循环和健康代谢。

常见的血液净化方式包括血液透析、血液滤过和血浆置换等。

血液透析是通过利用透析膜的特殊性质，将人体血液与透析液分离，使透析液中的成分通过透析膜进入人体，清除体内的废物和毒素，同时补充身体需要的营养成分。

血液透析主要用于慢性肾衰竭患者，能够帮助他们排除体内多余的水分和代谢废物，达到血液净化和维持体内平衡的目的。

血液滤过是一种通过压力差使血液通过滤器，将废物、毒素等物质过滤掉的方法。

血液滤过常用于治疗急性肾衰竭，其速度较透析快，能够迅速清除体内有害物质，改善患者的病情。

血浆置换是将患者的血浆与新鲜的血浆进行交换，通过去除患者体内的有害物质和免疫复合物，达到治疗某些自身免疫性疾病的目的。

血浆置换常用于治疗肝病、免疫性疾病等。

二、血液净化的应用1. 慢性肾衰竭：血液透析是慢性肾衰竭最常见的治疗方式之一，能够替代肾脏的排毒功能，改善患者的生活质量和延长生命。

2. 急性肾衰竭：血液滤过是治疗急性肾衰竭的有效手段，能够迅速清除有害物质，降低肾脏负担，帮助患者康复。

3. 肝病：血浆置换在肝病治疗中得到广泛应用，能够清除体内的毒素和有害物质，减轻肝脏的负担，保护肝功能。

4. 免疫性疾病：血浆置换也用于治疗一些免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、重症肌无力等。

