细胞学诊断制度及流程
病理科工作制度
病理科消毒核查制度Ⅰ目的确保病理工作的顺利完成；保护病理工作人员免受污染和伤害；防止环境污染。
Ⅱ范围适用于病理科。
Ⅲ制度一、相对清洁区和清洁区应有良好的通风系统，保证室内空气的流通。
相对清洁区应每天进行紫外线消毒，清洁区每周至少一次紫外线消毒。
二、污染区应具备以下设施：紫外线消毒设备；高效通风设备；高效能通风取材柜（用于巨检和取材，保证抽风效果，便于清洗、消毒，安装足够的照明和紫外线消毒设备）；封闭式高效能通风柜（用来存放已取材的标本）。
三、工作人员进入实验室时，应提前打开实验室内的通风设备，在室内空气被充分抽换后才进入室内工作。
四、每天在结束工作以后，当值病理技术员应用紫外线灯照射室内消毒30-60分钟。
取材的工作台也应用紫外线灯消毒。
五、值班技术员应每天对消毒情况进行核查，并签名确认。
Ⅳ参考依据1.《临床病理中心建设与管理指南（试行）》（卫办医政发〔2009〕31号）2.《消毒管理办法》（2017年修订）3.《关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知》（国卫医发〔2018〕8号）4.《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）Ⅴ附件无病理科技术人员资质与人才培养制度Ⅰ目的为保证病理科技术质量并规范病理技术人员培养，特制定此制度。
Ⅱ范围适用于病理科。
Ⅲ制度一、病理科技术人员资质规定（一）病理技术人员应当具有相应的专业学历，接受过继续教育与技能培训。
（二）制作细胞学涂片、冰冻切片、石蜡切片、免疫组化的技术人员具备病理专业资质，质量与完成时限符合要求。
二、病理科技师规范化培训制度（一）参加培训的人员要有检验或病理专业学历，已经（或一年后）获得病理初级技师资格。
（二）培训时间为1年。
（三）培训目标：掌握病理科工作流程；熟练掌握病理科信息管理系统；熟练做好标本签收工作；熟练配合并记录各种病理标本的巨检和取材工作；熟练掌握常规制片各项技能（脱水、包埋、切片、染色等）；熟练掌握细胞学制片技能；熟练掌握快速冰冻制片技能；能够作为主班技师进行常规病理、细胞学病理和快速冰冻制片工作；了解各组织器官的正常形态，了解常见病、多发病的纤维镜下病理形态。
医院病理科工作流程与管理制度
医院病理科工作流程与管理制度随着医学技术的不断发展和人们对健康的关注，医院病理科的工作越来越受到重视。
病理科是医院中至关重要的一环，它承担着诊断、疾病监测、治疗指导和科研等重要职责。
在保证高质量的医疗服务的同时，病理科的工作流程和管理制度也起到了至关重要的作用。
一、标本采集与送检标本采集是病理诊断的第一步，它对病理科的工作流程起到了决定性的作用。
医院需建立严格的标本采集规范，确保标本的正确采集和保存。
医生在采集标本的时候，应注意标本的区域定位、数量和标识等，同时采用无菌操作，以免造成交叉感染。
采集完标本后，需要将其送到病理科进行检查。
这个过程也需要注意标本的运送安全和标识的清晰，以免造成混淆或丢失。
病理科工作人员应按照管理制度，及时接收标本，并对接收到的标本进行记录和初步检查，确保标本的质量和准确性。
二、标本初步处理与制片在收到标本后，病理科工作人员需要进行标本的初步处理和制片。
初步处理包括标本的固定和包埋等步骤，其目的是保持标本在制片和染色过程中的完整性和稳定性。
制片是将标本切片，并制备成镜下可以观察的组织切片，以便医生进行后续的检查和判断。
在标本初步处理和制片过程中，需要精细操作和仔细检查，以确保标本的质量。
同时，工作人员还需记录好每个标本的处理过程和结果，以备后续的查询和病历归档。
三、组织切片和染色制片完成后，病理科的工作人员需要进行组织切片和染色。
组织切片是将制片后的标本切割成薄片，以便医生观察。
染色是将切片染上特定的染料，以突出细胞核和其他细胞结构，便于医生进行判读。
组织切片和染色的技术要求非常高，需要经验丰富的专业人员操作。
他们需要掌握各种切片和染色的技术方法，并严格按照操作规程进行，以确保标本的质量和准确性。
四、病理诊断组织切片和染色完成后，病理科的医生就可以进行病理诊断了。
医生需采用显微镜观察标本，根据组织的细胞形态、结构和染色情况，判断是否存在病变。
这是病理诊断的关键环节，对医生的经验和专业知识有很高要求。
医院细胞学诊断制度及流程
文档序号：XXYY-ZLZN-001
