进入密闭空间检查表

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密闭空间检查表

密闭空间检查表
检测人:____________时间:___________
作业人:____________时间:___________
3.进行焊接切割时,停止作业时时间将工具移出空间?
4.作业完成后是否将工具移出密闭空间内?
5.监护人是否一直在现场监护?
6.作业是否有配置应急设施如消防器材等?
7.作业过程是否有对密闭空间保持监控?
三.作业完成后
1.清点工具是否齐全?
2.安全用具、消防器材是否放回原位?
3.是否移除所有警示牌?
监护人:____________时间:___________
8.氧气含量测试结果?(正常范围19.5%-23.5%)
9.照明是否合适及安全?
10.维修设备电器是否有漏电保护器?
11.是否有安放相关的警示牌?
12.监护人是否明确个人职责,主管是否进行风险沟通?
13.相连管道是否闭关?
二.进入内部作业
1.进入前监督人是否有落实以上措施?
2.作业中是否有向内或向外投掷物料或工具等?
密闭空间检查表
单位:_
一.进入密闭空间前
YES
NO
N/A
1.进入密闭空间前是否办理作业审批,得到许可?
2.现场是否有安全监护人员?
3.进入空间前佩戴适当的安全带/绳、个人防护用品?
4.进入前对密闭空间进行清洗?(指化学品储存)
5.是否对密闭空间进行有害气体检测?
6.检测人是否经授权,检测后并签字?
7.是否采取需要通风措施?

