伤口处理必学知识

伤口处理必学知识

一、处理伤口常用物品

1、清洗消毒剂：75%酒精，2～3%碘酊(或碘伏)、3%双氧水、2%红汞、0.9%生理盐水、攸锁儿液。以上消毒剂可去药店或医院买。

2、敷料类：纱布块、棉球、棉签、绷带、胶布、创口贴等，以上敷科可去药店或医院买。如自行制作的纱布块、棉球、棉签，可放置饭盒进行蒸锅消毒。

二、新鲜伤口的处理

如伤口不大，伤口边缘整齐对合好，用棉签蘸双氧水清洗伤口，再用生理盐水洗伤口，伤口周围碘酊、酒精消毒，用创口贴敷盖伤口。如伤面表皮剥脱，经上法清洗消毒处理后，伤面撒少许消炎粉，盖上消毒纱布用胶布固定。伤口大、深或伤口边缘裂开，应去医院清创缝合。若为铁锈或污染物所致伤口，需去医院注射破伤风抗毒素，预防破伤风病。

三、处理伤口的具体步骤

(1)一般可先用碘酒后用酒精消毒，沿着伤口的边缘由里向外擦，不要把碘酒、酒精涂入伤口内。伤口内如有异物，要慎重处理，大而易取的，可取出；深而小不易取出的不要勉强取，以免把细菌带入伤口或增加出血。

(2)冲洗后可以在伤口表面涂上一些药品，小伤口可以在其浅表涂一点红汞(红药水)或紫药水，较大伤口则不宜涂上述药水，以免给下步处理增加困难。

(3)伤口上用消毒纱布或干净的绷带、手帕、布条、红布腰带等，要注意包扎时松紧适宜，以免影响血液循环，不能用手直接接触伤口，包扎范围应超出伤口边缘5—10公分,并用绷带(或三角巾)包扎。外露的骨折断端的活动而引起疼痛和继续损伤。颅脑开放性损伤有脑组织膨出，或腹部损伤有脏器出时，不能直接加压包扎或将脏器强行不纳，应在膨出或脱出组织周围用纱布、毛巾等围起一道“围墙”，再用适合大小的干净搪瓷碗或其他能起到保护作用的器皿罩上，然后包扎固定。运送时，如系腹部佃时，取仰卧屈膝位，使腹部松驰。如系颅脑部，则固定头部。

(4)在处理较大的创伤伤口时，必须进行详细检查，不能只顾伤口表面而忽略内在损伤，头部伤口合并颅脑外伤者，伤员一般都有神志异常，两侧瞳孔不一般大；胸部伤口合并有脑膜、肺腔损伤时，伤员一般都有呼吸困难；腹部伤口合并脏器损伤时，伤员一般都有腹肌紧张、腹痛等表现；肢体伤口合并骨折时，会有肢体活动障碍，骨异常活动等现象。

四、伤口处理的错误观念

1、保持伤口干燥——错

当皮肤表层细胞游移增生时，若遇到结痂，则皮层细胞难以移动，伤口愈合时间变长。伤口上适当的湿度会加速愈合。而比较大的伤口的护理最好是保持「湿润护理」，利用特殊的防水伤口护垫保持伤口湿温的良好愈合环境，也能减少太乾伤口骚痒的困扰，换药时也不会黏住造成疼痛。

2、多涂药水——错

以往伤口处理常是双氧水、碘酒、红药水、紫药水涂得“姹紫嫣红”的，但今认为这些消毒药水，会破坏到肉芽组织，减少白血球活性。消毒是必要的，但要迅速，马上用生理盐水把这些消毒药剂冲拭为好。

伤口最好的消毒水，是无菌的水，因此家里最好要备妥小容量的生理食盐水，遇到紧急伤口要处理时，用大量生理食盐水冲洗，大瓶的生理食盐水也可以，但千万不要开了放太久，可能洐生细菌。

因为双氧水和碘酒等消毒水是医师用来消毒无伤口的皮肤以便进行手术的，若受伤还用这些刺激性消毒水，将可能留下难看的疤。很多人都习惯在伤口上倒双氧水消毒，看著溢起的白色泡沫，心里也有一种「细菌被杀光光」的快感；其实「只要任何放到眼睛会引起刺激的药水，都不适合放到伤口」，因为伤口经不起任何刺激，过於刺激，只会抑制伤口愈合造成难看的疤，而红、紫药水则可能使疤痕加深。若不想留下疤痕，在结疤初期务必用除疤矽胶片保湿及加压，就能软化组织，避免疤痕。

3、必用抗生素——错

除非感染已发生，不然不用抗生素，即使是局部的抗生素药膏，也会影响伤口愈合，重要的是用生理食盐水冲

4、伤口包得紧紧的密不透风——错

伤口的愈合，必须有“氧”，氧为形成胶蛋白所必需。最好暴露，至少要留有一定的空隙才对。

5、伤口马上缝合——错

应先将坏死的组织去除，把内部组织清理干净再缝合，或流出空隙做引流等。

6、伤口必须每天换药——错

因为频繁换药反而使伤口易受污染，且破坏刚刚长好的组织，加重瘢痕的形成.其实伤口本身渗出会黏住覆盖纱布的组织液就含有丰富的消炎细胞，是伤口愈合所需的营养，所以只要保持伤口通气又不被污水沾湿污染，两天换一次药比较好，既能减少伤口疼痛，也能避免换药时接触空气遭细菌污染的可能。

五、伤口处理小常识

1.伤口避免阳光直晒导致黑色素沉著,并且避免剧烈活动.