文档编号：ZLZN-20XX-001
XXX医院
细胞学诊断制度及流程
编制科室：知丁
日期：年月日
细胞学诊断制度及流程
一、细胞病理学诊断医师必须是有资质的病理医师。
二、细胞学筛查工作由具有资质的筛查人员进行，由病理医师复审签字发出。
三、穿刺细胞学标本的采集，应该由有该医疗操作资质的病理学医师或临床医师执行。
四、进行细胞学诊断时，应仔细核对申请单与涂片是否相符。
五、细胞病理诊断报告应在2个工作日内发出，疑难病例、特殊病例和需要进一步做特殊染色和免疫组化者除外。
六、细胞病理诊断报告应有出具该报告的病理医师签名或盖章。
知丁。
术后标本的病理学检查管理制度及流程
术后标本的病理学检查管理制度及流程
避免各类差错事故的发生，保证准确及时发出病理报告，根据我院实际情况特制定以下规定。
一、手术中取下的标本，都必须送做病理检查，不得随意丢弃。
二、凡需手术病员，由管床医生术前填写“病理申请单”，与手术当天与病历一起送人手术室。
手术中切下的标本由巡回护士放入容器内，按规定将标本浸入固定液内，并贴好标码（姓名、住院号），送交手术室专职人员登记签收。
三、送检的病理标本连同病理申请单由手术室专职人员送到病理科，负责送检标本人员必须带上“病理标本签收簿”，由病理科工作人员核对无误签收后，方能留下标本。
四、凡送检冰冻病理标本，手术医师必须按要求填写冰冻病理申请单，并由手术主刀或一助（特殊情况下可由手术室专职人员），将手术标本给病人家属或委托人确认。
然后由手术室专职人员将冰冻标本，病理申请单一同送到病理科。
凡需送冰冻检查，临床医师应提前一天通知病理科。
五、病理科收到标本后应及时操作检查。
病理报告签发时限：（具体时间要核实）
1、冰冻报告一般在收到标本后半小时左右发出临时冰冻报告。
如遇特殊情况应及时通知手术室，三天后发出正式冰冻报告。
2、石蜡切片报告在实际收到标本后五个工作日内发出，如遇特殊情况（需做酶标、特染、脱钙等）应及时发出临时报告。
3、细胞学检查：穿刺涂片一般在穿刺后一小时发出报告，如有特殊情况需和病人约定发出报告日期，脱落细胞检查在收到标本后两个工作日内发出报告。
六、病理标本检查后至少保留一个月、、、、、、、、、、、、、、、、、、、。
七、凡违反上述规定者，按性质、后果，责任到人。
手术室病理标本管理制度流程。
病理科评审细则
十七、病理管理与持续改进4．17．1 病理科设置、布局、设备设施符合《病理科建设与管理指南（试行）》的要求，服务项目满足临床诊疗需要。
4．17．1．1病理科应具有与其功能和任务相适应的服务项目。
【Ｃ】1．病理科设置满足医院功能任务需要。
2．服务项目满足临床工作需求，至少开展石蜡切片、特殊染色、免疫组织化学染色、术中快速冰冻切片、细胞学诊断。
3．所有收费服务项目符合现行的国家法律法规及卫生行政部门规章、标准的要求。
4．根据医院的资源情况，部分病理学诊断服务项目可与有资质的医疗机构签订外包服务协议，有明确的外包服务形式与质量保障条款。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并独立开展尸体剖验。
【Ａ】符合“Ｂ”，并病理科集中设置，统一管理。
4．17．1．2病理科应具有与其功能和任务相适应的工作场所。
【Ｃ】1．病理科布局合理，符合生物安全的要求，设置标本检查室、常规技术室、病理诊断室、细胞学制片室和病理档案室、接诊工作室、标本存放室、快速冰冻切片病理检查与诊断室、免疫组织化学室和分子病理检测室等，污染区、半污染区和清洁区划分明确，有缓冲区，有严格的消毒及核查制度。
2．有独立的淋浴间和淋浴设备。
3．标本接收室、取材室，有紫外线灯等消毒设备。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并有开展尸检固定场所，并符合规范要求，有相应的配套设施设备。
【Ａ】符合“Ｂ”，并病理科用房面积满足工作需要，环境达到安全防护标准。
4．17．1．3病理科有必需的专业技术设备。
【Ｃ】1．病理技术室专业技术设备配置：（1）石蜡切片机、冰冻切片机或快速石蜡设备、自动脱水机、组织包埋机、通风橱、染色设备、冰箱、一次性刀片或磨刀机、涂片机、恒温箱、烘烤箱或烤片设备、空调和排风设备等。
（2）病理科医师每人配备双目光学显微镜 1 台。
（3）病理取材室：有直排式专业取材台、大体照相设备、冷热水、溅眼喷淋龙头、紫外线消毒灯、空调等。
（4）免疫组化室：实验台、微波炉、高压锅、冰箱等。
