骨盆骨折护理查房.
骨盆骨折手术护理查房
骨盆骨折手术护理查房
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一、相关知识
4、骨盆生物力学特征
骨盆对盆腔内脏器、神经、血管等有主要保护作用。 当骨折时,也轻易损伤这些器官,盆腔内脏器,虽男 女不一样,但其排列次序基本一致,由前至后为泌尿、 生殖和消化三个系统器官。位于前方膀胱、尿道和位 于后方直肠极易损伤。盆腔内有骶神经丛,起源于第 4~5腰神经和第1~3骶神经前支,位于骶骨前外侧, 发出坐骨神经、阴部神经和臀上、下神经。
骨盆骨折手术护理查房
手术室
骨盆骨折手术护理查房
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骨盆骨折
骨盆骨折是一个严重外伤,多由直接暴力 挤压骨盆所致,多伴有合并症和多发伤。 最严重是创伤性失血性休克及盆腔脏器 合并伤,救治不妥有很高死亡率。
骨盆骨折手术护理查房
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一、相关知识
1、病因
多由交通事故、意外摔倒或高处坠落等。年轻 人骨盆骨折主要是因为交通事故和高处坠落引 发。老年人骨盆骨折最常见原因是摔倒。
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骨盆骨折手术护理查房
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骨盆骨折手术护理查房
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二、骨盆骨折分型:
1、按骨盆骨折部位 分型
A、骨盆边缘撕脱骨折 B、骶尾骨骨折 C、骨盆环单处骨折 D、骨盆环双处骨折伴骨盆环 变形
骨盆骨折手术护理查房
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骨盆骨折手术护理查房
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D、骨盆环双处骨折伴骨盆环变形
刀。
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骨盆骨折手术护理查房
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骨盆骨折手术护理查房
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七、洗手护士工作
C、固定:在学习手术配合前,我们先来学习一下骨盆骨折手术 专科器械。普通我们常规备腹腔包,因为腹腔包血管钳多、拉钩 多,有压肠板等,满足骨盆骨折手术基本器械,而且假如损伤腹 腔脏器时可作应急用。而后路手术多备全髋包,其中髋臼钩能够 用来显露切口。
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术后给予心电监护、氧气吸入、导尿,于 11.23拔除导尿管,11.25拔除引流管,11.28 好转出院
三、术前评估
1. 评估患者受伤原因、骨折轻重程度、伤后急 救处理措施及既往史
2. 评估患者自理能力 3. 评估及观察患肢:局部皮肤情况、患肢活动
入院生命体征:T 37℃ P 68次/分 R 18次/分 BP 114/75mmHg
