中医适宜技术操作与规范部分PPT课件
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中医适宜技术操作PPT课件
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谢谢大家
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2．器具准备
操作前仔细检查所用器具边沿是否光滑、圆钝，若有破损或毛糙则不得使用， 以免刮破皮肤。火罐还必须 大小适宜。 用于点火的棉球必须卷紧，并且用止血钳夹持牢固。以免棉球蘸酒精量过多， 点燃时酒精向下滴落,烫伤皮肤；防止操作过程中点燃的棉球松脱，造成安全 隐患 。
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4.密切观察病情变化
治疗期间应密切观察患者的反应，随时询问是否有不适，如有异常，必须停 止操作，及时处理。 如出现头晕目眩、面色苍白、恶心呕吐、四肢发凉、周身冷汗、呼吸急促、 血压下降、脉微细无力等，立即令患者平卧，注意保暖。轻者给服温开水或 糖水，即可迅速缓解并恢复正常；重者则应针刺人中、内关、足三里等穴或 艾灸百会、中极、关元、涌泉等穴，一般可很快缓解并恢复正常。
中医适宜技术操作常规之 刮痧与拔罐疗法
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一、前言
刮痧与拔罐疗法是我国传统的中医外治疗法，自古以来被广泛运用于各类疾 病的防治与保健中，有数千年的历史。因其疗效神奇，操作简单，而越来越 受到广大老百姓的认可和欢迎。我院总结多年临床工作经验，将此两种方法 联合使用，使其效果相得益彰。
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3.有些病人经过刮痧和火罐治疗后，当时很舒服；但随后出现疼痛加重 的反映；一般有二个原因，一是治疗后受凉，使已经通畅的经络气血重 新受阻；二是病人本身气血不足，不能与已经疏通的气血相继。这时只 要作热疗或轻柔的按摩，重新疏通经络气血，疗效就可重现。为了维持 已经疏通的经络气血，取得更好的治疗效果，须嘱咐病人在治疗后注意 保暖，避免受凉，避免劳累，还要注意喝一点温开水，或豆浆、牛奶等 有营养的液体，来弥补因刮痧与火罐治疗对人体气血的消耗。 4.对病人进行健康指导，嘱病人要保持良好的生活和工作习惯，劳逸结 合；适当锻炼，增强体质；随天气的变化及时增减衣被，防止感受外邪， 诱发疾病。
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精心整理
针灸
• 适应症 • 针灸具有疏通经络，调理气血之功效，理论上可以治疗许多疾病，但实际上
对有些疾病疗效甚微。 • （1）采用类似针灸法或传统疗法随机对照试验过的针灸适应证有：戒酒、
变应性鼻炎（花粉症）、竞技综合症、面瘫、胆绞痛、支气管哮喘、心神经 官能症、颈椎病、运动系统慢性疼痛（颈、肩、脊柱、膝等）、抑郁、戒毒 、痛经、头痛、偏瘫或其它脑病后遗症、带状疱疹、高血压、愿发性低血压 、阳痿、引产、失眠、白细胞减少、腰痛、偏头痛、妊娠反应、恶心呕吐、 肩周炎（冻结肩）、手术后疼痛、经前期紧张症、神经根疼痛综合症、肾绞 痛、类风湿性关节炎、扭伤和劳损、下颌关节功能紊乱、紧张性头痛、戒烟 、三叉神经痛、泌尿道结石。 • （2）有足够数量的病人为样本但无随机性对照试验的针灸适应症有：急性 扁桃体炎和急性咽喉炎、背痛、胆道蛔虫症、慢性咽炎、胎位不正、小儿遗 尿、网球肘、胆结石、肠道激惹综合症、梅尼埃病、肌筋膜炎、儿童近视、 单纯性肥胖、扁桃体切除术后疼痛、精神分裂症、坐骨神经痛。 • （3）有反复的临床报道，效果较快或有一些试验依据的针灸适应症有：便 秘、缺乳、泄泻、女性不孕、胃下垂、呃逆、尿失禁、男性不育（精子缺乏 、精子活动力缺乏）、无痛分娩、尿潴留、鼻窦炎。 • 综上所述，结合临床经验，针灸疗效明显好的适应症有急性扭伤、腰突症、 颈椎病、肩周炎、慢性软组织损伤（包括网球肘、肌筋膜炎）、面瘫、中风 后遗症、带状疱疹、偏头痛、失眠、单纯性肥胖、呃逆、下颌关节功能紊乱 等，效果甚至比药物还要好。
• 分类： 1.针刺类 ：常用体针、头针、耳针、足针、梅花针、火针、电针、穴 位注射、小针刀疗法等。 2.灸法类：主要指艾灸 。 3.按摩疗法：包括头部按摩、足底按摩、踩跷疗法、捏脊疗法、拨筋 疗法、小儿推拿疗法、点穴疗法等。 4.外治疗法：包括刮痧疗法、灌肠疗法、火罐疗法、熏洗疗法、药浴 疗法、外敷疗法、中药蜡疗等。 5.内服法：包括中药雾化吸入疗法、中药茶饮法、中药药酒疗法、饮 食药膳、养生保健、中医护理、及冬病夏治等。
针灸
• 适应症 • 针灸具有疏通经络，调理气血之功效，理论上可以治疗许多疾病，但实际上
对有些疾病疗效甚微。 • （1）采用类似针灸法或传统疗法随机对照试验过的针灸适应证有：戒酒、
变应性鼻炎（花粉症）、竞技综合症、面瘫、胆绞痛、支气管哮喘、心神经 官能症、颈椎病、运动系统慢性疼痛（颈、肩、脊柱、膝等）、抑郁、戒毒 、痛经、头痛、偏瘫或其它脑病后遗症、带状疱疹、高血压、愿发性低血压 、阳痿、引产、失眠、白细胞减少、腰痛、偏头痛、妊娠反应、恶心呕吐、 肩周炎（冻结肩）、手术后疼痛、经前期紧张症、神经根疼痛综合症、肾绞 痛、类风湿性关节炎、扭伤和劳损、下颌关节功能紊乱、紧张性头痛、戒烟 、三叉神经痛、泌尿道结石。 • （2）有足够数量的病人为样本但无随机性对照试验的针灸适应症有：急性 扁桃体炎和急性咽喉炎、背痛、胆道蛔虫症、慢性咽炎、胎位不正、小儿遗 尿、网球肘、胆结石、肠道激惹综合症、梅尼埃病、肌筋膜炎、儿童近视、 单纯性肥胖、扁桃体切除术后疼痛、精神分裂症、坐骨神经痛。 • （3）有反复的临床报道，效果较快或有一些试验依据的针灸适应症有：便 秘、缺乳、泄泻、女性不孕、胃下垂、呃逆、尿失禁、男性不育（精子缺乏 、精子活动力缺乏）、无痛分娩、尿潴留、鼻窦炎。 • 综上所述，结合临床经验，针灸疗效明显好的适应症有急性扭伤、腰突症、 颈椎病、肩周炎、慢性软组织损伤（包括网球肘、肌筋膜炎）、面瘫、中风 后遗症、带状疱疹、偏头痛、失眠、单纯性肥胖、呃逆、下颌关节功能紊乱 等，效果甚至比药物还要好。
• 分类： 1.针刺类 ：常用体针、头针、耳针、足针、梅花针、火针、电针、穴 位注射、小针刀疗法等。 2.灸法类：主要指艾灸 。 3.按摩疗法：包括头部按摩、足底按摩、踩跷疗法、捏脊疗法、拨筋 疗法、小儿推拿疗法、点穴疗法等。 4.外治疗法：包括刮痧疗法、灌肠疗法、火罐疗法、熏洗疗法、药浴 疗法、外敷疗法、中药蜡疗等。 5.内服法：包括中药雾化吸入疗法、中药茶饮法、中药药酒疗法、饮 食药膳、养生保健、中医护理、及冬病夏治等。
中医技术操作规程ppt课件
促进中医发展
中医技术操作规程的完善 和推广，有助于推动中医 临床实践的发展，促进中 医与现代医学的融合。
中医技术的发展历程
古代中医技术
古代中医技术以针灸、推拿、中 药等为主要手段，积累了丰富的
临床经验和技术。
现代中医技术
现代中医技术在继承传统的基础上， 结合现代科学技术，不断创新和发 展，形成了多种新型中医技术。
执行与监督
建立执行和监督机制，确 保操作规程在实际工作中 得到有效执行和监督。