（5）标本存放室：专用标本存放柜。
检验科细胞分级管理制度
检验科细胞分级管理制度一、绪论细胞学检验是临床诊断的重要组成部分，细胞学检验结果直接关系到患者的诊断与治疗。
因此，对细胞学检验室的管理以及细胞学检验员的能力要求较高。
为了确保细胞学检验的质量和准确性，建立并实施严格的细胞分级管理制度变得尤为重要。
二、细胞分级管理制度的建立与实施1. 管理制度的建立（1）建立管理团队确定由院领导牵头的检验科细胞分级管理工作领导小组，负责组织、协调和监督细胞学检验的分级管理工作。
检验科细胞分级管理工作领导小组由医院领导、质控、院感和临床部门负责人等组成，并设立细胞学检验员代表。
（2）制定管理制度由管理团队明确细胞学检验的权责清单，包括检验科和各相关科室的职责与义务，以及各阶段的质量控制和监督措施，并建立细胞分级管理的标准化工作规范。
2. 管理制度的实施（1）人力资源的安排通过培训和考核，建立细胞学检验员的准入标准，提高细胞学检验员的素质，增强其业务水平。
（2）建立细胞学检验数据管理建立细胞学检验数据管理系统，确保细胞学检验结果的准确性和可追溯性。
通过建立统一的样本编号和条码识别系统，实现数据的标准化管理和追溯。
（3）制定培训计划通过定期的继续教育和培训，提高细胞学检验员的技术水平和质量意识，增强其对新技术、新方法的了解和掌握。
（4）定期评估和监督设立专门的评估和监督机构，对细胞学检验员和细胞学检验室的工作进行定期评估和监督，确保检验质量的稳定和可靠。
三、细胞分级管理制度的具体内容（1）初级细胞学检验员具备大学专科以上学历，经过相关培训及考核合格，可独立完成常见的细胞学检验工作。
（2）中级细胞学检验员具备本科以上学历，具有3年以上的细胞学检验经验，且通过专业考核，能独立完成较为复杂的细胞学检验工作。
（3）高级细胞学检验员具备硕士以上学历，具有5年以上细胞学检验经验，且通过专业考核，能够完成各种突发情况下的细胞学检验工作。
2. 质量控制标准（1）标本质量控制对于不符合要求的标本，不得进行细胞学检验操作，必须向患者或医生进行解释，保证标本的质量。
病理 评审标准
【A】符合'B',并
现场查看， 病理科布局 合理， 符合生物安全的 要求，设置标本检查 室、 常规技术室、 病理
病理科集中设置,统一 医院科室设置； 管理。 4．17．1．2 【C】 1.病理科布局合理,符 合生物安全的要求,设 置标本检查室、 常规技 术室、 病理诊断室、 细 胞学制片室和病理档 案室、 接诊工作室、 标 《病理科消毒隔离 本存放室、 快速冰冻切 工作制度》、病理 片病理检查与诊断室、 科消毒记录本； 免疫组织化学室和分 子病理检测室等,污染 区、 半污染区和清洁区 划分明确,有缓冲区, 有严格的消毒及核查 制度。 2.有独立的淋浴间和 淋浴设备。
1、访谈技术人员 2-3 人岗位职责及 履职情况。 2、查细胞学技术人 员 1-2 名细胞涂片 的质量与时限要 求。；
抽查 10 所从事工作是否符 合相应资质；
2.细胞学涂片、 冰冻切 片、 石蜡切片、 免疫组 化、 电镜切片及各种分 子检测均是由具备病 理专业资质的技术人 员制作的,有质量要求 与完成时限。
查看外包服务协议 及相应资质，查看 外包服务形式与质 量保障条款；
抽查外包服务的病 例；
独立开展尸体剖验。
查看独立开展尸体 剖验的资料、尸体 解剖档案；
查看独立尸解房、 尸解 设备和人员资质； 查看尸体解剖记录、 存 档切片、 蜡块和文字资 料；
抽查尸解病例 2 份； 抽查相关人员， 考核分析尸检的基 本知识和结果解 释；
职务任职资格，学 术团体任职，工作 年限，学术水平的 证明资料等；
学术团体常委以上 任职证明；
1、查病理科人事档 案及资格证书、培 由具备病理专业资 训证书；。 质的技术人员制作 2、查病理科工作人 细胞涂片、冰冻切 1.病理技术人员应当 员授权表。 片、石蜡切片、免疫 具有相应的专业学历, 3、查病理科相关各 组化、 电镜切片和各 并接受继续教育与技 专业的质量与时限 种分子检测， 其质量 能培训。 的相关规定。； 与时限符合相关规 4.查看人事科病理 定。 技术人员专业学历 资料，及继续教育 与技能培训资料；
病理科各项规章制度
病理科各项规章制度1.病理科的主要工作是通过活体组织病理学检查、细胞病理学检查等方式进行疾病的病理学诊断，并开展教学和科研工作。