专科查体:神志清,精神差,颜面部多处软组 织擦伤,右手腕处肿胀、畸形、压痛明显,腕 关节活动障碍,骨盆分离试验与挤压试验阳性
X线及CT示:右侧桡骨骨折、骨盆骨折
二、病例汇报
入院后完善术前检查,协助患者留取各项化验 标本,做好心电图、心肺功能等各项检查;患 者血常规示:Hb78g/L,遵医嘱输注红细胞, 纠正患者贫血
四、术后护理要点
5. 症状护理: 疼痛 肿胀 恶心、呕吐 发热
四、术后护理要点
6. 伤口及引流护理:观察伤口有无渗血渗液, 协助医生及时更换;观察引流液的颜色、性质、 量,防止引流管弯曲、打折,保持引流通畅
7. 末梢循环的观察:该患者桡骨骨折,采用石 膏固定,应经常观察右手指端有无麻木、肿胀、 皮温低、颜色苍白等表现
四、术后护理要点
9. 生活护理:协助患者进食、洗漱、大小便等 10. 心理护理:根据患者反应给予心理疏导,减
轻焦虑、恐惧心理 11.康复指导:早期进行上肢屈伸运动及下肢肌
肉收缩、2-3周后进行髋关节、膝关节的练习; 6周后逐步下床并缓慢行走,逐渐增加活动量; 定期复查,检查内固定有无移位及骨折愈合情 况
范围、肿胀程度及远端感觉活动 4. 心理状况评估:了解患者及家属对疾病治疗
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骨盆骨折护理查房
• 骨盆骨折概述 • 骨盆骨折的护理评估 • 骨盆骨折的护理措施 • 骨盆骨折的并发症及预防 • 骨盆骨折患者的营养与饮食护理 • 出院指导与随访
01
骨盆骨折概述
定义与分类
定义
骨盆骨折是指骨盆环的一处或多 处发生断裂,通常由高能量暴力 引起,如车祸、跌落等。
分类
根据骨折部位和严重程度,骨盆 骨折可分为稳定性骨折和不稳定 骨折,其中不稳定骨折包括前环 损伤和后环损伤。
04
骨盆骨折的并发症及预防
褥疮
褥疮定义
褥疮是由于身体局部长期受压,导致血液循环受阻,皮肤和皮下组织受到损伤 而形成的溃疡。
褥疮的预防
定期为患者翻身、改变体位,减轻局部受压;保持皮肤清洁干燥,避免潮湿刺 激;增加营养摄入,提高身体抵抗力。
静脉血栓形成
静脉血栓形成定义
静脉血栓形成是由于血液在静脉内凝结,导致血管阻塞,影响血液循环。
静脉血栓形成的预防
鼓励患者早期进行下肢活动,促进血液循环;避免在受伤侧肢体进行静脉输液; 定期检查下肢血管超声,及时发现血栓形成。
肺部感染
肺部感染定义
肺部感染是指肺组织受到细菌、病毒 等病原体感染,引起炎症反应。
肺部感染的预防
保持室内空气流通,减少交叉感染; 鼓励患者深呼吸、咳嗽,促进肺部分 泌物的排出;定期检查体温、呼吸等 指标,及时发现并处理感染症状。
病因与发病机制
病因
骨盆骨折多由高能量暴力引起,如车 祸、跌落、重物砸伤等。
发病机制
当外力作用于骨盆环时,可能导致一 处或多处发生断裂,同时可能伴随周 围软组织的损伤。
临床表现与诊断
临床表现
骨盆骨折患者通常表现为局部疼痛、肿胀、活动受限等症状 ,严重者可能出现失血性休克、尿道断裂等并发症。
骨盆骨折的护理查房
功能康复训练
康复计划
根据患者的具体情况制定 个性化的康复计划。
功能锻炼
指导患者进行适当的肌肉 锻炼和关节活动,促进功 能恢复。
康复评估
定期对患者的康复情况进 行评估,调整康复计划。
04
骨盆骨折的并发症预防与处 理
出血性休克
总结词
出血性休克是骨盆骨折后最严重的并发 症之一,可能导致生命危险。
VS
异常处理
及时发现和处理患者的生命体征异常情况,确保患者的生命安全。
记录与报告
记录监测结果并及时向上级医生报告,以便医生做出相应的处理。
心理护理
