建设工程竣工验收消防备案表(精)

建设工程竣工验收消防备案情况登记表

是□
否☑
抽查是否合格
是☑
否□
消防窗口
确认
消防窗口加盖相关印章
占地面积（㎡）
建筑面积（㎡）
地上
地下
地上
地下
璟隽公馆售楼处
钢筋混凝土（砼）结构
二级
1
□装修工程
装修部位
☑顶棚 ☑墙面 ☑地面 ☑隔断 ☑固）
1050
装修层数
1
使用性质
原有用途
验收
备案
情况
备案时间
2018年9月1日
备案号
3301222NS180157
是否确定为抽查对象
使用性质
办公展示
建设工程质量监督机构
开发区市北东单元
消防设计备案凭证文号
3301222NS180157
单位类别
单位名称
资质等级
法定代表人/主要负责人
联系人
联系电话
设计单位
港立建设（浙江）
有限公司
甲级
赵志刚
严国忠
施工单位
港立建设（浙江）
有限公司
一级
赵志刚
项晨
监理单位
单位建筑名称
结构类型
耐火等级
层数
建筑高度（㎡）
建设工程竣工验收消防备案情况登记表
建设单位
杭州瀚源房地产开发有限责任公司
法定代表人/主要负责人
裘灵燕
联系电话
工程名称
萧政储出【2012】12号地块示范区售楼部精装修工程
联系人
王洪强
联系电话
工程地址
萧山风情大道
备案审批日期
2018年9月10日
类别
□新建 □扩建 ☑改建（☑装修 □建筑保温 □改变用途）

建设工程竣工验收消防备案表(范文)

□抗溶性 □氟蛋白 □清水 □其他
√ 防烟排烟系统
楼梯间、走道
√机械排烟
√正压送风
√自然排烟
√灭火器
走道
√干粉 □气体 □水系 □泡沫 □其他
□ 干粉灭火系统
□全淹没 □局部
√ 其他
疏散走道应急照明、疏散指示标志
竣工验收情况：名城股份有限公司于 2010.4.30 组织滨海市建筑工程质监站、滨海市土木建筑设计研
建设工程竣工验收消防备案表
备案时间：2010 年 5 月 5 日
建设单位
名城股份有限公司
备案人
陈新
工程名称
新城广场
联系电话
12345678
工程地址
滨海市九一路 88 号
使用性质
办公、客房
消防设计备案号
350000WYS10 0012506
竣工验收日期
2010.4.30
建设工程质量监督机构
滨海市建筑工程质监站
□低温 □常温 □地上 □半地下 □地下
堆场
储量
储存物质名称
√ 土建工程
√防火间距 √防火分区 √防烟分区 √消防电梯 √防烟楼梯 √封闭楼梯 √消防车通道 √消防控制室
□ 室内装修工程
□顶棚 □墙面 □地面 □隔断 □固定家具 □装饰织物 □其他装饰材料
消防设施
设置场所
类型
√室内消火栓系统
办公区域、楼梯间、走道
高度（m ）
建筑面积层数（层）（m２）
框架二级 49.6
15
18335
火灾危险性类别民用
□内浮顶罐 □水槽式罐 □浮顶罐 □球形罐 □拱顶罐 □卧式罐 □其它 □可燃液体 □易燃液体 □可燃气体 □助燃气体 □不燃气体 □其它

建设工程竣工验收消防备案申请表

建设工程竣工验收消防备案申请表建设单位（印章）填表时间年月日（背面）说明1.此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，由其负责人签名。

填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管理规定》，确知享有的权利和应尽的义务。

2.建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责,不得虚构、伪造或者编造事实,否则将承担相应的法律责任。