病理学诊断为临床医师确定疾病诊断、制定治疗方案、评估疾病预后和总结诊治疾病经验等提供重要的和决定性的依据。
2.病理学诊断报告书是关于疾病诊断的重要医学文书，具有法律意义。
出具病理诊断报告的医师应具有临床执业医师资格并具备初级以上病理学专业技术任职资格。
3.病理学检查申请单是临床医师向病理医师传递关于患者的主要临床信息、诊断意向和就具体病例对病理学检查提出的某些特殊要求，为进行病理学检查和病理学诊断提供重要的参考资料或依据。
因此，该申请单是疾病诊治过程中的有效医学文书，各项信息必须真实，应由主管患者的临床医师逐项认真填写并签名。
4.临床医师应保证送检标本与相应的病理学检查申请单内容的真实性和一致性，所送检标本应具有病变代表性和可检查性，并应是标本的全部。
5.病理科医、技人员要认真研究并严格遵照XXX委托XXX制定的《临床技术操作规范－病理学分册》的有关要求，努力为患者提供优质服务，并注意保护患者的隐私。
6.病理科要加强科室建设，不断完善科室管理制度并实施有效的质量监控。
病理科医、技人员必须严格遵守医院和科室制定的各项管理制度，坚守工作岗位，恪尽职守，做好本职工作。
7.病理医师应严格执行《临床技术操作规范－病理学分册》有关的病理诊断操作规程，及时对标本进行检查和发出准确的病理学诊断报告书，认真对待临床医师就病理学诊断提出的咨询。
8.病理科技术人员应严格执行《临床技术操作规范－病理学分册》有关的技术操作规程，提供合格的病理学常规染色、特殊染色片和可靠的其他相关检测结果，并确保经过技术流程处理的检材真实无误。
二）常规标本送检制度临床医师应确保送检标本与病理学检查申请单内容一致，标本应具有代表性和可检查性，并应是标本的全部。
病理科医、技人员应严格按照规范要求进行标本处理和检测，并保证结果真实无误。
细胞病理学规范(10.4.22)详解
严格执行 国家环境 保护、实 验室生物 安全和劳 动防护等 法律法规。
包括
环境保护 消防安全 毒品管理 生物安全 卫生安全
工 作 环 境 应 卫生、整洁， 应用完善的设 施。
细胞病理学工作规范及指南
第二章 细胞病理学室设置的基本条件 三、建设设施、设备及生物安全要求
安全要求
细胞病理学工作规范及指南
浙江省医疗机构管理与诊断技术规范丛书
《细胞病理学工作规范及指南》释义
浙江省临床病理质控中心 倪型灏 2010.5
细胞病理学工作规范及指南
一、新编《规范及指南》的编写背景
二、新编《规范及指南》的编写原则 和要求 三、新编《规范及指南》的主要特点 四、新编《规范及指南》的主要内容
技术流程
标本核对→选定制片方案→固定→染色→封片
安 全 管 理
消 防 安 全
诊断流程
标本送检单核对→筛查→复核→报告最终确认 →→→
报告签发
结果登记→资料存档
生 物 安 全
细胞病理学工作规范及指南
工作规范 第二章 细胞病理学室设置的基本条件 一、组织机构设置及工作职责
机构设置
三级各类医院及二级综合、肿瘤、儿童、妇产科专科医院以 及独立医学实验室等相关医疗机构，具备条件者均应设立细胞 病理学室。 尚未具备条件或未设立细胞病理学室的医疗机构，有关标本 的处置。 细胞病理学室隶属病理科统一管理。
严格执行 国家环境 保护、实 验室生物 安全和劳 动防护等 法律法规。
包括
环境保护 消防安全 毒品管理 生物安全 卫生安全
每年至少进行一 次人员安全意识培 训。 每年至少进行一 次安全大检查 每个月至少进行 一次自查 实验室环境定期 完成质量的检测 （三级医院）
病理科制度
病理科工作制度1、活体组织标本应及时用固定液固定，注明科别及姓名，连同申请单及时送病理科。
2、送检脏器和较大的标本不要切开和翻转，对较小的标本加以标记。
作冰冻切片时，一般应在前一日与病理科联系。
3、凡各科室需检癌细胞的分泌物、穿刺标本必须新鲜，取材后立即送交病理科。
盛检癌细胞标本的的用具必须干净，以免污染，混淆诊断。
4、病理切片应编号长期保存。
有价值的病理标本要妥善保管。
活检大体标本一般保存半年。
尸检标本一般保存数年。
组织切片和蜡片以及有科研价值的标本应分类整理，长期保存。
5、活体组织检查应于三日内报告，冰冻切片随时报告，均应留付页报告存档。
6、院内借片需办理登记手续，院外借片需凭医疗单位证明经医务科批准。
7、尸检按《解剖尸体规则》执行。
病理标本送检制度1、临床科室所取活体组织标本，应使用合适的容器盛装并及时、充分浸泡固定［用10%中性福尔马林（formalin）溶液／4％中性甲醛溶液固定］，写明科别、姓名、性别及年龄，连同申请单一并及时送病理科。
