病毒性肝炎习题

三、 模拟试题
A1型题
1、感染HBV后，血液中首先出现的标志物是： （ ）
A、HBsAg B、抗-HBs C、HBeAg
D、抗-HBe E、抗-HBc





2、男，35岁，轻度乏力，纳差，肝区不适1月。体查：无明显黄疸，肝肋下1cm，脾未及。实验室检查：ALT200u，A 40g/L G 35g/L TBIL 25μmol/L，抗-HAV(-)；抗-HBs(+)；半年前因溃疡病大出血，输血800 ml，否认肝炎病史，最可能的诊断是： （ ）
A、甲型肝炎 B、乙型肝炎 C、丙型肝炎 D、丁型肝炎 E、戊型肝炎





3、 对急性重型肝炎的诊断最重要的指标是： （ ）
A、高胆红素血症
B、ALT升高
C、凝血酶原活动度<40%
D、碱性磷酸酶增高
E、r-谷氨酰转肽酶增高



4、长沙市某小学一年级某班一周内3个学生相继出现低热, 乏力,恶心,尿黄. 肝功能检查:ALT 1500-3000U/L,血清总胆红素25-50μmol/L. 最可能的诊断是： （ ）
A 甲型肝炎 B 乙型肝炎
C 丙型肝炎 D 丁型肝炎
E 戊型肝炎


5、男性患者，23岁，1周来乏力、恶心、食欲不振，查：ALT230u/L，TBIL25μmol/L，抗HAV-IgG（+），HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBc-IgM（+），本例应诊断为：
A、急性甲型肝炎
B、急性无黄疸型乙型肝炎
C、急性黄疸型乙型肝炎
D、乙肝病毒携带者
E、急性甲型肝炎合并黄疸型乙型肝炎


6、梗阻性黄疸病人显著增高的指标是：（ ）
A、ALT B、AST C、ALB D、GLO E、ALP


7、对重型肝炎的诊断最有意义的临床表现为： （ ）
A、高度乏力、呕吐
B、黄疸进行加深
C、出现腹水
D、肝浊音界缩小
E、出现精神—神经症状



8、目前预防乙肝最有效的措施是：（ ）
A、注射乙肝疫苗 B、注射免疫球蛋白
C、隔离病人 D、切断传播途径
E、管理好血源



9、丙型肝炎最重要的传播途径是：（ ）
A、共用注射针头 B、母婴传播
C、生活接触 D、性滥交
E、输血






10、乙肝病毒表面抗原（HBsAg）的亚型有：（ ）
A、4个 B、6个
C、8个 D、10个 E、12个


11、中国大陆汉族地区HBsAg最多见的亚型为： （ ）
A、adr、ayr B、adr、adw
C、ayr、ayw D、adw、ayr
E、adr、ayw



12、女性，20岁，一周来乏力、纳差、尿黄，头3天曾发热38℃。体查：皮肤巩膜轻度黄染，肝肋下1cm，轻触痛，脾未及，ALT 1820 u/L，TBIL 86μmol/L，DBIL 56μmol/L。最可能的诊断是：（ ）
A、急性黄疸型肝炎 B、急性重型肝炎
C、亚急性重型肝炎 D、淤胆型肝炎
E、急性胆囊炎


13、男性，60岁，研究员。因一周来乏力、纳差、尿黄

而入院。ALT 860u/L，TBIL 168
μmol /L，抗-HAV(+)，抗-HBs(+)。一个多月前曾到印度讲学4周。最可能的诊断是：
A、甲型肝炎
B、乙型肝炎
C、丙型肝炎
D、丁型肝炎
E、戊型肝炎





14、女性，28岁，半个月来乏力、纳差、尿黄，近3天来嗜睡，黄疸明显加重，注射部位易出血。肝功能：ALT 600u/L，TBIL300μmol/L，PTA38%。应考虑的诊断为：（ ）
A、急性黄疸型肝炎
B、淤胆型肝炎
C、急性重型肝炎
D、亚急性重型肝炎
E、慢性重型肝炎