通过清除体内的免疫复合物，减轻疾病的症状和炎症反应。

三、血液净化的注意事项1. 选择正规医疗机构进行血液净化治疗，医生的专业水平和设备的完善程度都会直接影响治疗效果。

2. 患者在进行血液净化治疗前应进行全面的身体检查和评估，确保身体状况适合进行该治疗，并听从医生的建议。

血液净化的临床应用和注意事项

血液净化的临床应用和注意事项血液净化是一种常见的治疗方法，通过物理或化学手段清除患者体内的代谢产物和毒素，以提高患者的生命质量和治疗效果。

在临床应用中，血液净化具有广泛的适应症，包括急性肾损伤、多器官功能障碍综合征、重症感染等。

然而，在进行血液净化治疗时，我们也需要特别注意一些事项，以确保其安全有效地进行。

一、血液净化的临床应用1. 急性肾损伤急性肾损伤是血液净化最常见的适应症之一。

由于急性肾损伤导致尿毒症、电解质紊乱等问题，传统的药物治疗往往效果不佳。

血液净化则可以通过滤过、吸附等方法清除体内产生的有害物质，并调节电解质平衡，从而改善患者的肾功能。

2. 多器官功能障碍综合征（MODS）多器官功能障碍综合征是一种常见的危重症，由于多种原因引起机体多个器官功能障碍。

血液净化作为一种综合治疗方法，可以清除机体内毒素、调节炎症反应，并改善微循环等问题，从而帮助患者恢复器官功能。

3. 重症感染在重症感染中，机体免疫系统异常激活，产生大量细胞因子和毒素。

血液净化可通过吸附、滤过等方式，清除血液中的有害物质，控制炎症反应，并减轻器官损伤，提高患者的存活率。

二、血液净化的注意事项1. 适应证选择在临床操作中，我们需要根据患者的具体情况选择适当的血液净化方法。

不同的操作方法适用于不同类型和严重程度的疾病。

因此，在进行血液净化之前，需要充分了解患者的病情，并与相关专家共同制定治疗方案。

2. 操作技术纯手工时需谨慎血液净化是一项技术密集型的操作，操作过程中需要专业的医护人员进行监控和支持。

在进行纯手工操作时，医护人员需要严格掌握各种设备的使用方法，并熟悉不同情况下的应对策略。

3. 注意感染预防由于血液净化涉及到体内外循环系统，存在感染风险。

因此，在进行血液净化治疗时，我们需要特别注意消毒和无菌操作。

选择合适的导管和滤器，并定期更换消毒。

4. 过度清除问题在进行血液净化治疗时，过度清除可能会导致机体电解质平衡紊乱、低蛋白血症等并发症。

血液净化个人半年总结

血液净化个人半年总结前言在过去的半年里，我积极参与血液净化工作，并取得了一定的实践经验。

通过对患者进行血液净化治疗，我深刻认识到了血液净化对于患者康复的重要性。

下面我将对我在血液净化工作中的经验和体会进行总结。

理论学习在进行血液净化工作之前，我首先对血液净化的理论知识进行了全面的学习。

我翻阅了大量的参考书籍和学术论文，了解了血液净化的原理、适应症、禁忌症等方面的知识。

同时，我还参加了相关的学术讲座和培训班，与专家进行交流探讨，不断提高自己的专业水平。

创新技术应用在工作中，我积极探索和应用新的血液净化技术。

例如，我尝试使用腹膜透析联合血液滤过的方式进行治疗，以提高治疗效果。

此外，我还探索了微生物膜滤池技术在血液净化中的应用，用于清除患者体内的细菌和炎症介质，取得了良好的效果。

心理疏导与治疗在血液净化工作中，患者不仅需要身体上的治疗，也需要心理上的关怀与疏导。

因此，我在治疗过程中经常与患者交流，了解他们的心理状况，并及时安抚、鼓励他们，帮助他们战胜困难和恢复信心。

我发现，患者在得到心理疏导和治疗的同时，更容易接受身体上的治疗，并取得更好的效果。

团队合作血液净化治疗是一个涉及多个科室的综合性治疗过程，需要各个科室之间的紧密配合和良好的团队合作。

在工作中，我与护士、医生、技师等多个岗位的同事密切合作，共同为患者提供全面的治疗和护理。

通过团队协作，我们有效减少了患者等待时间，改善了治疗效果。

治疗效果通过半年的实践，我发现血液净化治疗对于一些患者来说具有显著的疗效。

在我参与的治疗过程中，很多患者的病情明显好转，一些症状得到了缓解甚至消失。

这些疗效的出现进一步增强了我对血液净化的信心和热情，让我更加坚定地投入到这项治疗工作中。

反思与展望在血液净化工作中，我也遇到了一些挑战与困惑。

例如，在治疗过程中，有时会出现意外情况，需要紧急处理，这对我的应急处置能力提出了较高的要求。

另外，在治疗过程中，有时也会遇到一些难治性病例，这需要我不断学习和探索新的治疗方法。

血液净化中心实习报告

一、前言血液净化中心是医院中重要的科室之一，主要负责对患有肾脏疾病的患者进行血液净化治疗。

通过本次实习，我对血液净化中心的工作流程、设备操作、患者护理等方面有了较为全面的了解，现将实习情况总结如下。

二、实习背景本次实习时间为2021年6月至8月，共历时两个月。

实习单位为我国某知名医院血液净化中心，实习期间，我跟随带教老师学习了血液净化中心的相关知识，并参与了科室日常工作。

三、实习内容1. 血液净化基础知识在实习初期，我学习了血液净化的基本原理、适应症、禁忌症以及各种血液净化技术的特点。

通过学习，我对血液净化有了较为全面的认识。

2. 设备操作血液净化中心的主要设备包括血液透析机、透析器、血管通路、水处理系统等。

在带教老师的指导下，我学会了如何操作血液透析机、安装透析器、连接血管通路等基本操作。

3. 患者护理血液净化中心的患者主要患有慢性肾功能衰竭、急性肾功能衰竭、尿毒症等疾病。

在实习过程中，我学会了如何对患者进行生命体征监测、血管通路维护、并发症护理等。

4. 专科护理规章制度血液净化中心有一套严格的护理规章制度，包括无菌操作、消毒隔离、医嘱执行等。

在实习期间，我严格遵守各项规章制度，确保患者安全。

四、实习收获1. 理论知识与实践相结合通过本次实习，我将所学理论知识与实际操作相结合，提高了自己的临床技能。

2. 团队协作能力在实习过程中，我与同事、带教老师保持良好的沟通与协作，共同完成科室工作。

3. 职业素养在实习期间，我严格遵守医院规章制度，培养了良好的职业素养。

五、实习体会1. 血液净化中心的工作严谨、细致，要求医护人员具备较高的专业素养。

2. 患者护理工作需要耐心、细心，关注患者的心理需求。

3. 团队协作是完成科室工作的重要保障。

六、实习建议1. 加强血液净化中心专业知识培训，提高医护人员业务水平。

2. 优化科室工作流程，提高工作效率。

3. 关注患者心理需求，提供优质的护理服务。

4. 加强科室与临床科室的沟通与合作，提高患者治疗效果。

血液透析质控指标

渔沟中心卫生院血液净化中心
质控监测复查指标及时间
达标要求：1.高血压控制：总数60％以上患者透析前血压达到（60岁以下）≤140/90mmHg，（60岁以上）≤150/90mmHg。

