胃食管反流病的中医药治疗ppt课件
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8
中医病名
胃食管反流病中医病名常根据患者的主 症来确定,本病的主症为烧心、反酸、胸 骨后灼痛不适、吞咽困难、咽部不适或 异物感等,因此本病可分别属于中医学之 “吐酸”、“胃脘痛”、“嘈杂”、 “梅核气 ”等范畴。
9
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
病因病机
一为酒食所伤：因酒食不节 ,损伤脾胃,酿生湿 热,胸膈郁塞，胃气不和，吞酸噫气； 二为寒邪患胃：外感风寒，寒邪犯胃，胃阳被 遏，或过食生冷，中阳受伤，寒滞脾胃，湿浊 内停，郁而成酸； 三为情志失调：肝气郁结 ,横逆犯脾胃 ,则脾胃 气机阻滞,日久郁而化热 ,胃气挟热上逆 ,而形成 本病； 四为脾胃虚弱：饮食不节，劳倦内伤，脾胃受 损，运化不健，嗳气吐酸或泛吐清涎酸水。
10
中医诊断依据
主证：反酸、反胃、反食、烧心等。 次证：脘腹不适、胸痛、嘈杂。 诱因：饱食、脂餐、弯腰、咳嗽或前倾 曲位。
11
辨证思路
确定病因 确立病机 确定病位 确定病性
12
确定病因
注意询问诱发因素，是否受寒、饮食是 否失宜、有无情志失调、平素脾胃功能 情况等。
13
确立病机
两胁胀痛，心烦口渴易怒等特点可明确为肝胃 郁热证； 胸骨后隐痛不适，嗳气，吞咽不顺，咽部异物 感为气郁痰阻证特点； 受寒发作，四肢不温，大便溏薄为脾胃虚寒证； 吐酸伴咳嗽、气喘胸闷为肺胃不和证； 反酸伴胸痛不移，入夜加重，吐咽不畅，为瘀 血阻络证； 舌红少苔、口干口渴、饥不欲食，胃脘胸前灼 痛隐隐，为阴虚失濡表现。
2
世界不同地区 GERD流行病学
欧洲25－38%
中国8.97%
北美洲20-40%
日本 10.3%
澳大利亚17％
3
国内GERD的流行病学
北京10.19%
西安16.9%
上海7.76%
4
发病机制
现代医学认为，本病多由于下食管括约 肌压力的低下或频发松弛，食管体部的 清除功能降低，胃排空延缓等因素所致。 因此胃食管反流病既是酸相关性疾病更 是一种动力性疾病。
16
14
确定病位
以反酸反食为主者，病位在胃与食管； 伴胸痛邪胀者，病位在肝与胃； 伴咳嗽气喘者，病位在肺、肝、胃； 腹胀、胸闷、嗳气、反食，病在气分； 胸痛固定不移，吐咽不畅，病在血分。
15
确定病性
辨寒热：吐酸时作，口干口渴，舌红， 苔黄厚，脉数为热证；反酸受寒后发作， 饮食喜热，四肢不温，舌淡苔白脉沉为 寒证。 辨虚实：实则有如气滞、痰郁、食积、 湿热、血瘀等表现；虚则如气虚、阴虚、 阳虚等。
6
中医药优势
中医药治疗本病已有数千年的历史。中 医药治疗的优势就在于运用辨证论治的 原则可以发挥整体调节作用，包括调节 消化道动力、胃酸分泌、胃肠激素水平 等多个方面，是整体的调节过程。
7
实验研究证据
目前有人从中药药理的角度对治疗 GERD的中 药进行分析，结果表明中药在治疗本病的临床 应用中具有与西药相同的作用机理，如抑酸、 保护黏膜、抗炎镇痛等多部位多靶点的作用特 点； 研究也发现，中药治疗胃食管反流病的过程中， 能够明显提高血清胃泌素水平、降低模型大鼠 食管黏膜ＮＯ浓度、明显降低食管粘膜的通透 性、抑制酸反流、提高食管下段粘膜的 pH值等， 从而减少下食管括约肌松弛，促进疾病的恢复。
5
西医治疗
西医通常采用强力的抑酸治疗虽然能很快地缓 解症状，但对于正常消化来讲是不利的。并且 现阶段的促动力治疗还不能很好地解决同时存 在的多种复杂的上消化道动力紊乱，同时影响 胃食管反流的因素还有消化道激素等。因此， 总的来讲，西医治疗方案应还是较为片面的， 尚不能从根本上解决问题。且研究表明其近期 疗效较好，但远期疗效及不良反应也不容忽视。
胃食管反流病的中医药治疗
1
胃食管反流病`
胃内容物（包括十二指肠液）反流入食管产生 症状或并发症时，称为胃食管反流病 (gastroesophageal reflux disease, GERD) 。 广义的 GERD 包括食管粘膜有破损或无破损，因 此，可分为内镜阳性 GERD和内镜阴性GERD。 酸（碱）反流导致的食管粘膜破损称为反流性 食管炎(reflux esophagitis, RE) 。
中医病名
胃食管反流病中医病名常根据患者的主 症来确定,本病的主症为烧心、反酸、胸 骨后灼痛不适、吞咽困难、咽部不适或 异物感等,因此本病可分别属于中医学之 “吐酸”、“胃脘痛”、“嘈杂”、 “梅核气 ”等范畴。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
