妇产科常用操作规程
妇产科诊疗常规及技术操作规程
妇产科诊疗常规及技术操作规程妇产科是专门负责妇女生殖器官疾病的诊断和治疗的医学科学。
其诊疗常规及技术操作规程主要包括以下内容：一、接诊与病史采集1.医生应亲自接待并询问病史，包括主诉、现病史、既往史、家族史、生活史等。
2.详细了解患者的生理周期，初潮、经期、周期长短、经量、痛经等情况。
3.对于怀孕患者，需详细询问孕龄、孕程、胎动、羊水情况等相关信息。
二、体格检查1.包括全身检查和妇科检查两部分。
2.全身检查包括测量体温、脉搏、血压等生命体征，以及对其他系统的检查。
3.妇科检查主要包括外阴、阴道、宫颈、子宫和附件的检查。
三、实验室检查与辅助检查1.常规实验室检查包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血型、乙肝五项等。
2.特殊实验室检查包括妊娠相关指标、性激素、乳腺彩超、细菌培养等。
3.超声检查是妇产科常见的辅助检查手段，包括经阴道超声、经腹超声、彩色多普勒超声等。
四、内窥镜检查1.能够通过阴道或宫腔内镜直接观察宫颈、子宫腔等部位，并取材进行病理学检查。
2.内窥镜检查常用于宫颈病变、宫腔息肉、宫腺肌症等疾病的诊断和治疗。
1.常见手术操作包括刮宫术、宫腔镜手术、剖腹产术、子宫肌瘤切除术等。
2.操作前应充分了解患者的病情、手术适应症、手术风险及术前准备工作。
3.操作过程中应注意操作的规范性、安全性和无菌操作。
六、妇科治疗常规1.适当使用止痛药、抗生素等药物进行症状治疗。
2.对于一些妇科常见疾病，如宫颈糜烂、盆腔炎、月经失调等，可进行有效的药物治疗。
3.诸如宫颈锥切术、宫内节育器放置等治疗措施，则需要在规范的环境下进行。
在妇产科诊疗过程中，医生应严格按照规程进行诊疗，注意文明执业，关注患者的隐私权，提供优质的医疗服务。
此外，医院也应加强管理，建立完善的质量控制体系，确保诊疗工作的质量与安全。
妇产科制度
隔离产房工作制度一、产房应２4小时值班,值班者不得私自离开岗位. 二、产房应常备产程所需物品、药品和急救设备，固定位置，专人保管 , 定期检查、维修 ,补充更换.未经科室领导同意，不得外借。
三、工作人员进入产房，必须穿专用衣、裤,换拖鞋，戴好工作帽、口罩。
待产妇也应更换衣、裤、鞋方时进入产房。
四、产包打开1小时,产妇未分娩者,应更换产包再进行接生。
五、严密观察产程。
产妇在待产和分娩过程中如有异常情况不能理处时，应及时报告上级医师. 六、严格交接班制度。
接班者要测血压、听胎心、观察宫口开放情况等，做好各种记录。
七、产妇产后留观2小时，无特殊情况方可送回病房．新生儿处理完毕应抱给产妇辨认性别、全身检查、验留脚印、手圈、点眼等,及时进行母婴皮肤接,3０分钟后送至母婴同室，护士及时进行母乳喂养指导。
八、接产后,接产人员应及时、准确填写产程、临产、新生儿和出生证等记录。
九、每次分娩结束,均应及时整理用物,产床、被服行常规清洁消毒，各种物品归原位。
十、保持产房清洁,每日紫外线消毒，每周大清扫１次,产后及时消毒处理。
十一、各种消毒灭茵物品每周定期灭菌１次。
敷料筒、无菌镊罐、无菌器械盒每周清洗消毒并更换消毒液。
泡手消毒液每日更换1次。
产科急重症会诊转诊制度为了进一步提高我院急危重症孕产妇的抢救质量,保障母婴安全,达到降低孕产妇、围产儿死亡的目的,依据《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法，制定本制度. 第一条组建急危重症孕产妇抢救专家组。
第二条负责疑难重症孕产妇的会诊和抢救、基层培训和指导等。
第三条妇产科工作人员应严密观察病情,详细记录病情变化、治疗经过及效果,及时进行院内会诊。