申请单必须由临床医师逐项填写清楚，如妇科标本须填月经史；骨标本等应填写影像学所见或将影像片给病理医师参考（准确的骨病理诊断要靠临床、病理和影像学三结合），送检医师签名。
2、临床医师切勿自行切开、留取或任意翻转送检的大标本及脏器，不得提前将病灶挖出，确保所送检材的真实性、完整性和可检查性。
如双侧器官的肿物切除或两个以上部位的标本，需分容器盛装或分别标记清楚；如有特殊需要注意的病灶、切缘等，请予以明显标记，以防出现差错。
要求冷冻切片者，应在术前一日与病理科联系（有“术中冷冻切片病理诊断知情同意书”签字制度的单位，要协助病理医师做好签字工作）。
3、各临床科室送检的细胞学标本，须保证新鲜；涂片标本应立即固定后送检。
盛标本的容器必须洁净，严防污染，以免影响诊断。
4、需做术中快速冷冻病理诊断时，各手术科室提前1～2天详细填写冷冻申请单（可用普通病理申请单代替）送病理科。
tct细胞学检查步骤
tct细胞学检查步骤
TCT细胞学检查是一种常用的临床检查方法，用于诊断和筛查妇科疾病，特别是宫颈癌的早期发现。
下面将详细介绍TCT细胞学检查的步骤。
医生会选择合适的时间进行TCT细胞学检查。
通常，在月经结束后的第7-14天进行检查，此时宫颈上皮细胞更新较为活跃。
然后，医生会要求患者取下身下衣裤，仅保留上身衣物。
患者需要躺在检查床上，将双腿屈曲放置在两侧的扶手上，保持舒适的姿势。
接下来，医生会戴上一双无菌手套，并使用无菌的取样器具，将其插入患者的阴道中。
医生会轻轻旋转取样器具，以便采集宫颈上皮细胞。
取样完成后，医生将采集的细胞涂抹在载玻片上。
然后，将载玻片送至实验室进行后续的细胞学分析。
在实验室中，技术人员会使用染色剂对细胞进行染色，以便更好地观察细胞形态和结构。
然后，经过专业的细胞学专家的观察和分析，将细胞分为正常细胞、异常细胞和可疑细胞等不同类别。
医生会根据细胞学检查的结果，进行相应的诊断和治疗。
如果检查结果显示异常细胞或可疑细胞，可能需要进一步进行宫颈活检或其他相关检查，以明确诊断。
TCT细胞学检查是一种简单、无创伤的检查方法，可以帮助医生早期发现宫颈疾病。
通过这种检查，可以及时进行诊断和治疗，提高治疗效果，保障女性的健康。
病理诊断规范制度
病理诊断规范制度第一章总则第一条为了规范医院病理诊断工作，提高病理诊断质量和安全水平，保障患者的生命健康权益，订立本规范。
第二条本规范适用于医院内全部病理科室，对病理科室全体工作人员和参加病理诊断工作的相关人员具有管束力。
第三条病理诊断应遵守医德、医风、医纪以及相关法律法规的规定，而且贯彻医院的品牌理念和服务标准。
第四条医院病理科室应建立健全管理制度，完善技术设备和质量掌控体系，提高病理诊断的准确性和可靠性。
第五条病理科室应加强与其他科室的沟通与协作，供应及时有效的病理诊断结果和咨询服务，为临床医师供应科学的医疗决策依据。
第二章病理诊断流程第六条病理科室应依据患者的病情和临床需要，完成以下病理诊断任务：组织标本的取材、初步病理学检查、病理学分型、病理报告的编写和报送。
第七条病理标本的取材应依照规范操作，确保标本的完整性和代表性。
必需时可以与临床医师进行讨论，以确定最佳的取材方法和部位。
初步病理学检查应包含对标本的外观、大小、形态的察看，并进行必需的取材和切片处理。
对于不能确定诊断的情况，应及时与临床医师进行沟通并订立进一步检查计划。
第九条病理学分型应依据标本的组织学特征、细胞学特征、免疫组化等方法进行，确保诊断结果的准确性和科学性。
对于多而杂病例，应及时组织会诊和多学科讨论，以实现更好的诊断效果。
第十条病理报告的编写应依照国家和地区的规范和标准，准确、清楚地呈现标本的病理学特征和诊断结果。
病理报告的报送应及时、完整，避开遗漏和错误。
第十一条病理科室应建立标本库和病理数据库，将病理诊断结果进行归档和管理，方便日后的病历追踪和研究。
第三章质量管理与安全掌控第十二条病理科室应建立健全的质量管理体系，订立质量管理规范和程序，明确质量掌控指标，并进行评估和连续改进。
第十三条病理科室应定期进行内部质量评估和外部质量掌控，遵从相关标准和规范。
发现问题和不合格情况时，应及时采取矫正措施和改进措施，确保诊断结果的准确性和可靠性。
病理科基本工作制度
病理科基本工作制度一、病理科概述病理科是医院重要的医技科室之一，主要负责对临床科室送检的生物组织标本进行病理学检查，为临床诊断、治疗和科研提供重要的病理学依据。