反馈与改进
收集医生和技术人员的反 馈意见，对操作规程进行 持续改进和优化，提高技 术操作的水平和质量。
04 中医技术操作规程的培训 与考核
培训内容与方法
理论培训
培训方法
介绍中医技术操作规程的基本概念、 原则和要求，使学员了解操作规程的 重要性和必要性。
中医技术操作规程ppt课件
目录
• 中医技术操作规程概述 • 中医技术操作规程的核心内容 • 中医技术操作规程的制定与实施 • 中医技术操作规程的培训与考核 • 中医技术操作规程的优化与改进
01 中医技术操作规程概述
定义与特点
定义
中医技术操作规程是指按照中医理论 和技术要求，对临床诊断、治疗、护 理等操作进行规范化的流程和标准。
采用多媒体教学、互动讨论、小组合 作等多种方式，提高学员的学习兴趣பைடு நூலகம்和参与度。
实操培训
通过模拟操作、案例分析等方式，使 学员掌握中医技术操作规程的具体步 骤和技巧。
考核标准与方式
考核标准
根据中医技术操作规程的具体要 求，制定详细的考核标准和评分 细则。
考核方式
采用理论考试、实操考核、案例 分析等多种方式，全面评估学员 对中医技术操作规程的掌握程度 。
中医适宜技术PPT幻灯片课件
下。 2、走罐：选用口径较大的玻璃罐，先在罐口或欲拔罐部位涂一些润滑 剂，再将罐拔住，然后用右手握住罐子，上下往返推移，至所拔部位皮 肤潮红、充血甚或瘀血时，将罐起下。
3、闪罐：将罐拔住后，又立即取下，再迅速拔住，如此反复多次地
拔上起下，起下再拔，直至皮肤潮红为度。
4、刺络拔罐：将应拔部位的皮肤消毒后，用三棱针点刺出血或用皮
中医辩证与治则
中药涂擦治疗 各种原因导致的静脉炎、化疗药外 邪毒侵淫：清热解毒，凉血活
渗导致组织损伤
血
中药熏药治疗
超短波短波治 疗 中药热奄包治 疗 灸法/隔物灸
1.放化疗所致食欲不振，营养失衡， 1.胃失和降，胃气上逆，脾胃
恶心，呕吐，呃逆，上腹部不适； 虚弱；和胃止吐，降逆
2.失眠、疲乏、内分泌失调等；
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熏洗疗法
熏洗疗法，就是按一定处方用药的中草药经加清水煎煮沸后， 先用蒸气熏疗，再用药液淋洗、浸浴全身或局部患处，从而 产生治疗作用的一种防治疾病方法。
适用于疖、痈、急性蜂窝织炎、丹毒等外科疾病；血栓闭塞 性脉管炎、下肢静脉曲张等周围血管疾病；软组织损伤等骨 科疾病；带状疱疹、银屑病、湿疹、寻常疣、手足癣、发癣、 股癣等皮肤科疾病及某些内脏疾如失眠、高血压等。
2.气虚血瘀，气血瘀滞；活血
化瘀，补气益气
1.术后颈肩部疼痛肢体肿胀、疼痛；
2.关节炎，腰肌劳损，软组织挫伤， 寒凝脉络：温经通络 关节痛
1.化疗后骨髓抑制，白细胞减少 2.便秘引起腹胀，腹痛，肠胀气
1、脾肾两虚，气血两虚；健 脾补肾，益气生血，补肾添精； 2.脾虚证 ：健脾通便 23
感谢大家的聆听
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熏洗法禁忌症
1、急性传染病、严重心脏病、严重高血压病等，均忌用全身 熏洗。 2、危重外科疾病，严重化脓感染疾病，需要进行抢救者，忌 用熏洗。 3、慢性肢体动脉闭塞性疾病，严重肢体缺血，发生肢体干性 坏疽者，禁止使用中高温（超过38度）熏洗。 4、妇女妊娠和月经期间，均不宜进行熏洗。 5、饱食、饥饿，以及过度疲劳时，均不宜熏洗。 6、饭前饭后半小时内，不宜熏洗。 7、有过敏性哮喘病的患者禁用香包熏法。
3、闪罐：将罐拔住后，又立即取下，再迅速拔住，如此反复多次地
拔上起下，起下再拔，直至皮肤潮红为度。
