诊断学填空试题

问诊内容包括：一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经及生育史、家族史。

现病史内容:1.起病情况与患病的时间；2.主要症状的特点；3.病因与诱因；4.病情的发展与演变；5.伴随症状；6.诊治经过；7.病程中一般情况。

1.正常人腋窝温度为 36-37 ；口腔温度为；直肠温度为

。任何原因导致体温升高超过正常范围称为发热。

2.临床上常见的热型有：弛张热、稽留热、回归热、间歇热、波状热、不规则热。

3.多数患者的发热是由致热源所致，致热源包括外源性和内源性两大类。

4.发热的分度是：低热；中等度热；高热；超高热 41以上。

5.非致热源性发热见于：①体温调节中枢受损；②产热过多；

③散热减少。

6.根据病因发热可分为感染性发热和非感染性发热两大类。

7.发热的临床经过一般分为以下三个阶段：①体温上升期；②高热期；③体温下降期。

8.体温升高1℃，脉搏每分钟增加 10 次左右，呼吸每分钟增加约

3-4 次。

9.稽留热常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒、伤寒高热期等疾病。弛张热见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。

10.头痛同时伴随有剧烈呕吐者提示为颅内压增高，头痛伴发热者常见感染性疾病，头痛伴视力障碍者可见于青光眼或脑肿瘤；头痛伴脑膜刺激征提示脑膜炎或蛛网膜下腔出血。

11.某患者胸部发现成簇水泡沿一肋间分布，并有剧烈灼样胸痛，提示带状疱疹。

12.某患者胸骨后压窄性窒息感，发作时间短暂，休息或含服硝酸甘油可缓解，提示该患者为心绞痛。

13.疼痛按发生的部位及传导途径不同可以分为皮肤痛、内脏痛、牵涉痛、深部痛。

14.咳嗽无痰或痰量甚少称为干性咳嗽；咳嗽伴有痰液称为湿性咳嗽。咳嗽声音嘶哑多为声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经所致；鸡鸣样咳嗽见于百日咳、会厌、喉部疾患或气管受压；金属音咳嗽常见于纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致；咳嗽声音低微或无力，见于严重肺气肿、声带麻痹及极度衰弱者。

15.咳砖红色胶冻样血痰见于克雷伯杆菌肺炎。

16.“三凹征”即锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙凹陷在吸气时明显凹陷，见于严重的吸气性呼吸困难。

17.急性腹泻起病急，病程在两个月以内；慢性腹泻病程超过两

个月。

18.集体中暴发或多人短期内先后发生腹泻，提示为食物中毒。

19.阿米巴痢疾粪便呈暗红色果酱样,细菌性痢疾粪便呈粘液脓血便，霍乱粪便呈米泔水样.

20.呕血最常见的病因是消化性溃疡；咯血最常见的病因是肺结核。

21.腹泻的发生机制，按病理生理角度分析为分泌性腹泻（胃肠道分泌大量液体超过肠系膜吸收能力，见于阿米巴肠炎、细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、crohn病、肠结核、胃泌素瘤）、消化功能障碍性腹泻（慢性胰腺炎、慢性萎缩性胃炎、胃大部切除术后）、渗透性腹泻（乳糖酶缺乏、服用甘露醇或盐类泻剂）、动力性腹泻（肠蠕动亢进，如肠炎、甲亢、糖尿病、胃肠功能紊乱）和吸收不良性腹泻（小肠大部分切除、吸收不良综合征、小儿乳糜泻、成人热带及非热带脂肪泻）。

22.幽门以上部位出血一般既有呕血又有黑便。幽门以下部位出血一般无呕血而仅有黑便。

23.呕吐物含多量胆汁提示梗阻平面在十二指肠乳头以下。

24.黄疸分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸、先天性非溶血性黄疸。溶血性黄疸以非结合性胆红素升高为主；胆汁淤积性黄疸以结合性胆红素升高为主。

25.呕血量多且在胃内停留的时间短则血色鲜红或暗红；呕血量少或在胃内停留时间长，呕出物为咖啡渣样棕褐色。

26.出现黑便提示上消化道出血量达 60ml 以上，出现呕血说明胃内积血量达 250-300ml 。

28.心悸伴消瘦及出汗可见于甲状腺功能亢进症。

29.水肿按部位可分为全身性水肿和局部性水肿，按性质可分为凹陷性和非凹陷性水肿。

30.呼吸困难的病因主要是呼吸系统和心血管系统疾病。

31.发作性呼吸困难伴有哮鸣音者，见于支气管哮喘、心源性哮喘。

32.发绀是由于血液中还原血红蛋白的绝对含量增多所致，当毛细血管血液中还原血红蛋白量超过 50g/L 时，即可出现发绀。

33.全身性水肿因病因不同分为心源性、肾源性、肝源性、营养不良性和其他水肿。

34.呼吸困难伴咳脓痰较多者可见于肺脓肿、支气管扩张并发感染等。

35.呼吸困难伴血性泡沫样痰见于急性左心衰竭。

36.血液中还原血红蛋白增多的发绀可分为中心性发绀、周围性发绀、混合型发绀。

37.周围性发绀的特点是常见于肢体的末端与下垂部位，这些部位的皮肤温度低.发凉，若按摩或加温耳垂与肢体端使其温暖，发绀即可消失。

38.血液中当存在异常血红蛋白衍化物时可引起发绀，这些物质是指高铁血红蛋白和硫化血红蛋白。

39.产生水肿的几项主要因素：水钠潴留、毛细血管虑过压升高、毛细血管通透性增高、血浆胶体渗透压降低、淋巴液回流受阻。

40.昏迷表现为意识丧失，运动.感觉和反射等功能障碍，以及任何刺激均不能使病人苏醒。

41.深度昏迷，意识全部丧失，全身肌肉松弛，对各种刺激无反应，深.浅反射消失，机体仅能维持最基本的功能。

42.骤然发生的严重呼吸困难见于_急性喉头水肿、气道异物、大块肺栓塞、自发性气胸等。

43.从发生机制及症状表现，呼吸困难分为肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难、中毒性呼吸困难、神经精神性呼吸困难、血液病。

45.判断咯血量，每日100ml为小量咯血，100-500ml为中等量咯血，500以上或一次咯血100-500ml为大量咯血。

46.离心沉淀后尿液，镜检下每高倍镜视野有红细胞3个以上即为血尿。

48.脓痰有恶臭味者，提示有厌氧菌感染。

49. 心绞痛除出现心前区疼痛外，还可放射至胸骨后、左肩、左臂内侧。

1.体格检查的基本方法视诊触诊叩诊听诊嗅诊。