2.贫血控制：总数65％以上患者血红蛋白≥100g/L。

3.血钙控制：总数70％以上患者达2.1-2.5mmol/L。

4.血磷控制：总数45％以上患者达0.84-1.78mmol/L(透析前）。

5.PTH控制：总数60％以上患者达正常值2-9倍，40％患者达100-300pg/ml。

6.钙磷乘积控制：＜55mg²/dI²。

7.血清白蛋白控制：总数80％以上患者＞35g/L。

8.KT/V及URR控制：总数80％以上患者spKT/V＞1.2，且URR＞65％。

9.透析间期体重增长控制：总数80％以上患者＜干体重的5％。

备注：PTH：甲状旁腺激素。

KT/V：尿素清除指数。

URR：尿素下降率。

血液净化标准操作规程

血液净化标准操作规程（2010 版）第一章血液透析（滤过等)管理标准操作规程一、血液净化室（中心)建立及资格认定（一）开展血液透析治疗的单位必须是经过县级或县级以上卫生行政部门批准的医疗机构，并通过该级卫生行政部门定期校验。

（二）新建的血液净化室（中心）应向县级或县级以上卫生行政部门提出申请，并经该级卫生行政部门认可的专家委员会审核合格后，由县级或县级以上卫生行政部门审批后准入。

二、血液净化室（中心）结构布局血液净化室（中心)应该合理布局，清洁区、污染区及其通道必须分开。

必须具备的功能区包括:清洁区：医护人员办公室和生活区、水处理间、配液间、清洁库房；半清洁区：透析准备室（治疗室）；污染区：透析治疗室、候诊室、污物处理室等。

有条件应设置专用手术室、更衣室、接诊室、独立卫生间等。

（一）候诊室患者候诊室大小可根据透析室（中心）的实际患者数量决定,以不拥挤、舒适为度。

患者更换拖鞋后方能进入接诊区和透析治疗室。

（二) 更衣室工作人员更换工作服和工作鞋后方可进入透析治疗室和治疗室。

（三）接诊区患者称体重等，由医务人员分配透析单元、测血压和脉搏，确定患者本次透析的治疗方案及开具药品处方、化验单等。

(四) 透析治疗室1、应当达到《医院消毒卫生标准》（GB15982—1995）中规定的Ⅲ类环境(附件1）,并保持安静，光线充足。

具备空气消毒装置、空调等.保持空气清新，必要时应当使用通风设施。

地面应使用防酸材料并设置地漏。

2、应配备供氧装置、中心负压接口或配备可移动负压抽吸装置。

一台透析机与一张床(或椅)称为一个透析单元。

每一个透析单元应当有电源插座组、反渗水供给接口、废透析液排水接口。

3、应当具备双路电力供应。

如果没有双路电力供应，则停电时血液透析机应具备相应的安全装置，使体外循环的血液回输至患者体内.4、配备操作用的治疗车(内含血液透析操作必备物品）、抢救车（内含必备抢救物品及药品)及基本抢救设备（如心电监护仪、除颤仪、简易呼吸器）。

重症血液净化血管通路的建立与应用中国专家共识(2023)

重症血液净化血管通路的建立与应用中国专家共识（2023）重症血液净化是在重症医学理论指导下，研究机体内环境与重症的相关性及变化规律，研究并运用血液净化技术治疗重症的科学。

重症血液净化学的研究并不仅仅是针对某个特定的器官或系统，从涉及范围来看，针对肾脏的治疗仅仅是重症血液净化的一个主要分支。

重症血液净化技术主要包括血液滤过、血液透析、血液灌流、血浆置换、免疫吸附、体外膜肺氧合（ECMO）、体外二氧化碳去除（ECCO2R）及一些组合技术等。

因此，重症血液净化血管通路既涵盖非ECMO等血液净化技术所使用的透析导管，也包括ECMO使用的动、静脉插管。

建立合适的血管通路并维持其良好的功能是顺利实施重症血液净化治疗的必要条件。

与普通透析患者相比，重症患者病情更加复杂，无论从血管通路的建立、使用、维护亦或并发症防治等方面，均有其自身特点。

但目前已发表的血液净化通路相关指南及共识，多以肾内科血液透析患者作为研究来源，缺乏对重症血液净化患者这一特殊人群的指导。

此外儿科重症血液净化患者的血管通路与成人相比亦有其自身特点。

在此背景下，中国重症血液净化协作组组织国内业内相关专家制定了本共识。

一、共识形成方法学2019年6月成立了中国重症血液净化协作组，其中包括血管通路学组、ECMO学组及儿科血液净化学组。

2020年成立中国血液净化血管通路共识制定工作组，由上述三个学组中的19名专家组成，召开工作会议讨论重症血液净化血管通路相关问题，检索和查阅了大量国内外文献，经多轮会议讨论和沟通，专家们确定了重症血液净化血管通路共识包括六方面内容，即重症血液净化血管通路总论、血管通路建立、血管通路的使用和维护、并发症处理、成人ECMO血管通路、儿科重症血液净化血管通路等。