4、刺络拔罐：将应拔部位的皮肤消毒后，用三棱针点刺出血或用皮
中医辩证与治则
中药涂擦治疗 各种原因导致的静脉炎、化疗药外 邪毒侵淫：清热解毒，凉血活
渗导致组织损伤
血
中药熏药治疗
超短波短波治 疗 中药热奄包治 疗 灸法/隔物灸
1.放化疗所致食欲不振，营养失衡， 1.胃失和降，胃气上逆，脾胃
恶心，呕吐，呃逆，上腹部不适； 虚弱；和胃止吐，降逆
2.失眠、疲乏、内分泌失调等；
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熏洗疗法
熏洗疗法，就是按一定处方用药的中草药经加清水煎煮沸后， 先用蒸气熏疗，再用药液淋洗、浸浴全身或局部患处，从而 产生治疗作用的一种防治疾病方法。
适用于疖、痈、急性蜂窝织炎、丹毒等外科疾病；血栓闭塞 性脉管炎、下肢静脉曲张等周围血管疾病；软组织损伤等骨 科疾病；带状疱疹、银屑病、湿疹、寻常疣、手足癣、发癣、 股癣等皮肤科疾病及某些内脏疾如失眠、高血压等。
2.气虚血瘀，气血瘀滞；活血
化瘀，补气益气
1.术后颈肩部疼痛肢体肿胀、疼痛；
2.关节炎，腰肌劳损，软组织挫伤， 寒凝脉络：温经通络 关节痛
1.化疗后骨髓抑制，白细胞减少 2.便秘引起腹胀，腹痛，肠胀气
1、脾肾两虚，气血两虚；健 脾补肾，益气生血，补肾添精； 2.脾虚证 ：健脾通便 23
感谢大家的聆听
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熏洗法禁忌症
1、急性传染病、严重心脏病、严重高血压病等，均忌用全身 熏洗。 2、危重外科疾病，严重化脓感染疾病，需要进行抢救者，忌 用熏洗。 3、慢性肢体动脉闭塞性疾病，严重肢体缺血，发生肢体干性 坏疽者，禁止使用中高温（超过38度）熏洗。 4、妇女妊娠和月经期间，均不宜进行熏洗。 5、饱食、饥饿，以及过度疲劳时，均不宜熏洗。 6、饭前饭后半小时内，不宜熏洗。 7、有过敏性哮喘病的患者禁用香包熏法。
中医适宜技术操作与规范部分
主要参考文献：中华人民共和国国家标准 GB/T 21709.5 -2008 针灸技术操作规范第5 部分:拔罐
1.施术前准备
1.1 罐具 根据病症、操作部位的不同可选择不同的罐具,罐体应完整无碎裂,罐口内外应光滑无毛糙,罐的内壁应擦拭干净 1.2 部位 应根据病症选取适当的治疗部位 以肌肉丰厚处为宜,常用肩、背、腰、臀、4肢近端以及腹部等 1.3 体位 应选择患者舒适、医者便于操作的治疗体位 1.4 环境 应注意环境清洁卫生, 避免污染, 环境温度应适宜 1.5 消毒 a罐具:对不同材质、用途的罐具可用不同的消毒方法 玻璃罐用2000mg/L的84 消毒药液浸泡 消毒液每周 更换2 次 或75%乙醇棉球反复擦拭；对用于刺络拔罐或污染有血液、脓液的玻璃罐应1罐1用,并用2000mg/L的84消毒 药液浸泡2h 疑有乙肝病毒者浸泡10h 塑料罐具可用75%乙醇棉球反复擦拭；竹制罐具可用煮沸消毒 b部位:1般拔罐的部位不需要消毒 应用针罐法时用75%乙醇或0.5%～1%碘伏棉球在针刺部位消毒 c医者:医者双手可用肥皂水清洗干净 应用针罐法时应再用75%乙醇棉球擦拭
4.禁忌症
急性严重疾病、接触性传染病、严重心脏病、心力衰竭 皮肤高度过敏、传染性皮肤病, 以及皮肤肿瘤 肿块 部、皮肤溃烂部 血小板减少性紫癜、白血病及血友病等出血性疾病 心尖区体表大动脉搏动处及静脉曲张处 精神分裂症、抽搐、高度神经质及不合作者 急性外伤性骨折, 中度和重度水肿部位 瘰疬、疝气处及活动性肺结核 眼、耳、口、鼻等5官孔窍部