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心理疏导
对患者进行心理疏导,缓 解其焦虑、恐惧等不良情 绪。
沟通交流
与患者进行积极的沟通交 流,了解其心理需求和问 题。
家属支持
向患者家属提供支持和指 导,共同关注患者的心理 状态。
骨盆骨折的护理查房
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目 录
• 骨盆骨折概述 • 骨盆骨折的护理评估 • 骨盆骨折的护理措施 • 骨盆骨折的并发症预防与处理 • 骨盆骨折的康复与预防
01
骨盆骨折概述
定义与分类
定义
骨盆骨折是指骨盆环的一处或多 处发生断裂,多由高能量损伤引 起,如车祸、跌落等。
分类
根据骨折部位和损程度,骨盆 骨折可分为稳定性骨折和不稳定 骨折,其中不稳定骨折需手术治 疗。
疼痛护理
1 3
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估,了解疼痛的性质、部位和持续 时间。
疼痛缓解
2
采取适当的疼痛缓解措施,如药物治疗、物理治疗和心理治
疗等,以减轻患者的疼痛。
疼痛记录
记录患者的疼痛情况,以便于医生对患者的病情进行评估和 治疗。
骨盆骨折的护理查房
骨盆骨折得护理查房一、骨盆骨折得病因:大多数骨盆骨折由直接暴力引起,车祸伤或倒塌得重物挤压就是其常见原因、还有一部分由间接暴力所引起,患者因肌肉猛烈收缩而形成撕脱骨折。
病因;1车祸。
2高处坠落3意外摔伤。
骨盆骨折得临床表现:1疼痛;疼痛剧烈,在搬动或翻身时加重,髋关节活动也可引起疼痛、2局部肿胀压疼畸形及骨盆反常活动。
3下肢短缩畸形、4.功能障碍,骨折后病人不能站立,床上翻身困难。
5.感觉运动障碍。
二、并发症:1、腹膜后血肿:由于盆腔内丰富动静脉丛,盆腔与腹膜后间隙就是由疏松结缔组织构成,形成一个巨大得腔隙,当严重骨盆骨折时常有广泛出血,往往形成巨大腹膜后血肿。
病人会出现失血性休克,患者可出现腹痛,腹胀、肠鸣音减弱,腹肌紧张、2、膀胱、尿道损伤:骨盆骨折常导致下尿道损伤,出现尿道口出血,排尿困难。
3、直肠损伤:比较少见。
发生直肠破裂可引起弥漫性腹膜炎,或直肠周围感染。
4、神经损伤:多发生于骶骨骨折,主要就是腰骶神经从与坐骨神经损伤。
可出现臀肌、腘绳肌与腓肠肌得肌力减弱,小腿感觉减退、5、腹腔内脏损伤:合并实质脏器损伤如肝、肾、脾损伤时,出现腹胀、腹痛、失血性休克。
三、护理评估(一)健康史1、询问受伤原因、时间、外力得方式与轻重程度。
2、询问伤后病人病情发展及急救处理等。
3、了解病人得既往健康情况与药物过敏史。
(二)身体状况1、全身表现评估病人得意识、体温、脉搏、呼吸、血压等情况,观察有无休克及其她损伤。
2、局部表现:1)局部疼痛、肿胀、畸形、瘀斑。
2)髋关节活动受限、不能站立与翻身。
3)骨盆挤压与分离实验阳性。
3、观察病人有无内脏损伤、膀胱尿道损伤、直肠损伤、神经损伤等并发症、4、辅助检查:X线检查拍骨盆正侧位片于CT检查不仅可明确骨折部位、类型与位移状况,还可以为治疗提供可靠依据。
(三)心理与社会支持情况:评估病人心里反应以及对疾病知识得了解程度,评估病人家庭及社会支持系统对病人得支持与帮助能力等。
骨盆骨折患者护理查房
社区与家庭护理
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社区康复服务
利用社区资源,为患者提 供康复训练、生活指导、 心理支持等服务,促进患 者康复。
家庭护理指导