3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。

4.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。

建设单位的法定代表人/主要负责人、联系人姓名和联系电话必须填写。

未确定监理单位的，不填写相应栏目。

表格中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。

申报局部验收的，在“其他需要说明的情况”中注明。

5.申报建设工程竣工验收消防备案的，应同时提交下列材料：（1）工程竣工验收报告和有关消防设施的工程竣工图纸；（2）消防产品质量合格证明文件；（3）具有防火性能要求的建筑构件、建筑材料（含建筑保温材料）、装修材料符合国家标准或者行业标准的证明文件、出厂合格证；（4）消防设施监测合格证明文件；（5）施工、工程监理、监测单位的合法身份证明和资质等级证明文件；（6）建设单位的工商营业执照等合法身份证明文件；（7）法律、行政法规规定的其他材料。

提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“证明文件”、“合格证”均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。

6．通过网上申报备案的，应按要求提交全部电子申报材料。

请注意领取备案文件。

建设工程竣工验收消防备案检查记录表

建设⼯程竣⼯验收消防备案检查记录表建设⼯程竣⼯验收消防备案检查记录表编号：
建设⼯程消防验收各种记录表见表A.1～表A.12。

表A.2 建筑类别、总平⾯布局和平⾯布置验收检查记录
消防验收⼈员：建设单位负责⼈：年⽉⽇
表A.3 建筑内部装修防⽕验收检查记录
消防验收⼈员：建设单位负责⼈：年⽉⽇表A.4 防⽕防烟分隔、防爆验收检查记录
消防验收⼈员：建设单位负责⼈：年⽉⽇表A.5 安全疏散和消防电梯验收检查记录
消防验收⼈员：建设单位负责⼈：年⽉⽇表A.6 消防⽔源和消防电源验收检查记录
消防验收⼈员：建设单位负责⼈：年⽉⽇表A.7 ⽔灭⽕系统验收检查记录
表A.8 ⽕灾⾃动报警系统验收检查记录
消防验收⼈员：建设单位负责⼈：年⽉⽇表A.9 防烟排烟系统验收检查记录
消防验收⼈员：建设单位负责⼈：年⽉⽇表A.10 建筑灭⽕器验收检查记录
消防验收⼈员：建设单位负责⼈：年⽉⽇。

消防竣工验收备案表

保温层数
使用性质
原有用途
□装修工程
装修部位
□顶棚□墙面□地面□隔断□固定家具□装饰织物□其他
装修面积（m2）
装修层数
使用性质
原有用途
验收内容
验收情况
验收内容
验收情况
验收内容
验收情况
□建筑类别
□防火分区
□安全疏散
□总平面布局
□室外消火栓系统
□防烟分区
□平面布置
□火灾自动报警系统
□消防电梯
□消防水源
□室内消火栓系统
5.申报建设工程竣工验收消防备案的，应同时提交下列材料：
（1）工程竣工验收报告和有关消防设施的工程竣工图纸；
（2）消防产品质量合格证明文件；
（3）具有防火性能要求的建筑构件、建筑材料（含建筑保温材料）、装修材料符合国家标准或者行业标准的证明文件、出厂合格证；
（4）消防设施检测合格证明文件；
（5）施工、工程监理、检测单位的合法身份证明和资质等级证明文件；
（6）建设单位的工商营业执照等合法身份证明文件；
（7）法律、行政法规规定的其他材料。
提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“证明文件”、“合格证”均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。
6.通过网上申报备案的，应按要求提交全部电子申报材料。请注意领取备案文书。
占地面积（m2）
建筑面积（m2）
地上
地下
地上
地下
四库
钢结构
1
0
10.5
513
685.6
0
储罐
设置位置
总容量（m3）
设置型式