肤上而造成烧烫伤 若不慎出现烧烫伤,按外科烧烫伤常规处理 6. 燃火伸入罐内的位置, 以罐口与罐底的外1/ 3 与内2/3处为宜 7. 拔罐过程中如果出现拔罐局部疼痛, 处理方法有减压放气、立即起罐等 8. 拔罐过程中若出现头晕、胸闷、恶心欲呕, 肢体发软,冷汗淋漓, 甚者瞬间意识丧失等晕罐现象, 处理方法是立
1.施术前准备
1.1 罐具 根据病症、操作部位的不同可选择不同的罐具,罐体应完整无碎裂,罐口内外应光滑无毛糙,罐的内壁应擦拭干净 1.2 部位 应根据病症选取适当的治疗部位 以肌肉丰厚处为宜,常用肩、背、腰、臀、4肢近端以及腹部等 1.3 体位 应选择患者舒适、医者便于操作的治疗体位 1.4 环境 应注意环境清洁卫生, 避免污染, 环境温度应适宜 1.5 消毒 a罐具:对不同材质、用途的罐具可用不同的消毒方法 玻璃罐用2000mg/L的84 消毒药液浸泡 消毒液每周 更换2 次 或75%乙醇棉球反复擦拭；对用于刺络拔罐或污染有血液、脓液的玻璃罐应1罐1用,并用2000mg/L的84消毒 药液浸泡2h 疑有乙肝病毒者浸泡10h 塑料罐具可用75%乙醇棉球反复擦拭；竹制罐具可用煮沸消毒 b部位:1般拔罐的部位不需要消毒 应用针罐法时用75%乙醇或0.5%～1%碘伏棉球在针刺部位消毒 c医者:医者双手可用肥皂水清洗干净 应用针罐法时应再用75%乙醇棉球擦拭
4.禁忌症
急性严重疾病、接触性传染病、严重心脏病、心力衰竭 皮肤高度过敏、传染性皮肤病, 以及皮肤肿瘤 肿块 部、皮肤溃烂部 血小板减少性紫癜、白血病及血友病等出血性疾病 心尖区体表大动脉搏动处及静脉曲张处 精神分裂症、抽搐、高度神经质及不合作者 急性外伤性骨折, 中度和重度水肿部位 瘰疬、疝气处及活动性肺结核 眼、耳、口、鼻等5官孔窍部
肤上而造成烧烫伤 若不慎出现烧烫伤,按外科烧烫伤常规处理 6. 燃火伸入罐内的位置, 以罐口与罐底的外1/ 3 与内2/3处为宜 7. 拔罐过程中如果出现拔罐局部疼痛, 处理方法有减压放气、立即起罐等 8. 拔罐过程中若出现头晕、胸闷、恶心欲呕, 肢体发软,冷汗淋漓, 甚者瞬间意识丧失等晕罐现象, 处理方法是立
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5.适应症
拔罐疗法的应用范围十分广泛，在临床上早已从早期的疮疡发展到用来治疗包括内科、外科、妇科、儿科、皮 肤科及五官科等100多种疾病。 儿科罐疗一般多用于： 伤风感冒、咳嗽、哮喘、呕吐、泄泻、腹痛、小儿遗尿等。
6.注意事项
1. 拔罐前应充分暴露应拔部位, 有毛发者宜剃去, 操作部位应注意防止感染。 2. 选好体位, 嘱患者体位应舒适, 局部宜舒展、松弛, 勿移动体位, 以防罐具脱落。 3. 老年、儿童、体质虚弱及初次接受拔罐者, 拔罐数量宜少, 留罐时间宜短。妊娠妇女及婴幼儿慎用拔罐方法。 4. 起罐操作时不可硬拉或旋转罐具, 否则会引起疼痛, 甚至损伤皮肤。 5. 拔罐手法要熟练, 动作要轻、快、稳、准。用于燃火的乙醇棉球, 不可吸含乙醇过多, 以免拔罐时滴落到患者
皮肤上而造成烧烫伤。若不慎出现烧烫伤，按外科烧烫伤常规处理。 6. 燃火伸入罐内的位置, 以罐口与罐底的外1/ 3 与内2/3处为宜。 7. 拔罐过程中如果出现拔罐局部疼痛, 处理方法有减压放气、立即起罐等。 8. 拔罐过程中若出现头晕、胸闷、恶心欲呕, 肢体发软,冷汗淋漓, 甚者瞬间意识丧失等晕罐现象, 处理方法是立
3.施术后处理