对患者家属进行培训和指 导,使其掌握正确的护理 技巧和注意事项,提高家 庭护理效果。
长期随访与监测
对患者进行长期的随访和 监测,及时发现和处理康 复过程中出现的问题,确 保患者的康复效果。
护理效果评价
01020304疼痛缓解情况
评价疼痛护理的效果,观察患 者疼痛是否得到有效缓解。
康复进展情况
评估患者的康复训练效果,观 察肢体功能恢复情况。
皮肤状况改善情况
观察患者皮肤状况是否得到改 善,是否有压疮等并发症发生
。
心理状态改善情况
评价心理支持的效果,观察患 者情绪状态是否好转。
04
骨盆骨折患者护理进展 与展望
骨盆骨折患者常常遭受剧烈疼痛,因此疼痛管理是护理的重要环节。护士应密切 观察患者的疼痛程度,遵医嘱给予适当的镇痛药物,并指导患者进行疼痛自我管 理。同时,可以采用非药物性疼痛缓解方法,如放松训练和物理治疗等。
并发症预防
总结词
预防并发症的发生
详细描述
骨盆骨折患者容易发生多种并发症,如褥疮、肺部感染、泌尿系统感染等。护士应定期评估患者的风险因素,采 取预防措施,如定期翻身、保持呼吸道通畅、鼓励患者进行主动咳嗽和深呼吸等。同时,保持患者皮肤清洁干燥 ,预防褥疮的发生。
患者基本信息
患者年龄、性别、职业等。
病情概述
患者因何种原因导致骨盆骨折,伤势如何,是否伴随其他并 发症等。
护理评估与诊断
疼痛评估
对患者进行疼痛评分, 了解疼痛程度及部位。
身体状况评估
骨盆骨折护理查房
脂肪栓塞综合征
总结词
紧急处理、预防措施
详细描述
脂肪栓塞综合征是骨盆骨折最严重的并发症之一,多见于多发性骨折。患者表现 为呼吸困难、意识障碍、皮下瘀斑等症状。护士应密切观察病情变化,及时发现 并协助医生采取紧急处理措施,如吸氧、抗休克等
静脉血栓形成
总结词
预防措施、健康宣教
详细描述
骨盆骨折患者需长期卧床,容易发生静脉血栓形成。护士应定期检查患者下 肢周径、搏动情况等,及时发现静脉血栓形成。同时采取预防措施,如定期 翻身、抬高下肢、使用弹力袜等,减少血栓形成的风险
04
出院指导及健康教育
出院指导
随诊时间
出院后1个月、3个月、6个月需复 查,以后每半年复查一次。
功能锻炼
出院后应继续坚持功能锻炼,遵循 由轻到重、由少到多、由慢到快的 原则。
预防感染
注意预防感冒和其他感染,防止发 生肺炎等并发症。
康复环境
保持家庭环境的整洁和安静,创造 良好的休养环境。
健康教育
2023
骨盆骨折护理查房
contents
目录
• 骨盆骨折概述 • 骨盆骨折护理措施 • 并发症及护理 • 出院指导及健康教育
01
骨盆骨折概述
定义与分类
定义
骨盆骨折是一种严重的骨关节损伤,多由高能量暴力所致, 如交通事故、高空坠落、重物砸伤等。
分类
根据骨折部位和损伤程度,骨盆骨折可分为稳定性骨折和不 稳定性骨折。
心理调适
疼痛管理
向患者及家属说明不良情绪对康复的影响, 鼓励患者保持乐观心态。
指导患者学会疼痛的评估和应对方法,如分 散注意力、调整呼吸等。
预防并发症
康复锻炼
讲解可能发生的并发症及预防措施,如静脉 血栓形成、压疮等。
骨盆骨折手术护理查房
神经损伤
骨折可能压迫神经,导致 神经功能受损。需及时解 除压迫,进行神经修复治 疗。
血栓形成
术后长期卧床可能导致下 肢深静脉血栓形成。需进 行抗凝治疗,预防血栓形 成。
04
骨盆骨折术后护理
术后一பைடு நூலகம்护理
监测生命体征
术后密切监测患者的生命体征,包括 心率、呼吸、血压、体温等,以及尿 量、出血量等指标,确保患者生命安 全。
预防血栓形成