对于病情中出现的新问题难以处理而病人又不宜转送时，应及时申请院外会诊,同时继续采用各种有效措施进一步诊治。
第四条建立急危重症孕产妇急救绿色通道，凡有急危重症孕产妇急救应予优先安排。
第五条对病情危重，在当地无条件抢救,且病人可以运送时应尽早转院。
妇产科护理技术操作规程
妇产科护理技术操作规程1.手术准备（1）核对手术室设置，准备手术必须的仪器、器械和药品。
（2）核对手术患者的身份信息，确认手术类型和手术部位。
（3）助手按照手术室卫生要求，进行消毒准备工作。
（4）协助医生进行手术操作，确保手术的顺利进行。
2.产前检查（1）记录孕妇的基本信息和待产指征。
（2）执行一般体格检查，包括血压、心率、呼吸、体温等。
（3）进行腹部触诊，了解胎儿的位置、大小和胎心情况。
（4）根据孕妇的病情和孕周，进行相关检查，如B超、胎监、NST等。
3.阴道检查（1）准备器械和药品，包括阴道镜、镜片、消毒液等。
（2）核对患者的身份信息，确认检查类型和目的。
（3）告知患者操作步骤和注意事项，尽量减少疼痛和不适。
（4）进行阴道检查，观察宫颈情况、出血情况以及分娩通道的状态。
4.产后护理（1）观察产妇的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等。
（2）记录产程和分娩过程的相关信息。
（3）协助医生进行产后护理，如处理会阴裂伤、清洁会阴等。
（4）观察产妇的恶露排出情况，如颜色、量和气味等。
（5）宣教产妇有关产后护理事项，包括哺乳、恶露排出和会阴伤口护理等。
5.产妇护理（1）观察产妇的精神状态和行为异常情况。
（2）定期观察和记录产妇的体温、血压、心率等生命体征。
（3）协助产妇进行个人卫生，包括清洗和更换床单等。
（4）监测和处理产妇的分娩后出血情况。
（5）宣教产妇有关产后护理的知识，如恶露排出、会阴护理和婴儿护理等。
1.婴儿清洁（1）准备好清洁用品，如温水、肥皂、棉球等。
（2）将婴儿放在清洁垫上，用温水和肥皂洗擦婴儿的身体，包括头部、脸部、四肢和臀部等。
（3）用干净的毛巾将婴儿身体擦干，注意保持婴儿体温。
（4）给婴儿穿上干净的衣物和尿布，并保持洁净。
2.新生儿喂养（1）准备好婴儿喂养所需的配方奶粉、奶瓶和乳头等。
（2）用温水清洗奶瓶和乳头，并消毒好。
（3）根据婴儿的饥饿程度，掌握合适的喂养时间间隔。
（4）将配方奶粉冲泡好，按照医嘱掌握合适的喂养量。
产科外阴消毒操作规程
目录1.目的 02.范围 03.责任人 04.依据 (1)5.定义 (1)6.内容 (1)7.附件 (2)1.目的为阴道操作、自然分娩以及产科经阴道手术前做准备。
清洁外阴，避免产时感染，预防感染。
2.范围适用于阴道操作、自然分娩以及产科经阴道手术前做准备。
3.责任人专业负责人。
4.依据《妇产科常见疾病诊断与治疗》及科室相关标准操作规程。
5.定义外阴消毒是指利用消毒剂杀灭外阴皮肤黏膜的肠道致病菌、化脓性球菌、致病酵母菌以及医院感染常见细菌，达到消毒杀菌的目的。
6.内容6.1用物准备6.1.1 外阴冲洗盘：皂球，呋喃西林，安尔碘（Ⅲ型）纱球，冲洗钳、干纱布，持物钳。
6.1.2 消毒巾一块。
6.2 操作步骤6.2.1 拆产床，血管钳持消毒皂球一只，从上至下擦会阴，每一处均需擦洗30次，顺序为左侧大小阴唇、右侧大小阴唇、阴阜、左侧大腿内上三分之一、右侧大腿内上三分之一、会阴体、左侧臀部、右侧臀部，丢弃皂球。
6.2.2 第二只皂球擦洗顺序同前，擦洗次数根据血迹情况而定，第三只皂球同第二只皂球擦洗后擦至肛门，肛门擦洗30次。
6.2.3 另用消毒钳一把，持无菌纱布遮挡阴道口，用呋喃西林冲洗（里—外—里），丢弃纱布6.2.4 用安尔碘（Ⅲ型）纱球自大小阴唇起擦拭，共用三只纱球，擦拭三遍（范围与皂球顺序相同，前2只纱球肛门不擦，最后一只球擦至肛门），垫上消毒巾于臀部。