工作组专家完成相关文献的查找、阅读、专家意见的收集和共识条目初稿的书写，共形成47条基本条目。

通过网上问卷形式将共识基本条目发送给中国重症血液净化协作组及辽宁省医学会重症医学分会体外器官功能支持学组各位专家。

血液净化的临床应用

血液净化的临床应用一、定义及原理血液透析采用弥散、超滤和对流原理清除血液中有害物质和过多水分，是最常用的肾脏替代治疗方法之一，也可用于治疗药物或毒物中毒等。

二、患者血液透析治疗前准备1、积极处理并发症和合并症。

（1）贫血：建议外周血Hb＜100g/L 开始促红细胞生成素治疗。

（2）骨病和矿物质代谢障碍：应用钙剂和/或活性维生素D 等治疗，建议维持血钙2.1～2.4 mmol/L、血磷0.9～1.5mmol/L、血iPTH 70～110pg/ml。

（3）血压：应用降压药治疗，建议控制血压于130/80mmHg 以下。

（4）其它：纠正脂代谢异常、糖代谢异常和高尿酸血症等。

2、加强患者教育，为透析治疗做好思想准备。

（1）教育患者纠正不良习惯，包括戒烟、戒酒及饮食调控。

（2）当eGFR＜20ml/min/1.73 m2或预计6 月内需接受透析治疗时，对患者进行透析知识宣教，增强其对透析的了解，消除顾虑，为透析治疗做好思想准备。

患者eGFR＜15ml/min/1.73 m2时，应更密切随访。

评估指标：包括症状、体征、肾功能、血电解质（血钾、血钙、血磷等）及酸碱平衡（血HCO3-、或CO2CP、动脉血气等）、Hb 等指标，以决定透析时机。

3、对患者进行系统检查及评估，决定透析模式及血管通路方式（1）系统病史询问及体格检查；（2）进行心脏、肢体血管、肺、肝、腹腔等器官组织检查，了解其结构及功能；（3）在全面评估基础上，制定患者病历档案；4、择期建立血管通路：时机的选择在病情相对稳定;HB>60g/l,临时透析1-2次后心肺功能稳定，一般情况改善时再血管造瘘。

5、开始透析前应检测患者肝炎病毒指标、HIV 和梅毒血清学指标；开始透析治疗前应对患者凝血功能进行评估，为透析抗凝方案的决定作准备；透析治疗前患者应签署知情同意书；三、适应证及禁忌证（一）适应证1、终末期肾病透析指征：非糖尿病肾病eGFR＜10ml/min/1.73 m2；糖尿病肾病eGFR＜15ml/min/1.73 m2。

连续性血液净化技术在重症监护室患儿中的应用效果

连续性血液净化技术在重症监护室患儿中的应用效果
张红
【期刊名称】《妇儿健康导刊》
【年(卷),期】2024(3)4
【摘要】目的探讨连续性血液净化技术在重症监护室患儿中的应用效果。

方法选取2020年6月至2023年6月滨州市第二人民医院重症监护室收治的70例患儿,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组各35例。

对照组予以常规治疗,观察组在对照组基础上予以连续性血液净化技术。

比较两组临床疗效及实验室指标。

结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。

治疗后,观察组C反应蛋白、降钙素原、白细胞计数均低于对照组(P<0.05)。

结论连续性血液净化技术在重症监护室患儿中的应用效果较好,可有效改善患儿C反应蛋白、降钙素原、白细胞计数,值得临床推广。

【总页数】4页(P49-51)
【作者】张红
【作者单位】山东省滨州市第二人民医院重症医学科
【正文语种】中文
【中图分类】R725
【相关文献】
1.连续性血液净化技术在儿童重症监护室中的应用
2.质控预警系统在重症患儿连续性血液净化治疗的应用效果评价
3.局部体外抗凝技术在高原危重症患儿连续性血
液净化中的应用4.血液净化技术在重症监护室急性心肾衰竭患者治疗中的应用效果5.流程管理护理在重症监护室连续性血液净化患者中的应用
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血液净化是怎么回事？

血液净化是怎么回事？患有肾病并且长期接受血液透析治疗的病人，对于血液净化这一词并不陌生，有些病人每周都需要进行2~3次的血液透析治疗，但是血液净化与血液透析是同一种治疗方案吗？很多人对此都不是十分了解，接下来本文针对血液净化进行一系列的科普。