A2型题
15、对判断肝功能严重程度价值最小的指标是 （ ）
A、谷丙转氨酶
B、血清总胆红素 C、血清白蛋白
D、凝血酶原活动度 E、血清胆碱脂酶





16、对于重型肝炎的诊断来说，下列指标均有重要意义，除外：（ ）
A、血清总胆红素>170 umol/L
B、血清白蛋白<30g/L
C、凝血酶原活动度<40%
D、胆碱脂酶<15 u
E、转氨酶>200 u

17、关于病毒性肝炎，下列哪条是不正确的： （ ）
A、甲肝主要经消化道传播
B、HBV、HCV、HDV主要经输血传播
C、丙肝抗体具有保护性
D、成人HEV感染多为显性感染
E、乙肝多为散发性发病


18、关于干扰素抗病毒治疗的禁忌症，不正确的是（ ）
A、有心、肝、肾功能不全者
B、肝硬化失代偿期者
C、肝炎活动期者
D、年龄60岁以上者
E、年龄10岁以下者

19、关于病毒性肝炎，下列哪项是错误的：（ ）
A、甲、戊型肝炎通过粪—口途径传播 B、乙、丙、丁型肝炎通过血液和体液途径传播
C、甲、戊型肝炎多见于幼儿 D、丙型肝炎多为慢性
E、甲型肝炎病后免疫持久，戊型肝炎病后免疫不持久




20、关于慢性乙肝IFN-α治疗的禁忌症，哪项是不正确的：
A、HBV复制同时ALT异常者
B、有自身免疫性疾病者
C、失代偿肝硬化
D、重要器官严重病变
E、血清总胆红素大于正常上限2倍




A3型题
问题21~23
男性，32岁。4年前发现HBsAg (+)，ALT偶尔升高，近2年来ALT升高持续时间长，近2个月来感到乏力、食欲较差。体查：巩膜无明显黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，肝肋下0.5-1cm，脾肋未及。ALT180u/L，TBIL26μmol/L，HBsAg (+)，HBeAg9(+)，抗-HBc(+)，HBV DNA 2.5×109/ml。
21、最可能的诊断是 ( )
A、急性黄疸型肝炎
B、慢性乙型肝炎，轻度
C、慢性乙型肝炎，中度
D、慢性乙型肝炎，重度
E、慢性重型肝炎




22、对于本例的诊断来说，最可靠的指标是 ( )
A、ALT/AST B、ALB/GLO C、HBeAg(+) D、B超检查 E、肝组织学检查





23、如欲进行抗病毒治疗，首选哪种药物较为妥当：( )
A、干

扰素 B、拉米夫定 C、泛昔洛韦 D、白介素-2 E、日达仙




问题24~26
某幼儿园某班近一周来连续有三名儿童出现发热、乏力，恶心，食欲下降，尿黄，体查巩膜轻度黄疸，肝肋下3cm。
24、最可能的诊断是：（ ）
A、甲型肝炎 B、乙型肝炎 C、丙型肝炎 D、丁型肝炎 E、戊型肝炎



25、对于其他幼儿的预防，最可靠的方法是：
A、立即注射甲肝疫苗
B、立即注射乙肝疫苗
C、立即注射丙种球蛋白
D、立即注射甲肝疫苗加丙种球蛋白 E、立即注射乙肝疫苗加丙种球蛋白


26、以下处理哪项是不妥当的：
A、卧床休息
B、给予清淡、富于营养的饮食
C、静脉滴注维生素C，葡萄糖
D、干扰素抗病毒治疗
E、隔离至起病后3周


问题27~29
男性，29岁。乏力、纳差、腹胀、黄疸进行性加深20天，烦躁不安，神志恍惚1天入院，既往体健。体查不合作，皮肤巩膜深度黄染，注射部位有淤斑，腹部稍胀，叩诊呈鼓音，肝脾扪及不满意，移动性浊音阳性。
27、最可能的临床诊断是：（ ）
A、急性黄疸型肝炎
B、慢性肝炎重度
C、急性重型肝炎亚
D、亚急性重型肝炎
E、慢性重型肝炎



