民生问题之医疗

党的十九大报告指出：“要抓住人民最关心最直接最现实的利益问题，既尽力而为，又量力而行，一件事情接着一件事情办，一年接着一年干。坚持人人尽责、人人享有，坚守底线、突出重点、完善制度、引导预期，完善公共服务体系，保障群众基本生活，不断满足人民日益增长的美好生活需要，不断促进社会公平正义，形成有效的社会治理、良好的社会秩序，使人民获得感、幸福感、安全感更加充实、更有保障、更可持续。”

今天，我要谈论的就是民生问题中的“钉子户”——看病难。

原因：

1、资源总体不足，配置不均衡。

据统计，我国医疗卫生资源仅占世界的2%，人均占有量排在世界100位之后。并且医疗资源的80%集中在城市，城市中又有80%的资源集中在大医院，大多数农村医疗点还停留在血压计、听诊器、温度计的“老三件”水平。

2、保障体系不健全，相当多的群众靠自费就医。

目前我国已初步建立了城镇职工医疗保障体系，但私营企业、外资企业职工，特别是农民工大多没有参加。城市下岗职工、失业人员、低保人员没有医疗保障。近年来，全国开展了新型农村合作医疗试点工作，但筹资力度小，保障力度还不大。据调查显示，目前有60%以上居民没有任何医疗保障。

3、公立医疗机构运行机制出现市场化倾向，公益性质淡化。

我国医疗服务机构90%以上是公立。由于财政投入不足，加之监管不力，使相当多的公立医疗机构的运行机制越来越倾向于市场化，主要靠向群众就诊收费维持运行和发展。有些医院盲目追求高收入，直接损害了群众利益。近年来，公立医院人均门诊和住院费用平均每年增长大大高于居民人均收入增长幅度。

4、药品和医用器材生产流通秩序混乱，价格过高。

有资料显示，全国共有5000多家药品生产企业、万家药品批发企业、12万家药品零售企业。老百姓形象地说，“卖药的比吃药的多”。由于这些企业数量多、规模小，加之监管不到位，其中一些企业违规操作，虚报成本、肆意加价、以次充好、诱导医院买卖贵重药等现象严重。此外，社会资金进入医疗卫生领域存在困难，多渠道办医的格局没有形成，也是造成看病难、看病贵的原因之一。

5、科学技术迅速发展。

高、精、尖仪器和一次性卫生材料的使用增加，医疗技术及诊疗手段发生了更大变革，医疗单位为了提升档次，大量重复购置大型诊疗设备，如CT、MRI、CR等检查设备和手术中使用的一次性缝合线、一次性胶带、一次性止血纱布等，增加了就医的成本。

措施：

1、建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度。

扩大医疗保险覆盖面，建立多层次的社会医疗保险制度，使基本卫生保健制度、大病保险为主的社会医疗保险制度、医疗救助制度、商业医疗保险制度相衔接，将会有效分担和化解国民的疾病风险。2、打击虚假广告

目前，虚假广告已成洪水猛兽，严重误导了消费者的就医理念和就医行为。有关部门应加强对医疗广告的审批和刊播管理，减轻老百姓的负担。对于医疗市场中的害群之马应严惩不贷，不应以局部利益和集团利益为借口，损害大众利益，医疗机构也应严格自律，服务为民，建立和谐医患关系。

3、公立医院改革

如果庞大的公立医院规模，要维持其公益性质，大大超出了财政承受能力。因此，各级政府应根据区域卫生规划和医疗机构设置规划，合理确定公立医疗机构的数量、结构和布局，中央和省级政府只保留少量国家和省级医学研究中心，承担科研、教学和疑难重症临床研究任务，其他医疗机构实行属地化全行业管理。政府在集中财力办好公立医院的同时，还要发挥市场机制作用，吸引社会资金，壮大医疗资源，满足群众多层次、多样化的医疗需求。政府对公立医院应实行核定收支、超收上缴、差额补助的“收支两条件”管理，彻底扭转“以药养医”的局面。

4、加大政府投入、监管力度。

5、整合医疗资源

6、建立国家基本药物制度