1.什么是血液净化血液净化指的是将病人血液当中能够引发疾病的物质，例如中性脂肪病毒、低密度脂蛋白胆固醇、严重物质等，经过特殊的过滤膜实施分离以及过滤的处理，排除掉血液当中多余的糖分、炎性物质、脂肪等，清洗血管壁，针对高血脂、风湿、高血压、慢性炎症、高血糖、过敏体质以及肿瘤体质等病人具有良好的治疗效果。

若是重金属、自由基、炎性物质、同型半胱氨酸对血管产生侵蚀作用时会加重炎症反应，而产生肿瘤，经过血液净化的处理之后，便会将这些物质有效的排除体外，从而改善身体的内环境。

2.血液净化并不等同于血液透析血液透析疗法是通过血液透析机、水处理以及透析器或者二者共同组成，对病人血液中的垃圾进行过滤的方式。

简单来说，主要是通过医疗器械的系统代替正常的肾脏功能进行治疗的一种方法。

血液净化主要是将病人的血浆进行分滤，是甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、炎性物质、自由基等，经过过滤器的过滤作用而产生吸附的现象，除去相关成分的一种治疗方式，这一治疗方法主要使用更加先进的仪器设备，并不需要添加任何的吸附化学性药物，属于一种物理疗法，能够让病人在更加安全封闭的环境当中进行治疗，避免出现电解质失衡的状态，将病人血液当中的残留垃圾毒素彻底排除体外，最大限度的改善症状，延缓衰老。

3.血液净化的优势血液净化是当前较为领先的医学技术之一，相比较于传统的血液透析治疗来说具有着显著的优势，具体表现在以下4个方面：3.1周期短血液净化能够在1~2小时之内将人体当中积累了多年的化学药物残留、过多的甘油三酯、胆固醇、重金属、自由基等一些有害物质，有效的排除体外。

3.2安全高效经过净化后的血液可以回到病人的体内，在整个过程当中不会应用到任何的化学性药物，因此能够根据病人的实际情况监控体温以及血压、调节流量、温度、使压力值变得更加温和，不会改变病人的血液正常功能，疗效更加安全。

血液净化

血液滤过

血液滤过（HF）对溶质和水的清除靠超滤和对流作用。 HF的优点和适应症有: 1.对中、大分子尿毒症毒素的清除效果较好。故对控制尿毒症神经系统症状、继发性甲状旁腺功能亢进、贫血等方面疗效优于血液透析。 2.脱水过程中不易引起低血压。原理与单纯超滤相同，故对水钠平衡的控制、高血压的纠正效果较好。 3.生物相容性较好。

周边组织器官的损伤 -熟悉解剖层次 -熟练的技术出血及血肿 -充分的压迫止血 -插入部位的静息感染 -严格无菌操作 -保持插入位的清洁导管闭塞 -填充抗凝剂 -抗凝血的导管材料静脉血栓 -避免长时间留置
伴随着循环血量变化的不良反应与对策
低血压 --注意监测血压及生命体征变化 --减慢除水速度或停止除水 --补充液体，必要时予以升压药循环系统的负担 --控制补液速度，适当给予强心药和利尿药
目前我院开展血液净化技术
PE 肝衰竭、毒物及药物中毒
HP
血液净化技术 PE+PBA PE+HP
药物或毒物中毒、严重感染肝衰竭、高胆红素血症
药物或毒物中毒肝、肾功能衰竭
CRRT
严重感染、肾功能损害
血液净化中的不良反应
一、躯体副作用：伴随着体外循环和增加血液循环负担引起二、精神应激
伴随着血管通路的合并症及其对策
病例分享

朱XX，男，31岁，因“乏力纳差恶心厌油，尿、身目黄染半月”于2015年6月21日入院，化验结果： TBIL505.6umol/L,ALT592U/L,AST85.2U/L,PT36.5 秒，诊断为“慢性乙型重型肝炎，慢加亚急性肝衰” ，MELD评分27.06，于6月22日行血浆胆红素吸附加血浆置换术后精神好转，复查TBIL275.2umol/L， ALT 236U/Ｌ，MELD评分19.88

质量控制在血液净化护理质量管理中的效果

质量控制在血液净化护理质量管理中的效果[摘要]：目的：分析研究在血液净化护理质量管理工作当中应用质量控制的效果及价值。

方法：将本院2015年6月-2016年11月间血液净化室未实施质量控制时所接收的50例患者作为对照组，另选择2017年1月-2018年10月间血液净化室实施质量控制后所接收的50例患者作为观察组，对两组患者的护理效果进行比较。