2.受伤后72小时内,伤口周围的皮肤会肿胀,抬高患肢或冰敷以减轻不适.

3.多吃蔬果及高蛋白质类食物,以促进伤口愈合.

4.伤口换药方法: 洗净双手用棉棒沾生理食盐水(或用煮过的冷开水),以伤口为中心向外环形擦拭至乾净再用亁棉棒擦乾之后,再用棉棒沾水溶性优碘(脸部用抗生素药膏),以伤口为中心向外环状擦拭,并视情况覆盖纱布,若已乾燥的浅擦伤则不需覆盖纱布.

5.脸部使用的外用抗生素药膏,请勿使用於眼睛,除非医嘱指示.

6.若有感染症状(发红,肿热,分泌物,发烧),请立即就医.

大创伤断肢的处理：遇到断肢或断手指时，既要保护好创面，更要将断肢冷藏好，及时地送到医院，尽量为断肢再植成功创造条件。正确的作法是：用消毒过的纱布(或干净纱布)将断肢、断指包好，放进无漏洞的塑料或橡皮口袋中，紧扎袋口，周围再敷以冰块冷冻。千万不要在断肢上面涂擦消毒液或把断肢浸夜酒精或其他消毒液中，这样做使组织细胞凝固、变质，失去再植的机会，结果事与愿违。将断

肢、指泡在各种高渗或低渗的溶液中同样也是错误的，前者使细胞瘪缩，后者使细胞破裂。因此，我们一定要冷静地按着上述正确的方法，将断肢冷藏好，并以最决的速度送往医院。

六、外伤的处理方法

1、清创及消毒：表皮外伤，用双氧水清创，红药水消毒止血。

2、止血及消炎：根据破裂血管的部位，采取不同的止血方法。

（1）毛细血管：全身最细的血管，擦破皮肤，血一般是从皮肤内渗出来的。只需贴上创口贴，便能达到消炎止血了。

（2）静脉：在体内较深层部位，比较粗的血管，静脉破裂后，血一般是从皮肤内流出来的。必须用消毒纱布包扎后，吃些消炎药。

（3）动脉：大多位于重要脏器周围，是全身最粗的血管。动脉一旦破裂，血是呈喷射状喷出来的，必须加压包扎后，急送医院治疗。

3、注意事项：

（1）较大较深的伤口不能使用红药水。（2）红汞不能与碘合用，会产生碘化汞中毒。

（3）一个棉签只能使用一次。（4）伤口不能碰水，以防细菌感染。

（5）小而深的的伤口一定要去医院注射破伤风针剂，以防破伤风。

（6）伤口必须勤换包扎，以防粘住伤口。

七、扭伤和骨折的区别、诊断和处理方法

1、扭伤和骨折的区别诊断：例：踝关节受伤。

（1）踝关节扭伤：踝部软组织损伤，虽疼痛剧烈，但能行走。

（2）踝关节骨折：踝部骨裂或骨折，除剧烈疼痛外，脚不能着地，更不能行走。

2、扭伤和骨折的诊断和处理方法

（1）扭伤：

A、X线拍片无骨折征象。

B、用加压包扎法包扎局部(石膏)。

C、用冰水冷敷局部，可达到止住毛细血管内出血，并达到止痛作用。

D、平时坐位或仰卧时，尽量抬高踝部，超过心脏部位，保持患部的血液供应。

E、用中药外敷，消肿止痛。

F、一周后，热敷，贴伤湿止痛膏，红花油涂擦局部，消肿止痛。

H、注意事项：

（A）受伤后，不能立即热敷，不能按摩，不能使用红花油和伤膏药。因为，扭伤后，软组织临近的毛细血管内出血。如果这时采用热敷、按摩、使用红花油和伤膏药以后，会加重毛细血管内出血，从而加重血肿和疼痛的症状。

（B）受伤一周后，才能热敷、按摩、使用红花油和伤膏药。消肿止痛，达到治愈作用。

（2）骨折：

A、X线拍片为骨折的主要诊断依据。以X线拍片诊断骨折的部位、性质、程度。

B、使用上石膏固定骨折部位，必须在骨折处进行超关节固定。

C、三个月内不能活动伤部，保证骨折的早日愈合。

D、注意事项：

（A）怀疑骨折者绝对不能随意活动伤部。（B）立即送医院进行骨折固定。

（C）治疗期间多服一些含钙食物，帮助骨折的愈合。