鼓励患者进行适当的运动,如踝泵运动等,以促 进血液循环,预防深静脉血栓形成。
注意事项
提醒患者避免剧烈运动和重体力劳动,以免对骨 折部位造成二次损伤。
定期复查与随访安排
复查时间
告知患者按照医生建议的时间进行复查,以便及时了解骨折愈合 情况和调整治疗方案。
随访安排
为患者提供随访预约服务,确保患者在康复过程中得到持续关注和 支持。
防感染的发生。
预防血栓形成
指导患者进行适当的活动,如踝泵 运动等,以促进血液循环,预防血 栓形成。对于高危患者,可考虑使 用抗凝药物进行预防。
处理并发症
如患者出现发热、伤口渗血、肢体 肿胀等并发症时,应及时报告医生 并协助处理,确保患者的安全和康 复。
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骨盆骨折患者健康教育
康复指导与日常生活建议
手术室环境与设备
01 环境消毒
确保手术室环境清洁无菌,对手术台、墙面、地 面等进行彻底消毒。
02 设备检查
检查手术所需的仪器设备是否完好、功能正常, 如麻醉机、监护仪、止血设备等。
03 温度和湿度调节
根据手术需要,调节手术室的温度和湿度,确保 患者舒适。
手术器械与物品
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器械准备
骨盆骨折护理查房
骨盆骨折护理查房骨盆骨折是一种严重的创伤,常伴有大量出血、内脏损伤及其他并发症,给患者的生命健康带来极大威胁。
因此,对于骨盆骨折患者的护理至关重要。
本次护理查房旨在深入了解骨盆骨折患者的护理要点,提高护理质量,促进患者康复。
一、病例介绍患者_____,男,_____岁,因车祸致骨盆骨折入院。
患者神志清楚,表情痛苦,生命体征平稳。
入院后完善相关检查,诊断为骨盆骨折(Tile B 型),合并有失血性休克、尿道损伤。
二、护理评估1、健康史询问患者受伤的经过、时间、地点、受伤机制等,了解患者是否存在其他基础疾病。
2、身体状况(1)生命体征:密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压,尤其是血压的变化,警惕休克的发生。
(2)局部症状:观察骨盆部位的肿胀、瘀斑、压痛、畸形等情况。
(3)合并伤:检查有无尿道损伤、直肠损伤、神经损伤等并发症的表现。
3、心理社会状况评估患者的心理状态,了解其对疾病的认知和接受程度,以及家庭支持情况。
三、护理诊断1、组织灌注量改变与骨盆骨折导致的大量出血有关。
2、疼痛与骨盆骨折、周围组织损伤有关。
3、躯体活动障碍与骨盆骨折导致的肢体功能受限有关。
4、有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、局部受压有关。
5、潜在并发症:休克、尿道损伤、直肠损伤、神经损伤、下肢深静脉血栓形成等。
四、护理目标1、患者休克得到及时纠正,生命体征稳定。
2、患者疼痛减轻,能够耐受治疗和护理。
3、患者肢体功能逐渐恢复,能够进行适当的活动。
4、患者皮肤完整,无压疮发生。
5、患者并发症得到及时发现和处理,病情稳定。
1、急救护理(1)迅速建立两条以上的静脉通道,快速补液、输血,补充血容量,纠正休克。
(2)监测生命体征,密切观察患者的意识、面色、尿量等变化。
(3)对合并有尿道损伤的患者,行留置导尿;对有直肠损伤的患者,做好肠道准备和术前护理。
2、病情观察(1)密切观察生命体征的变化,尤其是血压、心率的变化,每 15 30 分钟测量一次。