结果：观察组不良反应发生几率为4.0%显著低于对照组，比较护理满意率，观察组为96.0%也高于对照组（P＜0.05）。

结论：将质量控制应用于血液净化护理质量管理工作当中可促使护理工作更为科学规范，降低不良反应发生几率，提高患者对护理服务的满意率，应用价值显著。

【关键词】：质量控制；血液净化；护理质量管理；应用效果血液净化是临床治疗肾衰竭或药物（食物）中毒的常用方法，血液净化的技术性较强且风险相对较大，为确保患者顺利接受治疗，降低各类不良事件的发生几率，保障患者的诊疗安全性，积极采取有效方法强化血液净化护理质量十分重要[1-2]。

此次研究将选择本院血液净化室护理质量管理工作实施质量控制前后所接收的100例患者为对象，对比护理效果，以此探析在血液净化护理质量管理工作当中应用质量控制的效果及价值，现将研究结果及结论做下述分析报道。

1资料与方法1.1病例资料将本院2015年6月-2016年11月间血液净化室未实施质量控制时所接收的50例患者作为对照组，其中男性32例，女性18例。

患者年龄：34-76岁，平均年龄为（56.6±4.3）岁。

其中25例为肾盂炎、17例为高血压合并肾病、8例为肾病综合征。

另选择2017年1月-2018年10月间血液净化室实施质量控制后所接收的50例患者作为观察组，其中男性31例，女性19例。

患者年龄：35-79岁，平均年龄为（56.7±4.9）岁。

其中24例为肾盂炎、16例为高血压合并肾病、10例为肾病综合征。

对比基础资料提示差异不明显（P＞0.05），研究可行。

血液净化CRRT

药物
–降低血压 –减少蛋白尿 –纠正代谢紊乱 –纠正钙磷代谢紊乱 –改善贫血 –促进毒素排泄
血液净化治疗
血液净化适应症：慢性肾衰
有尿毒症症状高钾血症急性左心衰、肺水肿、脑水肿、全身高度
水肿，药物难以奏效血清肌酐 >6mg/dl, Ccr < 10ml/min 药物不能纠正的高血压、酸中毒并发尿毒症心包炎、消化道出血、神经系
抗凝剂——目的
尽量减少血液与滤过器膜接触后对凝血系统的激活，防止血栓的形成，延长血滤器的使用时间及应用效率。
应防止全身出血的倾向，抗凝作用应局限于体外循环的血滤器。
抗凝剂—— 方法（1）
全身肝素法：首剂 10-20毫克/（20U/kg），
维持 3-6毫克/小时 (5-15u/kg/h)，
小分子肝素法：速避凝 0.3-0.6毫升/次，
4-6小时一次；吉哌林 3000-5000U/次，4-6小时一次；
体外肝素化法：滤器前给肝素，滤器后给
鱼精蛋白；
抗凝剂—— 方法（2）
无肝素抗凝法：有高危出血者，凝血功
能异常者，先用肝素盐水浸泡滤器10-20分钟，每小时盐水100毫升冲洗滤器一次，置换液前稀释法，避免在体外循环中输血
Internal AV fistula developed - Brescia, Cimino (New York) More
A brief history of dialysis
Thomas Graham
Thomas Graham, Professor of Chemistry at Anderson's ,University in Glasgow, coined the term dialysis in 1861.

血液净化感染控制SOP

Prevalence/Incidence
50%40%30%20%10%-
0%-
20.7% 9.9%
1991
24.0%
Prevalence Incidence
26.5%
5.7%
1992
5.1%
1993
J Pinto Dos Santos et al NDT 〔1996〕11:2017-2022
隔离透析对血透病人丙肝感染的影响
HBsAg〔+〕
6.5% 10% 13.3% 9.3% 17% 21.8%
Hepatitis B virus infection and the dialysis patient. Fabrizi F, Messa P, Martin P. Semin Dial. 2008 Sep-Oct;21〔5〕:440-6. Epub 2008 Apr 3. Review.
常规筛查感染病人
• 首次透析患者或其它中心转入患者必须在治疗前进行乙肝,丙肝,梅毒及艾滋病感染相关检查:
- HBV抗原阳性应进一步查HBV-DNA及肝功能 - HCV抗体阳性应进一步查HCV-RNA及肝功能 - 保存原始记录,登记患者检查结果.
• 签署透析治疗和/或透析器复用知情同意书 • 建立患者档案,排班表,病历,相关文件应有乙肝丙
NS
〔mean±SD〕
Michel Jadoul et al Kidney international Vol.53:〔〔1998〕:1022-1025
工作人员着装及个人保护装置
维持性血透患者肝炎流行病学
Marmion BP 报道: 70年代初，苏格兰血透中心肝炎爆发流行导致 24%病人及31%医务人员死亡, 应用现代技术检测当时血清, 发现是乙肝和丙肝的双重感染.