28、以下处理哪项是不妥当的：（ ）
A、绝对卧床休息 B、给氧
C、心电监护 D、腹部B超检查
E、高糖、高维生素、高蛋白饮食






29、以下治疗哪项是不妥当的：（ ）
A、白蛋白和新鲜血浆 B、足量的维生素K
C、肝安 D、海俄辛
E、安定



A4型题 问题30~33
男，30岁，乏力、纳差、黄疸进行性加深1月，腹胀，尿量减少1周入院。既往体健。体查：神清合作，深度黄疸，中量腹水，腹部无压痛反跳痛，肝脾扪及不满意。ALT 80u/L，AST 160u/L，ALB 34g/L ，GLO 28g/L，TBIL 420μmol/L，DBIL 210μmol/L，HBsAg（+）。
30、最可能的诊断是 ( )
A、急性黄疸型肝炎
B、慢性肝炎
C、急性重型肝炎
D、亚急性重型肝炎
E、慢性重型肝炎




31、入院第3天出现发热，体温38℃~39℃，腹痛，全腹有压痛反跳痛，应立即进行哪项检查
A、血常规
B、血培养
C、凝血酶原活动度(PTA)
D、腹部B超
E、腹水常规和培养


32、腹水常规检查：细胞总数3×106/ml，WBC2×106/ml，多核70%，单核30%，李凡他试验（+）。以下哪种药物是不妥当的（ ）
A、青霉素 B、氧哌嗪青霉素
C、复达欣 D、头孢三嗪 E、马斯平



33、经复达欣治疗，第二天体温降至正常，腹痛减轻，病情好转。治疗后第六天又出现低热，咳嗽，气促，正确

的处理是：
A、立即照胸片，痰培养
B、加大复达欣剂量 C、改用泰能
D、加糖皮质激素 E、改氟康唑



问题34~38
男，35岁，发现表面抗原阳性10年，近年来反复出乏力、纳差、尿黄。体查：慢性肝病面容，巩膜轻度黄疸，肝肋下2cm，脾肋下恰及。肝功能：ALT 200μmol/L，ALB 42g/L，GLO 35g/L，TBIL48μmol/L，PTA75%，HBV DNA3×109/ml。
34、下列治疗哪种较为合适
A、拉米夫定 B、干扰素-α
C、胸腺肽 D、泛昔洛韦
E、利巴韦林


35、拉米夫定治疗3个月，哪一指标可能阴转：
A、HBsAg B、HBeAg C、HBV DNA D、抗-HBc E、 抗-HBs





36 、经拉米夫定治疗6个月，病人症状改善，ALT恢复正常，化验HBV DNA（-），HBsAg(+)，HBeAg(+),下一步如何处理
A、继续拉米夫定治疗
B、立即停止拉米夫定治疗
C、改用干扰素-α D、加干扰素-α
E、加利巴韦林



37、拉米夫定治疗1年，仍无明显症状，化验ALT90μmol/L，ALB45g/L，GLO33g/L，TBIL14μmol/L，HBV DNA3×105/ml，HBeAg(+)，最可能的原因是
A、前C区变异 B、S区变异
C、YMDD变异 D、合并甲型肝炎
E、合并丙型肝炎




38、拉米夫定治疗18个月，病人出现乏力纳差，化验ALT400μmol/L，ALB42g/L，GLO 35g/L，TBIL80μmol/L，HBV DNA3×109/ml，应如何处理
A、继续拉米夫定治疗，加护肝治疗 B、立即停止拉米夫定治疗，加护肝治疗
C、改用干扰素-α
D、加干扰素-α
E、加利巴韦林