建设工程竣工验收消防备案表

储物类别
□可燃液体□易燃液体□可燃气体□助燃气体□不燃气体□其它
储存物质名称
火灾危险性类别
储罐材质
储存温度
储存形式
□钢□砼□硅□洞穴
□低温□常温
□地上□半地下□地下
堆场
储量
储存物质名称
土建工程
防火间距□防火分区□防烟分区消防电梯
防烟楼梯□封闭楼梯□消防车通道□消防控制室
□室内装修工程
□顶棚□墙面□地面□隔断□固定家具□装饰织物□其他装饰材料
××设计公司
甲级
张××
××
施工单位
××建筑公司
一级
王××
××
监理单位
××监理公司
一级
李××
××
检测单位
××检测公司
一级
赵××
××
工程基本情况
建筑物名称
结构
耐火等级
高度
层数
建筑面积
火灾危险性类别
１＃住宅楼
框架
一级
65
28
4200M2
储罐
设置位置
设置型式
□内浮顶罐□水槽式罐□浮顶罐□球形罐□拱排烟□正压送风□自然排烟
灭火器
干粉□气体□水系□泡沫□其他
□干粉灭火系统
□全淹没□局部
□其他
竣工验收情况：（自检自验情况简要说明）
消防设施
设置场所
类型
室内消火栓系统
□常高压临时高压□干式消防竖管□消防水箱
□水泵接合器
□自动喷水灭火系统
□干式□湿式□预作用□雨淋□水幕□水雾
□火灾自动报警系统
□区域报警□集中报警□控制中心报警
□气体灭火系统
□管网□无管网

1-2建设工程消防验收备案表

工程名称：
建设单位
工程地址
工程投资额（万元）单位类别
建设单位设计单位
建设工程消防验收备案表
（印章）
申请日期：年月
联系人
联系电话
单位名称
类别
新建扩建改建（装饰装修、改变用途、建筑保温）
总建筑面积（㎡）
资质
法定代表人
项目负责人
等级（身份证号）（身份证号）
联系电话（移动电话和座机）
施工单位
顶棚墙面地面隔断固定家具装饰织物其他
装修所在层数
□A B1 B2
原有用途保温所在层数
保温材料
月日一、基本情况
施工过程中消防设施检测情况（如有）
技术服务机构（印章）：
项目负责人签名：
年
建设工程竣工验收消防查验情况及意见
日
二、符合消防工程技术标准的设计文件实施情况
日三、工程监理情况
建设单位（印章）：
备注：
监理单位技术服务机构
建筑工程施工许可证号、批准开工报告编
号或证明文件编号（依法需办理的）
建筑名称结构类型
使用性质
耐火等级
制证日期
层数地上地下
高度（m）
长度（m）
占地面积（㎡
）
建筑面积（㎡）地上地下
装饰装修
改变用途建筑保温日
装Hale Waihona Puke 部位装修面积（㎡）使用性质
材料类别保温部位
项目负责人签名：
年月
设计单位（印章）：
项目负责人签名：
年月
日二、工程施工情况
监理单位（印章）：项目总监理工程师签名：
年月
消防施工专业分包单位（印章）：

建设工程竣工验收消防备案申报表1

13611571588
监理单上海三维工程建设咨询有限
位
公司
甲级祝进才
单建船
13770603451
单体称建筑名结构类耐型火等级层数地上地下
建筑高度占地面（m）积地（上m2）
建筑面积（m2）地下
停车楼框架一级 2 2 13.7 109620 42626 66994
设置位置
设置在B1\B2\1F的水消间
类别
√□新建 □扩建 □改建（□装修 □ 建筑保温 □改变用途）
使用性质停车楼
建设工程质量监督机构
单位类别
单位名称
消防设计备案凭证文号法定代表
资质等人/ 联系级主要负责人人
联系电话
设计单位
华东建筑设计研究院有限公司
建甲筑级张俊杰
郭建 021祥 63217420
上海建工集团股份有限公司特级徐征
总容量（m3） 42
浮顶罐（□外 □内） √□固定顶罐
□
储设置型卧式罐
罐式球形罐（□液体 □气体）可燃气体储罐（□干式 □湿式） □其他
储存形 √□地上 □半储存物质名
式地下 □地下
称
泡沫液
堆场
储
量
/
储存物质名称
/
√□建筑保材料类别温
√□A √□B1 □B2
保温层数一层(3.4m标高层)
使用性质餐饮、商业原有用途
/
√□装修工
装修部位
√□顶棚√□墙面√□地面√□隔断 □固定家具 □装饰织物 □其他
程
装修面积（m2）
约2.3万平方米
装修层数四层(均局部装修)