血液净化健康宣教

血液净化健康宣教血液净化是一项重要的治疗方法，可以有效清除体内积聚的毒素和废物，维持人体健康。

作为一种常见的医疗措施，血液净化在临床上的应用越来越广泛。

本文将介绍血液净化的基本原理、适应症和操作过程，以增加公众对于血液净化的认识和了解。

一、血液净化的基本原理血液净化是通过特定的技术和设备，将患者的血液引出体外，经过一系列的处理和净化后再回输至患者体内。

这种处理过程可以达到清除血液中毒素和废物的目的，改善患者体内环境。

常用的血液净化方法包括血液透析、血液灌流和血液滤过等。

在血液透析中，患者的血液通过透析机，经过特殊滤膜的作用，将血液中的废物、尿素氮等物质排除，达到清洁血液的效果。

血液灌流是通过引流出血液，经过药物或特殊吸附材料的接触，清除血液中的毒素和有害物质。

而血液滤过则是利用特殊滤膜，将血液分离成血浆和细胞成分，通过滤膜的筛选作用去除废物和毒素。

血液净化的基本原理是通过物质在半透膜上的渗透、扩散和对流，实现血液中有毒物质和废物的清除，从而维持身体内稳定的内环境，达到健康的目的。

二、血液净化的适应症血液净化被广泛应用于各个领域的医疗实践中，尤其在肾脏疾病、急性中毒以及严重感染等方面具有重要的地位。

以下是一些血液净化的常见适应症：1. 慢性肾脏病：慢性肾脏病是血液净化最常见的适应症之一。

对于进展至末期肾病的患者，血液透析或腹膜透析可以作为替代肾脏功能的治疗方法，帮助患者维持生命。

2. 急性中毒：某些药物、重金属和化学物质的中毒，可以通过血液净化的方法加速排除体内有害物质，减轻中毒对人体的损害。

3. 严重感染：在一些严重感染的病例中，血液净化可以有效清除体内炎症介质和毒素，减轻感染对器官的损害，提高治疗效果。

三、血液净化的操作过程血液净化的操作通常需要在医院的血液净化中心或透析室进行。

具体操作过程如下：1. 注射抗凝剂：在开始血液净化之前，患者需注射适当剂量的抗凝剂，以防止血液在净化过程中凝结。

2. 插入血管通路：医生会在患者的动脉或静脉插入血管通路，确保血液能顺利地从患者体内引出并回输。

血液净化技术理论试题

血液净化技术理论试题1.常见的连续性血液净化技术，下列哪项名称缩写正确：（）A、连续性动-静脉血液滤过（CVVH）B、连续性静-静脉血液滤过（CAVH）C、连续性静-静脉血液透析滤过（CVVHDF）(正确答案)D、连续性静-静脉血液透析（CAVHD）E、连续性动-静脉血液透析滤过（CVVHD）2.高钾血症最有效的治疗方法: （）A.碳酸氢钠B.胰岛素+葡萄糖C.乳酸钠D.葡萄糖酸钙E.血液透析(正确答案)3.对长期透析的患者应该每（）检查乙肝、丙肝病毒标志物1次：（）A、每月B、每季C、每6月(正确答案)D、每年4.血液透析是一种安全可行应用广泛的血液净化方法之一。