密 闭 检 查 记 录

密 闭 检 查 记 录

密闭检查记录地点编号密闭性质检查情况备注有毒有害气体检查情况其他检查情况及存在问题CH4CO CO202温度回风大巷尾部YJ-1 永久0.02 5 0.03 20.6 14辅运大巷尾部YJ-2 永久0.03 4 0.04 20.2 13回风辅巷104米处YJ-3 永久0.04 6 0.05 20.4 15301运输顺槽尾部YJ-4 永久0.03 7 0.03 20.5 14301回风顺槽尾部YJ-5 永久0.05 2 0.06 20.3 13301回风顺槽尾部切眼YJ-6 永久0.07 3 0.04 20.5 14301回风顺槽尾部切眼YJ-7 永久0.03 5 0.07 20.4 13301回风顺槽4联巷处YJ-8 永久0.06 6 0.05 20.3 15301回风顺槽4联巷处YJ-9 永久0.05 5 0.06 20.2 14制表:王志昌技术负责人:段根学检查日期:2013年12月2日密闭检查记录地点编号密闭性质检查情况备注有毒有害气体检查情况其他检查情况及存在问题CH4CO CO202温度301回风顺槽5联巷处YJ-10 永久0.04 3 0.03 20.6 14301回风顺槽6联巷处YJ-11 永久0.03 4 0.02 20.2 15301回风顺槽7联巷处YJ-12 永久0.05 6 0.05 20.4 14301回风顺槽7联巷处YJ-13 永久0.04 5 0.04 20.5 14301回风顺槽8联巷处YJ-14 永久0.05 2 0.06 20.3 13301运输顺槽1400m处YJ-15 永久0.06 3 0.04 20.5 14301回风顺槽9联巷处YJ-16 永久0.04 5 0.05 20.4 13301回风顺槽10联巷处YJ-17 永久0.06 7 0.05 20.3 14301回风顺槽11联巷处YJ-18 永久0.06 5 0.05 20.5 16制表:王志昌技术负责人:段根学检查日期:2014年9月6日密闭检查记录地点编号密闭性质检查情况备注有毒有害气体检查情况其他检查情况及存在问题CH4CO CO202温度301回风顺槽12联巷处YJ-19 永久0.02 3 0.05 20.4 16辅运大巷尾部YJ-20 永久0.05 4 0.04 20.2 13回风大巷尾部YJ-21 永久0.05 6 0.03 20.4 15辅运大巷1300m处YJ-23 永久0.03 5 0.02 20.5 17制表:王志昌技术负责人:段根学检查日期:2014年9月6日密闭检查记录地点编号密闭性质检查情况备注有毒有害气体检查情况其他检查情况及存在问题CH4CO CO202温度回风大巷尾部YJ-1 永久0.02 5 0.03 20.6 14辅运大巷尾部YJ-2 永久0.03 4 0.04 20.2 13回风辅巷104米处YJ-3 永久0.04 6 0.05 20.4 15301运输顺槽尾部YJ-4 永久0.03 7 0.03 20.5 14301回风顺槽尾部YJ-5 永久0.05 2 0.06 20.3 13301回风顺槽尾部切眼YJ-6 永久0.07 3 0.04 20.5 143001回风顺槽尾部切眼YJ-7 永久0.03 5 0.07 20.4 13制表:王志昌技术负责人:段根学检查日期:2013年12月23日密闭检查记录地点编号密闭性质检查情况备注有毒有害气体检查情况其他检查情况及存在问题CH4CO CO202温度回风大巷尾部YJ-1 永久0.04 4 0.02 20.4 15辅运大巷尾部YJ-2 永久0.03 4 0.04 20.2 13回风辅巷104米处YJ-3 永久0.06 6 0.05 20.3 16301运输顺槽尾部YJ-4 永久0.03 5 0.06 20.5 14301回风顺槽尾部YJ-5 永久0.05 2 0.06 20.3 13301回风顺槽尾部切眼YJ-6 永久0.07 8 0.04 20.7 143001回风顺槽尾部切眼YJ-7 永久0.02 5 0.05 20.4 13制表:王志昌技术负责人:段根学检查日期:2013年12月30日密闭检查记录地点编号密闭性质检查情况备注有毒有害气体检查情况其他检查情况及存在问题CH4CO CO202温度回风大巷尾部YJ-1 永久0.02 8 0.03 20.6 14辅运大巷尾部YJ-2 永久0.06 4 0.04 20.2 13回风辅巷104米处YJ-3 永久0.04 6 0.05 20.4 15301运输顺槽尾部YJ-4 永久0.03 7 0.03 20.5 14301回风顺槽尾部YJ-5 永久0.05 2 0.06 20.3 13301回风顺槽尾部切眼YJ-6 永久0.07 3 0.04 20.5 143001回风顺槽尾部切眼YJ-7 永久0.03 5 0.07 20.4 13制表:王志昌技术负责人:段根学检查日期:2014年1月6日密闭检查记录地点编号密闭性质检查情况备注有毒有害气体检查情况其他检查情况及存在问题CH4CO CO202温度回风大巷尾部YJ-1 永久0.04 2 0.05 20.4 13辅运大巷尾部YJ-2 永久0.02 4 0.04 20.2 13回风辅巷104米处YJ-3 永久0.04 6 0.05 20.4 15301运输顺槽尾部YJ-4 永久0.03 7 0.03 20.5 14301回风顺槽尾部YJ-5 永久0.05 8 0.06 20.7 13301回风顺槽尾部切眼YJ-6 永久0.07 3 0.05 20.5 143001回风顺槽尾部切眼YJ-7 永久0.03 5 0.07 20.4 15制表:王志昌技术负责人:段根学检查日期:2014年1月13日密闭检查记录地点编号密闭性质检查情况备注有毒有害气体检查情况其他检查情况及存在问题CH4CO CO202温度回风大巷尾部YJ-1 永久0.02 5 0.03 20.6 14辅运大巷尾部YJ-2 永久0.03 4 0.04 20.2 13回风辅巷104米处YJ-3 永久0.04 6 0.05 20.4 15301运输顺槽尾部YJ-4 永久0.03 7 0.03 20.5 14301回风顺槽尾部YJ-5 永久0.05 2 0.06 20.3 13301回风顺槽尾部切眼YJ-6 永久0.07 3 0.04 20.5 143001回风顺槽尾部切眼YJ-7 永久0.03 5 0.07 20.4 13制表:王志昌技术负责人:段根学检查日期:2014年2月17日密闭检查记录地点编号密闭性质检查情况备注有毒有害气体检查情况其他检查情况及存在问题CH4CO CO202温度回风大巷尾部YJ-1 永久0.02 3 0.03 20.6 14辅运大巷尾部YJ-2 永久0.05 4 0.02 20.2 13回风辅巷104米处YJ-3 永久0.04 6 0.05 20.4 14301运输顺槽尾部YJ-4 永久0.03 9 0.04 20.5 14301回风顺槽尾部YJ-5 永久0.02 2 0.06 20.3 13301回风顺槽尾部切眼YJ-6 永久0.07 6 0.04 20.5 153001回风顺槽尾部切眼YJ-7 永久0.03 5 0.07 20.4 14制表:王志昌技术负责人:段根学检查日期:2014年2月24日密闭检查记录地点编号密闭性质检查情况备注有毒有害气体检查情况其他检查情况及存在问题CH4CO CO202温度回风大巷尾部YJ-1 永久0.02 5 0.03 20.6 14辅运大巷尾部YJ-2 永久0.03 4 0.04 20.2 13回风辅巷104米处YJ-3 永久0.04 6 0.05 20.4 15301运输顺槽尾部YJ-4 永久0.03 7 0.03 20.5 14301回风顺槽尾部YJ-5 永久0.05 2 0.06 20.3 13301回风顺槽尾部切眼YJ-6 永久0.07 3 0.04 20.5 143001回风顺槽尾部切眼YJ-7 永久0.03 5 0.07 20.4 13制表:王志昌技术负责人:段根学检查日期:2014年3月3日密闭管理台账地点编号类别结构闭前闭内施工时间施工人备注CH4CO CO2℃CH4CO CO2℃回风大巷尾部YJ-1 永久砖混0.02 2 0.01 13 0.03 2 0.03 14 2012.8.9 熊礼茂辅运大巷尾部YJ-2 永久砖混0.02 2 0.01 13 0.05 5 0.02 15 2012.8.9 熊礼茂回风辅巷104米处YJ-3 永久砖混0.03 3 0.02 14 0.03 3 0.02 13 2012.8.16 熊礼茂301运输顺槽尾部YJ-4 永久砖混0.04 4 0.03 14 0.04 6 0.04 16 2012.9.8 熊礼茂301回风顺槽尾部YJ-5 永久砖混0.05 5 0.04 14 0.02 5 0.04 15 2012.9.8 熊礼茂301回风顺槽尾部切眼YJ-6 永久砖混0.05 5 0.04 14 0.05 7 0.05 13 2012.9.8 熊礼茂3001回风顺槽尾部切眼YJ-7 永久砖混0.02 4 0.02 14 0.03 3 0.03 14 2012.12.15 熊礼茂通风设施管理台账巷道名称种类性质编号巷道断面(m)设施规格厚度构筑日期施工负责人验收负责人拆除日期备注皮带检修巷风门01 5.0×3m 1.75×1.15m 40cm 2012.8.12 杨安东彭友国辅运大巷风门02 5.0×3m 3.35×2.7m 80cm 2013.3.20 杨安东彭友国回风辅巷风门03 5.0×3m 2.12×1.77m 40cm 2012.8.16 杨安东彭友国303辅运顺槽风门04 5.2×3m 3.28×2.7m 50cm 2014.2.23 杨安东彭友国303主副联巷风门05 5.2×3m 2.6×2.3m 40cm 2014.2.24 杨安东彭友国回风大巷风桥06 5.0×3m 5×15m 150cm 2012.8.12 