建设工程消防验收备案表

建设工程消防验收备案表编号：工程名称：（印章）申请日期：年月日建设单位联系人联系电话工程地址类别□新建□扩建□改建（装饰装修、改变用途、建筑保温）工程投资额（万元）总建筑面积（m2）单位类别单位名称资质等级法定代表人（身份证号）项目负责人（身份证号）联系电话（移动电话和座机）建设单位设计单位施工单位监理单位技术服务机构建筑工程施工许可证号、批准开工报告编号或证明文件编号（依法需办理的）制证日期建筑名称结构类型使用性质耐火等级层数高度（m）长度（m）占地面积（m2）建筑面积（m2）地上地下地上地下□装饰装修装修部位□顶棚□墙面□地面□隔断□固定家具□装饰织物□其他装修面积（m2）装修所在层数□改变用途使用性质原有用途□建筑保温材料类别□A□B1□B2保温所在层数保温部位保温材料（背面有正文）施工过程中消防设施检测情况（如有）我单位严格执行《住建部消防设计审查验收管理暂行规定》（住建部第51号令）规定，对xxx工程消防设施进行了检测，该工程所设置的……设施经检测，综合判定本工程消防设施系统质量合格。

技术服务机构（印章）：项目负责人签名：年月日建设工程竣工验收消防查验情况及意见一、基本情况我单位建设本工程时严格执行《中华人民共和国建筑法》、《中华人民共和国消防法》、《建设工程质量管理条例》《建设工程消防设计审查验收管理暂行规定》（住建部第51号令）规定，并组织设计、施工、监理等有关单位进行了工程竣工验收。

经我单位查验，该工程符合国家消防相关标准，验收合格，同意申报。

建设单位（印章）：项目负责人签名：年月日二、符合消防工程技术标准的设计文件实施情况我单位严格执行《住建部消防设计审查验收管理暂行规定》（住建部第51号令）规定，对xxx工程按国家工程技术消防技术标准进行了设计，并按照符合消防工程技术标准的消防设计文件施工，工程施工质量满足消防工程技术标准和国家工程建设消防设计标准要求，验收合格，同意申报。

设计单位（印章）：项目负责人签名：年月日三、工程监理情况我单位严格执行《住建部消防设计审查验收管理暂行规定》（住建部第51号令）规定，对xxx工程实施监理，该工程施工完毕，所含各分项质量经检查验收，全部合格。

建设工程消防验收备案表(2020最新版)

装修面积（m2）
装修所在层数
□改变用途
使用性质
原有用途
□建筑保温
材料类别
□A□B1□B2
保温所在层数
保温部位
保温材料
施工过程中消防设施检测情况（如有）
技术服务机构（公章）：
项目负责人签名：年月日
建设工程竣工验收消防查验情况及意见
一、基本情况
建设单位（公章）：
项目负责人签名：年月日
二、经审查合格的消防设计文件实施情况
设计单位（公章）：
项目负责人签名：年月日
三、工程监理情况
监理单位（公章）：
项目总监理工程师签名：年月日
四、工程施工情况
消防施工专业分包单位（公章）：施工总承包单位：年月日
项目负责人签名：年月日项目经理：年月日
五、消防设施性能、系统功能联调联试情况
技术服务机构（公章）：
项目负责人签名：年月
日
备注：
监理单位
技术服务机构
施工中消防设施
检测（如有）
竣工验收消防查
验（如有）
建筑工程施工许可证号或建设工程施工
许可证明文件编号（依法需办理的）
制证日期
建筑名称
结构类型
耐火等级
层数
建筑高
度（m）
建筑长
度（m）
占地面
积（m2）
建筑面积（m2）
地上
地下
地上
地下
（可加行）
□装饰装修 □其他
建设工程消防验收备案表
编号：
工程名称：（印章）申请日期：年月日
建设单位
联系人
联系电话
工程地址
类别
□新建□扩建
□改建（装饰装修、改变用途、建筑保温）