6.3 注意事项6.3.1 注意保暖。
6.3.2 冲洗时应自上而下，由里向外。
6.3.3 擦拭安尔碘（Ⅲ型）纱球时自上而下，不可来回擦拭。
6.3.4 消毒球消毒时范围应逐次缩小。
7.附件无。
妇产科诊疗常规目录
妇产科诊疗常规及技术操作规程XXXXXX医院二OO九年八月修订目录第一章产科疾病•1、产前检查12、正常分娩23、难产处理5(1)产力异常5〔附〕子宫收缩环6(2)骨产道异常6(3)胎位及胎儿异常7①枕后位(枕横位)7②颜面位8・③臀位8④横位•⑤巨大胎儿。
・••10⑥无脑儿10⑦脑积水114、妊娠病理11(1)妊娠高血压综合征11(2)过期妊娠14(3)双胎15(4)胎儿宫内发育迟缓(IUGR)15(5)死胎17(6)羊水过少17(7)羊水过多18(8)前置胎盘18(9)胎盘早期剥离20(10)早产21(11)前次剖宫产22(12)疤痕子宫225、妊娠合并症22(1)妊娠合并贫血22(2)妊娠合并心脏病24(3)妊娠合并心律失常26(4)围产期心肌病26(5)妊娠合并卵巢肿瘤27(6)妊娠合并甲状腺功能亢进27(7)妊娠合并慢性肾炎28(8)妊娠合并急性肾盂肾炎29(9)妊娠合并病毒性肝炎29(10)妊娠合并急腹症30①妊娠合并急性阑尾炎30②妊娠合并消化性溃疡急性穿孔30・③妊娠合并胆囊炎及胆石症31・④妊娠期急腹症手术应注意的问题32-6、产科手术32(1)剖宫产.・.・・32(2)会阴切开缝合术34(3)产钳术35(4)胎头吸引术37(5)外倒转术38(6)臀位助产术39(7)臀位牵引术39(8)宫颈探查术39(9)人工剥离胎盘术39(10)清宫术39(11)子宫腔纱布条填塞术40-(12)引产术407、分娩期并发症42(1)先兆子宫破裂42(2)子宫破裂42(3)产后出血(PPH)43(4)胎膜早破45(5)脐带先露及脐带脱垂466)羊水栓塞46・8、产后疾病48(1)晚期产后出血48(2)产褥感染48(3)会阴阴道炎48(4)................................................................................................................................... 子宫内膜炎48(5) ..................................................................................................................................... 产后尿储留49(6)子宫周围结缔组织炎49(7)败血症49(8) ..................................................................................................................................... 乳胀与乳头毅裂509、产科危重病人抢救(MICU)50(1)心跳骤停、心肺复苏50(2)产科抢救51(3)呼吸衰竭抢救51(4)产科休克抢救52(5)水、电解质平衡及酸碱平衡紊乱诊断与处理53(6)急性子宫内翻症58第二章妇科疾病60-1、外阴病变60(1)外阴痰痒症60(2)硬化性萎缩性苔鲜60(3)增生性营养障碍60(4)前庭大腺炎61(5)外阴溃疡61(6)外阴仓U伤612、女性生殖器炎症61(1)滴虫性阴道炎61(2)霉菌性阴道炎62(3)老年性阴道炎62(4)非特异性阴道炎62(5)子宫颈炎62①急性子宫颈炎84-②慢性子宫颈炎62-(6)子宫内膜炎63(7)盆腔炎64①急性盆腔炎64-②慢性盆腔炎