杨安东彭友国通风设施检查记录检查地点检查时间设施名称完好情况存在问题描述处理意见处理负责人处理时间复查人员复查时间备注皮带检修巷2013.12.2 风门完好无无无无王志昌2013.12.2 辅运大巷2013.12.2 风门完好无无无无王志昌2013.12.2 回风辅巷2013.12.2 风门完好无无无无王志昌2013.12.2 303辅运顺槽2013.12.2 风门完好无无无无王志昌2013.12.2 303主副联巷2013.12.2 风门完好无无无无王志昌2013.12.2 回风大巷2013.12.2 风桥完好无无无无王志昌2013.12.2通风设施检查记录检查地点检查时间设施名称完好情况存在问题描述处理意见处理负责人处理时间复查人员复查时间备注皮带检修巷2013.12.9 风门完好无无无无王志昌2013.12.9 辅运大巷2013.12.9 风门完好无无无无王志昌2013.12.9 回风辅巷2013.12.9 风门完好无无无无王志昌2013.12.9 303辅运顺槽2013.12.9 风门完好无无无无王志昌2013.12.9 303主副联巷2013.12.9 风门完好无无无无王志昌2013.12.9 回风大巷2013.12.9 风桥完好无无无无王志昌2013.12.9通风设施检查记录检查地点检查时间设施名称完好情况存在问题描述处理意见处理负责人处理时间复查人员复查时间备注皮带检修巷2013.12.16 风门完好无无无无王志昌2013.12.16 辅运大巷2013.12.16 风门完好无无无无王志昌2013.12.16 回风辅巷2013.12.16 风门完好无无无无王志昌2013.12.16 303辅运顺槽2013.12.16 风门完好无无无无王志昌2013.12.16 303主副联巷2013.12.16 风门完好无无无无王志昌2013.12.16 回风大巷2013.12.16 风桥完好无无无无王志昌2013.12.16通风设施检查记录检查地点检查时间设施名称完好情况存在问题描述处理意见处理负责人处理时间复查人员复查时间备注皮带检修巷2013.12.23 风门完好无无无无王志昌2013.12.23 辅运大巷2013.12.23 风门完好无无无无王志昌2013.12.23 回风辅巷2013.12.23 风门完好无无无无王志昌2013.12.23 303辅运顺槽2013.12.23 风门完好无无无无王志昌2013.12.23 303主副联巷2013.12.23 风门完好无无无无王志昌2013.12.23 回风大巷2013.12.23 风桥完好无无无无王志昌2013.12.23通风设施检查记录检查地点检查时间设施名称完好情况存在问题描述处理意见处理负责人处理时间复查人员复查时间备注皮带检修巷2013.12.30 风门完好无无无无王志昌2013.12.30 辅运大巷2013.12.30 风门完好无无无无王志昌2013.12.30 回风辅巷2013.12.30 风门完好无无无无王志昌2013.12.30 303辅运顺槽2013.12.30 风门完好无无无无王志昌2013.12.30 303主副联巷2013.12.30 风门完好无无无无王志昌2013.12.30 回风大巷2013.12.30 风桥完好无无无无王志昌2013.12.30通风设施检查记录检查地点检查时间设施名称完好情况存在问题描述处理意见处理负责人处理时间复查人员复查时间备注皮带检修巷2014.1.6 风门完好无无无无王志昌2014.1.6 辅运大巷2014.1.6 风门完好无无无无王志昌2014.1.6 回风辅巷2014.1.6 风门完好无无无无王志昌2014.1.6 303辅运顺槽2014.1.6 风门完好无无无无王志昌2014.1.6 303主副联巷2014.1.6 风门完好无无无无王志昌2014.1.6 回风大巷2014.1.6 风桥完好无无无无王志昌2014.1.6通风设施检查记录检查地点检查时间设施名称完好情况存在问题描述处理意见处理负责人处理时间复查人员复查时间备注皮带检修巷2014.1.13 风门完好无无无无王志昌2014.1.13 辅运大巷2014.1.13 风门完好无无无无王志昌2014.1.13 回风辅巷2014.1.13 风门完好无无无无王志昌2014.1.13 303辅运顺槽2014.1.13 风门完好无无无无王志昌2014.1.13 303主副联巷2014.1.13 风门完好无无无无王志昌2014.1.13 回风大巷2014.1.13 风桥完好无无无无王志昌2014.1.13通风设施检查记录检查地点检查时间设施名称完好情况存在问题描述处理意见处理负责人处理时间复查人员复查时间备注皮带检修巷2014.2.17 风门完好无无无无王志昌2014.2.17 辅运大巷2014.2.17 风门完好无无无无王志昌2014.2.17 回风辅巷2014.2.17 风门完好无无无无王志昌2014.2.17 303辅运顺槽2014.2.17 风门完好无无无无王志昌2014.2.17 303主副联巷2014.2.17 风门完好无无无无王志昌2014.2.17 回风大巷2014.2.17 风桥完好无无无无王志昌2014.2.17通风设施检查记录检查地点检查时间设施名称完好情况存在问题描述处理意见处理负责人处理时间复查人员复查时间备注皮带检修巷2014.2.24 风门完好无无无无王志昌2014.2.24 辅运大巷2014.2.24 风门完好无无无无王志昌2014.2.24 回风辅巷2014.2.24 风门完好无无无无王志昌2014.2.24 303辅运顺槽2014.2.24 风门完好无无无无王志昌2014.2.24 303主副联巷2014.2.24 风门完好无无无无王志昌2014.2.24 回风大巷2014.2.24 风桥完好无无无无王志昌2014.2.24通风设施检查记录检查地点检查时间设施名称完好情况存在问题描述处理意见处理负责人处理时间复查人员复查时间备注皮带检修巷2014.3.3 风门完好无无无无王志昌2014.3.3 辅运大巷2014.3.3 风门完好无无无无王志昌2014.3.3 回风辅巷2014.3.3 风门完好无无无无王志昌2014.3.3 303辅运顺槽2014.3.3 风门完好无无无无王志昌2014.3.3 303主副联巷2014.3.3 风门完好无无无无王志昌2014.3.3 回风大巷2014.3.3 风桥完好无无无无王志昌2014.3.3通风设施检查记录检查地点检查时间设施名称完好情况存在问题描述处理意见处理负责人处理时间复查人员复查时间备注皮带检修巷2013.12.2 风门完好王志昌2013.12.2 辅运大巷2013.12.2 风门完好王志昌2013.12.2 回风辅巷2013.12.2 风门完好王志昌2013.12.2 303辅运顺槽2013.12.2 风门完好王志昌2013.12.2 303主副联巷2013.12.2 风门完好王志昌2013.12.2 回风大巷2013.12.2 风桥完好王志昌2013.12.2通风设施检查记录检查地点检查时间设施名称完好情况存在问题描述处理意见处理负责人处理时间复查人员复查时间备注皮带检修巷2013.12.2 风门完好王志昌2013.12.2 辅运大巷2013.12.2 风门完好王志昌2013.12.2 回风辅巷2013.12.2 风门完好王志昌2013.12.2 303辅运顺槽2013.12.2 风门完好王志昌2013.12.2 303主副联巷2013.12.2 风门完好王志昌2013.12.2 回风大巷2013.12.2 风桥完好王志昌2013.12.2通风设施检查记录检查地点检查时间设施名称完好情况存在问题描述处理意见处理负责人处理时间复查人员复查时间备注皮带检修巷2013.12.2 风门完好王志昌2013.12.2 辅运大巷2013.12.2 风门完好王志昌2013.12.2 回风辅巷2013.12.2 风门完好王志昌2013.12.2 303辅运顺槽2013.12.2 风门完好王志昌2013.12.2 303主副联巷2013.12.2 风门完好王志昌2013.12.2 回风大巷2013.12.2 风桥完好王志昌2013.12.2通风设施检查记录检查地点检查时间设施名称完好情况存在问题描述处理意见处理负责人处理时间复查人员复查时间备注皮带检修巷2013.12.2 风门完好王志昌2013.12.2 辅运大巷2013.12.2 风门完好王志昌2013.12.2 回风辅巷2013.12.2 风门完好王志昌2013.12.2 303辅运顺槽2013.12.2 风门完好王志昌2013.12.2 303主副联巷2013.12.2 风门完好王志昌2013.12.2 回风大巷2013.12.2 风桥完好王志昌2013.12.2通风设施检查记录检查地点检查时间设施名称完好情况存在问题描述处理意见处理负责人处理时间复查人员复查时间备注皮带检修巷2013.12.2 风门完好王志昌2013.12.2 辅运大巷2013.12.2 风门完好王志昌2013.12.2 回风辅巷2013.12.2 风门完好王志昌2013.12.2 303辅运顺槽2013.12.2 风门完好王志昌2013.12.2 303主副联巷2013.12.2 风门完好王志昌2013.12.2 回风大巷2013.12.2 风桥完好王志昌2013.12.2通风设施检查记录检查地点检查时间设施名称完好情况存在问题描述处理意见处理负责人处理时间复查人员复查时间备注皮带检修巷2013.12.2 风门完好王志昌2013.12.2 辅运大巷2013.12.2 风门完好王志昌2013.12.2 回风辅巷2013.12.2 风门完好王志昌2013.12.2 303辅运顺槽2013.12.2 风门完好王志昌2013.12.2 303主副联巷2013.12.2 风门完好王志昌2013.12.2 回风大巷2013.12.2 风桥完好王志昌2013.12.2神府集华王才伙盘煤矿密闭台账和检查记录编制人:段根学编制单位:王才伙盘煤矿编制时间:2014年9月1日。

