老年综合评估及老年综合征

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疾感病官管功理能评估
视力：问题、Snellen视力表 听力：问题、测听力
认认知知和心和理评心估理 评 估
环三境、和环社会境支和持社评会估支持评估
问 卷
•居住情况 •支持和经济情况
家 访
•安全情况 •功能状态
HHoomme SeaSfeatyfeCthyeCckhliestcklist
• 浴室 • 卧室 • 客厅 • 厨房 • 楼梯
0
更衣
完全独立完成
2
（取衣、穿衣、扣扣 仅需要帮助系鞋带
1
系带）
取衣、穿衣需要协助
0
沐浴
独立完成
2
（擦浴、盆浴或淋浴 仅需要部分帮助（如背部）
Leabharlann Baidu
1
需要帮助（不能自行沐浴）
0
移动（起床、卧床、 自如（可使用手杖等辅助器具）
2
从椅子上站立或坐下 需要帮助
1
不能起床
0
如厕（如厕大、小便 无需帮助，或能借助辅助器具进出厕所
老年五常、见老问年题 人生活质量评估
提 纲 老年综合评估
一 CGA 及其意义 二 CGA 的内容 三 CGA 的实施
收收集集Hom资e S料afety Checklist资料
• Step1 老年健康筛查：问卷或简单问题。 • Step2 进一步评估：病史、查体、量表。
问问卷卷---—---患—者患自者评自评
“ 病”
“人”
老年综合征
定义：老年人由多种疾病或多种原因造成的同一种
临床表现或问题的症候群 。
请在此添加段落内容……
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C常GA见的的实老施年综合征
营养 不良
一、老年跌倒 非晕厥性跌倒，不是因为意 识丧失、卒中、抽搐或外力。
老年跌倒
跌倒：是指患者突
发的、不自主的、 2 非故意的体位改变，
定义：
以一系列评估量表为工具，从医学问题、 躯体功能、认知功能、情感、生活环境、社 会支持系统和信仰心灵状态等多层次对老年 患者进行全面而详细的评估——以明确可以 干预和治疗的目标。
为什么要评估？
由老年疾病的特点决定的
多病
多药 多检
多诊
老年综合评估与一般医学评估
区别
一般医学评 估：
以疾病为中 心
生四前、预生嘱 前 预 嘱
内容
• A. Resucitation • B. Hospitalization • C. Feeding Tubes • D. Respirators • E. Pain Relief • F.Dialysis • G.Intravenous(IV)
Therapy
生前生预前嘱的预评估嘱 的 评 估
老年综合评估与老年综合征
老老年年医医学学
老
年
综
合 评 估
老 年 综
合
征
老年综合评估
（comprehensive geriatric assessment,CGA）
一 CGA 及其意义 二 CGA 的内容 三 CGA 的实施
老年综合评估
（(ccoommpprehenssiivveeggeerriaiatrtircicasassessessmsmenet,nCt,GCAG）A
共病老年患者
多种老年问题或老年综合征者
因急性疾病功能下降者 经常就诊人群
不获益人群： 完全健康和 慢病终末期
超过80岁老年人
老不年同常场见问所题评估侧重点不同：
老不年同常健见问康题状态评估的侧重点不同：
老年综合评估的意义——患者而言
老年综合评估
一 CGA 及其意义 二 CGA 的内容 三 CGA 的实施
5级（差）频繁呛咳，不能全部咽下
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疗效判断标准：治愈：吞咽障碍消失，饮水试验评定1级。 有效：吞咽障碍明显改善，饮水试验评定2级。无效：吞咽 障碍改善不显著，饮水试验评定3级以上。
CCGAAG的的实施实形施式形式
CMCGeAtAh:GodG理sieart念CriGc AM:ethGoedrisatric
表现为记忆障碍、 视觉空间障碍、抽 象思维能力、语言 功能减退，失认、 失用症，人格改变， 生活能力下降，精 神行为异常。
老年期痴呆
流行病学：痴呆
患病率在60岁以上 的人群中为1%, 85 岁以上的达40％以 上。65岁以上每增 加5岁，患病率增 加1倍。
注重某一种 疾病的诊治
老年综合评 估： 以人为中心
注重全面功 能状况和生 命质量
老年综合评估是老年医学的核心内容 和工作方法之一
老年综合评估目的
诊断评估 发现问题
老有所医 老有所料 老有所归
治疗干预 解决问题
老而不病 老而少病 病而不残 残而不废
恢复其功能状态，保持自理能力，提高生命质量
CGA目标人群
《老年人跌倒干预技术指南》2011年9月卫生部
C跌GA倒的的实危施险因素
重视程度、 卫生保健水 平、设施设 计合理度等
步态平衡、感觉、 中枢神经、骨骼肌 肉
卒中、帕 金森、体 位性低血 压、眼病、 尿急等
灯光、湿 滑、障碍 物等
沮丧、抑郁、 焦虑情绪不 佳等
抗抑郁、 抗焦虑、 利尿剂、 扩血管药、 降糖药等
跌倒是我国伤害死亡（骨折、 脑干、脊椎损伤等）的第四位原 因，而在65岁以上的老年人中则 为首位。
倒在地上或更低的
平面上。
老年跌倒
1
老年人跌倒的发生并 不是一种意外，而是存在 潜在的危险因素，老年人
3
跌倒是可以预防和控制的。
跌倒是机体功 能下降和机体老 化过程的反映； 是一些急慢性病 的非特异性表现。
老年综合评估内容
医一疗、评医估 疗 评 估
老常年见常见老问题年 综 合 征
老二年、常老见问年题人功能评估
躯功体能功能评评估估
Katz Index 6分
Lawton 8分
老年人日常生活能力评估
KatzADL量表
生活能力
项
目
分
进食
进食自理无需帮助
2
需帮助备餐，能自己进食
1
进食或经静脉给营养时需要帮助
CM部GetA分h:o跌dGs倒eCrGi可aAtr:预ic GM防eertihaotrdics
部分跌倒可预防
跌倒的评估
跌倒的分级干预
二、老年期痴呆
定义：是由于慢性或进行性大脑结构的器质性
损害引起的高级大脑功能障碍的一组症候群， 是患者在意识清醒的状态下出现的持久的全面 的智能减退。
老年期痴呆
疼痛 尿失禁 跌倒 营养 睡眠 抑郁 记忆力 牙齿 视力、听力 居家安全 支持系统 ADL及IADL
吞咽障碍评估量表
评估项目/评估日期
1级（优）能顺利地1次将水咽下
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2级（良）分2次以上，能不呛咳地咽下 [ ]
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3级（中）能1次咽下，但有呛咳
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4级（可）分2次以上咽下，但有呛咳
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