3.1 拔罐的正常反应 在拔罐处若出现点片状紫红色瘀点、瘀斑, 或兼微热痛感, 或局部发红, 片刻后消失, 恢复正常皮色, 皆是拔罐的正 常反应, 一般不予处理。 3.2 拔罐的善后处理 起罐后应用消毒棉球轻轻拭去拔罐部位紫红色罐斑上的小水珠, 若罐斑处微觉痛痒, 不可搔抓, 数日内自可消退。 起罐后如果出现水泡, 只要不擦破, 可任其自然吸收。若水泡过大, 可用一次性消毒针从泡底刺破, 放出水液后, 再用消 毒敷料覆盖。若出血应用消毒棉球拭净。若皮肤破损, 应常规消毒, 并用无菌敷料覆盖其上。若用拔罐治疗疮痈, 起罐 后应拭净脓血, 并常规处理疮口。
4.禁忌症
急性严重疾病、接触性传染病、严重心脏病、心力衰竭。 皮肤高度过敏、传染性皮肤病, 以及皮肤肿瘤(肿块)部、皮肤溃烂部。 血小板减少性紫癜、白血病及血友病等出血性疾病。 心尖区体表大动脉搏动处及静脉曲张处。 精神分裂症、抽搐、高度神经质及不合作者。 急性外伤性骨折, 中度和重度水肿部位。 瘰疬、疝气处及活动性肺结核。 眼、耳、口、鼻等五官孔窍部。
主要参考文献：中华人民共和国国家标准(GB/T 21709.5 -2008)针灸技术操作规范第5 部分:拔罐
1.施术前准备
1.1 罐具 根据病症、操作部位的不同可选择不同的罐具，罐体应完整无碎裂，罐口内外应光滑无毛糙，罐的内壁应擦拭干净。 1.2 部位 应根据病症选取适当的治疗部位。以肌肉丰厚处为宜，常用肩、背、腰、臀、四肢近端以及腹部等。 1.3 体位 应选择患者舒适、医者便于操作的治疗体位。 1.4 环境 应注意环境清洁卫生, 避免污染, 环境温度应适宜。 1.5 消毒 a罐具:对不同材质、用途的罐具可用不同的消毒方法。玻璃罐用2000mg/L的84 消毒药液浸泡(消毒液每周 更换2 次)或75%乙醇棉球反复擦拭；对用于刺络拔罐或污染有血液、脓液的玻璃罐应一罐一用，并用2000mg/L的84 消毒药液浸泡2h(疑有乙肝病毒者浸泡10h)。塑料罐具可用75%乙醇棉球反复擦拭；竹制罐具可用煮沸消毒。 b部位:一般拔罐的部位不需要消毒。应用针罐法时用75%乙醇或0.5%～1%碘伏棉球在针刺部位消毒。 c医者:医者双手可用肥皂水清洗干净。应用针罐法时应再用75%乙醇棉球擦拭。
➢ 挤气罐 常见的有组合式和组装式两种。组合式是由玻璃嗽叭筒的细头端套一橡皮球囊构成；组装式是装有开关 的橡皮囊和橡皮管与玻璃或透明工程塑料罐连接而成。
2.施术方法
2.2 应用方法 2.2.1 单纯拔罐法 a闪罐：用闪火法将罐吸拔于应拔部位，随即取下，再吸拔、再取下，反复吸拔至局部皮肤潮红，或罐体底部发热 为度。动作要迅速而准确。必要时也可在闪罐后留罐。 b走罐：先于施罐部位涂上润滑剂(常用凡士林、医用甘油、液体石蜡或润肤霜等), 也可用温水或药液, 同时还可将罐 口涂上油脂。用罐吸拔后, 一手握住罐体, 略用力将罐沿着一定路线反复推拉, 至走罐部位皮肤紫红为度, 推罐时应用 力均匀,以防止火罐漏气脱落。 c留罐：将吸拔在皮肤上的罐具留置一定时间, 使局部皮肤潮红, 甚或皮下瘀血呈紫黑色后再将罐具取下。 d排罐：沿某一经脉或某一肌束的体表位置顺序成行排列吸拔多个罐具。 2.2.2 针罐法 刺络拔罐：在用皮肤针或三棱针、粗毫针等点刺出血, 或三棱针挑治后, 再行拔罐、留罐。起罐后用消毒棉球擦净血 迹。挑刺部位用消毒敷料或创可贴贴护。 2.3 起罐方法 2.3.1 一般罐：一手握住罐体腰底部稍倾斜, 另一手拇指或食指按压罐口边缘的皮肤, 使罐口与皮肤之间产生空隙, 空气进入罐内,即可将罐取下。
2.施术方法
2.1 吸拔方法 2.1.1 火罐 闪火法：用止血钳或镊子等夹住95 %乙醇棉球，一手握罐体，罐口朝下，将棉球点燃后立即伸入罐内摇晃数圈随即 退出，速将罐扣于应拔部位。 2.1.2 其他罐 如拔挤气罐、电磁罐、远红外罐、药物多功能罐等，可根据其说明书操作。
