重庆市工程勘察外业见证员变更申报表

重庆市市外工程监理企业入渝信息变更表

3、企业办理登记信息变更，需提供变更内容的证明材料（验原件，交复印件）。
4、企业根据需要变更的内容在相应的表格内填写，如表格无可填信息，可将空表格打斜线划去。此表为双面打印。
重庆市市外工程监理企业入渝信息变更表
企业名称：（公章）
1、新增注册监理工程师名单
序号
姓名
性别
身份证号码
学历
所学专业
职称
证书பைடு நூலகம்型
证书编号
/注册号
注册专业
有效期
1
2
2、撤回已登记人员名单
序号
姓名
性别
身份证号码
证书类型
注册号或证书编号
备注
3、企业信息变更
4、在渝办公信息变更
序号
变更内容
变更前
变更后
序号
变更内容
变更前
变更后
本企业申请办理以上变更事项，所提供资料是真实、有效、合法的；若弄虚作假，本企业愿意接受城乡建设主管部门的处罚。
法人：
企业公章：
年月日
备案机构意见：
年月日
备注：1、企业办理新增注册监理工程师，需提供新增人员的身份证、职称证、注册证书和社会保险证明（验原件，交复印件）。
2、企业办理撤回监理从业人员，需说明撤回人员的原因。若需撤回的人员已被锁定，解锁后方能撤回。

重庆市建设委员会关于加强全市建设工程勘察外业工作的意见-渝建发[2008]209号

重庆市建设委员会关于加强全市建设工程勘察外业工作的意见正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 重庆市建设委员会关于加强全市建设工程勘察外业工作的意见（渝建发〔2008〕209号）各区县（自治县）建委，工程勘察单位，有关单位：工程勘察外业工作是查明、分析、评价建设场地地质环境特征和岩土工程条件的重要手段。

为进一步规范工程勘察外业行为，确保工程勘察资料真实、准确，确保建设工程勘察质量，现就加强勘察外业工作提出如下意见。

一、凡在本市行政区域内从事建设工程勘察活动的，必须遵守本意见规定，实行勘察外业见证制度。

没有按本意见规定进行工程勘察外业见证的项目，其勘察成果不得作为建设项目设计依据。

本意见所称工程勘察外业见证，是由建设单位或建设单位委托的第三方采用旁站方式，对勘察外业作业单位资质、外业作业人员的身份和资格、勘探点、钻探、取样、原位测试、原始记录等外业工作进行检查、核实的活动，并对其真实性承担相应法律责任。

二、建设单位是工程勘察外业见证的责任主体，建设单位负责人（或技术负责人）是工程勘察外业见证第一责任人。

对建设项目的工程勘察不进行外业见证，或指使见证员在见证中弄虚作假的建设单位，应追究第一责任人和相关人员相应的法律责任。

三、建设单位应委托具备工程勘察资质的单位进行工程勘察工作，并为工程勘察外业作业提供必要的工作条件，提供真实、可靠的原始资料，保证合理的工期和费用。

未取得工程勘察综合类或劳务类资质的单位不得从事工程勘察钻探劳务，不得挂靠、转包、分包承接工程勘察钻探劳务工作。

不得以个人名义承揽工程勘察钻探任务。

工程勘察钻探劳务单位，不得直接与建设单位签订工程合同，只能和具有工程勘察综合类或劳务类资质的勘察单位签订劳务合同。

重庆市城乡建设委员会关于公布2010年重庆市建设工程勘察外业见证员名单的通知

重庆市城乡建设委员会关于公布2010年重庆市建设工程勘察外业见证员名单的通知
文章属性
•【制定机关】重庆市住房和城乡建设委员会
•【公布日期】2010.11.11
•【字号】渝建[2010]572号
•【施行日期】2010.11.11
•【效力等级】地方规范性文件
•【时效性】现行有效
•【主题分类】城市建设
正文
重庆市城乡建设委员会关于公布2010年重庆市建设工程勘察
外业见证员名单的通知
（渝建〔2010〕572号）
各区县（自治县）城乡建委，两江新区建管局、北部新区建设局，有关单位：根据建设部《关于加强工程勘察质量管理工作的若干意见》（建质[2008]231号）、我委《关于加强全市建设工程勘察外业工作的意见》（渝建发[2008]209号）、《关于开展2010年工程勘察专项培训的通知》（渝建[2010]329号）的有关要求，经个人申请、单位申报、专家审查和培训考试，并对符合见证员条件及考试合格的宋超霖等232名工程勘察外业见证员名单（见附件）进行了公示，现予以认定。

