医疗器械广告审查表

医疗器械广告审查表

（示范文本）

医疗器械产品名称K T Z 型远红外治疗仪 （商品名称） 广告类别： 视 声 文 √ .

广 告 主

北京××医疗器械厂

申请单位（盖章）北京××医疗器械公司 审查机关

北京市药品监督管理局

按照《注册证》填写产品的商品名称（如有）

按照《注册证》填写产品的名称

按照广告发布类别填写

填写生产企业名称

填写广告申请单位名称

填表说明

1、本表请打印或者用签字笔填写。打印不清晰，或者字迹不清楚者，填写项目不全的，不予受理；

2、“广告发布内容”一栏中，需在广告发布内容上加盖审查机关骑缝章方为有效。

3、本表一式五份。存档一份，向上级广告审查机关备案一份，送同级工商行政管理部门一份。广告审查批准后，经审查机关同意可相应增加份数。

审查意见：

审查机关签章：

日期：