建设工程竣工验收消防备案申报表(填写模版)

建设工程竣工验收消防备案申报表建设单位（印章）：填表日期2012年11月1日建设单位xx有限公司法定代表人/主要负责人李洪联系电话345640工程名称xx大酒店联系人李新联系电话3456401工程地址xx县xx路28号竣工验收完成日期类别□√新建□扩建□改建（□装修□建筑保温□改变用途）使用性质宾馆饭店建设工程质量监督机构XX质监局消防设计备案凭证文号37000WSJ00000111单位类别单位名称资质等级法定代表人/主要负责人联系人联系电话设计单位xx建筑设计有限公司甲级孙秀陈虹345678 9施工单位xx建筑工程有限公司壹级王朝宁静4567890 xx消防工程公司壹级张三李四4567891 //////////监理单位xx监理公司甲级葛壮毕磊567890单体建筑名称结构类型耐火等级层数建筑高度（m）占地面积（m2）建筑面积（m2）地上地下地上地下xx大酒店框架二 5 1 21 2000 10000 1600 ///////// ///////// /////////储罐设置位置/总容量（m3）/设置型式浮顶罐（□外□内）□固定顶罐□卧式罐球形罐（□液体□气体）可燃气体储罐（□干式□湿式）□其他储存形式□地上□半地下□地下储存物质名称/堆场储量/储存物质名称/□建筑保温材料类别□√A □B1 □B2保温层数五使用性质外保温原有用途新建说明1.此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，由其负责人签名。

填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管理规定》，确知享有的权利和应尽的义务。

2.建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。

3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。

4.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。

建设单位的法定代表人/主要负责人、联系人姓名和联系电话必须填写。

建设工程竣工验收消防备案表

说明
1、此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，由其负责人签名.填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管理规定》，确知享有的权利和应尽的义务。

2、建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果.
3、填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚,文面整洁,不得涂改.
4、表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的,应划去。

建设单位的法定代表人/主要负责人、联系人姓名和联系电话必须填写。

未确定监理单位的,不填写相应栏目。

表格中的“□"，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√.申报局部验收的，在“其他需要说明的情况”中注明。

5、申报建设工程竣工验收消防备案的,应同时提交下列材料：
(1）工程竣工验收报告和有关消防设施的工程竣工图纸；
（2）消防产品质量合格证明文件;
（3)具有防火性能要求的建筑构件、建筑材料（含建筑保温材料）、装修材料符合国家标准或者行业标准的证明文件、出厂合格证；
(4）消防设施检测合格证明文件；
（5）施工、工程监理、检测单位的合法身份证明和资质等级证明文件；
（6）建设单位的工商营业执照等合法身份证明文件;
（7）法律、行政法规规定的其他材料。

提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“证明文件”、“合格证”均为复印件，经申请人签名确认并注明日期,并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。

6、通过网上申报备案的,应按要求提交全部电子申报材料。

请注意领取备案文书。

建设工程竣工验收消防备案申报表。

建设工程消防验收备案表(填写范本)