➢ 竹罐 用坚固的细毛竹制成, 一端留节为底、一端为罐口, 中间略粗, 形同腰鼓。 ➢ 玻璃罐 由玻璃加工制成。其形如球状, 下端开口, 口小肚大, 口边微厚而略向外翻而平滑。 ➢ 橡胶罐 依照玻璃罐的形状以橡胶为原料制作而成的一种罐具。
中医适宜技术操作规范
（拔罐、艾灸、穴位贴敷、小儿推拿）
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目录
一、罐疗 二、灸疗 三、穴位贴敷 四、小儿推拿
一、罐疗
（一）定义与国家规范
拔罐是以罐为工具，利用燃烧、抽吸、蒸汽等方法造成罐内负压，使罐吸附于腧穴或体表的 一定部位，火罐是指通过燃烧罐内空气的方法用来拔罐的器具。
➢ 拔罐的留罐时间：留罐时间可根据年龄、病情、体质等情况而定。一般留罐时间为5 ～ 20 min , 若肌肤反应明显、 皮肤薄弱、年老与儿童则留罐时间不宜过长。
➢ 拔罐治疗间隔与疗程：治疗的间隔时间, 按局部皮肤颜色和病情变化决定。同一部位拔罐一般隔日1 次。急性病痊 愈为止, 一般慢性病以7～10 次为一疗程。两个疗程之间应间隔3～5 d(或等罐斑痕迹消失)。
拔罐疗法的应用范围十分广泛，在临床上早已从早期的疮疡发展到用来治疗包括内科、外科、妇科、儿科、皮 肤科及五官科等100多种疾病。 儿科罐疗一般多用于： 伤风感冒、咳嗽、哮喘、呕吐、泄泻、腹痛、小儿遗尿等。
6.注意事项
1. 拔罐前应充分暴露应拔部位, 有毛发者宜剃去, 操作部位应注意防止感染。 2. 选好体位, 嘱患者体位应舒适, 局部宜舒展、松弛, 勿移动体位, 以防罐具脱落。 3. 老年、儿童、体质虚弱及初次接受拔罐者, 拔罐数量宜少, 留罐时间宜短。妊娠妇女及婴幼儿慎用拔罐方法。 4. 起罐操作时不可硬拉或旋转罐具, 否则会引起疼痛, 甚至损伤皮肤。 5. 拔罐手法要熟练, 动作要轻、快、稳、准。用于燃火的乙醇棉球, 不可吸含乙醇过多, 以免拔罐时滴落到患者
皮肤上而造成烧烫伤。若不慎出现烧烫伤，按外科烧烫伤常规处理。 6. 燃火伸入罐内的位置, 以罐口与罐底的外1/ 3 与内2/3处为宜。 7. 拔罐过程中如果出现拔罐局部疼痛, 处理方法有减压放气、立即起罐等。 8. 拔罐过程中若出现头晕、胸闷、恶心欲呕, 肢体发软,冷汗淋漓, 甚者瞬间意识丧失等晕罐现象, 处理方法是立
3.施术后处理
3.1 拔罐的正常反应 在拔罐处若出现点片状紫红色瘀点、瘀斑, 或兼微热痛感, 或局部发红, 片刻后消失, 恢复正常皮色, 皆是拔罐的正 常反应, 一般不予处理。 3.2 拔罐的善后处理 起罐后应用消毒棉球轻轻拭去拔罐部位紫红色罐斑上的小水珠, 若罐斑处微觉痛痒, 不可搔抓, 数日内自可消退。 起罐后如果出现水泡, 只要不擦破, 可任其自然吸收。若水泡过大, 可用一次性消毒针从泡底刺破, 放出水液后, 再用消 毒敷料覆盖。若出血应用消毒棉球拭净。若皮肤破损, 应常规消毒, 并用无菌敷料覆盖其上。若用拔罐治疗疮痈, 起罐 后应拭净脓血, 并常规处理疮口。
4.禁忌症
急性严重疾病、接触性传染病、严重心脏病、心力衰竭。 皮肤高度过敏、传染性皮肤病, 以及皮肤肿瘤(肿块)部、皮肤溃烂部。 血小板减少性紫癜、白血病及血友病等出血性疾病。 心尖区体表大动脉搏动处及静脉曲张处。 精神分裂症、抽搐、高度神经质及不合作者。 急性外伤性骨折, 中度和重度水肿部位。 瘰疬、疝气处及活动性肺结核。 眼、耳、口、鼻等五官孔窍部。
主要参考文献：中华人民共和国国家标准(GB/T 21709.5 -2008)针灸技术操作规范第5 部分:拔罐
1.施术前准备