各工程勘察外业见证员应严格按照国家和我市相关法规、标准要求，对勘察外业单位资质、外业作业人员身份和资格以及工程勘探点、钻探、取样、原位测试、原始记录等外业工作，采取旁站监督的方式进行见证、核实，并对见证资料的真实性承担相应法律责任。

附件：2010年重庆市建设工程勘察外业见证员名单
二〇一〇年十一月十一日附件：2010年重庆市工程勘察外业见证员名单。

专职施工、安全员变更申请表

建设工程项目施工员变更申请表主送：重庆市铜梁区建设工程管理站
说明：
1、施工单位在填写表时，应将变更申请表及相关证明材料附后一并报送，原件备查。

2、申请表一式四份，建管站、建设、监理、施工单位各一份。

3、施工员应提交《施工员证书》及初（中）级技术职称证书等原件及复印件。

建设工程项目安全员变更申请表
主送：重庆市铜梁区建设工程管理站
重庆市铜梁区建筑工程施工安全管理站
1、施工单位在填写表时，应将变更申请表及相关证明材料附后一并报送，原件备查。

2、申请表一式五份，建管站、安管站、建设、监理、施工单位各一份。

3、安全员应提交《安全生产考核合格证书》（C证、资格证）、《岗位证书》（上岗证）及初（中）级
技术职称证书等原件及复印件。

重庆市城乡建设委员会关于填报“重庆市工程勘察项目信息系统”人员基本信息的通知

重庆市城乡建设委员会关于填报“重庆市工程勘察项目信息系统”人员基本信息的通知文章属性•【制定机关】重庆市住房和城乡建设委员会•【公布日期】2013.11.21•【字号】•【施行日期】2013.11.21•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】人力资源综合规定,勘察设计正文重庆市城乡建设委员会关于填报“重庆市工程勘察项目信息系统”人员基本信息的通知各工程勘察单位、见证单位、审查机构，各有关单位：为了实现工程勘察动态监督、信息化管理，进一步规范勘察行为、提升工程勘察质量，我委组织开发了“重庆市工程勘察项目信息系统”（以下简称信息系统）。