进入受限空间检查表

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1.进入受限空间前
YES
NO
1.1受限空间的范围:各类密闭性罐、坑、槽(即:储罐、容器、反应塔、反应器(釜)、地坑、井、槽、大直径管道、下水道入孔等)、夹层的作业;以上作业是否办理了审批?
1.2现场是否有安全监护人员?
1.3进入空间人员佩戴安全带/绳个人防护用品?
1.4 设备清洗
1.4.1是否对受限空间清洗?
1.7通风措施:
1.7.1罐内作业时是采用自然通风或鼓风机送风?
1.7.2氧气含量是否达到18~21%?
1.8需要动火是否办理审批?
2 进入内部作业
YES
NO
2.1 进入前监护人员是否落实上述措施?
2.2作业中是否有向内或外投掷材料、工具等现象?
2.3氧炔炬焊割时,停止焊割作业时是否将割炬放到容器外面?
2.4罐内多人作业是否采取立体交叉分层作业?;
2.5 作业完成后是否清理罐内使用物品?
2.6 监护人员是否一直在现场?
3 作业完成后检查内容:
YES
NO
3.1 清点作业工具是否齐全?3.2 全用具、消防器材是否放回原处?
3.3 管道盲板是否全部拆除?
3.4 是否摘除所有警示牌?
3.5 签字后是否及时交回作业证?
1.4.2清洗后是否经过有害气体浓度检测?
1.4.3清洗人、检测人是否有签字?
1.5 设备管道断料
1.5.1管道是否加盲板?
1.5.2加盲板是否有标记?
1.6 设备断电
1.6.1断电设备是否上锁?挂上警示标志?
1.6.2配电室、按钮挂上警示标志?
1.6.3照明是否采用低压照明?
1.6.4维修设备电器必须有漏电保护器?

有限空间企业安全检查表

有限空间企业安全检查表

的。(实施有限空间作业前,生产经 营单位应根据检测结果对作业环境危 害状况进行评估,制定消除、控制危 害的措施,确保整个作业期间处于安 全受控状态。) 实施有限空间作业前,生产经营单位
《安全生产违法行为行政处 罚办法》第44条第一款第 (一)项
应根据检测结果对作业环境危害状况 进行评估,制定消除、控制危害的措 施,确保整个作业期间处于安全受控
作业前指定专人负责作 业现场的安全管理
生产经营单位进行爆破、吊装等危险 作业,应当安排专门人员进行现场安 《中华人民共和国安全生产 全管理,确保操作规程的遵守和安全 法》第35条 措施的落实。
有限空间作业现场应明确作业负责人 、监护人员和作业人员,不得在没有 监护人的情况下作业。
《北京市有限空间作业安全 生产规范(试行)》第14条
《北京市有限空间作业安全 生产规范(试行) 》第6条
状态。
生产经营单位应当教育和督促从业人 员严格执行本单位的安全生产规章制 度和安全操作规程;并向从业人员如 《中华人民共和国安全生产 实告知作业场所和工作岗位存在的危 法》第36条 险因素、防范措施以及事故应急措施 。
作业前制定安全技术措 施,安全交底
生产经营单位应在有限空间进入点附
近设置醒目的警示标志标识,并告知 作业者存在的危险有害因素和防控措 施,防止未经许可人员进入作业现场
《北京市有限空间作业安全 生产规范(试行)》第13条