病理科工作内容包括组织学检查、细胞学检查、分子病理学检查等。
病理科工作制度的建立和执行，对于确保病理科工作的质量、提高医疗服务水平具有重要意义。
二、病理科基本工作制度1. 标本接收与核对（1）临床科室送检的生物组织标本，应使用合适的容器盛装，并及时、充分浸泡固定。
固定液一般采用10%中性福尔马林溶液或4%中性甲醛溶液。
（2）临床科室送检的标本，应附有完整的申请单，写明科别、姓名、性别、年龄等相关信息。
申请单与标本不符、重要项目漏填或标本严重自溶、腐败、干涸等情况，病理科应予以拒收。
（3）病理科接收标本时，要严格核对申请单各项填写是否齐全，标本与申请单记录是否相符。
对于微小标本，必须认真核对是否有组织及其块数。
核对无误后，进行编号登记，安全存放，并为送检者签收。
2. 病理检查与诊断（1）病理科应按照临床科室的要求，及时完成组织学、细胞学等检查。
对于特殊检查项目，需提前与临床科室沟通，确保检查顺利进行。
（2）病理科应认真填写病理检查报告，确保报告内容真实、准确、完整。
病理报告应包括病理诊断、病理类型、病变程度等信息。
（3）病理科应及时向临床科室反馈检查结果，对于复杂、疑难病例，应主动与临床科室沟通，共同探讨诊断方案。
3. 质量控制与质保（1）病理科应建立健全质量控制体系，定期对工作流程、仪器设备、试剂耗材等进行检查、维护和保养。
（2）病理科应严格执行国家、地方和医院的相关规定，确保病理检查质量。
定期对病理检查人员进行培训，提高病理诊断水平。
（3）病理科应定期对病理检查结果进行回顾性分析，总结经验教训，不断提高病理科工作的质量和效率。
4. 生物安全与环保（1）病理科应严格执行生物安全规定，做好个人防护，防止生物样本污染和交叉感染。
（2）病理科应合理处置生物废弃物，遵循环保法规，确保环境安全。
病理科病理报告解读制度
病理科病理报告解读制度一、背景病理科是医院中起侧紧要作用的科室之一，负责对患者的组织学和细胞学进行病理分析，为临床医生供应准确、可靠的病理诊断结果。
病理报告是病理科工作紧要的输出成绩之一，对于患者的诊断、治疗和预后具有紧要意义。
为了确保病理报告解读的准确性和可靠性，订立本制度。
二、病理报告解读流程2.1 病理标本接收1.严格依照规定的标本接收时间进行工作，并及时记录标本接收时间。
2.显现耽搁或其他异常情况时，负责人应立刻进行通报，并采取相应措施进行解决。
2.2 标本处理与制片1.依据标本类型和临床要求，进行切片制片工作，并确保制片过程中标本的完整性和质量。
2.做好制片记录，包含标本编号、制片日期、制片人员等信息。
2.3 病理标本镜下检查1.病理医师应依照标准的操作流程进行镜下检查工作，并记录相关数据。
2.在镜下检查中，对于异常、疑难问题应及时与其他病理医师进行讨论、验证，保证结果的准确性。
2.4 病理报告编写1.病理医师应依照统一的格式和规范编写病理报告。
2.病理报告内容应准确、完整，包含病理所见、诊断看法和建议等。
3.编写病理报告时，应注意遵守相关法律法规和医学伦理，确保患者隐私和权益。
2.5 病理报告审核与签字1.病理医师编写的病理报告应由主治医生或副主任医师进行审核，并在报告上签字确认。
2.审核时，应认真审查报告中的各项内容，确保诊断准确，并指出需要重点关注的问题。
3.审核人员应在规定时间内签字确认病理报告，如遇特殊情况需要延时审核的，应及时与病理医师沟通。
2.6 病理报告解读与反馈1.病理报告应及时供应给临床医生，为他们供应必需的诊断参考。
2.病理医师应与临床医生进行沟通和病情讨论，解读病理报告的意义和诊断依据。
3.对于紧要病例或疑难情况，病理医师应乐观与临床医生共同研究，供应进一步的诊断和治疗建议。
三、质量掌控与管理3.1 审核反馈与改进1.定期进行病理报告的审核与评估工作，对存在问题的报告进行反馈，并要求病理医师认真对待和改进。
病理科检测管理制度
病理科检测管理制度第一章总则第一条目的和依据为加强医院病理科的检测管理，保障检测结果准确性和可靠性，提高医院的综合医疗服务水平，特订立本制度。
本制度的订立依据为国家相关法律法规、卫生部门及行业权威机构的规定和要求。
第二条适用范围本制度适用于医院内全部涉及病理科检测的医务人员，包含病理科主任、医师、技术人员等。
第三条术语定义1.病理科：指医院内负责疾病诊断的科室，重要承当疾病组织学、细胞学及病理生理学方面的检测工作。