病因病机
一为酒食所伤：因酒食不节 ,损伤脾胃,酿生湿 热,胸膈郁塞，胃气不和，吞酸噫气； 二为寒邪患胃：外感风寒，寒邪犯胃，胃阳被 遏，或过食生冷，中阳受伤，寒滞脾胃，湿浊 内停，郁而成酸； 三为情志失调：肝气郁结 ,横逆犯脾胃 ,则脾胃 气机阻滞,日久郁而化热 ,胃气挟热上逆 ,而形成 本病； 四为脾胃虚弱：饮食不节，劳倦内伤，脾胃受 损，运化不健，嗳气吐酸或泛吐清涎酸水。
10
中医诊断依据
主证：反酸、反胃、反食、烧心等。 次证：脘腹不适、胸痛、嘈杂。 诱因：饱食、脂餐、弯腰、咳嗽或前倾 曲位。
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辨证思路
确定病因 确立病机 确定病位 确定病性
12
确定病因
注意询问诱发因素，是否受寒、饮食是 否失宜、有无情志失调、平素脾胃功能 情况等。
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确立病机
两胁胀痛，心烦口渴易怒等特点可明确为肝胃 郁热证； 胸骨后隐痛不适，嗳气，吞咽不顺，咽部异物 感为气郁痰阻证特点； 受寒发作，四肢不温，大便溏薄为脾胃虚寒证； 吐酸伴咳嗽、气喘胸闷为肺胃不和证； 反酸伴胸痛不移，入夜加重，吐咽不畅，为瘀 血阻络证； 舌红少苔、口干口渴、饥不欲食，胃脘胸前灼 痛隐隐，为阴虚失濡表现。
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世界不同地区 GERD流行病学
欧洲25－38%
中国8.97%
北美洲20-40%
日本 10.3%
澳大利亚17％
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国内GERD的流行病学
北京10.19%
西安16.9%
上海7.76%
4
发病机制
现代医学认为，本病多由于下食管括约 肌压力的低下或频发松弛，食管体部的 清除功能降低，胃排空延缓等因素所致。 因此胃食管反流病既是酸相关性疾病更 是一种动力性疾病。
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确定病位
以反酸反食为主者，病位在胃与食管； 伴胸痛邪胀者，病位在肝与胃； 伴咳嗽气喘者，病位在肺、肝、胃； 腹胀、胸闷、嗳气、反食，病在气分； 胸痛固定不移，吐咽不畅，病在血分。
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确定病性
辨寒热：吐酸时作，口干口渴，舌红， 苔黄厚，脉数为热证；反酸受寒后发作， 饮食喜热，四肢不温，舌淡苔白脉沉为 寒证。 辨虚实：实则有如气滞、痰郁、食积、 湿热、血瘀等表现；虚则如气虚、阴虚、 阳虚等。
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中医药优势
中医药治疗本病已有数千年的历史。中 医药治疗的优势就在于运用辨证论治的 原则可以发挥整体调节作用，包括调节 消化道动力、胃酸分泌、胃肠激素水平 等多个方面，是整体的调节过程。
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实验研究证据
目前有人从中药药理的角度对治疗 GERD的中 药进行分析，结果表明中药在治疗本病的临床 应用中具有与西药相同的作用机理，如抑酸、 保护黏膜、抗炎镇痛等多部位多靶点的作用特 点； 研究也发现，中药治疗胃食管反流病的过程中， 能够明显提高血清胃泌素水平、降低模型大鼠 食管黏膜ＮＯ浓度、明显降低食管粘膜的通透 性、抑制酸反流、提高食管下段粘膜的 pH值等， 从而减少下食管括约肌松弛，促进疾病的恢复。
5
西医治疗
西医通常采用强力的抑酸治疗虽然能很快地缓 解症状，但对于正常消化来讲是不利的。并且 现阶段的促动力治疗还不能很好地解决同时存 在的多种复杂的上消化道动力紊乱，同时影响 胃食管反流的因素还有消化道激素等。因此， 总的来讲，西医治疗方案应还是较为片面的， 尚不能从根本上解决问题。且研究表明其近期 疗效较好，但远期疗效及不良反应也不容忽视。
胃食管反流病的中医药治疗
1
胃食管反流病`
胃内容物（包括十二指肠液）反流入食管产生 症状或并发症时，称为胃食管反流病 (gastroesophageal reflux disease, GERD) 。 广义的 GERD 包括食管粘膜有破损或无破损，因 此，可分为内镜阳性 GERD和内镜阴性GERD。 酸（碱）反流导致的食管粘膜破损称为反流性 食管炎(reflux esophagitis, RE) 。