作业前制定产工作负有下列职责:
(二)组织制定本单位安全生产 《中华人民共和国安全生产
检测有限空间可能存在的危害因素。
检测指标包括氧浓度值、易燃易爆物
落实“先检测,后作业 质(可燃性气体、爆炸性粉尘)浓度
”的原则
值、有毒气体浓度值等。未经检测,

有限空间作业安全检查表

有限空间作业安全检查表
是□ 否□
培训教育
3
(1)密闭空间作业的企业主要负责人(或安全部门负责人)和安全管理人员是否具备相应的密闭空间作业安全知识和管理能力(查看人员资格证书、培训记录)。
(2)密闭空间作业现场负责人、监护人员、作业人员、应急救援人员等进行专项安全培训教育。
(3)密闭空间作业人员的安全培训是否包括:危险有害因素和安全防范措施,安全操作规程,检测仪器、劳动防护用品的正确使用,作业前的危险源辨识和风险状况、紧急情况下的应急处置措施等。
是□ 否□
是□ 否□
风险管理
4
(1)是否采取适宜的方法(检查表、LEC法等)对本企业的密闭空间进行辨识,确定密闭空间的数量、位置。
(2)是否进行有害因素风险分析,作业风险是否有可能导致的缺氧(富氧)或窒息、硫化氢中毒、一氧化碳中毒、危化品(及苯)中毒、爆燃与中毒、其他危害(触电、机械伤害、中暑、淹溺、掩埋、灼烫等)评估。
(3)是否根据密闭空间作业的实际状况,重新辨识密闭空间风险、并及时更新(查看危险源辨识和风险评估档案/记录)。
是□ 否□
是□ 否□
是□ 否□
二、作业方案
方案编制
5
(1)是否建立作业方案管理档案
(2)作业方案是否涵盖:作业场所(地点)、作业任务(要求)、作业方法(工艺流程)、危险分析、安全技术措施(危险作业管控措施)、检测设备设施、劳动防护品等要求,规定具体项目负责人、作业人员、监护人员、救援人员等;应急响应措施等要求。
安全生产责任制
1
(1)是否建立密闭空间作业全员的安全生产责任制,
(2)是否明确规定主要负责人、项目负责人、现场(安全)管理人员、作业人员、应急救援人员、作业方案审批人员、有关部门等安全生产职责。
是□ 否□

(完整版)密闭有限空间安全检查表.doc

(完整版)密闭有限空间安全检查表.doc

附件 2:有限空间作业企业基本情况表填报企业名称:(盖章)区(市)镇(街道办事处)年月日单位注册地址法人代表(单位负责人)联系电话/传真企业人数安全管理部门名称安全管理人员人数安全管理负责人联系电话 / 传真有限空间作业人数密闭半密闭设备有限空间作业存在的危有限空间类型、数量地上空间险有害因素地下空间安全防护设备(名称、个人防护用品(名称、作业管理情况本企业自行作业数量)数量)1委托其他企业作业被委托企业名称是否签订安全责任书委托作业采取的措施是否对作业人员进行是否进行有限空间作业有限空间作业安全管理安全培训及交底审批制度人员是否现场监管填表人:联系电话 / 传真:2密闭有限空间作业安全生产检查表序号检查事项制度建立1落实情况安全设备2设施设备劳动防护3用品配备4教育培训5承发包管理有限空间6作业现场管理检查内容检查结果备注有限空间作业操作规程有限空间作业应急救援预案有限空间作业管理制度从事有限空间生产经营单位应配备气体检测设备通风换气设备安全警示标志应急救援设备从事有限空间生产经营单位应配备空气呼吸器或软管面具等隔离式呼吸保护器具安全带(绳)检查有限空间培训记录有限空间作业发包情况,承包企业是否具有资质,是否签订安全协议,是否有足够安全设备1、按照先检测后作业的原则,测定氧含量和有害气体的含量,并根据测定结果采取相应的措施2、作业过程中应采取充分的通风换气措施3、作业人员应佩戴呼吸器或软管面具等隔离式呼吸保护器具4、作业人员应佩戴安全绳或安全带5、安排监护人员,密切监视作业状况,不得离岗。

发现异常情况,应及时采取有效的措施6、安排专门人员负责现场安全管理,确保操作规程的遵守和安全措施的落实7、有限空间作业现场应设置安全警示标志。

进入受限空间作业安全检查表

进入受限空间作业安全检查表
4.2检查确认进入受限空间的电源已经断开,现场处于安全状态。
4.3作业结束时,由站场监护人填写进入受限空间作业结束时间栏目,站场监护人和作业单位监护人确认签字。站场设备员在作业许可证最后一栏完工验收栏填写验收时间并签字验收。
检查者登记
检查人类别
检查人单位
检查人签字
检查时间
2.17带搅拌器等转动部件的设备,在停机后切断电源。
2.18带有搅拌器等转动部件的设备切断电源挂上标示牌后,设专人监护或采取摘除保险丝等措施。
2.19属重大作业的带班领导到位。
3作业过程检查
3.1进入受限空间作业使用安全电压和安全行灯。
3.2出入受限空间作业的人员、工具、材料情况登记在《进入受限空间人员登记表》、《进入受限空间工具材料登记表》中。
1.3许可证填写规范、内容齐全。
1.4已开展危害辨识和风险评估(查JSA)。
1.5制定防范措施并签字确认。
1.6审批手续齐全,不涂改、不代签。
1.7每天进入受限空间作业前进行一次分析,合格后方进入作业。
1.8分析结果正确填入作业许可证中。
1.9首次进入受限空间作业在采样时间4小时内分析合格后进行,超过4小时,当天进设备作业的,可用便携式检测仪进行复测;采样后第二天才进行首次作业的,必须重新采样分析合格、重新办理进设备作业许可证后才能作业。
1.10作业许可证按规定分开持有。
1.11进入受限空间作业,必须遵守用火、临时用电、起重吊装、高处作业等有关安全规定,《进入受限空间作业许可证》不能代替上述作业许可证,所涉及的其它作业要按有关规定办理作业许可证。
1.12作业许可证所列施工人员与实际作业人员一一对应。
1.13特级作业已办理重大作业审批。
进入受限空间作业安全检查表