及亚急性盆腔炎64・3、早、中期妊娠疾病65(1)流产65①先兆流产65•②不全流产66・③完全流产66④习惯性流产66(2)妊娠剧吐66(3)异位妊娠664、妇科肿瘤67(1)外阴癌67(2)子宫颈癌68(3)子宫肌瘤69(4)子宫内膜癌70(5)卵巢肿瘤71(6)滋养细胞肿瘤72(7)侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌725、内分泌疾病73(1)功能性子宫出血病73①无排卵型功能性子宫出血74②有排卵型功能性子宫出血74(2)经前期紧张综合症75(3)子宫内膜异位症75(4)子宫腺肌病766、损伤性疾病76(1)尿瘩76(2)直肠阴道痰76(3)子宫脱垂77(4)陈旧性会阴m度撕裂777、女性生殖器官畸形78(1)先天性无阴道78(2)阴道横隔78(3)阴道纵隔或斜隔78(4)子宫发育异常78第三章生殖健康科及计划生育疾病79・1、计划生育手术常规79(1)宫内节育器放置常规79(2)宫内节育器取出常规83(3)输卵管结扎术常规84(4)负压吸宫术常规86(5)钳刮术常规.87(6)米非司酮配伍前列腺素终止早期妊娠常规88(7)依沙吖啶羊膜腔内注射中期妊娠引产常规89(8)水囊引产常规91(9)经腹剖宫取胎术92-2、复杂计划生育并发症处理常规93(1)终止妊娠并发症93(2)腹式输卵管结扎术并发症963、输卵管吻合术(再通术)974、清宫术985、输卵管通液术996、女性不孕症1007、高泌乳素血症及闭经泌乳综合征1018、多囊卵巢综合征1039、闭经10510、淋病10711、尖锐湿疵108第四章妇产科常用诊疗技术操作规程108 1、内窥镜检查108(1)腹腔镜108①检查性腹腔镜108②手术性腹腔镜109(2)宫腔镜检查111(3)阴道镜检查1112、宫颈刮片细胞学检查1133、宫颈活检1134、宫颈粘液检查1135、取内膜术1146、诊断性刮宫1147、后弯隆穿刺术1158、子宫输卵管造影术1159、宫颈息肉摘除术11610、激光治疗117。
妇科工作制度和流程牌
妇科工作制度和流程一、工作制度1. 工作人员进入妇科治疗室应衣帽整洁、仪表端庄，严格执行无菌操作规程，操作前应洗手、戴口罩。
2. 妇科治疗室有专人负责和固定的护士，保持清洁整齐。
3. 严格执行交接班制度，每日认真清点药品、物品、器材数量，登记并签名，保持器材清洁、性能良好，遇有损坏或丢失及时查明原因。
4. 治疗室、治疗柜内各种物品、医疗器械应标签（标识）完整、字迹清楚、位置固定、分类放置、专人保管，并按时整理补充，保持整洁有序，用后放回原处。
5. 定期检查无菌物品、药品在有效期内，做好物品管理，严格分类放置。
6. 医生检查过程中要求做到一人一垫，器械一人一套，防止交叉感染，操作时注意保护患者隐私。
7. 治疗室每日2次紫外线照射空气消毒，每次30分钟，做好记录。
8. 妇科门诊手术室工作制度：a. 工作人员进入妇科手术室须戴帽、口罩、鞋换和穿工作服。
b. 手术者应严格执行无菌操作规程，病员入手术室应更换拖鞋及衣服。
c. 工作人员应严密观察病情，并做好各种记录，有异常情况及时报告医生及时处理。
d. 妇科手术室应保持清洁无菌，每天小清洁一次和紫外线消毒，每月大清洁一次及做好细菌培养，有传染病的病员做好消毒隔离工作，防止交叉感染，做好各种器械清洁保养工作，定期检查专人保管。
e. 保持无菌药械的灭菌有效期，器械消毒前须洗刷清洁。
f. 妇科手术室应设急救药品及器械，做到专人保管，固定放置及时补充，定期检查更换，非本科工作人员未经同意不得进入手术室。
2. 妇科门诊手术室工作制度：a. 必须分清非无菌区、相对无菌区、无菌区。
b. 手术间分清无菌间、有菌间、如手术间有限应先做无菌手术再做污染手术。