2.检测项目：指病理科检测范围内的各类检查和测试项目，包含组织切片、细胞学检查、免疫组织化学等。
3.检测结果：指病理科依据检测项目对患者样本进行分析、诊断、鉴定后所给出的结果。
第二章组织管理第四条组织结构医院病理科应设立科室主任、副主任和技术人员等岗位，确保科室的正常运行。
病理科主任负责病理科的日常管理工作，副主任帮助主任工作，并在主任不在时代行主任职责。
第五条人员配备1.病理科技术人员应具备相应的专业背景和技术管理本领，医院应依据科室工作需要合理配置科室人员。
2.医院应定期开展技术培训和科研学习，提高技术人员的专业素养和学术水平。
第六条工作要求1.病理科技术人员应遵从医德、医风，保持良好的职业操守和服务态度。
2.病理科技术人员应严守职业道德，不泄露患者信息，不参加不道品性为。
3.病理科技术人员应熟识和掌握病理科检测的相关法律法规和操作规程，确保检测工作的准确性和可靠性。
第三章检测流程第七条标本手记与标识1.医务人员对于标本手记应严格依照医院规定的操作流程进行，确保标本的质量和完整性。
2.医务人员手记标本后，应及时进行标识，并填写完整的标本信息，包含患者姓名、标本类型、标本编号等。
第八条标本送达与接收1.标本应立刻送往病理科，以减少标本质量的变动。
2.病理科接收标本后，应及时进行登记，并确认标本信息的准确性。
第九条检测过程1.病理科技术人员应依照相应的检测项目和操作规程进行检测工作，确保检测结果的准确性。
病理科工作制度
病理科总体工作制度1.病理科的主要临床任务是通过活体组织病理学检查、细胞病理学检查和尸体剖检等作出疾病的病理学诊断。
同时，还要开展教学、培训病理及临床医师和科研等项工作。
病理学诊断是病理医师应用病理学知识、有关技术和个人专业实践经验，对送检的患者标本进行病理学检查，结合有关临床资料，通过分析、综合后，做出的关于该标本病理变化性质的判断和具体疾病的诊断。
病理学诊断为临床医师确定疾病诊断、制定治疗方案、评估疾病预后和总结诊治疾病经验等提供重要的和决定性的依据。
2.病理学诊断报告书是关于疾病诊断的重要医学文书，病理学诊断报告书还具有法律意义。
病理学诊断报告书应由具有执业注册资格的主治医师及其以上资质的病理医师签发。
3.病理学检查申请单是临床医师向病理医师传递关于患者的主要临床信息、诊断意向和就具体病例对病理学检查提出的某些特殊要求，为进行病理学检查和病理学诊断提供重要的参考资料或依据。
因此，该申请单是疾病诊治过程中的有效医学文书，各项信息必须真实，应由主管患者的临床医师逐项认真填写并签名。
4.临床医师应保证送检标本与相应的病理学检查申请单内容的真实性和一致性，所送检标本应具有病变代表性和可检查性，并应是标本的全部。
5.病理科医、技人员要认真学习并严格遵照国家卫生部委托中华医学会制定的《临床技术操作规范－病理学分册》的有关要求，努力为患者提供优质服务，并注意保护患者的隐私。
6.病理科要加强科室建设，不断完善科室管理制度并实施有效的质量监控。
病理科医、技人员必须严格遵守医院和科室制定的各项管理制度，坚守工作岗位，恪尽职守，做好本职工作。
7.病理医师应严格执行《临床技术操作规范－病理学分册》有关的病理诊断操作规程，及时对标本进行检查和发出准确的病理学诊断报告书，认真对待临床医师就病理学诊断提出的咨询。
8.病理科技术人员应严格执行《临床技术操作规范－病理学分册》有关的技术操作规程，提供合格的病理学常规染色、特殊染色片和可靠的其他相关检测结果，并确保经过技术流程处理的检材真实无误。
细胞学诊断制度及流程
细胞学检查制度及流程1. 由病理科接收标本处统一接收细胞学样本,核对申请单与样本是否相符并记录；2．细胞室具有本专业资质及授权的病理技术人员核对申请单及标本、编病理号、登记、将病人的临床资料输入在电脑中；3. 细胞室具有本专业资质及授权的病理技术人员对相应的细胞学标本,按照细胞学涂片与染色技术操作规则进行处理、涂片和染色；打印标签、制成涂片,并与申请单核对无误后交给当天阅片的病理医师；4. 每个工作日中午9:30时及下午3:30时各出片一次；5. 若出现送检标本过少、标本与申请单不符合、申请单字迹不清楚等,由当天制作涂片的病理技术人员及时与送检的临床医师联系核对并记录；6. 细胞室具有本专业资质及授权的病理医师核对申请单与涂片编号是否相符；7. 细胞室具有本专业资质及授权的病理医师按照细胞学诊断的操作规范和诊断原则阅片、进行细胞学诊断、及时发出报告；有疑难病例及时交给上级医师复核；定期进行科内会诊；8. 