现就各单位填报人员基本信息的相关要求通知如下：一、填报人员1、市内勘察单位：工程勘察项目负责人及在勘察成果中签字负责的相关技术人员（包括注册人员和非注册人员）。

2、勘察审查机构：从事工程勘察审查的审查人员。

3、见证单位：工程勘察外业见证人员（市内及市外入渝工程勘察企业、建设单位）。

二、填报时间截止日期：2013年12月10日下午17：00（届时系统将自动关闭人员填报功能，如确需延长填报时间，请与重庆市建设工程信息中心联系）。

三、填报网址“重庆市工程勘察项目信息系统”网址：http：//：8004/。

（操作说明请下载系统首页“操作手册”）四、填报要求1、各相关单位应高度重视，安排专人负责，按时填报、完善本单位人员基本信息。

2、人员基本信息将作为今后从事工程勘察、见证和审查的直接依据，务必完整、准确、真实；人员基本信息应由各单位相关负责人审核确认后方可批量上报。

3、人员基本信息上报后，各有关单位将不能擅自修改、删除和增加。

如确需变更，需向我委提出书面申请并提供相关证明材料，经审核后方可更新。

4、各有关单位登陆用户名及初始密码分配表见附件，其登陆用户名将固定使用，请及时修改密码，专人妥善保存。

本通知将同时在重庆市城乡建设网（http：///）和重庆市勘察设计协会（http：///default.htm）发布。

重庆市建设工程勘察外业见证员公示名单

冼丹红张杏卉范泽英龙凤唐晓翠涂建华覃冷董川庆朱永琴张弼强邓书金林尤跃唐付岭姚望颜林代永生赵相停李庆华林志龙赵元伟贺代东何帅曹聪周馨靳艳彩李继锋窦康利黄永泽李军心祝国庆周雷明蒲勇牟现军方大仁余跃刘明远曾德贵罗建华高广艳杨荣健吴少兵陈爱华欧亚和唐武李明伦张涛刘浩
蒲德良周神波胡鹏张崇义唐长江王新敏徐刚王辉文荣华廖阳树袁本华罗年山李德龙徐太国杨华林洪爱花陈思燕刘邦显程群杨南均杨忠林胥平夏杨杨岭刘军周茂雷坤明黎邦建钱伟安张佰阳陈仲云黄学柏倪良位陈文蓉牟光鹏余春华陈辉王斌刘晓斌罗红包振宇徐雪红代晓莉陈小洋许代兵曾勇王艳
重庆川东南地质工程勘察院重庆川东南地质工程勘察院重庆川东南地质工程勘察院重庆川东南地质工程勘察院重庆川东南地质工程勘察院重庆川东南地质工程勘察院重庆川东南地质工程勘察院重庆川东南地质工程勘察院重庆川东南地质工程勘察院重庆川东南地质工程勘察院重庆川东南地质工程勘察院重庆川东南地质工程勘察院重庆川东南地质工程勘察院重庆川东南地质工程勘察院重庆川东南地质工程勘察院重庆市勘测院重庆市勘测院重庆市勘测院重庆市勘测院重庆市勘测院重庆市勘测院重庆市勘测院重庆市勘测院重庆市勘测院重庆市勘测院重庆市勘测院重庆市勘测院重庆市勘测院重庆市勘测院重庆市勘测院重庆市勘测院重庆市勘测院重庆市勘测院重庆市勘测院重庆市勘测院重庆市勘测院重庆市勘测院重庆市勘测院重庆市勘测院重庆市勘测院重庆市勘测院重庆市勘测院重庆市勘测院重庆市勘测院重庆市勘测院重庆市勘测院重庆市勘测院
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《重庆市房屋建筑和市政基础设施工程勘察外业见证合同(示范文本)》

重庆市房屋建筑和市政基础设施工程勘察外业见证合同（示范文本）工程名称：工程地点：建设单位：（签章）外业见证单位：（签章）签订时间：重庆市城乡建设委员会监制建设单位：(以下简称甲方) 外业见证单位：(以下简称乙方) 甲方委托乙方承担工程勘察外业见证任务。

根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国建筑法》及其他有关法律法规和市城乡建委《关于加强全市建设工程勘察外业工作的意见》（渝建发[2008]209号）等，遵循平等、自愿、公平和诚实信用的原则，经甲乙双方协商一致，签订本合同。

第一条工程概况1.1 工程建设地点：1.2 预计外业见证工作量（总工日、总进尺）：第二条甲方应向乙方提供下列文件资料，并对其真实性负责。

2.1 提供已委托的本工程勘察单位资质证书、项目负责人资格证书、勘察外业钻探单位及钻探人员、岩土测试人员等岗位培训合格证等资料（复印件加盖单位行政公章）。

2.2 提供工程勘察有关技术资料：勘察合同（含钻探劳务合同）、任务委托书、勘察纲要（含勘察工作布置）、勘探点平面布置图、测量控制点等资料。

第三条乙方负责向甲方派遣工程勘察外业见证员名（外业见证员名单见附表），并按规定向甲方提交工程勘察外业见证成果资料3份（一式三份）。

第四条开工及提交外业见证成果资料时间和收费标准及付费方式4.1 开工及提交外业见证成果资料的时间。

4.1.1 外业见证进场时间：预计于年月日进场；如不能确定进场时间，以甲方的开工通知书为准。

预计于年月日提交外业见证成果资料。

由于甲方或乙方的原因未能按期开工或提交成果资料时，按本合同第六条规定办理。

4.1.2 外业见证工作有效期限以合同规定的时间或甲方下达的开工通知书为准。

如遇特殊情况（工作量变化、不可抗力影响以及非乙方原因造成的停工、窝工等）时，工期顺延。

4.2 收费标准及付费方式4.2.1 本工程勘察外业见证费按国家发改委、建设部《关于印发<建设工程监理与相关服务收费管理规定>的通知》(发改价格[2007]670号)收费，即按钻探进尺每延米元或按国家现行工程勘察设计收费标准结算的勘察费总额的%计取，本工程勘察外业见证费预算总额元整（人民币大写：元整），最终外业见证费用总额按实际钻探进尺或勘察费总额进行结算。