c. 各种无菌包及无菌容器中的消毒液由专人负责，定期消毒或更换，尽量减少用浸泡的器械、丝线、刀片、剪等应高压蒸汽消毒。
d. 经常启盖的无菌盒每周重复消毒灭菌。
器械包过期应重新灭菌。
e. 每月对各项灭菌项目进行细菌监测，对工作人员做细菌培养并做好记录。
妇产科常用操作规程
妇产科常用操作规程一、阴道分娩操作规程1.床位准备a.准备分娩床位，保证宽敞、干净、整齐。
b.安装分娩床单、床垫等分娩用品。
c.调整床位高度，方便医生操作。
2.患者准备a.做好患者的隐私保护工作，保证患者的言行尊严。
b.患者换上手术衣，褥垫，保持清洁。
3.器械准备a.准备好常用的助产器具，如手套、剪刀、无菌纱布等。
b.准备好分娩的一次性用品，如导尿管、巴氏吸引器等。
4.麻醉a.根据患者的需求和条件，确定是否需要提供麻醉。
b.进行局部麻醉或蛛网膜下腔阻断等麻醉操作。
5.布置分娩台a.分娩台消毒。
b.准备好产妇指导用具，如鹅口夹、呼吸帮助装置等。
c.准备好常用的产钳、软式吸球等。
6.监护准备a.连接产妇的产妇监护仪，实时监测产妇的胎儿心率、宫缩情况等。
b.配置氧气瓶和吸引器，以备会阴产妇阵发性腹痛、呼吸困难或有出血时紧急使用。
7.分娩过程a.医生或助产士在合适的时间和位置将手套戴好。
b.医生或助产士使用双手实施分娩辅助手法。
c.监测胎儿心率、宫缩情况，及时判断分娩进展。
8.新生儿处理a.安全接生新生儿，清除婴儿口鼻部的分泌物。
b.撕开羊水囊，使新生儿开始呼吸。
9.分娩结束a.收集胎盘，检查胎盘完整程度。
b.观察产后出血情况，做好出血的控制和处理。
c.清理分娩台、病床等，使其保持整洁。
二、剖宫产术操作规程1.麻醉a.根据患者条件和要求，选择合适的全身麻醉、蛛网膜下腔阻断或硬膜外麻醉等。
b.监测患者的生命体征，确保麻醉操作的安全性。
2.手术准备a.患者腹部消毒，覆盖手术布。
b.准备好手术器械和药品。
3.手术切口a.医生决定手术切口的位置和方式，进行切口。
b.手术切口通常选择在腹部横脐以下位点，切口方式通常选择传统横切口或截石切口。
4.手术操作a.医生根据手术指征，采用低位开宫口或经腹路操作。
b.医生切开腹膜和子宫壁，取出胎儿。
5.胎儿处理a.医生立即处理胎儿，进行初步护理工作。
b.医生关注胎儿的呼吸、心率和体温。
妇产科标准操作规程
妇产科标准操作规程
《妇产科标准操作规程》
妇产科是医学中非常重要的一个领域，涉及到妇女的健康和生育问题。
在妇产科医院或科室，需要严格遵守一套标准操作规程，以确保医疗服务的质量和安全。
首先，妇产科标准操作规程需要包括各种疾病的诊断和治疗流程。
从妇科疾病如子宫肌瘤、卵巢囊肿等到产科疾病如妊娠并发症、分娩并发症等，每一种疾病都需要有详细的处理流程和标准操作步骤。
这可以避免医护人员在处理疾病时出现偏差，保证患者的治疗效果。
其次，妇产科标准操作规程还需要包括手术操作的规定。
妇产科手术包括剖宫产、宫腔镜手术、妇科肿瘤切除手术等，这些手术都需要有专门的术前准备、手术操作和术后护理规定。
这些规程可以规范手术流程，避免术中操作失误，减少术后并发症的发生。
此外，妇产科标准操作规程还需要包括妇产科护理的标准。
妇产科护理涉及到孕期护理、产后护理、产后康复等多个方面，每一种护理都需要有标准的操作规程。
这可以让护理人员掌握正确的护理方法，确保孕妇和产妇的身体健康。
总而言之，妇产科标准操作规程对于医疗机构和医护人员来说是非常重要的。
它可以规范医疗流程，提高医疗质量，降低医疗风险，保护患者的权益。
因此，医疗机构和医护人员都需要
认真遵守和执行这些规程，以确保妇产科医疗服务的安全和有效。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
腹部四步触诊法