其应用原理是：（）A、利用溶质通过半透膜的弥散作用及超滤现象来清除血液中的小分子物质和水分(正确答案)B、血液透析机供给与病人血浆成分相似的透析液C、透析器膜孔能清除毒素D、以上都不是5.血液透析滤过后稀释置换液的输入量应小于或等于血流量（）A、20%B、30%(正确答案)C、35%D、40%E、50%6.透析管路预冲后必须（）小时内使用，否则要重新预冲（）A、1B、2C、3D、4(正确答案)E、57.血透中使用抗凝剂种类比较多，其中哪一种临床应用最普遍（）A、肝素(正确答案)B、前列环素C、枸盐酸钠D、其他8.血液灌流的原理是（）A、对流B、超滤C、弥散D、吸附(正确答案)9.由于灌流器吸附能力和饱和度，故行血液灌流治疗时间一般不超过（）A、1hB、2 hC、3 h(正确答案)D、4 h10.下列关于如何防止凝血的叙述中，哪一项不正确（）A、给予适当抗凝，监测凝血指标B、增加循环血流速度C、增加置换液量D、增加超滤量(正确答案)11.枸橼酸抗凝的机制是（）A、与钙鳌合，阻断凝血途径(正确答案)B、与镁鳌合，阻断凝血途径C、与钠鳌合，阻断凝血途径D、与钾鳌合，阻断凝血途径12.血液透析主要清除血液中的（）A、小分子物质B、中分子物质C、大分子物质D、中大分子物质(正确答案)13.CRRT治疗过程中发生凝血常见的部位除下列哪项（）A、滤器B、静脉壶C、动脉壶D、CRRT导管(正确答案)14.引起滤器前压过高的原因下列哪项不对（）A、滤器阻塞B、滤器前的压力传感器潮湿C、静脉血流阻塞D、管路系统渗漏(正确答案)15.对于全身抗凝的患者除对PT及APTT的监测外，应对患者进行出血的观察，观察内容除下列哪项（）A、穿刺点渗血B、血便C、尿量(正确答案)D、血性引流液1.在对将进行透析患者评估时应该:（）A.询问患者身体状况(正确答案)B.了解患者既往有透析经历(正确答案)C.评估家属是否学会了透析技术D.向患者解释取得患者合作(正确答案)E.评估患者血管通路状况(正确答案)2.每次透析结束后的消毒工作包括：（）A、对透析单元内透析机等设备设施表面、物品表面进行擦拭消毒(正确答案)B、对透析机进行有效的水路消毒(正确答案)C、对透析单元地面进行清洁(正确答案)D、地面有血液、体液及分泌物污染时使用消毒液擦拭(正确答案)E、以上都不是3.如何正确防止凝血（）A.给予适当抗凝；(正确答案)B.监测凝血指标；(正确答案)C.增加循环血流速度；D.增加置换液量；E.减少超滤量；4.CRRT治疗中静脉压低的报警原因（）A.滤器与静脉压监测点之间的管路受压或扭曲；(正确答案)B.静脉压监测点与导管静脉端之间管道受压或扭曲；C.血流量太低；(正确答案)D.静脉壶内有气泡；E.滤器有凝血1.维持透析患者观察血压时做到“四定”定时间、定部位、定体位、定血压计。

血液净化专项检查工作指南

血液净化专项检查工作指南血液净化是指利用特殊的设备清洁患者体内的血液，通过各种方式去除体内的代谢产物和毒素，以改善患者的病情和生命质量。

针对这一医疗技术，制定了血液净化专项检查工作指南，旨在规范和优化血液净化检查的流程和方法，确保检查结果准确可靠，为患者提供最佳的治疗方案。

一、患者的临床情况评估在进行血液净化专项检查之前，需要对患者的临床情况进行评估，包括但不限于病史、体格检查、实验室检查等。

通过评估，可以了解患者的疾病类型、病情严重程度和是否适合进行血液净化治疗。

二、血液净化设备的准备工作在进行血液净化专项检查前，需要准备好相应的设备和试剂。

设备包括血液透析机、血液灌流机等，试剂包括血液净化用的药物和溶液。

设备和试剂的准备需要仔细检查，确保其完好无损并符合相关的标准和规定。

三、血液净化检查的程序和方法血液净化检查的程序和方法包括透析和血液灌流两种方式。

透析是指通过透析器将血液与透析液进行交换，去除体内的代谢产物和毒素。

其步骤包括起动透析机、连接透析器、调整透析参数等。

血液灌流是指通过置换液将血液中的有害物质置换出体外，以达到清洁血液的目的。

其步骤包括起动血液灌流机、连接导管、注入置换液等。

四、血液净化检查的护理措施在进行血液净化检查时，需要采取相应的护理措施。

比如，在透析过程中，应密切观察患者的血压、呼吸、心率等生命体征的变化，并及时记录和报告；注射药物时应注意用药剂量和药物反应；适当劝患者住院，提供心理支持等。

五、血液净化检查的不良反应及对策血液净化检查过程中可能发生一些不良反应，如低血压、心悸、头痛等。

对于这些不良反应，需要及时采取相应的对策，比如适当调整透析参数、调整药物剂量、提供氧气等。

六、血液净化检查结果的评估和处理在进行血液净化检查后，需要对检查结果进行评估和处理。

评估血液净化的效果，是否达到了预期的治疗目标；根据评估结果，及时调整治疗方案，如适当调整透析时间、透析频率等。

综上所述，血液净化专项检查工作指南对血液净化检查的流程、程序和方法进行了规范和优化，确保检查结果准确可靠，为患者提供最佳的治疗方案。