建设工程项目五大员变更备案申请表

施工单位（公章）：
法定代表人（签字）：
申请人员（签字）：
年月日
建设单位意见（公章）：
项目负责人（签字）：
年月日
建筑市场监管处意见：
经办人：部门负责人（签字）：
年月日
备注： 1.本表一式四份，如通过变更，则施工、监理、建设单位和建设工程主管部门各留一份。
2.携带此工程项目之中标通知书原件。变更后人员证书原件（已入信用信息库）。
申请变更原因
□因自身原因导致工程项目发生重大质量、安全事故的；
□有违法、违规、违纪行为，被暂停或者吊销资格的；
□变更工作单位（应提供原单位出具的离职证明）；
□罹患严重疾病需要治疗或者修养，时间在一个月以上或者超过合同工期二分之一以上（应提供由二级甲等及以上等级的医疗机构出具、经主治医师签名的疾病诊断书和住院、修养证明）；
建设工程项目五大员变更备案申请表
工程名称及标段：
建设单位名称
工程地点
施工单位名称
建设规模
（中标价）
项目工期
起止时间
申请变更事项
□变更材料员□变更预算员□变更施工员 □变更安全员 □变更质检员
原始人员
姓名
变更后人员
姓名
证书编号
□原材料员
材料员
□原预算员预算员源自□原质检员质检员□原施工员
施工员
□原安全员
安全员

工程勘察外业见证员认定申报表

工程勘察外业见证员认定申报表
姓名
性别
年龄
身份证号码一寸免冠彩色照片2张通讯址邮编电子邮箱
毕业院校
所学专业
毕业时间
从事专业及年限
现工作单位
申请人联系电话
工作经历及职称
时间
工作单位
工作内容
专业技术职称
注册执业资格
注册时间
注册类别
执业资格证编号
执业注册号
工作业绩
时间
项目名称
规模
勘察设计等级
担任的主要工作
证明人及联系电话
申请人声明
申请表中所填写的内容真实、可靠，如有虚假，本人愿意接受有关行政主管部门依法给予的相关处罚。
申请人签名：年月日
所在单位意见
（盖章）年月日
市建委意见
（盖章）年月日
注：增加部分的内容可加附页。
主题词：城乡建设勘察见证员认定通知
抄送：市勘察设计协会，市勘监站。
重庆市建委办公室2009年2月18日印发
（注：可编辑下载，若有不当之处，请指正，谢谢!）

建设工程施工现场关键岗位人员变更申请表

3、更换人员的资格等级不得低于被更换人员，且变更后的项目经理、总监理工程师的执业资格、业绩等不应低于原项目负责人。
4、上述变更人员至原合同工期满之日止，不得作为项目负责人（项目总监）在全省范围内承接其他工程。
5、此表一式3份，申请单位、键岗位人员变更申请表
工程名称
工程地点
建设单位
联系电话
监理单位
联系电话
施工单位
联系电话
变更人员
岗位名称
证书编号
继任人员
岗位名称
证书编号
变更原因
（公章）
法定代表人：年月日
监理单位
意见
（公章）
法定代表人：年月日
建设单位
意见
（公章）
法定代表人：年月日
市质量监督站意见
（公章）
负责人：年月日
窗口意见
（公章）
负责人：年月日
备注
1、施工项目部关键岗位人员更换由施工企业提出相关证明资料，经监理、建设单位同意后，报市住建局窗口备案；项目监理机构关键岗位人员更换由监理企业提出相关证明资料，经建设单位同意后，报市住建局窗口备案。
2、国有资金投资项目，项目经理、总监理工程师的变更应经市质量监督站同意后，方可办理变更。

重庆市建设工程施工许可变更、延期、换领、停复工登记及遗失补证申请表

执业注册号
变更后的项目总监
执业注册号
变更前的建设单位质量主任
移动电话
变更后的建设单位质量主任
移动电话
变更前的建设单位安全主任
移动电话
变更后的建设单位安全主任
移动话
变更前的施工单位质量主任
移动电话
变更后的施工单位质量主任
移动电话
变更前的施工单位安全主任
移动电话
变更后的施工单位安全主任
移动电话
变更后的项目经理或项目总监有无同时负责其他项目的施工管理或监理工作；若有，列出项目名称
□在建工程追加附属小型工程或主体加层登记
施工单位
原施工许可证
允许施工的内容
增建工程内容
□延期开工登记
原施工许可证登记合同开工、竣工日期
年月日—— 年月日
现申请登记合同
开工、竣工日期
年月日-- 年月日
未开工原因及其他
需要说明的情况：
□应急建设工程申请换领施工许可证
□换领施工许可证
《关于同意提前开工的复函》文号:
若有书面材料需通知申请单位，可按本表填写的通讯地址邮寄送达。
其他需要说明的情况：
变更后的施工许可证签收栏
领取人：领取日期：联系电话：
注：本表一式一份，由建设行政主管部门留存.
重庆市建设工程施工许可
变更、延期、换领、停复工登记及遗失补证申请表
工程名称
工程编号
原施工许可证序号
秀建施证(2007)字第19号
申请单位(应填写所有建设单位）
(请加盖公章)
法定代表人
身份证号码
重庆万基润房地产开发公司
委托代理人
联系电话
身份证号码
通讯地址