一、基本情况我单位组织施工、设计、工程监理、技术服务等单位有关工程技术人员对该建设工程进行竣工验收
消防查验。经查验，工程消防设计和合同约定的消防各项内容均已完成，工程消防技术档案和施工管理资料完整，工程涉及消防的各分部分项工程验收合格，消防设施性能、系统功能联调联试等内容检测合格，现依法申请消防验收。
求，同意申请消防验收。
消防施工专业分包单位（印章）：
施工总承包单位（印章）：
项目负责人签名：
年月日项目经理签名：
年月日
五、消防设施性能、系统功能联调联试情况
我单位按照建设工程法律法规、国家工程建设消防技术标准和国家有关规定，对该工程消防设施性能、系统功能联调联试等内容进行检测，出具《建筑消防设施检测报告》，检测结论为合格，同意申请消防验收。报告编号：XXX
设计单位
XXX
XXX
XXX XXX
施工单位
XXX
XXX
XXX XXX
XXX
XXX
XXX XXX
监理单位
XXX
XXX
XXX XXX
技术服务机构
XXX
XXX XXX
建筑工程施工许可证号、批准开工报告编号或证明文件编号（依法需办理的）
XXX
项目负责人
（身份证号） XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX
材料类别 □建筑保温保温部位
□顶棚 □墙面 □地面 □隔断 □固定家具 □装饰织物 □其他
XXX㎡
装修所在层数 XXX
原有用途
□A □B1 □B2
保温所在层数
保温材料
（背面有正文）
施工过程中消防设施检测情况（如有）

建设工程消防验收备案表(2020最新版)

建设工程消防验收备案表(2020最新版)
建设工程消防质量设计单位承诺书
编号：（印章）工程名称：建设单位：联系人：联系申请日期：年月日
本单位承诺，按照国家有关法律法规和规范要求，认真负责地进行消防设计工作，确保消防设施符合国家标准和规定，保证消防设施的质量和使用效果。

同时，本单位承诺在工程施工、竣工验收、消防查验等环节中，积极配合有关部门进行消防工作，做到不影响消防设施的正常使用和维护。

建筑工程基本情况
工程地址：建筑名称：结构类型：耐火等级：层数：建筑高度：建筑长度：占地面积：建筑面积：
地下面积：地上面积：地上高度：地下深度：
施工单位
施工中消防设施检测情况（如有）：
监理单位
技术服务机构
消防设施性能、系统功能联调联试情况：竣工验收消防查验情况及意见
一、基本情况
建设单位：
项目负责人签名：年月日
二、经审查合格的消防设计文件实施情况
设计单位：
项目负责人签名：年月日
三、工程监理情况
监理单位：
项目总监理工程师签名：年月日
四、工程施工情况
消防施工专业分包单位：
施工总承包单位：
项目负责人签名：年月日
五、消防设施性能、系统功能联调联试情况
技术服务机构：
项目负责人签名：年月日备注：。

河南建设工程竣工验收消防备案申报表

建设工程竣工验收消防备案申报表建设单位（印章）：填表日期年月说明1.此表由建设单位填写并加盖印章（由其负责人签名），填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管理规定》，确知享有的权利和应尽的义务。

2.建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。

3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。

4.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。

建设单位的法定代表人/主要负责人、联系人姓名和联系电话必须填写。

未确定监理单位的，不填写相应栏目。

表格中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。

申报局部验收的，在“其他需要说明的情况”中注明。

5.申报建设工程竣工验收消防备案的，应同时提交下列材料：（1）工程竣工验收报告；（2）施工许可文件；（3）有关消防设施的工程竣工图纸；（4）建设、施工、设计、监理、检测等单位自验意见书；（5）消防产品质量合格证明文件；（6）具有防火性能要求的建筑构件、建筑材料（含建筑保温材料）、装修材料符合国家标准或者行业标准的证明文件、出厂合格证，数量：份（大写）；（7）消防设施检测合格证明文件；（8）施工、工程监理、检测单位的合法身份证明和资质等级证明文件；（9）建设单位的工商营业执照等合法身份证明文件；（10）法律、行政法规规定的其他材料。

提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“证明文件”、“合格证”均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由住房城乡建设主管部门受理人员现场核对复印件与原件是否一致。