腹部四步触诊法：孕妇排空膀胱,取仰卧位,两腿稍屈曲时检查；前3步手法,检查者面向孕妇站在孕妇右侧；第4步手法时,检查者面背向孕妇。
第一步手法：检查者双手置于子宫底部,确定子宫底高度,估计胎儿大小与妊娠周数是否相符,再以双手指腹交替轻推,分辨宫底处是胎体的哪一部分,圆而硬有浮球感---胎头,宽而软且形状不规则---胎臀。
第二步手法：检查者双手置于腹部左右侧,一手固定,另一手轻轻深按检查,两手交替进行.分辨胎背及胎儿四肢各在母体腹壁的哪一侧，平坦饱满部分
---胎背,并确定胎背向前、向侧方或向后.触到可变形的高低不平部分---胎儿肢体，有时感到胎儿肢体在活动。
第三步手法：检查者右手拇指与其余四指分开,置于耻骨联合上方,握住胎先露部,进一步查清先露是头还是臀,再左右推动先露部,以确定是否衔接。
能被推动,表示尚未衔接入盆。
若已衔接,则胎先露部不能被推动。
第四步手法：检查者左右手分别置于先露部两侧,沿骨盆入口向下深按,再一次核对先露部的诊断是否正确,并确定先露部入盆程度。
先露为胎头时,一手能顺利进入骨盆入口,另一手则被胎头隆起部阻挡,该隆起部称胎头隆突。
枕先露时,胎头隆突为额骨,与胎儿肢体同侧;面先露时,胎头隆突为枕骨,与胎背同侧。
阴道后穹窿穿刺术
【适应症】
1.疑为异位妊娠或卵泡破裂等引起的腹腔内出血。
2.盆腔炎性积液或积脓，穿刺用于鉴别直肠子宫陷凹积液或贴接该部位的液体性
质及病因。
3.若贴近阴道后穹窿疑为肿瘤，性质不明，也可用此法采取标本行细胞学或组织
学检查判定。
若高度怀疑恶性肿瘤，应尽量避免穿刺。
一旦穿刺诊断为恶性肿瘤，应尽早手术。
4.在B超引导下经阴道后穹窿穿刺取卵，用于各种助孕技术。
5.B超引导下行卵巢子宫内膜异位囊肿或输卵管妊娠部位注药治疗。
【禁忌症】
1.盆腔严重粘连，直肠子宫陷窝被较大肿块完全占据，并已突向直肠
2.疑有肠管与子宫后壁粘连
3.临床高度怀疑恶性肿瘤
4.异位妊娠准备采用非手术治疗时，应避免穿刺，以免引起感染
【操作方法及程序】
1.排尿或导尿后，取膀胱截石位（估计积液量少者可同时取半坐位）一般无须麻醉。
2.外阴、阴道常规消毒，覆以无菌洞巾。
3.用阴道窥器暴露宫颈及阴道穹窿，再次消毒。
4.用宫颈钳夹持宫颈后唇向前牵引，充分暴露阴道后穹窿。
5.用18号腰麻针接10ml注射器，于宫颈后唇与阴道后壁之间（后穹窿中央部),取子宫颈平行而稍向后的方向刺入2~3cm，有落空感,然后抽吸。
若为肿块，则于最突出或囊感最显著部位穿刺。
6.吸取完毕，拔针。
若有渗血，可用无菌干纱布填塞，压迫片刻，待止血后取出
阴道窥器。
【注意事项】
1.穿刺方向应是阴道后穹窿中点进针与宫颈管平行的方向，深入至直肠子宫陷
凹，不可过分向前或向后，以免针头刺入宫体或进入直肠。
2.穿刺深度要适当，一般2~3cm，过深可刺入盆腔器官或穿入血管。
若积液量较少时，过深的针头可超过液平面，抽不出液体而延误诊断。
3有条件或病情允许时，先行B型超声检查，协助诊断直肠子宫陷凹有无液体及液体量。
4.阴道后穹窿穿刺未抽出血液，不能完全除外宫外孕，内出血量少、血肿位置高或与周围组织粘连时，均可造成假阴性。
5.抽出液体均应涂片，行常规及细胞学检。
6.经阴道后穹穿刺最常用于内出血及炎症，故肉眼观察更为重要。
若抽出鲜血，
可放置4~5分钟，血凝者为血管内血液，应改变穿刺部位、方向和深度；若
抽出不凝血（放置10分钟以上确定），则为内出血，可结合病史及体征确定诊断。
若抽出为淡红色、稀薄、微浑浊，多为盆腔炎渗出液。
若为脓液，则一目
了然。
抽取液一般有5~10ml足供诊断用。
诊断性刮宫术
诊断性刮宫术简称诊刮，是刮取子宫内膜，做病理检查以明确诊断。
如须
排除颈管病变时，则需分别刮取宫颈管黏膜和子宫内膜，称分段诊刮，用于子