有限空间作业检查表

有限空间作业检查表
6
设备工具
用电线路是否有开关、短路保护器、漏电保护器
7
有限空间作业场所使用的设备工具是否满足国家法规或标准要求
8
作业场所
是否在有限空间作业场所设置警示标识
9
是否严格遵守“通风、检测、作业”的原则;检测结果是否按要求记录
10
是否安排监护人员进行监护
11
是否对有限空间作业情况进行监督检查
12
进入有限空间内作业前,是否进行气体检测
13
劳动
保护
作业人员是否正确佩戴与使用劳动防护用品
14
在缺氧、有毒有害环境中,作业人员是否佩带隔离式防毒面具
15
是否在作业现场配备应急救援器材、消防器材和清水等相应的急救用品。
16
其他
检查人员意见: 安全负责人:
工区负责人:监理确认:
有限空间作业安全条件检查表
作业部位: 检查时间:
序号
检查项目
检查内容
检查结果

基础管理
是否制定有限空间作业安全管理规定
2
是否定期排查有限空间作业位置、内容,建立有限空间作业管理台账
3
是否对有限空间作业进行审批
4
作业人员身体条件(无高血压、心脏病、精神病等)是否符合安全要求
5
作业人员是否清楚作业方案和安全技术措施交底的内容

密闭墙检查记录

密闭墙检查记录

永乐煤矿密闭墙检查记录年月日检查地点编号密闭处情况检查人密闭状况备注CH4%CO2%COppm温度℃3223回采工作面进风顺槽S-01 3223回采工作面回风顺槽S-02 3225回采工作面回风顺槽S-03 3225回采工作面进风顺槽 S-04 3227回采工作面回风顺槽S-05 3227回采工作面进风顺槽S-06 3229回采工作面回风顺槽S-07 3229回采工作面进风顺槽S-08 3231回采工作面回风顺槽S-09 3231回采工作面进风顺槽S-10 3101回采工作面回风顺槽N-01 3101回采工作面进风顺槽N-02 3102回采工作面回风顺槽N-03 3102回采工作面进风顺槽N-04 3101回采带式输送机巷N-053223回风大巷与皮带运输大巷联络巷C-09 3225回风大巷与皮带运输大巷联络巷C-103227回风大巷与皮带运输大巷联络巷C-113229回风大巷与皮带运输大巷联络巷C-123231回风大巷与皮带运输大巷联络巷C-13密闭墙检查记录榆林市永乐煤矿有限责任公司永乐煤矿密闭墙检查记录年月日检查地点编号密闭处情况检查人密闭状况备注CH4%CO2%COppm温度℃3223回采工作面进风顺槽S-013223回采工作面回风顺槽S-023225回采工作面回风顺槽S-033225回采工作面进风顺槽 S-04年月日检查地点编号密闭处情况检查人密闭状况备注CH4%CO2%COppm温度℃3223回采工作面进风顺槽S-013223回采工作面回风顺槽S-023225回采工作面回风顺槽S-033225回采工作面进风顺槽 S-04年月日检查地点编号密闭处情况检查人密闭状况备注CH4%CO2%COppm温度℃3223回采工作面进风顺槽S-01 3223回采工作面回风顺槽S-02 3225回采工作面回风顺槽S-03 3225回采工作面进风顺槽 S-04。

有限空间安全检查表

有限空间安全检查表
检查结果:
存在主要问题
整改措施
被检查单位:
被检查单位签名:
年 月 日
检查单位:
检查单位人员签名:
年 月 日
5
必须制定应急措施,现场配备应急装备,严禁盲目施救
6
保持有限空间出入口畅通
7
作业前清点作业人员和工器具
8
作业人员与外部有可靠的通讯联络
9
监护人员不得离开作业现场,并与作业人员保持联系
10
存在交叉作业时,采取避免互相伤害的措施
以上检查依据《有限空间安全作业五条规定》、《工贸企业有限空间作业安全管理与监督暂行规定》相关条款要求。记录为手写。
有限空间安全管理检查记录表
检查日期:检查部位:编号:
序号
检查内容
检查方法
检查记录ห้องสมุดไป่ตู้
文件查阅
现场检查
1
必须严格实行作业审批制度,严禁擅自进入有限空间作业
2
必须做到“先通风、再检测、后作业”,严禁通风、检测不合格作业
3
必须配备个人防中毒窒息等防护装备,设置安全警示标识,严禁无防护监护措施作业
4
必须对作业人员进行安全培训,严禁教育培训不合格上岗作业

密闭检查报表

密闭检查报表
0 20.9
0 20.9 2.8 20.9
0 20.9 2.2 20.9 2.4 20.9 3.2 20.9 3.2 20.9 2.4 20.9 2.6 20.9
温度 (℃)
密闭内外压 差(Pa)
涌水情况
18
10

20
19
20

19
18
40

19
19 20
30

19
50

20
19
40

20
19
40

闫家沟鑫东煤矿井下密闭检查记录
密闭 编号
1#
密闭类型 密闭位置 规格(m) 竣工时间 验收人员 检测时间 密闭内外 CH4(%)
永久密闭
2401主运顺槽 联络巷
2×0.5+5 2010.2.3


闭内 闭外
2.53 0
CO2(%) CO(PPm)
1.27
0
0.04
0
2#
永久密闭 2401主运顺槽
2×0.5+5
2×0.5+5
2011.1.2 2
段百成
闭内 3.41 2.23
0
闭外
0
0.04
0
6#
永久密闭
2402主运顺槽 联络巷
2×0.5+5
2011.1.2 2
段百成
闭内 3.36 2.26
0
闭外
0
0.04
0
7#
永久密闭
2402主运皮带 过桥
2×0.5+5
2011.1.2 4
段百成
闭内 1.72 1.66