细胞室具有本专业资质及授权的病理医师在进行阅片时进行细胞学涂片及染色技术的质量控制并记录；9. 细胞学报告在2个工作日内发出疑难病例和特殊病例除外；若有迟发报告应向临床医师说明并记录；10. 细胞室具有本专业资质及授权的病理医师每季度进行细胞学阳性检出率及准确率统计并记录；11. 细胞室具有本专业资质及授权的病理技术人员对细胞室的病理档案进行归档及保管;细胞学筛查与细胞学诊断的制度与流程1. 核对申请单与送检样品或涂片是否相符；2. 细胞病理诊断报告在2个工作日内发出,疑难病例和特殊病例除外；3. 细胞学筛查工作由具有资质的筛查员进行,由病理医师复审签字发出；4. 细胞病理学诊断报告的签发必须由具有资质的病理医师完成;5. 如遇疑难病例,交由上级医师复核签字发出;6. 具有资质的病理医师负责对出具的细胞学诊断报告提供解释说明;细胞病理报告书内容1. 病理号、送检标本的科室、患者姓名、性别、年龄、样本采集部位、门诊号和或住院号；2. 非妇科样本采用巴氏5级细胞学诊断报告方式；妇科样本采用阴道/宫颈脱落细胞学TBS诊断系统的报告方式；必要时附有建议内容;3. 报告医师签名、报告时间;4. 细胞学诊断报告书采用中文或国际通用的规范术语;细胞学诊断规范1. 细胞病理医师诊断前,核对申请单与涂片是否相符；2. 阅读申请单上填写的内容,对于不清楚的内容及时联系送检医师；3. 阅片时全面观察,不遗漏视野及病变；4. 客观、准确地作细胞出病理诊断、及时发出报告；5. 不能及时发出的报告,向临床医师说明迟发的原因;6. 如遇疑难病例,交由上级医师复核签字发出;。
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细胞学检查制度及流程
1. 由病理科接收标本处统一接收细胞学样本，核对申请单与样本是否相符并记录；
2．细胞室具有本专业资质及授权的病理技术人员核对申请单及标本、编病理号、登记、将病人的临床资料输入在电脑中；
3. 细胞室具有本专业资质及授权的病理技术人员对相应的细胞学标本，按照细胞学涂片与染色技术操作规则进行处理、涂片和染色；打印标签、制成涂片，并与申请单核对无误后交给当天阅片的病理医师；
4. 每个工作日中午9:30时及下午3:30时各出片一次；
5. 若出现送检标本过少、标本与申请单不符合、申请单字迹不清楚等，由当天制作涂片的病理技术人员及时与送检的临床医师联系核对并记录；
6. 细胞室具有本专业资质及授权的病理医师核对申请单与涂片编号是否相符；
7. 细胞室具有本专业资质及授权的病理医师按照细胞学诊断的操作规范和诊断原则阅片、进行细胞学诊断、及时发出报告；有疑难病例及时交给上级医师复核；定期进行科内会诊；
8. 细胞室具有本专业资质及授权的病理医师在进行阅片时进行细胞学涂片及染色技术的质量控制并记录；
9. 细胞学报告在2个工作日内发出（疑难病例和特殊病例除外）；若有迟发报告应向临床医师说明并记录；
10. 细胞室具有本专业资质及授权的病理医师每季度进行细胞学阳性检出率及准确率统计并记录；
11. 细胞室具有本专业资质及授权的病理技术人员对细胞室的病理档案进行归档及保管。
细胞学筛查与细胞学诊断的制度与流程
1. 核对申请单与送检样品或涂片是否相符；
2. 细胞病理诊断报告在2个工作日内发出，疑难病例和特殊病例除外；
3. 细胞学筛查工作由具有资质的筛查员进行，由病理医师复审签字发出；
4. 细胞病理学诊断报告的签发必须由具有资质的病理医师完成。
5. 如遇疑难病例，交由上级医师复核签字发出。
6. 具有资质的病理医师负责对出具的细胞学诊断报告提供解释说明。
细胞病理报告书内容
1. 病理号、送检标本的科室、患者姓名、性别、年龄、样本采集部位、门诊号和（或）住
院号；
2. 非妇科样本采用巴氏5级细胞学诊断报告方式；妇科样本采用阴道/宫颈脱落细胞学TBS
诊断系统的报告方式；必要时附有建议内容。
3. 报告医师签名、报告时间。
4. 细胞学诊断报告书采用中文或国际通用的规范术语。
细胞学诊断规范
1. 细胞病理医师诊断前，核对申请单与涂片是否相符；
2. 阅读申请单上填写的内容，对于不清楚的内容及时联系送检医师；
3. 阅片时全面观察，不遗漏视野及病变；
4. 客观、准确地作细胞出病理诊断、及时发出报告；
5. 不能及时发出的报告，向临床医师说明迟发的原因。
6. 如遇疑难病例，交由上级医师复核签字发出。