宫内膜癌和子宫颈癌的患者。
【适应症】
1.子宫异常出血，需证实或排除子宫内膜癌、宫颈管癌或其他病变如流产、子宫内膜炎等。
2.对功血或不全流产，做诊刮既可明确诊断，又可起治疗作用。
3.不孕症，取内膜了解有无排卵及内膜发育情况。
4.闭经，如疑有子宫内膜结核、卵巢功能失调、宫腔粘连等。
5.宫外孕的辅助诊断。
【禁忌症】合并感染的妇科患者不宜立即做刮诊，应先予以抗感染再做刮诊。
【操作方法及程序】
1.排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺巾。
2.行双合诊检查，确定子宫大小、位置及宫旁组织情况。
3.用窥器扩张阴道暴露宫颈，以消毒液再次消毒阴道及宫颈。
4.用宫颈钳固定宫颈，用探针探测宫腔深度（若需分段诊刮则应先刮宫颈内膜，
再探宫腔）。
5.用特制的诊断性刮匙，刮取子宫内膜。
6.刮宫时，刮匙由内向外沿宫腔四壁、宫底及两侧角有次序地将内膜刮出，注意宫腔有无变形、高低不平等。
7.刮出的子宫内膜全部固定于10%甲醛或95%乙醇中送病理检查。
【注意事项及并发症】
1.正确掌握诊断性刮宫的时间及范围:
⑴了解卵巢功能：应在月经前1~2d或月经来潮24h内。
⑵功能失调性子宫出血：如疑为子宫内膜增生症者，应于月经前1~2d或月经来潮24h内诊刮，如疑为子宫内膜剥脱不全时，则应于月经第5~7天诊刮。
出血多或时间长，则抗感染治疗并随时诊刮。
⑶原发不孕：应在月经来潮前1~2d诊刮，如分泌象良好，提示有排卵；如内膜仍呈增生期改变，则提示无排卵。
⑷子宫内膜结核：应于月经前1周或月经来潮12h内诊刮，刮宫时要特别注意刮两侧宫角部，因该处阳性率较高（术前怀疑为结核者应先用抗结核药）。
2.条件允许，可根据患者要求或如患者精神紧张或患者为无性生活史可酌情予以
镇痛药，或采取静脉麻醉或宫旁阻滞麻醉。
3.阴道出血时间长者，常合并有宫腔内感染，术前和术后应用抗生素预防及控制感染。
4. 如为了解卵巢功能而做诊刮时，术前至少1个月停止应用性激素。
5. 须行刮宫止血时，应尽量刮净内膜，以起到止血作用。
6. 放置子宫探针、刮匙做宫腔搔刮时，要注意子宫位置，操作应轻柔尤其是哺
乳期或绝经期妇女及怀疑子宫内膜癌、绒癌的患者。
7.术后根据病情予以抗生素防止感染；一般禁盆浴及性生活2周。
人工流产负压吸引术
【适应症】
妊娠10周内要求终止妊娠而无禁忌症，患有某种严重疾病不宜继续妊娠者。
【禁忌症】
1.各种疾病的急性期或严重的全身性疾患。
2.生殖器官急性炎症。
3.术前相隔4小时两次体温在37.5℃以上。
【手术步骤】
1.位置患者取膀胱截石位，常规外阴、阴道消毒，铺无菌孔巾及腿套，术者做
双合诊检查，复核子宫大小、位置及双附件情况。
用阴道窥器暴露宫颈，消毒
阴道及宫颈管。
2.探测宫腔术者先以宫颈钳钳夹前唇后用左手向外牵拉，右手用子宫探针探测
子宫深度并用指尖在探针上做标记。
3.扩张宫颈以执笔式持宫颈扩张器顺子宫位置方向扩张宫颈，一般自4号半开
始按序号扩张至大于所选用的吸管号半号或一号。
4.吸管吸引连接好吸管及负压吸引器，吸管送入宫底部再退出1cm，按孕周及
宫腔大小给予负压，负压控制在400mmHg～500mmHg，将吸管侧孔朝向宫腔前
或后壁，一般按顺时针或逆时针方向上下移动吸引宫腔1～2周。
感到宫壁粗糙，提示组织吸净，将吸引管折叠取出吸管。
用小号刮匙轻轻搔刮宫底及两侧
宫角，检查宫腔是否吸净，必要时重新放入吸管，再次用低负压吸宫腔1圈。
取下宫颈钳，用棉球擦净宫颈及阴道血迹，术毕。
5.将吸出物过滤，测量血液及组织容量，检查有无绒毛；若未见绒毛需送病理检查。
【并发症】
1.出血
2.子宫穿孔
3.人工流产综合反应
4.漏吸或空吸
5.吸宫不全
6.感染
7.羊水栓塞
8.远期并发症。