进入受限空间作业许可管理现场安全检查表

进入受限空间作业许可管理现场安全检查表

12
进入受限空间作业前,应开展工作前安全分析,辨识危害因素,评估风
险,采取措施,控制风险
应编制应急工作方案和应急预案,配备各类防护设施和救援物资。进入受 13
进 基 本 限空间相关人员都应接受培训
14 入 要求 现场应存放进入受限空间许可证、安全工作方案、应急预案、连续检测记

录等文件

应对每个装置或作业区域进行辨识,确定受限空间的数量、位置,建立受
进 入 申请人和批准人签字关闭作业许可证 准备 进入受限空间前应编制隔离核查清单,隔离相关能源和物料外部来源,与 18
其相连的附属管道应断开或盲板隔离,相关设备应在机械上和电气上隔
Q/SY12402009《作业 许可管理 规范》
Q/SY12422009《进入 受限空间 安全管理 规范》
离并挂牌
19
15 空
限空间清单并根据作业环境、工艺设备变更等情况不断更新。针对辨识出

的每个受限空间,预先制定安全工作方案
对用于钥匙、工具打开的或有实物障碍的受限空间,打开时应在进入点放
16
置警示标识。无需钥匙、工具就可进入或无障碍阻挡就可进入的受限空
间,应设置固定的警示标识
作业结束后,应清理作业现场,解除相关隔离措施并确认无任何隐患后, 17
和特别潮湿场所作业,其安全行灯电压不大于 12V 且绝缘性能良好。当
26
受限空间原盛装爆炸性液体、气体等介质的,应使用防爆电筒或电压不大
于 12V 的防爆安全行灯,行灯变压器不应放在容器内或容器上。作业人
员应穿防静电服
27
根据作业中存在的风险种类和风险程度,配备个人防护装备并确保正确
穿戴
序号 检查项目 1 2

密闭墙检查记录

密闭墙检查记录

永乐煤矿密闭墙检查记录年月日检查地点编号密闭处情况检查人密闭状况备注CH4%CO2%COppm温度℃3223回采工作面进风顺槽S-01 3223回采工作面回风顺槽S-02 3225回采工作面回风顺槽S-03 3225回采工作面进风顺槽 S-04 3227回采工作面回风顺槽S-05 3227回采工作面进风顺槽S-06 3229回采工作面回风顺槽S-07 3229回采工作面进风顺槽S-08 3231回采工作面回风顺槽S-09 3231回采工作面进风顺槽S-10 3101回采工作面回风顺槽N-01 3101回采工作面进风顺槽N-02 3102回采工作面回风顺槽N-03 3102回采工作面进风顺槽N-04 3101回采带式输送机巷N-053223回风大巷与皮带运输大巷联络巷C-09 3225回风大巷与皮带运输大巷联络巷C-10 3227回风大巷与皮带运输大巷联络巷C-11 3229回风大巷与皮带运输大巷联络巷C-123231回风大巷与皮带运输大巷联络巷C-13密闭墙检查记录榆林市永乐煤矿有限责任公司永乐煤矿密闭墙检查记录年月日检查地点编号密闭处情况检查人密闭状况备注CH4%CO2%COppm温度℃3223回采工作面进风顺槽S-013223回采工作面回风顺槽S-023225回采工作面回风顺槽S-033225回采工作面进风顺槽 S-04年月日检查地点编号密闭处情况检查人密闭状况备注CH4%CO2%COppm温度℃3223回采工作面进风顺槽S-013223回采工作面回风顺槽S-023225回采工作面回风顺槽S-033225回采工作面进风顺槽 S-04年月日检查地点编号密闭处情况检查人密闭状况备注CH4%CO2%COppm温度℃3223回采工作面进风顺槽S-01 3223回采工作面回风顺槽S-02 3225回采工作面回风顺槽S-033225回采工作面进风顺槽 S-04。

有限空间作业安全生产检查表

有限空间作业安全生产检查表
《工贸企业有限空间作业安全管理与监督暂行规定》
第六条
第二十九条规定“未按照本规定对有限空间的现场负责人、监护人员、作业人员和应急救援人员进行专项安全培训的,由县级以上安全生产监督管理部门给予警告,可以并处2万元以下的罚款”
2、工贸企业实施有限空间作业前,应当将有限空间作业方案和作业现场可能存在的危险有害因素、防控措施告知作业人员。
附件5
有限空间作业安全生产检查表
序号
检查事项
检查内容及要求
检查依据
备注
1
制度、档案建立情况
企业应建立、健全安全生产责任制,明确作业负责人、准入者、监护者的职责。
《安全生产法》第17条、第19条,
《工贸企业有限空间作业安全管理与监督暂行规定》
《密闭空间作业职业危害防护规范》
第4.1条,12.1 条
企业应建立安全生产管理机构,配备专兼职安全生产管理人员。
第十六条
第二十九条规定“有限空间作业未按照本规定进行危险有害因素检测或者监测,并实行专人监护作业的,由县级以上安全生产监督管理部门给予警告,可以并处2万元以下的罚款”
《缺氧危险作业安全规程》第5.1.1条
2、在有限空间作业过程中,工贸企业应当对作业场所中的危险有害因素进行定时检测或者连续监测。
按照先检测后作业的原则,在作业开始前,必须准确测定作业场所空气中的氧含量,并记录下列各项:
3、安全带(绳)。
4、安全帽。
5、安全梯。
8
有限空间作业现场管理
1、有限空间作业应当严格遵守“先通风、再检测、后作业”的原则。检测指标包括氧浓度、易燃易爆物质(可燃性气体、爆炸性粉尘)浓度、有毒有害气体浓度。检测应当符合相关国家标准或者行业标准的规定。
《工贸企业有限空间作业安全管理与监督暂行规定》第十二条、

进入密闭舱室检查表

进入密闭舱室检查表

8
已提供充足的照明
Enough lighting be ready.