B1型题:
问题39~40
A、血清谷丙转氨酶
B、血清白蛋白
C、血清总胆红素
D、凝血酶原时间
E、胆固醇和胆固醇酯
39、反映肝细胞损伤最敏感的指标： （ ）
40、反映肝功能严重受损最重要的指标：（ ）
问题41~44
A、S区 B、C区 C、X区 D、P区 E、Pre-C区
41、编码HBeAg的基因的起始密码子位于（ ）
42、编码HBV-DNA聚合酶的区：（ ）
43、编码HBsAg的区（ ）
44、编码HbcAg的基因位于（ ）
问题45~46
A、消化道传播 B、呼吸道传播
C、输血传播 D、性传播 E、虫媒传播
45、甲型病毒性肝炎的传播途径是：( )
46、丙型病毒性肝炎的主要传播途径是：( )
问题47~50
A、无症状携带者
B、急性肝炎
C、慢性肝炎
D、重型肝炎
E、淤胆型肝炎
47、围生期的获得的HBV感染多为（ ）
48、免疫功能的正常人HBV感染多为（ ）
49、免疫功能低下者HBV感染多为（ ）
50、HBV基因突变逃避免疫清除可成为（ ）
B2型题
问题51~56
A、HBsAg(+)，抗-HBs（-），HBeAg（-），抗-HBe（-），抗HBc（-），抗- HBc-IgM（-）

B、HBsAg(-)，抗-HBs（+），HBeAg（-），抗-HBe（-），抗HBc（-），抗- HBc-IgM（-）
C、HBsAg(+)，抗-HBs（-），HBeAg（+），抗-HBe（-），抗HBc（+），抗- HBc-IgM（-）
D、HBsAg(+)，抗-HBs（-），HBeAg（+），抗-HBe（-），抗HBc（+），抗- HBc-IgM（+）
E、HBsAg(+)，抗-HBs（-），HBeAg（-），抗-HBe（+-），抗HBc（+），HBV DNA高拷贝数
F、HBsAg(-)，抗-HBs（+），HBeAg（-），抗-HBe（+），抗HBc（+），抗- HBc-IgM（-）
G、HBsAg(-)，抗-HBs（-），HBeAg（-），抗-HBe（+），抗HBc（+），抗- HBc-IgM（-）
51、感染HBV后半个月 （ ）
52、慢性乙肝急性发作 （ ）
53、最可能为HBV变异 （ ）
54、急性乙肝进入恢复期： （ ）
55、注射乙肝疫苗以后： （ ）
56、既往感染过HBV （ ）
问题57~60
A、急性肝炎 B、慢性肝炎轻度 C、慢性肝炎中度
D、慢性肝炎重度 E、急性重型肝炎 F、亚急性重型肝炎
G、慢性重型肝炎 H、淤胆型肝炎
57、肝细胞变性，有点、灶状坏死，汇管区炎症细胞浸润，网状支架及胆小管结构正常
58、汇管区及其周围重度碎屑状坏死，小叶内桥状坏死广，波及多个小叶
58、肝细胞大块坏死，坏死细胞占2/3以上，无明显肝细胞再生
60、肝细胞大块坏死，坏死面积约占40%，肝小叶周边可见肝细胞再生，形成再生结节


参考答案：
1A 2C 3C 4A 5C 6E 7E 8B 9E 10D 11B 12A 13E 14D 15A 16E 17C 18C 19C 20E 21B 22E 23A 24A 25D 26D 27D 28 E 29 E 30 D 31E 32A 33A 34A 35C 36A 37C 38A 39A 40D 41E 42D 43A 44B 45A 46C 47A 48B 49C 50C 51A 52D 53E 54F 55B 56G 57A 58D 59E 60F



参考文献：
病毒性肝炎防治方案
慢性乙型肝炎抗病毒治疗专家共识
慢性丙型肝炎抗病毒治疗专家共识