重庆市城乡建设委员会关于公布重庆市2013年工程勘察外业见证员认定名单的通知

重庆市城乡建设委员会关于公布重庆市2013年工程勘察外业见证员认定名单的通知文章属性•【制定机关】重庆市住房和城乡建设委员会•【公布日期】2013.11.27•【字号】渝建[2013]580号•【施行日期】2013.11.27•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】人力资源综合规定正文重庆市城乡建设委员会关于公布重庆市2013年工程勘察外业见证员认定名单的通知（渝建〔2013〕580号）各区县（自治县）城乡建委，两江新区建管局，北部新区、经开区、高新区建设局，万盛、双桥经开区建管局，各勘察单位，相关建设单位、施工图审查机构：根据重庆市建委《关于加强全市建设工程勘察外业工作的意见》（渝建发[2008]209号）和市城乡建委《关于开展2013年工程勘察外业见证员申报工作的通知》（渝建[2013]422号）等文件的有关要求，经过个人申请、单位申报、行政审查和培训考试，现认定崔宏伟等256名人员为“重庆市工程勘察外业见证员”（名单详附件），未经认定人员不得从事工程勘察外业见证工作。

附件：重庆市工程勘察外业见证员认定名单重庆市城乡建设委员会2013年11月27日附件：重庆市工程勘察外业见证员认定名单重庆市设计院：肖俞中煤科工集团重庆设计研究院：王海亮、杨清华、王继业、曾杰、、王燕增、王智、胡仁强、蒲达成、江立群、廖翱、周峰、孙亢、李安兴、李涛、王幸林、侯俊伟、袁恒、杜亮重庆市市政设计研究院：付嵩、吴发炀、范立、薛寒冰、贺鑫、蔡志飞、幸大军重庆南江地质工程勘察设计院：魏华、佘聪、张亮、任光剑、祁慧敏、陈兴、韦松、熊启辉、邓成伟、蔺昕、朱海万、蒋建勇重庆607勘察实业总公司：杨乐、张明强、陈良斌、冷继伟、杨杰、朱冬、杨尚宗、张保财、迟金学、徐振东、蓝书开、彭渭、唐明强、王学军、万楚之、谢景景重庆市高新工程勘察设计院有限公司：蔺书钿、刘佳、蒋光强、李登健、谢应坤、刘先华、李珂、吴林健、王雒立、王璐杰、陈涛重庆市二零八勘察设计院：胡伟、张海萍、王荀仟、刘滔甘肃地质工程勘察院：陈理重庆一三六地质矿产有限责任公司：杨锐、赵维刚重庆华地工程勘察设计院：胡小军、孙彭城、张兴君、冯樊、田璟、陈仕欢、李征南、龙哓潮重庆中设工程设计股份有限公司：朱大体、杜汶霖中冶建工集团有限公司：崔宏伟、甘宇、郭强、黎侃、刘光洪、罗必强、彭阳、孙志崇、覃学才、李明重庆市水利电力建筑勘测设计研究院：贺良义、李晓春、罗银川、杨世华、王XXX、邓柏林重庆精佳工程设计咨询有限公司：伍志鹏、胡佑健重庆市轨道交通设计研究院有限责任公司：刘旸、莫畏、黎洪、刘嘉、刘星、吕嵩、于鹏重庆川东南地质工程勘察院：崔鹦重庆长江工程勘察设计研究院：刘扬、火举、廖睿浠、张李平、刘惠翰重庆市渝东水利电力建筑勘察设计院：彭明华、张勇、张桃重庆江北地质工程勘察院：彭浩、任义重庆市博创建筑设计有限公司：陈钢、杜福松、范和平重庆天域勘察测绘有限公司：吴元福、周传勇、敖开龙、姚永贵重庆市建筑科学研究院：赖晶星、王涛、袁油新重庆泰格石油天然气工程有限公司：汪正聪重庆市博达勘察设计所：莫江涛、陈光、吴勇、何斌重庆市江津区建筑勘察设计院有限公司：邓婷婷、周游、陈伟、李纬、雷吉、王颜重庆市万州区交通设计院：黄支余、刘杰、蔡文昌、封旺重庆渝浩建筑设计有限公司：陈德高、张军重庆市渝西水利电力建筑勘测