9
已在密闭空间的入口处备妥能立即使用的援救和氧气复苏设备
The rescue or oxgen supply equipment be ready at the entrance of airtight canbinet.

相关人姓名
进入密闭舱室检查表
Inspection form forentering enclosed space
船名
Name of vsl
航次
Voy.
日期
Date
作业内容
task
作业人数
No. of worker
作业责任人
Duty officer
密闭空间的位置/名称:
Position/name of airtight cabinet:
所有与舱室相连的管线的已挽牢以防止意外打开
All the line pipes be fasten.

3
空间舱室已清洁
Cabinet be clean.

4
空间舱室已彻底通风
Cabinet be airtight.

5
进入前的大气测量
Air measure before get in:
读数氧气含量%vol(21%)
Ps: this table should be completed by c/o or c/e before action.
进入的原因:
The reason why get in :
进入工作有效期:
Validity:
从日期时间至日期时间
Fromto

密闭墙检查记录

密闭墙检查记录
永乐煤矿密闭墙检查记录
年 月 日
检 查 地 点
编 号
密闭处情况
检 查 人
密闭状况
备注
CH4%
CO2

CO
ppm
温度

3223回采工作面进风顺槽
S-01
3223回采工作面回风顺槽
S-02
3225回采工作面回风顺槽
S-03
3225回采工作面进风顺槽
S-04
3227回采工作面回风顺槽
S-05
3227回采工作面进风顺槽
年 月 日
检 查 地 点
编 号
密闭处情况
检 查 人
密闭状况
备注
CH4%
CO2

CO
ppm
温度

3223回采工作面进风顺槽
S-01
3223回采工作面回风顺槽
S-02
3225回采工作面回风顺槽
S-03
3225回采工作面进风顺槽
S-04
年 月 日
检 查 地 点
编 号
密闭处情况
检 查 人
密闭状况
备注
CH4%
S-02
3225回采工作面回风顺槽
S-03
3225回采工作面进风顺槽
S-04
N-05
3223回风大巷与皮带运输大巷联络巷
C-09
3225回风大巷与皮带运输大巷联络巷
C-10
3227回风大巷与皮带运输大巷联络巷
C-11
3229回风大巷与皮带运输大巷联络巷
C-12
3231回风大巷与皮带运输大巷联络巷
C-13
密 闭 墙 检 查 记 录
榆林市永乐煤矿有限责任公司
永乐煤矿密闭墙检查记录
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10
是否使用卷扬机、吊车等运送作业人员?
进入受限空间作业,不得使用卷扬机、吊车等运送作业人员,作业人员所带的工具、材料须进行登记。
11
是否是易燃易爆环境?
在易燃易爆环境中,应使用防爆电筒或电压不大于12V的防爆安全行灯,行灯变压器不得放在容器内或容器上;作业人员应穿戴防静电服装,使用防爆工具。
12
取样分析是否有代表性、全面性?
5
是否严格执行“三不进入”?
没有办理进入受限空间作业许可证不进入;安全防护措施没有落实不进入;监护人不在现场不进入。
6
进入受限空间作业前,是否已做好工艺处理?
将受限空间吹扫、蒸煮、置换合格,所有与其相连且可能存在可燃可爆、有毒有害物料的管线、阀门应加盲板隔离,盲板处应挂牌标识。
7
对盛装过多产生自聚物的设备容器,是否做过加热试验?
作业前必须进行安全教育。生产单位必须与施工单位进行现场检查交底,施工单位负责人应向施工作业人员进行作业程序和安全措施交底。
4
是否制定了相应的作业程序、安全防范和应急措施?
进入受限空间作业前,监护和作业人员必须熟知紧急状况时的逃生路线和救护方法,监护与作业人员约定的联络信号。作业现场应配备一定数量的、符合规定的救生设施和灭火器材等。
对盛装过多产生自聚物的设备容器,作业前应进行工艺处理,采取蒸煮、置换等方法,并做聚合物加热试验。
8
在缺氧、有毒环境中,是否佩戴隔离式防毒面具?
在特殊情况下,作业人员可佩戴供风式面具、空气呼吸器等。使用供风式面具时,供风设备必须安排专人监护。
9
进入受限空间作业,是否使用安全电压和安全行灯?
进入金属容器(炉、塔、釜、罐等)和特别潮湿、工作场地狭窄的非金属容器内作业,照明电压不大于12V;当需要使用电动工具或照明电压大于12V时,应按规定安装漏电保护器,其接线箱(板)必须放置在容器外部。
进入禁闭空间作业检查确认表
序号
作业检查
对策措施
备注
1
特种作业人员是否持证上岗?
特种作业人员必须持有有效的特种作业证。
2
劳保着装是否规范?
必须戴安全帽、防护眼镜、防护手套、穿工作服、劳保鞋,若进入有腐蚀介质的受限空间,必须穿戴防腐工作服、防腐面具、防腐鞋及手套。
3
作业人员和监护人是否了解现场情况、清楚潜在的风险?
14
是否存在交叉作业?
应有防止交叉作业层间落物伤害作业人员的安全措施。
15
是否有防止人员误入的措施?
在受限空间入口处应设置“危险!严禁入内!”警告牌或采取其他封闭措施。
16
是否照明不良或过度?
按照国家标准设置照度。
17
设备出入口内外是否保证畅通无阻?
设备的出入口内、外不得有障碍物,保证其畅通无阻,便于人员出入和抢救疏散。
受限空间容积较大时,应对上、中、下各部位取样分析,保证受限空间任何部位的有害物质含量合格。
13
带有搅拌器等转动部件的设备,在断电后是否采了必要的安全防范措施?
带有搅拌器等转动部件的设备,应在停机后切断电源,摘除保险,并在开关上挂上“禁止合闸、有人工作”警示牌,必要时拆除转动部件与电机连接的联轴器。
18
受限空间通排风是否良好?
受限空间内可采用自然通风,必要时可用通风机、鼓风机强制抽风或鼓风,但严禁向内充氧气。
19
进入受限空间需要进行登高、动火等作业,是否按相应规定办理了作业许可手续?
按规定办理相关作业许可。
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