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骨盆骨折护理查房患者一般资料:患者:53床,刘XX,男性,54岁,住院号:00000,小学文化程度,职业农民,家庭住址:XXXXXXXX.病史回顾:主诉:高空坠落伤致左髋部疼痛伴活动受限1小时。
现病史:入院前1小时,患者在堆木料时不幸从高约3米木料堆上掉落,当时即刻感到全身多处疼痛不适,以头部、左侧髋部及双侧下肢疼痛不适为主,伴有全身多处皮肤擦伤,受伤后立即来我院就诊,经我院门诊医生以“骨盆骨折”于8月21日16:50收入我科住院治疗。
既往史:既往健康,约20多岁时因阑尾炎行手术治疗。
个人史:患者出生于XX,长居XX。
婚育史:已婚,育有2子,配偶及子女体健。
家族史:否认家族遗传病及传染病史,各家庭成员均体健。
入院诊断:1.左侧髂骨粉碎性2.全身多处软组织损伤3.右足背皮肤裂伤。
护理查体:患者左侧髂部可见约7cmX15cm大小的血肿,右足背可见约1cmX1cm大小裂口,左髋部活动受限,能扪及双足背动脉,双下肢肢端温暖血供好。
护理评估:患者平车推入我科,神志清楚,入院前大小便均正常,睡眠良好,无食物、药物过敏史。
测生命体征:T36.5℃,P73次/分,R20次/分,BP139/87mmHg,随机指血糖7.4mmol/L。
跌倒风险评估为35分,属中度危险;压疮风险评估为16分,轻度风险,自理能力评估为 17分,部分自理。
社会心理状况:精神状态: 性格开朗,情绪平稳,表情自然,视、听觉正常,语言流畅,对答切题。
心理状态:担心预后情况,能积极配合治疗。
社会状态:家庭关系和睦,本次住院费用第三方支付。
阳性检查检验:血常规提示:白细胞:18.33 10^9/L,(4-10 10X9/L)中性粒细胞百分比:85.5 % (45-77%)乙肝两对半提示:乙肝表面抗原(阳性+)273.46 IU/ml.慢性乙型病毒性肝炎。
血常规提示:血红蛋白98g/L.(正常110-160)阳性检查:CT提示:左侧髂骨粉碎性骨折。
CT提示:左侧髂骨可见骨质碎裂,周围软组织明显肿胀。
术前护理诊断及措施:1.护理诊断: 潜在并发症出血—与左侧髂骨骨折有关护理目标:患者不发生出血护理措施:1.将患者置于抢救室,尽量减少患者的搬动。
2.心电监护,严密观察患者的病情变化。
3.观察患者神志、意识,皮肤黏膜、弹性、温度、色泽。
护理目标:患者生命体征平稳,未发生出血。
2.护理诊断:疼痛-- 与全身多处擦伤何左髂骨骨折疼痛有关护理目标:患者疼痛缓解,不影响休息护理措施:1.鼓励病人家属陪护多与病人聊天以分散病人注意力。
2.加强观察,评估疼痛的性质,确定引起疼痛的不同原因。
3.进行各项护理操作时动作轻柔、准确,以防引起或加重病人疼痛。
4.心理护理创造安静温馨的病室环境。
5.必要时遵医嘱使用止痛药物。
护理评价:患者疼痛能忍,夜间睡眠可,疼痛评估轻度疼痛3.护理诊断:潜在并发症感染与全身多处擦伤有关护理目标:患者术前不发生感染。
护理措施:1、予医德保喷擦皮肤擦伤处,保持皮肤的清洁干燥。
2.定时观察体温变化,各项操作严格无菌。
护理评价:患者术前未发生感染。
4.护理诊断:焦虑与担心手术预后有关护理目标:患者能说出引起焦虑的原因,焦虑症状减轻或消失。
护理措施:1、为患者介绍骨科技术力量,病室环境,科主任、护士长及主管医师、责任护士。
2、介绍康复知识,消除其焦虑心理。
3、鼓励患者表达自己的想法,了解其焦虑的原因。
护理评价:患者能主动配合治疗,焦虑症状减轻。
5.护理诊断:知识缺乏:与不了解术前准备及手术麻醉的知识有关护理目标:患者能配合术前准备,了解麻醉及手术的相关知识。