设计院：王磊重庆睿宇测绘有限责任公司：尧红、张亮重庆市华弘建筑规划勘测设计有限公司：栾建军、牛江红重庆信龙工程地质勘察有限公司：张勇、赵治国、张飞重庆北江岩土工程勘察设计有限公司：曾洪波、马泽文、杨启林重庆市聚晟建筑设计有限责任公司：杨斌、杨松、李勇重庆轻工天丰岩土工程有限公司：蒲金朋、李保强重庆渝宏建筑规划设计有限公司：刘鸿、刘静重庆英杰建设工程有限责任公司：杨志中重庆乐羽大地测量有限公司：梁荣荣重庆市瑞丰建筑勘察设计有限责任公司：缪体财、徐云建、冯暑重庆市金带岩土工程勘察有限公司：唐先军、韩以民、潘于重庆能科工程勘察有限公司：袁代泽、官惠聪、蒋启明、陈显福、张昌强、阮维、蒋月文、李成维、陈俊辉、易小平重庆功道建设有限公司：张伟重庆同望水利水电工程设计有限公司：朱东军、刘玲林奉节县三峡库区生态产业发展有限公司：成书生丰都县旅游发展有限公司：黄佳、鲁建伟重庆奉安房地产开发有限公司：张国辉重庆经开区开发投资集团有限公司：叶霖、赵星、余兴跃、林牧、刘斌、熊威中国建筑西南勘察设计研究院有限公司：刘军政、卢骧宇、冯涛中兵勘察设计研究院：王志春、刘春、马大岩四川煤田地质一三七总公司：姚伟广东省建筑设计研究院：朱远辉、吕军上海岩土工程勘察设计研究院有限公司：李志强、周显成、唐家富长江岩土工程总公司（武汉）：王颂、唐万金、冉隆田、闫志刚、王雪波东北岩土工程勘察总公司：赵英杰中国有色金属长沙勘察设计研究院有限公司：王东生、王乐江中铁二院工程集团有限责任公司：何义锋、熊冠军、吕大洋、冯攀核工业德阳金阳岩土工程有限公司：陈树祥、廖金有、陈伟华武汉华太岩土工程有限公司：陶宏亮广西华蓝岩土工程有限公司：崔鹏东华理工大学勘察设计研究院：甘三才、贾同福四川省一三五勘察设计有限公司：蒋忠芳、张昭、汪洋贵州桥梁设计院：李龙权、肖根益中国十九冶集团有限公司：安二俊、刘斌、罗靖宝、宋圆圆成都兴蜀勘察基础工程公司：冯毅四川自力建筑勘测设计有限公司：韩伟、周洪全长江勘测规划设计研究有限责任公司：张丁山、毛成文四川陆源岩土工程有限公司：冯国文、白彦波西北综合勘察设计研究院：黄天均中基发展建设工程有限责任公司：李书平、陈前山、薛小明中国市政工程东北设计研究总院：魏俊杰、常丽深圳市水务规划设计院：卞长蓉、段成云北京中地大工程勘察设计研究院有限责任公司：严亮深圳市勘察研究院有限公司：李恩智、阮桂元四川省川西南地质工程勘察院：郑秋冰、罗正江。

重庆市建筑起重特种作业操作人员换证申请表

附件二：
重庆市建筑起重特种作业操作人员换证申请表编号：所属区县：
申请人
姓名
性别
一寸照片身份证
号码
联系电话
原资格证书情况记
录证书
编号
发证
时间作业
种类
有效
期限
申请类别（在所属栏内打√）原证书为起
重机操作指
挥人员
塔机司机（）
施工升降机司机（）
物料提升机司机（）
信号司索工（）
原证书为起
重机安拆维
修人员
塔机安拆（）
施工升降机安拆（）
物料提升机安拆（）
吊篮安拆（）
申告事项
本人如实申告，不具有下列情况：高血压；器质性心脏病；精神病；癫病；震颤麻痹；癔病；影响肢体活动的神经系统疾病；吸食、注射毒品、长期服用依赖性精神药品尚未解除。

本人从业期间未发生生产安全事故。

签字:
接件部门
审查意见
公章
年月日身份证复
印件
粘贴处
二级乙等
及以上医
院体检证
明材料
粘贴处
备注：1. 编号由重庆市建设科技培训中心填写
2. 所附材料详见重庆市建设工程施工安全管理网。