1.1 罐具 根据病症、操作部位的不同可选择不同的罐具，罐体应完整无碎裂，罐口内外应光滑无毛糙，罐的内壁应擦拭干净。 1.2 部位 应根据病症选取适当的治疗部位。以肌肉丰厚处为宜，常用肩、背、腰、臀、四肢近端以及腹部等。 1.3 体位 应选择患者舒适、医者便于操作的治疗体位。 1.4 环境 应注意环境清洁卫生, 避免污染, 环境温度应适宜。 1.5 消毒 a罐具:对不同材质、用途的罐具可用不同的消毒方法。玻璃罐用2000mg/L的84 消毒药液浸泡(消毒液每周 更换2 次)或75%乙醇棉球反复擦拭；对用于刺络拔罐或污染有血液、脓液的玻璃罐应一罐一用，并用2000mg/L的84 消毒药液浸泡2h(疑有乙肝病毒者浸泡10h)。塑料罐具可用75%乙醇棉球反复擦拭；竹制罐具可用煮沸消毒。 b部位:一般拔罐的部位不需要消毒。应用针罐法时用75%乙醇或0.5%～1%碘伏棉球在针刺部位消毒。 c医者:医者双手可用肥皂水清洗干净。应用针罐法时应再用75%乙醇棉球擦拭。
➢ 挤气罐 常见的有组合式和组装式两种。组合式是由玻璃嗽叭筒的细头端套一橡皮球囊构成；组装式是装有开关 的橡皮囊和橡皮管与玻璃或透明工程塑料罐连接而成。
2.施术方法
2.2 应用方法 2.2.1 单纯拔罐法 a闪罐：用闪火法将罐吸拔于应拔部位，随即取下，再吸拔、再取下，反复吸拔至局部皮肤潮红，或罐体底部发热 为度。动作要迅速而准确。必要时也可在闪罐后留罐。 b走罐：先于施罐部位涂上润滑剂(常用凡士林、医用甘油、液体石蜡或润肤霜等), 也可用温水或药液, 同时还可将罐 口涂上油脂。用罐吸拔后, 一手握住罐体, 略用力将罐沿着一定路线反复推拉, 至走罐部位皮肤紫红为度, 推罐时应用 力均匀,以防止火罐漏气脱落。 c留罐：将吸拔在皮肤上的罐具留置一定时间, 使局部皮肤潮红, 甚或皮下瘀血呈紫黑色后再将罐具取下。 d排罐：沿某一经脉或某一肌束的体表位置顺序成行排列吸拔多个罐具。 2.2.2 针罐法 刺络拔罐：在用皮肤针或三棱针、粗毫针等点刺出血, 或三棱针挑治后, 再行拔罐、留罐。起罐后用消毒棉球擦净血 迹。挑刺部位用消毒敷料或创可贴贴护。 2.3 起罐方法 2.3.1 一般罐：一手握住罐体腰底部稍倾斜, 另一手拇指或食指按压罐口边缘的皮肤, 使罐口与皮肤之间产生空隙, 空气进入罐内,即可将罐取下。
2.施术方法
2.1 吸拔方法 2.1.1 火罐 闪火法：用止血钳或镊子等夹住95 %乙醇棉球，一手握罐体，罐口朝下，将棉球点燃后立即伸入罐内摇晃数圈随即 退出，速将罐扣于应拔部位。 2.1.2 其他罐 如拔挤气罐、电磁罐、远红外罐、药物多功能罐等，可根据其说明书操作。
➢ 竹罐 用坚固的细毛竹制成, 一端留节为底、一端为罐口, 中间略粗, 形同腰鼓。 ➢ 玻璃罐 由玻璃加工制成。其形如球状, 下端开口, 口小肚大, 口边微厚而略向外翻而平滑。 ➢ 橡胶罐 依照玻璃罐的形状以橡胶为原料制作而成的一种罐具。
中医适宜技术操作规范
（拔罐、艾灸、穴位贴敷、小儿推拿）
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目录
一、罐疗 二、灸疗 三、穴位贴敷 四、小儿推拿
一、罐疗
（一）定义与国家规范
拔罐是以罐为工具，利用燃烧、抽吸、蒸汽等方法造成罐内负压，使罐吸附于腧穴或体表的 一定部位，火罐是指通过燃烧罐内空气的方法用来拔罐的器具。
➢ 拔罐的留罐时间：留罐时间可根据年龄、病情、体质等情况而定。一般留罐时间为5 ～ 20 min , 若肌肤反应明显、 皮肤薄弱、年老与儿童则留罐时间不宜过长。
➢ 拔罐治疗间隔与疗程：治疗的间隔时间, 按局部皮肤颜色和病情变化决定。同一部位拔罐一般隔日1 次。急性病痊 愈为止, 一般慢性病以7～10 次为一疗程。两个疗程之间应间隔3～5 d(或等罐斑痕迹消失)。