护理措施:1、向患者讲解术前准备的目的及意义,加强与患者及家属的交流、沟通,树立战胜疾病的信心。
2、向其介绍手术的方式、时间、麻醉方式。
训练患者深呼吸及有效咳嗽,练习床上大小便。
3、指导禁食12小时禁饮6小时。
4、术前予手术区域皮肤清洁,头孢拉定皮试(-),交叉合血,术前备用红细胞悬液400ml,血浆200ml。
术前予清洁灌肠,灌肠后排便一次。
护理评价:患者术前准备充分,等待手术。
6. 护理诊断:有皮肤受损的危险护理目标:患者受压部位皮肤完整,无破损。
护理措施:1、按照压疮风险评分标准评估患者,并采取相应防范措施。
2、给予患者臀下置凉水垫防压疮。
3、协助患者每2小时抬臀,同时观察受压部位皮肤情况,严格床旁交接班。
4、保持床单位平整、清洁、干燥。
护理评价:患者皮肤完整,未发生压疮。
7.护理诊断:营养失调:低于机体需要量与患者出血体液丢失、创伤后机体消耗、摄入不足有关护理目标:患者住院期间体重未下降,实验室指标正常护理措施:1.建立静脉通路补充体液。
2.加强营养,鼓励患者进食高蛋白,高维生素,富含粗纤维的清淡易消化饮食,保证机体的正常代谢。
3.遵医嘱采血监测肝功、血常规、生化等实验室指标。
护理评价:患者实验室指标偏低。
治疗经过:2014年9月2日 09:35患者在硬腰联合麻醉下行左侧髂骨粉碎性骨折切口复位内固定术,手术顺利,术中失血约80ml,术毕于11:40安全返回病房。
神志清楚,左髂部切口包扎敷料干燥,能扪及足背动脉搏动,双下肢感觉、运动正常。
伤口引流管固定好、通畅,引出液呈暗红色。
保留尿管通畅,引出尿液淡黄、清亮。
医嘱予一级护理、禁食6小时后进普食,持续床旁心电监护、低流量氧气吸入。
用药情况:长期药物:11-21:0.9%N.S 500ml+氢溴酸高乌钾素8mg(止痛)静滴, :0.9%N.S 100ml+注射用奥美拉唑 40mg 静滴,每日1次;(抑酸剂,保护胃黏膜)0.9%N.S 250ml+骨瓜提取物 50mg 静滴,每日1次;(促进骨骼愈合)0.9N.S 250 ml+还原型谷胱甘肽 1.2g 静滴,每日1次;(保肝)0.9%N.S 100ml+头孢拉定1g(每天2次) 静滴,每日2次;(预防感染)临时药物:复方电解质+10%KCL1g 500ml 静滴,每日1次;(补充水分与维持体内电解质平衡)低分子右旋糖酐氨基酸注射液 500ml 静滴,每日1次;(用于治疗兼有蛋白质缺乏的血容量减少)术后评估:遵医嘱患者于9-4 07:58,停床旁心电监护及氧气吸入,停一级护理,改为二级护理。
于9-4 17:30拔除伤口引流管,术后共引出暗红色液体约395ml。
于 9-4 10:30拔除尿管,已自排小便。
今为患者术后第13天,生命体征平稳,普食,大小便正常,左侧髂部包扎敷料清洁干燥,夜间休息可。
术后跌倒风险评估为60分,属重度危险;压疮风险评估为17分,低风险;自理能力评估为17分,部分自理。
9-5 CT提示:左髂骨术后3天,位置可,可见小骨碎片分离,骨折线可见,内固定器在位。
术后护理诊断及措施:1.护理诊断:潜在并发症:深静脉血栓护理目标:患者住院期间无深静脉血栓形成护理措施:1、指导行双下肢踝泵运动和肌肉收缩锻炼。
2、每班观察双下肢有无肿胀、足背动脉搏动情况及皮肤色泽、温度有无胸闷、呼吸困难,并认真听取患者主诉。
3.遵医嘱予空气压力波治疗。
4.遵医嘱用药(低分子肝素钙0.4ml皮下注射)护理评价:患者到目前未发生深静脉血栓。
2.护理诊断:潜在并发症:切口感染护理目标:患者住院期间无切口感染发生。
护理措施: 1、术后3天,严密监测患者体温,严密观察切口有无红肿、热、痛等局部感染症状,保持伤口敷料的清洁干燥,避免被大小便污染。
2、保持伤口引流管通畅,观察引流液的颜色、性状和量。
3、遵医嘱合理使用抗生素。
护理评价:患者无切口感染的发生。
3 护理诊断:有皮肤受损的危险护理目标:患者受压部位皮肤完整,无破损。
护理措施:1、按照压疮风险评分标准评估患者,采取相应防范措施。
2、给予患者臀下置凉水垫防压疮。
3、协助患者每2小时抬臀,同时观察受压部位皮肤情况,严格床旁交接班。
4、保持床单位平整、清洁、干燥。
5、合理膳食、增加营养。
增强免疫力。
护理评价:患者皮肤完整,未发生压疮。
4.护理诊断:舒适度的改变与大便次数增加有关护理目标:增加病人的舒适度护理措施:1.遵医嘱用药,减少患者排便次数。
2.健康宣教,排便后应及时温水擦洗增加舒适感。
护理评价:患者舒适度增加。
5.护理诊断:睡眠紊乱与长时间住院、环境改变有关。
护理目标:患者睡眠质量改善,引起不适的症状消除。
护理措施:1、评估患者夜间睡眠情况及影响睡眠的因素。
2、创造良好的睡眠环境,尽可能提供安静而舒适的环境。
患者休息时,减少不必要的护理活动。
3、指导患者使用放松技术,如缓慢地深呼吸,全身肌肉放松等。
护理评价:采取措施后患者睡眠质量有所改善。
6.护理诊断:躯体移动障碍与手术创伤及疼痛有关。
护理目标:患者在允许的范围内移动躯体或保持最大的活动量。
护理措施:1、协助患者活动肢体时动作应轻、准、稳,以免增加其痛苦。
2、定时协助患者翻身、抬臀,做好皮肤护理,预防压疮。
3、病人在允许的活动范围内保持最佳的活动状态,能按要求坚持活动。
护理评价:患者在医护人员的陪护下能在床上活动。
7.护理诊断:生活自理能力下降与活动受限、手术有关;护理目标:患者住院期间日常生活得到满足。
护理措施:1、及时鼓励病人逐步完成病情允许下的部分自理活动。
2、协助病人洗漱、更衣、床上擦浴、饮食等生活护理,将日常用品放于病人伸手可及处。
3、指导和协助患者行伤肢主被动功能锻炼,循序渐进,适时鼓励,增强病人的信心。
护理评价:患者住院期间日常生活基本得到满足。
8.护理诊断:知识缺乏缺乏手术后康复训练相关知识护理目标:患者能掌握术后锻炼的相关知识。
护理措施:1、予患者讲解术后恢复的相关知识。
2、鼓励患者讲出所掌握的知识,再针对性的为其讲解相关知识。
3、予患者发放健康指导手册。
护理评价:患者能部分掌握相关功能锻炼知识健康指导1)体位指导告知患者及家属尽量减少大幅度搬动患者,防止内固定断裂、脱落。
2)饮食指导饮食以高热量、高蛋白、高钙、高维生素、富含纤维素的食物为宜,多饮水,以增进营养,防止便秘。
3)并发症预防指导告知患者及家属注意皮肤护理,每2小时翻身一次,翻身角度为10°--30°。
骨盆骨折可由于骨折刺激腹膜造成自主神经功能紊乱出现便秘,应向患者说名多饮水,多食新鲜蔬菜水果,以利排便。
4)按康复计划进行功能锻炼,预防肌肉萎缩和关节僵硬;影响骨盆环完整的骨折伤后无合并症者卧硬板床,同时进行上肢锻炼;2周后开始练习半卧位,并进行下肢肌肉收缩的锻炼,一保持肌力,预防关节僵硬;3周后在床上进行髋关节、膝关节的锻炼,由被动锻炼逐渐过渡到主动锻炼; 12周后逐渐弃拐行走。
出院指导:1)遵医嘱继续合理用药;定期复诊,不适随诊。
2)合理安排饮食,补充营养,提高体质,促进骨折愈合。
3)向患者讲解功能锻炼的重要性,鼓励患者出院后继续进行功能锻炼。
4)出院后1个月、3个月复查,检查内固定有无移位及骨折愈合等情况。